Anda di halaman 1dari 1

KLINIK KARTIKA HUSADA

Desa Tempursari RT. 16 RW. 06 Kec. Donomulyo Kab. Malang


Telp. (0341) 882420
Email: kartikahusada73@gmail.com

SURAT KETERANGAN CUTI


Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Klinik Kartika Husada Tempursari
Donomulyo, berdasarkan hasil pemeriksaan, menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………………………

Umur : ……………………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………………………

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………

Setelah dilakukan pemeriksaan dinyatakan SAKIT/SEHAT

Dan memerlukan istirahat selama ……hari ( ……………………………)

Sejak tgl …………………………….s/d…………………………………….

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan digunakan

Sebagaimana mestinya

Tempursari, ….. / ….. / 2023

dr. Anik Widayati


SIP. 503.1/237.3/KAB/DU/IX/2023

Anda mungkin juga menyukai