Alamsyah .... A. Nur Alam
Alamsyah .... A. Nur Alam
Nomor : ………….M/RSUD/XI/2017
Perihal : Hasil pemeriksaan atas korban bernama A L A M S Y A H …..........……………..
Lampiran : ……………………………………………………………………………………………..
PRO JUSTITIA
Visum et Repertum
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Melfa Irfaliza, dokter pada IGD RSUD Haji Provinsi
Sulawesi Selatan menerangkan, bahwa berdasarkan permintaan tertulis dari KEPOLISIAN
DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSAR SEKTOR TAMALATE
tertanggal 27 November 2017 No. Pol: B / 127 /XI/2017/Sek, maka pada hari Senin tanggal
dua puluh tujuh bulan November tahun dua ribu tujuh belas bertempat di RSUD Haji Provinsi
Sulawesi Selatan, telah dilakukan pemeriksaan terhadap korban dengan nomor registrasi
IGD: 994/242580, yang menurut surat tersebut adalah : ….…………………………………………
KESIMPULAN………………………………………………………………………………………………..
Telah diperiksa seorang korban laki-laki berumur dua puluh lima tahun. Pada
pemeriksaan ditemukan tampak luka robek pada daerah leher sebelah kiri dengan ukuran dua kali
satu kali satu sentimeter yang disebabkan karena persinggungan dengan benda tajam …….…
Keadaan tersebut tidak menimbulkan penyakit/halangan dalam menjalankan
pekerjaan/kegiatan/pencaharian untuk sementara waktu ...............................................................
Demikian saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan saya yang
sebaik-baiknya mengingat sumpah sesuai KUHP………………………………………………………