I.

DIAGNOSIS
Diagnosis tuberkulosis kutis ditegakkan dari anamnesis, gejala klinis, pemeriksaan
histopatologi, pemeriksaan X-Ray dada, dan dikonfirmasi dengan kultur M. tuberkulosis atau
dengan PCR.1-6 . PCR merupakan tes yang paling banyak digunakan untuk mengidentifikasi
bakter Mycobacterial pada specimen jaringan. Kultur merupakan standar baku emas untuk
menentukan sensitivitas terhadap antibiotik dan respon terhadap terapi. Di masa depan,
diyakini bahwa PCR akan menjadi lebih canggih untuk mendeteksi Mycobacterium
tuberculosis dalam semua lesi. Saat ini, PCR tampaknya yang paling berguna dalam
diagnostik bentuk multibasiler pada Tuberkulosis Kutis .

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain :

- Dermatopathology
Pada PIT didapatkan inflamasi nonspesifik, kemudian setelah 3-6 minggu ditemukan
sel epiteloid, sel datia langhans, limfosit, dan nekrosis kaseosa. Pada AMT
ditemukan nonspesifik inflamasi dan vaskulitis. Semua bentuk dari tuberkulosis kutis
menunjukkan gambaran histopatologi TB pada umumnya. Pada TVC didapatkan
karakteristik massive pseudoepitheliomatous hyperplasia dermis dan abses.
Mycobacteria didapatkan pada PIT, SD, AMT, MTA, dan OT sedangkan pada LV
dan TVC sulit atau jarang ditemukan.3

1
Gambar 6. Dermatopathology pada TVC dimana terlihat hyperkeratosis & acanthosis dengan
akut inflamasi dan disertai abses pada dermis.
- Kultur
Kultur mikobakteri didapatkan dari lesi LV dan TVC3
- PCR
Dapat digunakan untuk mengidentifikasi DNA M. tuberkulosis pada jaringan ikat3
- Skin Test
Pada pasien dengan PIT ditemukan perubahan dari skin test intradermal dari negatif
menjadi positif selama minggu pertama periode infeksi. Pada AMT biasanya negatif.
Pada SD, MTA, dan OT bisa negatif maupun positif, tergantung dari imunitas tubuh
penderita. Sedangkan pada LV dan TVC didapatkan test positif.3

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

tularaemia, sporotrichosis,or actinomycosis

treatment

Tes HIV direkomendasikan untuk semua pasien yang didiagnosis dengan TBC, karena mereka
mungkin memerlukan program terapi yang lebih . Selain itu , setiap upaya harus dilakukan untuk
untuk pengujian sensitivitas , karena biasanya terjadi multidrug resistant TB di beberapa komunitas .
Untuk semua bentuk TBC kulit , kemoterapi multidrug direkomendasikan .
Rejimen empat - obat yang direkomendasikan untuk
pengobatan empiris awal . Terapi yang diawasi langsung i s a
strategi yang dirancang untuk memastikan obat . Pasien prioritas adalah mereka
dengan kegagalan pengobatan sebelumnya, tuberkulosis paru dengan
BTA positif , koinfeksi HIV , saat ini atau penggunaan narkoba sebelumnya,
Penyakit yang resistan terhadap obat , penyakit jiwa , gangguan memori ,
atau ketidakpatuhan sebelumnya. Eksisi bedah i s berguna untuk
pengobatan lesi terisolasi lupus vulgaris dan
TB venucosa Cutis , dan intervensi bedah juga
mungkin bermanfaat bagi beberapa kasus scrofulodenna .
Tahap awal pengobatan intensif, dengan tujuan
menjadi kerusakan yang cepat dari mikobakteri . Selama ini & minggu
periode isoniazid , rifampisin , pirazinamid , dan etambutol
adalah given.The fase lanjutan terapi terdiri dari twodrug sebuah
kombinasi , baik isoniazid dan rifampisin atau, dalam non
HIV pasien , isoniazid dan rifapentin . Biasa minimal
Durasi i s 18 minggu . Durasi yang lebih lama fase lanjutan
Terapi i s ditunjukkan dalam beberapa keadaan . karena
pola resistensi obat tuberkulosis bervariasi menurut wilayah dan
dari waktu ke waktu , dan karena pedoman ini berubah, konsultasi

2
dengan departemen kesehatan setempat sangat dianjurkan