Pohon keluarga

1. Keluhan Utama

Pasien mengeluh muncul bercak dan kebas di ..................

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan mulai dirasakan sejak ....bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pertama
kali saat ....., pertama kali merasakan bercak pada ..... Keluhan yang dialami hanya
dianggap sebagai penyakit panu sehingga pasien mengobati sendiri dengan beli obat
di warung serta disertai dengan jamu-jamuan. salep walet, dan sambiloto. Sempat
agak berkurang bercaknya tetapi kemudian ketika berhenti muncul lagi.
Keluhan yang dirasakan disertai pula dengan kebas dan panas pada bercak
tersebut. Sejak muncul keluhan tersebut, kurang lebih ......bln setelahnya setelah
bercak semakin melebar, kemudian berobat di puskesmas Jatipuro dan disarankan
untuk periksa ke dokter spesialis kulit. Kemudian pasien memeriksakan dirinya ke
dokter spesialis kulit dan didiagnosis dengan Morbus Hansen. Kemudian oleh dokter
spesialis dirujuk kembali untuk mendapat tata laksana di puskesmas.
Dari Puskesmas diberikan 2 macam obat pada tahap awal yakni Rifampisin,
dan DDS. Kemudian setelah itu hanya diberikan DDS saja. Pasien saat kunjungan
pertama home visit sudah menjalani pengobatan selama 1 minggu. Sekarang pasien
tidak ada keluhan dan hanya mengeluhkan kadang masih panas selama beberapa hari
terakhir. .
3. Riwayat Penyakit Dahulu

a. Riwayat tekanan darah tinggi : (-)

b. Riwayat sakit gula : (-)

c. Riwayat sakit asma : (-)

d. Riwayat alergi : (-)

e. Riwayat sakit kuning : (+) 7 tahun yang lalu. Sudah sembuh dengan
pengobatan ramuan akar bambu kuning.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

a. Riwayat tekanan darah tinggi : (-)

b. Riwayat sakit gula : (-)

 c. Riwayat sakit asma : (-)

d. Riwayat alergi : (-)

5. Riwayat Kebiasaan

a. Riwayat olahraga : jarang

b. Riwayat merokok : (+) 5 tahun

c. Riwayat alkohol : (-)

6. Riwayat Perkawinan dan Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang laki-laki berusia 35 tahun dengan status menikah dengan
Ny. FM. Pasien tinggal serumah dengan istri, ke dua orang kakaknya yaitu Tn Sr (45
tahun), Ny. M (40 tahun), dan juga tinggal beserta dua keponakannya dari kakaknya
Ny M yaitu Sdr HK (24 tahun), dan Sdr. S (10 tahun). Untuk saat ini Tn. S tidak
bekerja dan baru akan mulai bekerja lagi setelah kondisinya pulih. Karena puasa ini
keluarga besar berkumpul karena biasanya tidak serumah karena merantau. Keluarga
Tn S merupakan keluarga tani dan serabutan. Untuk kebutuhan sehari-hari Tn. S dan
keluarga dipenuhi dari penghasilannya sendiri disertai dengan penghasilan kakaknya,
Sampai saat ini pasien merasa penghasilan keluarganya memang sedikit dan sebenarnya
mungkin tak dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari, namun keluarga ini berusaha
semaksimal mungkin agar penghasilan keluarganya bisa mencukupi kebutuhan
keluarganya.
Tn. S. rutin mengikuti kegiatan sosial di lingkungannya setiap kali ada undangan
rapat atau berkumpul pasien sering berkumpul juga dan tidak ada masalah dengan
warga sekitar. Hanya semenjak mengidap penyakit ini pasien sedikit lebih jarang keluar
rumah untuk mengurangi paparan ke warga sekitar. Tn. S rutin beribadah di Masjid.
Untuk Kegiatan sehari-hari seperti mandi dan makan, pasien tidak memerlukan bantuan
orang lain, pasien dapat melakukannya secara mandiri.

Tn. Ny. Tn. Ny. Sdr. Sdr.

Kode APGAR keluarga Tn. S
S FM Sr M HK S.
Saya puas bahwa saya dapat
A kembali ke keluarga saya bila 2 2 2 2 2 2
saya menghadapi masalah
Saya puas dengan cara
P 1 2 1 1 1 1
keluarga saya membahas dan
 membagi masalah dengan saya
Saya puas dengan cara
keluarga saya menerima dan
G mendukung keinginan saya 2 2 1 2 1 1
untuk melakukan kegiatan baru
atau arah hidup yang baru
Saya puas dengan cara
keluarga saya
mengekspresikan kasih
A 1 1 1 1 2 2
sayangnya dan merespon
emosi saya seperti kemarahan,
perhatian dll
Saya puas dengan cara
R keluarga saya dan saya 2 2 2 2 2 2
membagi waktu bersama-sama
Total Nilai APGAR 8 9 7 8 8 8