CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA

PT.INDONESIA SYNTHETIC TEXTILLE MILLS

TANGGERANG , TAHUN 2016

NO VARIABEL YA TIDAK KETERANGAN

RUANG DAN BANGUNAN
PRODUKSI
1 BANGUNAN :
a. Kuat
b. Terpelihara
c. Bersih
2 Lantai :
a. Kuat
b. Kedap air
c. Permukaan rata
d. Tidak licin
e. Bersih
3 Setiap karyawan
mendapatkan ruang udara
minimal 10 m3/karyawan
4 Dinding bersih dan berwarna
terang
5 Permukaaan dinding yang
selalu terkena cipratan air
terbuat dari bahan yang
kedap
6 Langit-langit :
a. Kuat
b. Bersih
c. Berwarna terang
d. Ketinggian minimal
2.5 m
7 Atap kuat dan tidak bocor
8 Luas jendela, kisi-kisi /
dinding gelas kaca untuk
masuknya cahaya minimal
1/6 kali luas lantai
9 Tersedia kotak p3k lengkap
dengan isinya
10 Pintu keluar dilengkapi
dengan exit lamp
11 Exit lamp menyala
12 Lampu penerangan tidak ada
yang mati
13 Tersedia emergency shower
14 Emergency shower berfungsi
dengan baik
15 Bangunan dengan ketinggian
lebih dari 10m harus
dilengkapi dengan penangkal
petir
KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA
1 Pekerja menggunakan alat
pelindung diri (APD) yang
dipersyaratkan
2 Alat pelindung diri (APD)
yang digunakan layak
dipakai
3 Alat pelindung diri (APD)
terpelihara kebersihannya
4 Alat pelindung diri (APD)
sesuai dengan jumlah
karyawan
5 Alat pelindung diri (APD)
yang digunakan tidak
digunakan secara bergantian
6 Pergantian alat pelindung diri
(APD) dilakukan secara rutin
7 Semua karyawan
menggunakan alat pelindung
diri(APD) saat bekerja
8 Alat pelindung diri (APD)
selalu disimpan sesuai
dengan tempatnya jika sudah
selesai digunakan
9 Karyawan merawat alat
pelidung diri (APD) yang
sudah diberikan oleh
perusahaan
10 Pekerja bekerja sesuai
dengan prosedur kerja yang
ditetapkan
11 Pekerja telah mendapatkan
pelatihan sesuai tugasnya
12 Adanya rambu-rambu K3
peringatan jelas
13 Terdapat kesatuan K3
peringatan
14 Terdapat pamphlet atau
prosedur K3
15 Menggunakan peralatan kerja
dengan bener
16 Posisi tubuh benar saat
mengangkat beban
17 Adanya pembatasan ijin
masuk pada daerah
berbahaya / daerah beresiko
tinggi
INSTALASI PENGOLAHAN AIR
LIMBAH
1 Persyaratan wadah limbah
cair harus :
a. Kedap air
b. Tertutup
c. Limbah mengalir
dengan lancer
d. Tidak bau
2 Wadah limbah yang dipasang
lebel sesuai jenis limbah (B3
dan Non B3)
3 Limbah ditetapkan sesuai
tempatnya dan melewati
proses biologi, fisika, dan
kimia
4 Memiliki IPAL
5 IPAL menampung air limbah
dengan baik
6 Keadaan fisik baik dan tidak
bocor
7 Ada inlet dan outlet
8 Ada grease trap
9 Hasil akhir buangan dapat
dimanfaatkan
10 Selalu melakukan
pemeriksaan air limbah
secara berkala
PENYEDIAN AIR BERSIH
1 Memiliki instalasi air bersih
2 Sumber air :
a. PAM
b. Air tanah
3 Jarak sumber air bersih
 dengan sumber pencemar >
10 m
4 Kualitas fisik air
a. Air tidak berwarna
b. Tidak berasa
c. Tidak berbau
d. Tidak keruh
5 Volume air mencukupi
kebutuhan
6 Memiliki reservoir
7 Syarat reservoir
a. Kuat
b. Kedap air
c. Tidak bocor
d. Terdapat lubang
control pipa
8 Selalu melakukan
pemeriksaan berkala
9 Pipa instalasi tidak berkarat
dan berlubang
10 Kran air tidak berkarat dan
tidak bocor
11 Volume air mencukupi
kebutuhan
12 Dilakukan pengambilan
sampel air 2 kali dalam
setahun untuk diperiksakan
dilaboratorium
SAMPAH
1 Membersihkan ruang dan
lingkungan tempat kerja
minimal 2 kali sehari
2 Terdapat TPS
3 Konstruksi TPS :
a. Kuat
b. Kedap air
c. Tertutup
d. Volume mencukupi
e. Tidak berbau
f. Terdapat saluran
leachet
g. Sampah tidak
berserakan
h. Terdapat peralatan
kebersihan sekitar
TPS
4 Jarak TPS ke bangunan
minimal 30 meter
5 Sampah di TPS tidak
menumpuk lebih dari 2 hari
6 Metode pengumpulan
sampah :
a. Terpisah antara
sampah kering dan
sampah basah
b. Memiliki warna
kantong plastic
berbeda
c. Memiliki tempat
sampah yang berbeda
7 Sumber daya manusia :
a. Terdapat petugas
khusus
b. Petugas
menggunakan alat
pelindung diri saat
pengangkutan
c. Jumlah petugas
kebersihan
mencukupi
Sarana dan prasarana :
a. Tersedia tempat
sampah disetiap unit
b. Tersedia TPS
diindustri
c. Terdapat alat
pengangkut sampah
dari unit ke TPS
d. Terdapat alat
kebersihan yang
lengkap didalam
ruangan
e. Terdapat alat
pengukur jarak
sampah ke TPS
f. Terdapat truk sampah
untuk mengangkut ke
TPA
g. Truk kuat
h. Truk tertutup
i. Truk tidak bocor
j. Truk tidak berbau
 k. Truk sesuai kapasitas
PENGENDALIAN VEKTOR
1 Pada saluran pembuangan
terdapat perangkap binatang
pengganggu (tikus, kecoa,
serangga)
2 Tidak terdapat kotoran, jejak
kaki dan gigitan binatang
pengganggu (vektor)
3 Ventilasi terpasang kasa
untuk mencegah datangnya
nyamuk
4 Tidak terdapat retakan lantai
dan dinding
5 Pengendalian secara fisik :
a. Menjaga kebersihan
lingkungan sehingga
tidak terjadi
penumpukan sampah
dan sisa makanan
b. Pengaturan peralatan
dan arsip secara
teraturan
c. Meniadakan tempat
perindukan serangga
tikus
6 Pengendalian dengan bahan
kimia yaitu :
a. Penyemprotan
b. Pengusapan
c. Memasang umpan
d. Membutuhkan abate
pada penampungan
air bersih
7 Pengendalian secara mekanik
dengan memasang perangkap
UDARA
1 Ruangan bebas debu
2 Tidak ada debu pada jendela
3 Ventilasi 15 % dari luas
lantai
4 System ventilasi silang
5 Tinggi langit-langit dari
lantai minimal 2.5m
6 Suhu 18-28oc
7 Kelembaban 40%-60%
8 Pembersihan dinding
dilakukan secara periodic 2
kai / setahun dan di cat ulang
1 kali setahun
CAHAYA
1 Intensitas cahaya di ruang
kerja minimal 100 lux
2 Sinar matahari dapat masuk
ke dalam ruangan
3 Bola lampu sering
dibersihkan
4 Tidak menggunakan sarana
lampu pada siang hari
HYGIENE SANITASI MAKANAN
1. Kontruksi bangunan
1 Bangunan :
a. Kuat
b. Terpelihara
c. Bersih
2 Lantai :
a. Kuat
b. Kedap air
c. Permukaan rata
d. Tidak licin
e. Bersih
3 Dinding bersih dan berwarna
terang
4 Permukaan dinding yang
selalu terkena cipratan air
terbuat dari bahan yang
kedap air
5 Langit-langit :
a. Kuat
b. Bersih
c. Berwarna terang
d. Ketinggian minimal
2.5 m
e. Tidak terdapat sarang
serangga
6 Atap kuat dan tidak bocor
7 Ventilasi :
a. System silang
b. Berfungsi dengan
baik
c. Terdapat cerobong
asap
 d. Ventilasi cukup (20%
luas lantai)
e. Tidak terdapat sarang
serangga
8 Terdapat pemisah / pintu
antara tempat cuci dan
tempat memasak
9 Pintu dapur terbuka keluar
10 Terdapat :
a. Kamar mandi
b. Wastafel
11 Meja percikan bersih dan
tidak berlubang
12 Terdapat trolly penyajian
13 Terdapat sterilisasi alat
14 Terdapat penyimpanan
tertutup
15 Tempat penyajian bersih
16 Tersedia tempat smapah
sesuai kebutuhan
2. Pemilihan Bahan
Makanan
a Buah, dan sayur segar, tidak
ada lubang, bersih, dan utuh
warna sesuai aslinya
b Makanan kaleng utuh,
kemasan tidak rusak dan
terdapat tanggal kadaluarsa
c Bahan makanan kering
disimpan sesuai kebutuhan
d Daging, ikan, ayam tidak
pucat, utuh, tidak bau busuk
dan elastic
e Selalu ada pemilihan dan
pemeriksaan bahan makanan
sebelum digunakan
f Bahan makanan berasal dari
sumber resmi
g Bahan makanan kemasan
terdaftar pada depkes
3. Penyimpanan Bahan
Makanan
a Terdapat fasilitas
penyimpanan dinigin (kulkas,
freezer)
b Terdapat fasilitas
 penyimpanan makanan panas
9 termos panas, kompor gas,
hitter
c Suhu dan kelembaban
penyimpanan sesuai dengan
persyaratan jenis makanan
d Penempatan terpisah dengan
makanan jadi
e Tempatnya bersih dan
terpelihara
f Disimpan dalam aturan
sejenis
g Ada rotasi perputaran yang
baik antara barang lama dan
barang baru
h Rapat serangga dan tikus
i Kapasitas cukup memadai
4. Pengolahan makanan
a Mencuci bahan makanan
yang langsung dimakan
dengan air panas
b Bahan makanan dicuci
dengan air mengalir
c Bahan makanan dicuci
sebelum dipotong
d Memotong bahan makanan
sesuai kebutuhan
e Bahan makanan yang sudah
diracik langsung dimakan
f Bahan makanan yang sudah
diracik dipisahkan
g Bahan makanan yang sudah
rusak dibuang
h Kematangan bahan makanan
sesuai dengan jenisnya
i Mencicipi makanan matang
dengan alat khusus
j Wadah yang digunakan
sesuai kebutuhan dan bersih
k Peralatan pengolahan
makanan bersih
5. Penyimpanan
Makanan
a Tempat penyimpanan
makanan bersih
b Cara penyimpanan tertutup
c Rapat serangga dan tikus
d Terlindungi dari debu dan
bahan kimia berbahaya
e Tidak tercampur antara
makanan yang siap untuk
dimakan dengan bahan
makanan mentah
f Penyimpanan makanan tidak
menempel pada lantai,
dinding atau langit-langit
6. Pengangkutan
Makanan
a Menggunakan trolly yang
bersih
b Tertutup
c Tidak terdapat pengotoran
selama diangkut
7. Penyajian Makanan
a Peralatan yang digunakan
bersih
b Alat tidak rusak
c Makanan diberi wadah
d Makanan diberi tutup
8. Tenaga Penjamah
a Pakaian kerja bersih, lengkap
dan rapi
b Memiliki sertifikat hygiene
sanitasi makanan
c Setiap penjamah berprilaku
bersih dan berpakaian baik
d Sebelum dan sesudah bekerja
cuci tangan
e Menutup mulut dengan sapu
tangan bila batuk dan bersin
f Menggunakan alat yang
sesuai dan bersih bila
mengambil makanan
g Menggunakan sarung tangan
saat mengolah
h Menggunakan masker
i Menggunakan tutup kepala
saat sedang mengolah
makanan
j Kuku penjamah bersih dan
pendek
Fasilitas Lain
 - Terdapat pertamanan
- Area parkir cukup
luas dan memadai
- Terdapat kamar
mandi yang bersih
dan sesuai dengan
jumlah pekerja dan
pengunjung
- Terdapat tempat
duduk pada ruang
tunggu
- Letak tempat duduk
ruang tunggu tidak
mengganggu antara
pekerja dan
pengunjung
- Jauh dari pemukiman
penduduk
- Terdapat wc untuk
pria dan wanita di
dalam ruangan kantor
- Terdapat wc untuk
pria dan wanita di
luar ruangan kantor
KEBISINGAN
- Tingkat kebisingan
diruang kerja
maksimal 85 dba
- Pekerja menggunakan
ear plug dengan benar
- Jarak sumber dengan
pekerja tidak dekat
TOILET
Toilet karyawan pria dan
wanita terpisah
Setiap kantor harus memiliki
toilet dengan wastafel
Toilet dibersihkan secara
berkala
Lantai :
a. Kuat
b. Kedap air
c. Permukaan lantai
kemiringan 1-5 %
d. Tidak licin
e. Bersih