PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS BADES
JALAN GONDORUSO TELP ( 0334) 571932
PASIRIAN

KETETAPAN
KEPALA PUSKESMAS BADES
NOMOR :

TENTANG
TIM REPLIKASI SUSI

Menimbang a. bahwa
: Bahwa dalamsetiap
rangkaibu berhak atas
pelaksanaan pelayanan
Anggaran kesehatan
Pendapatan yang terpadu,
dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran
menyeluruh2015, khususnya untuk kelancaran pelaksanaan pengurusan
dan berkesinambungan.
pengelolaan keuangan daerah maka perlu ditetapkan Pejabat Penerima Hasil
b. bahwa upaya kesehatan ibu merupakan tanggung jawab pemerintah,
Pekerjaan di Lingkungan Puskesmas Yosowilangun Kabupaten Lumajang Tahun
Anggaranpemerintah
2015 daerah provinsi, pemerintah daerah kota/kabupaten serta
peran serta masyarakat.
c. sehubungan dengan hal tersebut di atas maka perlu ditetapkan Surat
Ketetapan Kepala Puskesmas Bades tentang Tim Replikasi SUSI

Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah;
b. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
c. Peraturan Presiden R.I No.72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
d. Peraturan Menteri Kesehatan R.I No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 97 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan
Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta
Pelayanan Kesehatan Seksual
 MENETAPKAN

Menetapkan : Ketetapan Kepala Puskesmas tentang tim Replikasi SUSI

Kesatu : Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan bersumber daya masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas terkait Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) maka
dibentuk tim Replikasi SUSI

Kedua : Tim Kelas Ibu bertanggung jawab sebagai berikut:

1. membuat rencana pelaksanaan kegiatan

2. mengidentifikasi keberadaan bumil yang ada di wilayah kerja
3. mempersiapkan tempat dan sarana pelaksanaan Kelas Replikasi
SUSI
4. membimbing, mendampingi dan membina peserta untuk
meningkatkan pengetahuan tentang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
5. menerima konsultasi atau rujukan dalam menangani kasus
kesehatan yang dihadapi peserta
6. melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi, untuk perbaikan pada
pelaksanaan Kelas Ibu selanjutnya
Ketiga : Surat ketetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Lumajang
Pada Tanggal 27 Agustus 2017
Kepala Puskesmas Bades
Kabupaten Lumajang

dr. MUDALIFAH
NIP. 19700802 200604 2 006
 Lampiran
Surat Ketetapan Kepala Puskesmas Bades
Nomor :
Tanggal:27 Agustus 2017

Tim Replikasi SUSI

Penanggung jawab : dr. Mudalifah

Koordinator : Tri Wiyarti, A.Md. Keb

Anggota :

1) Dokter gigi
2) Tenaga Gizi
3) Pemegang program KESORGA
4) Pemegang program KIA-KB
5) Tenaga Promkes
6) Tenaga Sanitarian
7) PPD