Metode untuk mengukur lingkar pinggang dan pinggul

Masalah penting dalam menggunakan dan menafsirkan lingkar pinggang atau rasio pinggang-
pinggul adalah protokol yang digunakan untuk mendapatkan pengukuran. Yang juga penting
adalah sejauh mana protokol pengukuran bervariasi di seluruh penelitian, dan potensi untuk
membakukan pengukuran ini dalam suatu penelitian atau survei, ketika diambil oleh orang
yang berbeda. Secara teoritis, perbedaan dalam pengukuran protokol di seluruh penelitian
dapat bertanggung jawab untuk variasi dalam hubungan langkah-langkah ini dengan faktor
risiko, atau penyakit atau hasil kematian. Oleh karena itu, konsultasi ahli mempertimbangkan
informasi latar belakang tentang protokol yang saat ini digunakan, dan dampak perbedaan
dalam pendekatan pengukuran pada kesalahan pengukuran dan hubungan dengan hasil
kesehatan. Tujuannya adalah untuk merekomendasikan protokol yang sesuai untuk
penggunaan internasional. Elemen protokol yang dibahas di bawah ini meliputi: • penempatan
anatomis pita pengukur, kekencangannya dan jenis pita yang digunakan; • postur subjek, fase
respirasi, ketegangan perut, isi perut dan pakaian.
2.1 Penempatan, kekencangan dan jenis pita pengukur
2.1.1 Penempatan pita Lingkar pinggang
Pendekatan STEPwise WHO untuk Pengawasan (STEPS) menyediakan metode standar
sederhana untuk mengumpulkan, menganalisis dan menyebarluaskan data di negara-negara
Anggota WHO. Protokol WHO STEPS untuk mengukur lingkar pinggang menginstruksikan
bahwa pengukuran dilakukan pada titik tengah perkiraan antara margin bawah tulang rusuk
terakhir dan puncak krista iliaka (WHO, 2008b).Lembaga Kesehatan Nasional Amerika Serikat
(NIH) yang disediakan dalam panduan Praktis NIH untuk obesitas (NHLBI Obesity Education
Initiative, 2000) dan protokol yang digunakan dalam Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi
Nasional AS (NHANES) III (Westat Inc). , 1998) menunjukkan bahwa pengukuran lingkar
pinggang harus dibuat di bagian atas krista iliaka. NIH juga memberikan protokol untuk
pengukuran lingkar pinggang untuk studi Multi-Etnis Studi Aterosklerosis (MESA). Protokol
ini menunjukkan bahwa pengukuran pinggang harus dilakukan pada tingkat umbilikus atau
pusar. Namun, laporan yang diterbitkan menunjukkan bahwa pengukuran lingkar pinggang
yang dibuat pada tingkat umbilikus mungkin meremehkan lingkar pinggang yang sebenarnya
(Croft et al., 1995). Beberapa penelitian telah menilai lingkar pinggang pada titik pinggang
minimal (Ross et al., 2008). Lingkar pinggul Semua protokol yang disebutkan dalam Bagian
2.1.1 menunjukkan bahwa pengukuran lingkar pinggul harus diambil di sekitar bagian terlebar
dari pantat.
2.1.2 Ketat dan jenis pita
Keakuratan pengukuran lingkar pinggang dan pinggul tergantung pada ketatnya pita pengukur,
dan pada posisi yang benar (yaitu sejajar dengan lantai pada tingkat saat pengukuran
dilakukan). Protokol WHO STEPS menyatakan bahwa, untuk pinggang dan pinggul, selotip
harus menempel di sekitar tubuh, tetapi tidak ditarik begitu ketat sehingga menyempit (WHO,
2008b). Protokol ini juga merekomendasikan penggunaan pita stretch-resistant yang
memberikan tegangan konstan 100 g melalui penggunaan indikator khusus; penggunaan pita
jenis ini mengurangi perbedaan dalam kekakuan. Kedua protokol yang dijelaskan dalam
panduan Praktis NIH untuk obesitas (NHLBI Obesity Education Initiative, 2000) dan protokol
NHANES III (Westat Inc, 1998) merekomendasikan bahwa pengukuran dilakukan dengan pita
yang dipegang dengan pas, tetapi tidak menyempit, dan pada tingkat paralel ke lantai.
2.2 Subjek subjek dan faktor lainnya
2.2.1 Postur dari subjek selama pengukuran
Postur subjek pada saat pengukuran dilakukan mempengaruhi keakuratan pengukuran. Dengan
demikian, protokol WHO STEPS merekomendasikan bahwa subjek berdiri dengan lengan di
samping, kaki diposisikan berdekatan, dan berat didistribusikan secara merata di seluruh kaki
(WHO, 2008b). Protokol NHANES III merekomendasikan bahwa subjek berdiri tegak, dengan
berat badan merata (Westat Inc, 1998).
2.2.2 Fase respirasi pada titik pengukuran yang tepat
Fase respirasi menentukan tingkat kepenuhan paru-paru dan posisi diafragma pada saat
pengukuran; itu juga mempengaruhi keakuratan lingkar pinggang. Protokol WHO STEPS
menunjukkan bahwa lingkar pinggang harus diukur pada akhir dari kedaluwarsa normal, ketika
paru-paru berada pada kapasitas residual fungsional mereka (WHO, 2008b). Protokol
NHANES III menyatakan bahwa lingkar pinggang harus diukur pada ekspirasi minimal
(Westat Inc, 1998).
2.2.3 Ketegangan perut pada titik pengukuran
Ketegangan dinding perut mempengaruhi akurasi pengukuran lingkar pinggang. Menurunkan
ketegangan dinding perut meningkatkan lingkar pinggang, sedangkan meningkatkan
ketegangan (dengan mengisap) mengurangi lingkar pinggang. Banyak orang secara tidak sadar
bereaksi terhadap pengukuran pinggang dengan menghisap dinding perut; karenanya, postur
yang rileks adalah yang terbaik untuk mengambil ukuran pinggang . Protokol WHO STEPS
merekomendasikan menyarankan subjek untuk rileks dan mengambil beberapa napas yang
dalam dan alami sebelum pengukuran yang sebenarnya dilakukan, untuk meminimalkan
tarikan ke dalam dari isi perut selama pengukuran pinggang (WHO, 2008b).
2.2.4 Pengaruh isi perut pada saat pengukuran
Jumlah air, makanan atau gas di saluran cerna akan mempengaruhi ketepatan pengukuran
pinggang. Gibson (1990) mengemukakan bahwa pengukuran pinggang dilakukan setelah
subjek berpuasa dalam semalam atau dalam keadaan berpuasa, untuk mengurangi efek ini. Tak
satu pun dari protokol yang dievaluasi mengatasi masalah ini, mungkin karena itu akan
melibatkan subjek yang diberitahu sebelum pengukuran, dan hadir pagi setelah puasa semalam.
2.3 Kesalahan pengukuran
Informasi tentang kesalahan pengukuran lingkar pinggang dan lingkar pinggul berasal dari
penelitian pada remaja. Lohman dkk. (1988) menghitung kesalahan teknis pengukuran lingkar
pinggang pada remaja menjadi 1,31 cm dari kesalahan intrameasurer dan 1,56 cm dari
kesalahan intermeasurer. Untuk pengukuran pinggul, penulis menghitung kesalahan teknis
menjadi 1,23 cm dari kesalahan intrameasurer dan 1,38 dari kesalahan intermeasurer.
2.4 Implikasi perbedaan dalam metodologi
Belum ada evaluasi efek perbedaan dalam metode pengukuran lingkar pinggang dan pinggul
pada kesalahan pengukuran dan pada prediksi atau estimasi depot jaringan adiposa spesifik
(misalnya lemak perut). Namun, tinjauan sistematis dari 120 penelitian menguji apakah
protokol pengukuran mempengaruhi hubungan lingkar pinggang dengan morbiditas dari CVD
dan diabetes, dan mortalitas dari CVD dan semua penyebab (Ross, et al., 2008). Peninjauan
hanya difokuskan pada situs anatomi penempatan pita untuk pengukuran lingkar
pinggang. Kebanyakan protokol diukur pada titik tengah (36%), tingkat umbilical (28%) dan
tingkat pinggang minimal (25%). Pola asosiasi serupa diamati antara hasil kesehatan dan
semua protokol lingkar pinggang di seluruh ukuran sampel, jenis kelamin, usia, ras dan
etnis.Ulasan ini menyimpulkan bahwa protokol pengukuran lingkar pinggang tidak memiliki
pengaruh besar pada hubungan antara lingkar pinggang, semua penyebab dan mortalitas
spesifik CVD, dan risiko CVD dan diabetes (Ross, et al., 2008). Bahkan ketika protokol yang
sama digunakan, mungkin ada variabilitas di dalam dan di antara pengukur ketika lebih dari
satu pengukuran dilakukan. Para ahli tidak yakin apakah ini dan masalah lain yang terkait
dengan pengukuran relevan baik pada populasi atau tingkat klinis, dan merasa bahwa ini
mungkin merupakan area penting untuk dimasukkan dalam agenda penelitian di masa depan.
2.5 Ringkasan dan kesimpulan
Lingkar pinggang harus diukur pada titik tengah antara margin bawah tulang rusuk yang paling
teraba dan bagian atas krista iliaka, menggunakan pita tahan regangan yang memberikan
ketegangan 100 g konstan. Lingkar pinggul harus diukur di sekitar bagian terlebar dari pantat,
dengan pita sejajar dengan lantai. Untuk kedua pengukuran, subjek harus berdiri dengan kaki
saling berdekatan, lengan di samping dan berat badan merata, dan harus mengenakan pakaian
kecil. Subjek harus santai, dan pengukuran harus dilakukan pada akhir dari kedaluwarsa
normal. Setiap pengukuran harus diulang dua kali;jika pengukuran berada dalam 1 cm satu
sama lain, rata-rata harus dihitung. Jika perbedaan antara dua pengukuran melebihi 1 cm, dua
pengukuran harus diulang.