Blefaritis Blepharitis posterior disebabkan oleh adanya

Blefaritis merupakan inflamasi kronis kelopak mata disfungsi kelenjar meibom dan perubahan
yang umum terjadi. Kadang dikaitkan dengan infeksi sekresi kelenjar meibom. Enzim Lipase yang
stafilokokus kronis. Kondisi ini menyebabkan debris dilepaskan oleh bakteri menyebabkan
skuamosa, inflamsi tepi kelopak mata, kulit, dan pembentukan asam lemak. Keadaan ini
folikel bulu mata (blefaritis anterior). Kelenjar menyebabkan peningkatan titik lebur meibom
Meibom dapat terkena secara tersendiri (blefaritis sehingga menghambat pengeluarannya dari
posterior). kelenjar. Hal ini berpengaruh terhadap
Klasifikasi dan etiologi timbulnya iritasi permukaan okuler dan
Berdasarkan Lokasi memungkinkan terjadinya pertumbuhan bakteri
 Blepharitis Anterior : Blepharitis anterior terutama jenis Staphylococcus aureus.
biasanya mengenai area disekitar basis bulu Hilangnya komponen posfolipid film air mata
mata: yang seharusnya berperan sebagai surfaktan
1. Blepharitis staphyloccocal ( staphyloccocus mengakibatkan peningkatan osmolaritas dan
aureus atau staphyloccocus epidermidis ). penguapan air mata dan ketidakstabilan air mata.
Blefaritis ini paling sering menyebabkan
ULSERATIF.
2. Blepharitis seborrhoik(bakteri pytirosporum
ovale )
3. Kedua jenis blepharitis ini juga dapat
muncul secara bersamaan sebagai suatu
blepharitis anterior tipe campuran.

PATOFISIOLOGI
Patofisiologi blefaritis biasanya terjadi kolonisasi
bakteri pada mata karena adanya pembentukan
minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat
kelopak mata yang merupakan lingkungan yang
disukai oleh bakteri yang dalam keadaan normal
 Blepharitis posterior ditemukan di kulit. Hal ini mengakibatkan invasi
Peradangan pada kelopak mata akibat adanya mikrobakteri secara langsung pada jaringan di
disfungsi dari kelenjar meibom. Seperti sekitar kelopak mata, mengakibatkan kerusakan
blepharitis anterior, penyakit ini bersifat sistem imun atau terjadi kerusakan yang disebabkan
bilateral, kondisi kronik. Blepharitis anterior dan oleh produksi toksin bakteri, sisa buangan dan
posterior dapat terjadi bersamaan. enzim. Kolonisasi dari tepi kelopak mata dapat
diperberat dengan adanya dermatitis seboroik dan
kelainan fungsi kelenjar meibom.
Blefaritis anterior mempengaruhi daerah
sekitar dasar dari bulu mata dan mungkin disebabkan
infeksi stafilokokus atau seboroik. Yang pertama
dianggap hasil dari respon mediasi sel abnormal pada
komponen dinding sel S. Aureus yang mungkin juga
bertanggung jawab untuk mata merah dan infiltrat
kornea perifer yang ditemukan pada beberapa pasien.
Blefaritis seboroik sering dikaitkan dengan
dermatitis seboroik umum yang mungkin melibatkan
kulit kepala, lipatan nasolabial, belakang telinga, dan
sternum. Karena hubungan erat antara kelopak dan
permukaan okular, blefaritis kronis
menyebabkan perubahan inflamasi dan mekanik
sekunder di konjungtiva dan kornea. Sedangkan
blefaritis posterior disebabkan oleh disfungsi
kelenjar meibomian dan perubahan sekresi kelenjar
meibomian. Lipase bakteri dapat mengakibatkan
pembentukan asam lemak bebas. Hal
meningkatkan titik leleh dari meibum
menghambat ekspresi dari kelenjar, sehingga
berkontribusi terhadap iritasi permukaan mata dan
mungkin memungkinkan pertumbuhan S. Aureus.
Hilangnya fosfolipid dari tear film yang bertindak
sebagai surfaktan mengakibatkan meningkatnya
penguapan air mata dan osmolaritas,
ketidakstabilan tear film.
Blefaritis posterior melibatkan perubahan
struktural dan disfungsi sekresi dari kelenjar
meibomian. Kelenjar Meibomian mengeluarkan
meibum, lapisan lipid eksternal dari tear film, yang
bertanggung jawab untuk mengurangi penguapan
tear film dan mencegah kontaminasi.
perubahan struktural contoh kegagalan kelenjar di
blepharitis posterior telah ditunjukkan dengan
meibography, selain itu, kelenjar epitel dari hewan
model penyakit kelenjar meibomian menunjukkan
hiperkeratinisasi yang dapat menghalangi kelenjar
atau menyebabkan deskuamasi sel epitel ke dalam
lumen, duktus kelenjar sehingga menyebabkan
konstriksi kelenjar. Hiperkeratinisasi dapat
mengubah diferensiasi sel asinar dan karenanya
mengganggu fungsi kelenjar. Disfungsi sekretorik
contohnya dalam blepharitis posterior, terjadi
perubahan komposisi meibum di mana perubahan
rasio asam lemak bebas untuk ester kolesterol telah
terbukti. Hasil sekresi yang berubah ini bisa
dapat memiliki titik leleh yang lebih tinggi dari pada yang
tampak di kelopak mata sehingga menyebabkan
menutupnya muara kelenjar.
GEJALA KLINIS
BLEFARITIS STAFILOKOKUS
 Sisik keras dan pengerasan kulit terutama
ini berlokasi di antara dasar bulu mata .
yang  Palpebral merah dan terdapat ulkus kecil di
sepanjang tepi palpebral dan bulu mata rontok
 hiperemia konjungtiva ringan dan umumnya
terjadi konjungtivitis papiler kronis.
 Kasus lama dapat berkembang menjadi jaringan
parut dan bentukan (tylosis) dari tepi kelopak
juga mata. Madarosis, trichiasis dan poliosis.
BLEFARITIS SEBOROIK
 Sisik berminyak dengan menempel bersama-
sama pada bulu mata
 Tidak terjadi ulserasi dan tepian palpebral tidak
begitu merah
 Sisik yang lembut dan terletak di mana saja pada
Pada tepi kelopak mata dan bulu mata.
BLEFARITIS POSTERIOR pasien yang memiliki beberapa episode blefaritis,
 Sekresi berlebihan dan tidak normal kelenjar kondisi ini jarang sembuh sepenuhnya. Bahkan
meibomian sebagai menyumbat lubang kelenjar
dengan pengobatan yang berhasil, kekambuhan
meibomian dengan tetesan minyak
 Berkerut, resesi, atau penyumbatan lubang dapat terjadi.
kelenjar meibomian Diagnosis Banding: Kalazion, Hordeolum, Insect
 Hiperemi dan telangiectasis dari tepi kelopak
bite.
posterior.
 Tekanan pada tepi kelopak mengakibatkan
cairan meibomian keruh atau seperti pasta gigi.
 Transiluminasi kelopak dapat menunjukkan
hilangnya kelenjar dan dilatasi kistik duktus
meibomian.
 Tear film berminyak dan berbusa, buih dapat
menumpuk di tei kelopak atau dalam kantus.
 perubahan sekunder termasuk konjungtivitis
papiler dan erosi kornea epitel inferior.
TERAPI
LIHAT BUKU VAUGHAN HALAMAN 79-80
DAN FILE MANTAP

PROGNOSIS

Kebersihan yang baik (pembersihan secara teratur

daerah mata) dapat mengontrol tanda-tanda dan

gejala blefaritis dan mencegah komplikasi.

Perawatan kelopak mata yang baik biasanya cukup

untuk pengobatan. Harus cukup nyaman untuk

menghindari kekambuhan, karena blefaritis sering

merupakan kondisi kronis. Jika blefaritis

berhubungan dengan penyebab yang mendasari

seperti ketombe atau rosacea, mengobati kondisi-

kondisi tersebut dapat mengurangi blefaritis. Pada