INSTRUMEN KAJI BANDING DALAM RANGKA AKREDITASI PUSKESMAS

DALAM WILAYAH KABUPATEN CIREBON

TAHUN 2018
NO DAFTAR PERTANYAAN ELEMEN KETERANGAN
PENILAIAN ADA Tdk
POKJA UKM Tidak bisa diakses Ada
Bisa diakses

1 memberikan pemahaman terhadap kebijakan dan tata nilai 6.1.1.4

2 ada proses penyusunan perbaikan kinerja tetapi tidak ada rencana tindak lanjut perbaiakan 6.1.1.5
melampirkan bukti-bukti inovasi program kegiatan UKM atas masukan pelaksana, lintas program dan
3 6.1.1.6
lintas sektor
4 melampirkan bukti pelaksanaan pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan 6.1.2.1
5 melampirkan hasil-hasil indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja dan acuan yang digunakan 6.1.2.2
6 membuat rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring 6.1.2.4
7 melampirkan bukti pelaksanaan perbaikan kinerja 6.1.2.5
melampirkan bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang
8 6.1.3.1
melibatkan lintas progam dan lintas sektor terkait
9 melampirkan bukti saran inovatif dari lintas proggram dan lintas sektor 6.1.3.2
10 melampirkan bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja 6.1.3.3
11 melampirkan bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja 6.1.3.4
menganalisis hasil pelaksanaan survei perbaikan mutu, dan membuat panduan dan instrumen survei,
12 6.1.4.1
bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan atau sasaran
melampirkan bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran keg. UKM untuk
13 6.1.4.2
memperoleh masukan
melampirkan bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana perbaikan
14 6.1.4.3
program kegiatan UKM
melibatkan tokoh masyarakat LSM dan sasaran UKM dalam pelaksanaan perbaikan kinerja
15 6.1.4.4
dan melampirkan bukti keterlibatan dalam pelaksanaan peraikan kinerja
16 mendokumentasikan kegiatan perbaikan kinerja 6.1.5.1
17 mensosialisasikan kegiatan perbaikan kinerja dan melampirkan bukti sosialisasi 6.1.5.3
18 membuat rencan kaji banding pelaksanaan UKM Puskesmas 6.1.6.1
19 membuat instrumen kaji banding 6.1.6.2
20 membuat kaji banding dan membuat laporan kaji banding 6.1.6.3