BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR TEORITIS

1. PENGERTIAN

Kanker anal adalah kanker yang berkembang di anus atau permukaan

dubur. Pembedaan Anus dengan rectum sering kali memunculkan

kebingungan, anus terletak beberapa inci pada bagian akhir usus, sedangkan

rectum terletak setelah anus yang merupakan tempat keluarnya feses.

Anal kanker adalah jenis kanker yang muncul dari anus, lubang distal

sistem pencernaan. Itu adalah sebuah entitas yang berbeda dari kanker

kolorektal lebih umum. Etiologi, faktor-faktor risiko, perkembangan klinis,

pementasan, dan perawatan yang semua berbeda.

Anal kanker adalah biasanya karsinoma sel skuamosa yang muncul

dekat persimpangan squamocolumnar. Anal Pap smear mirip dengan yang

digunakan di Skrining Kanker Serviks telah dipelajari untuk deteksi dini

kanker anal pada individu yang berisiko tinggi. Sejak banyak, jika tidak

sebagian besar, kanker anal berasal dari human papillomavirus infeksi, dan

karena Vaksin HPV mencegah infeksi oleh beberapa jenis virus dan telah

terbukti mengurangi lesi yang berpotensi precancerous, ilmuwan menduga

bahwa vaksinasi HPV mungkin mengurangi anal kanker.

Seperti bagian lain dari tubuh, anus juga rentan terhadap infeksi dan

penyakit, salah satunya adalah kanker anal.

• Faktor risiko untuk kanker anus adalah penyakit tertentu yang ditularkan

secara seksual.

• Berdarah dengan buang air besar, rasa sakit, dan kadang-kadang gatal

seputar dubur adalah gejala khas.

• Pemeriksaan manual dan biopsi dilakukan untuk mencek diagnosa.

• Pengobatan mungkin diperlukan baik pembedahan saja atau kombinasi

terapi radiasi dan kemoterapi atau terapi radiasi dan pembedahan.

• Kanker anus timbul pada sel kulit dengan segera di seputar dubur atau di

garis sepanjang daerah peralihan antara dubur dan rektum (kanal anal).

Tidak seperti di dubur dan usus besar, pada kanker yang mana selalu

adenocarcinoma, kanker anal terutama merupakan carcinoma sel

squamous.

Kanker anal terjadi sekitar di atas 4.000 orang di Amerika Serikat

setiap tahun. Kanker anal hampir dua kali sering terjadi pada wanita.

Penyebab kanker anal tak jelas, tetapi orang yang melakukan hubungan seks

secara anal meningkatkan risiko, seperti orang yang mempunyai infeksi yang

ditularkan secara seksual, khususnya human papillomavirus (HPV tipe 16)

dan lymphogranuloma venereum.

2. ETIOLOGI

• Merokok

• Infeksi virus HPV

• Hubungan seks melalui anus

• Luka disekitar atau didalam anus (fistula)

 • Berganti-ganti pasangan seksual

• Umur lebih dari 50 tahun

• Terjadi peradangan yang sering pada dubur

3. GEJALA

Gejala kanker dubur tidak unik, gejala yang muncul bisa jadi hanya

seperti wasir. Meskipun kanker dubur relatif sederhana didiagnosa,

namun seringkali diagnosis yang dilakukan terlambat.

Gejala kanker dubur termasuk:

• Benjolan atau tonjolan yang terletak dekat anus

• Kembung dan perubahan dalam kebiasaan usus,

• Perdarahan dubur atau perdarahan selama buang air besar

• Gangguan saat buang air besar

• Nyeri di dalam atau sekitar anus

• Rasa gatal di sekitar atau di dalam anus

• Perubahan dalam kebiasaan buang air besar, seperti sembelit, diare

dan penipisan tinja

• Perempuan mungkin mengalami sakit punggung bawah karena untuk

tekanan tumor terhadap vagina, dan kekeringan vagina

Orang dengan kanker anal sering mengalami pendarahan sewaktu buanga

air besar, rasa sakit, dan kadang-kadang gatal seputar dubur. Sekitar 25%

dari orang dengan kanker anal tidak mempunyai gejala. Dalam keadaan

ini, kanker ditemukan hanya selama pemeriksaan rutin.

 Gejala kanker anal meliputi Perempuan mungkin mengalami sakit

punggung bawah karena untuk tekanan tumor terhadap vagina, dan

kekeringan vagina.

4. DIAGNOSIS

Untuk mendiagnosa kanker anal, seorang dokter terlebih dulu memeriksa

kulit seputar dubur untuk kelainan apa pun. Dengan tangan bersarung,

dokter memeriksa dubur dan rectum bawah, memeriksa untuk bagian

lapisan yang mana pun yang dirasa berbeda dari area sekelilingnya. Dokter

kemudian mengambil sampel kertas tisu dari area yang abnormal dan

memeriksanya di bawah mikroskop (melakukan biopsi).

5. PENGOBATAN

Ada tiga metode utama pengobatan kanker dubur: terapi radiasi,

kemoterapi dan pembedahan.

1. Terapi Radiasi.

Terapi radiasi menggunakan energy radiasi tingkat tinggi jenis

tertentu untuk mengecilkan tumor atau menghilangkan sel-sel kanker.

Terapi radiasi bekerja dengan cara merusak DNA sel kanker dan

membuat sel kanker tidak dapat berkembang biak. Meskipun terapi

radiasi dapat merusak sel-sel sehat di dekatnya, sel-sel kanker sangat

sensitif terhadap radiasi dan biasanya mati ketika diobati. Sel-sel sehat

yang rusak selama radiasi akan pulih kembali. Dua jenis utama terapi

radiasi adalah radiasi eksternal dan internal, atau disebut juga

 “brachytherapy.” Radiasi eksternal jauh lebih umum daripada radiasi

internal dalam mengobati kanker dubur.

2. Kemoterapi.

Kemoterapi dapat dilakukan untuk terapi kanker dubur dan

terkadang dibutuhkan kombinasi dengan terapi radiasi. Obat

Kemoterapi bekerja dengan menghambat sel-sel kanker yang

pembelahannya sangat cepat, namun ada beberpa sel normal yang juga

memiliki sifat membelah sangat cepat juga seperti sel-sel folikel

rambut dan tentu saja kemoterapi juga mempengaruhi sel-sel ini. Oleh

karena itulah pada orang yang menjalani kemoterapi akan mengalami

kerontokan rambut. Namun kerontokan ini akan segera pulih

manakala kemoterapi sudah selesai.

3. Bedah.

Pembedahan dilakukan untuk mengangkat tumor, metode ini

merupakan yang paling umum untuk mengobati kanker dubur namun

pada beberapa orang metode ini masih menjadi pertimbangan. Operasi

juga dapat dikombinasi dengan terapi radiasi dan atau kemoterapi. Hal

ini dilakukan agar pengobatan memberikan hasil yang lebih optimal.

Terapi radiasi yang digabungkan dengan kemoterapi mungkin

dipakai lebih baik daripada atau ditambahkan pembedahan.

Pembedahan saja merupakan pengobatan yang memuaskan, walaupun

dokter harus hati-hati untuk tidak mengganggu fungsi otot lingkar

yang menjaga dubur agar tetap ditutup sampai orang buang air besar

(anal sphincter), yang dapat menyebabkan kehilangan kontrol

 terhadap buang air besar (sukar menahan hajat). Kombinasi radiasi

dengan kemoterapi, atau radiasi dengan pembedahan, menyembuhkan

banyak kanker anal, dengan 70% atau lebih banyak orang yang hidup

terus lebih dari 5 tahun. Pembedahan yang lebih menyeluruh kadang-

kadang diperlukan jika hasil peninjauan biopsi yang dilakukan setelah

pengobatan pertama menunjukkan kambuhnya kanker.

6. Pencegahan Kanker Anal

Karena kita tidak bisa menjelaskan apa sebenarnya penyebab kanker

dubur, pencegahan agak sulit dilakukan. Cara terbaik yang harus dilakukan

adalah dengan menurunkan factor resioko kanker anal. Tips untuk

membantu mengurangi risiko kanker dubur termasuk:

1. Menggunakan kondom selama hubungan seksual. Mengenakan kondom

dapat memberikan perlindungan terhadap HPV. Meskipun kondom

tidak memberikan perlindungan 100% terhadap HPV, Anda akan jauh

lebih aman memakainya daripada tidak sama sekali.

2. Tidak ganti-ganti pasangan seksual. Jika anda memiliki lebih banyak

pasangan seksual maka resiko peningkatan resiko terinfeksi HPV juga

semakin tinggi.

3. Menghindari hubungan seks lewat dubur. Hubungan seks melalui dubur

meningkatkan faktor risiko kanker dubur pada pria dan wanita.

4. Berhenti merokok. Menurut American Cancer Society, perokok 4 kali

lebih mungkin terkena kanker dubur dibanding bukan perokok.

Merokok juga menjadi factor resiko untuk jenis-jenis kanker lainnya.

 5. Dengan adanya vaksin HPV diharapkan dapat mengurangi kasus kanker

dubur, tetapi sampai saat ini belum ada penelitian yang mengkonfirmasi

hasilnya. Gardasil, salah satu vaksin yang disetujui FDA saat ini,

tersedia untuk wanita usia 9 sampai 26 tahun. Hal ini memberikan

perlindungan terhadap dua jenis HPV yang diketahui menyebabkan

kanker serviks pada wanita dan dua strain yang menyebabkan kutil

kelamin. Karena jenis HPV mungkin berhubungan dengan

perkembangan kanker dubur, pemberian vaksin dapat memberikan

perlindungan. Beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mempelajari

manfaat vaksin HPV pada pria.

Sumber:

http://medicastore.com/penyakit/3314/Kanker_Anus.html 20 januari 2012 17.45

http://www.stikesyarsi.ac.id/index.php/artikel/78-kanker-anal.html 20 januari

2012