Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi Yang Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan TAHUN 2016

KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
DENGAN KOMPLIKASI YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
FITRI NURMAYA SIRAIT

NIM. 131000570
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
DENGAN KOMPLIKASI YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
FITRI NURMAYA SIRAIT

NIM. 131000570
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “Karakteristik

Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi yang Rawat Inap Di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2016” ini beserta isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam
masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung risiko atau
sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak
lain terhadap karya saya ini.
Medan, Januari 2018

Penulis
Fitri Nurmaya Sirait
i
ABSTRAK
Penyakit DM dengan komplikasi menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Prevalensi DM dengan komplikasi 1,8% dan proporsi penderita DM dengan
komplikasi 2,3% di Sumatera Utara pada tahun 2013. Penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2016.
Jenis penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi penelitian
ini adalah seluruh data penderita DM Tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap
tahun 2016 sebanyak 287 data dan sampel sebesar 167 data penderita DM tipe 2
dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling. Jenis data yang
dikumpulkan data sekunder dianalisis dengan uji Chi-Square dan t-tes.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi tertinggi pada kelompok umur adalah 46-55 tahun (32,3%), jenis
kelamin perempuan (59,9%), umur kategori >45 tahun 93,4% suku Batak
(89,8%), agama Kristen Protestan (67,1%), pekerjaan adalah tidak
berkerja/pensiunan/ibu rumah tangga (50,3%) dan tempat tinggal di Medan
(55,1%). Lemas/mual-mual dan muntah (79%), Hipertensi (37,1%), mengalami
komplikasi kronik (88,6%), melakukan pemeriksaan HbA1c (46,%), kadar
pemeriksaan HbA1c tidak normal (94,9%), kadar gulah darah 200-399 mg/dl
(56,9%), pulang berobat jalan (88%), OHO (38,9%), sumber biaya BPJS (51,5%),
lama rawatan rata-rata (5 hari). Hasil uji statistik, tidak ada perbedaan bermakna
umur berdasarkan kategori komplikasi (p=0,363), jenis kelamin berdasarkan
kategori komplikasi (p=0,085), jenis pengobatan berdasarkan kategori komplikasi
(p=0,217), kategori komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=1,00) dan
ada perbedaan bermakna jenis pengobatan berdasarkan kadar HbA1c (p=0,017).
Diharapkan kepada pihak RS St. Elisabet Medan agar melakukan
pemeriksaan kadar HbA1c pada semua penderita DM tipe 2. Disarankan pada
semua penderita DM tipe 2 dengan komplikasi agar melakukan pemeriksaan
kadar HbA1c. Penderita DM tipe 2 yang memiliki kadar HbA1c tidak terkontrol
agar memperbaiki pola hidup seperti konsumsi makanan yang sehat, lebih rutin
berolahraga, mengkonsumsi obat sesuai anjuran dokter, memeriksakan kadar
HbA1c secara rutin setiap tiga bulan sekali untuk mengecek keberhasilan
pengobatan dan mengutamakan pengobatan insulin untuk mencegah komplikasi
yang lebih berat serta melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah secara rutin.
Kata kunci: Karakteristik, DM Tipe 2, Komplikasi
iii
ABSTRACT
DM disease with complications becomes a public health problem.

Prevalence of DM with complication 1.8% and the proportion of DM patients
with complications 2.3% in North Sumatra in 2013. This study was conducted to
determine the characteristics of patients with type 2 diabetes with complications
are hospitalized at St. Hospital Elisabeth Medan in 2016.
Type of descriptive research with case series design. The population of
this research is all data of patient with Type 2 DM with complication which is
hospitalized in year 2016 as many as 287 data and sample equal to 167 data of
patient of type 2 DM by using technique of Simple Random Sampling. Types of
data collected secondary data were analyzed by Chi-Square test and t-test.
The results showed that the proportion of patients with type 2 diabetes
with the highest complication in the age group was 46-55 years (32.3%), female
gender (59.9%), age category >45 years 93.4% Batak (89, 8%), Protestant
Christianity (67.1%), employment is unemployed/retired/housewife (50.3%) and
residence in Medan (55.1%). Fatigue/nausea and vomiting (79%), hypertension
(37.1%), chronic complications (88.6%), HbA1c (46%), abnormal HbA1c
examination (94.9%), blood levels of 200-399 mg/dl (56.9%), home treatment
(88%), OHO (38.9%), BPJS cost source (51.5%), average treatment duration (5
day). There were no statistically significant differences in age (p=0.363), sex
based on complication category (p=0,085), type of treatment based on
complication category (p=0,217), complication category based on home situation
(p=1,00) and there was a significant difference of treatment type based on HbA1c
(p=0,017).
Expected to the St. Hospital. Elisabet Medan to check HbA1c levels in all
patients with type 2 diabetes. It is recommended for all patients with type 2
diabetes with complications to check HbA1c levels. Patients with type 2 diabetes
mellitus have uncontrolled HbA1c levels in order to improve lifestyle such as
healthy food consumption, more exercise routine, consume medicine as directed
by doctor, check HbA1c regularly every three months to check the success of
treatment and prioritize insulin treatment to prevent complication which is more
severe and check blood glucose levels regularly.
Keywords: Characteristics, Type 2 DM, Complications
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan
judul “Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi
Yang Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2016” yang
merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan studi penulis di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penyelesaian skripsi ini tidak
terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun
materil, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih
dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H. M.Hum selaku Rektor USU.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan FKM USU.
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Departemen Epidemiologi
FKM USU.
4. Ir. Indra Chahaya S, M.Si selaku dosen Penasehat Akademik.
5. drh. Hiswani M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I (Ketua Penguji) yang
telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan
petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
6. Sri Novita Lubis SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II (Dosen
Penguji I) yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam
memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan.
v
7. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penguji II yang telah
banyak memberikan masukan dan kritikan yang positif untuk
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
8. dr. Fazidah Agustina Siregar, M.Kes Ph.D selaku Dosen Penguji III yang
telah banyak memberikan masukan dan kritikan yang positif untuk
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
9. Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dan Kepala Bagian Rekam
Medik yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melaksanakan
penelitian di Rumah Sakit Santa Elisabeth.
10. Kepada kedua orang tua saya tercinta Alm. Ayahanda (Edward Linton
Sirait) dan Ibunda (Dorti Br. Silaen) yang senantiasa mendoakan, memberi
motivasi, nasehat dan kasih sayang kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.
11. Kepada kakak saya tercinta (Mesni Sirait), adik-adik saya tercinta (Hema
Malini Sirait, Rudi Firgod Sirait dan Anita Priskila Sirait) terima kasih atas
motivasi dan bantuannya kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
12. Sahabat penulis (Elfiani Saragih, Madhalena Saragih, Merta Sitompul,
Moita Hanna Simanik, Sari Dewi Sinaga, Dinar Syafitri, Mona Aisyah
Harahap, Natalia Sihombing, Ranjani M Duma Siregah dan Sakinah) atas
doa, semangat, dan bantuannya dalam pengerjaan skripsi ini.
13. Anggota Korps Mahasiswa Pencinta Alam dan Studi Lingkungan Hidup
Univesitas Sumatera Utara (KOMPAS-USU) terutama angkatan Harmoni
vi
Rimba (Ary Rizaldi Manthey, Ramadhania, Rinaldi Hasibuan, Yudi
Irawan dan Idham Khalid) terima kasih atas dukungan, dan doanya.
14. Teman-teman seperjuangan Peminatan Epidemiologi, teman-teman PBL
(Peraktek Belajar Lapangan) dan teman-teman LKP (Latihan Kerja
Peminatan). Terimakasih atas bantuan dan dukungannya kepada penulis
dalam mengerjakan proposal dan juga penelitian.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian
skripsi ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk
perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap skripsi ini
dapat berguna bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan dapat dijadikan bahan
untuk penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2018

Penulis
Fitri Nurmaya Sirait
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii
ABSTRAK ............................................................................................................ iii
ABSTRACT ............................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7
2.1 Mellitus Diabetes Mellitus ................................................................. 7

2.2 Definisi Diabetes Mellitus Tipe 2 ...................................................... 8
2.3 Gejala Diabetes Mellitus Tipe 2 ......................................................... 9
2.4 Diagnosa Diabetes Mellitus Tipe 2 .................................................... 10
2.5 Epidemiologi Diabetes Mellitus Tipe 2 .............................................. 12
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi ........................................................ 12
2.5.2 Determinan Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2....................... 14
2.6 Komplikasi Diabetes Mellitus Tipe 2 ................................................. 18
2.6.1 Komplikasi Akut .................................................................... 18
2.6.2 Komplikasi Kronik ................................................................ 21
2.7 Upaya Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 ..................................... 26
2.7.1 Pencegahan Primer ................................................................ 26
2.7.2 Pencegahan Sekunder ............................................................ 27
2.7.3 Pencegahan Tersier ................................................................ 29
2.8 Kerangka Konsep .............................................................................. 30
viii
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 31
3.1 Jenis Penelitian................................................................................ 31

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 31
3.2.1 Lokasi.................................................................................. 31
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................. 31
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 31
3.3.1 Populasi ............................................................................... 31
3.3.2 Sampel ................................................................................ 32
3.4 Teknik Pengambilan Sampel ........................................................... 32
3.5 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 32
3.6 Analisis Data ................................................................................... 33
3.7 Definisi Operasional ........................................................................ 33
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 38
4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan..................................... 38

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian..................................... 38
4.1.2 Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ...................... 38
4.1.3 Visi Rumah Sakit Santa Elisabet Medan .............................. 38
4.1.4 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ............................ 38
4.1.5 Pelayanan Medis .................................................................. 39
4.1.6 Pelayanan Penunjangan Medis ............................................. 39
4.1.7 Penunjang Umum ................................................................ 40
4.2 Sosiodemografi Pederita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ................ 40
4.3 Keluhan Utama Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ..................................................................................... 42
4.4 Jenis Komplikasi Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ..................................................................................... 43
4.5 Jenis Komplikasi Berdasarkan Kategori Komplikasi....................... 43
4.6 Pemeriksaan HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ..................................................................................... 44
4.7 Kadar HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ................. 45
4.8 Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk Penderita DM Tipe
2 dengan Komplikasi ...................................................................... 45
4.9 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM Tipe
2 dengan Komplikasi ...................................................................... 46
4.10 Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi .................... 46
4.11 Sumber Biaya Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ..................................................................................... 47
4.12 Lama Rawatan Rata-rata Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ..................................................................................... 48
4.13 Analisis Statistik ............................................................................ 48
4.13.1 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi.............................. 48
4.13.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi................. 50
4.13.3 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kategori Komplikasi ............ 51
ix
4.13.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang ................................................................... 53
4.13.5 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kadar HbA1c ....................... 55
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 57
5.1 Sosiodemografi Penderita DM Tipe 2 dengan

Komplikasi ........................................................................................ 57
5.1.1 Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ..................... 56
5.1.2 Jenis Kelamin Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ............................................................................ 58
5.1.3 Suku Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ...................... 59
5.1.4 Agama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ................... 60
5.1.5 Pekerjaan Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ............................................................................ 61
5.1.6 Tempat Tinggal Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ............................................................................ 63
5.2 Keluhan Utama Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ....................................................................................... 64
5.3 Jenis Komplikasi Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ....................................................................................... 65
5.3.1 Kategori Komplikasi Penderita DM Tipe 2
Dengan Komplikasi................................................................ 67
5.4 Pemeriksaan HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ....................................................................................... 69
5.4.1 Kadar HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ............................................................................ 70
5.5 Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk Penderita DM
Tipe 2 dengan Komplikasi .............................................................. 71
5.6 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ....................................................................................... 72
5.7 Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi ...................... 73
5.8 Sumber Biaya Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi................... 75
5.9 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi ....................................................................................... 76
5.10 Analisis Statistik ............................................................................... 76
5.10.1 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi ............................... 76
5.10.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Komplikasi ................................. 78
5.10.3 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kategori Komplikasi ............. 80
5.10.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang ..................................................................... 82
5.10.5 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kadar HbA1c ........................ 85
x
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 87
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 87

6.2 Saran .................................................................................................. 89
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 90

DAFTAR LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan
Penyaringan dan Diagnosa DM ......................................................... 11
Tabel 2.2 Kadar HbA1c .................................................................................... 12
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

yang Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RS St.
Elisabeth Medan Tahun 2016 ............................................................ 40
Tabel4.2 Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di RS St.

yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS St.

yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RS
St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ....................................................... 44

yang Dirawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan HbA1c di RS

yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HbA1c di RS St.

yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar Gula Darah Sewaktu
Masuk di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................................. 45

yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016.................................................. 46

yang Dirawat Inap Berdasarkan Pengobatan di RS St.

yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RS St.
xii
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata di RS
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM Tipe 2 dengan

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi
di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .............................................. 50

Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Penderita jenis Pengobatan DM Tipe 2 dengan

Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM Tipe

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pengobatan
Tabel 4.18 Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM Tipe 2

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................... 54

Sewaktu Pulang di RS St.Elisabeth Medan Tahun 2016 ..................... 54
Tabel 4.20 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HbA1c di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................................................. 55
Tabel 4.21 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan

RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................................................. 56
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.8 Kerangka Konsep ............................................................................ 30
Gambar 5.1 Diagram Pie Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016 ........................................................................ 57
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita DM tipe 2 dengan

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Umur di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ............................................... 58

yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RS
St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................................................... 60

yang Dirawat Inap Berdasarkan Suku di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016 ........................................................................ 61

yang Dirawat Inap Berdasarkan Agama di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016 ........................................................................ 62
Gambar 5.6 Diagram Bar Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

yang Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016 ........................................................................ 64

yang Dirawat Inap Berdasarkan Tempat Tinggal di RS St.
Elisabeth Medan Tahun 2016 ......................................................... 65
Gambar 5.8 Diagram Bar Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplik-

asi yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di RS St.
Gambar 5.9 Diagram Bar Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS St.

St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .................................................... 69
xiv
yang Dirawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan HbA1c di RS
St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ..................................................... 71

yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HbA1c di RS St.
Elisabeth Medan Tahun 2016 .......................................................... 72

yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar Gula Darah Sewaktu
Masuk di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ................................ 73

yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 .............................................. 74


yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RS St.
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komp-
likasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ............................................... 79
Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM Tipe 2 dengan
di RS St. Elisabeth MedanTahun 2016 ............................................ 81
Gambar 5.19 Diagram Bar Proporsi Kategori Komplikasi Penderita Tipe 2

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pengobatan
di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ........................................... 82
Gambar 5.20 Diagram Bar Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM Tipe

2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016................. 84
Gambar 5.21 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM

Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan
Kadar HbA1c di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016 ..................... 85
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ........................................................................ 94
Lampiran 2 Surat Balasan Izin Penelitian ........................................................... 95
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian................................................. 96
Lampiran 4 Master Data..................................................................................... 97
Lampiran 5 Output SPSS ................................................................................... 108
xvi
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Fitri Nurmaya Sirait, lahir di Balam pada tanggal 01
Maret 1995. Beragama Kristen Protestan dan bersuku Bata Toba, berasal dari
Kecamatan Bagan Sinembah Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau. Penulis
Merupakan anak kedua dari lima bersaudara, pasangan Alm. Bapak Edward
Linton Sirait dan Dorti Br. Silaen.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Katolik Don bosco 043
Balam Sempurna (2000-2007), SMP N 7 Balam Sempurna (2007-2010), SMA N
4 Bangko Sempurna (2010-2013), dan penulis menempuh pendidikan strata 1 di
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Univesitas Sumatera Utara, Departemen
Epidemiologi pada tahun 2013 sampai tahun 2018.
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi dan
industri telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup
masyarakat serta situasi lingkungannya, misalnya perubahan pola konsumsi
makanan, berkurangnya aktivitas fisik, dan meningkatnya pencemaran
lingkungan. Perubahan tersebut tanpa disadari telah memberi kontribusi terhadap
terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin meningkatnya kasus-kasus
penyakit tidak menular, seperti Penyakit Jantung Koroner (PJK), Kanker,
Diabetes Mellitus (DM) dan Hipertensi. Demikian juga dengan pola penyakit
penyebab kematian menunjukkan adanya transisi epidemiologi, yaitu bergesernya
penyebab kematian utama dari penyakit infeksi ke penyakit non-infeksi atau
degeneratif (Depkes, 2009).
Salah satu penyakit degeneratif dengan sifat kronis adalah DM yang dalam
perjalanannya akan terus meningkat baik prevalensinya maupun keadaan penyakit
itu mulai dari tingkat awal atau yang berisiko DM sampai pada tingkat lanjut atau
terjadi komplikasi. DM dapat menimbulkan kerusakan pada semua organ tubuh
dan menimbulkan berbagai keluhan atau komplikasi, seperti komplikasi kronik
pada mata, ginjal, pembuluh darah dan lain-lain. Masalah kesehatan akibat DM
dapat menurunkan kualitas hidup sehingga penyakit DM merupakan masalah
kesehatan nasional dan dunia (Depkes, 2008).
1
2
Menurut International Diabetes Federation (IDF), DM adalah salah satu
masalah kesehatan yang serius pada masa sekarang. Setiap tahunnya, jumlah
penderita DM terus bertambah dan semakin berdampak pada peningkatan masalah
kesehatan apabila terjadi komplikasi pada penderitanya. IDF menemukan 85-95%
kasus diabetes dari seluruh penderita di seluruh dunia adalah DM tipe 2. Selain
itu, prevalensi orang dewasa yang mengalami gangguan toleransi glukosa
berhubungan erat dengan DM tipe 2 (Bilous, 2014).
IDF membagi wilayah dunia menjadi 7 wilayah dengan kejadian diabetes.
Western Pasific adalah salah satu wilayah dengan angka kematian tertinggi yang
disebabkan oleh DM diantara wilayah pembagian IDF lainnya yaitu sebanyak
44,9 % kematian akibat DM terjadi pada usia dibawah usia 60 tahun. Negara Cina
adalah bagian dari Western Pasific yang mencapai 40,8% kematian dibawah usia
60 tahun. Angka ini menjadikan negara Cina menjadi posisi teratas sebagai 10
negara dengan penderita diabetes usia dewasa terbanyak dengan 39,4% penduduk
penderita DM dan Bangladesh pada posisi kesepuluh 2,5% penduduk. Negara
Indonesia adalah bagian dari wilayah Western Pasific dengan 39 negara lainnya.
Negara Indonesia menduduki posisi ketujuh dari 10 negara dengan predikat
penderita diabetes terbanyak, yaitu sebanyak 3,6% penduduk (IDF, 2015).
Badan Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah
penyandang DM yang menjadi salah satu ancaman kesehatan global. WHO
memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 4% pada tahun
2000 menjadi sekitar 6.2% pada tahun 2030. Laporan ini menunjukkan adanya
peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2035.

3
Sedangkan International Diabetes Federation (IDF) memprediksi adanya
kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 3,6% pada tahun 2014
menjadi 4,6% pada tahun 2035 (Perkeni, 2015).
Menurut data Riskesdas 2013, proporsi DM di Indonesia adalah 6,9 %.
Prevalensi diabetes di Indonesia tahun 2013 adalah 2,1%. Angka tersebut lebih
tinggi dibanding dengan tahun 2007 (1,1%). Sebanyak 31 provinsi yang ada di
Indonesia (93,9%) menunjukkan kenaikan prevalensi DM (Profil Kesehatan
Indonesia, 2014). Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan prevalensi tertinggi adalah
Provinsi Sulawesi Tengah (3,7%), provinsi terendah adalah Bengkulu dan
Kalimantan Barat (1%). Provinsi Sumatera Utara memiliki prevalensi DM dengan
komplikasi (1,8%) dan proporsi penderita DM dengan komplikasi 2,3%.
Hasil Riset Kesehatan Dasar khusus Provinsi Sumatera Utara tahun 2013,
prevalensi DM tertinggi di Deli Serdang 2,9%, di daerah Karo 1,9% dan terendah
di Mandailing Natal 0.3% (Kemenkes, 2014).
Tingginya prevalensi DM sejalan dengan tingginya komplikasi dari DM
itu sendiri. Di Indonesia sendiri komplikasi kronik dari DM ini terdiri atas
neuropati (60%), penyakit jantung koroner (20,5%), ulkus diabetik (15%),
retinopati diabetik (10%), dan nefropati (7,1%) (Hastuti, 2008). Berdasarkan
penelitian Tarigan (2011) di RSU Herna Medan tahun 2009 – 2010 terdapat 134
penderita DM dengan komplikasi yang dirawat inap. Proporsi penderita DM yang
mengalami komplikasi yaitu yang mengalami ulkus diabetik (26,1%), hipertensi
(15,7%), nefropati diabetik (13,4%), TB paru (12,8%), hipoglikemia (6,7%),

4
stroke (6,7%), neuropati diabetik (5,2%), hiperglikemia (4,5%), PJK (3,7%),
dyspepsia (3,7%), dan retinopati diabetik (1,5%).
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit
Santa Elisabeth tahun 2016 penderita DM tipe 2 yang dirawat inap terdapat 287
kasus yang menderita DM tipe 2 dengan komplikasi. Berdasarkan data diatas,
maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2016.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan urain diatas maka, permasalahan penelitian adalah belum
diketahuinya karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang rawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2016.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
yang rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang di rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth tahun 2016
berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan
dan tempat tinggal).
b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi berdasarkan keluhan utama.

5
c. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan jenis komplikasi.
d. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan kategori komplikasi.
e. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan pemerikasaan HbA1c.
f. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan kadar HbA1c.
g. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan kadar gula darah sewaktu masuk.
h. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
i. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan pengobatan.
j. Mengetahui distribusi porporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan sumber biaya.
k. Mengetahui lama rawatan rata-rata pada penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi.
l. Mengetahui perbedaan proporsi umur berdasarkan kategori komplikasi.
m. Mengetahui perbedaan proporsi jenis kelamin berdasarkan kategori
komplikasi.
n. Mengetahui perbedaan proporsi kategori komplikasi berdasarkan
pengobatan.

6
o. Mengetahui perbedaan proporsi kategori komplikasi berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
p. Mengetahui perbedaan proporsi jenis pengobatan berdasarkan kadar
HbA1c.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti
Sebagai salah satu syarat kelulusan untuk mendapatkan gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat serta dapat mengaplikasikan ilmu yang telah
didapat dibangku perkuliahan.
1.4.2 Manfaat Bagi Akademis
Sebagai referensi untuk penelitian selanjutnya yang terkait dengan DM
tipe 2.
1.4.3 Manfaat Bagi Instansi
Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pihak Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2
dengan komplikasi yang dirawat inap.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Diabetes Mellitus
DM atau kencing manis, yang sering kali juga disebut dengan “Penyakit
Gula” merupakan salah satu dari beberapa penyakit kronis yang ada di dunia.
Dikatakan “Penyakit Gula” karena memang jumlah atau konsentrasi glukosa atau
gula di dalam darah melebihi keadaan normal. Konsentrasi glukosa normal bila
pada keadaan puasa pagi hari tidak melebihi 100 mg/dl. Dan seorang dikatakan
mengidap DM, bila dalam pemeriksaan laboratorium kimia darah, konsentrasi
glukosa darah dalam keadaan puasa pagi hari lebih atau sama dengan 126 mg/dl
atau 2 jam sesudah makan lebih dari 200 mg/dl. Diabetes merupakan suatu
penyakit atau kelainan yang memengaruhi kemampuan tubuh untuk mengubah
makanan menjadi energi (Soegondo, 2009).
DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya (Purnamasari, 2009). Insulin merupakan hormon yang terdiri dari
rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel beta kalenjar pankreas. Secara
fisiologis, regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormon
glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas (Manaf, 2009).
Insulin yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas dapat diibaratkan sebagai
anak kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk
7
8
kemudian di dalam sel glukosa di metabolisasikan menjadi tenaga. Bila insulin
tidak ada, maka glukosa tidak dapat masuk ke sel beta dengan akibat glukosa akan
tetap berada dalam pembuluh darah yang artinya kadarnya di dalam darah akan
meningkat (Suyono, 2007).
Jika gula darah menumpuk dalam tubuh dan tingkat yang tidak terkontrol,
dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius, seperti penyakit jantung,
stroke, penyakit ginjal, kebutaan, amputas, dan kematian (CDC, 2015).
2.2 Definisi Diabetes Mellitus Tipe 2
DM tipe 2 adalah penyakit dengan keadaan bervariasi, mulai dari dominan
resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang dominan sekresi
insulin disertai resistensi insulin (Perkeni, 2011). Pada DM tipe 2 keparahan
penyakit disebabkan multifaktor. Banyak hal yang menjadi faktor risiko penderita
diantaranya adalah interaksi antara gaya hidup, lingkungan, genetik, dan imunitas
tubuh terkait insulin (Hillson, 2015). Diabetes tipe 2 merupakan bentuk tersering
dan biasanya berkaitan dengan obesitas (Barrett, 2015).
DM tipe 2 ditandai dengan kelainan sekresi insulin yang kurang, resistensi
insulin, serta kenaikan produksi glukosa di hati. Pada awalanya terdapat resistensi
sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Insulin mula-mula mengikat dirinya kepada
reseptor-reseptor permukaan sel tertentu, kemudian terjadi reaksi intraselular yang
menyebabkan mobilisasi pembawa GLUT 4 glukosa dan meningkatnya transpor
glukosa menembus membran sel. Pada pasien-pasien dengan DM tipe 2 terdapat
kelainan dalam pengikat insulin dengan reseptor pada membra sel yang selnya
responsif terhadap insulin intrinsik. Akibatnya terjadi pengabungan abnormal

9
antara kompleks reseptor insulin dengan sistem transpor glukosa.
Ketidaknormalan postreseptor dapat menggangu kerja insulin.
Pada akhirnya timbul kegagalan sel beta dengan menurunnya jumlah
insulin yang beredar dan tidak lagi dapat untuk mempertahankan euglikemia.
Pada awalnya, resistensi insulin belum menyebabkan diabetes klinis. Sel beta
pankreas masih dapat mengkompensasi, sehingga terjadi hipernsulinemia, kadar
glukosa darah masih normal atau baru sedikit meningkat. Kemudian setelah
terjadi kelelahan sel beta pankreas, akan terjadi DM klinis, yang ditandai dengan
adanya kadar glukosa darah yang meningkat, memenuhi kriteria diagnosa diabetes
(Price, 2006).
2.3 Gejala Diabetes Mellitus Tipe 2
Berbagai Gejala dapat ditemukan pada penyandang DM tipe 2 seperti
(Perkeni, 2015):
a. Gejala klasik DM: sering buang air kecil (poliuria), sering merasa haus
(polidipsia), sering merasa lapar (polifagia) dan penurunan berat badan
yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
b. Gejala lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi
ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

10
2.4 Diagnosa Diabetes Mellitus Tipe 2
Diagnosis DM harus didasarkan atas pemeriksaan konsentrasi glukosa
darah. Dalam menentukan diagnosa DM harus diperhatikan asal bahan darah yang
diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. Untuk diagnosis, pemeriksaan yang
dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enzimatik dengan bahan
darah plasma vena. Untuk memastikan diagnosa DM, pemeriksaan glikosa darah
dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya (yang melakukan program
pemantauan kendali mutu secara teratur). Walaupun demikian sesuai dengan
kondisi setempat dapat juga dipakai bahan darah untuk (whole blood), vena
ataupun kapiler dengan memperhatikan angka-angka kriteria diagnostik yang
berbeda sesuai pembakuan oleh WHO.
Untuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa darah kapiler.
Ada perbedaan antara uji diagnostik DM dan pemeriksaan penyaringan. Uji
diagnostik DM dilakukan pada mereka yang menunjukkan gejala/tanda DM,
sedangkan pemeriksaan penyaringan bertujuan untuk mengindentifikasi mereka
yang tidak bergejala, yang mempunyai risiko DM. (Serangkaian uji diagnostik
akan dilakukan kemudian pada meraka yang hasil pemeriksaan penyaringannya
positif, untuk memastikan diagnosis definitif.) (Purnamasari, 2009).
Pemeriksaan penyaringan dapat dilakukan melalui pemeriksaan kadar
glukosa darah sewaktu atau kadar glukosa darah puasa, kemudian dapat diikuti
dengan tes tolerasi glukosa oral (TTGO) standar.

11
Table 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagia Patokan
Penyaringan dan Diagnosa Diabetes Mellitus (DM)
Bukan DM Belum Pasti DM
DM
Kadar Plasma vena < 100 100-199 > 200
glukosa
darah Darah kapiler < 90 90-199 > 200
sewaktu
(mg/dl)
Kadar Plasma vena < 100 100-125 > 126
glikosa
darah puasa Darah kapiler < 90 90-99 > 100
(mg/dl)
Sumber: Perkeni 2015
Pemeriksaan kadar HbA1c ( ≥ 6.5%) oleh ADA 2012 sudah dimasukkan
menjadi salah satu kriteria diagnosis DM, jika dilakukan pada saran laboratorium
yang telah terstandarisasi dengan baik HbA1c adalah zat yang terbentuk dari
reaksi kimia antara glukosa dan hemoglobin (bagian dari sel darah merah).
Pemeriksaan HbA1c digunakan sebagai indikator dalam memantau kontrol gula
darah jangka panjang, diagnosis, penentuan prognosis, pengelolaan penderita DM.
Dengan mengukur glycohemoglobin dapat diketahui berapa besar persentasi
hemoglobin yang mengandung gula.
Prinsip pemeriksaan HbA1c adalah mengukur persentasi hemoglobin sel
darah merah yang diselubungi oleh gula. Semakin tinggi nilainya berarti kontrol
gula darah buruk dan kemungkinan komplikasi semakin tinggi. Pada orang yang
tidak menderita diabetes, kadar HbA1c berkisar antara 4,5% sampai 6%. Jika
kadarnya 6,5% atau lebih pada dua pemeriksaan terpisah, maka kemungkinan
orang tersebut menderita diabetes. Nilai antara 6% sampai 6,5% menunjukkan
keadaan pradiabetes. Penderita diabetes yang tidak terkontrol dalam waktu yang

12
lama biasanya memiliki kadar HbA1c lebih dari 9% sedangkan target pengobatan
adalah kadar HbA1c sebesar 7% atau kurang (Githafas, 2010).
Bila kadar gula darah tinggi dalam beberapa minggu, maka kadar HbA1c
juga akan tinggi. Ikatan HbA1c yang terbentuk bersifat stabil yang dapat bertahan
hingga 2-3 bulan. Kadar HbA1c akan mencerminkan rata-rata kadar dalam jangka
waktu 2-3 bulan sebelum pemeriksaan. Dengan mengukur kadar HbA1c dapat
diketahui kualitas kontrol penyakit DM dalam jangka panjang, sehingga diketahui
ketaatan penderita dalam menjalani perencanaan makan dan pengobatan (Perkeni,
2011).
Tabel 2.2 Kadar HbA1c

HbA1c
Kadar glukosa rata-rata
test score
mg/dl mmol/L
4.0 50 2.6
Normal 5.0 80 4.7
6.0 115 6.3
7.0 150 8.2
Terkontrol
8.0 180 10.0
9.0 215 11.9
10.0 250 13.7
Tidak 11.0 280 15.7
terkontrol 12.0 315 17.4
13.0 350 19.3
14.0 380 21.1
Sumber : Harefa, HbA1c Standardization and Recent Updates 2011
2.5 Epidemiologi DM Tipe 2
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi
a. Menurut Orang
Saat ini diperkirakan lebih dari 9% penduduk dunia umur dewasa diatas 18
tahun memiliki penyakit DM (WHO, 2015). Lebih dari 44,9% kematian akibat

13
DM terjadi pada usia dibawah usia 60 tahun. Sebanyak 320,5 juta jiwa penduduk
umur produktif (20-64 tahun) menderita diabetes dan 94,2 juta jiwa berusia 65-79
tahun. Penderita DM berdasarkan jenis kelamin pada tahun 2015 lebih tinggi pada
laki-laki. Sebanyak 215,2 juta jiwa laki-laki menderita DM dan 199,5 juta jiwa
pada perempuan. Pada tahun 2040 diproyeksikan 313,3 juta jiwa penderita DM
berjenis kelamin perempuan dan 328,3 juta jiwa penderita DM laki-laki (IDF,
2015).
Angka kematian akibat DM di Indonesia pada tahun 2012 adalah 61,7 %
pada perempuan dan pada laki-laki 71,9 % (WHO, 2014). Proporsi penderita DM
berdasarkan Riskesdas (2013) meningkat seiring meningkatnya umur. Proporsi
tertinggi pada kelompok usia 65-74 tahun (13,30%), jenis kelamin perempuan
7,7% dan laki-laki 5,6% (Kemenkes, 2014).
b. Menurut Tempat
Peningkatan angka kejadian diabetes di dunia merupakan trend pada
populasi seiring perpindahan (urbanisasi) populasi dari pedesaan ke perkotaan.
Penderita DM berdasarkan tempat tinggal menurut data Diabetes Atlas
menunjukkan angka lebih tinggi di daerah perkotaan (269,7 jiwa) dibandingkan di
daerah pedesaan (145,1 jiwa). Negara-negara dengan pendapatan menengah
kebawah menggambarkan angka kejadian penyakit diabetes di daerah pedesaan
adalah 126,7 juta jiwa sedangkan di daerah perkotaan adalah 186,2 juta jiwa.
Peningkatan jumlah penderita DM akan diproyeksikan menjadi 477,9 juta di
daerah perkotaan dan 163, 9 juta di daerah pedesaan tahun 2040 (IDF, 2015).

14
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa
proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok usia 45-54 tahun di
daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerah pedesaan,
DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8% (Depkes, 2013).
Riskesdas 2007 yang hanya memeriksa penduduk di perkotaan
mendapatkan di antara responden yang diperiksa gula darahnya 5,7% menderita
DM. Dari yang terdeteksi tersebut hanya 26,3% yang terdiagnosa sebelumnya
dan 73,7% tidak terdiagnosa sebelumnya. Sedangkan pada Riskesdas 2013, dari
6,9% penderita DM yang didapatkan 30,4% yang terdiagnosa sebelumnya dan
69,6% tidak terdiagnosa sebelumnya (Depkes, 2013).
c. Menurut Waktu
Menurut WHO (2014) lebih dari 350 juta penduduk dunia menderita DM
pada tahun 2012. Penyakit ini menjadi penyebab langsung kematian 1,5 juta
penduduk, dengan lebih dari 80% diantaranya terjadi di negara berkembang.
Berdasarkan hasil penelitian Diabetes Atlas tahun 2015 perkiraan jumlah
penduduk dewasa diseluruh dunia yang menderita diabetes tahun 2015 terdata 415
juta penduduk di seluruh dunia yang menderita penyakit DM. Jumlah ini akan
mengalami peningkatan pada tahun 2040 menjadi 642 juta penduduk (IDF, 2015).
2.5.2 Determinan Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2
a. Genetika
Hasil penelitian menunjukkan penderita DM yang diketahui saat remaja
memiliki setidaknya ada satu orang tua yang menderita DM atau riwayat
penyakit DM dalam keluarga yang diturunkan 45-80% kepada anaknya. Penyakit

15
DM yang diturunkan pada anak penderita DM 74-100% merupakan DM tipe 2
(Ali, 2015).
Pada penderita DM tipe 2, penyakitnya mempunyai pola familial yang
kuat. Indeksnya untuk DM tipe 2 pada kembar monozigot hampir 100%. Risiko
berkembangnya DM tipe 2 pada saudara kandung mendekati 40% dan 33% untuk
anak cucunya. Transmisi genetik adalah paling kuat. Jika orangtua menderita DM
tipe 2, rasio diabetes dan nondiabetes pada anak 1:1 (Price, 2006).
b. Usia
Berdasarkan hasil penelitian Igusti di wilayah kerja Puskesmas Mataram
tahun 2013 dengan menggunakan uji Koefisian Kontingensi C berdasarkan
kelompok umur > 40 tahun dan < 40 tahun didapat nilai p = 0,000 (p < 0,05),
terbukti ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian DM tipe 2.
Selain itu, menurut penelitian Swiss dikutip suwondodah pada usia > 60 tahun.
Penelitian kasus kontrol di lakukan oleh Robert menunjukkan umur penderita
diabetes pada usia tua > 60 tahun 3 kali lebih banyak daripada usia muda < 55
tahun.
Kebanyakan kasus DM tipe 2 terjadi sesudah umur 40 tahun. Pada usia ini
umumnya manusia mengalami penurunan fungsi fisiologis dengan cepat, sehingga
terjadi defisiensi sekresi insulin karena gangguan pada sel beta prankreas dan
resistensi insulin (Sukarmin, 2008). Sedangkan menurut Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia (Perkeni) salah satu faktor risiko DM adalah orang yang
berumur > 45 tahun (Perkeni, 2011).

16
c. Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian Romadhiati tahun 2006 di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru periode 2003-2004, dilaporkan bahwa presentase nilai HbA1c > 6,5
pada perempuan (56,7%) lebih tinggi dari pada laki-laki. Demikian pula penelitian
Lesi Kurnia Putri yang dilakukan tahun 2012 di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru,
menurut presentasi nilai HbA1c > 6,5 pada perempuan 58,3% lebih tinggi dari
pada laki-laki.
Faktor resiko perempuan mempuyai peluang lebih besar diakibatkan
peningkatan indeks massa tubuh (IMT) yang lebih besar. Sindroma Siklus
bulanan (premenstrual syndrome), pascamenopause yang membuat terakumulasi
akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita beriko menderita DM (Irawan,
2010). Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa prevalensi Toleransi Glukosa
Terganggu dan DM menurut pemeriksaan gula darah perempuan lebih tinggi
daripada laki-laki. Prevalensi DM pada perempuan adalah 7,70% sedangkan laki-
laki sebesar 5,60% (Kemenkes, 2014).
d. Kegemukan (Obesitas)
Berdasarkan hasil penelitian Igusti di wilayah kerja Puskesmas Mataram
tahun 2013 dengan menggunakan uji Koefisian Kontingensi C berdasarkan
kegemukan didapat nilai p = 0,000 (p < 0,05), terbukti ada hubungan yang
bermakna antara kegemukan dengan kejadian DM tipe 2.
DM sangat berkaitan dengan obesitas. Sebagian besar pasein DM tipe 2
adalah obes, dan obesitas itu menyebabkan resistensi insulin. Obesitas
mengakibatkan sel-sel beta pankreas mengalami hipertropi yang akan

17
berpengaruh terhadap penurunan produksi insulin (Riyadi dan Sukarmin, 2008).
Obesitas menyebabkan penurunan jumlah reseptor insulin sehingga menyebabkan
resistensi insulin (Guntur, 2008).
Obesitas akan mempercepat progresivitas perjalanan penyakit. Gangguan
metabolisme glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan
protein serta kerusakan berbagai jaringan tubuh (Manaf, 2009). Menurut definisi,
obesitas berarti berat badan berlebih sebanyak 20% dari berat badan ideal atau
indeks massa tubuh (IMT) lebih dari 25 kg/m2 (Soewondo, 2009).
e. Pola Makan (Diet)
Berdasarkan penelitian Sudaryanto, hasil penelitian menunjukan bahwa
nilai p= 0,000 < 0,005 sehingga kesimpulan Ha diterima atau ada hubungan antara
pola makan terhadap kejadian DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Nusuka
tahun 2012. Hasil dari Odds Ratio menunjukan bahwa hubungan pola makan nilai
OR = 10,0;95% (91%) dapat diinterprestasikan bahwa responden yang dengan
pola makan yang buruk memiliki 10 kali lipat risiko terjadi DM tipe 2.
Pola makan merupakan determinan penting yang menentukan obesitas dan
juga memengaruhi resistensi insulin. Dengan demikian, pola makan memainkan
peranan yang penting dalam proses terjadinya DM tipe 2. Konsumsi makanan
yang tinggi energi dan tinggi lemak, selain aktivitas fisik yang rendah, akan
mengubah keseimbangan energi dengan disimpannya energi sebagai lemak
simpanan yang jarang digunakan. Asupan energi yang berlebihan itu sendiri akan
meningkatkan resistensi insulin, sekalipun belum terjadi kenaikan berat badan
yang signifikan. Diet tinggi kalori, tinggi lemak dan rendah karbohidrat berkaitan

18
dengan DM tipe 2. Diet yang kaya energi dan rendah serat akan meningkatkan
kenaikan berat badan dan resistensi insulin pada populasi yang berisiko rendah
seperti orang-orang Eropa (Gibney, 2005).
f. Kurang Aktivitas Fisik
Olahraga juga berperan dalam kontrol kadar gula darah. Otot yang
berkontraksi atau aktif tidak atau kurang memerlukan insulin untuk memasukkan
glukosa ke dalam sel, karena otot yang aktif lebih sensitif terhadap insulin,
sehingga kadar glukosa darah jadi turun (Soewondo, 2009).
Untuk DM tipe 1 dan 2, olahraga terbukti dapat meningkatkan pemakaian
glukosa oleh sel sehingga glukosa darah turun. Pengidap DM tipe 1 harus berhati-
hati sewaktu berolahraga karena dapat terjadi penurunan glukosa darah yang
mencetuskan hipoglikemia (Corwin, 2007).
2.6 Komplikasi Diabetes Mellitus Tipe 2
2.6.1 Komplikasi Akut
a. Hipoglikemia
Hipoglikemia secara harfiah berarti kadar glukosa darah di bawah harga
normal. Walaupun kadar gula glukosa plasma puasa pada orang normal jarang
melampaui 99 mg% (5.5 mmol/L), tetapi kadar gula < 108 mg% (6 mmol/L)
masih dianggap normal. Kadar glukosa plasma kira kira 10% lebih tinggi
dibandingkan dengan kadar glukosa darah kesuburan (whole blood) karena
eritrosit mengandung kadar glukosa yang relatif rendah. Diagnosa hipoglikemia
ditegakkan bila kadar glukosa plasma < 63 mg% (3.5 mmol/L) (Soemadji, 2009).

19
Keluhan dan gejala hipoglikemia dapat bervariasi, tergantung pada sejauh
mana glukosa turun. Keluhan hipoglikemia pada dasarnya dapat dibagi dalam dua
kategori besar, yaitu: 1) Keluhan akibat otak tidak mendapat cukup kalori
sehingga mengganggu fungsi intelektual, antara lain sakit kepala, kurang
konsentrasi, mata kabur, capek, bingung, kejang, atau koma. 2) Keluhan akibat
efek samping hormon lain (adrenalin) yang berusaha menaikkan kadar glukosa
darah, yaitu pucat, berkeringat, nadi berdenyut cepat, berdebar, cemas, serta rasa
lapar. Pada awalnya ketika glukosa darah berada pada tingkat 40-55 mg/dl, pasien
diabetes mengalami gemetaran, keringat dingin, mata kabur, lemah, lapar, pusing,
sakit kepala, tegang, mual, jantung berdebar, dan kulit dingin. Pada saat glukosa
darah di bawah 40 mg/dl, pasien akan merasa mengantuk, sukar bicara, seperti
orang mabuk, dan bingung. Dan pada saat kadar glukosa di bawah 20 mg/dl
keluhan atau gejala yang terjadi adalah kejang, tidak sadarkan diri (koma
hipoglikemia), dan bias menyebabkan kematian (Tandra, 2014).
b. Hiperglikimia
Status Hiperglikemi Hiperosmolar adalah suatu keadaan dimana terjadi
peningkatan glukosa darah sangat tinggi (600-1200 mg/dl), tanpa tanda dan gejala
asidosis, osmolaritas plasma sangat meningkat (330-380 mos/ml) (Perkeni, 2015).
Keadaan kelebihan gula darah yang biasanya disebabkan oleh makan secara
berlebihan, stress emosional, dan penghentian obat DM secara mendadak.
Gejalanya berupa penurunan kesadaran serta kekurangan cairan (Irianto, 2014).

20
Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin,
tetapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap
insulin yang menyebabkan resisten insulin (Manaf, 2009).
c. Ketoasidosis Diabetik (KAD)
Ketoasidosis Diabetik (KAD) adalah peningkatan senyawa keton yang
bersifat asam dalam darah yang berasal dari asam lemak bebas hasil pemecahan
sel-sel lemak jaringan. Gejala dan tandanya dapat berupa nafsu makan turun,
merasa haus, banyak minum, banyak kencing, mual dan muntah, nyeri perut,
pernapasan cepat dan dalam, napas berbau khas (keton), hipotensi, penurunan
kesadaran sampai koma (Irianto, 2014). KAD adalah komplikasi akut DM yang
serius dan membutuhkan pengelolaan gawat darurat, karena dapat mengalami
dehidrasi berat sampai menyebabkan syok (Soewondo, 2009).
Keluhan dan gejala KAD timbul akibat adanya keton yang meningkat
dalam darah. Keluhan dan gejala tersebut berupa napas yang cepat dan dalam,
napas bau keton atau aseton, nafsu makan turun, mual, muntah, demam, nyeri
perut, berat badan turun, capek, lemah, bingung, mengantuk, dan kesadaran
menurun sampai koma (Smeltzer, 2002).
d. Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Nonketotik
Koma Hipersmolar Hiperglikemik Nonketotik (HHNK) ditandai oleh
hiperglikemia, hipersmolar tanpa adanya ketosis. Gejala klinis utama adalah
dehidrasi berat, hiperglikemia berat dan sering kali disertai gangguan neurologis
(Soewondo, 2009).

21
Faktor yang memulai timbulnya HHNK adalah diuresis glukosuria.
Glukosuria mengakibatkan kegagalan pada kemampuan ginjal dalam
mengkonsentrasikan urin, yang akan semakin memperberat derajat kehilangan air.
Pada keadaan normal, ginjal berfungsi mengeliminasi glukosa di atas abang batas
tertentu. Namun demikian, penurunan volume intravaskuler atau penyakit ginjal
yang telah ada sebelumnya akan menurunkan laju filtrasi glomerular,
menyebabkan kosentrasi glukosa meningkat. Hilangnya air yang lebih banyak
dibandingkan natrium menyebabkan keadaan hiperosmolar. Insulin yang ada tidak
cukup untuk menurunkan konsentrasi glukosa darah, terutama jika terdapat
resistensi insulin. Keluhan pasien HHNK ialah: rasa lemas, gangguan penglihatan,
atau kaki kejang. Dapat pula ditemukan keluhan mual dan muntah, namun lebih
jarang jika dibandingkan dengan KAD. Kadang, pasien datang dengan disertai
keluhan saraf seperti letargi, disorientasi, hemiparesis, kejang atau koma (Sudoyo,
2009).
2.6.2 Komplikasi Kronik
a. Komplikasi Mikroangiopati
a.1 Kerusakan Ginjal (Nephropathy)
Kelainan yang terjadi pada ginjal penyandang DM dimulai dengan adanya
mikroalbuminaria, dan kemudian berkembang menjadi proteinuria secara klinis,
berlanjut dengan penurunan fungsi laju filtrasi glumerular dan berakhir dengan
keadaan ginjal yang memerlukan pengelolaan (Waspadji, 2009).
Nefropati diabetik disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah kecil di
ginjal yang menyebabkan kerja ginjal menjadi kurang efisien atau bahkan rusak

22
dan menjadi gagal ginjal (IDF, 2015). Kelainan fungi ginjal dapat menyebabkan
gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah (dialisa) (Pudiastuti,
2013).
Penyakit ginjal lebih sering terjadi pada penderita DM dibanding orang
tanpa diabetes. Mempertahankan kadar gula darah dan tekanan darah dalam
keadaaan normal adalah salah satu cara untuk mengurangi risiko penyakit ginjal
(IDF, 2015).
Nefropati diabetk dapat melibatkan saraf-saraf perifer kranial , atau sistem
saraf otonom dan merupakan suatu komplikasi yang lazim terjadi pada penderita
diabetes tipe 1 maupun tipe 2 (Price, 2006).
a.2 Neuropati Diabetik (ND)
Neuropati diabetik (ND) merupakan salah satu komplikasi kronis paling
sering ditemukan pada DM. Risiko yang dihadapi pasien DM dengan ND antara
lain ialah infeksi berulang, ulkus yang tidak sembuh sembuh dan amputasi jari
kaki. kondisi ini yang mengakibatkan bertambahnya angka kesakitan dan
kematian, yang berakti meningkatnya biaya pengobatan pasien DM dengan ND
(Subekti, 2009).
Neuropati diabetik (penyakit saraf) pada penderita DM dapat
menyebabkan kerusakan saraf di seluruh tubuh saat glukosa darah maupun
tekanan darah meningkat. Hal ini dapat menimbulkan masalah pencernaan,
disfungsi ereksi dan banyak fungsi lainnya. Bagian tubuh yang paling rentan
terkena neuropati diabetik adalah bagian ekstremitas khususnya kaki. Kerusakan
saraf di bagian kaki menyebabkan rasa nyeri, kesemutan, dan hilang rasa. Hilang

23
rasa pada penderita DM sangat berkaitan dengan luka dan infeksi yang sering
tidak disadari, bahkan berisiko untuk diamputasi (IDF, 2015). Kerusakan pada
saraf menyebabkan kulit lebih sering cedera, kesemutan, nyeri, dan rasa lemah
(Pudiastuti, 2013).
a.3 Kerusakan Mata (Retinopati Diabetik)
Kerusakan pada pembuluh darah mata dapat menyebabkan gangguan
penglihatan akibat kerusakan retina mata. Tanda perubahan retina paling dini
adalah peningkatan permeabilitas kapiler mata yang menyebabkan terjadinya
penurunan kapiler retina mata yang diikuti oleh perdarahan berbentuk titik dan
noda-noda berbentuk perahu mendadak meningkat akibat perdarahan preretina
(Pudiastuti, 2013).
Penderita DM berusia diatas 40 tahun di Amerika pada tahun 2005-2008
yang memiliki komplikasi retinopati diabetik memiliki proporsi 28,5% dari
keseluruhan penderita DM. komplikasi ini merusak pembuluh darah pada bagian
retina mata dan dampat berdampak pada kebutaan (CDC, 2014).
Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan paling sering
ditemukan pada usia dewasa antara 20 sampai 74 tahun. Pasien diabetes memiliki
risiko 25 kali lebih mudah mengalami kebutaan dibanding nondiabetes. Risiko
mengalami retinopati pada pasien diabetes meningkat sejalan dengan lamanya
diabetes (Subekti, 2009).
Sebagian besar penderita DM akan memperburuk penyakit mata dan
menyebabkan kebutaan. Kadar glukosa darah yang tinggi, kolesterol tinggi dan
tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama retinopati (IDF, 2015).

24
b. Komplikasi Makroangiopati
b.1 Ulkus Diabetik
Penderita DM dengan komplikasi pada umumnya tidak dapat merasakan
perubahan tekanan maupun suhu. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga dapat
menyebabkan ulkus (borok) dan semua penyembuhan luka berjalan lambat.
Terapi DM dengan komplikasi ulkus adalah insulin, karena insulin bersifat baik
untuk pembentukan jaringan, apabila jika disertai underweight (Guntur, 2008).
b.2 Penyakit Paru
Pasien diabetes lebih mudah terserang infeksi tuberkulosis paru
dibandingkan orang biasa, sekalipun penderita bergizi baik dan secara
sosioekonomi cukup. Diabetes memperberat infeksi paru, demikian pula sakit
paru akan menaikkan glukosa darah (Ndraha, 2014).
b.3 Penyakit Jantung
Penyebab kematian dan kesakitan utama pada pasien DM (baik DM tipe 1
maupun DM tipe 2) adalah penyakit Jantung Kononer, yang merupakan salah satu
penyulit makrovaskular pada DM. Penyulit makrovaskular ini bermanifestasi
sebagai aterosklerosis dini yang dapat mengenai organ-organ vital (jantung dan
otak). Penyebab aterosklerosis pada pasien DM tipe 2 bersifat multifaktorial,
melibatkan interaksi kompleks dari berbagai keadaan seperti hiperglikemia,
hiperlipidemia, stres oksidatif, penuaan dini, hiperinsulinemia dan/atau
hiperproinsulinemia serta perubahan-perubahan dalam proses koagulasi dan
fibrinolisis. Pada pasien DM risiko payah jantung kongestik meningkat 4 sampai 8
kali. Peningkatan risiko ini tidak hanya disebabkan karena penyakit jantung

25
iskemik. Dalam beberapa tahun terakhir ini diketahui bahwa pasien DM dapat
pula mempengaruhi otot jantung secara independen (Sudoyo, 2009).
DM merusak dinding pembuluh darah yang menyebabkan penumpukan
lemak di dinding yang rusak dan menyempitkan pembuluh darah. Jika pembuluh
darah koroner menyempit, otot jantung akan kekurangan oksigen dan makanan
akibat suplai darah yang kurang. Selain menyebabkan suplai darah ke otot jantung
kurang, penyempitan pembuluh darah juga mengakibatkan tekanan darah
meningkat, sehingga dapat mengakibatkan kematian mendadak (Tandra, 2014).
b.4 Hipertensi
Resisten insulin juga berperan pada pathogenesis hipertensi. Insulin
merangsang sistem saraf simpatis meningkatkan reabsorpsi natrium ginjal,
mempengaruhi transport kation dan meningkatkan hipertrofi sel otot polos
pembuluh darah. Pemberian infus insulin akut dapat menyebabkan hipotensi
akibat vasodilatasi. Sehingga disimpulkan bahwa hipertensi akibat resistensi
insulin terjadi akibat ketidakseimbangan antara efek pressor dan depresso. The
Insulin Resintance Atherosclerosis Study melaporkan hubungan antara resistensi
insulin dengan hipertensi pada subjek normal namum tidak pada subjek dengan
DM tipe 2 (Soegondo, 2009).
Penderita DM cenderung terkena hipertensi dua kali lipat dibanding
orang yang tidak menderita DM. Hipertensi bisa merusak pembuluh darah.
Hipertensi bisa memicu terjadinya serangan jantung, retinopati, kerusakan ginjal,
atau stroke. Antara 35-75 % komplikasi DM disebabkan oleh hipertensi. Faktor-

26
faktor yang dapat mengakibatkan hipertensi pada penderita DM adalah nefropati,
obesitas, dan pengapuran atau penebalan dinding pembuluh darah (Tandra, 2014).
b.5 Stroke
Aterosklerosis serebri merupakan penyebab mortalitas kedua tersering
pada penderita diabetes. Kira-kira sepertiga penderita stroke juga menderita
diabetes. Stroke lebih sering timbul dan dengan prognosis yang lebih serius untuk
penderita diabetes. Akibat berkurangnya aliran arteri karotis interna dan arteri
vertebralis timbul gangguan neurologis akibat iskemia, berupa: pusing,
hemiplegia, afasia sensorik dan motorik dan keadaan pseudo-dementia (Permana,
2009).
2.7 Upaya Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2
2.7.1 Pencegahan Primer
Pencengahan primer adalah pencengahan yang paling sulit karena yang
menjadi sasaran adalah orang orang belum sakit artinya mereka masih sehat.
Cakupannya menjadi sangat luas. Yang bertanggungjawab bukan hanya profesi
tetapi seluruh masyarakat termasuk pemerintah. Semua pihak harus
mempropagandakan pola hidup sehat dan menghindari pola hidup yang berisiko.
Menjelaskan pada masyarakat pencengah penyakit jauh lebih baik daripada
mengobatinya. Kampanya makanan sehat dengan pola tradisional yang
mengandung lemak rendah atau pola makan yang seimbang adalah alternatif
terbaik dan harus sudah ditanamkan pada anak-anak sekolah sejak taman kanak-
kanak. Selain makanan juga cara hidup berisiko lainnya harus dihindari. Jaga
berat badan agar tidak gemuk, dengan olahraga teratur. Dengan menganjurkan

27
olahraga kelompok yang berisiko tinggi, misalnya anak-anak pasien diabetes,
merupakan salah satu upaya pencengahan primer yang sangat efektif dan murah
(Sudoyo, 2009).
2.7.2 Pencegahan Sekunder
Pencegahan Sekunder adalah upaya mencegah atau menghambat
timbulnya komplikasi dengan tindakan-tindakan seperti tes penyaringan yang
ditujukan untuk pendeteksian dini DM serta penanganan segera dan efektif.
Tujuan utama kegiatan-kegiatan pencegahan sekunder adalah untuk
mengidentifikasi orang-orang tanpa gejala yang telah sakit atau penderita yang
berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit (Soegondo, 2009).
Menurut Perkeni (2011); Gunawan dan Sulistia (2007) didalam upaya
pencegahan sekunder diperlukan intervensi farmakoligis antara lain:
a. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
OHO biasanya diberikan pada penderita DM tipe 2 yang tidak dapat
dikontrol hanya dengan diet dan latihan fisik saja berdasarkan cara kerjanya
digolongkan menjadi:
1. Pemicu sekresi insulin: Sulfonilurea dan glinid Golongan Sulfonilurea
mempunyai efek utama meningkatkan sekresi oleh sel beta pankreas yang
merupakan pilihan utama untuk pasien berat badan normal atau kurang,
Sulfonilurea kerja panjang tidak dianjurkan pada orang tua, gangguan faal
hati dan ginjal serta malnutrisi. Sedangkan golongan glinid cara kerjanya
sama dengan Sulfonilurea namun lebih ditekankan pada sekresi insulin
fase pertama yang baik untuk mengatasi hiperglikemia postprandial.

28
2. Peningkat sensivitas insulin: biguanid dan tiazolidindion Golongan
biguanid yang banyak digunakan adalah metformin. Metformin
menurunkan glukosa darah melalui pengaruhnya terhadap kerja insulin
pada tingkat seluler, distal reseptor insulin dan menurunkan produksi
glukosa hati. Merupakan pilihan utama untuk penderita DM yang gemuk
disertai displidemia dan resistensi insulin. Tiazolidindion menurunkan
resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah protein pengangkut
glukosa, obat ini dikontraindikasikan pada gagal jantung karena
meningkatkan retensi cairan.
3. Penghambat glukoneogenesis: biguanid Selain menurunkan resistensi
insulin, metformin juga mengurangi produksi glukosa hati,
dikontraindikasikan pada gangguan fungsi ginjal dengan kreatinin serum >
1,5 mg/dl, gangguan fungsi hati, serta pasien dengan kecenderungan
hipoksemia seperti pada sepsis.
4. Penghambat glukosidase alfa: Acarbose Acarbose Bekerja dengan
mengurangi absorbsi glukosa di usus halus. Acarbose mempunyai efek
samping pada saluran cerna yaitu kembung dan flatulens. Menghambat
dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
merupakan suatu hormon peptide yang dihasilkan oleh sel L di mukosa
usus. Peptida ini disekresi bila ada makanan yang masuk. GLP-1
merupakan perangsang kuat bagi insulin dan penghambat glukagon.
Namun GLP-1 secara cepat diubah menjadi metabolik yang tidak aktif

29
oleh enzim DPP-4. Penghambat DPP-4 dapat meningkatkan penglepasan
insulin dan menghambat penglepasan glukagon.
b. Insulin
Insulin masih merupakan obat utama untuk DM tipe 1 demi kelangsungan
hidup penderita. Beberapa jenis DM tipe 2, yang tidak dapat diatasi hanya dengan
diet dan atau OHO, pasien DM gestasional, DM dengan ketoasidosis, koma non
ketososis, atau komplikasi lain, sebelum tindakan operasi. Tujuan pemberian
insulin pada semua keadaan tersebut bukan hanya untuk menormalkan glukosa
darah tetapi juga memperbaiki semua aspek metabolisme. Keadaan mendekati
normaglisemia dicapai pada DM dengan multiple dosis harian insulin, tujuannya
mencapai glukosa darah puasa 90-120 mg/dl, glukosa postprandial < 150 mg/dl,
HbA1c < 7%. Pada pasien kurang patuh terhadap terapi mungkin perlu dicapai
nilai glukosa darah yang lebih tinggi (140 mg/dl) dan postprandial 200-250 mg/dl
(Gunawan, 2007).
2.7.3 Pencegahan Tersier
Upaya mencegah komplikasi dan kecacatan yang diakibatkannya termasuk
ke dalam pencegahan tersier. Upaya ini terdiri dari 3 tahap (Suyono, 2009):
a. Pencegahan komplikasi diabetes, yang konsensus dimaksukkan sebagai
pencegahan sekunder.
b. Mencegah berlanjutnya (progresi) komplikasi untuk tidak menjurus
kepada penyakit organ.
c. Mencegah terjadinya kecacatan disebabkan oleh karena kegagalan organ
atau jaringan.

30
Dalam upaya ini diperluhkan kerja sama yang baik, baik antara pasien
dengan dokter maupun antara dokter ahli diabetes dengan dokter-dokter yang
terkait dengan komplikasinya.
2.8 Kerangka Konsep
Berdasarkan latar belakang dan penelusuran pustaka, maka dapat digambar
kan kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Karakteristik Penderita DM dengan

Komplikasi:
1. Sosiodemografi :
Umur
Jenis Kelamin
Suku
Agama
Pekerjaan
Tempat Tinggal
2. Keluhan Utama
3. Jenis Komplikasi
4. Kategori Komplikasi
5. Pemeriksaan HbA1c
6. Kadar HbA1c
7. Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk
8. Keadaan Sewaktu Pulang
9. Pengobatan
10. Sumber Biaya
11. Lama rawatan Rata-rata
2.1 Gambar Kerangka Konsep

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif
dengan menggunakan desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan yang berada
di Jl. Haji Misbah No.7 Medan Sumatera Utara. Pemilihan lokasi penelitian
didasari atas pertimbangan bahwa di Rumah Sakit Santa Elisabeth memiliki
pencatatan data rekam medik tentang kasus penyakit DM tipe 2 dengan
komplikasi.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan sejak bulan Maret – Desember 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah data seluruh penderita DM tipe 2
dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
dengan jumlah penderita sebanyak 287 orang pada tahun 2016.
31
32
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari jumlah populasi. Dari
jumlah populasi sebanyak 287 kasus dapat dicari besar sampel yang dibutuhkan
dengan menggunakan rumus Slovin sebagai berikut.
n=
n=
n = 167
Keterangan:
N = Jumlah populasi kasus

d = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)
n = Jumlah sampel yang dibutuhkan
Berdasarkan rumus di atas maka jumlah sampel yang dibutuhkan dalam
penelitian ini adalah 167.
3.4 Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dari daftar populasi yang telah dipersiapkan
dilakukan dengan cara Simple Random Sampling dengan teknik undian dengan
cara mengundi nomor rekam medis yang telah tersedia di daftar populasi
kemudian dilanjutkan dengan pengambilan kartu status sesuai nomor rekam medis
yang sudah diundi (Notoatmodjo, 2005).
3.5 Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang tercatat pada kartu
status (rekam medik) penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di

33
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2016 dan dicatat sesuai dengan
variabel yang diteliti.
3.6 Analisis Data
Data yang telah terkumpul diolah dengan menggunakan bantuan
komputer. Data dianalisis dengan analisis univariat secara deskriptif dan analisis
bivariat menggunakan uji chi-square dan uji t-test. Kemudian data disajikan
dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, diagram pie, dan diagram bar.
3.7 Defenisi Operasional
3.7.1 Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah semua pasien yang
dinyatakan menderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap
berdasarkan diagnosis dokter sesuai dengan yang tercatat pada kartu status.
3.7.2 Sosiodemografi terdiri dari:
a. Umur adalah usia penderita DM tipe 2 dengan komplikasi sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status pasien dan dikategorikan dengan kelompok
umur yang beresiko untuk terjadinya DM (Perkeni, 2015):
1. ≤ 35 tahun
2. 36-45 tahun
3. 46-55 tahun
4. 56-65 tahun
5. > 65 tahun
Untuk analisis statistik, jenis komplikasi dapat dikategorikankan atas:
1. < 45 tahun
2. > 45 tahun
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
sesuai dengan yang tercatat di kartu status pasien, dikelompokkan atas:

34
1. Laki-laki
2. Perempuan
c. Suku adalah etnik atau ras yang melekat pada diri penderita DM tipe 2
dengan komplikasi sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien,
dikelompokkan atas:
1. Jawa
2. Batak (Toba, Karo, Mandailing, Simalungun)
3. Nias
4. Lain-lain (Minang, Melayu, Tamil, Chinesse)
d. Agama adalah kepercayaan atau keyakinan yang dianut oleh penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi sesuai dengan yang tercatat pada kartu status
pasien, dikelompokkan atas:
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Katolik
4. Budha
5. Hindu
e. Pekerjaan adalah kegiatan atau rutinitas penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarga sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status pasien, dikelompokkan atas:
1. Tidak bekerja/pensiunan/ibu rumah tangga

2. PNS/TNI/POLISI
3. Pegawai swasta
4. Wiraswasta
5. Petani/nelayan
6. Lain-lain
f. Tempat tinggal adalah wilayah atau tempat dimana penderita DM tipe 2
dengan komplikasi tinggal sesuai dengan yang tercatat pada kartu status

35
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.7.3 Keluhan utama adalah keluhan utama yang dialami penderita DM tipe 2
dengan komplikasi sesuai yang tercatat pada kartu status pasien, di
kelompokkan atas:
1. Lemas/Mual-mual dan muntah

2. Nyeri pada kaki/bengkak/luka
3. Sesak nafas dan nyeri dada
4. Sesak nafas dan batuk
5. Kepala pusing dan oyong
6. Nyeri ulu hati
7. Penurunan kesadaran (letargi)
8. Susah jalan dan bicara
9. Kebas-kebas
10. Penglihatan kabur
3.7.4 Jenis Komplikasi adalah penyakit lain yang timbul sebagai akibat dari
penyakit DM tipe 2 sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien,
dikelompokkan atas:
a. Komplikasi Kronik Mikroangiopati:
1. Retinopati Diabetik
2. Neuropati Diabetik
3. Nefropati Diabetik
b. Komplikasi Kronik Makroangiopati:
1. Ulkus Diabetik/Ganggrene
2. Hipertensi
3. PJK
4. Stroke
5. TB Paru

36
3.7.5 Jenis komplikasi adalah jenis komplikasi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang tercatat pada kartu status pasien, jenis komplikasi ini
untuk melihat analisis statistik. Jenis komplikasi dapat dikategorikankan
atas:
1. Komplikasi akut yang meliputi: Hipoglikemia dan Hiperglikemia

2. Komplikasi kronik yang meliput: Retinopati Diabetik, Neuropati
Diabetik, Nefropati Diabetik, Ulkus Diabetik/Ganggrene, Hipertensi,
PJK, Stroke, TB Paru.
3. Komplikasi campuran
3.7.6 Pemeriksaan kadar HbA1c adalah ada atau tidak ada dilakukannya
pemeriksaan kadar HbA1c pada penderita yang tercatat pada kartu status
1. Tidak ada
2. Ada
3.7.7 Kadar HbA1c adalah kadar pemeriksaan kendali darah HbA1c yang
dilakukan sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien,
dikelompokkan atas:
1. Normal = < 6,5%

2. Tidak normal = > 6,5%
3.7.8 Kadar gula darah sewaktu masuk adalah hasil pemeriksaan kadar gula
darah sewaktu pasien masuk sesuai dengan yang tercatat pada kartu
pasien.
1. < 200 mg/dl

2. 200-399 mg/dl
3. 400-500 mg/dl
4. >500 mg/dl

37
3.7.9 Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi atau keadaan penderita DM tipe 2
pada Waktu keluar dari rumah sakit, dikelompokkan atas:
1. Pulang Berobat Jalan (PBJ)

2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3. Meninggal
3.7.10 Pengobatan adalah jenis obat-obatan yang diberikan kepada penderita DM
dengan komplikasi sesuai dengan yang tercatat pada kartu pasien,
dikelompokkan atas:
1. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)

2. Suntik Insulin
3. Obat Hipoglikemik Oral dan Suntik Insulin
3.7.11 Sumber Biaya adalah sumber pembiayaan yang digunakan penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi sesuai dengan yang tercatat pada kartu pasien,
dikelompokkan atas:
4. Biaya Sendiri
5. BPJS
6. Asuransi
3.7.12 Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lamanya penderita DM tipe 2
dengan komplikasi menjalani rawat inap yang dihitung sejak tanggal
masuk sampai tanggal keluar sesuai dengan yang tercatat pada kartu status
pasien. Lama rawatan rata-rata diperoleh dengan membagikan jumlah hari
rawatan seluruh penderita dengan jumlah penderita.

38
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan beralamat di Jalan H. Misbah No. 7
Medan. Rumah Sakit ini merupakan rumah sakit milik Kongregasi Fransiskanes
Santa Elisabeth Medan dengan Kelas Madya, Type B.
4.1.2 Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Dengan dilandasi semangat dasar Fransiskanes Santa Elisabeth, dalam
melaksanakan dan mengembangkan “ Cinta dan Nilai Kristiani”, karya pelayanan
Rumah Sakit Santa Elisabeth menitik beratkan penyembuhan manusia seutuhnya,
sesuai dengan kebijakan pemerintah dalam menuju masyarakat sehat.
Dalam pelayanan, Rumah Sakit Santa Elisabeth lebih mengutamakan
orang yang paling membutuhkan, tanpa membedakan suku, bangsa, agama dan
golongan sesuai dengan harkat dan martabat manusia.
4.1.3 Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Menjadi tanda kehadiran Allah di tengah dunia dengan membuka tangan
dan hati untuk memberikan pelayanan kasih yang menyembuhkan orang-orang
sakit dan menderita sesuai dengan tuntutan zaman.
4.1.4 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas atas dasar
kasih, meningkatkan sumber daya manusia secara professional untuk memberikan
38
39
pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas, meningkatkan sarana dan
prasarana yang memadai dengan tetap memperhatikan masyarakat lemah.
4.1.5 Pelayanan Medis
Rumah Sakit ini telah dilengkapi berbagai prasarana yang terdiri dari Poli
Umum, Spesialis, Unit Gawat Darurat (UGD), Intensive Care Unit (ICU).
Masing-masing unit dilengkapi dengan fasilitas sesuai kebutuhan pelayanan.
UGD Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan buka 24 jam yang dilengkapi
oleh tenaga dokter dan perawat yang profesional. UGD memberikan pertolongan
secara cepat, tepat dan cermat serta dilengkapi dengan ruang tindakan, ruang
resusitasi, ruang bedah, ruang one day care dan fasilitas yang memadai. Poli
Umum dilayani oleh dokter umum yang melayani pasien rawat jalan non
emergensi dan pemeriksaan kesehatan dari perusahaan.
Poli Spesialis rumah sakit melayani penyakit yang berkaitan dengan
penyakit urologi, neurologi/saraf, THT, jantung, paru, anak, onkologi,
kulit/kelamin, mata, gigi, bedah umum, dan bedah saraf. Kamar bedah yang
tersedia adalah kamar bedah digestif, thorax, orthopedi, urologi, saraf, anak, THT,
mata, mulut, kebidanan dan onkologi. Rumah sakit ini memiliki 4 kamar operasi,
2 kamar tindakan untuk bedah minor, dan 1 kamar ruang pemulihan (recovery
room).
4.1.6 Pelayanan Penunjang Medis
Rumah sakit ini memiliki pelayanan penunjang medis seperti Radiologi
(Rontgent, Ct-Scan, MRI), Unit Fisioterapi, Laboratorium, Unit BKIA, PMI, Unit

40
Endoscopy, Farmasi (Rawat Jalan & Rawat Inap), Unit Electro Encephato Gram
(EEG), Hemodialysis (HD), Unit Gizi.
4.1.7 Penunjang Umum
Penunjang umum yang terdapat di rumah sakit ini terdiri dari administrasi,
jaringan komputer, telepon, sumber air, sumber listrik, pengelolaan air limbah,
instalasi gizi dan dapur umum, Ruang Sterilisasi (CSSD), unit kerohanian dan
fasilitas umum lainnya.
4.2 Sosiodemografi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
Distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang di rawat
inap di RS St. Elisabeth medan pada tahun 2016 berdasarkan sosiodemografi
dapat dilihat pada tabel berikut:

yang Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RS St.
Elisabeth Medan Tahun 2016
No Sosiodemografi f %
1 Umur
< 35 tahun 2 1,2
36-45tahun 12 7,3
46-55 tahun 54 32,3
56-65 tahun 51 30,5
> 65 tahun 48 28,7
Total 167 100
2 Kategori Umur
< 45 tahun 11 6,6
> 45 tahun 156 93,4
Total 167 100
3 Jenis Kelamin
Laki-laki 67 40,1
Perempuan 100 59,9
Total 167 100

41
4 Suku
Jawa 6 3,6
Batak 150 89,8
Nias 4 2,4
Lain-lain 7 4,2
Total 167 100
5 Agama
Islam 15 9
Kristen Protestas 112 67,1
Khatolik 36 21,5
Buhda 2 1,2
Hindu 2 1,2
Total 167 100
6 Pekerjaan
Tidak bekerja/pensiunan/ibu rumah tangga 84 50,3
PNS/TNI/POLISI 23 13,7
Pegawai swasta 6 3,6
Wiraswasta 29 17,4
Petani/nelayan 14 8,4
Lain-lain 11 6,6
Total 167 100
7 Tempat Tinggal
Kota Medan 92 55,1
Luar Kota Medan 75 44,9
Total 167 100
Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa penderita DM tipe 2
dengan komplikasi yang dirawat inap di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
berdasarkan sosiodemografi adalah sebagai berikut proporsi tertinggi penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kelompok umur adalah > 46-55 tahun
sebanyak 54 orang (32,3%) sedangkan proporsi terendah berada pada kelompok
umur < 35 tahun sebanyak 2 orang (1,2%). Proporsi kategori < 45 tahun sebanyak
11 orang (6,6%) dan kategori umur > 45 tahun sebanyak 156 orang (93,4%).
Proporsi berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan 59,9% dan proporsi pada

42
laki-laki 40,1%. Proporsi tertinggi berdasarkan suku yaitu Batak 89,8% sedangkan
yang terendah yaitu Nias 2,4%. Proporsi tertinggi berdasarkan agama yaitu
Kristen Protestan 67,1% sedangkan proporsi terendah yaitu Budha dan Hindu
1,2%. Proporsi tertinggi berdasarkan pekerjaan yaitu tidak bekerja/pensiunan/ibu
rumah tangga 50,3% sedangkan proporsi terendah yaitu Pegawai Swasta 3,6%.
Proporsi berdasarkan tempat tinggal yaitu penderita yang tinggal di Kota Medan
55,1% dan proporsi penderita yang tinggal di luar Kota Medan 49.9%.
4.3 Keluhan Utama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
Distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan keluhan utama dapat
dilihat pada tabel berikut ini:

Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di RS. St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
Tidak Ada
Ada Keluhan Keluhan Total
Keluhan Utama f % f % f %
Lemas/Mual-mual dan
Muntah 132 79 35 21 167 100
Nyeri kaki/bengkak/luka 19 11,4 148 88,6 167 100
Sesak nafas dan nyeri
dada 30 18 137 82 167 100
Sesak nafas dan Batuk 23 13,8 144 86,2 167 100
Kepala pusing/oyong 27 16,2 140 83,8 167 100
Nyeri ulu hati 41 24,6 126 75,4 167 100
Penurunan kesadaran 6 3,6 161 96,4 167 100
Susah jalan dan bicara 10 6 157 94 167 100
Kebas-kebas 21 12,6 146 87,4 167 100
Penglihatan kabur 2 1,2 165 98,8 167 100

43
Berdasarkan tabel 4.2 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keluhan utama tertinggi yaitu lemas/mual-
mual dan muntah 79% sedangkan proporsi terendah yaitu penglihatan kabur 1,2%.
4.4 Jenis Komplikasi DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan jenis komplikasi
dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RS. St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
Ada Tidak Ada
Komplikasi Komplikasi Total
Jenis komplikasi f % f % f %
Komplikasi
Mikroangiopati:
Retinopati Diabetik 2 1,2 165 98,8 167 100
Neuropati Diabetik 14 8,4 153 91,6 167 100
Nefropati Diabetik 14 8,4 153 91,6 167 100
Komplikasi
Makroangiopati:
Ulkus Diabetik 30 18 137 82 167 100
Hipertensi 62 37,1 105 62,9 167 100
PJK 15 9 152 91 167 100
Stroke 11 6,6 156 93,4 167 100
TB paru 26 12,6 141 84,4 167 100
Semua penderita DM tipe 2 dengan komplikasi memiliki lebih dari 1 jenis komplikasi
Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat dilihat distibusi proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat di RS St. Elisabeth, yaitu
hipertensi 37,1% sedangkan proporsi terendah yaitu retinopati diabetik 1,2%.

44
4.5 Jenis komplikasi berdasarkan kategori komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan kategori komplikasi

Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RS St.
Kategori Komplikasi f %
Komplikasi Akut 3 1,8
Komplikasi Kronik 148 88,6
Komplikasi Campuran 16 9,6
Total 167 100
Berdasarkan tabel 4.4 di atas dapat dilihat distribusi proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di RS St. Elisabeth
tahun 2016 berdasarkan kategori komplikasi adalah komplikasi kronik 88,6%,
komplikasi campuran 9,6%, dan proporsi terendah adalah komplikasi akut 1,8%.
4.6 Pemeriksaan HbA1c penderita DM tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan pemeriksaan HbA1c

Dirawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan HbA1c di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
Pemeriksaan HbA1c f %
Tidak ada 89 53,3
Ada 78 46,7
Total 167 100
tipe 2 berdasarkan ada tidaknya pemeriksaan HbA1c adalah melakukan

45
pemeriksaan HbA1c 46,7% dan yang tidak melakukan pemeriksaan HbA1c
53,3%.
4.7 Kadar HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan kadar HbA1c dapat

Dirawat Inap Berdasarkan Kadar HbA1c di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
Kadar HbA1c f %
Normal 4 5,1
Tidak normal 74 94,9
Total 78 100
Berdasarkan tabel 4.6 di atas dapat dilihat bahwa berdasarkan pemeriksaan
kadar HbA1c yang dilakukan pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
terdapat proporsi kadar tidak normal 94,9 % dan kadar normal 5,1 %.
4.8 Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk penderita DM Tipe 2 dengan

Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan kadar gula darah sewaktu
masuk dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Dirawat Inap Berdasarkan Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk di
RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Kadar gula darah sewaktu masuk f %
< 200 mg/dl 37 22,2
200-399 mg/dl 95 56,9
400-500 20 12
>500 mg/dl 15 8,9
Total 167 100

46
Berdasarkan tabel 4.7 di atas dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 berdasarkan kadar gula darah sewaktu masuk adalah 200-
399 mg/dl (56,9 %) dan sedangkan proporsi terendah yaitu >500 mg/dl (8,9%).
4.9 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang

Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS St.
Keadaan Sewaktu Pulang f %
PBJ 147 88
PAPS 17 10,2
Meninggal 3 1,8
Total 167 100
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi
yaitu Pulang Berobat Jalan (PBJ) 88% sedangkan proporsi terendah yaitu
meninggal 1,8 %.
4.10 Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan pengobatan dapat dilihat
pada tabel berikut ini

47

Pengobatan f %
OHO 65 38,9
Insulin 65 38,9
OHO + Insulin 37 22,2
Total 167 100
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan pengobatan proporsi tertinggi yaitu OHO
dan insulin 38,9 % dan proporsi terendah yaitu pengobatan dengan OHO + Insulin
22,2%.
4.11 Sumber Biaya Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat

Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
Sumber biaya f %
Biaya sendiri 51 30,5
BPJS 86 51,5
Asuransi 30 18
Total 167 100
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan sumber biaya proporsi tertinggi yaitu biaya
BPJS 51,5% sedangkan proporsi terendah yaitu Asuransi 18%.

48
4.12 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
Lama rawatan rata-rata penderita DM tipe dengan komplikasi yang
dirawat inap di RS St. Elisabeth Medan tahun 2016 dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM Tipe 2 Dengan

Komplikasi yang Dirawat Inap di RS. St. Elisabeth Medan
Tahun 2016
Lama rata rata rawatan (hari)
Mean 4,96
Standar Deviasi (SD) 3,04
95% Confidence Interval 4,50-5,43
Minimum 1
Maksimum 20
Berdasarkan tabel 4.11 di atas dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata
Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah 4,96 hari (5 hari) dengan standart
deviasi (SD) 3,04. Lama rawatan penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
bervariasi yaitu lama rawatan tercepat 1 hari dan lama rawatan terlama adalah 20
hari.
4.13 Analisis statistik
4.13.1 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi umur penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
dirawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St. Elisabeth Medan tahun
2016 dapat dilihat pada tabel berikut ini :

49
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2 dengan

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
komplikasi di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Umur
<45 tahun >45 tahun Total
Kategori Komplikasi f % f % f %
Komplikasi Akut 1 33,3 2 66,7 3 100
Komplikasi Kronik 9 6,1 139 93,9 148 100
Komplikasi Campuran 1 6,2 15 93,8 16 100
Berdasarkan tabel 4.12 di atas, dapat dilihat dari 167 penderita DM tipe 2
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akut pada
kelompok umur <45 tahun sebesar 33,3% sedangkan pada kelompok umur >45
tahun sebesar 66,7%. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi kronik
pada kelompok umur <45 tahun sebesar 6,1% sedangkan pada kelompok umur
> 45 tahun sebesar 93,9%. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
campuran pada kelompok umur <45 tahun sebesar 6,2% sedangkan pada
kelompok umur > 45 tahun sebesar 93,8%.
Analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square tidak dapat
dilakukan karena terdapat 3 sel (50,0%) dengan expected Count kurang dari 5,
sehingga alternatif yang dilakukan adalah penggabungan sel.
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2 dengan

Umur
<45 tahun >45 tahun Total
Komplikasi Akut + Komplikasi
Campuran 2 10,5 17 89,5 19 100
p = 0,363
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi kronik pada

50
kelompok umur <45 tahun sebesar 6,1% sedangkan pada kelompok umur >45
tahun sebesar 93,9%. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akut +
komplikasi campuran pada kelompok umur <45 tahun sebesar 10,5% sedangkan
pada kelompok umur > 45 tahun sebesar 89,5%.
Analisis statistik dengan Fisher Exact Test diperoleh p = 0,363 (p > 0,05)
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi umur penderita DM tipe 2
berdasarkan kategori komplikasi.
4.13.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi jenis kelamin penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
yang dirawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St. Elisabeth Medan
tahun 2016 dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Jenis kelamin
Perempuan Laki-laki Total
Komplikasi Akut 1 33,3 2 66,7 3 100
Berdasarkan tabel 4.14 di atas, dapat dilihat dari 167 penderita DM tipe
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akut pada
perempuan sebesar 33,3% sedangkan pada laki-laki sebesar 66,7%. Proporsi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi kronik pada perempuan sebesar 57,4%
sedangkan pada laki-laki sebesar 42,6% Proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi campuran pada perempuan sebesar 87,5% sedangkan pada laki-laki
sebesar 12,5%.

51

Jenis Kelamin
Perempuan Laki-laki Total
Komplikasi Akut +
p = 0,085
Berdasarkan tabel 4.15 di atas, dapat dilihat dari 167 penderita DM tipe
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi kronik pada
perempuan sebesar 57,4% sedangkan pada laki-laki sebesar 42,6%. Proporsi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akut + komplikasi campuran pada
perempuan sebesar 78,9% sedangkan pada laki-laki sebesar 21,1%.
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori komplikasi.
4.13.3 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi jenis pengobatan penderita DM tipe 2 dengan yang
dirawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St. Elisabeth Medan tahun
2016 dapat dilihat pada tabel berikut ini :

52
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita DM Tipe 2

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori di
Jenis Pengobatan
OHO Insulin OHO+Insulin Total
Kategori Komplikasi f % f % f % f %
Komplikasi Akut 2 66,7 0 0 1 33,3 3 100
Komplikasi Kronik 55 37,2 59 39,9 34 22,9 148 100
Komplikasi Campuran 8 50 6 37,5 2 12,5 16 100
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
diberikan pengobatan OHO terdapat 66,7% yang mengalami komplikasi akut,
37,2% yang mengalami komplikasi kronik, dan 50% mengalami komplikasi
campuran. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang diberikan
pengobatan insulin terdapat 0% yang mengalami komplikasi akut, 39,9% yang
mengalami komplikasi kronik, dan 37,5% mengalami komplikasi campuran.
Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang diberikan pengobatan OHO
+insulin terdapat 33,3% yang mengalami komplikasi akut, 22,9% yang

53

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Jenis Pengobatan
Insulin dan
OHO OHO+Insulin Total
Komplikasi Akut +
Komplikasi Campuran 10 52,7 9 47.3 19 100
p = 0,217
diberikan pengobatan OHO terdapat 37,2% yang mengalami komplikasi kronik,
52,7% mengalami komplikasi akut + komplikasi campuran. Proporsi penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi yang diberikan insulin dan OHO + insulin terdapat
62,8% yang mengalami komplikasi kronik, 47,3% yang mengalami komplikasi
akut + kompliksai campuran.
berarti secara statistik tidak perbedaan proporsi jenis pengobatan penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori komplikasi.
4.13.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi kategori komplikasi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang dirawat inap berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS St.
Elisabeth Medan tahun 2016 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

54

Sewaktu Pulang di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Keadaan Kategori Komplikasi
Sewaktu Akut Kronik Campuran Total
Pulang f % f % f % f %
PBJ 3 2 130 88,5 14 9,5 147 100
PAPS 0 0 15 88,2 2 11,8 17 100
Meninggal 0 0 3 100 0 0 3 100
dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang pulang
berobat jalan (PBJ) terdapat 2% yang mengalami komplikasi akut, 88,5% yang
Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang pulang atas permintaan
sendiri (PAPS) terdapat 0% yang mengalami komplikasi akut, 88,2% yang
Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang meninggal terdapat 100%
yang mengalami komplikasi kronik, yang meninggal tidak ada mengalami
komplikasi akut dan komplikasi campuran.

Sewaktu Pulang di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Keadaan Kategori Komplikasi

Sewaktu Kronik Akut + Campuran Total
Pulang f % f % f %
PBJ + PAPS 145 88,4 19 11,6 164 100
Meninggal 3 100 0 0 3 100
p = 1,00

55
PBJ+PAPS terdapat 88,4% yang mengalami komplikasi kronik, dan 11,6%
mengalami komplikasi komplikasi akut + komplikasi campuran. Proporsi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang meninggal terdapat 100% yang
mengalami komplikasi kronik, 0% komplikasi akut + komplikasi campuran .
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi kategori komplikasi penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
4.13.5 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kadar HbA1c
Distribusi proporsi pengobatan penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
yang dirawat inap di RS St. Elisabeth tahun 2016 berdasarkan kadar HbA1c dapat
dilihat pada tabel ini:

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar
HbA1c di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Jenis Pengobatan
OHO Insulin OHO+Insulin Total
Kadar HbA1C f % f % f % f %
Normal 4 100 0 0 0 0 4 100
Tidak Normal 25 33,8 29 39,2 20 27 74 100
dengan komplikasi yang memeriksa kadar HbA1c, proporsi penderita DM tipe 2
kadar HbA1c normal yang diberikan pengobatan OHO 100%, insulin 0% dan
OHO + insulin 0%. Proporsi DM tipe 2 kadar HbA1c tidak normal yang diberikan
pengobatan OHO 33,8%, insulin 39,2% dan OHO+insulin 27%.

56
dilakukan karena terdapat 3 sel (50%) dengan expected Count kurang dari 5,

dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar
Jenis Pengobatan
Insulin dan
OHO Insulin+OHO Total
Kadar HbA1c f % f % f %
Normal 4 100 0 0 4 100
Tidak Normal 25 33,8 49 66,2 74 100
p = 0,017
dengan komplikasi yang memeriksa kadar HbA1c, proporsi penderita DM tipe 2
kadar HbA1c normal yang diberikan pengobatan OHO 100%, insulin dan OHO +
insulin 0%. Proporsi DM tipe 2 kadar HbA1c tidak normal yang diberikan
pengobatan OHO 33,8%, insulin dan OHO+insulin 66,2%.
Analisis statistik dengan Fisher Exact Test diperoleh p = 0,017 (p < 0,05)
berarti secara statistik ada perbedaan proporsi jenis pengobatan penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kadar HbA1c.

57
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Sosiodemografi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
5.1.1 Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan umur dapat dilihat
pada gambar berikut:
Umur
1,2%
7,3%
32,3% 46-55 tahun

56-65 tahun
28,7%
> 65 tahun
36-45tahun
< 35 tahun
30,5%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur di RS St.
Berdasarkan gambar 5.1 di atas diketahui bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan umur terdapat pada
kelompok umur 46-55 tahun 32,3% kemudian diikuti kelompok umur 56-65 tahun
30,5%, 65 tahun 28,7%, 36-45 tahun 7,3% sedangkan proporsi terendah pada
kelompok umur ≤ 35 tahun 1,2%.
57
58
Adanya pasien yang menderita DM tipe 2 pada umur < 35 tahun, dapat
terjadi dikarenakan gaya hidup yang tidah sehat, yaitu komsumsi makanan tinggi
energi dan tinggi lemak, akibatnya asupan energi yang berlebih akan
meningkatkan resistensi insulin, dan aktivitas fisik yang rendah (Gibney, 2005).
5.1.2 Kategori Umur
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan kategori umur dapat
dilihat pada gambar berikut:
Kategori Umur
6,6%
> 45 tahun
< 45 tahun
93,4%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Umur di
Berdasarkan gambar 5.2 di atas diketahui bahwa proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori umur yaitu < 45 tahun 6,6% dan >
45 tahun 93,4%.
Umur merupakan salah satu faktor risiko terjadinya DM. Pada penelitian
ini, jumlah kasus penderita DM tipe 2 meningkat drastis di atas usia 45 tahun.

59
Hasil ini sesuai dengan teori tentang faktor risiko DM tipe 2 biasanya terjadi pada
usia dewasa tua meskipun dapat terjadi juga pada usia dewasa muda (Rustama
dkk, 2010). Pada kelompok umur tersebut terjadi penurunan fungsi tubuh
terutama pankreas dalam menghasilkan insulin sehingga meningkatkan kejadian
intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan berkurangnya
kemampuan sel beta pankreas dalam memproduksi insulin.
Prevalensi DM akan meningkat seiring dengan meningkatnya umur
terutama pada kelompok umur lansia. Resiko menderita DM bertambah sejalan
dengan umur seseorang. Umur merupakan salah satu faktor risiko terjadinya DM.
Pada penelitian ini jumlah kasus penderita DM tipe 2 meningkat drastis di usia
> 45 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wuwungan (2013) di
Poliklinik Penyakit Dalam Blu RSUP Prof.dr.R.D Kandou Manado yang
mendapatkan proporsi DM tipe 2 tinggi pada umur ≥ 45 tahun yaitu 79,2%
5.1.3 Jenis Kelamin Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin dapat

60
Jenis Kelamin
40,1%
Perempuan
Laki laki
59,9%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di
Berdasarkan gambar 5.3 di atas diketahui bahwa proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan 59,9% dan
laki-laki 40,1%.
Baik laki-laki maupun perempuan memiliki risiko yang sama besar untuk
mengidap DM tipe 2 sampai usia dewasa awal. Jika dilihat dari faktor risiko,
perempuan lebih berisiko mengidap DM karena secara fisik wanita memiliki
peluang peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar.
Faktor resiko perempuan mempuyai peluang lebih besar diakibatkan
peningkatan indeks massa tubuh (IMT) yang lebih besar. Sindroma Siklus
bulanan (premenstrual syndrome), pascamenopause yang membuat terakumulasi
akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita beriko menderita DM (Irawan,
2010). Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa prevalensi Toleransi Glukosa
Terganggu dan DM menurut pemeriksaan gula darah perempuan lebih tinggi
daripada laki-laki.

61
5.1.4 Suku Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan suku dapat dilihat
Suku
3,6% 2,4%
4,2%
Batak
Lain lain
Jawa
Nias
89,8%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Suku di RS St.
Berdasarkan gambar 5.4 di atas dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan suku adalah suku Batak
89,9%, diikuti lain-lain 4,2% (terdiri dari suku Melayu 0,6%, Tamil 1,2%, Cina
1,8%, dan Minang 0,6 %), Jawa 3,6%, Nias 2,4%.
Proporsi suku Batak lebih besar dari suku yang lainnya, hal ini
menunjukkan bahwa bukan berarti suku Batak lebih beresiko untuk menderita
DM tipe 2 dengan komplikasi namun hanya menunjukkan bahwa penderita DM
yang datang berobat lebih banyak suku Batak.
Suku Batak terdiri dari Batak Toba, Karo, Simalungun, Mandailing. Dari
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa

62
Elisabeth Medan terdapat 150 (89,8%) suku Batak, diantaranya yaitu Batak Toba
69,5%, Karo 14,9%, Simalungun 3,6%, dan Mandailing 1,8%.
Penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan Tampubolon (2015) di RS St.
Elisabeth Medan tahun 2012-2013 diperoleh bahwa proporsi penderita DM
tertinggi adalah suku Batak sebesar 82,3%.
5.1.5 Agama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan agama dapat dilihat
Agama
1,2% 1,2%
9%
Kristen Protestan
Khatolik
21,5%
Islam
Buhda
67,1%
Hindu

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Agama di RS St.
Berdasarkan gambar 5.5 di atas diketahui bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan agama yaitu Kristen
Protestan 67,1% diikuti Katolik 21,5%, Islam 9% sedangkan yang terendah yaitu
Budha 1,2% dan Hindu 1,2%.

63
Proporsi agama Kristen Protestan dan Katolik lebih banyak bukan berarti
lebih beresiko mengalami DM tipe 2 namun hanya menunjukkan bahwa penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi yang datang berobat mayoritas Kristen Protestan
dan Katolik. Proporsi ini sesuai bila dibandingan dengan proporsi suku yang lebih
tinggi pada suku Batak, diamana biasanya suku Batak mayoritas agama Kristen
Protestan dan Katolik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan Marpaung (2006) di
RSUD Dr. Djasamen saragih Pematang Siantar bahwa proporsi penderita DM
tertinggi berdasarkan agama yaitu agama Kristen Protestan sebesar 66,1%.
5.1.6 Pekerjaan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan pekerjaan dapat
60,0%
50,3%
50,0%
Proporsi (%)
40,0%
30,0%
17,4% 13,8%
20,0%
8,4% 6,6%
10,0% 3,6%
0,0%
Pekerjaan
Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita DM tipe 2 dengan
Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RS
St. Elisabeth Medan Tahun 2016

64
pekerjaan penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah tidak
bekerja/Pensiunan/Ibu Rumah Tangga (IRT) 50,3% (tidak bekerja 1,8%,
Pensiunan 19,7%, IRT 28,8%) kemudian diikuti oleh Wiraswasta 17,4%,
PNS/TNI/POLISI 13,7% (PNS 11,8%, TNI 0,7%, Polisi 1,2%), Petani/Nelayan
8,4% (Petani 7,7%, Nelayan 0,7%), Lain-Lain 6,6% (Guru 2,4%, Pendeta 1,2%,
dan Suster/Biarawati 3%), dan yang terendah adalah Pegawai Swasta 3,6%.
Hal ini bukan menunjukkan bahwa tidak bekerja/Pensiunan/IRT lebih
beresiko menderita DM tipe 2 dengan komplikasi tetapi menunjukkan tidak
berkerja/Pensiunan/IRT lebih banyak datang berobat ke rumah sakit ini.
5.1.7 Tempat Tinggal Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan tempat tinggal dapat

65
Tempat Tinggal
44,9% Medan
55,1% Luar Medan

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Tempat Tinggal
di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Berdasarkan gambar 5.7 di atas dilihat bahwa proporsi penderita DM tipe
2 dengan komplikasi berdasarkan tempat tinggal adalah di Kota Medan 55,1% dan
di Luar Kota Medan 44,9%.
Penderita yang berasal dari luar kota tempatnya bervariasi, ada yang
tempatnya dekat dengan Kota Medan seperti dari Lubuk Pakam, Deli Serdang,
Pancur Batu, dan Berastagi, namun ada juga tempat tinggalnya jauh dari Kota
Medan seperti dari Tapanuli Utara, Tapanuli Selatan, Siantar, Asahan dan Nias
bahkan ada juga yang datang berobat dari luar provinsi seperti dari Riau dan
Aceh. Pasien yang berasal dari luar Kota Medan cukup banyak yang berobat ke
rumah sakit ini, kemungkinan penderita ingin mempeloleh pelayanan kesehatan
yang lebih baik dibandingkan asal tempat tinggalnya.
Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di RS St.
Elisabeth Medan baik yang berasal dari Kota Medan maupun Luar Kota Medan

66
hampir semuanya datang sendiri, hanya beberapa orang yang dikirim oleh dokter
dari rumah sakit lainnya.
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Tampubolon (2015) di RS St.
Elisabeth Medan tahun 2012-2013, juga diperoleh proporsi tertinggi tempat
tinggal penderita Diabetes Mellitus yang dirawat inap yaitu Kota Medan 62,4%.
5.2 Keluhan Utama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan keluhan utama dapat
90% 79%
80%
70%
60%
Proporsi
50%
40%
30% 24,6%
18% 16,2%
20% 13,8% 12,6% 11,4%
6% 3,6%
10% 1,2%
0%
Keluhan Utama

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama
keluhan utama DM tipe 2 dengan komplikasi yaitu lemas/mual-mual dan muntah
79% yang kemudian diikuti keluhan nyeri ulu hati 24,6%, sesak nafas dan nyeri
dada 18%, kepala pusing/oyong 16,2%, sesak nafas dan batuk 13,8%, kebas-

67
kebas 12,6%, nyerkaki/bengkak/luka11,4%, susah jalan dan bicara 6%, penurunan
kesadaran 3,6% dan yang paling terendah yaitu penglihatan kabur 1,2%.
Pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi keluhan yang dialami
biasanya bervariasi, tergantung jenis komplikasi yang dialami oleh penderita. Dari
semua keluhan utama yang dialami badan lemas, mual-mual dan muntah, sering
sakit kepala dan oyong/pusing hampir semua jenis komplikasi DM tipe 2 pernah
mengeluh hal tersebut.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Karo
(2016) di Rumah Sakit Umum Kabanjahe tahun 2015 yang mendapatkan proporsi
terbesar keluhan utama penderita Diabetes Mellitus yang dirawat inap yaitu
lemas/mual-mual dan muntah 71,7%.
5.3 Jenis Komplikasi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
dapat dilihat pada gambar berikut:

68
40 37,1%
35
30
Proporsi 25 18%
20
12,6%
15 8,4% 8,4% 9%
10 6,6%
5 1,2%
0
Jenis Komplikasi

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi
jenis komplikasi DM tipe 2 dengan komplikasi yaitu Hipertensi 37,1% kemudian
diikuti Ulkus Diabetik 18%, TB paru 12,6%, PJK 9%, Nefropati Diabetik 8,4%,
Neuropati Diabetik 8,4%, Stroke 6,6%, dan proporsi terendah yaitu Retinopati
Diabetik 1,2%.
Pada penelitian ini, komplikasi kronik makroangiopati lebih banyak terjadi
pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi dibandingkan dengan komplikasi
kronik mikroangiopati. Penderita sering mengalami komplikasi lebih dari satu
penyakit yang biasanya didahului oleh penyakit hipertensi.
Hipertensi bisa merusak pembuluh darah. Hipertensi bisa memicu
terjadinya serangan jantung, retinopati, kerusakan ginjal, atau stroke. Antara 35-
75% komplikasi DM disebabkan oleh hipertensi. Faktor-faktor yang dapat

69
mengakibatkan hipertensi pada penderita DM adalah nefropati, obesitas, dan
pengapuran atau penebalan dinding pembuluh darah (Tandra, 2014).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sihotang
(2015) di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai pada tahun 2014–2015 yang
mendapatkan proporsi terbesar komplikasi DM tipe 2 adalah komplikasi
hipertensi 17,7%.
5.3.1 Kategori Komplikasi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan kategori komplikasi
Kategori Komplikasi
1,8%
9,6%
Komplikasi Kronik
Komplikasi Campuran
Komplikasi Akut
88,6%

Berdasarkan gambar 5.10 di atas, diketahui bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori komplikasi yaitu

70
komplikasi kronik 88,6%, diikuti oleh komplikasi campuran 9,6%, dan yang
terendah adalah komplikasi akut 1,8%.
Komplikasi akut biasanya ditandai dengan keluhan gangguan elektrolit,
dehidrasi sehingga tidak jarang terjadi penurunan kesadaran bahkan penderita
dapat meninggal apabila tidak segera ditangani. Keluhan pada komplikasi kronik
biasanya tergantung jenis komplikasi yang diderita.
Komplikasi kronik DM tipe 2 terjadi karena kontrol glukosa dan tekanan
darah yang tidak baik pada penderita DM tipe 2. Kontrol glukosa dan tekanan
darah yang baik pada penderita DM tipe 2 dapat mencegah dan memperlambat
timbulnya komplikasi kronik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sihotang
(2015) di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai pada tahun 2014–2015 yang
mendapatkan proporsi terbesar komplikasi DM tipe 2 adalah komplikasi kronik
41,9 %. Begitu juga dengan penelitian Karo di (2016) di Rumah Sakit Umum
Kabanjahe tahun 2015 proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
berdasarkan kategori komplikasi tertinggi adalah penderita DM tipe 2 yang
mengalami komplikasi kronik sebanyak 72,5%.
5.4 Pemeriksaan HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan pemeriksaan HbA1c

71
Pemeriksaan HbA1c
46,7% Tidak ada

53,3% Ada

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan
Berdasarkan gambar 5.11 di atas dapat diketahui proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi yang melakukan pemeriksaan HbA1c yaitu 53,3% dan
tidak melakukan pemeriksaan HbA1c 46,7%.
Pemeriksaan ini tidak dilakukan pada semua pasien dengan berbagai
alasan , salah satunya karena pasien banyak yang dirawat hanya dalam waktu
yang singkat yaitu 1-2 hari. Pada sebagian pasien ada juga yang menolak untuk
dilakukan pemeriksaan dengan alasan pribadi salah satunya masalah biaya. Selain
itu pemeriksaan juga jarang pada pasien baru dan dirawat dengan waktu singkat di
rumah sakit ini, umumnya pada pasien lama selalu dilakukan pemeriksaan HbA1c
apabila penderita dirawat inap lagi di rumah sakit.
Sesuai hasil penelitian Simamora (2011) di RS St. Elisabeth Medan tahun
2010, bahwa proporsi tertinggi yaitu tidak melakukan pemeriksaan HbA1c 51,3%
hal ini menunjukkkan bahwa ada peningkatan pemeriksaan HbA1c.

72
5.4.1 Kadar HbA1c Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan Kadar HbA1c dapat
Kadar HbA1c
5,1%
Tidak normal
Normal
94,9%

Berdasarkan gambar 5.12 di atas dapat diketahui 78 orang melakukan
pemeriksaan kadar HbA1c, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
dilakukan pemeriksaan HbA1c terdapat kadar tidak normal 94,9% (74 orang) dan
kadar yang normal 5,1% (4 orang).
Nilai kadar HbA1c yang normal < 6,5% dan kadar HbA1c tidak normal >
6,5%. Nilai kadar HbA1c yang paling rendah pada penderita DM tipe 2 yang
dirawat inap di rumah sakit ini adalah 6% dan nilai paling tinggi yaitu > 14%.
Nilai kadar normal sesuai nilai rujuk di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan yaitu

73
4,5% - 7%, diatas 7% menunjukkan kontrol gula darah tidak normal. Kadar
HbA1c menunjukkan kadar kontrol gula darah 2-3 bulan sebelumnya.
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Tampubolon (2015) di RS St.
Elisabeth Medan tahun 2012-2013, bahwa proporsi tertinggi kadar pemeriksaan
kadar HbA1c adalah tidak normal 71,4%.
5.5 Kadar Gula Darah Sewaktu Masuk Penderita DM Tipe 2 dengan
Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan kadar gula darah
sewaktu masuk HbA1c dapat dilihat pada gambar berikut:
Kadar Gula darah sewaktu Masuk
8,9%
12% 200-399 mg/dl

< 200 mg/dl
400-500 mg/dl
56,9%
22,2%
>500 mg/dl

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kadar Gula
Darah Sewaktu Masuk di RS St. Elisabeth Medan Tahun
2016
Berdasarkan gambar 5.13 di atas dapat diketahui bahwa dari 167 penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi yang dilakukan pemeriksaan kadar gula darah
sewaktu masuk, proporsi kadar gula darah sewaktu yang terbesar adalah 200-399

74
mg/dl (56,9%), < 200 mg/dl (22,2%), dan 400-500 mg/dl (12%) sedangkan
proporsi kadar gula darah sewaktu masuk terendah adalah > 500 mg/dl (8,9%).
Pada penelitian ini nilai kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang melakukan pemeriksaan darah sewaktu masuk yang paling tinggi
674 mg/dl dan yang paling rendah 21 mg/dl.
5.6 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan keadaan sewaktu
pulang dapat dilihat pada gambar berikut:
Keadaan Sewaktu Pulang

1,8%
10,2%
PBJ
PAPS
Meninggal
88%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Berdasarkan gambar 5.14 di atas, diketahui bahwa proporsi tertinggi
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang
adalah pulang berobat jalan (PBJ) 88% (147 orang), diikuti oleh pulang atas
permintaan sendiri (PAPS) 10,2% (17 orang), dan yang terendah adalah dalam
keadaan meninggal 1,8% (3 orang).

75
Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di RS St.
Elisabeth Medan tahun 2016 lebih banyak pulang berobat jalan karena bila sudah
didiagnosis menderita DM tipe 2 sulit untuk sembuh lagi. Untuk mencegah
komplikasi perlu dilakukan pengontrolan kadar gula darah. Biasanya dokter
mengizinkan pasien PBJ bila komplikasi yang diderita sudah bisa ditangani.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh Sihotang di RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai pada tahun 2014–2015 yang mendapatkan proporsi
terbesar DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang
adalah pulang berobat jalan 89,9%.
5.7 Pengobatan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan pengobatan dapat
Pengobatan
22,2%
38,9% OHO
Insulin
OHO + Insulin
38,9%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pengobatan di RS
St. Elisabeth Medan Tahun 2016

76
Berdasarkan gambar 5.15 di atas, diketahui bahwa proporsi terbesar
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan pengobatan yaitu pengobatan
OHO dan Insulin 38,9% dan proporsi terendah terdapat pada pengobatan
kombinasi OHO+insulin 22,2%.
Penatalaksanaan DM mempunyai tujuan akhir untuk menurunkan
morbiditas dan mortalitas DM yang secara spesifik ditujukan untuk mencapai 2
target utama yaitu: menjaga agar kadar glukosa plasma berada dalam kisaran
normal dan mencegah atau meminimalkan kemungkinan terjadinya komplikasi
diabetes. Penatalaksanaan diabetes dengan terapi obat dapat menimbulkan
masalah-masalah terkait obat yang dialami oleh penderita, salah satunya adalah
masalah pemilihan obat yang tidak tepat dapat mengakibatkan tujuan terapi tidak
tercapai sehingga penderita dirugikan. Obat-obat hipoglikemik oral terutama
dianjurkan untuk membantu penanganan pasien DM tipe 2. Pemilihan obat
hipoglikemik oral sangat menentukan keberhasilan terapi DM (Yunir, 2009).
Selama pengobatan DM tipe 2, pengobatan yang ketat dan olahraga
sebaiknya ditekankan karena modifikasi gaya hidup mempunyai efek yang besar
terhadap kontrol diabetes yang akan dicapai (Perkeni, 2011).
Hasil penelitian oleh Sihotang di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai pada
tahun 2014-2015 yang mendapatkan proporsi terbesar penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi berdasarkan jenis pengobatan yaitu pengobatan OHO (44,6%) dan
yang terendah adalah terdapat pada pengobatan kombinasi OHO+insulin (26,4%).
Begitu juga dengan hasil penelitian Karo (2016) di Rumah Sakit Umum
Kabanjahe tahun 2015 mendapatkan proporsi terbesar pengobatan DM tipe 2

77
dengan komplikasi adalah pengobatan Obat Hipoglikemik Oral (OHO) yaitu
50,8% dan proporsi terendah adalah kombinasi yaitu 22,5 %.
5.8 Sumber Biaya Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
inap di RS St. Elisabeth Medan pada tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat
Sumber Biaya
18%
BPJS
Biaya sendiri
51,5%
Asuransi
30,5%

Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di
Berdasarkan gambar 5.16 di atas, diketahui bahwa proporsi terbesar
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan sumber biaya selama
perawatan tertinggi adalah dengan BPJS 51,5%, biaya sendiri 30,5% sedangkan
proporsi terendah adalah dengan asuransi yaitu asuransi 18%.

78
5.9 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi
Lama rawatan rata-rata penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
dirawat inap di RS St. Elisabeth Medan adalah 5 hari. Lama rawatan tercepat
adalah 1 hari dan lama rawatan terlama adalah 20 hari.
Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap selama 1 hari
ada 12 orang (7,2%) dan yang dirawat inap selama 20 hari ada 1 orang (0,6%).
Diantara pasien yang dirawat inap selama 1 hari, terdapat 6 orang (3,6%) dengan
bukan biaya sendiri dan terdapat 6 orang (3,6%) biaya sendiri, kondisi 1 orang
pulang karena meninggal. Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat
inap selama 20 hari pulang dengan kondisi berobat jalan dengan biaya sendiri.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Hutagalung (2009) di RSUD
Dr. R. M. Djoelham Binjai yang mendapatkan lama rawatan rata-rata penderita
DM yang dirawat inap dengan lama rawatan tercepat 1 hari dan lama rawatan
rata-ratanya (5 hari).
5.10 Analisis Statistik
5.10.1 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi umur penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang di
rawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St. Elisabeth Medan pada tahun
2016 dapat dilihat pada gambar berikut:

79
Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi
100 93,9% 93,8%
90
80
66,7%
70
60
Proporsi
50 33,3%
40 <45 tahun
30 >45 tahun
6,1% 6,2%
20
10
0
Komplikasi Akut Komplikasi Kronik Komplikasi Campuran
Kategori Komplikasi
Gambar 5.17 Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Penderita DM Tipe 2
dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Berdasarkan gambar 5.17 di atas, dapat dilihat proporsi umur penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi akut pada kelompok umur < 45 tahun 33,3%
sedangkan pada kelompok umur > 45 tahun 66,7%. Proporsi penderita DM tipe 2
dengan komplikasi kronik pada kelompok umur < 45 tahun 6,1%, sedangkan pada
kelompok umur > 45 tahun 93,9%. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi campuran pada kelompok umur < 45 tahun 6,2% sedangkan pada
umur > 45 tahun 93,8%.
Di RS St. Elisabeth Medan, penderita DM tipe 2 dengan komplikasi lebih
banyak yang mengalami komplikasi kronik dibandingkan dengan komplikasi
akut. Dilihat dari umur berdasarkan kategori komplikasi, baik komplikasi akut,
kronik, maupun akut dan kronik, lebih banyak terjadi pada umur > 45 tahun.
Hal ini menunjukkan bahwa penderita DM tipe 2 dengan komplikasi pada
umumnya terjadi pada usia dewasa tua, sesuai dengan teori bahwa salah satu

80
faktor risiko terjadinya DM tipe 2 adalah umur. Semakin bertambahnya umur,
maka penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akan semakin tinggi. Pada penderita
DM tipe 2, bila kadar gula darah tidak terkontrol penderita rentan untuk
mengalami komplikasi baik komplikasi akut, kronik, maupun keduanya. Namun,
pada umumnya di usia lansia, komplikasi DM tipe 2 yang paling sering terjadi
adalah komplikasi kronik. Penderita DM umumnya mengetahui menderita DM
apabila telah terjadi komplikasi terutama komplikasi kronik.
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi umur penderita DM tipe 2
berdasarkan kategori komplikasi. Hal ini menunjukkan bahwa kejadian DM tipe 2
pada kelompok umur < 45 tahun dan > 45 tahun dapat terjadi komplikasi akut,
komplikasi kronik dan maupun komplikasi campuran.
5.10.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi jenis kelamin penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
yang di rawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St. Elisabeth Medan
pada tahun 2016 dapat dilihat pada gambar berikut:

81
Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi
100 87,5%
80 66,7%
Proporsi
57,4%
60
42,6%
40 33,3
Perempuan
20 12,5%
Laki-laki
0
Komplikasi Akut Komplikasi Kronik Komplikasi
Campuran
Kategori Komplikasi
Gambar 5.18 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM
Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan
Kategori Komplikasi di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2016
Berdasarkan gambar 5.18 di atas, dapat diketahui proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi, proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi akut
pada perempuan 33,3% sedangkan pada laki-laki 66,7%. Proporsi penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi kronik pada perempuan 57,8% sedangkan pada laki-laki
42,6%. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi campuran pada
perempuan 87,5% sedangkan pada laki-laki 12,5%.
Pada penelitian ini proporsi komplikasi kronik lebih besar pada perempuan
yaitu 57,8% sedangkan proporsi komplikasi akut lebih besar pada laki-laki yaitu
42,6%. Karena penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang berobat di RS St.
Elisabeth tahun 2015 lebih banyak perempuan (59,9%). Faktor jenis kelamin
merupakan salah satu variabel yang dapat memberikan perbedaan angka kejadian
penyakit pada laki-laki maupun perempuan meskipun semua orang dapat
memiliki risiko terkena penyakit DM.

82
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita DM
tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori komplikasi. Hal ini menunjukkan
bahwa kejadian DM tipe 2 pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan dapat
terjadi komplikasi akut, komplikasi kronik, dan maupun komplikasi campuran.
5.10.3 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kategori Komplikasi
Distribusi proporsi jenis Pengobata penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang di rawat inap berdasarkan kategori komplikasi di RS St.
Elisabeth Medan pada tahun 2016 dapat dilihat pada gambar berikut:
Jenis Pengobatan Berdasarkan Komplikasi

80,0%
70,0% 66,7%
60,0%
50%
50,0%
Proporsi
37,2% 39,9% 37,5%

40,0% 33,3% OHO
30,0% 22,9% Insulin
20,0% 12,5% OHO+Insulin
10,0%
0%
0,0%
Akut Kronik Campuran
Kategori Komplikasi
Gambar 5.19 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan
Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap
Berdasarkan Kategori Komplikasi di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
tipe 2 dengan komplikasi yang diberikan pengobatan obat hiperglikemik oral
(OHO) terdapat 66,7% yang mengalami komplikasi akut, 37,2% mengalami
komplikasi kronik, dan 50% mengalami komplikasi campuran. Proporsi penderita

83
DM tipe 2 dengan komplikasi yang diberikan pengobatan insulin terdapat 0%
mengalami komplikasi akut, 39,9% mengalami komplikasi kronik, dan 37,5%
mengalami komplikasi campuran. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang diberikan pengobatan OHO+insulin terdapat 33,3% mengalami
komplikasi akut 22,9% mengalami komplikasi kronik dan 12,5% mengalami
komplikasi campuran. Hal ini menunjukkan dari penggunaan pengobatan OHO,
insulin serta OHO dan insulin, lebih besar terdapat pada penderita DM tipe 2
dengan komplikasi kronik.
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi jenis pengobatan penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori komplikasi.
Komplikasi akut yang diberi suntikan insulin langsung adalah komplikasi
hipoglikemia, sedangkan hiperglikemia adalah OHO agar glukosa darah dapat
menurun. Pada pasien DM tipe 2 komplikasi kronik adalah komplikasi menahun
yang menetap dan harus dijaga agar tidak kambuh dan memperberat komplikasi.
Pengobatan yang diberi dapat berupa OHO, suntikan insulin, dan kombinasi,
tergantung keadaan pasien saat rawat inap maupun rawat jalan (Lukman, 2002).
5.10.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi kategori komplikasi penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang di rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu pulang RS St.
Elisabeth Medan pada tahun 2016 dapat dilihat pada gambar berikut:

84
Kategori Komplikasi berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
120%
100%
100% 88,5% 88,2%
80%
Proporsi
Akut
60%
Kronik
40%
Campuran
20% 9,5%
11,8%
2% 0% 0% 0%
0%
PBJ PAPS Meninggal
Keadaan Sewaktu Pulang

Gambar 5.20 Diagram Bar Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi
Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS St. Elisabeth
Medan Tahun 2016
tipe 2 dengan komplikasi yang pulang berobat jalan terdapat 2% yang mengalami
komplikasi akut, 88,5% mengalami komplikasi kronik, dan 9,5% mengalami
komplikasi akut dan kronik. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
yang pulang atas permintaan sendiri terdapat 0% mengalami komplikasi akut,
88,2% mengalami komplikasi kronik, dan 11,8% mengalami komplikasi
campuran. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang meninggal
terdapat 100% yang mengalami komplikasi kronik, 0% mengalami komplikasi
campuran, dan tidak ada satupun penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang
meninggal akibat komplikasi akut.
Pada penelitian ini, keadaan sewaktu pulang merupakan proporsi paling
tinggi dari rumah sakit yaitu pulang berobat jalan. Hal ini menunjukkan bahwa
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang datang berobat ke rumah sakit ini

85
lebih banyak mengalami komplikasi kronik. Hal ini sesuai dengan data
sebelumnya pada variabel kategori komplikasi, didapatkan bahwa komplikasi
yang paling banyak diderita pasien DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat
inap di rumah sakit ini adalah komplikasi kronik.
berarti secara statistik tidak ada perbedaan proporsi kategori komplikasi penderita
DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
5.10.5 Jenis Pengobatan Berdasarkan Kadar HbA1c
Distribusi proporsi jenis pengobatan penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi yang di rawat inap berdasarkan kadar HbA1c di RS St. Elisabeth pada
tahun 2016
Jenis pengobatan berdasarkan Kadar HbA1c

120
100%
100
80
Proporsi
60
39,2% Normal
40 33,8%
27% Tidak Normal
20
0% 0%
0
OHO Insulin OHO+Insulin
Jenis Pengobatan
Gambar 5.21 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Pengobatan Penderita

DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap
Berdasarkan Kadar HbA1c di RS St. Elisabeth Medan Tahun
2016
Berdasarkan gambar 5.21 di atas diketahui bahwa proporsi dari 78
penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang memeriksa kadar HbA1c, proporsi

86
penderita DM tipe 2 kadar HbA1c normal yang diberikan pengobatan OHO
100%, insulin 0% dan OHO +insulin 0%. Proporsi DM tipe 2 kadar HbA1c tidak
normal yang diberikan pengobatan OHO 33,8%, insulin 39,2% dan OHO+insulin
27%.
Pada penelitiaan ini, penderita yang mengonsumsi OHO memiiki kadar
HbA1c normal (< 6,5%) yang kemungkinan terkontrol kadar HbA1c secara baik
dengan mengonsumsi obat secara teratur dan juga didukung dengan pola hidup
yang sehat. Pada penderita yang kadar HbA1c tidak normal (> 6,5%) yang
kemungkinan besar tidak bisa menjaga pola hidup yang sehat maupun kurang
teratur mengonsumsi obat.
Analisis statistik dengan Fisher Exact Test diperoleh p = 0,017 (p < 0,05)
berarti secara statistik ada perbedaan proporsi jenis pengobatan penderita DM tipe
2 dengan komplikasi berdasarkan kadar HbA1c.

87
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
a. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan
sosiodemografi, proporsi tertinggi pada kelompok umur adalah 46-55
tahun 32,3%,kategori umur >45 tahun 93,4%, jenis kelamin perempuan
59,9%, suku Batak 89,8%, agama Kristen Protestan 67,1%, pekerjaan
adalah tidak berkerja/pensiunan/ibu rumah tangga 50,3% dan tempat
tinggal di Medan 55,1%.
b. Proporsi penderita DM tipe 2 berdasarkan jenis keluhan utama diperoleh
proporsi terbesar pada penderita DM yang mengalami lemas/mual-mual
dan muntah 79%.
c. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis
komplikasi diperoleh proporsi terbesar pada penderita DM yang
mengalami komplikasi hipertensi 37,1%.
d. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kategori
komplikasi diperoleh proporsi tertinggi pada penderita DM yang
mengalami komplikasi kronik 88,6%.
e. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan ada atau
tidak adanya pemeriksaan HbA1c diperoleh tertinggi pada penderita DM
dengan melalakukan pemeriksaan HbA1c sebesar 46,7%.
87
88
f. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan kadar
HbA1c diperoleh tertingi pada penderita DM tipe 2 dengan kadar HbA1c
tidak normal 94,9%.
g. Proporsi penderita DM tipe 2 denga komplikasi berdasarkan kadar gula
darah sewaktu masuk diperoleh proporsi terbesar pada penderita DM
dengan kadar gula darah 200-399 mg/dl 56,9%.
h. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan
sewaktu pulang diperoleh proporsi terbesar pada penderita DM dengan
keadaan pulang berobat jalan (PBJ) 88%.
i. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis
pengobatan diperoleh proporsi terbesar pada penderita DM yang
mendapatkan pengobatan dengan OHO dan insulin 38,9%.
j. Proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan sumber
biaya diperoleh proporsi terbesar pada penderita DM yang berobat dengan
biaya BPJS 51,5%.
k. Lama rawatan rata-rata penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah 5
hari.
l. Tidak ada perbedaan distribusi proporsi antara umur berdasarkan kategori
komplikasi pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi.
m. Tidak ada perbedaan distribusi proporsi antara jenis kelamin berdasarkan
kategori komplikasi pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi.
87
89
n. Tidak ada perbedaan distribusi proporsi antara jenis pengobatan
berdasarkan kategori komplikasi pada penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi.
o. Tidak ada perbedaan distribusi proporsi antara kategori komplikasi
berdasarkan keadaan sewaktu pulang pada penderita DM tipe 2 dengan
komplikasi.
p. Ada perbedaan distribusi proporsi antara jenis pengobatan berdasarkan
kadar HbA1c pada penderita DM Tipe 2 Dengan Komplikasi.
6.2 Saran
a. Diharapkan kepada pihak RS St. Elisabet Medan agar melakukan
pemeriksaan kadar HbA1c pada semua penderita DM tipe 2.
b. Disarankan pada semua penderita DM tipe 2 dengan komplikasi agar
melakukan pemeriksaan kadar HbA1c. Penderita DM tipe 2 yang memiliki
kadar HbA1c tidak terkontrol agar memperbaiki pola hidup seperti
konsumsi makanan yang sehat, lebih rutin berolahraga, mengkonsumsi
obat sesuai anjuran dokter, memeriksakan kadar HbA1c secara rutin setiap
tiga bulan sekali untuk mengecek keberhasilan pengobatan dan
mengutamakan pengobatan insulin untuk mencegah komplikasi yang lebih
berat serta melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah secara rutin.
87
DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association, 2012. Standart of Medical Care inDiabetes 2012.
Ali, M A., 2015. A New Approach in Type 2 Diabetes Mellitus Treatment. Anchor
Academy Publishing, Hamburg.
Barrett et.all., 2015. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ganong (Alih bahasa:
Brahm U. Pendit). Edisi 24. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Bilous, D. 2014. Buku Pegangan Diabetes Edisi Ke 4. Bumi Medika, Jakarta.
CDC, 2014. National Diabetes Statistics Report 2014. National Center for
Chronic Disease Prevention and Health Promotion Division of Diabetes
Translation, Atlanta http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/statsreport14/nationa
l-diabetes-report-web.pdf
Corwin, E. J. 2007. Buku Saku Patofisiologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Depkes R.I., 2008. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Depkes R.I., 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta.
Depkes. 2013. Infodiabetes. http://www.depkes.go.id
Gibney, M.J. 2005. Gizi Kesehatan Masyarakat. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Githafas. 2010. Pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes. http://www.ilunifk8

3.com/t224p270-diabetes-mellitus
Gunawan dan Sulistia, 2007. Farmakologi Dan Terapi. Edisi V. FKUI. Jakarta.
Guntur, A. 2008. Bed Side Teaching. Sebelas Maret University, Solo.
Harefa E, 2011. Hba1c Standardization and recent updates. Makassar: Prodia

Laboratories.
Hillson R. 2015. Diabetes Care A Practical Manual. Oxford University Press,
England.
Hutagalung, S.M., 2009. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus yang Dirawat
Inap di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai Tahun 2006-2008. Skripsi
Mahasiswa FKM USU, Medan.
IDF. 2015. Diabetes Atlas. Edisi ke 7. International Diabetes Federation, Belgia.
http://www.idf.org
90
91
Igusti W, Haryati E. 2013. Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin,

Kegemukan dan Hipertensi Dengan Kejadian Diabetes Mellitus tipe 2 Di
Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah: 41- 42.
Irawan D. Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 di

Daerah Urban Indonesia (Analisis Data Sekunder Riskesdas 2007).
Univesitas Indonesia. 2010.
Irianto K. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular & Tidak Menular Panduan Klini
s. Bandung: Alpabeta CV.
Karo, DM. 2016. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan
Komplikasi Di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Tahun 2015. Skripsi
Mahasiswa FKM USU.
Lukman., 2002. Pola Penggunaan Obat Oral Anti diabetik dan Insulin Pada Pende
rita Diabetes Militus Tipe 2 Rawat Inap Di RSKST. Vincentius A. Paulo
Surabaya Selama Bulan November Dan Desember 2001.
Tesis Mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Surabaya.
Kemenkes, 2014. Hasil Riskesdas 2013. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. http:
//www.depkes.go.id
Marpaung, J., 2006. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus yang Dirawat Inap
di RSU Pematang Siantar Tahun 2004-2008. Skripsi Mahasiswa FKM USU.
Manaf, A. 2009. Insulin: Mekanisme Sekresi dan Aspek Metabolisme. Dalam:

Sudoyo AW dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima.
Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan Ketiga. Jakarta:
Rineka Cipta.
Perkeni. 2011. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe2
di Indonesia 2011. Jakarta.
Perkeni. 2015. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. http
://pbperkeni.or.id
Permana, H., 2009. Komplikasi Kronik dan Penyakit Penyertapada Diabetesi.
Division of Endocrinology and Metabolism Department of Internal
Medicine Padjadjaran University Medical School/ Hasan Sadikin Hospital,
Bandung.
Price, S, A. dan Lorraine M. Wilson, 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit. Edisi 6. Volume 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Pudiastuti, RD. 2013. Penyakit-Penyakit Mematikan.Nuha Medika,Yogyakarta.

92
Purnamasari D. 2009. Diagnosa dan klasifikasi Diabetes Mellitus. Dalam: Sudoyo

AW dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima. Jakarta:
Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Putri Lk. Gambaran Penggunaan Jenis Obat Antidiabetes dan Pengetahuan Pasien
Diabetes Mellitus Dalam RSUD Achmad Provinsi Riau Pekanbaru. Skripsi.
Univesitas Riau: 2012.
Romadhania. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Kompliksi
Kronik yang Dirawat Di instansi Rawat jalan Bagian Penyakit Dalam
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Skripsi.Univesitas Riau: 2016.
Rustama, D.S., dkk., 2010. Diabetes Mellitus. Dalam: Jose RL. Batubara, dkk,
Endokrinologi Anak, Edisi I. Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta.
Sihotang, M P. 2015. Karakteristik Diabetes Mellitus Tipe 2 Tahun 2014-2015

Dengan Komplikasi Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
(Rsud) Dr. R. M. Djoelham Binjai. Skripsi Mahasiswa. FKM USU.
Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medika –
Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC.
Soegondo S, Purnamasari D. 2009. Sindrom Metabolik. Dalam: Sudoyo AW dkk.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima. Jakarta: Pusat
Penerbit Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Soemadji, W, D. 2009. Hipoglikemia Iatrogenik. Dalam: Sudoyo AW dkk. Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima. Jakarta: Pusat Penerbit
Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Soewondo., 2009. Koma Hipersomolar Hiperglikemik Non Ketonik. Dalam:
Sudoyo AW dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima.
Jakarta: Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Subekti, I. 2009. Neuropati Diabetik. Dalam: Sudoyo AW dkk. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi Kelima. Jakarta: Pusat Penerbit Ilmu
Penyakit Dalam FK UI.
Sudaryanto A, dkk. 2013. Hubungan Antara Pola Makan, Genetik dan Kebiasaan
Olahraga Terhadap Kejadian Diabetes Mellitus tipe 2 Di Wilayah Kerja
Puskesmas Nusukan Banjarsari. Publication: 22.
Sudoyo Aw, Setiyoha B, Alwi I, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
3, Edisi 5. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Sukarmin, Riyandi. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan
Eksokrin dan Endokrin pada Pankreas. Graha Ilmu, Yogyakarta.

93
Suyono. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Jilid III, Edisi Kelima. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit
Dalam FK UI.
Tampubolon, E. 2015. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus yang Dirawat

Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2012-2013. Skripsi
Mahasiswa FKM USU.
Tandra, H. 2014. Strategi Mengalahkan Komplikasi Diabetes. Penerbit PT
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Tarigan, L.A., 2011. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus dengan Komplikas
i yang Dirawat Inap di RSU Herna Medan Tahun 2009-2010. Skripsi
Mahasiswa FKM USU.
Waspadji, S. 2009. Komplikasi Kronik Diabetes Mellitus : Pengenalan dan Penan

ganannya. Dalam: Sudoyo AW dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
III, Edisi Kelima. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
WHO, 2014. World Health Statistic 2012. WHO Press, Geneva. http://www.who.i
nt/gho/publications/worldhealth statistics/2012/en
Wuwungan, G., 2013. Analisis Hubungan Antara Umur dan Riwayat Keluarga
Menderita DM dengan Kejadian Penyakit DM tipe 2 pasien Rawat Jalan di
Poliklinik Penyakit Dalam Blu RSUP PROF. Dr. R.D Kandou Manado.
Skripsi Mahasiswa FKM Universitas Sam Ratulangi Manado.
Yunir dan Soebardi., 2009. Terapi Non Farmakologis Pada Diabetes Melitus Dala
m: Sudoyo AW dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III, Edisi
Kelima. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI, Jakarta.

R.UMAH SAKTT SANTA ELISABETH
.Il. Haji Mishah No. ? Telp. : (061) 4144737 - 4512455 - 414424*
Fax : (061)-4143168 Email : rsemdn@yahoo.co.id
Website : http:/lwww.rssemedan"eom
MEDAN *2*1,52
Medan, 02 Oktober 2017
1 07 1/Dir-RSE IWX/2017
Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Jl. Universitas No. 21 Kampus USU
Medan-20155
Perihal : Selesai Penelitian
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat dari Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara nomor:
9759/I-IN5.2.1.10/I(RIV20L7 tmggal 18 Agustus 2017, Perihal: Permohonan Izin Penelitian, maka
dengan ini kami sampaikan bahwa Mahasiswa tersebut telah selesai melaksanakan penelitian pada
tanggal 19 September 2017 di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
berikut:
l. Fitri Nurmava Sirait 1 3 1 000570 Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus

Tipe 2 Dengan Komplikasi Yang Dirawat
Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2016.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Cc Arsip

Master Data
Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan 2016
umu umur umur J suk agam KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU1 J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom
No r A B K u a pkrjn T.tggl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7
1 45 2 2 1 2 2 5 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
2 52 3 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
3 60 4 2 2 2 2 4 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
4 51 3 2 1 2 3 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2
5 63 4 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
6 32 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
7 57 4 2 1 3 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2
8 39 2 1 1 2 3 3 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1
9 74 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
10 65 4 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
11 80 5 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
12 45 2 2 2 2 2 4 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
13 51 3 2 2 5 5 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
14 74 5 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1
15 78 5 2 1 2 3 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
16 52 3 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
17 46 3 2 2 2 2 3 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
18 71 5 2 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
19 48 3 2 1 2 3 4 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
20 46 3 2 1 2 1 4 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
21 43 2 1 1 2 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
22 48 3 2 1 2 2 5 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23 46 3 2 1 2 2 5 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2
24 59 4 2 1 2 2 4 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 47 3 2 2 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
26 53 3 2 2 5 1 4 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
27 66 5 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

28 65 4 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
29 78 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
30 67 5 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2
31 48 3 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
32 62 4 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
33 62 4 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
34 72 5 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
35 63 4 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
36 75 5 2 2 2 3 5 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
37 65 4 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
38 60 4 2 2 2 3 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
39 69 5 2 1 2 2 5 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
40 56 4 2 2 2 2 5 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
41 74 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1
42 67 5 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
43 49 3 2 2 2 2 5 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
44 58 4 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
45 61 4 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
46 77 5 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
47 56 4 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
48 78 5 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
49 72 5 2 2 5 4 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
50 62 4 2 2 2 3 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
51 50 3 2 2 2 2 4 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
52 59 4 2 2 2 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
53 47 3 2 1 2 2 4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
54 73 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
55 52 3 2 1 2 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1

56 53 3 2 2 2 2 6 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
57 54 3 2 1 2 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1
58 55 3 2 2 2 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
59 54 3 2 2 2 3 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
60 55 3 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
61 53 3 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
62 61 4 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
63 73 5 2 1 2 3 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
64 59 4 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
65 61 4 2 1 1 1 5 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2
66 64 4 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
67 52 3 2 2 2 3 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
68 49 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1
69 49 3 2 1 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
70 59 4 2 1 2 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
71 71 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
72 57 4 2 2 2 2 4 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
73 63 4 2 1 2 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
74 57 3 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
75 40 2 1 2 2 2 4 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
76 57 3 2 2 2 2 5 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
77 27 1 1 1 5 2 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2
78 58 3 2 1 2 3 6 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
79 47 3 2 2 2 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
80 53 3 2 1 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
81 66 5 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
82 53 3 2 1 2 2 3 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
83 38 2 1 2 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1

84 53 3 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
85 73 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
86 58 4 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
87 71 5 2 2 2 3 6 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
88 55 3 2 1 2 2 6 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
89 61 4 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
90 44 2 1 1 2 2 4 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
91 65 4 2 2 2 3 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2
92 61 4 2 1 2 2 6 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
93 46 3 2 1 2 2 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1
94 71 5 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
95 55 3 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2
96 65 4 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
97 54 3 2 1 2 2 3 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
98 67 5 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
99 67 5 2 2 2 3 5 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1
100 54 3 2 2 2 3 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
101 57 4 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
102 46 3 2 2 2 2 5 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
103 53 3 2 2 2 2 5 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
104 60 4 2 2 2 3 6 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
105 53 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
106 77 5 2 2 2 3 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
107 37 2 1 2 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
108 70 5 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
109 78 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
110 64 4 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1
111 44 2 1 2 2 3 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

112 54 4 2 2 2 2 4 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
113 68 5 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
114 63 4 2 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
115 73 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
116 49 3 2 1 2 3 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
117 80 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
118 58 4 2 1 2 3 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
119 55 3 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
120 52 3 2 1 2 2 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
121 51 3 2 1 2 1 5 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
122 56 4 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
123 66 5 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
124 65 4 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1
125 77 5 2 2 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
126 65 4 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
127 64 4 2 1 2 3 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
128 60 4 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
129 60 4 2 1 2 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
130 63 4 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
131 79 5 2 1 2 3 5 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
32 39 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
133 73 5 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
134 58 4 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
135 80 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
136 63 4 2 1 5 1 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
137 70 5 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
138 50 3 2 1 5 4 4 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
139 47 3 2 2 3 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

140 52 3 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
141 70 5 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2
142 78 5 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
143 66 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
144 55 3 2 1 2 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
145 71 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
146 75 5 2 2 2 3 6 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
147 55 3 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
148 63 4 2 1 2 2 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
149 59 4 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
150 37 2 1 2 2 3 4 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
151 52 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
152 50 3 2 1 2 2 4 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
153 62 4 2 2 5 5 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2
154 67 5 2 2 2 3 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
155 62 4 2 2 2 3 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
156 41 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
157 54 3 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
158 61 4 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
159 54 3 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
160 86 5 2 2 2 3 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
161 69 5 2 1 2 2 6 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
162 61 4 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
163 79 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
164 53 3 2 2 2 2 6 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
165 58 4 2 2 2 2 6 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1
166 67 5 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2
167 67 5 2 2 2 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

No J.kom8 J.kom9 J.kom10 K.HbA1c KGDsm pgbtan S.biaya S.biayaA Lm.rwtn KS.plg J.komp123 AT.HbA1c KS.Plg.gbngan pgbtan.Gabungan J.kompl123pengabungan
1 1 1 1 - 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 1 - 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2
3 1 1 2 - 1 1 3 2 4 1 2 1 2 1 2
4 1 1 1 2 4 3 2 2 1 1 2 2 2 2 2
5 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 3 2 2 1 3
6 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 2 2 1 3
7 2 1 1 - 2 3 2 2 1 1 2 1 2 2 2
8 1 1 1 2 1 1 3 2 6 1 3 2 2 1 3
9 1 1 1 - 1 2 2 2 5 1 3 1 2 2 3
10 1 1 1 - 2 1 2 2 4 1 2 1 2 1 2
11 1 1 1 - 4 3 2 2 4 1 2 1 2 2 2
12 2 1 1 2 2 3 3 2 1 1 2 2 2 2 2
13 1 1 2 - 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2
14 1 1 1 - 1 2 2 2 4 2 3 1 2 2 3
15 1 1 1 - 1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 3
16 1 1 1 - 2 1 2 2 3 1 3 1 2 1 3
17 1 1 1 - 3 3 2 2 6 1 2 1 2 2 2
18 1 1 1 - 3 3 2 2 2 1 2 1 2 2 2
19 1 1 2 - 2 2 2 2 3 1 2 1 2 2 2
20 1 1 1 2 2 3 2 2 7 1 2 2 2 2 2
21 1 1 1 2 2 1 3 2 4 1 2 2 2 1 2
22 1 1 1 - 4 3 1 1 3 1 2 1 2 2 2
23 1 1 1 2 2 2 1 1 7 1 2 2 2 2 2
24 1 1 1 2 2 2 1 1 3 1 2 2 2 2 2
25 2 1 1 2 2 2 2 2 3 1 2 2 2 2 2
26 2 1 1 2 3 3 3 2 3 1 2 2 2 2 2
27 1 1 2 2 1 1 1 1 6 1 2 2 2 1 2
28 2 1 1 - 2 1 2 2 4 1 2 1 2 1 2
29 1 1 1 - 2 3 2 2 9 1 2 1 2 2 2
30 1 1 1 - 4 3 1 1 4 1 3 1 2 2 3
31 1 1 2 - 2 3 1 1 5 1 2 1 2 2 2
32 1 1 1 - 2 1 1 1 5 1 2 1 2 1 2
33 1 1 1 - 2 1 1 1 1 2 3 1 2 1 3

34 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 2
35 1 1 2 - 2 2 2 2 7 1 2 1 2 2 2
36 1 1 1 2 2 3 1 1 13 1 2 2 2 2 2
37 1 1 1 - 3 3 1 1 8 1 2 1 2 2 2
38 1 1 1 - 2 2 2 2 4 1 2 1 2 2 2
39 1 1 2 2 1 1 1 1 5 3 2 2 3 1 2
40 1 1 1 2 2 2 1 1 6 1 2 2 2 2 2
41 1 1 1 1 1 1 2 2 5 1 3 2 2 1 3
42 1 1 1 - 1 2 2 2 2 1 3 1 2 2 3
43 1 1 1 - 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 2
44 1 1 1 2 3 3 1 1 5 1 2 2 2 2 2
45 1 1 1 - 2 1 2 2 8 1 2 1 2 1 2
46 1 1 1 - 3 3 2 2 1 1 2 1 2 2 2
47 1 1 1 2 4 3 3 2 7 1 2 2 2 2 2
48 1 1 1 2 1 1 2 2 4 1 2 2 2 1 2
49 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2
50 1 1 1 - 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 2
51 2 1 1 - 2 2 2 2 6 1 2 1 2 2 2
52 1 1 1 2 2 2 3 2 3 1 2 2 2 2 2
53 1 1 1 2 2 1 3 2 5 1 2 2 2 1 2
54 1 1 1 - 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2
55 1 1 1 - 2 3 2 2 4 1 2 1 2 2 2
56 1 1 1 - 2 1 2 2 16 1 2 1 2 1 2
57 1 1 1 - 1 1 2 2 8 1 2 1 2 1 2
58 1 1 1 2 3 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
59 1 1 2 2 2 2 3 2 7 1 2 2 2 2 2
60 1 1 1 - 2 1 2 2 10 1 2 1 2 1 2
61 1 1 1 - 1 1 2 2 4 1 2 1 2 1 2
62 2 1 1 2 4 3 3 2 7 1 2 2 2 2 2
63 1 1 1 2 2 1 1 1 4 2 2 2 2 1 2
64 2 1 1 - 3 3 2 2 8 1 2 1 2 2 2
65 2 1 1 2 2 2 1 1 4 2 2 2 2 2 2
66 1 1 2 2 1 1 2 2 6 1 2 2 2 1 2
67 1 1 1 - 2 2 2 2 3 2 2 1 2 2 2

68 1 1 2 - 1 2 1 1 14 1 3 1 2 2 3
69 1 1 1 - 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 2
70 1 1 1 2 3 2 2 2 3 1 2 2 2 2 2
71 1 1 1 2 2 2 2 2 11 1 2 2 2 2 2
72 1 1 1 2 2 2 3 2 6 1 2 2 2 2 2
73 1 1 1 - 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2
74 1 1 1 2 4 3 1 1 3 1 1 2 2 2 3
75 2 1 1 - 1 1 2 2 7 1 2 1 2 1 2
76 1 1 1 2 4 3 1 1 3 2 2 2 2 2 2
77 1 1 1 - 3 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2
78 1 1 1 2 2 2 3 2 4 1 2 2 2 2 2
79 1 1 1 - 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
80 2 1 1 2 3 2 2 2 5 1 2 2 2 2 2
81 1 1 1 2 2 2 2 2 5 1 2 2 2 2 2
82 1 1 2 2 3 3 2 2 8 1 2 2 2 2 2
83 1 1 1 - 2 2 1 1 4 1 2 1 2 2 2
84 1 1 1 2 2 1 2 2 5 1 2 2 2 1 2
85 1 1 1 2 2 1 2 2 3 1 2 2 2 1 2
86 1 1 1 - 1 1 2 2 3 1 2 1 2 1 2
87 2 1 1 2 2 1 2 2 7 1 2 2 2 1 2
88 2 1 2 2 2 2 3 2 4 1 2 2 2 2 2
89 1 1 2 2 4 3 1 1 5 1 2 2 2 2 2
90 1 1 1 2 4 3 3 2 4 1 2 2 2 2 2
91 1 1 1 2 4 3 2 2 4 1 2 2 2 2 2
92 1 1 1 2 2 1 2 2 5 1 2 2 2 1 2
93 1 1 1 - 2 2 1 1 6 1 2 1 2 2 2
94 1 1 2 - 2 1 2 2 6 1 2 1 2 1 2
95 1 1 1 2 4 3 2 2 4 1 2 2 2 2 2
96 1 2 1 2 1 1 1 1 3 2 2 2 2 1 2
97 1 1 2 2 4 3 2 2 8 1 2 2 2 2 2
98 1 1 1 2 2 2 2 2 6 1 2 2 2 2 2
99 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 2 2 1 3
100 1 1 1 - 2 2 3 2 4 1 2 1 2 2 2
101 1 1 1 - 1 1 2 2 5 1 2 1 2 1 2

102 1 1 1 - 2 1 3 2 4 1 2 1 2 1 2
103 1 1 1 - 2 2 2 2 4 1 2 1 2 2 2
104 1 1 1 - 2 1 1 1 5 1 2 1 2 1 2
105 1 1 1 2 1 1 3 2 5 1 2 2 2 1 2
106 1 1 2 - 2 2 2 2 14 1 2 1 2 2 2
107 1 1 1 - 2 1 3 2 4 1 2 1 2 1 2
108 1 2 1 - 2 2 1 1 3 2 2 1 2 2 2
109 1 1 1 - 1 2 3 2 3 1 3 1 2 2 3
110 1 1 1 2 1 2 1 1 3 1 3 2 2 2 3
111 1 1 1 - 2 2 3 2 6 1 2 1 2 2 2
112 1 1 1 2 2 1 3 2 4 1 2 2 2 1 2
113 1 1 1 - 2 2 2 2 8 1 2 1 2 2 2
114 1 1 1 - 2 1 2 2 4 1 2 1 2 1 2
115 1 1 1 - 1 1 2 2 5 1 2 1 2 1 2
116 1 1 1 - 1 1 2 2 5 1 2 1 2 1 2
117 1 2 1 - 2 2 2 2 5 1 2 1 2 2 2
118 1 2 1 - 1 1 2 2 7 1 2 1 2 1 2
119 1 1 1 - 2 2 2 2 4 1 2 1 2 2 2
120 1 1 1 2 2 1 2 2 8 1 2 2 2 1 2
121 1 1 2 - 2 2 2 2 5 1 2 1 2 2 2
122 1 1 1 2 2 2 3 2 4 1 2 2 2 2 2
123 1 1 1 2 2 2 2 2 3 1 2 2 2 2 2
124 1 1 1 - 2 2 1 1 6 1 2 1 2 2 2
125 1 2 1 2 2 2 2 2 4 1 2 2 2 2 2
126 1 2 1 - 2 2 1 1 1 3 2 1 3 2 2
127 1 1 1 - 2 2 2 2 3 1 2 1 2 2 2
128 1 1 1 2 2 2 2 2 9 3 2 2 3 2 2
129 2 2 2 - 2 2 2 2 16 1 2 1 2 2 2
130 1 1 2 2 2 2 2 2 3 1 2 2 2 2 2
131 1 1 1 - 2 2 1 1 3 1 2 1 2 2 2
32 1 1 1 2 2 2 1 1 4 2 2 2 2 2 2
133 1 2 1 2 2 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2
134 1 1 1 2 2 1 2 2 6 1 2 2 2 1 2
135 1 2 1 - 2 2 2 2 5 1 2 1 2 2 2

136 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
137 1 1 1 2 3 3 1 1 4 1 2 2 2 2 2
138 1 1 1 - 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2
139 1 1 2 - 2 2 3 2 4 1 2 1 2 2 2
140 1 1 1 2 3 2 3 2 4 1 2 2 2 2 2
141 1 1 1 2 2 1 1 1 5 1 2 2 2 1 2
142 1 1 1 - 3 3 1 1 6 1 2 1 2 2 2
143 1 2 1 - 1 2 2 2 4 1 2 1 2 2 2
144 1 1 1 2 2 2 3 2 8 1 2 2 2 2 2
145 1 1 1 - 3 3 1 1 4 1 2 1 2 2 2
146 1 1 1 - 1 1 3 2 9 1 3 1 2 1 3
147 1 1 1 2 1 1 2 2 3 1 2 2 2 1 2
148 1 1 1 - 2 2 2 2 3 1 2 1 2 2 2
149 1 1 2 2 3 3 2 2 5 1 2 2 2 2 2
150 1 1 1 2 2 1 2 2 4 1 2 2 2 1 2
151 1 1 1 2 3 3 1 1 3 1 2 2 2 2 2
152 1 1 2 - 3 2 2 2 4 1 2 1 2 2 2
153 1 1 1 - 4 3 1 1 4 1 3 1 2 2 3
154 1 1 1 2 2 2 2 2 8 1 2 2 2 2 2
155 2 1 1 2 1 1 1 1 20 1 2 2 2 1 2
156 1 1 2 - 1 1 3 2 7 1 2 1 2 1 2
157 1 1 1 2 1 1 3 2 6 1 2 2 2 1 2
158 1 1 2 2 1 1 1 1 5 1 3 2 2 1 3
159 1 1 2 2 2 2 3 2 14 1 2 2 2 2 2
160 1 1 1 - 4 3 2 2 8 1 2 1 2 2 2
161 1 1 1 - 2 1 2 2 3 2 2 1 2 1 2
162 1 1 1 - 2 2 1 1 4 1 2 1 2 2 2
163 1 1 1 - 2 2 1 1 7 1 2 1 2 2 2
164 1 1 1 - 2 2 3 2 7 1 2 1 2 2 2
165 1 1 1 2 2 2 1 1 4 1 2 2 2 2 2
166 1 1 1 - 3 3 1 1 4 1 2 1 2 2 2
167 1 2 2 - 2 2 2 2 12 1 2 1 2 2 2

Output data
Frequencies
Statistics
umur umurA umurB JK suku agama pkrjn T.tggl
N Valid 167 167 167 167 167 167 167 167
Missin
0 0 0 0 0 0 0 0
g
Frequency Table
umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 27 1 ,6 ,6 ,6
32 1 ,6 ,6 1,2
37 2 1,2 1,2 2,4
38 1 ,6 ,6 3,0
39 2 1,2 1,2 4,2
40 1 ,6 ,6 4,8
41 1 ,6 ,6 5,4
43 1 ,6 ,6 6,0
44 2 1,2 1,2 7,2
45 2 1,2 1,2 8,4
46 5 3,0 3,0 11,4
47 4 2,4 2,4 13,8
48 3 1,8 1,8 15,6
49 4 2,4 2,4 18,0
50 3 1,8 1,8 19,8
51 3 1,8 1,8 21,6
52 7 4,2 4,2 25,7
53 9 5,4 5,4 31,1
54 7 4,2 4,2 35,3
55 7 4,2 4,2 39,5
56 3 1,8 1,8 41,3
57 5 3,0 3,0 44,3
58 6 3,6 3,6 47,9
59 5 3,0 3,0 50,9
60 5 3,0 3,0 53,9
61 7 4,2 4,2 58,1
62 5 3,0 3,0 61,1
63 7 4,2 4,2 65,3
64 3 1,8 1,8 67,1
65 7 4,2 4,2 71,3
66 4 2,4 2,4 73,7
67 7 4,2 4,2 77,8
68 1 ,6 ,6 78,4
69 2 1,2 1,2 79,6
70 3 1,8 1,8 81,4
71 5 3,0 3,0 84,4
72 2 1,2 1,2 85,6
73 5 3,0 3,0 88,6
74 3 1,8 1,8 90,4
75 2 1,2 1,2 91,6
77 3 1,8 1,8 93,4
78 5 3,0 3,0 96,4
79 2 1,2 1,2 97,6
80 3 1,8 1,8 99,4
86 1 ,6 ,6 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
umurA
Cumulative
Valid < 35 tahun 2 1,2 1,2 1,2
36-45 tahun 12 7,2 7,2 8,4
46-55 tahun 54 32,3 32,3 40,7
56-65 tahun 51 30,5 30,5 71,3
> 65 tahun 48 28,7 28,7 100,0
Total 167 100,0 100,0
umurB
Cumulative
Valid < 45 tahun 11 6,6 6,6 6,6
> 45 tahun 156 93,4 93,4 100,0
Total 167 100,0 100,0
JK (Jenis Kelamin)
Cumulative
Valid laki-laki 67 40,1 40,1 40,1
perempuan 100 59,9 59,9 100,0
Total 167 100,0 100,0
suku
Cumulative
Valid jawa 6 3,6 3,6 3,6
batak 150 89,8 89,8 93,4
nias 4 2,4 2,4 95,8
lain-lain 7 4,2 4,2 100,0
Total 167 100,0 100,0
agama
Cumulative
Valid Islam 15 9,0 9,0 9,0
Kristen Protestan 112 67,1 67,1 76,0
Katolik 36 21,6 21,6 97,6
Budha 2 1,2 1,2 98,8
Hindu 2 1,2 1,2 100,0
Total 167 100,0 100,0
Pkrjn (Pekerjaan)
Cumulative
Valid tidak
berkerja/pensiunan/ibu 84 50,3 50,3 50,3
rumah tangga
PNS/TNI/POLISI 23 13,8 13,8 64,1
pengawai swasta 6 3,6 3,6 67,7
wiraswasta 29 17,4 17,4 85,0
petani/nelayan 14 8,4 8,4 93,4
lain-lain 11 6,6 6,6 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
T.tggl (Tempat Tinggal)

Cumulative
Valid Medan 92 55,1 55,1 55,1
Luar Medan 75 44,9 44,9 100,0
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
KU1 KU2 KU3 KU4 KU5 KU6 KU7 KU8 KU9 KU10
N Vali
167 167 167 167 167 167 167 167 167 167
d
Miss
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ing
Frequency Table
KU1 (Lemas/mual-mual dan muntah)
Cumulative
Valid tidak 35 21,0 21,0 21,0
ya 132 79,0 79,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU2 (Nyeri pada kaki/bengkak/luka)

Cumulative
Valid tidak 148 88,6 88,6 88,6
ya 19 11,4 11,4 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU3 (Sesak nafas dan nyeri dada)

Cumulative
Valid tidak 137 82,0 82,0 82,0
ya 30 18,0 18,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU4 (Sesak nafas dan batuk)

Cumulative
Valid tidak 144 86,2 86,2 86,2
ya 23 13,8 13,8 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU5 (Kepala pusing dan oyong)

Cumulative
Valid tidak 140 83,8 83,8 83,8
ya 27 16,2 16,2 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
KU6 (Nyeri ulu hati)

Cumulative
Valid tidak 126 75,4 75,4 75,4
ya 41 24,6 24,6 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU7 (Penurunan Kesadaran)

Cumulative
Valid tidak 161 96,4 96,4 96,4
ya 6 3,6 3,6 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU8 (Susah jalan dan bicara)

Cumulative
Valid tidak 157 94,0 94,0 94,0
ya 10 6,0 6,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU9 (Kebas-kebas)
Cumulative
Valid tidak 146 87,4 87,4 87,4
ya 21 12,6 12,6 100,0
Total 167 100,0 100,0
KU10 (Penglihatan kabur)

Cumulative
Valid tidak 165 98,8 98,8 98,8
ya 2 1,2 1,2 100,0
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom J.kom
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N Vali
167 167 167 167 167 167 167 167 167 167
d
Miss
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ing
Frequency Table
J.kom1 (Hipoglikemia)
Cumulative
Valid tidak 152 91,0 91,0 91,0
ya 15 9,0 9,0 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
J.kom2 (Hiperglikemia)
Cumulative
Valid tidak 163 97,6 97,6 97,6
ya 4 2,4 2,4 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom3 (Retinopati diabetik)

Cumulative
Valid tidak 165 98,8 98,8 98,8
ya 2 1,2 1,2 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom4 (Neuropati diabetik)

Cumulative
Valid tidak 153 91,6 91,6 91,6
ya 14 8,4 8,4 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom5 (Nefropati diabetik)

Cumulative
Valid tidak 153 91,6 91,6 91,6
ya 14 8,4 8,4 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom6 (Ulkus diabetik/ganggreng)

Cumulative
Valid tidak 137 82,0 82,0 82,0
ya 30 18,0 18,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom7 (Hipertensi)
Cumulative
Valid tidak 105 62,9 62,9 62,9
ya 62 37,1 37,1 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom8 (PJK)
Cumulative
Valid tidak 152 91,0 91,0 91,0
ya 15 9,0 9,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
J.kom9 (Stroke)
Cumulative
Valid tidak 156 93,4 93,4 93,4
ya 11 6,6 6,6 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
J.kom10 (TB Paru)

Cumulative
Valid tidak 141 84,4 84,4 84,4
ya 26 15,6 15,6 100,0
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
K.HbA1c KGDsm S.biaya S.biayaA
N Valid 78 167 167 167
Missing 89 0 0 0
Frequency Table
K.HbA1c (Kadar HbA1c)
Cumulative
Valid < 6,5% = Normal 4 2,4 5,1 5,1
> 6,5% = Tidak
74 44,3 94,9 100,0
Normal
Total 78 46,7 100,0
Missing System 89 53,3
Total 167 100,0
KGDsm (Kadar gula darah sewaktu masuk)

Cumulative
Valid < 200 mg/dl 37 22,2 22,2 22,2
200-399 mg/dl 95 56,9 56,9 79,0
400-500 mg/dl 20 12,0 12,0 91,0
> 500 mg/dl 15 9,0 9,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
S.biaya (sumber biaya)

Cumulative
Valid biaya sendiri 51 30,5 30,5 30,5
BPJS 86 51,5 51,5 82,0
Asuransi 30 18,0 18,0 100,0
Total 167 100,0 100,0
S.biayaA
Cumulative
Valid biaya sendiri 51 30,5 30,5 30,5
bukan biaya sendiri 116 69,5 69,5 100,0
Total 167 100,0 100,0

Output data
Frequencies
Statistics
AT.HbA1c
N Valid 167
Missing 0
AT.HbA1c (ada atau tidak adanya pemeriksaan HbA1c)

Cumulative
Valid tidak 89 53,3 53,3 53,3
ya 78 46,7 46,7 100,0
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
J.kompl123pe
J.komp123 ngabungan
N Valid 167 167
Missing 0 0
Frequency Table
J.komp123 (Jenis komplikasi)
Cumulative
Valid komplikasi akut 3 1,8 1,8 1,8
komplikasi kronik 148 88,6 88,6 90,4
komplikasi akut +
16 9,6 9,6 100,0
kronik(k.campuran)
Total 167 100,0 100,0
J.kompl123pengabungan (jenis komplikasi penggabungan sel)

Cumulative
Valid komplikasi kronik 148 88,6 88,6 88,6
komplikasi akut
dan
19 11,4 11,4 100,0
akut+kronik(k.ca
mpuran)
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
KS.Plg.gb
KS.plg ngan
N Valid 167 167
Missing 0 0

Output data
Frequency Table
KS.plg (keadaan sewaktu pulang)

Cumulative
Valid pulang berobat jalan
147 88,0 88,0 88,0
(PBJ)
Pulang atas permintaan
17 10,2 10,2 98,2
sendiri (PAPS)
Meninggal 3 1,8 1,8 100,0
Total 167 100,0 100,0
KS.Plg.gbngan (keadaan sewaktu pulang hasil penggabungan sel)

Cumulative
Valid PBJ+PAPS 164 98,2 98,2 98,2
Meninggal 3 1,8 1,8 100,0
Total 167 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
pgbtan pgbtan.Gabungan
N Valid 167 167
Missing 0 0
Frequency Table
Pgbtan (pengobatan)
Cumulative
Valid Obat hipoglikemik
65 38,9 38,9 38,9
oral (OHO)
Insulin 65 38,9 38,9 74,3
Obat hipoglikemik
37 22,2 22,2 100,0
oral + insulin
Total 167 100,0 100,0
pgbtan.Gabungan (pengobatan hasil penggabungan sel)

Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid OHO 65 38,9 38,9 38,9
Insulin dan
102 61,1 61,1 100,0
OHO+Insulin
Total 167 100,0 100,0

Output data
Descriptives
 Lama rawatan
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Lm.rwtn 167 1 20 4,96 3,048
Valid N (listwise) 167
T-Test
One-Sample Statistics
N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
Lm.rwtn 167 4,96 3,048 ,236
One-Sample Test
Test Value = 0
t df Sig. (2-tailed) Mean 95% Confidence Interval of the

Difference Difference
Lower Upper
Lm.rwtn 21,049 166 ,000 4,964 4,50 5,43

Output data
Chi-Square
A. Kategori kamplikasi dengan Umur
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
J.komp123 * umurB 167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
J.komp123 * umurB Crosstabulation

umurB Total
< 45 tahun > 45 tahun
J.komp123 komplikasi akut Count 1 2 3
Expected
,2 2,8 3,0
Count
komplikasi kronik Count 9 139 148
Expected
9,7 138,3 148,0
Count
komplikasi akut + Count
1 15 16
kronik (k. campuran)
Expected
1,1 14,9 16,0
Count
Total Count 11 156 167
Expected
11,0 156,0 167,0
Count
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 3,552(a) 2 ,169
Likelihood Ratio 1,960 2 ,375
Linear-by-Linear
,659 1 ,417
Association
N of Valid Cases 167
a 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,20.
A.1. Kategori kamplikasi dengan Umur (Penggabungan Sel)
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
J.kompl123pengabunga
167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
n * umurB

Output data
J.kompl123pengabungan * umurB Crosstabulation

umurB Total
< 45 > 45
tahun tahun
J.kompl123pengabung komplikasi Count
9 139 148
an kronik
Expected
9,7 138,3 148,0
Count
komplikasi akut Count
+ k. kronik (k. 2 17 19
Campuran)
Expected
1,3 17,7 19,0
Count
Expected
11,0 156,0 167,0
Count
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square ,541(b) 1 ,462
Continuity
,060 1 ,807
Correction(a)
Likelihood Ratio ,473 1 ,491
Fisher's Exact Test ,363 ,363
Linear-by-Linear
,538 1 ,463
Association
a Computed only for a 2x2 table
b 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,25.
B. Kategori Kamplikasi Dengan Jenis Kelamin

Cases
Valid Missing Total
J.komp123 * JK 167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
J.komp123 * JK Crosstabulation
JK
laki-laki perempuan Total
J.komp123 komplikasi akut Count 2 1 3
Expected
1,2 1,8 3,0
Count
komplikasi kronik Count 63 85 148
Expected
59,4 88,6 148,0
Count
komplikasi akut + kronik Count 2 14 16
(k. Campuran) Expected
6,4 9,6 16,0
Count
Expected
67,0 100,0 167,0
Count

Output data
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
6,257 1 ,012
Association
a 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,20.
B.1. Kategori Komplikasi Dengan Jenis Kelamin (Penggabungan Sel)

Cases
Valid Missing Total
J.kompl123pengabunga
167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
n * JK
J.kompl123pengabungan * JK Crosstabulation
JK
perempua
laki-laki n Total
J.kompl123pengabung komplikasi Count 63 85 148
an kronik Expected
59,4 88,6 148,0
Count
komplikasi akut Count 4 15 19
dan Expected
akut+kronik(k.c Count 7,6 11,4 19,0
ampuran)
Expected
67,0 100,0 167,0
Count
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 3,244(b) 1 ,072
Continuity
2,411 1 ,121
Correction(a)
Linear-by-Linear
3,225 1 ,073
Association
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,62.

Output data
C. Pengobatan*Jenis Kompikasi
Cases
Valid Missing Total
J.komp123 * pgbtan 167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
J.komp123 * pgbtan Crosstabulation

J.komp123 * pgbtan Crosstabulation
pgbtan Total
Obat Obat
hipoglikemi hipoglikemi
k oral k oral +
(OHO) Insulin insulin
J.komp1 komplikasi akut Count
2 0 1 3
23
Expected
1,2 1,2 ,7 3,0
Count
komplikasi kronik Count 55 59 34 148
Expected
57,6 57,6 32,8 148,0
Count
komplikasi akut + Count
kronik (k. 8 6 2 16
Campuran)
Expected
6,2 6,2 3,5 16,0
Count
Total Count 65 65 37 167
Expected
65,0 65,0 37,0 167,0
Count
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
,754 1 ,385
Association
N of Valid Cases
167
C.1. Pengobatan*Jenis Komplikasi (Penggabungan Sel)

Cases
Valid Missing Total
J.kompl123pengabung
167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
an * pgbtan.Gabungan

Output data
J.kompl123pengabungan * pgbtan.Gabungan Crosstabulation

pgbtan.Gabungan
Insulin dan
OHO+Insuli Total
OHO n
J.kompl123pengabung komplikasi Count 55 93 148
an kronik Expected
57,6 90,4 148,0
Count
komplikasi akut Count 10 9 19
dan Expected
akut+kronik(k.c Count 7,4 11,6 19,0
ampuran)
Expected
65,0 102,0 167,0
Count
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 1,695(b) 1 ,193
Continuity
1,107 1 ,293
Correction(a)
Linear-by-Linear
1,685 1 ,194
Association
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,40.
D. Keadaan Sewaktu Pulang*J. Komplikasi

Cases
Valid Missing Total
KS.plg * J.komp123 167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
KS.plg * J.komp123 Crosstabulation

J.komp123 Total
komplikasi
akut +
komplikasi komplikasi kronik (k.
akut kronik campuran)
KS.pl pulang berobat Count
3 130 14 147
g jalan (PBJ)
Expected
2,6 130,3 14,1 147,0
Count
Pulang atas Count
permintaan sendiri 0 15 2 17
(PAPS)
Expected
,3 15,1 1,6 17,0
Count
Meninggal Count 0 3 0 3
Expected
,1 2,7 ,3 3,0
Count
Expected
3,0 148,0 16,0 167,0
Count

Output data
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square ,825(a) 4 ,935
Linear-by-Linear
,016 1 ,900
Association
D. Keadaan Sewaktu Pulang*J. Komplikasi (Penggabungan sel)

Cases
Valid Missing Total
KS.Plg.gbngan *
J.kompl123pengabung 167 100,0% 0 ,0% 167 100,0%
an
KS.Plg.gbngan * J.kompl123pengabungan Crosstabulation

J.kompl123pengabungan Total
komplikasi
akut dan
k.kronik
komplikasi +k.akut (k.
kronik Campuran)
KS.Plg.g PBJ+PAPS Count
145 19 164
bngan
Expected Count 145,3 18,7 164,0
Meninggal Count 3 0 3
Expected Count 2,7 ,3 3,0
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square ,392(b) 1 ,531
Continuity
,000 1 1,000
Correction(a)
Likelihood Ratio ,732 1 ,392
Fisher's Exact Test 1,000 ,694
Linear-by-Linear
,390 1 ,532
Association
b 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,34.
E. K.HbA1c * pengobatan

Cases
Valid Missing Total
K.HbA1c * pgbtan 78 46,7% 89 53,3% 167 100,0%

Output data
K.HbA1c * pgbtan Crosstabulation

pgbtan Total
Obat Obat
hipoglikemi hipoglikemi
k oral k oral +
(OHO) Insulin insulin
K.HbA < 6,5% = Normal Count
4 0 0 4
1c
Expected
1,5 1,5 1,0 4,0
Count
> 6,5% = Tidak Count
25 29 20 74
Normal
Expected
27,5 27,5 19,0 74,0
Count
Expected
29,0 29,0 20,0 78,0
Count
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
5,297 1 ,021
Association
N of Valid Cases
78
a 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,03.
E.1. K.HbA1c * pengobatan (gabungan sel)

Cases
Valid Missing Total
K.HbA1c *
78 46,7% 89 53,3% 167 100,0%
pgbtan.Gabungan
K.HbA1c * pgbtan.Gabungan Crosstabulation

pgbtan.Gabungan Total
Insulin dan
OHO OHO+Insulin OHO
K.HbA1c < 6,5% = Normal Count 4 0 4
> 6,5% = Tidak Normal Count 25 49 74

Output data
Chi-Square Tests
Exact Exact
Asymp. Sig. Sig. Sig.
Pearson
7,124(b) 1 ,008
Chi-Square
Continuity
4,571 1 ,033
Correction(a)
Linear-by-Linear
7,033 1 ,008
Association
N of Valid Cases 78
b 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,49.

Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi Yang Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan TAHUN 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi Yang Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan TAHUN 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

DENGAN KOMPLIKASI YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

FITRI NURMAYA SIRAIT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

FITRI NURMAYA SIRAIT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “Karakteristik

Medan, Januari 2018

Fitri Nurmaya Sirait

Penyakit DM dengan komplikasi menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Kata kunci: Karakteristik, DM Tipe 2, Komplikasi

DM disease with complications becomes a public health problem.

Keywords: Characteristics, Type 2 DM, Complications

judul “Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Komplikasi

merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan studi penulis di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penyelesaian skripsi ini tidak

dan penghargaan yang tulus kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H. M.Hum selaku Rektor USU.

3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Departemen Epidemiologi

4. Ir. Indra Chahaya S, M.Si selaku dosen Penasehat Akademik.

5. drh. Hiswani M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I (Ketua Penguji) yang

telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan

6. Sri Novita Lubis SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II (Dosen

Penguji I) yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam

memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga

skripsi ini dapat diselesaikan.

banyak memberikan masukan dan kritikan yang positif untuk

kesempurnaan penulisan skripsi ini.

telah banyak memberikan masukan dan kritikan yang positif untuk

kesempurnaan penulisan skripsi ini.

Medik yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melaksanakan

penelitian di Rumah Sakit Santa Elisabeth.

menyelesaikan skripsi ini.

motivasi dan bantuannya kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.

12. Sahabat penulis (Elfiani Saragih, Madhalena Saragih, Merta Sitompul,

Harahap, Natalia Sihombing, Ranjani M Duma Siregah dan Sakinah) atas

doa, semangat, dan bantuannya dalam pengerjaan skripsi ini.

Univesitas Sumatera Utara (KOMPAS-USU) terutama angkatan Harmoni

14. Teman-teman seperjuangan Peminatan Epidemiologi, teman-teman PBL

(Peraktek Belajar Lapangan) dan teman-teman LKP (Latihan Kerja

Peminatan). Terimakasih atas bantuan dan dukungannya kepada penulis

dalam mengerjakan proposal dan juga penelitian.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian

untuk penelitian selanjutnya.

Medan, Januari 2018

Fitri Nurmaya Sirait

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1 Mellitus Diabetes Mellitus ................................................................. 7

3.1 Jenis Penelitian................................................................................ 31

BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 38

4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan..................................... 38

BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 57

5.1 Sosiodemografi Penderita DM Tipe 2 dengan

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 87

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 90

Tabel 2.2 Kadar HbA1c .................................................................................... 12

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Tabel4.2 Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi