MAKALAH

HORMON TYROID

OLEH:
NAMA : AGNI NIHAYA
NPM : 17344033

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUTE SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
2017
 BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Banyak orang yang tak menyadari datangnya gangguan tiroid.Inilah

yang membuat jumlah penderita tiroid terus meningkat. Tanpa penanganan
yang tepat,tiroid bisa berakibat fatal terhadap kesehatan. Bentuk organ tubuh
yang satu ini memang kecil. Meski bentuknya kecil dan cenderung tidak
diperhatikan, namun kelenjar tiroid merupakan salah satu dari kelenjar
endokrin yang berpengaruh besar pada tubuh manusia. Apalagi bila kelenjar
tiroid ini sudah meradang, tubuh pun ikut meringis kesakitan. Ironisnya,
banyak orang yang tidak menyadari saat tiroid mengalami gangguan.
Sebagian dari mereka baru mendatangi dokter ketika gangguan tiroid sudah
cukup parah. Gangguan tiroid hampir 50% tidak disadari oleh si penderita.
Padahal tiroid fungsinya sangat luas sehingga apabila terjadi gangguan,
maka akan berdampak besar pada kesehatan.
Saat ini diperkirakan sekitar 300 juta orang di dunia alami gangguan
fungsi kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang
mempertahankan tingkat metabolisme di berbagai jaringan agar optimal
sehingga mereka berfungsi normal. Hormon tiroid merangsang konsumsi
oksigen pada sebagian besar sel di tubuh , membantu mengatur metabolisme
lemak dan karbohidrat, dan penting untuk pertumbuhan dan pematangan
normal.

Kelenjar tiroid tidak esensial bagi kehidupan, tetapi ketiadaannya

menyebabkan perlambatan perkembangan mental dan fisik, berkurangnya
daya tahan terhadap dingin, serta pada anak–anak timbul retardasi mental
dan kecebolan. Sebaliknya, sekresi tiroid yang berlebihan menyebabkan
badan menjadi kurus, gelisah, takikardia, tremor, dan kelebihan
pembentukan panas.

I.2 Rumusan Masalah

1) Apa yang dimaksud dengan hormon tiroid?
 2) Bagaimana mekanisme kerja hormon tiroid?
3) Apa saja jenis-jenis penyakit hormon tiroid?
4) Bagaimana cara pemeriksaan hormon tiroid?
5) Bagaimana cara pengobatan penyakit tiroid?
I.3 Tujuan Penulisan
1) Untuk mengetahui lebih jelas mengenai hormon tiroid
2) Untuk mengetahui mekanisme kerja dari hormon tiroid
3) Untuk mengetahui jenis-jenis hormon tiroid
4) Untuk mengetahui cara pemeriksaan hormon tiroid
5) Untuk mengetahui cara pengobatan penyakit tiroid
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Pengertian Tiroid

Hormon tiroid (bahasa Inggris: thyroid hormone, TH) adalah

klasifikasi hormon yang mengacu pada turunan senyawa asam amino
tirosina yang disintesis oleh kelenjar tiroid dengan menggunakan yodium.
Terdapat dua jenis hormon dari klasifikasi iniyaitu tetra-iodotironina dan tri-
iodotironina.Kedua jenis hormon ini mempunyai peran yang sangat vital di
dalam metabolisme tubuh.Istilah hormon tiroid juga sering digunakan untuk
merujuk pada asupan senyawa organik pada terapi hormonal berupa
levotikroksin, atau isoform terkait; meskipun terhadap dua hormon tiroid
yang lain yaitu CT, dan PTH.
Tiroid berarti organ berbentuk perisai segi empat.Kelenjar tiroid
merupakan organ yang bentuknya seperti kupu-kupu dan terletak pada leher
bagian bawah di sebelah anterior trakea (Gambar 1).Kelenjar ini merupakan
kelenjar endokrin yang paling banyak vaskularisasinya, dibungkus oleh
kapsula yang berasal dari lamina pretracheal fascia profunda.Kapsula ini
melekatkan tiroid ke laring dan trakea. Kelenjar ini terdiri atas dua buah
lobus lateral yang dihubungkan oleh suatu jembatan jaringan isthmus tiroid
yang tipis dibawah kartilago krikoidea di leher, dan kadang- kadang terdapat
lobus piramidalis yang muncul dari isthmus di depan laring.
Kelenjar tiroid terletak di leher depan setentang vertebra cervicalis 5
sampai thoracalis 1, terdiri dari lobus kiri dan kanan yang dihubungkan oleh
isthmus. Setiap lobus berbentuk seperti buah pear, dengan apeks di atas
sejauh linea oblique lamina cartilage thyroidea, dengan basis di bawah
cincin trakea 5 atau 6. Kelenjar tiroid mempunyai panjang ± 5 cm, lebar 3
cm, dan dalam keadaan normal kelenjar tiroid pada orang dewasa beratnya
antara 10 sampai 20 gram. Aliran darah kedalam tiroid per gram jaringan
kelenjar sangat tinggi (± 5 ml/menit/gram tiroid).
 Gambar 1. Anatomi Kelenjar Tiroid
Tiroid terdiri dari nodula-nodula yang tersusun dari folikel-folikel
kecil yang dipisahkan satu dengan lainnya oleh suatu jaringan ikat.Setiap
folikel dibatasi oleh epitel kubus dan diisi oleh bahan proteinaseosa
berwarna merah muda yang disebut koloid.
Sel-sel epitel folikel merupakan tempat sintesis hormon tiroid dan
mengaktifkan pelepasannya dalam sirkulasi.Zat koloid, triglobulin,
merupakan tempat hormon tiroid disintesis dan pada akhirnya disimpan.
Dua hormon tiroid utama yang dihasilkan oleh folikel-folikel adalah tiroksin
(T4) dan triiodotironin (T3). Sel pensekresi hormon lain dalam kelenjar
tiroid yaitu sel parafolikular yang terdapat pada dasar folikel dan
berhubungan dengan membran folikel, sel ini mensekresi hormon kalsitonin,
suatu hormon yang dapat merendahkan kadar kalsium serum dan dengan
demikian ikut berperan dalam pengaturan homeostasis kalsium.

Tiroksin (T4) mengandung empat atom yodium dan triiodotironin

(T3) mengandung tiga atom yodium.T4 disekresi dalam jumlah lebih banyak
dibandingkan dengan T3, tetapi apabila dibandingkan milligram per
milligram, T3 merupakan hormon yang lebih aktif dari pada T4.

II.2 Fungsi
 Fungsi utama hormon tiroid T3 dan T4 adalah mengendalikan
aktivitas metabolik seluler. Kedua hormon ini bekerja sebagai alat pacu
umum dengan mempercepat proses metabolisme. Efeknya pada kecepatan
metabolisme sering ditimbulkan oleh peningkatan kadar enzim-enzim
spesifik yang turut berperan dalam konsumsi oksigen, dan oleh perubahan
sifat responsif jaringan terhadap hormon yang lain. Hormon tiroid
mempengaruhi replikasi sel dan sangat penting bagi perkembangan
otak.Adanya hormon tiroid dalam jumlah yang kuat juga diperlukan untuk
pertumbuhan normal.Melalui efeknya yang luas terhadap metabolisme
seluler, hormon tiroid mempengaruhi setiap sistem organ yang
penting.Kelenjar tiroid berfungsi untuk mempertahankan tingkat
metabolisme di berbagai jaringan agar optimal sehingga mereka berfungsi
normal.Hormon tiroid merangsang konsumsi O2 pada sebagian besar sel di
tubuh, membantu mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat, dan
penting untuk pertumbuhan dan pematangan normal.

Hormon-hormon tiroid memiliki efek pada pertumbuhan sel,

perkembangan dan metabolisme energi. Efek-efek ini bersifat genomic,
melalui pengaturan ekspresi gen, dan yang tidak bersifat genomic, melalui
efek langsung pada sitosol sel, membran sel, dan mitokondria. Hormon
tiroid juga merangsang pertumbuhan somatis dan berperan dalam
perkembangan normal sistem saraf pusat. Hormon ini tidak esensial bagi
kehidupan, tetapi ketiadaannya menyebabkan perlambatan perkembangan
mental dan fisik, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap dingin, serta pada
anak-anak timbul retardasi mental dan kecebolan (dwarfisme). Sebaliknya,
sekresi tiroid yang berlebihan menyebabkan badan menjadi kurus, gelisah,
takikardia, tremor, dan kelebihan pembentukan panas.

II.3 Sistem Hormon

Dua jenis hormon berbeda yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid
membentuk hormon tiroid yaitu tiroksin dan triiodotironin.Kedua hormon
ini merupakan asam amino dengan sifat unik yang mengandung molekul
iodium yang terikat pada struktur asam amino.
II.4 Biosintesis Hormon Tiroid
 Langkah pertama adalah transpor iodida kedalam kelenjar tiroid oleh suatu
protein intrinsik membran basal sel folikel yang disebut pengangkut natrium atau
iodida (NIS). Hal ini dapat dihambat oleh anion-anion seperti tiosianat (SCN-),
perteknat (TcO4-), dan perklorat (ClO4-). Enzim transpor I- kedua dimembran sel
apikal yang disebut pendrin mengontrol aliran iodida menembus membran.
Pendrin juga ditemukan dikoklea telinga dalam. Jika pendrin mengalami defiensi
atau tidak ada, muncul sindrom herediter gondok dan tuli yang disebut sindrom
pendred. Dimembran sel apikal iodida dioksidasi oleh peroksidase tiroid menjadi
iodium, dan bahan ini cepat mengiodinasi residu tirosin didalam molekul
tiroglobulin untuk membentuk monoiodotirosin (MIT) dan diioditirosin (DIT).
Proses ini disebut organifikasi iodida. Peroksidase tiroid dihambat secara transien
oleh iodida intratiroid kadar tinggi dan dihambat secara lebih Menetap oleh obat-
obat tioamid.

Gambar Tempat kerja berbagai obat yang mengganggu biosintesis hormon tiroid
Dua molekul DIT berikatan didalam molekul tiroglobulin untuk membentuk
L-tiroksin (T4). 1 molekul MIT dan 1 molekul DIT menyatu untuk membentuk T3.
Selain tiroglobulin, protein-protein lain didalam kelenjar mungkin mengalami
iodinasi, tetapi berbagai iodoprotein ini tidak memiliki aktifitas hormon. Tiroksin,
T3, MIT dan DIT dibebaskan dari tiroglobulin oleh proses eksositosis dan
proteolisis tiroglobulin dibatas koloid apikal. MIT dan DIT kemudian mengalami
deiodinasi didalam kelenjar, dan iodium dipakai kembali. Proses proteolisis ini
juga dihambat oleh iodida intratiroid kadar tinggi. Rasio T4 terhadap T3 didalam
tiroglobulin adalah sekitar 5:1, sehingga sebagian besar hormon yang dikeluarkan
adalah tiroksin. Sebagian besar dari T3 dalam darah berasal dari metabolisme
perifer tiroksin.
II.4.1Tiroksin (T4)
Hormon tiroksin (T4) mengandung empat atom iodium dalam
setiap molekulnya.Hormon ini disintesis dan disimpan dalam keadaan
terikat dengan protein di dalam sel-sel kelenjar tiriod; pelepasannya ke
dalam aliran darah terjadi ketika diperlukan. Kurang lebih 75%
hormon tiroid terikat dengan globulin pengikat-protein (TBG; thyroid-
binding globulin). Hormon tiroid yang lain berada dalam keadaan
terikat dengan albumin dan prealbumin pengikat tiroid. Bentuk T4
yang terdapat secara alami dan turunannya dengan atom karbon
asimetrik adalah isomer L. D-Tiroksin hanya memiliki sedikit
aktivitas bentuk L. Hormon tiroid yang bersirkulasi dalam plasma
terikat pada protein plasma, diantaranya:
1. Globulin pengikat tiroksin (TBG)
2. Prealbumin pengikat tiroksin (TBPA)
3. Albumin pengikat tiroksin (TBA).
Dari ketiga protein pengikat tiroksin, TBG mengikat tiroksin yang
paling spesifik.Selain itu, tiroksin mempunyai afinitas yang lebih
besar terhadap protein pengikat ini di bandingkan dengan
triiodotironin. Secara normal 99,98% T4 dalam plasma terikat atau
sekitar 8 μg/dL (103 nmol/L); kadar T4 bebas hanya sekitar 2ng/dL
(Gambar 2). Hanya terdapat sedikit T4 dalam urin.Waktu paruh
biologiknya panjang (6-7 hari), dan volume distribusinya lebih kecil
jka dibandingkan dengan cairan ekstra seluler (CES) sebesar 10L, atau
sekitar 15% berat tubuh.
II.4.2 Triiodotironin (T3)
Hormon yang merupakan asam amino dengan sifat unik yang
mengandung molekul iodium yang terikat pada asam amino ini hanya
mengandung tiga atom iodium saja dalam setiap molekulnya.Hormon
tiroksin juga di bentuk di jaringan perifer melalui deiodinasi
T4.Hormon triiodotironin (T3) lebih aktif daripada hormon tiroksin
(T4).T4 dan T3 disintesis di dalam koloid melalui iodinasi dan
kondensasi molekul-molekul tirosin yang terikat pada linkage peptida
dalam triglobulin.Kedua hormon ini tetap terikat pada triglobulin
sampai disekresikan.Sewaktu disekresi, koloid diambil oleh sel-sel
tiroid, ikatan peptida mengalami hidrolisis, dan T3 serta T4 bebas
dilepaskan ke dalam kapiler.
Triiodotironin mempunyai afinitas yang lebih kecil terhadap
protein pengikat TBG dibandingkan dengan tiroksin, menyebabkan
triiodotironin lebih mudah berpindah ke jaringan sasaran.Faktor ini
yang merupakan alasan mengapa aktivitas metabolik triiodotironin
lebih besar.T3 mugkin dibentuk melalui kondensasi monoidotirosin
(MIT) dengan diidotirosin (DIT).Dalam tiroid manusia normal,
distribusi rata-rata senyawa beriodium untuk T3 adalah 7%.Kelenjar
tiroid manusia mensekresi sekitar 4 μg (7 nmol) T3. Kadar T3 plasma
adalah sekitar 0,15 μg/dL (2,3 nmol/L), dari 0,15 μg/dL yang secara
 normal terdapat dalam plasma, 0,2% (0,3 ng/dL) berada dalam
keadaan bebas. Sisa 99,8% terikat pada protein, 46% pada TBG dan
sebagian besar sisanya pada albumin, dengan pengikatan transtiretin
sangat sedikit (Tabel 1).

II.5 Mekanisme Kerja Hormon Tiroid

Kelenjar tiroid memproduksi dua jenis hormon aktif, yaitu levotiroksin
(T4) dan triiodotironin (T3).Kedua hormon tiroid tersebut disintesis oleh
kelenjar tiroid akibat stimulasi hormon penstimulasi tiroid (TSH). Sebagian
besar (±85%) hormon tiroid yang disekresikan dalam peredaran darah oleh
kelenjar tiroid adalah T4, selebihnya (±15%) adalah T3. Di dalam hepar,
ginjal dan otot skelet, T4 diubah oleh 5’-monodeiodinase menjadi T3.Selain
T4 dan T3, baru-baru ini diidentifi kasi adanya derivat hormon tiroid yang
disebut tironamin (TAM) yang juga mempunyai aktivitas fisiologis. TAM
merupakan hormon tiroid hasil proses dekarboksilasi T4 yang berlangsung
dalam sitoplasma.

II.6 Penyakit Hormon Tiroid

II.6.1Hipotiroidisme
Hipotiroisme adalah suatu sindroma klinis akibat dari defisiensi
hormontiroid, yang kemudian mengakibatkan perlambatan proses
metabolik.Hipotiroidisme pada bayi dan anak-anak berakibat
pertambatan pertumbuhandan perkembangan jelas dengan akibat yang
menetap yang parah sepertiretardasi mental. Hipotiroidisme dengan
awitan pada usia dewasa menyebabkanperlambatan umum organisme
dengan deposisi glikoaminoglikan pada ronggaintraselular, terutama
pada otot dan kulit, yang menimbulkan gambaran klinismiksedema.
Gejala hipotiroidisme:
 1. Kelelahan
2. Tidaktoleransi terhadap udara dingin
3. Kulit serta rambut yang kering dan kasar
4. Tingkat kolesterol meningkat
5. Denyut jantung dan konsentrasi menurun
6. Rasa sakit atau nyeri yang samar-samar
7. Kenaikan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya
8. Sembelit
9. Otot kram
10. Sering mengalami keguguran
11. Gangguan menstruasi seperti menjadi lebih sering
II.6.2 Hipertiroidisme
Jika kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan
dalam tubuh, Anda bisa mengalami kelenjar tiroid overaktif atau
hipertiroidisme.Penyakit ini umumnya ditandai dengan detak jantung
yang cepat atau tidak beraturan, penurunan berat badan yang terjadi
secara tiba-tiba meski nafsu makan meningkat, berkeringat, gugup,
serta cemas.
Gejala:
1. Memiliki keringat berlebih
2. Mengalami penurunan berat badan meski nafsu makannya normal
3. Gemetar
4. Gelisah, mudah panik dan lekas marah
5. Tidaktoleransi terhadap udara panas
6. Mudah lelah
7. Konsentrasi berkurang
8. Mata melotot (seperti mau keluar)
9. Menstruasi yang tidak teratur atau terlalu sedikit
10. Detak jantung yang tidak beraturan atau lebih cepat
11. Kelemahan otot yang terjadi di lengan atas dan paha
12. Insomnia
II.6.3 Hormon Tiroid dan Gagal Jantung
 Pada gagal jantung, gangguan tiroid yang paling sering ditemukan
adalah penurunan kadar T3 dalam sirkulasi. Sekitar 10-30% pasien
gagal jantung mempunyai kadar T3 rendah, yang dikenal dengan low
thyroid syndrome atau euthyroid sick syndrome. Turunnya kadar T3
serum berhubungan dengan penurunan transkripsi gen alfa-miosin
rantai berat maupun gen SERCa2. Efek fenotipik yang ditemukan
adalah penurunan kontraktilitas ventrikel kiri dan peningkatan waktu
relaksasi ventrikel kiri, yang menyebabkan perburukan fungsi sistolik
dan diastolik jantung.
Penurunan kadar T3 juga menurunkan polimerisasi aktin pada
sarkomer, menyebabkan gangguan struktural dan susunan geometri
kardiomiosit, yang memengaruhi kontraktilitas jantung. Selain
hipertrofi fisiologis, stimulasi hormon tiroid jangka lama dapat
memacu sinyal-sinyal intraseluler yang menyebabkan hipertrofi
patologis.Hipertrofi patologis akibat T3 difasilitasi oleh protein
sitoplasma, yaitu transforming growth factor β-activated kinase 1
(TAK-1).Baik hipotiroidisme maupun hipertiroidisme dalam jangka
lama dapat menyebabkan gagal jantung.Hipotiroidisme menyebabkan
gangguan pertukaran kalsium kardiomiosit dan perubahan susunan
protein kontraktil kardiomiosit.Efeknya adalah penurunan relaksasi
kardiomiosit dan gangguan pengisian diastolik ventrikel kiri sehingga,
secara klinis, terjadi pengurangan kontraktilitas jantung dan curah
jantung. Hipertiroidisme menyebabkan kenaikan massa ventrikel kiri
yang dapat menimbulkan efek berupa gangguan pengisian diastolik
ventrikel kiri.

II.6 Diagnosis Penyakit Tiroid

Proses diagnosis penyakit ini membutuhkan beberapa langkah
pemeriksaan yang mendetail. Jenis pemeriksaan tersebut meliputi tes darah,
USG, pemindaian dengan isotop radioaktif, serta biopsi melalui aspirasi
jarum halus.Tes darah yang dianjurkan adalah evaluasi fungsi kelenjar
 tiroid. Tes ini berfungsi untuk mengukur kadar hormon tiroid dan TSH
(thyroid-stimulating hormone) untuk menentukan kondisi hipertiroidisme
atau hipotiroidisme yang dialami pasien.

Melalui USG dan pemindaian isotop radioaktif, dokter akan mendeteksi

ukuran serta jenis benjolan yang dialami pasien. Sementara biopsi melalui
aspirasi jarum halus akan memungkinkan dokter untuk mengetahui jenis sel
yang ada dalam benjolan.

II.7 Pemeriksaan Hormon Tiroid

II.7.1Pemeriksaan Laboratorium
Pada pemeriksaan laboratorium dikenal beberapa istilah diantaranya:
a. PBI (Protein Bound Iodine) yaitu jumlah iodine yang terikat
protein plasma darah dan kira-kira 70% daripadanya merupakan
ikatan dengan T4
b. BEI (Butanol Extractable Iodine), yaitu jumlah iodine yang berasal
dari tiroksin yang terikat oleh protein plasma darah. Protein darah
yang mengikat hormon tiroid adalah :
1. Globulin alfa (85%) yang dikenal sebagai TBG (Thyroxine
Binding Globulin)
2. Pre-Albumin (sisanya), yang dikenal sebagai TBPA (Thyroxine
Bindung Pre Albumin);
3. Albumin (sedikit sekali)
Jadi hanya sebagian kecil saja hormon tiroksin yang bebas dalam
darah, dan hanya hormon yang bebas inilah menetukan besarnya
aktivitas biologis hormon tiroid, dengan kata lain menentukan status
kelenjar tiroid seseorang, dan terdapat efek feedback antara TSH
dengan hormon yang bebas ini.
II.7.2 Tes tiroid terdiri atas:
a. Tes untuk mengukur aktivitas/fungsi tiroid terdiri dari :
1. Tiroksin serum (T4)
2. Tri-iodotironin serum (T3)
3. Kadar T4 bebas (FT4)
4. Kadar T3 bebas (FT3)
 5. Indeks T4 bebas (FT4)
6. Tes TSH
7. Tes TRH.
Tes fungsi tiroid bertujuan untuk membantu menentukan
status tiroid.Tes T4 digunakan untuk menentukan suatu
hipotiroidisme atau hipertiroidisme, menentukan maintenance
dose tiroid pada hipotiroidisme dan memonitor hasil pengobatan
antitiroid pada hipertiroidisme. Tes T3 digunakan untuk
mendiagnosis hipertiroidisme dengan kadar T4 normal. TSHs
(Thyroid Stimulating Hormon sensitive) adalah tes TSH generasi
ke tiga yang dapat mendeteksi TSH pada kadar yang sangat
rendah sehingga dapat digunakan sebagai pemeriksaan tunggal
dalam menentukan status tiroid dan dilanjutkan dengan tes FT4
hanya bila dijumpai TSHs yang abnormal. FT4 lebih sensitif
daripada FT3 dan lebih banyak digunakan untuk konfirmasi
hipotiroidisme setelah dilakukan tes TSHs. Tes Thyroid Releasing
Hormone (TRH) digunakan untuk mengukur respons hipofisis
terhadap rangsangan TRH, yaitu dengan menentukan kadar TSH
serum sebelum dan sesudah pemberian TRH eksogen. Pada
hipertiroidisme klinis atau subklinis tidak tampak peningkatan
TSH setelah pemberian TRH. Sebaliknya bila pasien eutiroid atau
sumbu hipotalamus-hipofisis masih intak, maka hipofisis akan
memberikan respons yang adekuat terhadap rangsangan TRH. Tes
TRH yang normal menyingkirkan diagnosis hipertiroidisme. Tes
TRH hanya dilakukan pada pasien yang dicurigai hipertiroidisme
sedangkan kadar FT4 dan FT3 masih normal atau untuk
mengevaluasi kadar TSH yang rendah atau tidak terdeteksi
dengan atau tanpa hiper/hipotiroidisme yang penyebabnya tidak
diketahui .
b. Tes untuk menunjukkan penyebab gangguan fungsi tiroid :
Tes Antibodi antitiroid
1. Antibodi Tiroglobulin (anti Tg)
 2. Antibodi tiroid peroksidase (anti TPO) /Antibodi mikrosomal
3. Thyroid Stimulating Antibodies (TSAb)
Antibodi Tiroglobulin (Tg) merupakan salah satu protein
utama tiroid yang berperan dalam sintesis dan penyimpanan
hormon tiroid.
Tujuan tes: terutama diperlukan sebagai petanda tumor dalam
pengelolaan karsinoma tiroid berdiferensiasi baik (well
differentiated thyroid carcinoma). Kadar Tg akan meningkat
pada karsinoma tiroid berdiferensiasi baik dan akan kembali
menjadi normal setelah tiroidektomi total, kecuali bila ada
metastasis. Kadar Tg rendah menunjukkan tidak ada jaringan
karsinoma atau metastasis lagi. Kadarnya akan meningkat
kembali jika terjadi metastasis setelah terapi. Pada penyakit
Graves ditemukan antibodi yang mmpengaruhi resepor TSH dari
sel tiroid dan merangsang produksi hormon tiroid. Antibodi ini
disebut thyroid stimulating immunoglobulins (TSI). Selain TSI,
ada immunoglobulin yang merangsang pertumbuhan kelenjar
tiroid tanpa mempengaruhi produksi hormon. Antibodi ini
disebut thyroid growth immunoglobulins (TGI).
c. Tes untuk monitoring terapi :
1. Tiroksin serum (T4)
2. Tri-iodotironin serum (T3)
3. Tes FT4
4. Tes FT3
5. Tes TSH
Untuk memonitoring terapi tiroid maka diperlukan tes T4 Total,
T3 , FT4, FT3 dan TSH seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya. Tujuan tes monitoring terapi untuk melihat
perkembangan terapi berdasarkan status tiroid.

II.8 Nilai Rujukan dan Interprestasi

1) TES T4
a. Nilai Rujukan :
 Dewasa : 50-113 ng/L (4,5mg/dl)
Wanita hamil : pemberian kontrasepsi oral meningkat diatas 16,5
mg/dl
Anak-anak : diatas 15,0 mg/dl
Usila : menurun sesuai penurunan kadar protein plasma
b. Interpretasi :
1. Meningkat: hipertiroidisme, tiroiditis akut, kahamilan, penyakit
hati kronik, penyakit ginjal, diabetes mellitus, neonatus, obat-
obatan: heroin, methadone, estrogen.
2. Menurun: hipotiroidisme, hipoproteinemia, obat2an seperti
androgen, kortikosteroid, antikonvulsan, antitiroid
(propiltiouracil) dll.
2) TES T3
a. Nilai Rujukan:
Dewasa : 0,8 – 2,0 ng/ml (60-118 ng/dl)
Wanita hamil pemberian kontrasepsi oral : meningkat
Infant dan anak-anak kadarnya lebih tinggi.
b. Interpretasi :
1. Meningkat: hipertiroidisme, T3 tirotoksikosis, tiroiditis akut,
peningkatan TBG, obat-obatan:T3 dengan dosis 25 mg/hr atau
lebih dan obat T4 300 mg/hr atau lebih, dextrothyroxine,
kontrasepsi oral
2. Menurun: hipotiroidisme (walaupun dalam beberapa kasus kadar
T3 normal), starvasi, penurunan TBG, obat-obatan: heparin,
iodida, phenylbutazone, propylthiuracil, Lithium, propanolol,
reserpin, steroid.
3) TES FT4 (FREE THYROXIN)
a. Nilai Rujukan: 10 – 27 pmol/L
b. Interpretasi :
1. Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang
disebabkan kelebihan produksi T4.
 2. Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder,
tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.
4) TES FT3 (FREE TRI IODOTIRONIN)
a. Nilai Rujukan : 4,4 – 9,3 pmol/L
b. Interpretasi :
1. Meningkat: pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang
disebabkan kelebihan produksi T3.
2. Menurun: hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder,
tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.
5) Tes TSH (THYROID STIMULATING HORMONE)
a. Nilai rujukan : 0,4 – 5,5 mIU/l
b. Interpretasi :
1. Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis (penyakit autoimun
Hashimoto), terapi antitiroid pada hipertiroidisme,
hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas kelenjar hipofisis,
stress emosional berkepanjangan, obat-obatan misalnya litium
karbonat dan iodium potassium.
2. Menurun : hipertiroidisme primer, hipofungsi kelenjar hipofisis
anterior, obat-obatan misalnya aspirin, kortikosteroid, heparin
dan dopamin.
6) TES TSHs (TSH 3rd Generation)
a. Nilai rujukan : 0,4 – 5,5 mIU/l
Batas pengukuran : 0,002 – 20 mIU/L
b. Interpretasi :
1. Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis (penyakit autoimun
Hashimoto), terapi antitiroid pada hipertiroidisme,
hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas kelenjar hipofisis,
stress emosional berkepanjangan, obat-obatan misalnya litium
karbonat dan iodium potassium.
2. Menurun : hipotiroidisme sekunder, hipertiroidisme primer,
hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, obat-obatan misalnya
aspirin, kortikosteroid, heparin dan dopamin.
7) Tes TRH dilakukan bila :
1. Pasien dicurigai hipertiroidisme sedangkan kadar FT4 dan FT3 masih
normal
2. untuk mengevaluasi kadar TSH yang rendah atau tidak terdeteksi
dengan atau tanpa hiper/hipotiroidisme yang penyebabnya tidak
diketahui.
- Tes TRH untuk menentukan kadar TSH serum sebelum dan sesudah
pemberian TRH eksogen.
- Pada hipertiroidisme klinis atau subklinis tidak tampak peningkatan
TSH setelah pemberian TRH
- Tes TRH yang normal menyingkirkan diagnosis hipertiroidisme
8) FT4I/FTI = Free Thyroxine Index (T4 x T3U)
FT3I = Free Triiodothyronine Index (T3 x T3U)
Nilai rujukan untuk uji indeks T4 bebas (FT4I)
1. Eutiroid = 3,7-6,5
2. Hipertiroid = 7,8-20,2
3. Hipotiroid = 0,1-2,6
9) Antibodi Tiroglobulin
a. Nilai rujukan : 3-42 ng/ml
b. Interpretasi :
1. Meningkat : hipertiroidisme, subakut tiroiditis, kanker tiroid yang
tidak diterapi, penyakit Graves, tumor benigna, kista tiroid.
2. Menurun : hipotiroidisme neonatal.
10) Antibodi Mikrosomal
a. Nilai rujukan : hasil tes negatif
b. Interpretasi :
Adanya antibodi mikrosomal menunjukkan penyakit tiroid autoimun,
juga dapat ditemukan pada kanker tiroid. Pada penderita dengan
pengobatan tiroksin, bila ditemukan antibodi tiroid memberi
petunjuk kegagalan fungsi tiroid.
11) TS Ab
a. Nilai rujukan: hasil tes negatif
 b. Interpretasi :
TSAb ditemukan pada 70-80% penderita Graves yang tidak
mendapat pengobatan, 15% pada penyakit Hashimoto, 60% pada
penderita Graves oftalmik dan pada beberapa penderita kanker tiroid.

II.9 Pengobatan Penyakit Tiroid

Setelah Anda positif didiagnosis mengidap penyakit tiroid, dokter akan
menganjurkan langkah pengobatan yang bisa Anda jalani. Penentuan
langkah ini tergantung pada jenis penyakit tiroid yang Anda derita, usia,
serta kondisi kesehatan Anda. Terdapat dua cara yang biasanya diberikan
untuk menangani penyakit tiroid. Langkah ini meliputi pemberian obat-
obatan, terapi radioaktif dan/atau prosedur operasi.
Obat-obatan yang diberikan memiliki fungsi yang berbeda-beda,
tergantung dari jenis penyakit tiroid yang dialami. Fungsi obat-obatan dan
terapi tersebut umumnya meliputi:
1. Menggantikan hormon tiroid dalam tubuh
2. Menurunkan produksi hormon tiroid dalam tubuh
3. Menghancurkan sel-sel tiroid.

BAB III

PENUTUP

III.1 Kesimpulan

1. Hormon tiroid (bahasa Inggris: thyroid hormone, TH) adalah klasifikasi

hormon yang mengacu pada turunan senyawa asam amino tirosina yang
disintesis oleh kelenjar tiroid dengan menggunakan yodium. Fungsi
utama hormon tiroid T3 dan T4 adalah mengendalikan aktivitas
metabolik seluler. Kedua hormon ini bekerja sebagai alat pacu umum
dengan mempercepat proses metabolisme.
2. Kelenjar tiroid memproduksi dua jenis hormon aktif, yaitu levotiroksin
(T4) dan triiodotironin (T3). Kedua hormon tiroid tersebut disintesis
 oleh kelenjar tiroid akibat stimulasi hormon penstimulasi tiroid (TSH).
Hipotalamus menghentikan pembentukan hormon pelepas tiroid.
3. Adapun jenis-jenis penyakit tiroid diantaranya hipotiroidisme dan
hipertiroidisme.
4. Cara pemeriksaan hormon tiroid melalui laboratorium yakni tes fungsi
tiroid, tes gangguan fungsi tiroid dan tes monitoring terapi.

4. Pengobatan penyakit tiroid dilakukan dengan cara pemberian obat-

obatan, terapi radioaktif dan/atau prosedur operasi.
III.2 Saran
Pemeriksaan penyakit tiroid sebaiknya dilakukan sedini mungkin dan
lebih mendalam untuk menghindari penyakit yang disebabkan akibat
kekurangan atau kelebihan hormon tiroid karena bila dibiarkan akan
membawa dampak yang buruk bagi kesehatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Biondi B, Cooper DS. 2008. The Clinical Signifi Cance of Subclinical Thyroid
Dysfunction Endocrin

Brix K, Fuhre D, Biebermann H. 2011. Molecules Important for Thyroid

Hormone Synthesis and Action - Known facts and future perspectives.
Thyroid Research

Dahl P, Danzi S, Klein I. 2008.Thyrotoxic Cardiac Disease. Curr Heart Fail

Galli E, Pingitore A, Iervasi G. 2010. The Role of Thyroid Hormone in the

Pathophysiology of Heart Failure

Hardjasasmita P, 2006. Biokimia Dasar B. Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia

Kahaly GJ, Dillmann WH. 2006. Thyroid Hormone Action in the Heart Endocrin

Klein I, Danzi,S. 2007. Thyroid Disease and the Heart Circulation

Ojama K. 2010. Signaling Mechanisms in Thyroid Hormone-Induced Cardiac

Hypertrophy

Tribulova N, Knezl V, Shainberg A, Seki S, Soukup T. 2010. Thyroid Hormones

and Cardiac Arrhythmias

Wang Y.Y, dkk. 2010. Up-regulation of Type 2 Iodothyronine Deiodinase in

Dilated Cardiomyopathy Cardiovasc