STATISTIK VITAL

DAN
INDIKATOR STATUS KESEHATAN
Oleh : Dhika Dharmansyah, M.Kep
Kelas Non Reguler S1 Keperawatan

Statistik vital dan indikator kesehatan 1

Statistik vital

 = kejadian vital

Statistik vital dan indikator kesehatan 2

Informasi demografik dan statistik vital bermanfaat untuk:

 Epidemiologi
 Kesehatan masyarakat
 Pelayanan Kesehatan

Statistik vital dan indikator kesehatan 3

Bagian statistik vital

 morbiditas
 mortalitas
 harapan hidup (life expectancy)
 kelahiran
 kematian

Statistik vital dan indikator kesehatan 4

Bagian statistik vital

 perkawinan
 perceraian
 demografik
 data sensus

Statistik vital dan indikator kesehatan 5

Data peristiwa vital ini dikumpulkan oleh:

 Perusahaan asuransi kesehatan

 Organisasi pemeliharaan kesehatan
(HMO = health maintenance
organization)
 Klinik kedokteran

Statistik vital dan indikator kesehatan 6

Informasi dasar yang berguna untuk perencanaan
pelayanan kesehatan adalah:

 morbiditas
 mortalitas

Statistik vital dan indikator kesehatan 7

Sensus penduduk di Indonesia

1970
1980
1990
2000
2010
 Penyelenggara: pemerintah

Statistik vital dan indikator kesehatan 8

Pendekatan pada perhitungan jumlah penduduk

 penduduk de jure
 penduduk de facto

Statistik vital dan indikator kesehatan 9

Pertanyaan yang umum untuk orang

 Nama
 Umur
 jenis kelamin
 ras
 status perkawinan
 alamat rumah

Statistik vital dan indikator kesehatan 10

Pertanyaan yang umum untuk orang

 fasilitas perpipaan
 jumlah ruangan
 jabatan
 status rumah
 nilai rumah
 dll

Statistik vital dan indikator kesehatan 11

Berkaitan dengan hal penduduk

 • Lahir
 • Warganegara
 • Bahasa
 • status veteran
 • kecacatan
 • semua anak yang pernah dilahirkan

Statistik vital dan indikator kesehatan 12

Berkaitan dengan hal penduduk

 • riwayat perkawinan
 • status kepegawaian
 • tempat kerja
 • transportasi kerja
 • pekerjaan
 • pendapatan

Statistik vital dan indikator kesehatan 13

Berkaitan dengan Perumahan

 tahun dibangun rumah

 tahun direnovasi
 sumber air minum
 tempat sampah

Statistik vital dan indikator kesehatan 14

Berkaitan dengan Perumahan

 perlengkapan pemanas
 jumlah kamar tidur
 jumlah kamar mandi
 telepon
 jumlah mobil
 dan lain-lain

Statistik vital dan indikator kesehatan 15

Penilaian dan perkiraan (estimasi) antara tiap sensus

 Metode aritmatik
P3 = P2 + (P2 – P1) : 10

 Metode geometrik
P3 = P2 + ( P2 x P2/10P1)
P2/10P1 = angka pertumbuhan
P1: jumlah populasi sensus yang lalu
P2: jumlah populasi sensus yang sekarang
P3: perkiraan jumlah populasi yang akan datang
Statistik vital dan indikator kesehatan 16
Registrasi peristiwa vital

 Lahir
 Mati
 Perkawinan
 Perceraian
 Aborsi
 penyakit-penyakit serius

Statistik vital dan indikator kesehatan 17

Registrasi peristiwa vital

 jenis kelamin
 ras
 agama
 pekerjaan
 status perkawinan
 kembar
 dll

Statistik vital dan indikator kesehatan 18

Angka kelahiran dan angka kematian

Mencakup tiga aspek:

1. Kelompok Populasi terpajan yang
berisiko terhadap kematian
2. Periode waktu
3. Jumlah kematian yang terjadi dalam
kelompok populasi selama periode waktu
tertentu

Statistik vital dan indikator kesehatan 19

Tingkat kematian
1. Tingkat kematian kasar (Crude Death Rate)

CDR 
 kematian per tahun
 populasi rata  rata pada tahun itu

Statistik vital dan indikator kesehatan 20

Tingkat kematian
2. Tingkat kematian tahunan(Annual Death Rate)


ADR
 kematian
selamaperiode
spesifik
12bulan
tertentudalamperiodewaktu
 populasipadaperiodewaktupertengaha
n

Statistik vital dan indikator kesehatan 21

Tingkat kematian
3. Tingkat kematian bayi (Infant Mortality Rate=IMR)

IMR
 kematian
bayiyangberumur  1tahunselamasetahun
 kelahiranhiduppadatahunyangsama

 Merupakan indikator kesehatan yang utama dan merupakan

ukuran kunci status kesehatan penduduk atau masyarakat

 Menggambarkan status kesehatan ibu dan anak melalui proses

kehamilan dan kelahiran

Statistik vital dan indikator kesehatan 22

Tingkat kematian
4. Tingkat kematian bayi di bawah 1 tahun (TKB <1 tahun)

TKB 
 kematian  1tahun
bayiyangberumur
 Keseluruha
 1 tahun
npopulasi

Statistik vital dan indikator kesehatan 23

Tingkat kematian
5. Tingkat kematian neonatal (Neonatal Mortality Rate = NMR)


NMR
 kematian
bayiyangberumur 28hari
 Kelahiran
hidup
dalamtahunyangsama
 NMR menggambarkan
• perawatan masa prenatal yang buruk,
• berat lahir rendah,
• infeksi
• kekurangan pelayanan medik yang baik,
• cedera, prematuritas,
• kelainan kongenital

Statistik vital dan indikator kesehatan 24

Tingkat kematian
6. Tingkat kematian pascaneonatal (PostNeonatal Mortality Rate = PNMR)

PNMR 
 kematian bayi yang berumur 28 hari sampai dengan 1 tahun
 Kelahiran hidup dalam tahun yang sama

 PNMR menggambarkan
• Menggambarkan tahun pertama kehidupan karena malnutrisi,
defisiensi nutrisi, penyakit infeksius

Statistik vital dan indikator kesehatan 25

Tingkat kematian
7. Perinatal Mortality Rate = PMR (Tingkat Kematian Perinatal) I

 kematianjanindenganusiagestasi28minggu
  kematianpostnatal
7hari
I
PMR
 Kematian janin kelahiran
hidup
dalam
periodeyangsama

• Kematian perinatal periode I adalah periode kematian 28

minggu gestasi sampai 7 hari setelah lahir
• Kematian perinatal periode II adalah periode kematian 20 minggu
gestasi sampai 28 hari setelah kelahiran
• Ukuran tingkat kematian perinatal digunakan oleh negara yang
telah maju atau negara industri

Statistik vital dan indikator kesehatan 26

Tingkat kematian
8. Perinatal Mortality Rate = PMR (Tingkat Kematian Perinatal) II

PMRII 
 kematian janin dengan usia gestasi 20 mingguatau lebih   kematian neonatal
 Kelahiran (stillborn dan lahir hidup) dalam periode yang sama

Statistik vital dan indikator kesehatan 27

Tingkat kematian
9. Perinatal Mortality Rate (WHO)

 kematianjanindenganusiagestasi28minggu
ataulebih  kematian
postnatal
( 7hari)
II 
PMR
 Kelahiran hidup
dalamtahunitu

Statistik vital dan indikator kesehatan 28

Tingkat kematian
10. Tingkat kematian janin (Fetal Death Rate = FDR)


FDR
 kematian
janindalam
satuperiodewaktu(satutahun)
 Kematian
janin Kelahiran
hidup
dalamtahunyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 29

Tingkat kematian
11. Rasio kematian janin (Fetal Death Ratio = FDR) I

FDR
 kematianjaninusiagestasi28minggu
ataulebih
 Kelahiran
I
hidupdalam tahunyangsama(satutahun)

Statistik vital dan indikator kesehatan 30

Tingkat kematian
12. Rasio kematian janin (Fetal Death Ratio = FDR) II

FDR
 kematianjanindalamperiodewaktutertentu(satutahun)
 Kelahiran
II
hidup dalamtahunyangsama(satutahun)

Statistik vital dan indikator kesehatan 31

Tingkat kematian
13. Tingkat aborsi (Abortion Rate)

Rate
Abortion
 aborsiyangdilakukan
pertahun
 Perempuan
berumur15 44 tahunpadatahunyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 32

Tingkat kematian
14. Tingkat kematian ibu (Maternal Mortality Rate = MMR)


MMR
 kematian
ibudarisebab- sebabkehamilan/
persalinan
dalamsatutahundarisuatupopulasi
 Kelahiran
hidupdalamperiodeyangsama(satutahun)daripopulasi
yangsama

 Kematian maternal adalah kematian.dari seorang perempuan yang

hamil atau kematian seorang perempuan dalam 42 hari dari terminasi
kehamilan.
 Tingkat kematian ibu merupakan:
 Indikator utama status kesehatan penduduk atau masyarakat
 Kematian yang disebabkan obstetrik langsung
 Kematian yang disebabkan obstetrik tidak langsung
 Menggambarkan komplikasi proses kehamilan dan kelahiran

Statistik vital dan indikator kesehatan 33

Tingkat kematian
15. Adjusted Death Rate (Tingkat kematian yang distandarisasi) dengan
metode langsung (direk)


ADR
 kematian
yangdiperkirak
ansetelahdistandari
sasi
 penduduk yangdijadikan
standar

Statistik vital dan indikator kesehatan 34

Tingkat kematian
15. Adjusted Death Rate (Tingkat kematian yang distandarisasi) dengan metode
tidak langsung (indirek)  Standardized Mortality Ratio = SMR


SMR
 kematianyangdiamati
(observed)
x 100
 kematianyangdiperkirak
an(expected)

Statistik vital dan indikator kesehatan 35

Tingkat kematian
16. Proportionate Mortality Ratio (PMR)


PMR
 kematianyangdiamatidarisebabspesifik
x 100
 Kematian
yangdiperkirak
andarisebabyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 36

Tingkat kematian
17. Age Spesific Death Rate (ASDR): Tingkat kematian spesifik umur


ASDR
 kematian
yangdiamati
darisebabspesifik
 populasi umurspesifik

Statistik vital dan indikator kesehatan 37

Tingkat kematian
18. Proportional Mortality Rate (PMR)


PMR
 kematian
sebabspesifik
/ penyakit
 kematianpadapopulasiyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 38

Tingkat kematian
19. Cause Spesific Mortality Rate (CSMR)
 (Tingkat kematian oleh Sebab yang Spesifik)


CSMR
 kematian
olehsebabpenyakit
tertentu
 populasi
padaperiodeyangsama(satutahun)

Statistik vital dan indikator kesehatan 39

Tingkat kematian
20. Case Fatality Rate (CFR) (Tingkat kematian
kasus) I

 kematianolehsebabpenyakittertentu
I
CFR
 kasusyangdidiagnosi
s padaperiodeyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 40

Tingkat kematian
21. Case Fatality Rate (CFR) (Tingkat kematian
kasus) II

 kematianpenyakittertentuatausebabkematiantertentudalamperiodewaktutertentu
II 
CFR
 kasusyangterjadidalamperiodewaktuyangsama

Statistik vital dan indikator kesehatan 41

Mortality time trends

 Waktu berlalu cenderung mengubah

berapa penyakit
 Penting untuk penyakit kronis (misalnya:
Kanker dan penyakit jantung)

Statistik vital dan indikator kesehatan 42

Mortality time trends

 Yang berkontribusi pada mortality trend

adalah:
 Peningkatan diagnostik
 Perubahan pengetahuan dalam kesehatan
masyarakat dan sanitasi
 Pola perilaku
 Perubahan kultural
 Pengetahuan teknik dan perawatan kedokteran
 kemajuan teknologi

Statistik vital dan indikator kesehatan 43

Years of potential life lost

 Konsep kesehatan masyarakat yang

berkaitan dengan nilai kehidupan manusia
dan implikasi ekonomi yang hilang dari
individu dalam masyarakat
 Jika umur harapan hidup 72 tahun.
Seseorang meninggal usia 20 tahun
karena kecelakaan. Berarti ada waktu
produktif 52 tahun yang hilang.

Statistik vital dan indikator kesehatan 44

Quality-Adjusted Life Years (QALY)

 Ukuran kesejahteraan yang mengukur

fungsi mental, fisik dan sosial.

Statistik vital dan indikator kesehatan 45

Quality-Adjusted Life Years (QALY)

 Dengan mengalikan ukuran kesejahteraan

dengan jumlah tahun kehidupan yang tersisa
pada setiap interval usia, suatu perkiraan tahun
hidup sehat untuk suatu populasi dapat
ditentukan.
 Perhitungan tahun hidup sehat menggunakan tabel
kehidupan (life tables} dan rata-rata jumlah tahun hidup
yang tersisa pada permulaan dari tiap interval usia.
 Ukuran yang terbaik dari status kesehatan
 Sensitif pada perubahan kesehatan antara sehat dan
sakit
 Jumlah tahun kehidupan yang tersisa
Statistik vital dan indikator kesehatan 46
Pemilihan Sumber data untuk informasi
epidemologis dan informasi statistik vital

1. • Survei kesehatan rumah tangga

2. • Sensus penduduk
3. • Sistem statistik vital nasional
4. • Biro pusat statistik
5. • Survei interviu kesehatan nasional

Statistik vital dan indikator kesehatan 47

Pemilihan Sumber data untuk informasi
epidemologis dan informasi statistik vital

 • Survei Perawatan Rumah Sakit Nasional

 • Rawat jalan
 • Surveilens AIDS
 • Surveilens aborsi

Statistik vital dan indikator kesehatan 48

Pemilihan Sumber data untuk informasi
epidemologis dan informasi statistik vital

 • Survei PIN (Pekan Imunisasi Nasional)

 • Survei Kesehatan kerja
 • Survei penyalahgunaan obat
 • Surveilens epidemiologi dan akhir
program
 • dll

Statistik vital dan indikator kesehatan 49

Indikator Status Kesehatan

 Indikator kesehatan
 Validasi dan akurasi
 Jenis-jenis indikator kesehatan
 Penugasan

50
Tujuan Instruksional

Tujuan Umum:
 Mahasiswa memahami definisi indikator
kesehatan dan jenis-jenisnya
Tujuan Khususmemahami:
 Definisi indikator kesehatan
 Definisi validasi & akurasi
 Jenis-jenis indikator kesehatan
 Indikator pelayanan kesehatan dasar
51
 Indikator Kesehatan
 Ukuran yg digunakan untuk
membantu menjelaskan situasi yang
ada dan mengukur perubahan atau
kecenderungan dari waktu ke waktu
 Indikator kesehatan merupakan
pengukuran kuantitatif, terkadang
kualitatif

52
 Indikator kesehatan

Diperlukan:
 Melakukan analisa situasi terkini
 Membuat perbandingan
 Mengukur perubahan dari waktu-
waktu

53
 Indikator Kesehatan

Dibutuhkan:
 Menganalisa komitmen terhadap
kebijakan-kebijakan sosial ekonomi &
yankes dasar
 Memantau kemajuan dari implementasi
program kes
 Mengevaluasi dampak terhadap status
kesehatan dari populasi.
54
 Indikator kesehatan:

 Alat untuk membandingkan perbedaan

antar daerah dan mengukur
kemajuannyameningkatkan status
kesehatan
 Dapat menunjukkan perbedaan status
kes antar kelompok dlm populasi: antara
kaya dan miskin, atau urban dan rural.

55
 Pengukuran Langsung
dan Tidak Langsung
 Infant Mortality Rate (IMR) sebagai
pengukuran langsung situasi terkini dari
risiko bayi mati pada tahun pertama
kehidupannya. atau
 IMR sebagai pengukuran tidak langsung
dari perkembangan ekonomi suatu
negara.

56
 Indikator Kesehatan dan
Indikator Lain
 Indikator kes & gizipengukuran tidak
langsung dr pembangunan secara
keseluruhan, dan indikator langsung dari
kualitas hidup suatu daerah
 Indikator kes & sosial digunakan oleh para
perencana pembangunan dan ahli ekonomi
utk memantau kemajuan berbagai strategi
pembangunan di suatu negara

57
 Masalah pada indikator

 Masalah teknis dan finansial pada saat

kegiatan pengumpulan data dilakukan
 Keragaman indikator dan bagaimana
akan digunakan
 Validitas & reliabilitas  keakuratan/
kevaliditasan data yang dibutuhkan
sehingga indikator akan bermanfaat

58
 Validasi & Akurasi
1. IMR sebagai indikator untuk
membuat kebijakan program
2. MisalIMR:
40-60 per 1.000 kh
100-120 per 1.000 kh
>150 per 1.000 kh

59
Validasi & Akurasi

3. IMRmengukur perubahan dari waktu ke

waktu dalam jangka waktu 5 th, dibutuhkan
tingkat keakuratan lebih besar
4. Perhitungan ekstra hati-hati jika akan
digunakan sebagai ukuran perbaikan
status kesehatan
5. Kecenderungan dari waktu ke waktu
adalah indikasi yg baik untuk melihat
situasi membaik, memburuk, atau tetap
60
Sumber Informasi

 Registrasi kelahiran, kematian,

penyakit
 Sensus penduduk
 Sistem informasi kesehatan rutin
 Surveilans
 Investigasi wabah
 Survey sampel
61
 Jenis Indikator Kesehatan

1. Indikator Kebijakan Kesehatan (Input)

2. Indikator Perkembangan Sos-ek (Input)
3. Indikator Kependudukan (input)
4. Indikator Penyediaan Yankes (proses)
5. Indikator Status Kesehatan (Output-
outcome)

62
 1.Indikator Kebijakan Kesehatan

Meliputi:
 Komitmen politik thd yankes dasar: kebijakan di
masy & perencanaan kes
 Alokasi SDM & sumber daya keuangan dari total yg
ada
 Derajat kesetaraan utk distribusi dari sumber daya
& fasilitas
 Desentralisasi utk perenc & manajemen kes
 Mekanisme partisipasi masyarakat
 Tingkat koordinasi lintas sektor
 Kerjasama yg terjalin antara pemerintah & LSM
63
 2.Perkembangan Sosial & Ekonomi
 Digunakan untuk menganalisa situasi mendasar
yang mempengaruhi kesehatan
 Meliputi indikator:
tingkat & distribusi kesejahteraan ekonomi
jenis & tingkatan angkatan kerja/pekerjaan
tingkat penddikn & buta huruf kelompok dewasa
ketersediaan perumahan & jml anggota
keluarga/orang dalam satu rumah
ketersediaan & distribusi suplai makanan untuk
tiap rumah tangga
64
 3.Indikator Kependudukan
 Mencakup faktor-faktor struktur umur
dan kelamin; kepadatan penduduk;
distribusi penduduk; migrasi

 Indikator lain yg berhubungan dg

pertumbuhan penduduk: angka
kematian & kelahiran; angka fertilitas;
angka pertumbuhan alami (rate of
natural increase)
65
 4.Indikator Penyediaan Yankes

 Berhubungan dg akses terhadap

program & faslt kesnakes di masy,
pustu, puskesmas, RS rujukan,
cakupan dari 8 elemen esensial dari
yankes dasar.

66
4.Indikator Penyediaan yankes

 Termasuk indikator lain yg

berhubungan dg sumber daya
yang tersedia: jumlah fasilitas dan
nakes, sumber keuangan di
pelayanan kes dasar

67
Pelayanan Kesehatan Dasar

1. Pendidikan kesehatan
2. Suplai makanan & gizi yang baik
3. Air bersih dan sanitasi
4. KIA, termasuk KB
5. Imunisasi
6. P2M
7. Pengobatan yang baik dan benar
8. Penyediaan obat esensial & suplainya.
68
5.Indikator Status Kesehatan

 Indikator yang paling berguna dari

kelompok indikator kesehatan,
terdiri dari 3 kategori:
 Status nutrisi
 Kesakitan (morbidity)
 Kematian (mortality)

69
Status Nutrisi

Dapat diestimasi dengan cara:

 % bayi BBLR: paling sering digunakan
 Pengukuran anthropometri tdd:
Pengukuran lingkar lengan atas (LILA)
Pengukuran tinggi badan
Pengukuran berat badan
 Status kes anak-anak: % anak-anak
penderita malnutrisi ringan, sedang, berat
70
Kesakitan

 Indikator-indikator kesakitan: berdasarkan

angka insidens & prevalensi dari penyakit
spesifik, seperti malaria, diare, lepra
 Cara paling sederhana tingkat kesakitan:
menganalisa pola kesakitan untuk semua umur
dan menentukan 10 penyebab utama
 Untuk lebih akurat, dianalisa secara terpisah
per kelompok umur

71
Kematian

 Indikator kematian yg utama adalah:

 Angka kematian kasar, utk semua umur
 Infant Mortality Rate (IMR)
 Angka kematian kelompok 1-4 tahun
 Maternal Mortality Rate (MMR)
 Angka harapan hidup
 Angka kematian spesifik penyakit

72
Indikator Status Kesehatan
Mendasar:

 Angka fertilitas
 Status nutrisi
 IMR
 1-4 th MR
 MMR
 Life Expectancy at Birth

73
Tugas
 Mahasiswa dibagi 4 kelompok
 Cari referensi di perpustakaan tentang
pengertian indikator kesehatan
 Berikan 5 (lima) contoh indikator
kesehatan dan manfaatnya
 Buat laporan utk pertemuan berikutnya

74