Cesil Magdalena-Fkik PDF

HUBUNGAN PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL)
DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP STATUS KADAR GULA

DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
POSBINDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPUTAT
TAHUN 2016
Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mendapat Gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
DISUSUN OLEH:
CESIL MAGDALENA
1112101000001
PEMINATAN GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1438 H/ 2016 M
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan Judul
HUBUNGAN PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL) DAN

AKTIVITAS FISIK TERHADAP STATUS KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI POSBINDU
WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPUTAT TAHUN 2016
Telah disetujui, diperiksa, dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Jakarta, Desember 2016
Oleh:
CESIL MAGDALENA
1112101000001
Mengetahui,
Pembimbing I Pembimbing II
Ratri Ciptaningtyas, MHS Gitalia Budi Utami, SKM, MKM

NIP. 19840404 200912 2 007 NIP. -
PEMINATAN GIZI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1438 H/ 2016 M
i
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Penguji I
Febrianti, M.Si
NIP. 19710221 200501 2 004
Penguji II
Dela Aristi, MKM

NIP. -
Penguji III
Fitria, SKM, MKM

NIP. -
ii
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk
memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif
Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya
cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah
Jakarta.
3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya
atau merupakan jiplakan dari hasil karya orang lain, maka saya bersedia
menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Jakarta, November 2016
Cesil Magdalena
iii
PEMINATAN GIZI MASYARAKAT
Skripsi, Desember 2016
CESIL MAGDALENA, NIM: 1112101000001
Hubungan Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, Dan Jadwal) Dan Aktivitas Fisik

Terhadap Status Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe
2 Di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
xviii + 88 halaman, 15 tabel, 2 bagan, 2 gambar, 8 lampiran
ABSTRAK
Terdapat empat pilar penatalaksanaan agar dapat mempertahankan kadar

gula darah dalam keadaan stabil pada penderita DM tipe 2 yaitu penatalaksanaan
diet, aktivitas fisik, edukasi melalui penyuluhan dan intervensi farmakologis.
Langkah pertama yang harus dilakukan adalah penatalaksanaan non-farmakologis
yaitu perubahan gaya hidup berupa penatalaksanaan diet dan aktivitas fisik.
Dalam melaksanakan diet, penderita DM tipe 2 harus mengikuti anjuran dalam
aturan 3J, yaitu jumlah makanan, jenis makanan, dan jadwal makan. Selain itu,
aktivitas fisik juga berperan dalam pengaturan kadar gula darah karena resistensi
insulin akan berkurang dan sebaliknya sensitivitas insulin akan meningkat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penerapan 3J
(Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah di
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016. Penelitian ini
menggunakan desain studi cross-sectional. Sampel penelitian ini adalah penderita
DM Tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat sebanyak 84 sampel
secara Proportional Random Sampling.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan proporsi penderita DM tipe 2 di
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat yang memiliki status kadar gula darah
terkontrol sebanyak 56,0%. Adapun variabel yang berhubungan dengan status
kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 adalah penerapan jenis makanan (P-
value = 0,002). Sedangkan, variabel yang tidak berhubungan adalah penerapan
jumlah makanan (P-value = 0,082), penerapan jadwal makan (P-value = 0,108)
dan aktivitas fisik (P-value = 0,075).
Saran untuk Puskesmas Ciputat adalah meningkatkan peran Posbindu
dalam memotivasi masyarakat terutama penderita DM tipe 2 agar menerapkan
penatalaksanaan DM tipe 2 dan meningkatkan monitoring dan evaluasi berkala
pada kader posbindu. Saran untuk peneliti selanjutnya adalah dapat menyertakan
variabel penatalaksanaan yang tidak diteliti pada penelitian ini dan menggunakan
metode eksperimental sehingga dapat melihat 4 pilar penatalaksanaan diabetes
akan berpengaruh atau tidak berpengaruh terhadap kadar gula darah.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Penerapan 3J, Aktivitas Fisik, Posbindu,

Puskesmas
Daftar bacaan: 65 (2002-2016)
iv
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY JAKARTA
PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH SCIENCE
PUBLIC HEALTH NUTRITION CONCENTRATION
Undergraduate Thesis, December 2016
CESIL MAGDALENA, NIM: 1112101000001
Relation of 3J Application (Amount, Type, and Schedule) and the Physical

Activity with Status of Blood Sugar Levels in Patients with Type 2 Diabetes
Mellitus In Posbindu Puskesmas Ciputat on 2016
xviii + 88 pages, 15 tables, 2 charts, 2 images, 8 attachments
ABSTRACT
There are four pillars of management in order to maintain blood sugar

levels in a stable condition in patients with type 2 DM, namely the management
of diet, physical activity, education through counseling and pharmacological
interventions. The first step that must be done is non-pharmacological
management is the management of lifestyle changes such as diet and physical
activity. In carrying out the diet, patients with type 2 DM should follow the
advice in the 3J rules, the amount of food, type of food, and eating schedule. In
addition, physical activity also plays a role in the regulation of blood sugar levels
due to insulin resistance decreases and otherwise will increase insulin sensitivity.
This study aims to determine the relation of the application of 3J
(Amount, Type, and Schedule) and physical activity with status of blood sugar
levels in Posbindu Puskesmas Ciputat 2016. This study used a cross-sectional
study design. Samples of this study were patients with Type 2 DM in Posbindu
Puskesmas Ciputat, a total of 84 samples were Proportional Random Sampling.
From this research, the proportion of patients with type 2 DM in Posbindu
Puskesmas Ciputat which has the status of blood sugar levels is controlled as
much as 56,0%. The variables associated with the status of blood sugar levels in
patients with type 2 DM is the application of the type of food (P-value = 0,002).
Meanwhile, unrelated variables is the application of the amount of food (P-value
= 0,082), schedule of meals (P-value = 0,108) and physical activity (P-value =
0,075).
Suggestions for Puskesmas Ciputat is increasing Posbindu role in
motivating people, especially people with type 2 DM in order to implement the
management of type 2 DM and improve the monitoring and periodic evaluation
of the cadres Posbindu. Suggestion for further research is management can
include variables not examined in this study and using experimental methods so
that they can see the four pillars of the management of diabetes will have an
effect or no effect on blood sugar levels.
Keywords : Diabetes Mellitus, Application of 3J, Physical Activity, Posbindu,

Puskesmas
Bibliography : 65 (2002-2016)
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Identitas Pribadi
Nama Lengkap : Cesil Magdalena
Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 25 Mei 1994
Alamat : Jalan Beo No.71 RT 003/007, Sawah, Ciputat
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Email : cesilmagdalena@gmail.com
Telepon : 085782428900
Pendidikan Formal
2000-2001 : TK Salman ITB Ciputat
2001-2006 : MI Pembangunan UIN Jakarta
2006-2009 : MTs Pembangunan UIN Jakarta
2009-2012 : MA Pembangunan UIN Jakarta
2012-Sekarang : S1-Peminatan Gizi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKIK
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Pengalaman Organisasi
2012-2014 : Anggota LSO Tari Saman FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2014-2015 : Ketua LSO Tari Saman FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Pengalaman Kerja
2015 : Pengalaman Belajar Lapangan di Puskesmas Jombang periode Januari
s.d. Februari 2015
2016 : Magang di Puskesmas Ciputat periode Februari s.d. Maret 2016
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal skripsi yang berjudul “Hubungan Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, Dan
Jadwal) dan Aktivitas Fisik Terhadap Status Kadar Gula Darah Pada Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun
2016” dengan baik.
Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibuku tercinta Dra. Umu Sadiyah dan adikku Annisa Elyana Dewi yang
senantiasa memberikan doa serta dukungan kepada penulis dalam penyusunan
skripsi ini.
2. Bapak Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Fajar Ariyanti, S.KM, M.Kes, PhD selaku Kepala Program Studi
Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
4. Ibu Ratri Ciptaningtyas, MHS dan Ibu Gitalia Budi Utami, S.KM, M.KM
selaku dosen pembimbing skripsi yang sudah memberikan waktu, ilmu dan
arahan untuk membimbing penulis dalam penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Febrianti, M.Si, Ibu Dela Aristi, M.KM, Ibu Fitria, S.KM, M.KM selaku
penguji, terimakasih atas segala kritik dan saran yang membangun sehingga
skripsi ini dapat terselesaikan dengan lebih baik.
vii
6. Pihak Puskesmas Ciputat yang telah mengizinkan penulis untuk
melaksanakan penelitian di Posbindu dan para kader Posbindu yang banyak
membantu penulis selama proses penelitian.
7. Sahabat-sahabatku terbaik (Arini Mardatika, Ranti Rahmani, Dini Hanifa
Sari, dan Ratu Amiratun) yang senantiasa memberikan doa, dukungan dan
semangatnya hingga laporan skripsi ini selesai.
8. Cibengerss (Ofin, Cory, Silmi, Astrid, Widy, Rico, Agin, Nizar, Novaco, Tyo,
Alviral, dan Tsabit) yang telah memberikan doa, keceriaan, canda, dan tawa
dari awal perkuliahan hingga skripsi ini selesai.
9. Teman-teman Kesmas 2012, Peminatan Gizi 2012 khususnya (Andini, Widya,
Evi, Reiza, Tyas, Nuni dan Arinbe) serta SACIHAS (2012,2013&2014)
terimakasih untuk segala ilmu, kritik, dan pengalaman yang telah diberikan.
10. Seluruh pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dari awal
perkuliahan hingga skripsi ini selesai.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat
keterbatasan dan kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan
saran dari semua pihak untuk menyempurnakan skripsi ini. Penulis berharap,
semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pihak yang membacanya.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN........................................................................ i
LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
ABSTRACT ........................................................................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR .........................................................................................vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xvi
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xviii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 6
C. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 7
D. Tujuan .......................................................................................................... 8
1. Tujuan Umum........................................................................................... 8
2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 8
E. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 9
1. Bagi Puskesmas Ciputat ........................................................................... 9
2. Bagi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan ....................................... 9
3. Bagi Peneliti Lain ................................................................................... 10
ix
F. Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI ........................ 10
A. Diabetes Mellitus ....................................................................................... 10
1. Definisi ................................................................................................... 10
2. Klasifikasi ............................................................................................... 10
3. Diagnosis ................................................................................................ 12
B. Gula Darah ................................................................................................. 14
1. Definisi ................................................................................................... 14
2. Pengendalian Kadar Gula Darah ............................................................ 14
C. Diabetes Mellitus Tipe 2 ............................................................................ 15
1. Definisi DM Tipe 2 ................................................................................ 15
2. Gejala DM Tipe 2 ................................................................................... 16
3. Patofisiologi DM Tipe 2 ......................................................................... 17
4. Pengelolaan DM Tipe 2 .......................................................................... 17
D. Penatalaksanaan Diet dengan Kadar Gula Darah ....................................... 20
1. Tujuan ..................................................................................................... 21
2. Standar Diet DM Tipe 2 ......................................................................... 22
3. Jumlah Makanan ..................................................................................... 22
4. Jenis Makanan ........................................................................................ 27
5. Jadwal Makan ......................................................................................... 28
E. Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah ................................................. 30
F. Kerangka Teori........................................................................................... 32
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN
HIPOTESIS PENELITIAN ............................................................................... 33
x
A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 33
B. Definisi Operasional................................................................................... 35
C. Hipotesis Penelitian.................................................................................... 41
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 41
A. Desain Penelitian ........................................................................................ 41
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 41
C. Populasi dan Sampel .................................................................................. 43
1. Populasi .................................................................................................. 43
2. Sampel Penelitian ................................................................................... 43
3. Perhitungan Sampel ................................................................................ 44
4. Teknik Pengambilan Sampel .................................................................. 45
D. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 46
1. Sumber Data ........................................................................................... 46
2. Alur Pengumpulan Data ......................................................................... 47
3. Instrumen Penelitian ............................................................................... 49
4. Pengukuran ............................................................................................. 49
E. Pengolahan Data......................................................................................... 52
1. Penyuntingan Data (Editing) .................................................................. 52
2. Pemasukan Data (Entry Data) ................................................................ 52
3. Pemberian Kode (Coding) ...................................................................... 52
4. Pengoreksian Data (Cleaning Data)....................................................... 57
F. Analisis Data .............................................................................................. 57
1. Analisis Univariat ................................................................................... 57
2. Analisis Bivariat ..................................................................................... 57
xi
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 54
A. Gambaran Umum Puskesmas Ciputat........................................................ 54
B. Hasil Analisis Univariat ............................................................................. 61
1. Gambaran Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2 ................... 61
2. Gambaran Penerapan Jumlah Makanan Penderita DM Tipe 2 .............. 61
3. Gambaran Penerapan Jenis Makanan Penderita DM Tipe 2 .................. 62
4. Gambaran Penerapan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 ................... 63
5. Gambaran Aktivitas Fisik Penderita DM Tipe 2 .................................... 63
C. Hasil Analisis Bivariat ............................................................................... 64
1. Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
64
2. Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah65
3. Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah 66
4. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah ................. 67
BAB VI PEMBAHASAN.................................................................................... 68
A. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 68
B. Gambaran Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2 ....................... 69
C. Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah 70
D. Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah ... 72
E. Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah .... 74
F. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah ..................... 76
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 73
A. SIMPULAN ............................................................................................... 73
B. SARAN ...................................................................................................... 80
xii
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 76
LAMPIRAN ......................................................................................................... 75
xiii
DAFTAR TABEL
2.1 Kriteria Diagnosis DM .................................................................................... 13
2.2 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring ......... 13
2.3 Kriteria Pengendalian Diabetes Mellitus ........................................................ 15
2.4 Jadwal Makan Pasien DM............................................................................... 29
4.1 Pembagian Sampel .......................................................................................... 46
5.1 Nama Posbindu di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ................................... 60
5.2 Distribusi Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016 .................................................... 61
5.3 Distribusi Penerapan Jumlah Makanan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
5.4 Distribusi Penerapan Jenis Makanan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
5.5 Distribusi Penerapan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
5.6 Distribusi Aktivitas Fisik Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja
Puskesmas Ciputat Tahun 2016 ............................................................................ 63
5.7 Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
............................................................................................................................... 64
5.8 Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
............................................................................................................................... 65
xiv
5.9 Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah
............................................................................................................................... 66
6.0 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah Penderita DM
Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016 .................... 67
xv
DAFTAR BAGAN
2.1 Kerangka Teori…………………………………………………….……..…32
3.1 Kerangka Konsep ……………………………………………………….....33
xvi
DAFTAR GAMBAR
4.1 Contoh entry data food recall hari ke-1 dan ke-2
…………………………………………….…………………………………..…54
4.2 Contoh entry & coding data rata-rata dari food recall 2x24 jam
…………………………………………………………………………………...54
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Skrining Variabel Terkontrol Edukasi Dan Terapi
Farmakalogis
Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Formulir Informed Consent
Lampiran 4 Kuesioner Penelitian Skripsi
Lampiran 5 Instrumen
Lampiran 6 Data Jumlah Pasien Diabetes Mellitus Di Puskesmas Ciputat Bulan
Januari S/D Desember 2015
Lampiran 7 Dokumentasi Kegiatan
Lampiran 8 Transkrip Hasil Fakta Lapangan di Posbindu Wilayah Kerja
Puskesmas Ciputat
Lampiran 9 Output Analisis Univariat dan Bivariat
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Mellitus (DM) atau yang lebih dikenal dengan penyakit kencing
manis merupakan penyakit kelainan metabolik yang dikarakteristikkan dengan
hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein
yang diakibatkan oleh kelainan sekresi insulin, kerja insulin, maupun keduanya
(WHO, 2015). Diabetes Mellitus dikenal sebagai silent killer karena sering tidak
disadari oleh penyandangnya dan saat diketahui sudah terjadi komplikasi. Hal ini
berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus dan pengelolaan
yang tidak baik dalam mencegah komplikasi. (Kemenkes, 2013)
Menurut Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) berdasarkan
etiologinya, DM diklasifikasikan menjadi 4 jenis yaitu DM tipe 1, DM tipe 2,
DM gestasional, dan DM tipe lain (PERKENI, 2011). Dari berbagai tipe DM
yang ada, DM tipe 2 merupakan jenis yang paling banyak ditemukan kasusnya
dari 90-95% kasus DM yang terdiagnosis secara keseluruhan (CDC, 2014).
Umumnya penderita DM tipe 2 mempunyai latar belakang kelainan
berupa resistensi insulin yang disusul oleh kelelahan Sel β pankreas dan ditandai
dengan kadar gula darah yang meningkat (Waspadji, 2011). Kadar gula darah
yang tetap tinggi pada penderita DM menimbulkan penyakit penyulit pada
berbagai organ tubuh seperti pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke,
pembuluh darah mata menimbulkan kebutaan, pembuluh darah jantung
menimbulkan penyakit jantung koroner dan pembuluh darah ginjal menimbulkan
gagal ginjal kronik (Waspadji, 2011)
1
2
Data WHO (2015) menunjukkan bahwa sekitar 150 juta orang menderita
diabetes mellitus di seluruh dunia, dan jumlah tersebut kemungkinan akan
menjadi dua kali lipat di tahun 2025. Data International Diabetes Federation
(IDF) (2015) menyatakan bahwa Indonesia merupakan negara urutan ke-7
dengan prevalensi diabetes tertinggi sebesar 10 juta kasus.
Pada penelitian PERKENI (2011) dengan responden di masyarakat
umum, didapatkan sebanyak 8,29% memiliki kadar gula darah sewaktu melebihi
200 mg/dL dan 15,63% dengan kadar gula darah 140-199 mg/dL. Dengan
asumsi prevalensi DM sebesar 4% berdasarkan pola pertambahan penduduk
seperti saat ini, diperkirakan pada tahun 2025 nanti akan ada 178 juta penduduk
Indonesia berusia di atas 20 tahun yang berisiko terkena DM.
Berdasarkan data wawancara Riskesdas Tahun 2013 menunjukkan bahwa
prevalensi DM di Indonesia terjadi peningkatan dari 1,1% (2007) menjadi 2,1%
(2013), diketahui Provinsi Banten juga mengalami peningkatan prevalensi DM
sebesar 0,5% pada tahun 2007 menjadi 1,3% (Kemenkes, 2013). Selain itu,
berdasarkan laporan Penyakit Tidak Menular di Kota Tangerang Selatan terdapat
laporan kasus lama DM menurut umur dan jenis kelamin sejumlah 5.599 jiwa
sedangkan kasus baru sejumlah 509 jiwa (Dinkes Tangsel, 2015). Dari seluruh
Puskesmas yang berada di Kota Tangerang Selatan, Puskesmas Ciputat termasuk
ke dalam 3 besar puskesmas yang memiliki prevalensi DM tinggi sebesar 4,7%
(Dinkes Tangsel, 2014).
Terdapat empat pilar penatalaksanaan agar dapat mempertahankan kadar
gula darah dalam keadaan stabil pada penderita DM tipe 2 yaitu penatalaksanaan
diet, aktivitas fisik, edukasi melalui penyuluhan dan intervensi farmakologis
(Waspadji, 2011). Langkah pertama yang harus dilakukan adalah

3
penatalaksanaan non-farmakologis yaitu perubahan gaya hidup berupa
penatalaksanaan diet dan aktivitas fisik (Sukardji, 2011).
Diet merupakan komponen utama keberhasilan pengelolaan DM tipe 2
(Sukardji, 2011). Tujuan dari adanya penatalaksanaan diet adalah membantu
penderita diabetes dalam perbaikan gizi untuk mendapatkan kontrol metabolik
yang lebih baik (Soegondo, 2011). Ketidakpatuhan pasien dalam perencanaan
makan yang disarankan oleh petugas kesehatan merupakan salah satu kendala
dalam keberhasilan penatalaksanaan DM tipe 2 (Sukardji, 2011).
Dalam melaksanakan diet, penderita DM tipe 2 harus mengikuti anjuran
dalam aturan 3J, yaitu jumlah makanan, jenis makanan dan jadwal makan,
(PERKENI, 2011). Jenis dan jumlah makanan yang banyak mengandung gula
serta jadwal makan yang tidak teratur dapat meningkatkan kadar gula darah
sehingga terjadilah DM tipe 2 (Idris, 2014). Tanpa pengaturan jumlah, jenis, dan
jadwal makanan sepanjang hari, akan sulit mengontrol kadar gula darah dalam
batas normal (Waspadji, 2013). Jika aturan diet tersebut tidak diikuti maka kadar
gula darah akan tidak stabil (ADA, 2015). Padahal tujuan dari penatalaksanaan
DM tipe 2 dalam jangka pendek adalah mencapai target pengendalian glukosa
darah (PERKENI, 2011).
Berbagai studi meta-analisis juga sudah menunjukkan pengaruh
signifikan intervensi diet dengan kadar gula darah. Berdasarkan studi meta-
analisis Ajala, et al (2013) terdapat 20 studi penelitian (randomized controlled
trial) dalam melihat intervensi manajemen diet selama lebih dari 6 bulan dapat
memperbaiki dan berpengaruh terhadap penurunan konsentrasi gula darah,
penurunan berat badan, serta profil lipid (p<0,00001). Selain itu, hasil studi
meta-analisis lainnya yaitu Aguiar (2014) menunjukkan bahwa dari 8 studi

4
penelitian juga menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup termasuk diet
berpengaruh dan efektif terhadap kontrol gula darah serta tujuan dari
dijalankannya aktivitas (p<0,001).
Pada penelitian ini dilihat hubungan penerapan diet 3J dengan status
kadar gula darah. Berbagai penelitian menunjukkan adanya hubungan antara
penerapan 3J terhadap status kadar gula darah. Hasil penelitian Verawati, dkk
(2014) di Purworejo menunjukkan adanya hubungan antara penerapan jumlah
makanan dengan kadar gula darah (p=0,001). Pada penelitian Toharin (2015) di
Batang, menunjukkan bahwa ada hubungan antara aturan jenis makanan dengan
status kadar gula darah (p=0,001). Selain itu, penelitian Kurniawati (2007) juga
menunjukkan adanya hubungan antara aturan jadwal makan dengan kadar gula
darah (p=0,003).
Langkah perubahan gaya hidup lainnya yang tidak terpisahkan dengan
diet adalah aktivitas fisik. Pada penderita DM tipe 2, aktivitas fisik juga berperan
utama dalam pengaturan kadar gula darah. Pada saat melakukan aktivitas fisik,
resistensi insulin akan berkurang, sebaliknya sensitivitas insulin meningkat, hal
ini menyebabkan kebutuhan insulin pada DM tipe 2 akan berkurang (Ilyas,
2011).
Berdasarkan studi meta-analisis Norris, et al (2004) terdapat 22 studi
penelitian (randomized controlled trial) dalam melihat intervensi aktivitas fisik
pada 4659 responden menunjukkan adanya pengaruh terhadap kadar gula darah
dan penurunan berat badan. Pada penelitian eksperimental Indriyani (2007) di
Purbalingga menunjukkan adanya pengaruh aktivitas fisik terhadap penurunan
kadar gula darah (p=0,0001).

5
Selain itu, terdapat penelitian yang menunjukkan adanya hubungan
aktivitas fisik dengan status kadar gula darah. Hasil penelitian cross-sectional
Teh, et.al (2015) di Malaysia dengan sampel penderita DM yang merupakan
masyarakat urban dan rural menunjukkan adanya hubungan signifikan antara
aktivitas fisik dengan pengontrolan glukosa darah (p <0,05). Hal tersebut serupa
dengan penelitian Anani, et.al (2012) di Cirebon menunjukkan adanya hubungan
antara kebiasaan olahraga atau aktivitas fisik dengan kondisi glukosa darah
penderita DM tipe 2 (p=0,041).
Pemilihan tempat penelitian memiliki beberapa justifikasi diantaranya
berdasarkan data laporan bulanan kasus DM tipe 2 yang dimiliki Puskesmas
Ciputat dari bulan Januari-Desember 2015 mengalami peningkatan jumlah kasus
tiap bulannya. Selain itu, dari data sekunder laporan posbindu di wilayah kerja
Puskesmas Ciputat terdapat 116 penderita DM tipe 2, dimana sejumlah 49
penderita DM tipe 2 (42,2%) masih memiliki kadar gula darah sewaktu ≥ 200
mg/ dL yang belum mencapai target penurunan kadar gula darah.
Pada hasil fakta lapangan yang telah dilakukan peneliti pada bulan
Februari tahun 2016 di posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat dengan
metode observasi dan wawancara terkait pelaksanaan dan pemberian anjuran diet
dan aktivitas fisik di setiap posbindu, didapatkan hasil bahwa penderita DM tipe
2 yang telah diberikan anjuran diet oleh petugas kesehatan menyampaikan bahwa
mereka menganggap anjuran diet tersebut penting akan tetapi sulit menerapkan
sehari-hari karena harus sesuai dengan aturan 3J sehingga status kadar gula darah
mereka buruk. Dalam hal aktivitas fisik, penderita DM tipe 2 lebih banyak
melakukan aktivitas rumah tangga.

6
Selain itu, peran antara petugas kesehatan dengan pasien hanya bertemu
saat adanya kegiatan posbindu yang dilaksanakan satu bulan sekali atau saat
mereka melakukan kunjungan ke puskesmas. Saat berlangsungnya kegiatan
posbindu di meja 5, petugas kesehatan kerap lupa menanyakan perkembangan
diet serta aktivitas fisik dan langsung memberikan obat, padahal penatalaksanaan
diet dan aktivitas fisik merupakan terapi non-farmakologis yang harus dilakukan
terlebih dahulu dalam mengontrol kadar gula darah. Sedikitnya pasien DM tipe 2
yang berhasil dalam menerapkan aturan diet 3J juga disebabkan karena tidak
adanya evaluasi penilaian tujuan kegiatan preventif dari pihak Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Selatan.
Penerapan diet dan aktivitas fisik yang belum sesuai akan menghasilkan
tidak terkendalinya kadar gula darah dalam batas normal, timbulnya komplikasi
dan berbagai penyakit menahun dari penderita DM tipe 2. Dari hasil studi
pendahuluan dan hasil fakta lapangan peneliti yang telah didapat mengenai
penerapan diet dan kadar gula darah, membuat peneliti perlu melakukan
penelitian mengenai hubungan penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan
aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di
posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016.
B. Rumusan Masalah
Penderita DM tipe 2 masih banyak yang belum memahami bagaimana
penatalaksanaan diet yang sesuai sehingga kadar gula darah menjadi buruk.
Tanpa pengaturan jumlah, jenis, dan jadwal makanan sepanjang hari, akan sulit
mengontrol kadar gula darah dalam batas normal. Sama halnya dengan aktivitas
fisik, jika aktivitas fisik tidak dilakukan secara benar dan teratur maka resistensi
insulin akan meningkat dan sensitivitas insulin menurun.

7
Pada hasil fakta lapangan, sebagian besar penderita DM tipe 2
menganggap anjuran diet tersebut penting akan tetapi dalam sehari-hari sulit
diterapkan karena harus sesuai dengan aturan 3J (Jumlah, Jenis, Jadwal) dan
berakibat pada status kadar gula darah yang buruk. Dan dalam hal aktivitas fisik,
penderita DM tipe 2 lebih banyak melakukan aktivitas rumah tangga. Selain itu,
hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan melihat data sekunder laporan
posbindu di wilayah kerja Puskesmas Ciputat terdapat 116 penderita DM tipe 2,
dimana sejumlah 59 penderita DM tipe 2 (50,8%) masih memiliki kadar gula
darah sewaktu ≥ 200 mg/ dL yang belum mencapai target penurunan kadar gula
darah. Maka dari itu, peneliti perlu melakukan penelitian mengenai “Hubungan
Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan Aktivitas Fisik Terhadap
Status Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 Di Posbindu Wilayah
Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016”.
C. Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan penelitian yang diajukan dalam penelitian kali ini adalah:
1. Bagaimanakah gambaran status kadar gula darah pada penderita Diabetes
Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016?
2. Bagaimanakah gambaran penerapan jumlah makanan pada penderita Diabetes
3. Bagaimanakah gambaran penerapan jenis makanan pada penderita Diabetes
4. Bagaimanakah gambaran penerapan jadwal makan pada penderita Diabetes
5. Bagaimanakah gambaran aktivitas fisik pada penderita Diabetes Mellitus tipe
2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016?

8
6. Apakah terdapat hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status
kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja
Puskesmas Ciputat tahun 2016?
7. Apakah terdapat hubungan antara penerapan jenis makanan terhadap status
8. Apakah terdapat hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status
9. Apakah terdapat hubungan antara aktivitas fisik terhadap status kadar gula
darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat
tahun 2016?
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diketahuinya hubungan antara penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal)
dan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran status kadar gula darah pada penderita Diabetes
Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016.
b. Diketahuinya gambaran penerapan jumlah makanan pada penderita Diabetes
c. Diketahuinya gambaran penerapan jenis makanan pada penderita Diabetes

9
d. Diketahuinya gambaran penerapan jadwal makan pada penderita Diabetes
e. Diketahuinya gambaran aktivitas fisik pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2
di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016.
f. Diketahuinya hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status
Puskesmas Ciputat tahun 2016.
g. Diketahuinya hubungan antara penerapan jenis makanan terhadap status
h. Diketahuinya hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status kadar
gula darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas
Ciputat tahun 2016.
i. Diketahuinya hubungan antara aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun
2016.
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Puskesmas Ciputat
Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat digunakan oleh Puskesmas
Ciputat sebagai bahan referensi dalam meningkatkan penerapan 3J (Jumlah,
Jenis, dan Jadwal) dan aktivitas fisik agar status kadar gula darah baik pada
pasien DM tipe 2 melalui kegiatan yang berada di klinik gizi dan posbindu.
2. Bagi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Hasil penelitian dapat memberikan informasi dan masukan terkait
masalah kesehatan serta menjadi tambahan kepustakaan di bidang gizi

10
mengenai penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal), aktivitas fisik dan kadar
gula darah pada penderita DM tipe 2.
3. Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian dapat dijadikan referensi bagi peneliti lain untuk
melakukan penelitian selanjutnya mengenai penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan
Jadwal), aktivitas fisik dan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2.
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa Peminatan Gizi Program Studi
Kesehatan Masyarakat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
antara penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan aktivitas fisik terhadap kadar
gula darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas
Ciputat tahun 2016. Adapun responden pada penelitian ini adalah penderita DM
Tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat. Penelitian ini menggunakan
desain studi cross-sectional. Penelitian dimulai sejak bulan Agustus-Oktober
2016. Pengumpulan data primer dalam penelitian ini menggunakan teknik
wawancara dengan melihat penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dari
Formulir Food recall 2x24 jam dan Global Physically Activity Questionnaire
(GPAQ) untuk aktivitas fisik. Sedangkan, data sekunder dalam penelitian ini
adalah data rekam medik mengenai kadar gula darah penderita DM tipe 2 saat
penelitian berlangsung di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Diabetes Mellitus
1. Definisi
Diabetes Mellitus (DM) atau yang lebih dikenal dengan penyakit
kencing manis merupakan penyakit kelainan metabolik yang
dikarakteristikkan dengan hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein yang diakibatkan oleh kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, maupun keduanya (WHO, 2015). Dampak atau
komplikasi akibat Diabetes Mellitus antara lain kebutaan, gagal ginjal,
penyakit jantung, stroke, dan kaki diabetes (gangrene) sehingga harus
diamputasi. (Kemenkes, 2013)
2. Klasifikasi
Menurut ADA (2012), DM diklasifikasikan berdasarkan etiologinya
terdiri dari 4 jenis, yaitu:
a. DM tipe 1
DM tipe 1 adalah penyakit hiperglikemia akibat kegagalan sel beta
pancreas untuk memproduksi insulin dan juga disebut sebagai Insulin
Dependent Diabetes Melitus (IDDM). Penyakit ini biasa dijumpai pada
anak-anak dan akan terus membutuhkan suntikan insulin setiap hari.
Penggunaan yang tidak memadai dari hasil insulin akan menyebabkan
ketoasidosis dan akibatnya sering memerlukan rawat inap. (ADA, 2012)
11
12
b. DM tipe 2
DM tipe 2 adalah penyakit hiperglikemia akibat resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi
insulin (PERKENI, 2011). DM tipe 2 biasa dijumpai pada orang dewasa
berusia lebih dari 30 tahun. Penyakit ini disebut juga sebagai Non Insulin
Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) karena pada DM tipe 2, insulin
tetap dihasilkan namun kadar insulin mungkin sedikit menurun atau
berada dalam rentang normal (ADA, 2012).
c. DM gestasional
DM gestasional adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan
peningkatan gula darah tinggi yang menetap sewaktu kehamilan pada
wanita yang sebelumnya tidak menderita diabetes sebelum hamil. Wanita
dengan riwayat DM gestasional harus melakukan skrining untuk melihat
perkembangan DM setidaknya setiap 3 tahun. (ADA, 2012)
d. DM tipe lain
DM tipe ini berhubungan dengan keadaan timbulnya
hiperglikemia pada usia dini (umumnya sebelum usia 25 tahun). Hal
tersebut dikarenakan adanya penyakit lain seperti defek genetik fungsi sel
beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas,
endokrinopati, obat atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang,
dan sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM. (PERKENI, 2011)
3. Diagnosis
Berdasarkan PERKENI (2011), diagnosis DM ditegakkan atas dasar
pemeriksaan kadar glukosa darah. Dalam penentuan diagnosis DM,
pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa

13
secara enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Diagnosis DM dapat
ditegakkan melalui tiga kriteria, yaitu:
Tabel 2.1 Kriteria Diagnosis DM
No Diagnosis DM
1. Gejala klasik DM + Glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/ dL (11,1 mmol/L)
(Glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari
tanpa memperhatikan waktu makan terakhir)
Gejala klasik DM + Kadar glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/ dL (7,0 mmol/L)
2.
(Puasa diartikan pasien tak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8 jam)
Kadar gula plasma 2 jam pada TTGO ≥ 200 mg/ dL (11,1 mmol/L)
3.
(TTGO yang dilakukan dengan standar WHO, menggunakan beban glukosa
yang setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air)
Sumber: PERKENI (2011)
Apabila seseorang tidak menunjukkan adanya gejala DM, maka
dilakukan pemeriksaan penyaring yang dilakukan pada mereka yang
mempunyai risiko DM (PERKENI, 2011). Pemeriksaan penyaring dapat
dilakukan melalui pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu atau kadar
glukosa darah puasa yang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.2 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan
Penyaring
No Jenis Pemeriksaan Bukan DM Belum pasti DM
DM
1 Kadar glukosa Plasma vena < 100 100 – 199 ≥ 200
darah sewaktu Darah kapiler < 90 90 – 199 ≥ 200
(mg/ dL)
14
No Jenis Pemeriksaan Bukan DM Belum pasti DM

DM
2 Kadar glukosa Plasma vena < 100 100 – 125 ≥ 126
darah puasa Darah kapiler < 90 90 - 99 ≥ 100
(mg/ dL)
B. Gula Darah
1. Definisi
Kadar gula darah adalah jumlah atau konsentrasi glukosa yang
terdapat dalam darah (Parker, 2004). Menurut kamus kedokteran Dorlan
(2002) gula darah adalah produk akhir dan merupakan sumber energi utama
organisme hidup yang kegunaannya dikontrol oleh insulin. Umumnya tingkat
gula darah bertahan pada batas-batas yang sempit sepanjang hari: 4-8 mmol/l
(70-150 mg/ dL). Tingkat ini meningkat setelah makan dan biasanya berada
pada level terendah pada pagi hari, sebelum makan.
2. Pengendalian Kadar Gula Darah
Kadar gula darah dapat dikontrol dengan 3 cara yaitu menjaga berat
badan ideal, penatalaksanaan diet, dan melakukan olahraga/latihan fisik.
Seiring dengan berjalannya waktu, ketiga cara tersebut sering kali kurang
memadai lagi. Kadar gula darah mungkin tidak terkontrol dengan baik. Pada
keadaan yang seperti inilah baru diperlukan terapi farmakologis dengan obat
anti diabetes (OAD). Jadi, pada dasarnya obat baru diperlukan jika dengan
cara diet dan olahraga, gula darah belum terkontrol dengan baik. (Sukardji,
2011)
15
Pengendalian kadar glukosa darah berarti menjaga kadar gula darah
agar sedapat mungkin mendekati normal. Kriteria pengendalian kadar gula
darah berdasarkan PERKENI (2011) diantaranya adalah:
Tabel 2.3 Kriteria Pengendalian Diabetes Mellitus
Baik Sedang Buruk

Glukosa darah 80-109 110-125 ≥126
puasa (mg/ dL)
Glukosa darah 2 110-144 145-179 ≥180
jam (mg/ dL)
Glukosa darah 80-144 145-199 ≥200
sewaktu
A1C (%) < 6,5 6,5-8 >8
Kolesterol Total <200 200-239 ≥240
(mg/ dL)
Kolesterol LDL <100 100-129 ≥130
(mg/ dL)
Kolesterol HDL >45
(mg/ dL)
Trigliserida (mg/ <150 150-199 ≥200
dL)
IMT (kg/m²) 18,5 – 22,9 23-25 >25
Tekanan darah < 130/80 130-140/80-90 >140/90
(mmHg)
C. Diabetes Mellitus Tipe 2
1. Definisi DM Tipe 2
Diabetes Mellitus (DM) atau yang lebih dikenal dengan penyakit
kencing manis adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak
dapat memproduksi insulin yang cukup dan menyebabkan peningkatan
konsentrasi glukosa dalam darah atau hiperglikemia (WHO, 2015). DM tipe 2
biasa dijumpai pada orang dewasa berusia lebih dari 30 tahun. Penyakit ini
disebut juga sebagai Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)

16
karena pada DM tipe 2, insulin tetap dihasilkan namun kadar insulin mungkin
sedikit menurun atau berada dalam rentang normal (ADA, 2012). Dari
berbagai tipe DM yang ada, DM tipe 2 merupakan jenis yang paling banyak
ditemukan kasusnya yaitu sebesar 90 – 95% dari kasus DM yang terdiagnosis
secara keseluruhan. (CDC, 2014)
2. Gejala DM Tipe 2
Gejala diabetes mellitus tipe 2 dibedakan menjadi gejala akut dan
kronik menurut Subekti (2011). Gejala akut diabetes mellitus yaitu:
a. Poliuria (peningkatan pengeluaran urin)
Kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan penderita DM lebih
banyak mengeluarkan urin, terutama pada malam hari.
b. Polidipsi (peningkatan rasa haus)
Peningkatan rasa haus sering dialami oleh penderita karena banyaknya
cairan yang keluar melalui sekresi urin lalu akan berakibat pada
terjadinya dehidrasi intrasel sehingga merangsang pengeluaran ADH
(Antidiuretik Hormone) dan menimbulkan rasa haus.
c. Polyphagia (peningkatan rasa lapar)
Kalori yang dihasilkan dari makanan setelah dimetabolisasikan menjadi
glukosa dalam darah, tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan sehingga
penderita selalu merasa lapar.
d. Penurunan berat badan (BB) dan rasa lapar
Penurunan berat badan ini disebabkan karena penderita kehilangan
cadangan lemak dan otot digunakan sebagai sumber energi untuk
menghasilkan tenaga akibat dari kekurangan glukosa yang masuk ke
dalam sel.
17
Selain itu terdapat gejala kronik pada penderita DM tipe 2 seperti
gangguan saraf tepi berupa kesemutan, gangguan penglihatan (mata kabur),
gatal, bisul, gangguan ginekologis berupa keputihan, dan gangguan ereksi
(Subekti, 2011).
3. Patofisiologi DM Tipe 2
Pada patofisiologi DM tipe 2 terdapat beberapa keadaan yang
berperan yaitu resistensi insulin dan disfungsi sel β pancreas (Brunner dan
Suddarth, 2002). Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada
permukaan sel. Hasil dari akibat terikatnya insulin dengan reseptor tersebut,
terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel.
Resistensi insulin pada DM tipe 2 disertai dengan penurunan reaksi intrasel
ini. Pada akhirnya, insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi
pengambilan glukosa oleh jaringan (Brunner dan Suddarth, 2002). Pada DM
tipe 2, jumlah sel beta berkurang sampai 50 – 60% dari normal, akan tetapi
jumlah sel alfa meningkat dan yang terlihat jelas adalah adanya peningkatan
jumlah jaringan amyloid pada sel beta yang disebut amilin (Suyono, 2011)
Hormon insulin memiliki tiga lokasi kerja yang utama yaitu otot,
hepar, dan jaringan adiposa. Pada ketiga tempat ini terdapat sejumlah besar
aktivitas insulin terhadap kebutuhan zat gizi. Jika terjadi kekurangan hormon
insulin bukan hanya menimbulkan gangguan metabolisme hidratarang tetapi
juga gangguan metabolisme protein dan lemak. (Beck, 2011)
4. Pengelolaan DM Tipe 2
Diabetes Mellitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat
mengakibatkan terjadinya berbagai penyakit menahun seperti penyakit

18
serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai,
penyulit pada mata, ginjal, dan syaraf (Waspadji, 2011). Tujuan dari adanya
pengelolaan DM secara umum adalah meningkatkan kualitas hidup
penyandang diabetes. Adapun tujuan jangka pendek dan jangka panjang dari
penatalaksanaan DM, untuk tujuan jangka pendek adalah menghilangkan
keluhan dan tanda DM, mempertahankan rasa nyaman, dan mencapai target
pengendalian glukosa darah. Sedangkan tujuan jangka panjang yaitu
mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati,
makroangiopati, dan neuropati. (PERKENI, 2011)
Tujuan jangka pendek tersebut dapat tercapai jika pasien DM dapat
mengikuti beberapa penatalaksanaan seperti manajemen gaya hidup (diet dan
aktivitas fisik), mengikuti dan memahami adanya edukasi DM, dan
monitoring klinis (farmakologis) (IDF, 2012). Penatalaksanaan tersebut juga
diadaptasi oleh PERKENI (2011) dengan nama lain empat pilar
penatalaksanaan DM. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah
penatalaksanaan non-farmakologis seperti edukasi, penatalaksanaan diet dan
aktivitas fisik (Waspadji, 2011). Lalu, jika langkah tersebut belum maksimal
dalam mencapai tujuan pengelolaan, maka dilanjutkan dengan langkah
intervensi farmakologis (Waspadji, 2011). Berikut penjelasan dari keempat
pilar penatalaksanaan tersebut:
a. Penatalaksanaan Diet
Penatalaksanaan diet merupakan bagian penatalaksanaan
diabetes secara total. Setiap penderita diabetes sebaiknya mendapat
penatalaksanaan diet sesuai dengan kebutuhannya guna mencapai
sasaran diet. Prinsip penatalaksanaan diet pada penderita DM tipe 2

19
hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat umum yaitu
makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat
gizi masing-masing individu. Tetapi, pada penderita DM tipe 2 perlu
patuh terhadap keteraturan makan dalam hal jenis makanan, jumlah
makanan, dan jadwal makan. (PERKENI, 2011)
Pada studi meta-analisis Morris, et al (2010) terdapat 8 studi
penelitian (randomized controlled trial) dalam melihat keefektifan
tatalaksana diet selama lebih dari 3 bulan sampai 1 tahun didapatkan
hasil bahwa intervensi diet berhasil dalam perbaikan metabolik dan
perubahan perilaku sehat.
b. Aktivitas Fisik
Kegiatan jasmani sehari-hari dan secara teratur (3-4 kali
seminggu selama kurang lebih 30 menit) merupakan salah satu pilar
dalam pengelolaan DM tipe 2. Kegiatan sehari-hari seperti berjalan
kaki, menggunakan tangga, berkebun harus tetap dilakukan. Latihan
jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat
badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan
memperbaiki kendali glukosa darah. (PERKENI, 2011)
c. Edukasi
DM tipe 2 umumnya terjadi karena perubahan pola gaya hidup
dan perilaku. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku,
dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya peningkatan
motivasi. Pengetahuan tentang pemantauan glukosa darah secara
mandiri, tanda, dan gejala serta cara mengatasinya harus diberikan
kepada penderita. (PERKENI, 2011)

20
Pada Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak
Menular (Posbindu PTM) dari Kemenkes (2014) dipaparkan bahwa
edukasi atau penyuluhan di posbindu dilakukan >6 kali dalam setahun
dengan cakupan peserta yang hadir saat jadwal posbindu sebesar
≥75% sasaran, sehingga dapat terlihat seluruh pasien mendapatkan
edukasi atau tidak saat jadwal posbindu berlangsung.
Berdasarkan studi meta-analisis IDF (2012), didapatkan hasil
bahwa bukti dari 8 studi penelitian randomized controlled trial dan 2
studi controlled clinical trial menunjukkan keefektifan edukasi dalam
meningkatkan kesadaran diri akan pentingnya tatalaksana DM.
d. Intervensi Farmakologis
Menurut Dworatzek (2013) jika sasaran glukosa darah belum
tercapai dengan penatalaksanaan diet dan latihan jasmani, maka
dilanjutkan dengan intervensi farmakologis. Hal tersebut juga sesuai
dengan pernyataan Waspadji (2013). Intervensi farmakologis dapat
berupa obat hipoglikemik oral, suntikan insulin, dan terapi kombinasi
(PERKENI, 2011).
D. Penatalaksanaan Diet dengan Kadar Gula Darah
Setiap pasien DM sebaiknya mendapat penatalaksanaan diet sesuai
dengan kebutuhannya guna mencapai tujuan pengelolaan. Penatalaksanaan diet
merupakan komponen utama keberhasilan pengelolaan DM secara total.
Berdasarkan ADA (2015) dan PERKENI (2011) terdapat kunci keberhasilan
penatalaksanaan diet yang dapat terlihat dengan adanya keterlibatan secara
menyeluruh dari anggota tim (dokter, ahli gizi, petugas kesehatan yang lain,
keluarga pasien dan pasien itu sendiri).

21
Makanan atau diet merupakan faktor utama yang berhubungan dengan
peningkatan kadar glukosa darah pada penderita DM tipe 2 terutama setelah
makan (Holt et al, 2010). Tindakan pengendalian diabetes untuk mencegah
terjadinya komplikasi sangat diperlukan, khususnya dengan menjaga tingkat
gula darah sedekat mungkin dengan normal. Akan tetapi, kadar gula darah
yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. Hal ini disebabkan karena
pasien kurang berdisiplin dalam menjalankan diet atau tidak mampu
mengurangi jumlah kalori makanannya (Soegondo, 2007).
Berdasarkan studi meta-analisis Ajala, et al (2013) terdapat 20 studi
penelitian (randomized controlled trial) yang melibatkan 307 penderita DM tipe
2 dalam melakukan intervensi manajemen diet selama lebih dari 6 bulan dapat
memperbaiki dan berpengaruh terhadap penurunan konsentrasi gula darah,
penurunan berat badan, serta profil lipid (p<0,00001). Selain itu, hasil studi meta-
analisis lainnya yaitu Aguiar (2014) menunjukkan bahwa dari 8 studi penelitian
yang melakukan intervensi selama 4-48 bulan juga menunjukkan bahwa
perubahan gaya hidup termasuk diet berpengaruh dan efektif terhadap kontrol
gula darah serta tujuan dari dijalankannya aktivitas (p<0,001).
Pada penelitian Suhaema (2010) di NTB, hasil uji statistik menunjukkan
bahwa intervensi diet berpengaruh terhadap pengendalian status kadar gula
darah, dimana terdapat perbedaan bermakna antara kadar gula darah awal dan
akhir penelitian pada kelompok perlakuan (p<0,05), sedangkan pada kelompok
kontrol secara statistik tidak berbeda (p>0,05).
1. Tujuan
Menurut ADA (2015) terdapat beberapa tujuan dari adanya
penatalaksanaan diet bagi pasien DM tipe 2, antara lain:

22
a. Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan secara khusus untuk
mempertahankan kadar glukosa darah dan tekanan darah mendekati
normal, mempertahankan berat badan normal, serta mencegah adanya
komplikasi diabetes.
b. Mengatasi kebutuhan gizi pasien DM berdasarkan preferensi, akses
ketersediaan makanan, serta kemauan dan kemampuan untuk merubah
perilaku.
c. Memberikan pesan positif tentang pilihan makanan yang dianjurkan,
dibatasi, dan tidak dianjurkan.
d. Pasien DM dapat praktis menjalankan perencanaan makan untuk
sehari-hari.
2. Standar Diet DM Tipe 2
Standar diet DM yang diberikan pada pasien DM sesuai kebutuhan,
dimana terdapat 8 jenis standar diet menurut kandungan energi yaitu standar
diet 1100 kalori sampai dengan 1500 kalori untuk pasien DM yang gemuk.
Diet 1700 sampai dengan 1900 kalori untuk pasien DM dengan berat badan
normal. Sedangkan diet 2100 sampai dengan 2500 kalori untuk pasien DM
kurus. (Waspadji, 2007)
3. Jumlah Makanan
Menurut PERKENI (2011) terdapat beberapa cara untuk menentukan
jumlah kalori yang dibutuhkan pasien DM saat memulai perencanaan makan,
di antaranya adalah dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal yang
besarnya 25-30 kalori/kgBB ideal, lalu ditambah atau dikurangi bergantung
pada beberapa faktor seperti jenis kelamin, umur, aktivitas, dan status gizi.
23
Selain itu, komposisi energi terdiri dari karbohidrat 45-65% dari energi total,
protein 10-20% dari energi total, dan lemak 20-25% dari energi total.
a. Kebutuhan Energi
Ada beberapa cara dalam menentukan jumlah kalori yang
dibutuhkan orang dengan diabetes, di antaranya adalah dengan
memperhitungkan kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30
kalori/kgBB ideal, lalu ditambah atau dikurangi bergantung pada
beberapa faktor antara lain (PERKENI, 2011):
1) Jenis Kelamin
Kebutuhan kalori pada wanita lebih kecil daripada pria.
Kebutuhan kalori wanita sebesar 25 kal/kg BB dan untuk pria
sebesar 30 kal/kg BB.
2) Umur
Penurunan kebutuhan energi bagi pasien yang berusia > 40 tahun
dengan ketentuan usia 40-59 tahun, kebutuhan energinya
dikurangi 5%. Pada usia 60-69 tahun, kebutuhan energinya
dikurangi 10% dan jika usia > 70 tahun, kebutuhan energinya
dikurangi 20%.
3) Aktivitas Fisik atau Pekerjaan
Kebutuhan energi dapat ditambah sesuai dengan intensitas atau
kategori aktivitas fisik sebagai berikut:
a) Keadaan istirahat: ditambah 10% dari energi basal
b) Ringan: pegawai kantor, pegawai toko, guru, ahli hukum,
ibu rumah tangga, dan lain-lain kebutuhan energi ditambah
20% dari kebutuhan energi basal

24
c) Sedang: pegawai di insdustri ringan, mahasiswa, militer
yang sedang tidak berperang, kebutuhan dinaikkan 30%
dari energi basal.
d) Berat: petani, buruh, militer dalam keadaan latihan, penari,
atlet, kebutuhan ditambah 40% dari energi basal.
e) Sangat berat: tukang becak, tukang gali, pandai besi,
kebutuhan harus ditambah 50% dari energi basal.
4) Status Gizi
Bila penderita DM tipe 2 kegemukan maka energi dikurangi
sekitar 20-30% tergantung kepada tingkat kegemukan. Bila
penderita DM tipe 2 kurus, maka energi ditambah sekitar 20-30%
sesuai dengan kebutuhan untuk meningkatkan BB. Pada tujuan
penurunan berat badan. Jumlah kalori yang diberikan paling
sedikit 1000-1200 kkal perhari untuk wanita dan 1200-1600 kkal
untuk pria.
b. Kebutuhan Karbohidrat dan Pemanis
Menurut PERKENI (2011), kebutuhan karbohidrat yang
dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi dan makanan. ADA
(2015) memaparkan bahwa harus adanya pembatasan konsumsi
makanan dengan nilai indeks glikemik tinggi karena indeks glikemik
makanan dapat mempengaruhi kadar glukosa darah 2 jam setelah
makan. Makanan dengan indeks glikemik rendah memberikan
manfaat tidak hanya untuk glikemik postprandial tetapi juga untuk
profil lipid (ADA, 2015). Sayuran, kacang-kacangan, buah, dan
gandum merupakan sumber karbohidrat yang kaya akan serat,

25
mikronutrien, dan vitamin. Namun banyak pasien DM tidak
mengkonsumsi makanan tersebut secara teratur (ADA, 2015).
Sejumlah faktor mempengaruhi respon glikemik yang
terkandung dalam makanan antara lain sifat pati (amilosa,
amilopektin, pati), jumlah serat makanan dan jenis gula (ADA, 2015).
Salah satu jenis gula yang tidak boleh digunakan lebih dari 5% total
asupan energi adalah sukrosa (gula murni) (PERKENI, 2011).
Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai pengganti gula, asal tidak
melebihi bata aman konsumsi harian (Accepted Daily Intake). Dalam
penggunaannya, pemanis berkalori seperti fruktosa dan gula alkohol
perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian dari
kebutuhan kalori sehari karena dapat memberikan efek samping pada
lemak darah. (PERKENI, 2011)
c. Kebutuhan Protein
Kebutuhan protein yang dianjurkan sekitar 10-20% dari
kebutuhan kalori. Sumber protein yang baik antara lain seafood (ikan,
udang, cumi, dll), daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu
rendah lemak, kacang-kacangan, tahu, dan tempe (PERKENI, 2011).
Selain itu pada pasien DM tipe 2, protein yang dicerna dapat
meningkatkan respon insulin tanpa meningkatkan konsentrasi glukosa
(ADA, 2015).
d. Kebutuhan Lemak
Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% dari kebutuhan
kalori (ADA, 2015). Lemak jenuh yang diperkenankan < 7% dari
kebutuhan kalori sedangkan lemak tidak jenuh ganda < 10%,

26
selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal. Adapun bahan makanan
yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan
lemak trans seperti daging berlemak dan susu penuh (whole milk) dan
anjuran konsumsi kolesterol sebesar < 200 mg/hari. (PERKENI,
2011)
e. Kebutuhan Serat
Anjuran konsumsi serat adalah ± 25 g/hari. Seperti halnya
masyarakat umum penyandang diabetes dianjurkan mengonsumsi
cukup serat dari kacang-kacangan, buah, dan sayuran serta
sumber karbohidrat yang tinggi serat, karena mengandung
vitamin, mineral, serat, dan bahan lain yang baik untuk kesehatan.
(PERKENI, 2011)
Hasil penelitian Toharin (2015) menunjukkan adanya hubungan
antara anjuran jumlah makanan dengan status kadar gula darah (p=0,018).
Hal tersebut menunjukkan jika penderita mengikuti anjuran jumlah makanan
maka status kadar gula darahnya akan terkontrol. Selain itu, pada penelitian
Muliani (2013) menunjukkan adanya hubungan antara asupan energi,
karbohidrat, protein dan serat dengan status kadar gula darah., tetapi juga
menunjukkan tidak adanya hubungan antara asupan lemak dengan status
kadar gula darah.
Namun, pada penelitian Ardyana (2014) menunjukkan tidak adanya
hubungan antara ketepatan jumlah makanan dengan status kadar gula darah
(p=0,868). Pada penelitian tersebut menunjukkan bahwa seluruh responden
belum dapat memenuhi anjuran asupan serat perhari.

27
4. Jenis Makanan
Penderita DM tipe 2 harus mengetahui dan memahami jenis makanan
apa yang boleh dimakan secara bebas, makanan yang mana harus dibatasi dan
makanan apa yang harus dibatasi secara ketat (Waspadji, 2007).
Menurut Almatsier (2006), jenis makanan yang diperbolehkan dalam
penatalaksanaan diet DM tipe 2 terdiri dari sumber karbohidrat kompleks
tetapi dibatasi seperti nasi, roti, mi, kentang, singkong, ubi, dan sagu; sumber
protein rendah lemak seperti ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu,
dan kacang-kacangan; sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk
makanan yang mudah dicerna, terutama diolah dengan cara dipanggang,
dikukus, direbus, dan dibakar. Selain itu, Waspadji (2007) juga memaparkan
bahwa makanan yang diperbolehkan adalah makanan tinggi serat larut air,
makanan yang diolah dengan sedikit minyak, serta penggunaan gula murni
diperbolehkan hanya sebatas sebagai bumbu.
Makanan yang mengandung karbohidrat mudah diserap seperti sirup,
gula, dan sari buah harus dihindari. Sayuran dengan karbohidrat tinggi seperti
buncis, kacang panjang, wortel, kacang kapri, daun singkong, dan bayam
harus dibatasi tidak boleh dalam jumlah banyak. Buah-buahan berkalori
tinggi seperti nanas, anggur, mangga, sirsak, pisang, alpukat, dan sawo
sebaiknya dibatasi. Sayuran yang bebas dikonsumsi adalah sayuran dengan
kandungan kalori rendah seperti oyong, ketimun, labu air, labu siam, lobak,
selada air, jamur kuping, dan tomat (Waspadji, 2007). Selain itu, makanan
yang perlu dihindari yaitu makanan yang mengandung banyak kolesterol,
lemak trans, lemak jenuh, dan tinggi natrium (ADA, 2010).

28
PERKENI (2011) menyebutkan bahwa penderita DM tipe 2 sebaiknya
menghindari makanan dari jenis gula sederhana seperti gula pasir, gula jawa,
sirup, es krim, susu kental manis, selai dan lain-lain; minyak; tinggi natrium
(garam) seperti ikan asin, telur asin, dan makanan yang diawetkan.
Pada penelitian Toharin (2015), menunjukkan bahwa ada hubungan
antara aturan jenis makanan dengan status kadar gula darah (p=0,001). Selain
itu, hasil penelitian Verawati, dkk (2014) juga menunjukkan adanya
hubungan antara jenis makanan dengan kadar gula darah (p=0,001). Menurut
Verawati, dkk (2014) adanya hubungan tersebut bisa terjadi karena sebagian
besar responden sudah mengetahui tentang anjuran diet DM, akan tetapi rata-
rata responden tidak mengetahui tentang jenis makanan yang mengandung
karbohidrat kompleks dan sederhana, tidak patuh pada prinsip diet, jadwal
makan yang tidak tepat, dan konsumsi jenis makanan pantangan.
Tetapi, pada penelitian Ardyana (2014) menunjukkan tidak adanya
hubungan ketepatan jenis makanan dengan status kadar glukosa darah
(p=0,063). Dalam penelitian tersebut, responden telah membatasi atau
menghindari jenis makanan apa saja yang dipantang, akan tetapi dalam cara
mengolah masih banyak responden yang mengolah makanan dengan cara
digoreng terus menerus dan berakibat pada konsumsi lemak jenuh melebihi
kebutuhan per hari dan status kadar gula darah.
5. Jadwal Makan
Pasien DM makan sesuai jadwal, yaitu 3 kali makan utama, 3 kali
makan selingan dengan interval waktu 3 jam. Berikut jadwal makan standar
yang digunakan oleh pasien DM (Waspadji, 2007):

29
Tabel 2. 4 Jadwal Makan Pasien DM
Waktu Total Kalori

Makan Pagi 07.00 20%
Selingan 10.00 10%
Makan Siang 13.00 30%
Selingan 16.00 10%
Makan Sore/Malam 19.00 20%
Selingan 21.00 10%
Sumber : Waspadji (2007)
Pada penelitian eksperimen Jakubowicz (2015) untuk melihat apakah
jadwal makan dapat mengurangi kadar glukosa darah maka dilakukakan dua
hari pengujian makan terpisah, masing-masing selama 14 jam. Reponden
mengkonsumsi makanan besar atau utama pada sarapan pagi jam 08.00,
makan siang jam 13.00, dan makan malam jam 19.00. Didapatkan hasil
bahwa asupan energi yang sesuai dengan kebutuhan energi responden pada
sarapan pagi, siang, dan malam maka glukosa plasma akan mengalami
penurunan sebesar 10% (p<0,006, t-test).
Pada penelitian Toharin (2015) menunjukkan bahwa ada hubungan
antara aturan jadwal makan dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe
2 (p=0,031). Selain itu, penelitian Kurniawati (2007) juga menunjukkan
adanya hubungan antara aturan jadwal makan dengan kadar gula darah
(p=0,003). Perlu adanya pengaturan jadwal makan bagi penderita DM tipe 2,
karena keterlambatan atau keseringan makan akan mempengaruhi kadar gula
darah (Sukardji, 2011).
Sebaliknya, pada penelitian penelitian Putro (2012) di Kediri Jawa
Timur dengan sampel 60 penderita DM tipe 2 menunjukkan tidak adanya
hubungan diet tepat jadwal makan terhadap status kadar gula darah
(p=0,247). Penelitian Idris (2014) juga menunjukkan tidak ada hubungan

30
antara jadwal makan terhadap status kadar gula darah (p=0,460). Tidak
adanya hubungan tersebut mungkin dpengaruhi oleh banyak faktor seperti
pekerjaan atau aktivitas yang dilakukan sehingga sulit untuk mengikuti sesuai
jadwal yang dianjurkan (Putro, 2012). Penyebab lainnya bisa terjadi karena
jadwal makan yang tidak diikuti dengan jumlah porsi makanan yang
dianjurkan tidak sesuai dengan kebutuhan (Idris, 2014).
E. Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah
Aktivitas fisik adalah setiap pergerakan tubuh yang ditimbulkan oleh otot
rangka dan menghasilkan pengeluaran energi. Berdasarkan tipenya aktivitas fisik
terbagi menjadi empat yaitu aerobik, kekuatan, fleksibilitas dan keseimbangan.
Sedangkan berdasarkan intensitasnya aktivitas fisik terbagi menjadi dua yaitu
aktivitas fisik intensitas sedang dan berat. Aktivitas fisik intensitas sedang adalah
aktivitas yang menggunakan kekuatan fisik sedang dan membuat peningkatan
kecil dalam bernafas atau denyut jantung meliputi kegiatan seperti bersepeda,
jogging, mengerjakan pekerjaan rumah tangga (menyapu, mengepel), berenang,
bermain voli, dan sebagainya. Sedangkan aktivitas fisik intensitas berat adalah
kegiatan yang membutuhkan tenaga fisik yang kuat dan membuat peningkaan
besar dalam bermafas atau denyut jantung yang meliputi gerakan seperti bermain
sepak bola, bermain basket, mendaki gunung, mencangkul, menggali dan
sebagainya (WHO, 2010).
Pada penderita DM tipe 2, aktivitas fisik juga berperan utama dalam
pengaturan kadar gula darah (Ilyas, 2011). Dalam PERKENI (2011) juga
disebutkan bahwa olahraga teratur dapat memperbaiki kendali glukosa darah,
mempertahankan atau menurunkan berat badan, serta dapat meningkatkan kadar
kolesterol HDL. Masalah utama pada penderita DM tipe 2 adalah kurangnya

31
respon reseptor terhadap insulin (resistensi insulin). Karena adanya gangguan
tersebut, insulin tidak dapat membantu transfer glukosa ke dalam sel (Ilyas,
2011).
Kontraksi otot memiliki sifat seperti insulin dan permeabilitas membrane
terhadap glukosa meningkat pada otot yang berkontraksi. Pada saat melakukan
aktivitas fisik, resistensi insulin berkurang, sebaliknya sensitivitas insulin
meningkat, hal ini menyebabkan kebutuhan insulin pada DM tipe 2 akan
berkurang. Respon ini hanya terjadi setiap kali melakukan aktivitas fisik tetapi
bukan merupakan efek menetap atau berlangsung lama. Oleh karena itu, aktivitas
fisik harus dilakukan secara teratur. (Ilyas, 2011)
Hasil penelitian cross-sectional Teh, et.al (2015) di Malaysia dengan
sampel penderita DM yang merupakan masyarakat urban dan rural menunjukkan
adanya hubungan signifikan antara aktivitas fisik dengan pengontrolan glukosa
darah (p <0,05). Hal tersebut serupa dengan penelitian Anani, et.al (2012) di
Cirebon menunjukkan adanya hubungan antara kebiasaan olahraga atau aktivitas
fisik dengan kondisi glukosa darah penderita DM tipe 2 (p=0,041).
Sedangkan, pada penelitian Qadrianty,et.al (2006) di Puskesmas Kota
Makassar menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat aktivitas fisik
dengan kadar gula darah penderita DM tipe 2 (p=0,655). Menurut Qadrianty,et.al
(2006) Hal tersebut terjadi karena sebanyak 76,2% responden yang memiliki
aktivitas fisik tinggi justru memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol.
32
F. Kerangka Teori
Penatalaksanaan DM yang terdiri dari 3 aspek yaitu edukasi, perubahan
gaya hidup (diet dan aktivitas fisik), dan terapi farmakologis merupakan
penatalaksanaan terbaik agar status kadar gula darah yang tinggi dapat terkontrol.
Berikut ini kerangka teori yang didasarkan pada modifikasi teori IDF (2012),
PERKENI (2011), Dworatzek (2013) mengenai penatalaksanaan DM tipe 2:
Bagan 2.1 Kerangka Teori
STATUS KADAR
PENATALAKSANAAN
GULA DARAH
DM TIPE 2
EDUKASI PERUBAHAN TERAPI

GAYA HIDUP: FARMAKOLOGIS
- Diet (3J)
- Aktivitas fisik
Sumber: modifikasi teori IDF (2012), PERKENI (2011), Dworatzek (2013)

BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian disusun berdasarkan kerangka teori yang
telah diuraikan sebelumnya. Pada penelitian ini variabel yang akan diteliti
meliputi variabel independen yaitu penerapan diet (3J) penderita DM tipe 2 dan
aktivitas fisik, sedangkan variabel dependen yaitu kadar gula darah penderita DM
tipe 2. Berikut merupakan kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian kali
ini:
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Independen Dependen
Penerapan diet 3J
- Jumlah makanan Status Kadar gula
- Jenis makanan darah penderita DM
- Jadwal makan tipe 2 di Posbindu
Wilayah Kerja
Puskesmas Ciputat
Aktivitas Fisik
33
34
Alasan memilih penatalaksanaan perubahan gaya hidup yaitu diet dan
aktivitas fisik diantara penatalaksanaan DM tipe 2 lainnya karena diet dan
aktivitas fisik merupakan bagian penatalaksanaan gaya hidup diabetes secara
total dan terapi non-farmakologis yang harus dilakukan agar kadar gula darah
tetap dalam keadaan stabil. Variabel edukasi dan farmakologis tidak menjadi
varibel penelitian tetapi menjadi variabel yang dikontrol untuk mengurangi
tingkat bias dalam melihat aturan anjuran diet dan aktivitas fisik.
Pada hasil yang telah didapat, diketahui bahwa variabel edukasi memiliki
sifat yang homogen karena dilihat dari frekuensi pemberian edukasi di setiap
posbindu sama yaitu dilakukakan setiap 1 bulan sekali saat adanya jadwal
posbindu, konten yang diberikan juga sama yaitu materi pencegahan serta
penanganan DM yang terdapat di leaflet DM tipe 2 dari Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan, dan petugas yang memberikan konten atau materi edukasi
juga sama yaitu bidan desa dan kader terlatih yang sudah memiliki keterampilan
dalam memberikan penyuluhan edukasi.
Selain itu, didapatkan hasil bahwa 94 (81,03%) pasien DM mengikuti
edukasi saat jadwal posbindu berlangsung, yang artinya sudah mencapai target
petunjuk teknis posbindu dari Kemenkes (2014) yaitu ≥75% sasaran.
Sedangkan pada variabel terapi farmakologis, di seluruh posbindu
Puskesmas Ciputat tidak dilakukan pemberian suntik insulin tetapi petugas
kesehatan memberikan obat diabetes yang sama dengan obat anti diabetes yaitu
metformin. Alasan lainnya terapi farmakologis tidak diambil karena merupakan
penatalaksanaan yang bersifat kuratif dan peneliti tidak dapat meneliti lebih jauh
mengenai hal farmakologis.

35
B. Definisi Operasional
Pada penelitian ini dipaparkan mengenai definisi operasional guna menghindari kesalahan persepsi mengenai variabel-variabel
yang akan diteliti. Berikut definisi operasional penelitian ini yang diuraikan pada tabel 3.1 berikut:
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Status Kadar Hasil status pemeriksaan Rekam medik Telaah 0. Baik: Jika hasil pemeriksaan kadar Ordinal
Gula Darah kadar gula darah kadar gula dokumen gula darah sewaktu sebesar 80-144
penderita DM tipe 2 darah pasien mg/ dL.
berupa gula darah yang terdapat 1. Sedang: Jika hasil pemeriksaan kadar
sewaktu. di Posbindu gula darah sewaktu sebesar 145-199
pada bulan mg/ dL.
September 2. Buruk: Jika hasil pemeriksaan kadar
2016 gula darah sewaktu sebesar ≥ 200 mg/
dL.
36
PERKENI (2011)
Penerapan 3J
Jumlah makanan Jumlah rata-rata asupan Form food Wawancara 0. Baik: Jika responden mengikuti aturan Ordinal
karbohidrat, protein, recall 2x24 jumlah makanan sesuai standar diet
lemak, gula murni jam. secara rata-rata dalam 2 hari recall
(sukrosa) selama 2x24 yaitu:
jam. - Karbohidrat: 45-65% dari
kebutuhan energi
- Protein: 10-20% dari kebutuhan
energi
- Lemak: 20-25% dari kebutuhan

37
energi
- Gula murni (sukrosa) : <5% dari
kebutuhan energi
1. Tidak baik: Jika responden tidak
mengikuti salah satu atau lebih aturan
jumlah makanan sesuai standar diet
secara rata-rata dalam 2 hari recall.
PERKENI (2011); Idris (2014)
Jenis makanan Jenis makanan yang Form food Wawancara 0. Baik: Jika responden menghindari Ordinal
dikonsumsi oleh recall 2x24 untuk mengonsumsi jenis makanan
responden selama 2x24 jam dalam 2 hari recall berikut:
jam. - Sumber karbohidrat sederhana

38
- Protein hewani tinggi lemak
- Makanan berkolesterol tinggi,
sumber lemak trans dan lemak
jenuh
menghindari salah satu jenis makanan
tersebut dalam 2 hari recall.
PERKENI (2011); Waspadji (2010);
Almatsier (2006); Lestari (2011)
Jadwal makan Pengaturan waktu Form food Wawancara 0. Baik: Jika jadwal makan responden Ordinal
makan (makan pagi, recall 2x24 sesuai dengan standar diet DM dalam
siang, malam, dan jam 2 hari recall yaitu:

39
selingan) selama 2x24 - Makan pagi jam 06.30-07.30 WIB
jam. - Selingan pagi jam 09.30-10.30
WIB
- Makan siang jam 12.30-13.30
WIB
- Selingan siang jam 15.30-16.30
WIB
- Makan malam jam 18.30-19.30
WIB
- Selingan malam jam 20.30-21.30
WIB
mengikuti salah satu atau lebih aturan

40
jadwal makan sesuai standar diet DM
dalam 2 hari recall
Waspadji (2007); Amtiria (2016)
Aktivitas Fisik Aktivitas fisik yang Global Wawancara 0. Aktivitas ringan, jika nilai <600 MET- Ordinal
biasa dilakukan sehari- Physical menit/minggu
hari, termasuk saat Activity 1. Aktivitas sedang, jika nilai MET 600-
bekerja, olahraga, pergi Questionnare 1499 MET menit/minggu
dari satu tempat ke (GPAQ) 2. Aktivitas berat, jika nilai ≥1500 MET
tempat lain, maupun menit/minggu
istirahat selama satu

WHO (2006)
minggu terakhir.
41
C. Hipotesis Penelitian
Hipotesis pada penelitian ini adalah:
a. Ada hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status kadar gula
darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas
Ciputat.
b. Ada hubungan antara penerapan jenis makanan terhadap status kadar gula
Ciputat.
c. Ada hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status kadar gula
Ciputat.
d. Ada hubungan antara aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah pada
penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat.

BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan analitik
deskriptif. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain cross-
sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara penerapan 3J
(Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 di posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat yang
diidentifikasi secara bersamaan atau dalam satu waktu.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di 7 posbindu wilayah kerja Puskesmas
Ciputat pada bulan Agustus-Oktober tahun 2016. Pemilihan lokasi penelitian
yaitu di posbindu memiliki beberapa pertimbangan diantaranya pemberian
edukasi mengenai diet dan aktivitas fisik dilakukan di dua tempat yaitu di
posbindu dan klinik gizi Puskesmas Ciputat. Akan tetapi pasien DM tipe 2 yang
berkunjung ke klinik gizi tidak semua berasal dari wilayah kerja Puskesmas
Ciputat dan sangat jarang untuk melakukan kunjungan ulang sehingga peneliti
memilih posbindu dimana penderita DM tipe 2 juga telah diberikan edukasi
mengenai diet dan aktivitas fisik dan memudahkan peneliti dalam menentukan
sampel penelitian.
42
43
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita DM tipe 2 yang
tercatat di posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan
yang terdiri dari Posbindu Salak, Posbindu Kunir Putih, Posbindu Rambutan,
Posbindu Melon, Posbindu Alpukat, Posbindu Melati, dan Posbindu Jeruk
yaitu berjumlah 116 orang.
2. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti dan dianggap
dapat mewakili populasi. Responden yang dijadikan sampel dalam penelitian
ini adalah penderita DM tipe 2 yang tercatat di posbindu wilayah kerja
Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan. Adapun kriteria inklusi dan eksklusi
pada penelitian ini melihat dari hasil skrining farmakologis.
Kriteria inklusi responden pada penelitian ini adalah penderita DM
tipe 2 yang tercatat di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat. Sedangkan
kriteria eksklusi responden pada penelitian ini adalah responden yang patuh
dalam meminum obat metformin, dimana terdapat 32 (27,5 %) penderita DM
tipe 2 yang patuh dalam hal jadwal meminum obat, dosis obat, dan habisnya
obat yang diberikan oleh petugas kesehatan. Peneliti menanyakan terlebih
dahulu ke bidan desa obat apa yang diberikan ke penderita DM tipe 2 saat
berlangsungnya jadwal posbindu dan didapatkan bahwa obat metformin yang
diberikan sehingga peneliti menjadikan konsumsi obat metformin sebagai
penentu patuh tidaknya meminum obat.

44
3. Perhitungan Sampel
Besar sampel yang diambil dalam penelitian ini menggunakan rumus
jumlah sampel untuk uji hipotesis beda 2 proporsi, yaitu:
n = Jumlah sampel minimal yang diperlukan
Z1-α/2 = Derajat kepercayaan (CI 95% = 1,96; α=5%)
Z1-β = Kekuatan uji 90%  1,28
P = Rata-rata proporsi pada populasi
P₁ = Proporsi populasi status kadar gula darah baik dengan
penderita DM tipe 2 yang baik dalam penerapan jenis makanan
0,526 (Ardyana, 2014)
P₂ = Proporsi populasi status kadar gula darah baik dengan
penderita DM tipe 2 yang tidak baik dalam penerapan jenis
makanan 0,167 (Ardyana, 2014)
Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel minimum didapatkan
hasil untuk besar sampel sebanyak 35 orang dan karena uji yang dilakukan
adalah uji beda dua proporsi, maka sampel dikalikan 2 sehingga didapat besar
sampel minimum untuk penelitian ini adalah 70 orang kemudian ditambahkan
15% untuk mengurangi missing data. Namun setelah dilakukan penentuan
eksklusi, dari 116 didapat 32 orang yang patuh mengkonsumsi obat
metformin maka tidak dijadikan sampel penelitian. Sehingga, jumlah sampel
dalam penelitian ini menjadi 84 orang.

45
4. Teknik Pengambilan Sampel
Penelitian ini menggunakan teknik probability sampling dengan
metode proportionate random sampling, yaitu metode yang digunakan pada
populasi mempunyai kesempatan untuk dijadikan sampel (Notoatmodjo,
2010). Pengambilan sampel dilakukan dengan menghitung jumlah sampel di
masing-masing posbindu yang menjadi populasi penelitian dalam 3 bulan
yaitu April-Mei dan Agustus tahun 2016 diantaranya adalah Posbindu Salak,
Posbindu Kunir Putih, Posbindu Rambutan, Posbindu Melon, Posbindu
Alpukat, Posbindu Melati, dan Posbindu Jeruk dimana total penderita DM
tipe 2 yang tercatat berjumlah 116 penderita DM tipe 2.
Masing-masing jumlah penderita DM tipe 2 di Posbindu Salak
berjumlah 20 orang, Posbindu Kunir Putih berjumlah 13 orang, Posbindu
Rambutan berjumlah 15 orang, Posbindu Melon berjumlah 13 orang,
Posbindu Alpukat berjumlah 18 orang, Posbindu Melati berjumlah 15 orang,
dan Posbindu Jeruk berjumlah 22 orang. Adapun rumus yang digunakan
dalam menentukan proporsi setiap posbindu adalah:
Keterangan:
jumlah anggota sampel tiap posbindu
jumlah anggota populasi tiap posbindu
jumlah anggota populasi seluruh posbindu
jumlah anggota sampel seluruh posbindu
Wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016 mempunyai 7 pos
pembinaan terpadu (posbindu) yang tersebar pada 2 (dua) Kelurahan. Berikut

46
adalah tabel yang menunjukkan penentuan jumlah sampel yang diambil
berdasarkan alokasi dari tiap posbindu.
Tabel 4.1 Pembagian Sampel
No Kelurahan Posbindu Jumlah

Responden
1 Salak 20/116 x 84 = 14
2 Kunir Putih 13/116 x 84 = 9
3 Cipayung Rambutan 15/116 x 84 = 11
4 Melati 15/116 x 84 = 11
5 Jeruk 22/116 x 84 = 16
6 Melon 13/116 x 84 = 9
Ciputat
7 Alpukat 18/116 x 84 = 14
Total 84
Sampel setiap responden diambil secara random sesuai dengan jumlah
responden yang dibutuhkan. Dari 116 penderita DM tipe 2 yang terpilih
berdasarkan kriteria, apabila responden tidak sesuai kriteria akan segera
dilakukan drop out dan dilakukan pemilihan responden dengan pengocokan
hingga menemukan responden yang sesuai kriteria.
D. Teknik Pengumpulan Data
Penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi peminatan Gizi Kesehatan
Masyarakat dan dibantu para kader di 7 Posbindu serta bidan desa Puskesmas
Ciputat. Pengumpulan data dalam penelitian ini, meliputi sumber data, alur
pengumpulan data, instrumen penelitian, dan pengukuran.
1. Sumber Data
Data yang dikumpulkan meliputi data primer dan data sekunder:

47
a. Data Primer
Data primer yang langsung diperoleh saat penelitian adalah hasil
wawancara recall 2x24 jam untuk melihat penerapan aturan 3J (Jumlah,
Jenis, dan Jadwal) dan aktivitas fisik dengan kuesioner GPAQ.
b. Data Sekunder
Data sekunder yang diperoleh adalah data mengenai kadar gula
darah penderita DM tipe 2 yang diperoleh dari data rekam medik
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016.
2. Alur Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan membagi atas beberapa tahap,
berikut alur pengumpulan data:
a. Tahap pertama adalah pada variabel terkontrol edukasi dengan melihat
frekuensi, konten atau materi, dan siapa yang memberikan edukasi
tersebut. Selain itu, pada variabel terkontrol edukasi juga dilihat daftar
hadir penderita DM tipe 2 saat jadwal posbindu dari bulan Agustus 2015-
Juli 2016 setiap 6 bulan sekali. Didapatkan hasil bahwa 94 (81,03%)
pasien DM mengikuti edukasi saat jadwal posbindu berlangsung, yang
artinya sudah mencapai target petunjuk teknis posbindu dari Kemenkes
(2014) yaitu ≥75% sasaran.
Sedangkan, pada variabel terkontrol terapi farmakologis dilakukan
pengambilan data dengan melihat jenis obat apa yang diberikan kepada
penderita DM tipe 2 dan kepatuhan meminum obat dari segi jadwal, dosis
obat, dan habisnya obat tersebut. Peneliti menanyakan terlebih dahulu ke
bidan desa obat apa yang diberikan ke penderita DM tipe 2 saat
berlangsungnya jadwal posbindu dan didapatkan bahwa obat metformin

48
yang diberikan sehingga peneliti menjadikan konsumsi obat metformin
sebagai penentu patuh tidaknya meminum obat.
b. Tahap kedua adalah penelitian dimulai saat jadwal posbindu masing-
masing berlangsung, kemudian responden diminta kesediaannya untuk
mengisi lembar informed consent.
c. Tahap ketiga adalah tahap pengisian kuesioner karakteristik responden
berupa nomor, nama, usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, dan
pekerjaan responden.
d. Tahap keempat adalah peneliti dan kader menimbang BB dan mengukur
TB responden, lalu data berat dan tinggi badan dicatat ke dalam
kuesioner. Data BB dan TB ini digunakan untuk menghitung kebutuhan
energi masing-masing responden.
e. Tahap kelima adalah pengisian data kadar gula darah yang telah di cek
oleh bidan desa menggunakan Glucometer, Gluco Dr Strip, serta blood
lancets AVICO 28G dari pihak Puskesmas.
f. Tahap keenam adalah melakukan wawancara recall makanan dengan alat
bantu food model dan kuesioner GPAQ dengan alat bantu GPAQ Generic
Show Card.
g. Tahap terakhir adalah pemeriksaan kelengkapan data. Setelah data
seluruh responden tercatat, maka peneliti kembali melakukan pengecekan
data yang telah terisi untuk menghindari kesalahan ataupun kekurangan
dalam pengisian, sekaligus membuat persetujuan dan perjanjian untuk
pertemuan dihari lain terkait recall makanan dalam satu pertemuan
mendatang.
49
3. Instrumen Penelitian
Alat pengumpulan data menggunakan instrumen sebagai berikut:
a. Data register penderita DM tipe 2 di Posbindu.
b. Lembar informed consent, kuesioner karakteristik responden dan hasil
pengukuran anthropometric.
c. Rekam medik kadar gula darah penderita DM tipe 2 di Posbindu.
d. Form Food Recall 2x24 jam.
e. Form aktivitas fisik menggunakan Global Physically Activity
Questionnaire (GPAQ).
f. Alat peraga GPAQ Generic ShowCard
g. Food Model.
h. Timbangan berat badan.
i. Microtoise.
4. Pengukuran
Pengukuran yang digunakan dalam penelitian ini meliputi:
a. Data Anthropometric
Data anthropometric pada penelitian ini berupa data berat badan
(kg) dan tinggi badan (m²) yang digunakan untuk perhitungan total
kebutuhan energi masing-masing responden. Hasil perhitungan total
kebutuhan energi tersebut akan dijadikan pembanding dalam analisis data
recall 2x24 jam.
b. Data Kadar Gula Darah
Data tentang status kadar gula darah penderita DM tipe 2 yang
diperoleh melalui rekam medis di setiap Posbindu. Metode pengambilan
kadar gula darah di Posbindu Puskesmas Ciputat dilakukan oleh bidan

50
desa melalui alat Glucometer dengan keakuratan yang cukup baik yaitu
sensitivitas 70% dan spesivitas 90% (Weitgasser, 2007) serta bahan yaitu
Gluco Dr Strip dan blood lancets AVICO 28G.
c. Data Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal)
Form Food Recall 24 jam digunakan untuk mencatat asupan
makanan dan waktu makan responden selama 2x24 jam dalam waktu
yang berlainan. Alasan pengambilan data recall hanya dilakukan selama 2
hari karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa minimal 2 kali recall
24 jam tanpa berturut-turut, dapat menghasilkan gambaran asupan zat gizi
lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intake
harian individu (Supariasa, 2012 dan Gibson, 2005).
Metode recall ini berupa wawancara menanyakan makanan yang
responden konsumsi selama 24 jam sebelum wawancara dilakukan. Pada
saat wawancara recall, peneliti menggunakan food model sebagai
panduan dalam menentukan besar porsi makanan yang dikonsumsi
responden. Food model memudahkan responden untuk memperkirakan
besar, bentuk serta jumlah porsi makanan yang mereka makan. Hal
tersebut bertujuan untuk mengurangi bias dari kekuatan ingatan
responden.
Hasil dari Recall 24 jam segera diketik dan diolah dengan
menggunakan software yaitu Nutrisurvey 2007 (versi Indonesia).
Sehingga segera diperoleh jumlah zat gizi yang responden konsumsi lalu
hasil perhitungan asupan makan tersebut dibandingkan dengan kebutuhan
energi dan zat gizi sesuai standar diet DM masing-masing responden.
Selain itu, dilakukan analisis jenis makanan dengan membandingkan

51
standar jenis makanan apa saja yang diperbolehkan, dibatasi, dan
dihindari. Begitu pula jadwal makan dianalisis dengan membandingkan
waktu makan yang ada pada food recall 2x24 jam dengan standar jadwal
makan penderita DM tipe 2.
d. Data Aktivitas Fisik
Data tentang aktivitas fisik diperoleh melalui wawancara dengan
memberikan kuesioner Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)
versi 2 dari WHO (2006) yang sudah tervalidasi di 9 negara berkembang
termasuk Indonesia dengan karakteristik penduduknya yaitu urban dan
rural dengan tingkat validitas (r = 0,48) (Cleland, et al, 2014) dan
reabilitas yang cukup besar yaitu 0,67-0,81 (Bull, Maslin, & Amstrong,
2009). Oleh sebab itu, kuesioner GPAQ pada penelitian ini sudah dapat
digunakan tanpa melalui tahap uji validitas dan reabilitas kembali.
GPAQ terdiri dari 16 pertanyaan dengan menggunakan kode E1
sampai dengan E16. Pertanyaan GPAQ terbagi dalam tiga domain yaitu
aktivitas saat bekerja, aktivitas dari satu tempat ke tempat lain, dan
aktivitas sedentari. MET digambarkan dengan satuan kg/kkal/jam. Cara
mengolah data ini mengunakan rumus total aktivitas fisik dalam MET
menit/minggu. Rumusnya adalah sebagai berikut:
Total Aktivitas Fisik MET-menit/minggu = [(E2 x E3 x 8) + (E5 x E6 x 4) +
(E8 x E9 x 4) + (E11 x E12 x 8) + (E14 x E15 x 4)]
Hasil ukur dari variabel aktivitas fisik yaitu aktivitas ringan
(<600METs-menit/minggu), aktivitas sedang (600-1499 METs-
menit/minggu), dan aktivitas berat (≥1500 METs-min/minggu).

52
E. Pengolahan Data
1. Penyuntingan Data (Editing)
Pada tahap ini, dilakukan pemeriksaan akhir apakah masih ada data
yang belum dikode atau salah dalam memberi kode. Pemeriksaan
kelengkapan jawaban responden di akhir tahap wawancara pengambilan data
dalam pelaksanaan penelitian.
2. Pemasukan Data (Entry Data)
Pada tahap ini, data-data dimasukkan dalam program perangkat lunak
komputer. Data dari kuesioner dimasukkan dengan bantuan software
Ms.Excel dan SPSS, sedangkan data dari food recall 2x24 jam dimasukkan
dengan bantuan Nutrisurvey, Ms.Excel dan SPSS.
3. Pemberian Kode (Coding)
Tahap ini dilakukan dengan memberi kode angka pada jawaban
responden di dalam kuesioner untuk memudahkan proses pemasukan dan
pengolahan data. Tahap coding dilakukan pada jawaban kuesioner mengenai
kadar gula darah. Selain itu, penilaian aturan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal)
dan aktivitas fisik responden juga dilakukan coding. Berikut ini langkah
pengodean dari masing-masing variabel yang akan diteliti:
a. Variabel Dependen
1) Status Kadar Gula Darah
Penilaian status kadar gula darah dilihat dari rekam medis
hasil pemeriksaan kadar gula darah sewaktu jika kadar gula darah
baik sebesar 80-144 mg/dL diberi kode “0”, jika kadar gula darah
sedang sebesar 145-199 mg/dL dan jika kadar gula darah buruk
sebesar ≥200 mg/ dL diberi kode “2”.

53
b. Variabel Independen
1) Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal)
Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dinilai dari hasil
form food recall 2x24 jam yang telah diolah dari Nutrisurvey 2007
dan dibandingkan dengan standar diet DM tipe 2, lalu hasil tersebut
dimasukkan kedalam Ms.Excel untuk melihat data responden secara
keseluruhan. Tahap terakhir adalah pemberian kode di program SPSS .
Masing-masing aspek dinilai dengan ketentuan yaitu jika baik diberi
kode “0” namun jika tidak baik maka diberi kode “1”.
Pada penerapan jumlah makanan, dikatakan baik jika
responden mengikuti aturan jumlah makanan sesuai standar diet
secara rata-rata dalam 2 hari recall yaitu karbohidrat 45-65% dari
kebutuhan energi, protein 10-20% dari kebutuhan energi, lemak 20-
25% dari kebutuhan energi, dan gula murni (sukrosa) <5% dari
kebutuhan energi. Untuk mendapatkan data kategori jumlah makanan,
data recall yang ada perlu diolah lebih lanjut.
Contoh: responden A di recall hari ke-1 kebutuhan yang didapat
adalah karbohidrat 132,9gr (50%), protein 40,3gr (15%), lemak 42gr
(35%), dan sukrosa 6,3gr (3,4%). Sedangkan, di recall hari ke-2
kebutuhan yang didapat adalah karbohidrat 63,9gr (75%), protein
13,9gr (16%), lemak 36gr (9%), dan sukrosa 15,2gr (5,07%).
Nilai antara recall hari ke-1 dan ke-2 kemudian dirata-ratakan,
lalu didapat hasil setiap kebutuhan zat gizi tersebut baik dalam
memenuhi kebutuhan energi dan diberikan kode “0”. Contoh entry

54
data untuk pengolahan jumlah makanan yang disajikan pada gambar
4.1:
Gambar 4.1 Contoh entry data food recall hari ke-1 dan ke-2
Gambar 4.2 Contoh entry & coding data rata-rata dari food recall 2x24 jam
55
Pada penerapan jenis makanan, dikatakan baik jika responden
menghindari untuk mengonsumsi jenis makanan sumber karbohidrat
sederhan, protein hewani tinggi lemak, makanan berkolesterol tinggi,
sumber lemak trans dan lemak jenuh. Untuk mendapatkan data
kategori jenis makanan, data recall yang ada perlu diolah lebih lanjut.
Dengan menggunakan contoh yang sama pada gambar 4.1 di
program nutrisurvey, terlihat beberapa macam makanan tetapi dalam
2 recall tersebut responden A mengkonsumsi minuman coca cola dan
penggunaan gula pasir yang merupakan jenis bahan makanan yang
dihindari yaitu sumber karbohidrat sederhana. Maka, responden A
dikatakan tidak baik dalam menerapkan jenis makanan dan diberikan
kode “1”.
Selain itu, penerapan jadwal makan dikatakan baik jika jadwal
makan responden sesuai dengan standar diet DM yaitu makan pagi
jam 06.30-07.30, selingan pagi jam 09.30-10.30, makan siang jam
12.30-13.30, selingan siang jam 15.30-16.30, makan malam jam
18.30-19.30, dan selingan malam jam 20.30-21.30. Untuk
mendapatkan data kategori jadwal makan, data recall yang ada perlu
diolah lebih lanjut.
Dengan menggunakan contoh yang sama pada gambar 4.1 di
program nutrisurvey, terlihat bahwa responden A tidak
mengkonsumsi makanan pada waktu selingan sore dan malam di
recall hari ke-1. Pada recall hari ke-2 responden A juga tidak
mengkonsumsi makanan pada waktu pagi dan malam. Maka,
responden A dikatakan tidak baik dalam menerapkan jadwal makan

56
dan diberikan kode “1”. Hal tersebut terjadi karena responden A tidak
menerapkan jadwal 3x makan utama dan 3x selingan sesuai standar
diet DM.
2) Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik akan dinilai dari hasil Global Physical Activity
Questionnaire (GPAQ) versi 2 dari rumus total aktivitas fisik. Nilai
tersebut dimasukkan kedalam Ms.Excel untuk melihat data responden
secara keseluruhan. Selanjutnya, dilakukan pemberian kode di
program SPSS. Jika responden memiliki aktivitas fisik ringan diberi
kode “0”, jika responden memiliki aktivitas fisik sedang diberi kode
“1”, dan jika responden memiliki aktivitas fisik berat diberi kode “2”.
Contoh responden A tidak melakukan aktivitas pada
pertanyaan E1 (kerja berat), E10 (olahraga berat seperti sepak bola
dan lari), dan E13 (olahraga sedang seperti bersepeda, berenang, voli)
dalam seminggu terakhir maka pada kolom pertanyaan waktu
dikosongkan. Tetapi responden A melakukan aktivitas pada
pertanyaan E4 yaitu bersih-bersih rumah (mengepel, menyapu,
menyeterika, dan mencuci baju) selama 3 hari dalam seminggu
terakhir dalam waktu 20 menit. Selain itu, responden A juga
melakukan aktivitas perjalanan dari tempat ke tempat pada pertanyaan
E7 yaitu dari rumah ke pasar dengan berjalan kaki selama 5 hari
dalam seminggu terakhir dalam waktu 1 jam 15 menit yang dijadikan
ke total menit menjadi 75 menit.
Setelah itu, hasil yang didapat dimasukkan ke rumus Total
Aktivitas Fisik MET-menit/minggu = [(E2 x E3 x 8) + (E5 x E6 x 4)

57
+ (E8 x E9 x 4) + (E11 x E12 x 8) + (E14 x E15 x 4)]. Karena
responden A hanya melakukan aktivitas pada pertanyaan E4 dan E7,
maka rumus yang dimasukkan adalah
(E5 x E6 x 4) + (E8 x E9 x 4)
(3 hari x 20 menit x 4)+(5 hari x 75 menit x 4)
216 + 1500 = 1716 METs-min/minggu
Nilai METs yang tertera adalah 1716 METs-min/minggu,
artinya responden A aktivitasnya merupakan aktivitas berat dengan
kode “2” karena total aktivitas fisiknya ≥1500 METs-min/minggu.
4. Pengoreksian Data (Cleaning Data)
Pada tahap ini dilakukan pemeriksaan kembali data yang telah
dimasukkan ke dalam software dan dilihat kelengkapan jawaban serta
kesalahan dalam pemberian kode. Tahap ini dilakukan agar tidak
mengganggu proses selanjutnya.
F. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan setiap variabel
yang akan diteliti. Pendeskripsian tersebut dapat dilihat pada gambaran
distribusi frekuensi dari variabel dependen (status kadar gula darah) dan
variabel independen (penerapan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal)) dan aktivitas
fisik, masing-masing variabel ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat kemungkinan adanya
hubungan yang bermakna antara variabel dependen dengan variabel

58
independen. Analisis bivariat ini menggunakan uji chi square. Berikut rumus
chi-square:
X2 = Ʃ df = (b-1) (k-1)
Keterangan:
X2 = nilai chi-square
E = nilai harapan
O = nilai observasi
df = degree of freedom
b = jumlah baris
k = jumlah kolom
Untuk menguji kemaknaan digunakan nilai p-value dengan
menggunakan tingkat kemaknaan 5% dan derajat kepercayaan 95%. Sehingga
jika p-value ≤ 0,05 maka menunjukkan ada hubungan antara variabel
dependen dan variabel independen dan jika p-value > 0,05 maka
menunjukkan tidak ada hubungan antara variabel dependen dan variabel
independen.
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Ciputat
Puskesmas Ciputat terletak ± 6 km Sebelah Utara Kota Tangerang Selatan.
Luas wilayah kecamatan ciputat kira-kira 13.330 Ha dengan sebagian besar berupa
tanah darat/kering (93,64%) sisanya adalah tanah rawa/danau. Puskesmas Ciputat
merupakan salah satu dari 3 puskesmas yang ada di wilayah Kecamatan Ciputat.
Letaknya berbatasan dengan:
1. Sebelah Utara : Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Sawah
2. Sebelah Selatan : Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang
3. Sebelah Barat : Wilayah Kerja Puskesmas Benda Baru
4. Sebelah Timur : Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Timur
Puskesmas Ciputat terletak di Jalan Ki Hajar Dewantara No.7 Kelurahan
Ciputat, Kecamatan Ciputat, Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten. Dibangun di
atas tanah seluas 693 m2 dengan luas bangunan lebih kurang 1200 m² terdiri dari 2
lantai. Kegiatan pelayanan di pusatkan di lantai 1 sedangkan lantai 2 difungsikan
sebagai ruang pimpinan, staff, data dan ruang rapat. Di lantai 2 juga terdapat ruang
pelayanan pengobatan TB paru, klinik sanitasi, klinik PTRM dan laboratorium.
Wilayah kerja Puskesmas Ciputat terdiri dari 2 kelurahan yaitu Kelurahan Ciputat
dan Kelurahan Cipayung.
Puskesmas Ciputat memiliki 7 pos pembinaan terpadu (Posbindu), dimana 2
posbindu berada di Kelurahan Ciputat dan 5 posbindu berada di Kelurahan
59
60
Cipayung. Posbindu tersebut berada dibawah tanggung jawab bidan desa yang dipilih
oleh kepala Puskesmas Ciputat. Berikut adalah nama-nama posbindu dan jadwal
pelaksanaan posbindu di wilayah kerja Puskesmas Ciputat:
Tabel 5.1
Nama Posbindu di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat
No Kelurahan Posbindu Jadwal Pelaksanaan
1 Salak Selasa, minggu ke-3
2 Kunir Putih Rabu, minggu ke-2
3 Cipayung Rambutan Rabu, minggu ke-3
4 Melati Jumat, minggu ke-3
5 Jeruk Kamis, minggu ke-1
6 Melon Kamis, minggu ke -2

Ciputat
7 Alpukat Senin, minggu ke-2
Sumber: Profil Puskesmas Ciputat Tahun 2015
Adapun beberapa kegiatan yang terdapat di setiap posbindu wilayah kerja
Puskesmas Ciputat yaitu kegiatan pengukuran BB dan TB; pemeriksaan tekanan
darah, gula darah, kolesterol, dan asam urat; konseling/edukasi; dan pemberian obat.
Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan secara kerjasama antara bidan desa dari
Puskesmas Ciputat dan kader di setiap posbindu, dimana kader melakukan kegiatan
pengukuran BB dan TB serta pemberian edukasi.
Bidan desa yang bertugas merupakan lulusan D3 Kebidanan, dan terdiri dari
2 orang yang masing-masingnya ditempatkan di Kelurahan Ciputat dan Cipayung.
Sedangkan, kader yang melakukan kegiatan tersebut telah diberikan pelatihan dari
pihak Puskesmas Ciputat dan dilakukan evaluasi setiap adanya lokakarya mini
(lokmin) di Puskesmas Ciputat.

61
Penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat sebagian
besar bekerja sebagai ibu rumah tangga dan wiraswasta. Selain itu, karakteristik usia
responden beragam mulai dari dewasa, pra-lansia, dan lansia. Terlampir bahwa
responden termuda berumur 38 tahun dan paling tua berumur 78 tahun.
B. Hasil Analisis Univariat
1. Gambaran Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2
Gambaran distribusi status kadar gula darah pada penderita DM tipe 2
seperti yang terlihat pada tabel 5.2 berikut ini:
Tabel 5.2
Distribusi Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah
Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Status Kadar Gula Darah Jumlah (n) Persen (%)

Baik (80-144 mg/ dL) 16 19,0
Sedang (145-199 mg/ dL) 31 36,9
Buruk (≥200 mg/ dL) 37 44,0
Total 84 100,0
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa dari 84 penderita DM tipe 2 di
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat, 37 (44,0%) diantaranya memiliki
status kadar gula darah yang buruk ≥200 mg/ dL.
2. Gambaran Penerapan Jumlah Makanan Penderita DM Tipe 2
Gambaran distribusi penerapan jumlah makanan pada penderita DM
tipe 2 seperti yang terlihat pada tabel 5.3 berikut ini:

62
Tabel 5.3
Distribusi Penerapan Jumlah Makanan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Jumlah Makanan Jumlah (n) Persen (%)

Baik 34 40,5
Tidak Baik 50 59,5
Total 84 100,0
penerapan jumlah makanan yang tidak baik.
3. Gambaran Penerapan Jenis Makanan Penderita DM Tipe 2
Gambaran distribusi penerapan jenis makanan pada penderita DM tipe 2
Tabel 5. 4
Distribusi Penerapan Jenis Makanan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu
Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Jenis Makanan Jumlah (n) Persen (%)
Baik 30 40,5
Tidak Baik 54 64,3
Total 84 100,0
penerapan jenis makanan yang tidak baik.

63
4. Gambaran Penerapan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2
Gambaran distribusi penerapan jadwal makan pada penderita DM tipe 2
Tabel 5.5
Distribusi Penerapan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah
Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Jadwal Makan Jumlah (n) Persen (%)

Baik 8 9,5
Tidak Baik 76 90,5
Total 84 100,0
penerapan jadwal makan yang tidak baik.
5. Gambaran Aktivitas Fisik Penderita DM Tipe 2
Gambaran distribusi aktivitas fisik pada penderita DM tipe 2 seperti
yang terlihat pada tabel 5.6 berikut ini:
Tabel 5.6
Distribusi Aktivitas Fisik Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja
Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persen (%)

Kurang 10 11,9
Sedang 20 23,8
Berat 54 64,3
Total 84 100,0
64
tingkat aktivitas fisik yang berat.
C. Hasil Analisis Bivariat
Pada penelitian ini, seluruh variabel dependen maupun independennya
marupakan variabel kategorik, sehingga uji hubungan antara masing-masing variabel
independen terhadap variabel dependennya menggunakan metode uji chi-square pada
alfa 5% dengan CI 95%. Berikut hasil analisis masing-masing variabel:
1. Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula
Darah
Hasil analisis antara penerapan jumlah makanan dengan status kadar
gula darah pada pederita DM tipe 2 dapat dilihat pada tabel 5.7 berikut ini:
Tabel 5.7
Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Penderita DM Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun
2016
Penerapan Status Kadar Gula Total

Jumlah Darah P value
Makanan
Baik Sedang Buruk n %
n % n % n %
Baik 10 29,4 13 38,2 11 32,4 34 100,0 0,082
Tidak Baik 6 12,0 18 36,0 26 52,0 50 100,0
Total 16 19,0 31 36,9 37 44,0 84 100,0
Berdasarkan tabel 5.7 di atas, diketahui bahwa dari 50 penderita DM tipe
2 terdapat 26 (52,0%) diantaranya tidak baik dalam menerapkan jumlah

65
makanan dengan status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 34
penderita DM tipe 2 terdapat 13 (38,2%) diantaranya baik dalam menerapkan
jumlah makanan dengan status kadar gula darah yang sedang. Dari hasil uji
statistik diperoleh nilai P-value = 0,082 (p<0,05) yang berarti tidak terdapat
hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat.
2. Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Hasil analisis antara penerapan jenis makanan dengan status kadar gula
darah pada pederita DM tipe 2 dapat dilihat pada tabel 5.8 berikut ini:
Tabel 5. 8
Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
2016
Penerapan Status Kadar Gula Total P value

Jenis Darah
Makanan
n % n % n %
Baik 10 33,3 14 46,7 6 20,0 30 100,0 0,002
Tidak Baik 6 11,1 17 31,5 31 57,4 54 100,0
Total 16 19,0 31 36,9 37 44,0 84 100,0
2 terdapat 31 (57,4%) diantaranya tidak baik dalam menerapkan jenis
makanan dengan status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 30
jenis makanan dengan status kadar gula darah yang sedang. Dari hasil uji
66
statistik diperoleh nilai P-value = 0,002 (p<0,05) yang berarti terdapat
hubungan antara penerapan jenis makanan terhadap status kadar gula darah
3. Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah
Hasil analisis antara penerapan jadwal makan dengan status kadar gula
darah pada pederita DM tipe 2 dapat dilihat pada tabel 5.9 berikut ini:
Tabel 5.9
Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah
2016
Penerapan Status Kadar Gula Total P value

Jadwal Darah
Makanan
n % n % n %
Baik 4 50,0 2 25,0 2 25,0 8 100,0 0,108
Tidak Baik 12 15,8 29 38,2 35 46,1 76 100,0
Total 16 19,0 31 36,9 37 44,0 84 100,0
2 terdapat 35 (46,1%) diantaranya tidak baik dalam menerapkan jadwal
makan dengan status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 8
jadwal makan dengan status kadar gula darah yang baik. Dari hasil uji
statistik diperoleh nilai P-value = 0,108 (p>0,05) yang berarti tidak terdapat
hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status kadar gula darah

67
4. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah
Hasil analisis antara aktivitas fisik dengan status kadar gula darah pada
pederita DM tipe 2 dapat dilihat pada tabel 6.0 berikut ini:
Tabel 6.10
Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe
2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2016
Aktivitas Status Kadar Gula Total P value

Fisik Darah
n % n % n %
Ringan 0 0 5 50,0 5 50,0 10 100,0 0,075
Sedang 1 5,0 7 35,0 12 60,0 20 100,0
Berat 15 27,8 19 35,2 20 37,0 54 100,0
Total 16 19,0 31 36,9 37 44,0 84 100,0
Berdasarkan tabel 5.7 di atas, diketahui bahwa dari 54 penderita DM
tipe 2 terdapat 20 (37,0%) diantaranya tingkat aktivitas fisiknya berat dengan
status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 20 penderita DM tipe 2
terdapat 12 (60,0%) diantaranya tingkat aktivitas fisiknya sedang dengan
status kadar gula darah yang buruk. Dan dari 10 penderita DM tipe 2 sama-
sama terdapat 5 (50,0%) diantaranya tingkat aktivitas fisiknya ringan dengan
status kadar gula darah yang sedang dan buruk. Dari hasil uji statistik
diperoleh nilai P-value = 0,075 (p>0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan
antara penerapan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah pada
penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat.

BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan diantaranya adalah sebagai
berikut:
1. Penelitian ini berfokus pada penatalaksanaan DM tipe 2 yang terdiri dari diet,
aktivitas fisik, edukasi, dan terapi farmakologis. Tetapi pada penelitian ini,
tatalaksana edukasi dan farmakologis tidak diteliti, hanya dijadikan sebagai
variabel terkontrol dalam menentukan kriteria responden. Hal tersebut
dikarenakan dalam pelaksanaan skrining, variabel edukasi bersifat homogen
dan variabel farmakologis sebagai penentuan kriteria inklusi dan eksklusi
sampel.
2. Terapi farmakologis dijadikan penentu kriteria inklusi dan eksklusi sampel.
Pada variabel terkontrol dilihat siapa saja yang patuh dan tidak patuh dalam
meminum obat metformin yang diberikan bidan desa. Tetapi peneliti hanya
melihat jenis obat yang hanya diberikan bidan desa dari puskesmas tanpa
menanyakan lebih lanjut jenis obat anti diabetes lainnya yang mungkin
responden konsumsi. Pada akhirnya peneliti tidak mendapat persepsi dari
penderita DM tipe 2 mengenai terapi farmakologis lebih luas.
3. Terdapat over reported dari pihak puskesmas mengenai cut off status kadar
gula darah yang digunakan sehingga peneliti melakukan konfirmasi dan
perbaikan dalam menentukan cut off yang digunakan pada penelitian ini.
68
69
B. Gambaran Status Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2
Kadar gula darah adalah jumlah atau konsentrasi glukosa yang terdapat dalam
darah (Parker, 2004). Terkendalinya kadar gula darah yang baik dan optimal
diperlukan untuk dapat mencegah terjadinya komplikasi kronik. Kadar gula darah
pada orang normal biasanya konstan, karena pengaturan metabolisme yang baik.
Akan tetapi pada penderita DM tipe 2 tidak dapat memproduksi insulin yang cukup
sehingga menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah atau
hiperglikemia (WHO, 2015).
Hasil penelitian diperoleh bahwa dari 84 penderita DM tipe 2 di Posbindu
wilayah kerja Puskesmas Ciputat, 44,0% diantaranya memiliki status kadar gula
darah yang buruk ≥200 mg/ dL. Sedangkan 36,9% diantaranya memiliki status kadar
gula darah yang sedang dan hanya 19,0% yang memiliki status kadar gula darah
baik. Dari proporsi status kadar gula darah terlihat bahwa penderita DM tipe 2 yang
memiliki status kadar gula darah buruk (<200 mg/ dL) lebih tinggi, dimana
responden yang memiliki kadar gula darah tertinggi sebesar 337 mg/ dL (terlampir).
Penderita DM harus menyadari bahwa kadar gula darah yang selalu tinggi
dalam jangka panjang akan menimbulkan komplikasi atau penyakit penyulit pada
berbagai organ tubuh dengan risiko 2 kali lebih mudah pembuluh darah otak dapat
menyebabkan stroke dan pembuluh darah jantung menimbulkan penyakit jantung
koroner, 5 kali lebih mudah menderita ulkus/gangrene, 25 kali lebih mudah
pembuluh darah mata menimbulkan kebutaan, dan 7 kali lebih mudah pembuluh
darah ginjal menimbulkan gagal ginjal kronik (Waspadji, 2011).
Dalam mencapai status kadar gula darah yang baik, menurut PERKENI
(2011) penderita DM tipe 2 harus melakukan perubahan gaya hidup seperti diet
dengan menerapkan aturan 3J dan peningkatan aktivitas fisik. Pada penelitian ini,
70
banyaknya responden yang memiliki kadar gula darah sedang dan buruk dipengaruhi
oleh penatalaksanaan pengendalian kadar gula darah seperti diet dan aktivitas fisik
yang belum maksimal tetapi sebaliknya dengan yang memiliki kadar gula darah yang
baik. Terdapat beberapa hal yang mempengaruhi penatalaksanaan pengendalian
kadar gula darah menjadi tidak maksimal.
Menurut Suyono (2011), penderita DM terkadang menghiraukan pesan dari
adanya edukasi atau penyuluhan mengenai diet dan aktivitas fisik. Sehingga hal
tersebut merupakan hambatan bagi para petugas kesehatan karena sulit memotivasi
dan kurang adanya dukungan dari ligkungan sekitar. Pernyataan tersebut juga sejalan
dengan penelitian ini bahwa sebagian besar responden sebenarnya paham akan hal
apa saja yang harus dilakukan dan tidak dilakukan agar kadar gula darah tidak
meningkat, tetapi mereka sulit membiasakan diri melakukan kegiatan yang baru
karena kurangnya motivasi dan dukungan dari lingkungan sekitar.
C. Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 50 penderita DM tipe 2
terdapat 52,0% diantaranya tidak baik dalam menerapkan jumlah makanan dengan
status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 34 penderita DM tipe 2 terdapat
38,2% diantaranya baik dalam menerapkan jumlah makanan dengan status kadar
gula darah yang sedang.
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai P-value=0,082 yang berarti tidak
terdapat hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status kadar gula
darah pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ardyana (2014) di Surakarta
dengan sampel 37 pasien penderita DM tipe 2 yang menunjukkan tidak adanya
hubungan antara ketepatan jumlah makanan dengan status kadar gula darah. Tidak
71
adanya hubungan tersebut mungkin disebabkan jumlah asupan makanan yang
dikonsumsi tidak sesuai dengan kebutuhan serta jenis diet DM masing-masing
subjek.
Menurut PERKENI (2011), jumlah makanan yang didefinisikan sebagai
banyaknya kalori dalam ukuran kkal perlu mempertimbangkan beberapa faktor,
diantaranya jenis kelamin, umur, aktivitas, dan status gizi. Pada akhirnya responden
dapat mengetahui aturan jumlah makanan sesuai standar diet yaitu karbohidrat 45-
65% dari kebutuhan energi, protein 10-20% dari kebutuhan energi, lemak 20-25%
dari kebutuhan energi, dan gula murni <5% dari kebutuhan energi.
Pada penelitian ini, sebagian besar responden belum menerapkan aturan
dalam batasan jumlah asupan karbohidrat, gula, dan lemak jenuh sehingga status
kadar gula darah mereka buruk. Menurut Almatsier (2009), jumlah kalori yang
dikonsumsi secara berlebihan akan meningkatkan kadar gula darah pasien.
Pengaturan jumlah karbohidrat dan gula penting karena merupakan determinan kadar
gula darah. Efek karbohidrat pada kadar gula darah sangatlah kompleks. Sumber-
sumber gula yang dimurnikan (sukrosa) akan diserap lebih cepat dibandingkan
dengan karbohidrat yang berasal dari pati atau makanan berserat seperti sereal atau
buah atau dari jenis karbohidrat kompleks. (Azrimaidaliza, 2009)
Connor et al. (2014) menyatakan bahwa konsumsi minuman manis seperti
minuman ringan susu, teh, kopi, minuman berpemanis, jus buah erat pengaruhnya
dengan peningkatan gula darah DM tipe 2. Hal itu sejalan dengan hasil penelitian ini
bahwa responden masih mengkonsumsi minuman ringan dan manis.
Selain itu, responden juga mengkonsumsi bahan santan, kelapa, minyak
kelapa yang merupakan lemak jenuh dalam jumlah yang melebihi batas < 7%.
Jumlah asupan lemak jenuh perlu dibatasi karena selain berkaitan dengan kadar gula
72
darah, kaitan lainnya adalah dari tujuan utama diet DM yaitu mencegah timbulnya
penyakit komplikasi diabetes seperti kardiovaskular (ADA, 2015). Lemak jenuh
merupakan determinan diet yang juga penting karena dapat menimbulkan risiko
kardiovaskuler. Tingginya risiko menderita penyakit kardiovaskuler pada pasien
diabetes dan kenyataan bahwaasupan lemak jenuh memberikan efek terhadap
metabolisme lemak (meningkatkan kolesterol LDL), resistensi insulin dan tekanan
darah. (Azrimaidaliza, 2009)
Masih banyaknya responden yang tidak baik dalam menerapkan jumlah
makanan dipengaruhi oleh adanya peningkatan rasa lapar atau yang disebut
polyphagia. Polyphagia ini menyebabkan penderita DM tipe 2 akan selalu merasa
lapar karena kalori yang dihasilkan dari makanan akan dimetabolisasikan menjadi
glukosa dalam darah dan tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan dalam tubuh (Subekti,
2011).
Disamping itu, responden yang baik dalam menerapkan jumlah makanan,
banyak yang memiliki status kadar gula darah sedang dan sebagian diantaranya
memiliki kadar gula darah yang baik . Hal ini tidak terlepas dari adanya edukasi yang
diberikan oleh bidan desa dan kader terlatih dalam memberikan anjuran makanan.
Dalam hal jumlah makanan, petugas menerangkan kepada responden terkait porsi
makanan serta URT yang dianjurkan dan tidak dianjurkan, yang berasal dari leaflet
penanganan DM. Hal ini menunjukkan bahwa jika penderita DM tipe 2 menerapkan
dengan baik jumlah makanan, maka status kadar gula darahnya akan terkontrol
dalam keadaan baik maupun sedang yang masih dapat di jaga.
D. Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Pemilihan jenis makanan yang tepat sangat penting bagi penderita DM tipe 2
karena berkaitan dengan kadar gula darah dan pencegahan penyakit komplikasi
73
diabetes (ADA, 2010). Penderita DM tipe 2 harus mengetahui dan memahami jenis
makanan apa yang boleh dimakan secara bebas, makanan yang mana harus dibatasi,
dan makanan apa yang harus dibatasi secara ketat (Waspadji, 2007).
terdapat 57,4% diantaranya tidak baik dalam menerapkan jenis makanan dengan
status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 30 penderita DM tipe 2 terdapat
46,7% diantaranya baik dalam menerapkan jenis makanan dengan status kadar gula
darah yang sedang.
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai P-value=0,002 yang berarti terdapat
hubungan antara penerapan jenis makanan terhadap status kadar gula darah pada
penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat. Adanya
hubungan tersebut terlihat karena responden belum menghindari jenis makanan yaitu
sumber karbohidrat sederhana (gula pasir, gula jawa, madu, sirup, cake, permen,
minuman ringan, dan selai), makanan berkolesterol tinggi (kuning telur, jeroan,
lemak daging, otak, durian, susu full cream), sumber lemak trans (margarin), dan
asam lemak jenuh (mentega, santan, kelapa, keju krim, minyak kelapa, dan minyak
kelapa sawit).
Hal tersebut terjadi dikarenakan walaupun responden sudah mengetahui jenis
makanan yang harus dihindari, responden tetap mengonsumsi jenis bahan makanan
tersebut salah satunya gula pasir, santan, dan minyak kelapa sawit. Selain itu,
responden juga masih mengkonsumsi makanan yang seharusnya dihindari seperti
kue-kue manis, jeroan, dan minuman ringan seperti big cola.
Penyebab lain masih banyaknya responden yang tidak baik dalam
menerapkan jenis makanan yang akhirnya status kadar gula darah buruk adalah
karena responden tidak mengolah makanan dengan benar seperti menggoreng dengan
74
minyak goreng yang dipakai sampai beberapa kali. Menurut Sukardji (2009),
penderita DM tipe 2 mempunyai risiko tinggi untuk mendapatkan penyakit jantung
dan pembuluh darah, sehingga lemak dan kolesterol dalam makanan perlu dibatasi.
Kolesterol dalam jumlah yang banyak di dalam darah, dapat membentuk endapan
dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan penyempitan yang dinamakan
aterosklerosis. Pengolahan makanan sebaiknya tidak terlalu banyak digoreng dan
tidak lebih dari satu lauk saja pada tiap kali makan.
Hasil penelitian ini sejalan oleh penelitian Verawati, dkk (2014) di Purworejo
dengan sampel 106 penderita DM tipe 2 yang menunjukkan bahwa ada hubungan
antara jenis makanan dengan status kadar gula darah. Selain itu, penelitian Toharin
(2015) di Batang Semarang dengan sampel 53 penderita DM tipe 2 juga
menunjukkan ada hubungan bermakna antara aturan jenis makanan dengan status
kadar gula darah. Dengan pola makan yang baik diharapkan akan dapat menurunkan
atau membantu menurunkan kadar gula darah dalam batas-batas normal (PERKENI,
2011). Hal tersebut menunjukkan jika penderita DM tipe 2 menerapkan dengan baik
jenis makanan yang akan dimakan, maka status kadar gula darahnya akan baik.
E. Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah
terdapat 46,1% diantaranya tidak baik dalam menerapkan jadwal makan dengan
status kadar gula darah yang buruk. Sedangkan dari 8 penderita DM tipe 2 terdapat 4
50,0% diantaranya baik dalam menerapkan jadwal makan dengan status kadar gula
darah yang baik.
terdapat hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat. Tidak

75
adanya hubungan tersebut bisa terjadi karena beberapa hal seperti responden belum
terbiasa dengan jadwal makan yang memiliki interval 3 jam dan jam yang sudah
ditentukan dari standar diet DM. Belum terbiasanya responden dengan jadwal makan
standar diet DM dikarenakan responden memiliki kesibukan pekerjaan atau aktivitas
lain seperti mengantar anak ke sekolah, melakukan aktivitas rumah tangga, dan
melakukan persiapan seperti menjual makanan dan pekerjaan lainnya. Selain itu,
mayoritas responden menghindari makan malam dan selingan. Dan pada pelaksanaan
edukasi, petugas tidak terlalu terfokus pada aturan jadwal makan yang sudah tersedia
di leaflet DM tipe 2 karena lebih memberikan edukasi terkait jumlah dan jenis
makanan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Putro (2012) di Kediri Jawa
Timur dengan sampel 60 penderita DM tipe 2 yang menunjukkan tidak adanya
hubungan diet tepat jadwal makan terhadap status kadar gula darah. Selain itu,
penelitian Idris (2014) di Batua Raya Makassar dengan sampel 46 penderita DM tipe
2 juga menunjukkan tidak adanya hubungan antara jadwal makan terhadap status
kadar gula darah.
Menurut Waspadji (2007) pasien DM makan sesuai jadwal, yaitu 3 kali
makan utama, 3 kali makan selingan dengan interval waktu 3 jam yang bertujuan
untuk mempertahankan status kadar gula darah yang baik. Pada penelitian
eksperimen Jakubowicz (2015) di Tel Aviv Israel dengan sampel 22 penderita DM
tipe 2 yang sudah mengidap diabetes selama kurang lebih 10 tahun diikutsertakan
untuk mengkonsumsi makanan besar atau utama pada sarapan pagi jam 08.00, makan
siang jam 13.00, dan makan malam jam 19.00 yang sesuai dengan kebutuhan energi
responden dan hasilnya responden yang mengikuti anjuran pada jam-jam tersebut
maka gula darah akan mengalami penurunan sebesar 10%.

76
Pengaturan jadwal makan sangatlah penting bagi penderita DM tipe 2 karena
dengan membagi waktu makan menjadi porsi kecil tetapi sering, karbohidrat dicerna
dan diserap secara lebih lambat dan stabil. Selain itu, kebutuhan insulin pun menjadi
lebih rendah dan sensitivitas insulin menjadi meningkat sehingga metabolisme tubuh
dapat berjalan dengan lebih baik (Waspadji, 2007).
Menurut PERKENI (2011) dan Waspadji (2011) membagi makanan menjadi
beberapa porsi kecil dengan frekuensi lebih sering pada makan besar dan selingan
lebih efektif untuk menjaga gula darah terus berada dalam batas normal. Jika
semakin jauh jarak antara makan pertama dengan makan kedua atau antara
mengudap selingan, maka semakin besar makan yang diminta (Magee, 2014).
Jadi, dapat dikatakan bahwa pada penelitian ini responden lebih
mengkonsumsi makanan pada waktu makan besar dibandingkan dengan selingan.
Sehingga kemungkinan untuk menerapkan jadwal makan 3 kali makan dan 3 kali
selingan lebih sulit karena kebiasaan dan kesibukan responden.
F. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah
terdapat 37,0% diantaranya tingkat aktivitas fisiknya berat dengan status kadar gula
darah yang buruk. Sedangkan dari 20 penderita DM tipe 2 terdapat 60,0%
diantaranya tingkat aktivitas fisiknya sedang dengan status kadar gula darah yang
buruk. Dan dari 10 penderita DM tipe 2 sama-sama terdapat 50,0% diantaranya
tingkat aktivitas fisiknya ringan dengan status kadar gula darah yang sedang dan
buruk.
terdapat hubungan antara penerapan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah
pada penderita DM tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat. Tidak

77
adanya hubungan tersebut bisa terjadi karena responden yang memiliki tingkat
aktivitas berat sebagian besar masih memiliki status kadar gula darah yang buruk.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Qadrianty,et.al (2006) yang juga
menggunakan kuesioner GPAQ di Puskesmas Kota Makassar dengan sampel 36
penderita DM tipe 2 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat aktivitas
fisik dengan kadar gula darah penderita DM tipe 2 (p=0,655). Menurut
Qadrianty,et.al (2006) hal tersebut terjadi karena sebanyak 76,2% responden yang
memiliki aktivitas fisik tinggi justru memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Pada penderita DM tipe 2, aktivitas fisik juga berperan utama dalam
pengaturan kadar gula darah (Ilyas, 2011). Pernyataan tersebut sejalan dengan
Mahan dan Stump (2008) yang memaparkan bahwa aktivitas fisik juga dapat
meningkatkan aktivitas termogenesis dan proses metabolisme tubuh dalam
menghasilkan energi, termasuk metabolisme glukosa. Aktivitas fisik secara teratur
pada penderita DM tipe 2 dapat meningkatkan sensitivitas insulin yang
mempengaruhi kadar gula darah menjadi terkontrol (ADA, 2015). Pada akhirnya,
glukosa yang ada di dalam darah akan dimobilisasi ke dalam sel untuk
sintesis energi.
Aktivitas fisik yang dimaksud dalam penelitian ini adalah aktivitas yang
mencakup semua olahraga, semua gerakan tubuh, semua pekerjaan, rekreasi,
kegiatan sehari-hari, dan kegiatan pada waktu senggang (WHO, 2006). Berdasarkan
hasil pengukuran aktivitas fisik menggunakan GPAQ, diketahui bahwa jenis aktivitas
yang umumnya dilakukan responden adalah berjalan kaki yang merupakan jenis
ketahanan (endurance) yang dapat membantu jantung, paru-paru, otot, dan sirkulasi
darah agar tetap sehat dan bertenaga (Fatmah, 2010).

78
Adapun selain aktivitas berjalan kaki, responden juga melakukan aktivitas
fisik jenis kelenturan (flexibility) yang menurut Fatmah (2010) dapat membantu
pergerakan menjadi lebih mudah, mempertahankan otot tubuh, dan membuat sendi
berfungsi dengan baik yakni dengan melakukan kegiatan sehari-hari seperti mencuci
baju, menyetrika baju, mengepel lantai. Selain itu, aktivitas fisik jenis kekuatan
(strength) yang sering dilakukan responden adalah membawa belanjaan dan sebagian
kecil mengikuti senam. Maka dari itu, lebih dari sebagian responden 54 (64,3%)
memiliki tingkat aktivitas fisik berat.
Menurut Sudarsono (2015) terdapat penelitian di Kanada tentang hal yang
mempengaruhi penderita DM tipe 2 untuk melakukan aktivitas fisik diantaranya
dipengaruhi oleh faktor utama persepsi seseorang terhadap mudah tidaknya
melaksanakan aktivitas fisik secara teratur. Studi tersebut menyatakan bahwa
intervensi harus difokuskan pada upaya mengatasi hambatan dalam melakukan
aktivitas fisik secara teratur seperti masalah keuangan, kesehatan, waktu, akses, dan
jam kerja.
Oleh karena itu, sebaiknya dalam upaya meningkatkan aktivitas fisik perlu
dilakukan peningkatan motivasi, misalnya melalui kegiatan berbagi pengalaman
dengan penderita DM tipe 2 yang melakukan aktivitas fisik teratur dan berhasil
mengendalikan kadar glukosa darah.

BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan tentang penerapan 3J (Jumlah, Jenis,
dan Jadwal) dan aktivitas fisik terhadap status kadar gula darah pada penderita DM
tipe 2 di posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016 didapatkan
kesimpulan sebagai berikut:
1. Gambaran status kadar gula darah pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di
Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat tahun 2016 lebih banyak yang buru
(≥200 mg/ dL).
2. Penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja Puskesmas Ciputat
tahun 2016 lebih banyak yang tidak baik dalam menerapkan jumlah makanan.
tahun 2016 lebih banyak yang tidak baik dalam menerapkan jenis makanan.
tahun 2016 paling banyak yang tidak baik dalam menerapkan jadwal makan.
tahun 2016 lebih banyak yang menerapkan aktivitas fisik dengan kategori berat.
6. Tidak ada hubungan antara penerapan jumlah makanan terhadap status kadar
gula darah pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja
79
80
7. Ada hubungan bermakna antara penerapan jenis makanan terhadap status kadar
gula darah pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja
8. Tidak ada hubungan antara penerapan jadwal makan terhadap status kadar gula
darah pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja
9. Tidak ada hubungan antara penerapan aktivitas fisik terhadap status kadar gula
darah pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Posbindu wilayah kerja
B. SARAN
1. Bagi Puskesmas Ciputat
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dalam melakukan
perbaikan sekaligus meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat
pada program pencegahan penyakit tidak menular di posbindu, klinik gizi dan
pelayanan umum.
b. Meningkatkan peran Posbindu di Kelurahan Ciputat dan Cipayung dalam
memotivasi masyarakat terutama penderita DM tipe 2 agar menerapkan
penatalaksanaan DM tipe 2. Upaya tersebut dapat dilakukan dengan cara
penambahan sesi berbagi pengalaman antara pasien yang berhasil
menerapkan diet dan aktivitas fisik kepada pasien yang akan dan sedang
menjalani penatalaksanaan tersebut saat jadwal posbindu berlangsung,
penyebaran pamflet dan poster saat edukasi di posbindu atau saat kegiatan
jalan santai dan senam.

81
c. Meningkatkan monitoring dan evaluasi berkala pada kader posbindu. Upaya
tersebut dapat dilakukan saat adanya kegiatan lokakarya mini (lokmin) di
Puskesmas.
2. Bagi Peneliti Lain
a. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menyertakan variabel penatalaksanaan
yang tidak diteliti pada penelitian ini, seperti edukasi dan terapi farmakologis.
b. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menggunakan metode eksperimental
sehingga dapat melihat 4 pilar penatalaksanaan diabetes akan berpengaruh
atau tidak berpengaruh terhadap kadar gula darah.

DAFTAR PUSTAKA
Aguiar, E.J. et al., 2014. Efficacy of interventions that include diet , aerobic and
resistance training components for type 2 diabetes prevention : a systematic
review with meta-analysis. International Journal of Behavioral Nutrition and
Physical Activity, vol.11(2), pp.1–10.
Ajala, O., English, P. & Pinkney, J., 2013. Systematic review and meta-analysis of
different dietary approaches to the management of type 2 diabetes. The
American Journal of Clinical Nutrition, vol.97(16), pp.505–516.
Almatsier, Sunita. 2006. Penuntun Diet. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
American Diabetes Association (ADA). 2010. Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care Journals, vol.35 (1), pp.564-571.
American Diabetes Association (ADA). 2015. Standards of Medical Care in
Diabetes-2015. Diabetes Care: The Journal of Clinical and Applied Research
and Education, vol.38 (1)
Amtiria, HJ. Rahma. 2016. Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah
Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Poli Penyakit Dalam RSUD DR. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2015. Skripsi pada Program Studi
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.
Anani, S., Udiyono, A. & Ginanjar, P., 2012. Hubungan Antara Perilaku
Pengendalian Diabetes dan Kadar Glukosa Darah Pasien Rawat Jalan
Diabetes Melitus (Studi Kasus di RSUD Arjawinangun Kabupaten Cirebon).
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(2), pp.466–478.
Ardyana , Della. 2014. Hubungan Pola Makan dengan Status Glukosa Darah Puasa
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit PKU
82
83
Muhammadiyah Surakarta. Skripsi pada Program Studi Diploma III Gizi,
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Azrimaidaliza, 2009. Asupan Zat Gizi dan Penyakit Diabetes Mellitus. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 6(1), pp.36–41.
Beck, Mary E. 2011. Ilmu Gizi dan Diet: Hubungannya dengan Penyakit-Penyakit
(untuk Perawat dan Dokter). Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica
Brunner dan Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Bull, F.C., Maslin, T.S. & Armstrong, T. 2009. Global Physical Activity
Questionnaire (GPAQ) : Nine Country Reliability and Validity Study.
Journal of Physical Activity and Health, vol.6, pp.790–804.
CDC (Centers for Disease Control and Prevention). 2014. National Diabetes
Statistics Report 2014 Fact Sheet.
Cleland, C.L. et al., 2014. Validity of the Global Physical Activity Questionnaire
(GPAQ) in assessing levels and change in moderate-vigorous physical
activity and sedentary behaviour. BMC Public Health, vol.14(1225), pp.1–11.
Connor, L.O. et al., 2015. Prospective Associations And Population Impact Of Sweet
Beverage Intake and Type 2 Diabetes, and Effects Of Substitutions With
Alternative Beverages. Diabetologia, 58(7), pp.1474–1483. doi:
10.1007/s00125-015-3572-1
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2014. Profil Penyakit Menular dan Tidak
Menular. Kota Tangerang Selatan.
Dorlan, Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland: Edisi 29. Jakarta: EGC
Dworatzek, P.D. et al., 2013. Nutrition Therapy Canadian Diabetes Association
Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Journal of

84
Diabetes, 37, pp.S45–S55. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.01.019.
Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga Medical Series
Gibson, R.S., 2005. Principles of Nutritional Assessment. Oxford University Press.
Holt, Tim & Kumar, Sudhesh. 2010. ABC Of Diabetes: Sixth Ediiton. West Sussex:
Wiley-Blackwell, A John Wiley & Sons
Idris, Andi Mardhiyah. 2014. Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah
pada Pasien Rawat Jalan DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Kota
Makassar Tahun 2014. Skripsi pada Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin Makassar.
Ilyas, Ermita. 2011. Latihan Jasmani bagi Penyandang Diabetes Mellitus dalam:
Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: Balai Penerbit FK UI
Indriyani, P., Supriyatno, H. & Santoso, A., 2007. Pengaruh Latihan Fisik ; Senam
Aerobik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Dm Tipe 2.
Media Ners, vol.1(2), pp.89–99.
International Diabetes Federation. 2012. Global Guideline for Type 2 Diabetes,
Belgium: International Diabetes Federation
International Diabetes Federation (IDF). 2015. IDF Diabetes Atlas: Seventh Edition.
Belgium: International Diabetes Federation
Kemenkes RI. 2012. Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak
Menular (Posbindu PTM). Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. 2013. Diabetes Mellitus Penyebab Kematian Nomor 6 Di Dunia:
Kemenkes Tawarkan Solusi CERDIK Melalui Posbindu. Artikel tersedia pada
http://www.depkes.go.id/article/view/2383/diabetes-melitus-penyebab-kematian-
85
nomor-6-di-dunia-kemenkes-tawarkan-solusi-cerdik-melalui-posbindu.html 22
Januari 2016
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2013. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Kurniawati, D,. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengontrolan
Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Mellitus Rawat Jalan Rumah Sakit
Bhakti Wira Tamtama Semarang. Skripsi pada Universitas Negeri Semarang
Lestari, Tri Suci. 2012. Hubungan Psikososial dan Penyuluhan Gizi dengan
Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUP
Fatmawati Tahun 2012. Skripsi pada Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia.
Lubis, Heni Sholatya. 2013. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Gula Darah
Terkontrol pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja
Puskesmas Kranggan. Skripsi pada Program Studi Kesehatan Masyarakat
FKIK UIN Jakarta
Magee, Elaine. 2014. Nutrisi Sehat Bagi Penderita Diabetes. Solo: Tiga Serangkai
Mahan LK, Stump SE. 2008. Krause's Food & Nutrition Therapy 12 th edition.
United State of America(US) : Saunders Elsevier.
Morris, S.F. et al., 2010. Medical Nutrition Therapy : A Key to Diabetes
Management and Prevention. Clinical Diabetes, vol.28 (1), pp.12–18.
Muliani, Usdeka. 2013. Asupan Zat-zat Gizi dan Kadar Gula Darah Penderita DM
Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Jurnal Gizi Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang, vol.4 (2), pp.
325-332
86
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). 2008.
Prevent Diabetes Problems: Keep Your Diabetes Under Control. Bethesda:
National Institute of Diabetes and Digestive.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta
Norris, S.L. et al., 2004. Long-term Effectiveness of Lifestyle and Behavioral Weight
Loss Interventions in Adults with Type 2 Diabetes : A Meta-analysis.
Elsevier, vol.117(8), pp.762–774.
Parker, James N, et al. 2004. Blood Glucose. United States of America: ICON Group
International
PERKENI. 2011. Konsensus Pengendalian Dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe
2 Di Indonesia 2011. Jakarta: PERKENI
Putro, P.J.S. & Suprihatin, 2012. Pola Diit Tepat Jumlah, Jadwal, dan Jenis Terhadap
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal STIKES, 5(1),
pp.71–81.
Qadrianty, S., Hadju, V. & Jafar, N., 2006. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik Dan
Tingkat Kepatuhan Minum Oho (Obat Hipoglikemik Oral) Dengan Kadar
Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii Rawat Jalan Di
Puskesmas Kota Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Hasanuddin.
Sarafino, Edward P. & Timothy W.Smith. 2011. Health Psychology:
Biopsychosocial Interactions. United States of America: John Wiley&Sons,
Inc
Smeltzer, et al. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
87
Soegondo, dkk. 2011. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: Balai
Penerbit FK UI
Subekti, Imam. 2011. Apa itu Diabetes: Patofisiologi, Gejala dan Tanda? Dalam
Sudarsono, N.C., 2015. Indikator Keberhasilan Pengelolaan Aktivitas Fisik pada
Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2. eJournal Kedokteran Indonesia, 3(1),
pp.70–76.
Suhaema, dkk,. 2010. Pengendalian Status Gizi, Kadar Glukosa Darah, Tekanan
Darah Melalui Terapi Gizi Medis pada Pasien Diabetes Melitus (DM) tipe 2
Rawat Jalan di RSU Mataram NTB. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, vol.7 (2),
pp.48-57
Supariasa, I Dewa Nyoman. 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC
Suparmin, Siskawati. 2010. Beda Kadar Glukosa Darah Pada Pria Perokok dan
Bukan Perokok Tembakau Usia 20-60 Tahun di Salemba Tahun 2009-2010.
Skripsi pada Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia
Sukardji, Kartini. 2011. Penatalaksanaan Gizi pada Diabetes Mellitus dalam:
Suyono, Slamet. 2011. Kecenderungan Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes
Mellitus dalam: Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: Balai
Penerbit FK UI
Teh, C.H. et al., 2015. Association of physical activity with blood pressure and blood
glucose among Malaysian adults : a population-based study. BMC Public
Health, vol.15(1205), pp.1–7
Toharin, Syamsi, dkk. 2015. Hubungan Modifikasi Gaya Hidup dan Kepatuhan
Konsumsi Obat Antidiabetik dengan Kadar Gula Darah pada Penderita

88
Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Qim Batang Tahun 2013. Unnes Journal of
Public Health, vol.4 (2), pp. 153-161
UPT Puskesmas Ciputat. 2015. Pencegahan Penyakit Tidak Menular di Puskesmas
Ciputat. Kota Tangerang Selatan
UPT Puskesmas Ciputat. 2015. Profil Puskesmas Ciputat Tahun 2015. Kota
Tangerang Selatan
Verawati, R.R., Hadi, H. & Aprilia, V. 2014. Pola Makan Berhubungan dengan
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus di Instalasi Rawat Inap RSUD
Saras Husada Purworejo. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia, vol.2 (2), pp.
74-79.
Waspadji, Sarwono. 2011. Diabetes Mellitus: Mekanisme Dasar dan
Pengelolaannya yang Rasional dalam: Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Terpadu. Jakarta: Balai Penerbit FK UI
Waspadji, Sarwono. 2007. Pedoman Diet Diabetes Mellitus. Jakarta: FK UI
Weitgasser, R. et al., 2007. New , small , fast acting blood glucose meters – an
analytical laboratory evaluation. Swiss Med Weekly, 137, pp.536–540.
WHO. 2003. Adherence to Long Term Therapies: Evidence for Action. Switzerland:
WHO
WHO. 2015. Diabetes Mellitus. Fact sheet pada
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/ diakses pada 20 Januari
2016
WHO. 2010. Global Recommendation on Physical Activity For Health, Switzerland:
WHO Press.
WHO. 2006. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) Analysis Guide.
Switzerland: WHO
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR SKRINING VARIABEL TERKONTROL
EDUKASI DAN TERAPI FARMAKALOGIS
A. EDUKASI
Lembar Observasi
Frekuensi/Jadwal
Konten/Materi
Pemberi Edukasi
B. TERAPI FARMAKOLOGIS
No. Pertanyaan Jawaban (diisi oleh

peneliti)
B1 Apakah Bapak/Ibu meminum obat sesuai 0. Ya
anjuran jadwal dari petugas kesehatan? 1. Tidak
B2 Apakah Bapak/Ibu meminum obat sesuai 0. Ya
dengan dosis yang dianjurkan petugas 1. Tidak
kesehatan?
B3 Apakah Bapak/Ibu menghabiskan obat yang 0. Ya
diberikan oleh petugas kesehatan? 1. Tidak
Lampiran 2
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Bapak/Ibu, Saya Cesil Magdalena mahasiswi Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta, sedang
melakukan penelitian skripsi saya dengan judul “HUBUNGAN PENERAPAN 3J
(JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL) DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DM TIPE 2 DI POSBINDU
WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPUTAT TAHUN 2016”. Berkaitan dengan
judul tersebut, saya sangat mengharapkan Bapak/Ibu untuk dapat menjadi responden
saya dan bersedia dalam pengisian kuesioner, food recall 2x24 jam, dan
memperbolehkan saya untuk melihat kadar gula darah dalam data rekam medis
Posbindu Puskesmas Ciputat.
Kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya untuk
kepentingan penelitian. Jika Bapak/Ibu tidak bersedia menjadi responden, maka tidak
ada ancaman bagi anda. Dan apabila Bapak/Ibu menyetujui, maka saya mohon
kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan.
Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, 2016
Peneliti
CESIL MAGDALENA
Lampiran 3
FORMULIR INFORMED CONSENT
Dengan ini saya,
Nama :
Jenis Kelamin : P/L
Usia :
Alamat :
No. Telp/HP :
Menyatakan bersedia mengikuti kegiatan penelitian ini dengan ketentuan apabila ada
hal-hal yang tidak berkenan pada Saya, maka Saya berhak mengajukan pengunduran
diri dari kegiatan penelitian ini.
Jakarta, 2016
Responden
(…………………………..)
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI:
HUBUNGAN PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL) DAN
AKTIVITAS FISIK TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DM TIPE 2 DI POSBINDU WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CIPUTAT TAHUN 2016
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
Petunjuk: Isilah data di bawah ini pada kolom jawaban dan untuk jawaban
pilihan lingkari pada salah satu nomor jawaban yang sesuai.
No. Identitas Jawaban (diisi oleh

peneliti)
A1 Nomor Responden
A2 Nama Responden
A3 Usia tahun
A4 Jenis Kelamin 0. Laki-laki
1. Perempuan
A5 Pendidikan Terakhir 0. Tidak sekolah
1. Tidak lulus SD/sederajat
2. Lulus SD/sederajat
3. Lulus SMP/sederajat
4. Lulus SMA/sederajat
5. Lulus Diploma/perguruan
tinggi
A6 Pekerjaan
B. KADAR GULA DARAH
No. Kadar Gula Darah (diisi oleh peneliti)
............. mg/ dL
C. FORM FOOD RECALL 2X24 JAM
Petunjuk: Semua jenis makanan yang dikonsumsi Bapak/Ibu berikut waktu

makan dan ukuran jumlahnya (dalam berat/gram atau ukuran rumah tangga)
selama 2x24 jam yang lalu.
Hari/Tanggal yang direcall:
Waktu Makanan Bahan Makanan Ukuran

(deskripsi detail dan URT Berat (gr)
merk jika ada)
PAGI
Pukul:
SELINGAN
PAGI
Pukul:
SIANG
Pukul:
SELINGAN
SORE
Pukul:
SORE/MALAM
Pukul:
SELINGAN
MALAM
Pukul:
TOTAL
D. FORM ANALISIS PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL)
D1. Jumlah Makanan
Analisis Kode
0. Baik [ ]
1. Tidak baik
D2. Jenis Makanan

Analisis Kode
0. Baik [ ]
1. Tidak baik
D3. Jadwal Makan

Analisis Kode
0. Baik [ ]
1. Tidak baik
E. Global Physically Activity Questionnaire
Aktivitas saat Bekerja Kode

(Aktivitas termasuk kegiatan belajar, latihan, aktivitas rumah tangga,dll) (diisi oleh
peneliti)
E1. Apakah pekerjaan sehari-hari anda memerlukan kerja berat
(seperti membawa atau mengangkat beban berat, menggali atau [ ]
pekerjaan konstruksi lain) minimal 10 menit per hari?
a) Ya,
b) Tidak (lanjut ke pertanyaan no.E4)
E2 Berapa hari dalam seminggu anda melakukan aktivitas berat? [ ]
______ hari
E3. Berapa lama dalam sehari biasanya anda melakukan kerja berat ? [ ]
(a)_____ jam (b)_____ menit
E4. Apakah aktivitas sehari-hari anda termasuk aktivitas sedang [ ]
(seperti membawa atau mengangkat beban yang ringan)?
a) Ya,
E5. Berapa hari dalam seminggu anda melakukan aktivitas sedang? [ ]
______ hari
E6. Berapa lama dalam sehari biasanya anda melakukan aktivitas [ ]
sedang? (a)_____ jam (b)_____ menit
Aktivitas Perjalanan Dari Tempat Ke Tempat
(Perjalanan ke tempat aktivitas, berbelanja, beribadah, dll)
E7 Apakah anda berjalan kaki atau bersepeda minimal 10 menit [ ]
setiap harinya untuk pergi ke suatu tempat?
a) Ya,
E8. Berapa hari dalam seminggu anda berjalan kaki atau bersepeda [ ]
(minimal 10 menit) untuk pergi suatu tempat? ______ hari
E9. Berapa lama dalam sehari biasanya anda berjalan kaki atau [ ]
bersepeda untuk pergi ke suatu tempat?
(a)_____ jam (b)_____ menit
Aktivitas Rekreasi
(Olahraga, fitness, dan rekreasi lainnya)
E10. Apakah anda melakukan olahraga, fitness, atau rekreasi yang [ ]
merupakan aktivitas berat (lari atau sepak bola) minimal 10
menit per hari?
a) Ya,
E11. Berapa hari dalam seminggu anda melakukan olahraga, fitness [ ]
atau rekreasi yang merupakan aktivitas berat? ______ hari
E12. Berapa lama dalam sehari anda melakukan olahraga, fitness atau [ ]
kegiatan rekreasi yang merupakan aktivitas berat? (a)_____ jam
(b)_____ menit
E13. Apakah anda melakukan olahraga, fitness, atau rekreasi yang [ ]
merupakan aktivitas sedang (bersepeda, berenang, voli) minimal
10 menit per hari?
c) Ya,
d) Tidak (lanjut ke pertanyaan no.E16)
E14. Berapa hari dalam seminggu anda melakukan olahraga, fitness [ ]
atau rekreasi yang merupakan aktivitas sedang? _____ hari
E15. Berapa lama dalam sehari anda melakukan olahraga, fitness atau [ ]
rekreasi yang merupakan aktivitas sedang? (a)_____ jam
(b)_____ menit
Perilaku Sedenter
(Aktivitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk saat bekerja,
duduk saat di kendaraan, menonton televisi, atau berbaring, kecuali tidur)
E16. Berapa lama anda duduk atau berbaring dalam sehari? [ ]
(a)….. jam (b)…… menit.
F. ANALISIS Global Physically Activity Questionnaire (GPAQ)
Total Aktivitas Fisik MET-menit/minggu Kode

(diisi oleh
peneliti)
[(E2 x E3 x 8) + (E5 x E6 x 4) + (E8 x E9 x 4) + (E11 x E12 x 8) +
(E14 x E15 x 4)] = ……….
Lampiran 5
GPAQ GENERIC SHOW CARD

STANDAR PENGATURAN JENIS MAKANAN DIET
DIABETES MELLITUS
A. JENIS BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN

- Sumber protein hewani : daging kurus, ayam tanpa kulit, ikan dan putih telur
- Sumber protein nabati : tempe, tahu, kacang-kacangan (kacang ijo, kacang
merah, kacang kedele)
- Sayuran yang bebas dikonsumsi (sayuran A) : oyong, ketimun, labu air,
lobak, selada air, jamur kuping, dan tomat
- Buah-buahan : jeruk siam, apel, papaya, melon, jambu air, salak, semangka,
belimbing
- Susu rendah lemak atau susu skim
B. JENIS BAHAN MAKANAN YANG DIPERBOLEHKAN TETAPI
DIBATASI
- Sumber karbohidrat kompleks : padi-padian (beras, jagung, gandum), umbi-
umbian (singkong, ubi jalar, kentang), dan sagu
- Sayuran tinggi karbohidrat : buncis, kacang panjang, wortel, kacang kapri,
daun singkong, bayam, daun katuk, daun papaya, melinjo, nangka muda, dan
tauge
- Buah-buahan tinggi kalori: nanas, anggur, manga, sirsak, pisang, alpukat,
sawo
C. JENIS BAHAN MAKANAN YANG HARUS DIHINDARI
- Sumber karbohidrat sederhana : gula pasir, gula jawa, batu, madu, sirup,
cake, permen, minuman ringan, selai
- Makanan mengandung asam lemak jenuh: mentega, santan, kelapa, keju
krim, minyak kelapa, dan minyak kelapa sawit
- Makanan mengandung lemak trans: margarin
- Makanan mengandung kolesterol tinggi: kuning telur, jeroan, lemak daging,
otak, durian, susu full cream
- Makanan mengandung natrium tinggi: makanan berpengawet, ikan asin, telur
asin, abon, kecap
STANDAR PENGATURAN JADWAL MAKAN DALAM SEHARI
DIET DIABETES MELLITUS
Jenis Makan Waktu

Makan Pagi 06.30 – 07.30 WIB
Selingan 09.30 – 10.30 WIB
Makan Siang 12.30 – 13.30 WIB
Selingan 15.30 – 16.30 WIB
Makan Sore/Malam 18.30 – 19.30 WIB
Selingan 20.30 - 21.30 WIB
Lampiran 6
DATA JUMLAH PASIEN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS

CIPUTAT BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2015
1000
100
Jumlah Pasien
10
1
es er
ri
ov e r
et
Fe ri
r
ei
ril
s
ni
Ag l i
be
be
Ju
Se stu
ua
a
Ap
Ju
ar
b
ob
nu
em
em
em
br
kt
Ja
O
pt
Keterangan
Bulan Jumlah Pasien
Januari 100
Februari 112
Maret 113
April 116
Mei 118
Juni 121
Juli 124
Agustus 124
September 126
Oktober 128
November 132
Desember 132
Lampiran 7
DOKUMENTASI KEGIATAN
Lampiran 8
Transkrip Hasil Fakta Lapangan di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat
Aspek Tanggal Tempat Peristiwa Simpulan
Kegiatan-kegiatan 4 Februari 7 posbindu - Kegiatan pengukuran BB dan TB; Seluruh posbindu

posbindu 2016 - 23 pemeriksaan tekanan darah, gula melaksanakan kegiatan-
Februari 2016 darah, kolesterol, dan asam urat; kegiatan tersebut.
konseling/edukasi; dan pemberian
obat.
- Hasil pencatatan dan pelaporan saat
posbindu berlangsung.
- Diluar jadwal posbindu, terdapat
kegiatan senam.
5 meja 4 Februari 7 posbindu - Setelah pemeriksaan kesehatan, bidan Saat berlangsungnya
2016 - 23 desa memberikan obat anti diabetes kegiatan posbindu di meja
Februari 2016 yaitu metformin kepada penderita ke-5, petugas kesehatan
DM tipe 2. kerap lupa menanyakan
- Di meja ke-4, bidan desa terkadang perkembangan diet serta
lupa menanyakan perkembangan diet aktivitas fisik dan langsung
dan aktivitas fisik. memberikan obat.

- Seluruh kader melakukan kegiatan-
kegiatan yang sudah ditentukan di
setiap meja, pada meja ke-5 salah
satu kader berkoordinasi dengan
bidan desa.
Bidan Desa 4 Februari 5 Posbindu - Bidan desa di posbindu kelurahan Bidan desa masih lupa
2016 - 23 Kelurahan cipayung terkadang telat datang saat menanyakan progress dari
Februari 2016 Cipayung jadwal posbindu. tatalaksana yang dilakukan
- Saat berlangsungnya posbindu, bidan oleh pasien.
desa aktif memberikan cek kesehatan
dan edukasi tetapi di 4 posbindu
yang jumlah pasiennya lebih dari
100, bidan desa terkadang lupa
menanyakan progress dari tatalaksana
yang dilakukan.
2 Posbindu - Bidan desa di posbindu kelurahan
Kelurahan ciputat datang tepat waktu saat
Ciputat jadwal posbindu.

- Saat berlangsungnya posbindu, bidan
desa aktif memberikan cek kesehatan
dan edukasi dan sudah menanyakan
progress dari tatalaksana yang
dilakukan.
Kader 4 Februari Posbindu - Kader-kader di 2 posbindu tersebut 2 dari 7 posbindu, kinerja
2016 - 23 Kunir Putih yang datang hanya 2-3 orang dari kadernya kurang aktif.
Februari 2016 dan Posbindu total kader yaitu 6-7 orang.
Alpukat - Kader-kader kurang aktif dalam
menggerakkan pasien untuk datang
ke posbindu, karena posbindu
tersebut berada di wilayah
perumahan/komplek.
5 posbindu - Seluruh kader aktif datang saat
jadwal posbindu dan juga aktif dalam
menggerakkan pasien untuk datang
ke posbindu.
Tatalaksana Diet 4 Februari 7 posbindu - Penderita DM tipe 2 menganggap Penderita DM tipe 2 belum
dan Aktivitas 2016 - 23 anjuran diet penting akan tetapi sulit menerapkan diet dan
Fisik pada Februari 2016 menerapkan sehari-hari karena harus aktivitas fisik dengan baik.
Penderita DM sesuai dengan aturan 3J.
tipe 2 - Penderita DM tipe 2 lebih banyak
melakukan aktivitas rumah tangga
seperti mencuci baju, mengepel,
menyapu, menyetrika, dan
membersihkan halaman.
Lampiran 9
Output Analisis Univariat dan Bivariat
1. Gambaran Status Kadar Gula Darah
STATUS_KGD
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid baik 16 19.0 19.0 19.0
sedang 31 36.9 36.9 56.0
buruk 37 44.0 44.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
2. Gambaran Penerapan Jumlah Makanan
Jumlah Makanan
Cumulative
Valid baik 34 40.5 40.5 40.5
tidak baik 50 59.5 59.5 100.0
Total 84 100.0 100.0
3. Gambaran Penerapan Jenis Makanan
Jenis Makanan
Cumulative
Valid baik 30 35.7 35.7 35.7
tidak baik 54 64.3 64.3 100.0
Total 84 100.0 100.0

4. Gambaran Penerapan Jadwal Makan
Jadwal Makan
Cumulative
Valid baik 8 9.5 9.5 9.5
tidak baik 76 90.5 90.5 100.0
Total 84 100.0 100.0
5. Gambaran Aktivitas Fisik
AKTIVITAS_FISIK
Cumulative
Valid ringan 10 11.9 11.9 11.9
sedang 20 23.8 23.8 35.7
berat 54 64.3 64.3 100.0
Total 84 100.0 100.0
6. Hubungan Penerapan Jumlah Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Crosstab
STATUS_KGD
baik sedang buruk Total
Jumlah Makanan baik Count 10 13 11 34
% within Jumlah Makanan 29.4% 38.2% 32.4% 100.0%
tidak baik Count 6 18 26 50
Total Count 16 31 37 84

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
Pearson Chi-Square 5.022 2 .081
Likelihood Ratio 5.014 2 .082
Linear-by-Linear Association 4.831 1 .028
N of Valid Cases 84
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 6.48.
7. Hubungan Penerapan Jenis Makanan dengan Status Kadar Gula Darah
Crosstab
STATUS_KGD
Jenis Makanan baik Count 10 14 6 30
% within Jenis Makanan 33.3% 46.7% 20.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
N of Valid Cases 84
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum

8. Hubungan Penerapan Jadwal Makan dengan Status Kadar Gula Darah
Crosstab
STATUS_KGD
Jadwal Makan baik Count 4 2 2 8
% within Jadwal Makan 50.0% 25.0% 25.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
N of Valid Cases 84
a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum

9. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kadar Gula Darah
Crosstab
STATUS_KGD
AKTIVITAS_FISIK ringan Count 0 5 5 10
% within AKTIVITAS_FISIK .0% 50.0% 50.0% 100.0%
sedang Count 1 7 12 20
% within AKTIVITAS_FISIK 5.0% 35.0% 60.0% 100.0%
berat Count 15 19 20 54

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
N of Valid Cases 84
a. 4 cells (44.4%) have expected count less than 5. The minimum

DAFTAR HADIR PENDERITA DM TIPE 2
BULAN AGUSTUS 2015-JULI 2016
POSBINDU ≤6 BULAN 7-12 BULAN TOTAL
Posbindu Melon 12 10 10
Posbindu Salak 20 16 16
Posbindu Kunir 8 7 7
Putih
Posbindu 15 14 14
Rambutan
Posbindu Melati 15 13 13
Posbindu Jeruk 22 21 21
Posbindu Alpukat 18 13 13
TOTAL 94
(81,03%)
Cut Off daftar hadir dari juknis posbindu  ≥75% (Kemenkes, 2014)
HASIL DATA DAN ANALISIS
No Usia JK Pendidikan Pekerjaan KGDmgdl Jumlah Jenis Jadwal totalmets AKTIVITAS_FISIK STATUS_KGD
2.00
1 57 pr lulus sd ibu rumah tangga 253 0 0 1 1,680 2.00
2.00
0.00
3 49 pr lulus sma ibu rumah tangga 140 0 0 0 1,589 2.00
0.00
4 49 pr lulus smp ibu rumah tangga 121 0 0 1 1,523 2.00
1.00
5 52 pr lulus perguruan tinggi guru ngaji 189 0 1 1 1,590 2.00
2.00
1.00
7 58 lk lulus smp penjaga warung 190 0 0 1 1,603 2.00
2.00
1.00
9 44 lk lulus sd montir 177 0 1 1 4,310 2.00
0.00
2.00
11 56 lk tidak lulus sd marbot 200 1 1 1 1,692 2.00
1.00
2.00
13 53 lk tidak sekolah pengangguran 225 1 1 1 1,561 2.00
2.00
14 65 pr tidak lulus sd ibu rumah tangga 231 1 1 0 420 0.00
1.00
1.00
16 47 pr tidak sekolah ibu rumah tangga 148 1 1 1 903 1.00
1.00
16 61 pr lulus sd pensiunan 195 1 1 1 397 0.00
2.00
18 61 lk lulus sma penjual tanaman 243 1 1 1 862 1.00
2.00
19 55 pr lulus sd penjaga loket 211 0 1 1 1,109 1.00
0.00
20 45 pr lulus perguruan tinggi ibu rumah tangga 143 0 0 0 1,803 2.00
1.00
2.00
22 53 pr lulus perguruan tinggi guru tk 239 1 1 1 1,760 2.00
0.00
2.00
24 57 pr lulus sd ketua posbindu 219 0 0 1 1,597 2.00
1.00
25 53 pr lulus dmp ibu rumah tangga 197 1 0 1 1,239 1.00
1.00
2.00
0.00
28 39 pr tidak sekolah penjual pecel lele 127 0 1 1 2,063 2.00
1.00
29 45 lk lulus smp pengangguran 182 1 1 1 2,303 2.00
2.00
30 59 pr tidak sekolah ibu rumah tangga 208 1 1 1 1,791 2.00
1.00
2.00
32 60 lk lulus sd pensiunan 234 1 1 1 753 1.00
2.00
1.00
34 78 lk lulus sma pensiunan 171 1 1 1 302 0.00
0.00
35 55 pr tidak lulus sd ibu rumah tangga 142 1 1 1 1,656 2.00
2.00
36 65 lk lulus sd ibu rumah tangga 210 1 1 1 981 1.00
2.00
2.00
1.00
2.00
0.00
41 45 pr lulus perguruan tinggi sales 126 0 0 1 3,011 2.00
2.00
1.00
43 52 pr lulus sma bu rumah tangga 147 0 0 1 1,604 2.00
1.00
1.00
45 59 lk lulus sd wiraswasta 188 1 1 1 1,737 2.00
1.00
2.00
47 57 lk lulus smp pengangguran 337 1 1 1 591 0.00
2.00
0.00
49 61 pr tidak sekolah ibu rumah tangga 130 1 0 1 1,327 1.00
1.00
50 63 pr lulus sd penjaga warung 196 1 1 1 1,063 1.00
2.00
2.00
52 50 lk lulus perguruan tinggi tidak bekerja 253 1 1 1 3,103 2.00
0.00
2.00
54 63 lk tidak lulus sd tidak bekerja 218 1 1 1 526 0.00
1.00
55 57 lk lulus perguruan tinggi wiraswasta 147 0 0 1 2,026 2.00
0.00
1.00
1.00
58 66 lk lulus sma tidak bekerja 199 1 1 1 1,004 1.00
2.00
1.00
1.00
0.00
pembantu rumah 0.00
63 39 pr lulus sd tangga 142 0 0 1 4,132 2.00
2.00
1.00
2.00
2.00
67 58 lk lulus perguruan tinggi wiraswasta 210 1 1 1 1,716 2.00
1.00
2.00
69 53 lk tidak sekolah kuli bangunan 211 1 1 1 7,320 2.00
pembantu rumah 2.00
70 55 pr lulus smp tangga 216 0 1 1 3,957 2.00
1.00
1.00
0.00
73 43 lk lulus sd tidak bekerja 124 1 1 1 2,089 2.00
2.00
74 61 pr tidak sekolah ibu rumah tangga 303 0 0 1 825 1.00
1.00
1.00
76 63 lk lulus sd tidak bekerja 185 1 1 1 450 0.00
0.00
77 46 pr tidak lulus sd ibu rumah tangga 139 0 0 1 2,371 2.00
2.00
1.00
2.00
0.00
2.00
2.00
83 55 pr lulus smp ibu rumah tangga 241 1 1 1 306 0.00
2.00
*Status KGD  0=Baik (80-144 mg/dl) ; 1=Sedang ; 2=Buruk(≥200 mg/dl)
*Jumlah, Jenis, Jadwal Makan  0=Baik ; 1=Tidak Baik
*Aktivitas Fisik  0=Ringan ; 1=Sedang ; 2=Berat

Cesil Magdalena-Fkik PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cesil Magdalena-Fkik PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL)

DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP STATUS KADAR GULA

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mendapat Gelar

HUBUNGAN PENERAPAN 3J (JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL) DAN

Telah disetujui, diperiksa, dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi

Jakarta, Desember 2016

Ratri Ciptaningtyas, MHS Gitalia Budi Utami, SKM, MKM

Dela Aristi, MKM

Fitria, SKM, MKM

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif

cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah

menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, November 2016

CESIL MAGDALENA, NIM: 1112101000001

Hubungan Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, Dan Jadwal) Dan Aktivitas Fisik

Terdapat empat pilar penatalaksanaan agar dapat mempertahankan kadar

Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Penerapan 3J, Aktivitas Fisik, Posbindu,

CESIL MAGDALENA, NIM: 1112101000001

Relation of 3J Application (Amount, Type, and Schedule) and the Physical

There are four pillars of management in order to maintain blood sugar

Keywords : Diabetes Mellitus, Application of 3J, Physical Activity, Posbindu,

Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 25 Mei 1994

Alamat : Jalan Beo No.71 RT 003/007, Sawah, Ciputat

Jenis Kelamin : Perempuan

2000-2001 : TK Salman ITB Ciputat

2001-2006 : MI Pembangunan UIN Jakarta

2006-2009 : MTs Pembangunan UIN Jakarta

2009-2012 : MA Pembangunan UIN Jakarta

2012-Sekarang : S1-Peminatan Gizi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKIK

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2015 : Pengalaman Belajar Lapangan di Puskesmas Jombang periode Januari

s.d. Februari 2015

2016 : Magang di Puskesmas Ciputat periode Februari s.d. Maret 2016

memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

proposal skripsi yang berjudul “Hubungan Penerapan 3J (Jumlah, Jenis, Dan

Diabetes Mellitus Tipe 2 di Posbindu Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun

2016” dengan baik.

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

senantiasa memberikan doa serta dukungan kepada penulis dalam penyusunan

2. Bapak Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

arahan untuk membimbing penulis dalam penyusunan skripsi ini.

skripsi ini dapat terselesaikan dengan lebih baik.

melaksanakan penelitian di Posbindu dan para kader Posbindu yang banyak

membantu penulis selama proses penelitian.

7. Sahabat-sahabatku terbaik (Arini Mardatika, Ranti Rahmani, Dini Hanifa

semangatnya hingga laporan skripsi ini selesai.

dari awal perkuliahan hingga skripsi ini selesai.

9. Teman-teman Kesmas 2012, Peminatan Gizi 2012 khususnya (Andini, Widya,

Evi, Reiza, Tyas, Nuni dan Arinbe) serta SACIHAS (2012,2013&2014)

perkuliahan hingga skripsi ini selesai.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat

semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pihak yang membacanya.

Jakarta, Desember 2016

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ vi

KATA PENGANTAR .........................................................................................vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix