Anda di halaman 1dari 8

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta : Tanggal/Waktu : _____________, ____________

: 1. TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)


Nama Asesor
*) coret yang tidak sesuai
2.

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta
yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif
terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum
kompeten (BK) dengan mencantumkan tanda  dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang anda anggap relevan
terhadap setiap elemen/KUK unit kompetensi.
3. Asesor dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15

Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium


Kode Unit Kompetensi MSL943002A
Judul Unit Kompetensi Berpartisipasi dalam Keselamatan Kerja di Laboratorium Lingkungan/Kerja
1. Mengidentifikasi,mengendalikan dan melaporkan ancaman bahaya terhadap K3
dan Lingkungan
Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan pekerjaan dengan aman
3. Mengikuti prosedur tanggap darurat dan insiden
4. Berkontribusi terhadap K3 di tempat kerja
Nomor Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M
Apakah Anda dapat memeriksa ancaman bahaya di
1.1 area kerja secara rutin sebelum memulai dan selama
bekerja?
Apakah Anda dapat menangani ancaman bahaya dalam
1.2
lingkup tanggung jawab ?
Apakah Anda dapat melaporkan ancaman bahaya dan
1.3 insiden kepada personil yang ditunjuk sesuai dengan
kebijakan dan prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat memilih, menyesuaikan dan
2.1 menggunakan pakaian dan alat pelindung diri yang
tepat?
Apakah Anda dapat mentaati prosedur perusahaan
2.2
selama menjalankan tugas kerja ?
Apakah Anda dapat menjaga semua lingkungan kerja
2.3
tetap bersih dan bebas dari hambatan ?
Apakah Anda dapat memelihara standar perusahaan
2.4
mengenai kebersihan pribadi ?
Apakah Anda dapat menyimpan, mengangkut, dan
2.5 memusnahkan dengan aman bahan dan barang
berbahaya ?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


1
Apakah Anda dapat mengidentifikasi insiden dan situasi
3.1
darurat ?
Apakah Anda dapat melaporkan dan merekam insiden
3.2 dan situasi darurat sesuai dengan prosedur
perusahaan ?
Apakah Anda dapat mentaati prosedur insiden dan
situasi darurat berdasarkan jenis situasinya, dengan
3.3
menggunakan peralatan darurat sesuai dengan
prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat mengemukakan isu-isu K3 dan
lingkungan dengan personil yang ditunjuk sesuai
4.1
dengan prosedur perusahaan dan hak yang diatur
dalam undang-undang serta kewajiban pegawai ?
Apakah Anda dapat melaksanakan partisipasi dalam
4.2 kegiatan K3 dan lingkungan sebagai bagian dari
tanggung jawab ?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL904001A
Judul Unit Kompetensi Melakukan Kalibrasi dan Metode Standar
1. Mempersiapkan Kelengkapan Untuk Kalibrasi
2. Melakukan Kalibrasi
Elemen Kompetensi
3. Mendokumentasikan Hasil
4. Menyelesaikan Kalibrasi
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Anda dapat memilih Prosedur kalibrasi yang
1.1 telah disahkan sesuai dengan prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat mengidentfikasi Bahaya dan
1.2 mengggunakan peralatan pelindung diri, peralatan
keselamatan dan prosedur keselamatan yang sesuai ?
Apakah Anda dapat memastikan Semua alat ukur
1.3 memenuhi persyaratan spesifikasi laboratorium dan
prosedur kalibrasi ?
Apakah Apakah Anda dapat menentukan Standar
1.4 acuan dan merangkai peralatan terkait dan dipasang
sebelum pengujian ?
Apakah Anda dapat memverifikasi Kinerja standar
1.5 acuan dan peralatan ukur sebelum digunakan serta
diadjust atau dikalibrasi jika diperlukan ?
Apakah Anda dapat mengidentifikasi dan
1.6 meminimisasi Sumber kesalahan pengukuran yang
potensial ?
Apakah Anda dapat melakukan Uji individual tanpa
2.1. variansi untuk menjamin stabilitas pengukuran ?
Apakah Anda dapat memastikan Pembacaan sebagai
2.2. hasil pengukuran yang valid dan dapat merekam
sesuai kebutuhan atau sebelum adjusment ?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


2
Apakah Anda dapat mengadjust//mengatur Alat yang
akan dikalibrasi agar dihasilkan pembacaan sesuai
2.3 spesifikasi dan merekam data as left atau setelah
adjustment jika diperlukan ?
Apakah Anda dapat menganalisis Data hasil kalibrasi
untuk mendeteksi kecenderungan atau
2.4 ketidakkonsistenan yang akan mempengaruhi akurasi
atau validitas hasil kalibrasi ?
Apakah Anda dapat mencari saran yang tepat Ketika
2.5 interpretasi hasil berada di luar lingkup persetujuan
yang telah disahkan ?
Apakah Anda dapat mendokumentasikan
3.1 Kesesuaian/ketidak sesuaian dengan persyaratan
kalibrasi dan/ atau spesifikasi ?
Apakah Anda dapat mengestimasi dan
3.2 mendokumentasikan Ketidakpastian pengukuran
sesuai dengan prosedur perusahaan jika diperlukan ?
Apakah Anda dapat Hasil setiap pengujian kalibrasi
3.3
direkam secara akurat jelas dan objektif ?
Apakah Anda dapat menjamin kerahasiaan informasi
3.4
perusahaan ?
Apakah Anda dapat menyiapkan dan menerbitkan
laporan akhir pada pekerjaan hal yang menguraikan
4.1. secara rinci kalibrasi yang dilakukan ketertelusuran,
pernyataan kesesuaian, dan informasi terkait yang
dibutuhkan ?
Apakah Anda dapat melaporkan dan menindaklanjuti
4.2. Setiap ketidaksesuaian verifikasi dengan penyelia ?
Apakah Anda menempelkan Label kalibrasi, stiker alat,
4.3 tanda QC, dan segel tahan kerusakan seperti
persyaratan dalam prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat menyimpan Peralatan kalibrasi/
4.4 standar pengukuran dan hasil sesuai dengan prosedur
perusahaan ?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL933004A
Judul Unit Kompetensi Melakukan Verifikasi dan Pemeliharaan Peralatan
1. Melakukan persiapan dan pemeriksaan sebelum menggunakan peralatan
laboratorium
Elemen Kompetensi 2. Melakukan kalibrasi
3. Pemeliharaan peralatan
4. Memelihara rekaman
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah anda dapat menyiapkan peralatan
1.1 laboratorium dan diperiksa sebelum digunakan sesuai
dengan prosedur perusahaan ?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


3
Apakah anda dapat memeriksa peralatan laboratorium
1.2 sebelum digunakan sesuai dengan prosedur
perusahaaaya ?
Apakah anda dapat memeriksa keamanan sesuai
1.3
prosedur perusahaan dan instrument?
Apakah anda dapat mengidentifikasi dan laporkan
kepada personil yang terkait komponen dan peralatan
1.4
yang rusak atau sudah tidak aman lagi untuk
digunakan?
Apakah anda dapat melengkapi buku catatan/rekaman
1.5
instrumen untuk memenuhi persyaratan ?
Apakah anda dapat melakukan star-up peralatan
2.1.
sesuai prosedur pengoperasian?
Apakah anda dapat menggunakan standar khusus
2.2.
untuk melakukan pemeriksaan kalibrasi?
Apakah anda dapat memeriksa peralatan sesuai
2.3
prosedur dan jadwal kalibrasi?
Apakah anda dapat merekam semua data secara
2.4
akurat dan jelas?
Apakah anda dapat membandingkan data dengan
2.5 spesifikasi/rekaman sebelumnya untuk identifikasi
peralatan yang tidak sesuai?
Apakah anda dapat memisahkan peralatan yang out of
2.6 calibration (hasil kalibrasi kurang baik, belum
dikalibrasi, masa kalibrasi sudah lewat)?
Apakah anda dapat memastikan seluruh area kerja
3.1 dari peralatan dalam keadaan bersih sebelum dan
sesudah pemakaian peralatan?
Apakah anda dapat melakukan pemeliharaan dasar
3.2
sesuai prosedur?
Apakah anda dapat membersihkan dan menyimpan
3.3
peralatan sesuai spesifikasi/prosedur?
Apakah anda dapat mengidentifikasi dan mengganti,
3.4 memperbaiki atau memusnahkan peralatan yang
sudah rusak/usang ?
Apakah anda dapat merekam dan melaporkan
4.1 peralatan yang sudah tidak aman lagi digunakan?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL924002A
Judul Unit Kompetensi Menggunakan software aplikasi laboratorium
1. Mengakses software aplikasi
2. Menggunakan software untuk tujuan tertentu
Elemen Kompetensi
3. Membuat laporan dari data yang diperoleh dan/atau data yang telah diproses
4. Melakukan pemeliharaan rekaman sederhana
Nomor Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M
Apakah Anda dapat mengidentifikasi software yang
1.1 diperlukan untuk pekerjaan?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


4
Apakah Anda dapat membuka software dari komputer
1.2 pribadi atau terminal jaringan?
Apakah Anda dapat menginput berbagai data
2.1
ilmiah ke dalam sistem komputasi?
Apakah Anda dapat melakukan pencarian untuk
2.2
mengambil kembali data yang diperlukan?
Apakah Anda dapat menggunakan fitur aplikasi
2.3
untuk komputasi yang efisien ?
Apakah Anda dapat menyusun kumpulan data
2.4
dan database untuk analisis numerik dan grafis ?
Apakah Anda dapat menganalisis data
3.1
menggunakan fitur dari paket software. ?
Apakah Anda dapat memipilih opsi untuk
3.2
menyusun laporan data ?
Apakah Anda dapat mencetak hasil analisis data
3.3
menggunakan fitur paket software?
Apakah Anda dapat mengintegrasikan data dari
3.4
berbagai unit software aplikasi dalam laporan ?
Apakah Anda dapat melaporkan hasil dan alasan
3.5 dari pencarian database komputerisasi jika
diperlukan ?
Apakah Anda dapat menunjukkan sumber data
3.6 komputerisasi sesuai dengan ragam kebutuhan
perusahaan ?
Apakah Anda dapat membuat data kerja
4.1
cadangan sesuai prosedur standar perusahaan ?
Apakah Anda dapat memelihara arsip data sesuai
4.2
prosedur standar perusahaan ?
Apakah Anda dapat memelihara data hardcopy
4.3
sesuai prosedur operasional standar perusahaan?
Apakah Anda dapat menggunakan software
4.4 antivirus yang telah disetujui dan standar umum
prosedur karantina ?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL924001A
Judul Unit Kompetensi Mengolah dan menginterpretasi data
1. Mengambil dan Memeriksa Data
2. Menghitung kuantitas ilmiah
Elemen Kompetensi 3. Menyajikan data dalam bentuk tabel, chart dan grafik
4. Menginterpretasikan data dalam tabel, chart dan grafik
5. Mencatat rekaman yang akurat dan menjaga kerahasiaannya
Nomor Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


5
Apakah Anda dapat menyimpan dan mengambil data
1.1 dengan menggunakan file dan/atau perangkat lunak
aplikasi yang tepat ?
Apakah Anda dapat memverifikasi Kualitas data
1.2
menggunakan prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat memperbaiki Kesalahan data
1.3
dengan menggunakan prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat menghitung Nilai secara statistik
2.1
untuk data yang diberikan ?
Apakah Anda dapat menghitung Kuantitas ilmiah
2.2 menggunakan rumus dan data yang diberikan dan
diestimasi ketidakpastiannya ?
Apakah Anda dapat memastikan Kuantitas yang
2.3
dihitung sesuai dengan estimasi dan ekspektasi ?
Apakah Anda dapat melaporkan Semua kuantitas yang
2.4 dihitung dengan satuan yang sesuai dan jumlah angka
penting yang benar ?
Apakah Anda dapat menyajikan Data pada tabel dan
3.1
chart dengan label yang jelas ?
Apakah Anda dapat membuat Data dalam bentuk
grafik dengan menggunakan skala yang tepat untuk
3.2
menjangkau rentang data atau menampilkan
kecenderungan ?
Apakah Anda dapat melaporkan Semua data
3.3
dengansatuan dan jumlah angka penting yang sesuai ?
Apakah Anda dapat menginterpretasikan Ciri
4.1 penting pada grafik seperti gradien, intersep, nilai
maksimum dan minimum dan garis batas ?
Apakah Anda dapat mengenali dan melaporkan
4.2
kecenderungan data ?
Apakah Anda dapat mencatat kembali informasi
5.1
secara akurat ?
Apakah Anda dapat memverifikasi Akurasi rekaman
5.2
sesuai prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat dapat merekam dan menyimpan
5.3 Rekaman di tempat kerja sesuai dengan prosedur
perusahaan ?
Apakah Anda dapat mengarsipkan Semua dokumen
5.4 acuan secara logis dan menjaga kemutahkiran dan
keamanan dokumen acuan?
Apakah Anda dapat mengamati Standar kerahasiaan
5.5
perusahaan ?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL922001A

Judul Unit Kompetensi Merekam dan menyajikan data


1. Merekam dan memeriksa data
2. Menghitung kuantitas ilmiah sederhana
Elemen Kompetensi
3. Menyajikan data ke dalam tabel, chart dan grafik
4. Menyimpan dan mengambil data
Nomor Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


6
Apakah Anda dapat memasukkan data ke dalam sistem
1.1 informasi laboratorium atau lembar rekaman sesuai
petunjuk ?
Apakah Anda dapat memeriksa data untuk
1.2 mengidentifikasi kesalahan penulisan atau input yang
tidak lazim?
Apakah Anda dapat memperbaiki kesalahan data
1.3
menggunakan prosedur perusahaan ?
Apakah Anda dapat menghitung jumlah ilmiah
2.1 sederhana menggunakan rumus dan data yang
diberikan?
Apakah Anda dapat memastikan jumlah yang dihitung
2.2
konsisten terhadap estimasi dan ekspektasi?
Apakah Anda dapat melaporkan semua hasil yang
2.3
dihitung dengan presisi dan satuan yang tepat ?
Apakah Anda dapat menyajikan data ke dalam tabel
3.1 dan chart secara akurat menggunakan format dan skala
yang diberikan ?
Apakah Anda dapat mengenali dan melaporkan fitur
3.2
dan kecenderungan yang jelas pada data ?
Apakah Anda dapat mengarsip dan menyimpan data
4.1
sesuai dengan prosedur perusahaan ?
4.2 Apakah Anda dapat memelihara standar perusahaan ?

Nomor Skema Sertifikasi SKM/POLTEK- AKA-01/15


Judul Skema Sertifikasi Kalibrasi Peralatan Laboratorium
Kode Unit Kompetensi MSL925001A
Judul Unit Kompetensi Menganalisis Data dan Melaporkan Hasil
1. Melakukan perhitungan ilmiah
2. Menganalisa kecenderungan dan hubungan data
Elemen Kompetensi 3. Menentukan variasi dan/atau ketidakpastian di distribusi data
4. Memeriksa hasil yang tidak normal
5. Melaporkan hasil
Nomor Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M
Apakah Anda dapat memastikan konsistensi data
1.1
mentah dengan perkiraan dan kisaran yang rasional?
Apakah Anda dapat menghitung kuantitas secara
1.2 ilmiah menggunakan aljabar, pangkat, eksponensial
dan/atau fungsi logaritma?
Apakah Anda dapat memastikan konsistensi
1.3
perhitungan kuantitas dengan estimasi?
Apakah Anda dapat menyajikan hasil menggunakan
1.4 satuan yang sesuai, ketidakpastian dan jumlah angka
penting?
Apakah Anda dapat menentukan hubungan linier dan
2.1
non-linier antara kumpulan data?
Apakah Anda dapat menyiapkan dan menganalisa
2.2 Control chart untuk menentukan apakah suatu
proses terkendali?
Apakah Anda dapat mengidentifikasi penyebab yang
2.3
mungkin dari kondisi yang diluar kendali?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


7
Apakah Anda dapat mengikuti prosedur perusahaan
2.4 untuk mengembalikan pengoperasian proses dalam
kendali?
Apakah Anda dapat mengatur data mentah menjadi
3.1
distribusi frekuensi yang sesuai?
Apakah Anda dapat menghitung rata-rata, median,
3.2 modus, ranges, dan standar deviasi untuk data yang
bukan kumpulan dan data kumpulan?
Apakah Anda dapat menginterpretasikan distribusi
3.3 frekuensi untuk menentukan karakteristik dari contoh
atau populasi?
Apakah Anda dapat menghitung standar deviasi dan
3.4
batas kepercayaan untuk rata-rata dan pengulangan?
Apakah anda dapat mengestimasikan ketidakpastian
3.5
pengukuran menggunakan analisis statistik?
Apakah anda dapat menentukan keberterimaan data
3.6
menggunakan uji statistik dan prosedur perusahaan?
Apakah Anda dapat mengidentifikasi hasil yang
4.1 tidak cocok dengan contoh, dokumen contoh,
prosedur dan/atau hasil yang diharapkan?
Apakah Anda dapat menentukan tindakan yang tepat
4.2
pada saat konsultasi dengan penyelia?
Apakah Anda dapat menggunakan diagram, tabel dan
5.1 grafik untuk menampilkan hasil pada format
yang dipersyaratkan?
Apakah Anda dapat memverifikasi kebenaran
5.2
memasukkan data dan hasil?
Apakah Anda dapat menyiapkan laporan pada format
5.3 dan bentuk yang konsisten sesuai dengan tujuan
penggunaan dan pedoman perusahaan?
Apakah Anda dapat mengkomunikasikan hasil dalam
5.4 kurun waktu yang telah ditentukan dan sesuai dengan
kerahasiaan perusahaan serta panduan keamanan?

Rekomendasi Asesor : Peserta :

Nama

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-02 – Rev.02


8

Anda mungkin juga menyukai