1.

4 Masalah Gizi Utama di Indonesia

Ada 4 masalah gizi utama di Indonesia. Keempat masalah gizi tersebut umumnya ditemui pada
masyarakat di negara berkembang dan miskin. Jadi bangsa kita...? Yah, begitulah. Kita masih perlu
meningkatkan status kesehatan masyarakat kita.
Pertama, Kekurangan Energi dan Protein (KEP).
Kondisi ini biasa disebut under nutrition. Ada dua jenis penyakit sebagai akibat dari KEP ini, yaitu
marasmus dan kwasiorkor. Kalau marasmus lebih cenderung kekurangan energi terlebih dahulu
kemudian diikuti dengan kekurangan protein. Ciri-ciri penderita marasmus adalah badan kurus,
kulit keriput, rambut kering kemerahan, wajah ketuaan, anak cenderung rewel dan cengeng.
Sedangkan kwasiorkor, akibat kekurangan protein sebagai penyusun utama sel dan terlibat dalam
metabolisme tubuh. Ciri-ciri penderita kwasiorkor adalah pembengkakan di seluruh tubuh,
khususnya pada kaki dan punggung, muka bulat (moon face), rambut jarang, adanya bercak merah-
hitam pada kulit, dan terkadang anak apatis.
Kedua, Kekurangan vitamin A.
Umumnya karena asupan makanan sumber vitamin A sangat rendah. ciri-ciri penderitanya adalah
rabun senja, xeroptalmia, dan sampai pada kebutaan.
Ketiga, Anemia besi.
Permasalahan gizi ini disebabkan kekurangan zat besi (Fe) dalam serum darah, akibat kurangnya
asupan dan absorpsi zat besi oleh tubuh. Nah, ciri-ciri penderita anemia besi ini seperti ngantukan,
rambut rapuh, lidah tampak pucat, nyeri pada sudut mulut.
Keempat, Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKI).
Ini disebabkan asupan zat yodium tidak adequat pada makanan sehari-hari. Tanda-tandanya mudah
dikenali yaitu adanya pembengkakan pada kelenjar gondok. Pernahkah anda melihat kasus GAKI
ini. Ya... di daerah pegunungan. Karena tanaman yang tumbuh di daerah dataran tinggi seperti
pegunungan sangat rendah mengandung Yodium.

2. A. Penyebab primer Kekurangan Energi dan Protein (KEP)

 Masukan makanan atau kuantitas dan kualitas rendah
 Gangguan sistem pencernaan atau penyerapan makanan
 Pengetahuan yang kurang tentang gizi
 Konsep klasik diet cukup energi tetapi kurang pprotein menyebabkan kwashiorkor
 Diet kurang energi walaupun zat gizi esensial seimbang menyebabkan marasmus
 Kwashiorkor terjadi pada hygiene yang buruk , yang terjadi pada penduduk desa
yang mempunyai kebiasaan memberikan makanan tambahan tepung dan tidak
cukup mendapatkan ASI
 Terjadi karena kemiskinan sehingga timul malnutrisi dan infeksi
 B. Penyebab primer Kekurangan vitamin A
 Intake makanan yang mengandung vitamin A kurang atau rendah
 Rendahnya konsumsi vitamin A dan pro vitamin A pada bumil sampai melahirkan
akan memberikan kadar vitamin A yang rendah pada ASI
 MP-ASI yang kurang mencukupi kebutuhan vitamin A
 Gangguan absorbsi vitamin A atau pro vitamin A (penyakit pankreas, diare kronik,
KEP dll)
 Gangguan konversi pro vitamin A menjadi vitamin A pada gangguan fungsi
kelenjar tiroid
 Kerusakan hati (kwashiorkor, hepatitis kronik)
C. Penyebab primer Anemia Besi
Sebab langsung
 Kurang asupan makanan yang mengandung zat besi
 Mengkonsumsi makanan penghambat penyerapan zat besi
 Infeksi penyakit
Sebab tidak langsung
 Distribusi makanan yang tidak merata ke seluruh daerah
D. Penyebab kekurangan yodium
 gejala yang dapat ditimbulkan karena tubuh menderita kekurangan yodium secara
terus menerus dalam waktu yang lama.
 Merupakna masalah dunia
 Terjadi pada kawasan pegunungan dan perbukitan yang tanahnya tidak cukup
mengandung yodium
 Defisiensi yang berlangsung lama akan mengganggu fungsi kelenjar tiroid yang
secara perlahan menyebabkan pembesaran kelenjar gondok

3. PROSES METABOLISME KARBOHIDRAT DALAM TUBUH

Rongga Mulut
Proses pencernaan karbohidrat dimulai dari rongga mulut. Makanan yang mengandung
karbohidrat dikunyah di dalam rongga mulut sehingga bercampur dengan air ludah. Air
ludah mengandung enzim amilase, enzim yang berfungsi mengurai karbohidrat menjadi
glukosa. Adapun jika pengunyahan dilakukan lebih lama, oleh
amilase karbohidrat umumnya langsung diubah menjadi maltosa. Perlu diketahui bahwa
amilase berkerja optimal pada pH ludah netral.
Tenggorokan
Setelah melalui pencernaan mekanis yang dilakukan gigi dan pencernaan kimiawi yang
dilakukan ludah, karbohidrat kemudian ditelan masuk dan melewati tenggorokan
(esofagus). Pada organ ini, proses pencernaan karbohidrat sama sekali tidak terjadi. Ia
hanya lewat dengan mudah dalam hitungan detik karena saluran esofagus sangat licin
akibat cairan mucus yang dihasilkan dindingnya.

Lambung
Dari tenggorokan, karbohidrat langsung diterima lambung untuk kemudian diolah dan
dicampurkan dengan asam lambung (HCl) yang bersifat korosif. Pencampuran
karbohidrat, asam lambung, dan makanan lain terjadi dengan bantuan gerakan kontraksi
lambung. Proses ini membuat karbohidrat menjadi lebih cair dan hancur. Cairan
karbohidrat yang bercampur dengan makanan lain ini kemudian disebut dengan istilah
chymus.

Usus Halus
Proses pencernaan karbohidrat di usus halus melalui beberapa organ penting yang masing-
masing memiliki peranan yang berbeda. Organ tersebut antara lain:
a. Usus 12 Jari (Duodenum)
Chymus yang mengandung karbohidrat yang berasal dari lambung diteruskan ke usus 12
jari (duodenum) untuk kemudian dicerna lebih lanjut. Proses pencernaan karbohidrat
dalam usus 12 jari dilakukan secara kimiawi menggunakan enzim amilopsin atau enzim
amilase yan dihasilkan dari getah pankreas. Enzim ini memecah amilum yang belum
sempat terurai sempurna di rongga mulut untuk menjadi disakarida.

b. Usus Kosong (Jejunum)

Setelah melalui usus 12 jari, proses pencernaan karbohidrat yang telah berwujud
disakarida ini kemudian dilanjut oleh organ selanjutnya, yakni usus kosong (jejunum). Di
dalam organ ini, disakarida dipecah menjadi monosakarida dengan bantuan enzim-enzim
disakaridase (maltase, laktase, dan sukrase) yang terdapat pada getah usus halus hasil
sekresi dinding-dindingnya. Pemecahan disakarida tergantung pada jenis dan jumlahnya,
yaitu:

 Maltosa menjadi 2 mol glukosa dengan bantuan enzim maltase

 Laktosa menjadi 1 mol glukosa dan 1 mol galaktosa dengan bantuan enzim
laktase
 Sukrosa menjadi 1 mol glukosa dan 1 mol fruktosa dengan bantuan enzim sukrase

c. Usus Penyerap (Ileum)

 Setelah melalui usus kosong, monosakarida-monosakarida hasil penguraian enzim
disakaridase kemudian diserap oleh dinding ileum atau usus penyerap. Serapan
monosakarida ini lalu diabsorpsi dan diangkut sistem sirkulasi darah lewat vena porta dan
disalurkan ke seluruh tubuh menjadi energi yang siap digunakan.

Usus Besar dan Anus

Ampas makanan yang sari karbohidrat-nya telah diserap oleh usus halus, selanjutnya berlalu
menuju usus besar. Ampas ini kemudian menjadi substrat potensial yang difermentasi oleh
beberapa mikroorganisme di dalam usus besar, sebelum akhirnya dibuang melalui anus.

PROSES METABOLISME PROTEIN DALAM TUBUH

Rongga Mulut dan Kerongkongan

Di rongga mulut, proses pencernaan protein melibatkan kerja gigi dan ludah. Gigi dalam hal ini
berfungsi untuk memperkecil ukuran makanan sedangkan ludah berguna dalam mempermudah
lewatnya makanan yang dikunyah untuk melewati kerongkongan. Baik di rongga mulut, maupun
dalam kerongkongan, protein secara khusus belum mengalami proses pencernaan yang
sebenarnya.

Lambung
Di lambung, protein yang tertampung akan bereaksi dengan enzim pepsin yang berasal dari getah
lambung. Enzim pepsin sendiri hanya akan terbentuk jika asam lambung (HCl) menemukan
protein dan melakukan penguraian rangkaiannya. Penguraian rangkaian protein dalam lambung
secara biokimia akan menstimulasi pepsin pasif menjadi pepsin aktif.

Enzim pepsin memecah ikatan protein menjadi gugus yang lebih sederhana, yaitu pepton dan
proteosa. Kedua gugus ini merupakan polipeptida pendek yang masih belum dapat diabsorpsi oleh
jonjot usus.
Usus Halus
Polipeptida pendek yang dihasilkan dari reaksi enzim pepsin dan protein kemudian akan
bercampur dengan enzim protease (erepsin) di dalam usus halus. Protease berasal dari pankreas
yang disalurkan ke usus halus melalui dinding membran. Protease mengandung beberapa
prekursor yang antara lain prokarboksipeptidase, kimotripsinogen, tripsinogen, proelastase, dan
collagenase. Masing-masing prekursor protease ini akan menghidrolisis polipeptida menjadi
jenis asam amino yang berbeda-beda.

 Prokarboksipeptidase menguraikan asam amino dari ujung karboksil polipeptida.

  Kimotripsinogen menguraikan ikatan peptida menjadi asam amino methionine,
tryptophan, tyrosine, asparagine, phenylalanine, dan histidine.
 Tripsinogen menguraikan ikatan peptida menjadi asam amino arginine dan lysine.
 Proelastase dan collagenase menguraikan polipeptida menjadi tripeptida dan polipeptida
yang lebih kecil.

Setelah protein berhasil diurai menjadi asam amino, selanjutnya jonjot usus yang terdapat pada
dinding usus penyerapan (ileum) akan menyerap asam amino yang dihasilkan dari proses
pencernaan protein untuk dikirimkan melalui aliran darah ke seluruh sel-sel di tubuh kita.
Usus Besar dan Anus
Jika asam amino yang dihasilkan dari proses pencernaan protein memiliki jumlah yang berlebih,
asam amino tersebut kemudian akan dirombak menjadi senyawa-senyawa seperti amoniak (NH3)
dan amonium (NH4OH). Pada tahap selanjutnya, semua senyawa ini kemudian dibuang melalui
saluran kencing atau bersama dengan feses.
4.
5.
6.
7. PROGRAM PEMERINTAH PENANGGULANGAN KEP

Diprioritaskan pada daerah-daerah miskin dengan sasaran utama :

 Ibu hamil
 Bayi
 Balita
 Anak-anak Sekolah Dasar

Keterpaduan Kegiatan
 Penyuluhan gizi
 Peningkatan pendapatan
 Peningkatan pelayanan kesehatan
 Keluarga berencana
 Peningkatan peran serta masyarakat

PROGRAM PEMERINTAH PENANGGULANGAN KEKURANGAN VITAMIN A

• Penyuluhan agar meningkatkan konsumsi vitamin A dan pro vitamin A

• Fortifikasi (susu, MSG, tepung terigu, mie instan)
• Distribusi kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita 1-5 tahun (200.000 IU pada bulan
februari dan agustus), ibu nifas (200.000 IU), anak usia 6-12 bulan (100.000 IU)
• Kejadian tertentu, ditemukan buta senja, bercak bitot. Dosis saat ditemukan (200.000
IU), hari berikutnya (200.000 IU) dan 4 minggu berikutnya (200.000 IU)
• Bila ditemukan xeroptalmia. Dosis saat ditemukan :jika usia >12 bulan 200.000 IU,
usia 6-12 bulan 100.000 IU, usia < 6 bulan 50.000 IU, dosis pada hari berikutnya
 diberikan sesuai usia demikian pula pada 1-4 minggu kemudian dosis yang diberikan
juga sesuai usia
• Pasien campak, balita (200.000 IU), bayi (100.000 IU)

PROGRAM PEMERINTAH PENANGGULANGAN KEKURANGAN ANEMIA

BESI

melakukan penyuluhan gizi untuk meningkatkan kesadaran konsumsi gizi seimbang sesuai
dengan kebutuhan setiap individu dan kelompok sasaran melalui nasehat gizi di meja 4
posyandu Suplementasi besi atau pemberin tablet/sirup besi merupakan salah satu upaya
penting dalam pencegahan dan penanggulangan anemia,

PROGRAM PEMERINTAH PENANGGULANGAN KEKURANGAN YODIUM

1.Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE), merupakan sebuah strategi pemberdayakan

masyarakat dan komponen terkait agar mempunyai visi dan misi yang sama untuk
menanggulangi GAKY melalui kegiatan pemasyarakatan informasi, advokasi,
pendidikan/penyuluhan tentang ancaman GAKY bagi kualitas sumber daya manusia.
Juga terkait pentingnya mengkonsumsi garam beryodium, law enforcement dan social
enforcement, hak memperoleh kapsul beryodium bagi daerah endemik dan
penganekaragaman konsumsi pangan.
2.Surveillans,merupakan kegiatan pemantauan yang dilakukan secara berkesinambungan
terhadap beberapa indikator untuk dapat melakukan deteksi dini adanya masalah yang
mungkin timbul agar dapat dilakukan tindakan/intervensi sehingga keadaan lebih buruk
dapat dicegah. Kegunaan surveillans yaitu mengetahui luas dan beratnya masalah pada
situasi terakhir, mengetahui daerah yang harus mendapat prioritas, memperkirakan
kebutuhan sumber daya yang diperlukan untuk intervensi, mengetahui sasaran yang
paling tepat dan mengevaluasi keberhasilan program.
3.Iodisasi garam, merupakan kegiatan fortifikasi garam dengan Kalium Iodat (KOI3).
Tujuan kegiatan ini agar semua garam yodium yang dikonsumsi masyarakat mengandung
yodium minimal 30 ppm. Target program ini 90% masyarakat mengkonsumsi garam
beryodium yang cukup (30 ppm).