LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN HEMOPTISIS

1. DEFINISI HEMOPTISIS
Hemoptisis adalah istilah yang digunakan untuk menyatakan batuk darah atau sputum
yang berdarah ( Sylvia A. Price )
Hemoptisis adalah batuk darah atau berdahak yang bercampur darah.
( Suyono,2001: 890 )
Hemoptisis adalah mendahakkan darah yang berasal dari bronkus atau
Paru

2. INSIDEN KASUS
Batuk darah idiopatik yaitu batuk darah yang tidak diketahui penyebabnya .
- Insiden 0,5 sampai 58%
- Pria ; wanita =2:1

3. ETIOLOGI
a. Penyakit parenkim paru
1. Abses paru
2. Aspergioma
3. Kontusio paru
4. Metastasis di paru
5. Sporotrikosis
6. Tu bercolosis paru

b. Kelainan trakeobronkial
1. Bronkiektasis
2. Fibrosis kistik
3. Fistula arteritrakeal
4. Karsinoma bronkogenik
5. Metastasis endobronkus
6. Trakeobronkitis akut
7. Tuberkolosis endobronkus
c. Kelainan hematologi
1. Leukemia
2. Penyakit parenkim paru difus
d. Kelainan kardiovaskuler
1. Fistula arterio vena pulmonalis
2. Gagal jantung kongestif
3. Rupture arteri bronchial
4. Rupture arteri pulmonalis

4. PATOFISIOLOGI
Hemoptisis disebabkan oleh penyakit parenkim paru, kelainan trakeobronkial,
kelainan hematologi, dan kelainan kardiovaskuler. Sehingga menimbulkan pecahnya
pembuluh darah di saluran napas. Dan menyebabkan terjadinya hemoptisis sehingga
terjadi akumulasi darah dalam saluran napas dan merangsang reseptor nyeri dan dapat
menimbulkan nyeri dada dan menimbulkan masalah keperawatan nyeri akut.Dari
akumulasi dalam saluran napas dapat menimbulkan batuk darah, sesak napas ( dyspnea
) dan dapat menimbulkkan tiga masalah keperawatan diantaranya gangguan pola
tidur, bersihhan jalan napas tak efektif, ansietas, dan 2 problem kolaboratif yaitu PK
aspirasi, PK anemia.

5. MANIFESTASI KLINIS
a. Batuk bercampur darah
b. Gelisah
c. Nyeri dada
d. Rasa terbakar , begah dalam dada
e. Retraksi otot dada
f. Nafas sesak
g. Respirasi meningkat

6. PEMERILSAAN FISIK
a. Panas, berarti ada proses peradangan
b. Auskultasi : Terdengar bunyi Rales
2. kemungkinan menunjukkan lokasi
3. ada aspirasi
4. Ronki menetap, wheezing local, kemungkinan penyumbatan oleh : Ca, bekuan darah
c. Clubbing finger : Bronkiektasis, neoplasma

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan foto thorax dapat membantu menegakkan diagnosa penyakit yang
mendasari , mengetahui asal pendarahan ( kanan / kiri ) adanya aspirasi
b. Pemeriksaan laboratorium darah tepi, darah lengkap, laju endap darah,masa
pembekuan, dan urinalis
c. Pemeriksaan sputum bakteriologi , sitoologi
d. Pemeriksaan analisis gas darahdan pemeriksaan koagulasi
e. Uji kulit untuk tuberculosis perlu pula dilakukan
f. Bronkoskopi
g. Ct scan dada
h. Scan perfusi ventilasi paru

8. THERAPHY
Penatalaksanaan pasien tergantung dari berat ringannya perdarahan yang terjadi dan
krisis ( kecendrungan perdarahan tidak berhenti , tanda -tanda asfiksia / gangguan
pemeriksaan paru ). Bila tidak atau kurang massif dapat ditangani secara konservatif yang
bertujuan menghentikan perdarahan yang terjadi dan mengganti darah yang hilang dengan
tranfusi / pemberian cairan pengganti.
Langkah – langkah yang dilakukan :
a. Menenangkan pasien ( perdarahan lebih mudah berhenti )
b. Jalan nafas dijaga agar tetap terbuka
c. Bila pasien gelisah dapat diberikan efek sedasi ringan
d. Bila diperlakukan lakukan tranfusi darah
e. Beri posisi tidur setengah duduk bila reflek batuk tidak adequate
Bila pendarahan sedikit ( 15- 20 ml/ 24 jam ) pasien cukup ditenangkan saja , akan
tetapi bila pendarahan banyak harus menggunakan suction dan intubasi. Pasien
dimiringkan ke sisi yang sakit , bila memungkinkan dapat dicoba pemasangan balon
kateter di proksimal pada perdarahan selama beberapa jam perhari sampai pasien
menjadi stabil . pendarahan yang massif atau berkurang dan berhenti setelah 4 hari
dengan pengobatan konservatif akan tetapi pada keadaan tertentu operasi koreksi harus
dilakukan . therapy lain adalah embolisasi arteri brankialis secara selektif
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Data subjektif
1. pasien mengeluh sering batuk bercampur darah
2. pasien mengeluh dada terasa sakit, rasa terbakar dalam dada
3. pasien mengeluh sering terjaga di malam hari
4. pasien mengatakan belum memahami tentang penyakitnya
Data Objektif
1. pasien nampak mengeluarkan dahak bercampur darah pada saat batuk
2. pasien nampak meringis dan memegang dadanya saat batuk
3. Dyspnea

2. Diagnosa keperawatan
1. ansietas b/d kurang informasi tentang penyakit
2. Nyeri akut b/d ulserasi mukosa bronkus
3. PK : anemia
4. Gangguan pola tidur b/d sering terbangun akibat batuk
5. Bersihan jalan napas tak efektif b/d perdarahan saluran napas
6. Risiko aspirasi b/d batuk bercampur darah
 3. Rencana tindakan
Dari diagnosa diatas dapat dibuat intervesi sebagai berikut
No Dx Tujuan dan Kriteria INTERVENSI RASIONAL
Hasil

Berikan informasi tentang Mengetahui apa yang

1 I Tingkat kecemasan
kondisi , tujuan diharapkan dari tindakan
pasien pasien pengobatan ,perawatan medis dapat
setelah pemeriksaan mempermudah
berkurang / hilang
penyesuaian pasien dan
dengan criteria hasil : membantu menurunkan
ansietas yang berhubungan
Tampak tenang
dengan tindakann medis
Mampu menggunakan
tersebut
koping yang efektif
dalam menangani
Mengidentifikasi rasa takut ,
cemasnya
Bantu pasien untuk membantu meminimalkan
mengidentifikasi perasaan berlebihan terhp
ketakutannya. Dorong suatu ancaman . system
pasien untuk pendukung sangat penting
mengekspresikan perasaan untuk membantu koping
dan pikirannya .izinkan klg individu terhadap
unntuk mengunjungi dan penyakitnya
memberikan dorongan
emosional kepada pasien.
 II Observasi vital sign Perubahan TD menunjukkan
2 Nyeri dapat terkontrol /
bahwa pasien mengalami
berkurang / hilang nyeri
dengan criteria hasil :
Untuk mengetahui seberapa
Ekspresi tampak tidak Kaji skala nyeri ( 0-10) tingkat nyeri dan
meringis mempermudah
Dapat mengidentifikasi memberikan intervensi
factor pencetus nyeri
Mampu menggunakan Alat untuk mengontrol
koping yang efektif Anjurkan dan bantu pasien ketidaknyamana dada
dalam menangani dalam teknik menekan dada sementara meningktkan
nyerinya selama episode batuk keefektifan upaya batuk

Meningkatkan relaksasi dan

Beri posisi yang nyaman pengalihan perhatian
( sesuai dng kenyamanan
pasien) Dapat mengurangi rasa nyeri
pasien
Kolaborasi dalam pemberian
analgetik

Anemia tidak terjadi Pantau tanda –tanda anemia. Untuk mencegah terjadinya
Observasi vital sign anemia
3 III dengan kriteria hasil :
Tidak terdapat tanda –
tanda anemia

Pastikan ventilasi ruangan

Udara segar yang selalu
4 IV Pasien tidak mengalami
baik. Atur pengadaan
bergerak membantu
gangguan pola humidifier udara jika
mengontrol debu dan
diperlukan.anjurkan bakteri. Kelembaban antara
tidur,dengan kriteria
penggunaan oksigen selama 30% dan 60% mencegah
hasil; tidur jika diperlukan kekeringan
mukosa.oksigen tambahan
Pasien dapat tidur seperti
memberikan tambahan
biasanya
suplai oksigen kejaringan
Tidak sering terbangun
Pertahankan ruangan bebas tubuh
pada malam ha
dari bahan iritan seperti Iritan ini dapat mencetuskan
asap, serbuk bunga, dan batuk
pengharum ruangan

Bantu pasien untuk

mendapatkkan posisi yang
nyaman , biasanya dengan Posisi ini meningkatkan
meninnggikan bagian ekspansi paru
kepala tempat tidur sekitar
 30 derajat

Berikan analgetik yang

diresepkan sebelum waktu
tidur Untuk mengontrol nyeri dan
meningkatkan tidur

5 V Mempartahankan 
jalan Catat kemampuan untuk Pengeluaran sulit bis secret
mengeluarkan mukosa / sangat tebal. Dan untuk
napas paten dengan
batuk ,catat karakter,jumlah mempermudah
criteria hasil : sputum dan adanya darah memberikan intervensi
selanjutnya
 Pasien dapat
 Berikan pasien posisi semi
menunjukkan perilaku
atau fowler tinngi. Bantu Posisi membantu
untuk memperbaiki
pasien untuk batuk dan memaksimalkan ekspansi
bersihan jalan napas
latihan napas dalam paru dan menurunkan
misalnya dengan batuk upaya pernapasan.
efektif dan
Pertahankan masukan cairan
mengeluarkan sekret
sedikitnya 2500 ml/ hari Pemasukan tinggi cairan
kecuali kontraindikas membantu untuk
mengencerkan secret,
membuatnya mudah
dikeluarkan

6 VI 
Tidak terjadi gangguan 
Kurangi resiko aspiasi, jika Membantu membuka
aspirasi dengan criteria pada pasien tirah baring, saluran napas
tinggikan posisi kepala
hasil ;
Jalan napas paien lancar Bantu bersihkan sekresi

dari mulut dan tenggorokan  Menurangi resiko aspirasi
dengan tissue atau suction

 Kaji kembali adanya

obstruksi karena sekresi  Untuk enentukan
intervensi selanjutnya
4. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada diagnosa keperawatan pasien Hemoptisis adalah berdasarkan
kriteria
evaluasi dari diagnosa keperawatan tersebut. Adapun evaluasinya adalah sebagai berikut :
1. Anemia tidak terjadi
2. Nyeri dapat teratasi
3. Ansietas dapat ditanggulangi
4. Gangguan pola tidur dapat teratasi
5. Bersihan jalan napas efektif
6. Tidak mengalami aspirasi
 DAFTAR PUSTAKA

Price Sylvia, 1995. Patofisiologi, Jakarta: EGC

Carpenito Lynda Juall,1994. Diagnosa Keperawatan, Jakarta: EGC.

Doengoes Marilynn, 1999. Rencana Asuhan keperawatan pedoman untuk perencanaan dan
pendokumentasian perawatan pasien, Jakarta: EGC.

Engram Barbara ,1998. Rencana Asuhan Keperawatan Medical Bedah, Jakarta: EGC.

W. Sudoyo Aru, 2006. Ilmu Penyakit Dalam , Jakarta: FKUI