Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes

PENGARUH EDUKASI MANAJEMEN DIRI DIABETES (EMDD) TERHADAP
MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2

DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD DR. HARJONO
KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Magister
Oleh
UCIK ERNAWATI
NIM. 196070300111004
PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2021
MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD DR. HARJONO
KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Magister
Oleh
UCIK ERNAWATI
NIM. 196070300111004
PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2021
ii
iii
IDENTITAS TIM PENGUJI
JUDUL TESIS
MANAJEMEN DIRI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI
PENYAKIT DALAM RSUD DR. HARJONO KABUPATEN PONOROGO
Nama Mahasiswa : Ucik Ernawati

NIM : 196070300111004
Program Studi : Magister Keperawatan
Peminatan : Keperawatan Medikal Bedah
KOMISI PEMBIMBING
Ketua : Prof. Dr. Titin Andri Wihastuti, S.Kp., M.Kes
Anggota : Dr. Yulian Wiji Utami, S.Kp., M.Kes
TIM DOSEN PENGUJI

Dosen Penguji 1 : Dr. Ns. Retno Lestari, S.Kep., M.Nurs
Dosen Penguji 2 : Dr. Ns. Dina Dewi Sartika Lestari Ismail, S.Kep., M.Kes
Tanggal Ujian :
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat serta hidayah-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Edukasi
Manajemen Diri Diabetes (EMDD) terhadap Perubahan Perilaku Manajemen Diri
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr.
Harjono Ponorogo”. Dalam tulisan ini, disajikan pokok-pokok bahasan yang
berkaitan dengan pengelolaan manajemen diri yang terdiri dari pola makan,
aktivitas fisik, dan terapi obat.
Dengan selesainya tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. dr. Wisnu Barlianto, M.Si., Med., SpA(K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Univertas Brawijaya Malang
2. Dr. Asti Melani Astari, S.Kp., M.Kep. selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
3. Dr. Kuswantoro Rusca Putra, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi
Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
4. Prof. Dr. Titin Andri Wihastuti, S.Kp., M.Kes selaku dosen pembimbing
utama yang telah membimbing dengan penuh kesabaran dalam
memberikan arahan dan masukan, dukungan yang konstriktif, serta
motivasi yang luar biasa dalam penyusunan tesis ini
5. Dr. Yulian Wiji Utami, S.Kp., M.Kes selaku dosen pembimbing kedua
yang telah membimbing dengan penuh kesabaran dalam memberikan
arahan dan masukan, semangat, serta motivasi yang luar biasa dalam
penyusunan tesis ini
6. Dr. Ns. Retno Lestari, S.Kep., M.Nurs selaku dosen penguji utama yang
telah memberikan banyak arahan dan masukan sehingga dapat
menyempurnakan penyusunan tesis ini.
v
7. Dr. Ns. Dina Dewi Sartika Lestari Ismail, S.Kep., M.Kes selaku dosen
penguji utama yang telah memberikan banyak arahan dan masukan
sehingga dapat menyempurnakan penyusunan tesis ini.
8. Segenap anggota tim tesis FKUB yang telah banyak memfasilitasi
kellengkapan sarana penyelesaian tesis ini
9. Bapak, ibu, suami, dan anak tercinta yang selalu memberikan doa,
semangat dan dukungan dalam penyusunan tesis ini
10. Teman-teman seperjuangan PSMK 2019 yang telah memberikan motivasi
kepada penulis dalam penyusunan teisi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari kata sempurna,
oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun.
Semoga tesis ini dapat dilanjutkan ke tahap berikutnya serta bermanfaat.
Malang, Agustus 2021
Penulis
vi
RINGKASAN
Ucik Ernawati. NIM 196070300111004. Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes

(EMDD) Terhadap Manajemen Diri Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli
Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo. Tugas Akhir. Program Studi
Magister Keperawatan (Keperawatan Medikal Bedah), Fakultas Kedokteran, Universitas
Brawijaya, Malang, Juli 2021. Komisi Pembimbing Ketua: Prof. Dr. Titin Andri Wihastuti,
S.Kp., M.Kes. Anggota: Dr. Yulian Wiji Utami, S.Kp., M.Kes.
Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) merupakan penyakit kronis dengan manifestasi

klinis hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.
Prevalensi DMT2 pada orang dewasa menyumbang 90% dari jenis diabetes tipe lainnya
yaitu diabetes melitus tipe 1 dan diabetes gestasional. Prevalensi DM secara global
diperkirakan akan mencapai 642 juta jiwa di tahun 2040. Fakta jumlah penderita DM bisa
jauh lebih besar dari prevalensi yang dijabarkan karena sebagian besar penderita baru
mencari pertolongan medis setelah terjadi komplikasi.
Peningkatan prevalensi DMT2 disebabkan karena beberapa faktor, salah

satunya yaitu perilaku hidup yang kurang sehat. Perilaku yang kurang sehat berkaitan
dengan aktivitas fisik, pola makan dan kepatuhan minum obat dapat mencetuskan
terjadinya komplikasi. Penerapan perilaku sehat seperti diet dan olahraga, serta
penggunaan obat-obatan dengan tepat dapat mengontrol kadar glukosa darah dan
mencegah terjadinya komplikasi. Pemantauan yang dilakukan penderita diabetes dalam
pengelolaan diri sendiri untuk melakukan perilaku sehat disebut dengan manajemen diri
diabetes. Manajemen diri diabetes terdiri dari beberapa aspek penting diantaranya adalah
pola makan, aktivitas fisik dan terapi farmakologi. Ketiga aspek tersebut dikenal dengan
konsep IDEP (Interaction between Diet, Exercise and Pharmachoterapy), pengelolaan
IDEP dalam manajemen diri diabetes memiliki peran yang penting karena memberikan
pengaruh yang besar terhadap kestabilan kadar glukosa darah. Pengelolaan manajemen
diri diabetes bukanlah sesuatu yang mudah dalam penatalaksanaan DMT2. Terdapat
banyak hambatan yang dapat mempengaruhi penatalaksanaan DMT2, salah satunya
adalah kurangnya pengetahuan dalam melakukan manajemen diri. Sehingga edukasi
manajemen diri diabetes (EMDD) merupakan bentuk strategi dalam penatalaksanaan
DMT2.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi manajemen diri

diabetes (EMDD) terhadap manajemen diri pada penderita DMT2. Tujuan khusus dari
penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh EMDD terhadap perubahan aktivitas fisik
pada penderita DMT2, menganalisis pengaruh EMDD terhadap perubahan pola makan
pada penderita DMT2 dan menganalisis pengaruh EMDD terhadap perubahan kepatuhan
terapi obat pada penderita DMT2. Desain pada penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan metode quasy exsperimental design dengan pendekatan pretest and posttest
control group design. Responden pada penelitian sebanyak 56 orang yang terbagi
menjadi dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol yang masing-
masing terdiri dari 28 responden. Responden adalah pasien DMT2 yang berkunjung ke
Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo.
Hasil penelitian berdasarkan uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan

adanya pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap aktivitas fisik, pola
makan dan kepatuhan terapi obat pada penderita DMT2. Terdapat hasil yang signifikan
pada ketiga variabel yaitu aktivitas fisik p = 0.000, pola makan p = 0.000, kepatuhan
terapi obat p = 0.000. Aktivitas fisik sedang meningkat dari 35,71% menjadi 71,43%, pola
makan teratur meningkat dari 17,86% menjadi 89,28% dan kepatuhan terapi obat dari
kategori patuh 0% menjadi 89,29%. Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa edukasi
vii
manajemen diri diabetes (EMDD) dapat digunakan sebagai bentuk intervensi mandiri
pada pasien DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo.
Dengan demikian EMDD dapat dijadikan referensi dalam pembelajaran, sebagai alternatif
dalam memberikan intervensi pada pasien DMT2, dan dapat dilakukan sebagai intervensi
secara berkelanjutan dengan memberikan follow up pada pasien DMT2.
viii
SUMMARY
Ucik Ernawati. NIM 196070300111004. The Effect of Diabetes Self-Management

Education (DSME) on Self-Management in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in Internal
Medicine Polyclinic RSUD dr. Harjono, Ponorogo Regency. Thesis. Master of Nursing
Study Program (Medical Surgical Nursing), Faculty of Medicine, Brawijaya University,
Malang, July 2021. Advisory Committee Chair: Prof. Dr. Titin Andri Wihastuti, S.Kp.,
M.Kes. Member: Dr. Yulian Wiji Utami, S.Kp., M.Kes.
Diabetes Mellitus Type 2 (DMT2) is a chronic disease with clinical manifestations

of hyperglycemia due to defects in insulin secretion, insulin action or both. The
prevalence of T2DM in adults accounts for 90% of other types of diabetes, namely type 1
diabetes mellitus and gestational diabetes. The global prevalence of DM is estimated to
reach 642 million people in 2040. The fact is that the number of people with DM can be
much higher than the stated prevalence because most people only seek medical help
after complications occur.
The increase in the prevalence of T2DM is caused by several factors, one of

which is an unhealthy lifestyle. This behavior can trigger complications, namely
macrovascular and microvascular complications. The application of healthy behaviors
such as diet and exercise, as well as the proper use of drugs can control blood glucose
levels and prevent complications. Monitoring carried out by diabetics in self-management
to perform healthy behaviors is called diabetes self-management. Diabetes self-
management consists of several important aspects including diet, physical activity and
pharmacological therapy. These three aspects are known as the IDEP (Interaction
between Diet, Exercise and Pharmachoterapy) concept. IDEP management in diabetes
self-management has an important role because it has a major influence on the stability
of blood glucose levels. Self-management of diabetes is not something that is easy in the
management of T2DM. There are many obstacles that can affect the management of
T2DM, one of which is the lack of knowledge in self-management. So that diabetes self-
management education (EMDD) is a form of strategy in the management of T2DM.
This study aims to determine the effect of diabetes self-management education

(EMDD) on self-management in patients with T2DM. The specific objectives of the study
were to analyze the effect of EMDD on changes in physical activity in T2DM patients,
analyze the effect of EMDD on dietary changes in T2DM patients and analyze the effect
of EMDD on changes in drug therapy adherence in T2DM patients. The design in this
study is a quantitative study using a quasi-experimental design method with a pretest and
posttest control group design approach. Respondents in the study were 56 people who
were divided into two groups, namely the treatment group and the control group, each of
which consisted of 28 respondents. Respondents were DMT2 patients who visited the
Internal Medicine Polyclinic of Dr. Harjono, Ponorogo Regency.
The results of the study based on the Wilcoxon Signed Rank Test showed the
effect of diabetes self-management education (EMDD) on physical activity, diet and drug
therapy adherence in T2DM patients. There were significant results on the three
variables, namely physical activity p = 0.000, diet p = 0.000, drug therapy adherence p =
0.000. Moderate physical activity increased from 35.71% to 71.43%, regular eating
patterns increased from 17.86% to 89.28% and drug therapy adherence from 0% to
89.29%. This study can be concluded that diabetes self-management education (EMDD)
can be used as a form of independent intervention in DMT2 patients at the Internal
Medicine Clinic of Dr. Harjono, Ponorogo Regency. Thus, EMDD can be used as a
reference in learning, as an alternative in providing intervention to DMT2 patients,
ix
and can be carried out as an ongoing intervention by providing follow-up to DMT2
patients.
x
DAFTAR ISI
PENGESAHAN ........................................................................................................ii
PERNYATAAN ORISINILITAS TESIS ..................................................................iii
IDENTITAS TIM PENGUJI .....................................................................................iv
KATA PENGANTAR ...............................................................................................v
RINGKASAN..........................................................................................................vii
SUMMARY ..............................................................................................................ix
DAFTAR ISI ............................................................................................................xi
DAFTAR TABEL ..................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................................1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................7
2.1 Diabetes Melitus .....................................................................................7
2.1.1 Definisi Diabetes Melitus..............................................................7
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus .........................................................7
2.1.3 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus .............................................9
2.1.4 Diagnosis Diabetes Melitus .........................................................9
2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus ......................................................10
2.2 Manajemen Diri Diabetes Melitus ........................................................10
2.2.1 Definisi Manajemen Diri Diabetes Melitus .................................10
2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi Manajemen Diri Diabetes ..12
2.2.3 Aspek Manajemen Diri Diabetes Melitus ...................................15
2.3 Edukasi Manajemen Diri Diabetes Melitus (EMDD) ............................17
2.3.1 Definisi EMDD ............................................................................17
2.3.2 Tujuan EMDD .............................................................................18
2.3.3 Prinsip EMDD .............................................................................18
2.3.4 Komponen EMDD ......................................................................18
2.3.5 Pelaksanaan EMDD...................................................................20
2.4 Kerangka Teori Penelitian ....................................................................21
xi
BAB 3 KERANGKA KONSEP ..............................................................................22
3.1 Kerangka Konsep Penelitian................................................................22
3.2 Hipotesis Penelitian..............................................................................23
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ....................................................................24
4.1 Desain Penelitian .................................................................................24
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..............................................................24
4.2.1 Tempat Penelitian ......................................................................24
4.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................25
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................25
4.3.1 Populasi Penelitian.....................................................................25
4.3.2 Sampel Penelitian ......................................................................25
4.3.3 Teknik Penentuan Sampel .........................................................26
4.3.4 Kriteria Sampel Penelitian..........................................................27
4.4 Definisi Operasional .............................................................................28
4.5 Alur Kerja Penelitian.............................................................................29
4.6 Pengumpulan Data ..............................................................................29
4.6.1 Sumber Data ..............................................................................29
4.6.2 Teknik Pengumpulan Data ........................................................30
4.6.3 Alat Pengumpulan Data .............................................................31
4.7 Pengolahan Data .................................................................................32
4.7.1 Editing ........................................................................................32
4.7.2 Coding ........................................................................................32
4.7.3 Entry ...........................................................................................32
4.7.4 Cleaning .....................................................................................33
4.8 Analisa Data .........................................................................................33
4.9 Etika Penelitian.....................................................................................33
4.9.1 Respect for Person ....................................................................33
4.9.2 Benefience dan Non-Maleficence ..............................................33
4.9.3 Justice ........................................................................................34
4.9.4 Cleaning .....................................................................................34
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ...........................................35
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian .............................................35
5.2 Hasil Penelitian.....................................................................................36
5.2.1 Karakteristik Demografi Penelitian ............................................36
5.2.2 Aktifitas Fisik Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi
xii
Manajemen Diri Diabetes (EMDD) ............................................38
5.2.3 Pola Makan Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi
Manajemen Diri Diabetes (EMDD) ............................................39
5.2.4 Kepatuhan Terapi Obat Sebelum dan Sesudah diberikan
Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) ..............................40
BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................................42
6.1 Perubahan Aktivitas Fisik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)
Pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan Modul
Edukasi .................................................................................................42
Pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan
Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) ........................................43
6.3 Perubahan Pola Makan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)
Pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan Modul
Edukasi .................................................................................................45
6.4 Perubahan Pola Makan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)
Pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan
6.5 Perubahan Kepatuhan Terapi Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
(DMT2) Pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan
Modul Edukasi ......................................................................................47
(DMT2) Pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan
6.7 Keterbatasan Penelitian .......................................................................50
6.8 Implikasi................................................................................................50
BAB 7 PENUTUP .................................................................................................51

7.1 Kesimpulan ...........................................................................................51
7.2 Saran ....................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................53
LAMPIRAN ...........................................................................................................59
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus Berdasarkan Etiologi .................................9

Tabel 2.2 Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus......................................................10
Tabel 2.3 Kadar Tes Laboraturium Darah untuk Diagnosis Diabetes .................10
Tabel 2.4 Klasifikasi IMT .......................................................................................15
Tabel 4.1 Desain Pretest-Posttest Control Group Design ...................................25
Tabel 5.1 Karakteristik Responden dengan DMT2 di Poli Penyakit Dalam
RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponoroho .............................................38
Tabel 5.2 Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) terhadap
Aktivitas Fisik Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD
dr. Harjono Kabupaten Ponorogo.........................................................39
Pola Makan Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD
dr. Harjono Kabupaten Ponorogo.........................................................40
Kepatuhan Terapi Obat Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo .............................................42
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian ................................................................21

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................23
Gambar 4.1 Alur KerjaPenelitian ..........................................................................30
xv
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pernyataan Laik Etik ..........................................................................59

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian ............................................................................61
Lampiran 3 Lembar Informed Consent .................................................................62
Lampiran 4 Kuisioner Data Demografi Penelitian ................................................63
Lampiran 5 Kegiatan Edukasi ...............................................................................64
Lampiran 6 Kuisioner Semi Quantitatif-Food Frequency Questionnaire .............66
Lampiran 7 Global Physical Activity Questionnaire..............................................70
Lampiran 8 Kuisioner Morisky Medication Adherence Scale-8 ...........................72
Lampiran 9 Modul Diabetes ..................................................................................73
Lampiran 10 Surat Telah Melakukan Penelitian ..................................................97
Lampiran 11 Analisa Data Statistik .......................................................................98
Lampiran 12 Lembar Konsultasi .........................................................................107
Lampiran 13 Surat Keterangan Plagiasi .............................................................112
Lampiran 14 Publikasi Jurnal..............................................................................113
Lampiran 15 Dokumentasi Kegiatan Penelitian .................................................118
Lampiran 16 Halaman Riwayat Hidup ................................................................119
xvii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes melitus tipe 2 (DMT2) adalah salah satu penyakit kronis dengan
manifestasi klinis kadar gula darah tinggi (hiperglikemia.) (Soelistijo et al., 2019).
Gejala klinis sering tidak disadari oleh penderita sehingga perkembangannya
dapat terjadi selama bertahun-tahun tanpa adanya pengobatan (Mendis et al.,
2014). Angka kejadian DM secara global diketahui sebanyak 422 juta jiwa dan
akan meningkat menjadi 642 juta jiwa pada tahun 2040 (World Health Statistic,
2019). Indonesia berada di peringkat ke tujuh dunia dengan penderita DM
terbanyak (Kemenkes RI, 2018). Peran aktif penderita memberikan kontribusi
dalam keberhasilan penatalaksanaan DMT2, sehingga keterampilan khusus
penderita (manajemen diri) menjadi fokus dalam penatalaksaan DMT2.
Aspek-aspek pada manajemen diri diabetes menjadi penting karena
berkaitan erat dengan keberhasilan penatalaksanaan DMT2. Tolak ukur
keberhasilan penatalaksanaan DMT2 dinilai dari kestabilan kadar glukosa darah
dan tidak terdapat komplikasi (penyakit ginjal kronis, gagal jantung, retinopati,
dan neuropati) (Lambrinou et al., 2019). Target kadar glukosa darah dalam
penatalaksanaan DMT2 adalah gula darah puasa 70-130 mg/dL, 2 jam setelah
makan <200 mg/dL (Clodi et al., 2019).
1
Manajemen diri merupakan kunci dalam penatalaksanaan penyakit kronis
secara komprehensif (American Association of Diabetes Educators, 2020).
Manajemen diri yang baik (dilakukan setiap hari) seperti makan makanan sehat,
melakukan aktivitas fisik, minum obat sesuai resep, dan memantau gula darah
(International Diabetes Federation, 2017). Aspek manajemen diri yang secara
langsung mempengaruhi kadar glukosa darah adalah aktivitas fisik, pola makan,
dan kepatuhan terapi obat. Manajemen diri berupa aktivitas fisik, pola makan dan
minum obat sesuai resep dihipotesiskan dengan konsep IDEP (Interaction
between Diet/Exercise and Phamacotherapy) (Fujiwara Y et al., 2019). Konsep
IDEP menjelaskan bahwa keterkaitannya dapat mempengaruhi kadar GLP-1
(glucagon-like peptide-1). Peningkatan kadar GLP-1 dapat membuat kadar
glukosa darah terkontrol (Fujiwara Y et al., 2019).
Aktivitas fisik didefinisikan sebagai gerakan tubuh yang terjadi karena
adanya kerja otot rangka dengan penggunaan tenaga dan energi (KEMENKES,
2020). Aktivitas fisik saat ini telah diangggap sebagai salah satu aspek penting
dalam kesehatan. Kontribusinya dijelaskan dalam sebuah studi bahwa intervensi
aktivitas fisik berperan pada pengurangan 30% dalam perkembangan penyakit
DMT2. Intervensi tersebut diketahui juga berperan dalam meningkatkan toleransi
glukosa (Kolb & Martin, 2017). Hal ini didukung oleh studi pada orang dewasa
dan lanjut usia di Cina yang menjelaskan bahwa aktivitas fisik rendah
meningkatkan risiko DMT2 dan sindrom metabolik (Wang et al., 2018).
Aspek lain yang berpengaruh pada perkembangan penyakit DMT2 dan
sindrom metabolik adalah pola makan yang tidak teratur. Pola makan adalah
salah satu pencetus obesitas yang dapat menyebabkan DMT2. Pola makan yang
kurang tepat seperti konsumsi biji-bijian, minuman manis, daging merah dan
alkohol dapat meningkatkan perkembangan DMT2 (Kolb & Martin, 2017). Hasil
yang serupa pada penelitian pola makan dilihat dari jumlah asupan, jenis
2
makanan, dan jadwal makan menunjukkan adanya keterkaitan pola makan
dengan kadar gula dalam darah (Amtiria, 2016). Sehingga perlu pemantauan
pola makan berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal makan pada penderita DMT2.
Kestabilan kadar glukosa darah pada DMT2 dapat juga dicapai dengan
terapi farmakologi. Kepatuhan terapi farmakologi dalam hal ini adalah berkaitan
dengan keteraturan minum obat. Hal tersebut merupakan aspek penting yang
perlu diperhatikan dalam penatalaksanaan DMT2. Kepatuhan didefinisikan
sebagai tindakan melakukan apa yang diperlukan oleh aturan dan kepercayaan
(Urata et al., 2019). Sebuah studi menjelaskan bahwa kepatuhan dalam minum
obat secara signifikan dapat memicu terjadinya komplikasi (Simpson et al.,
2016).
Berdasarkan fakta-fakta tersebut, penting adanya penatalaksanaan DMT2
yang tepat. intervensi manajemen diri yang tepat. Terdapat beberapa intervensi
manajemen diri yang diterapkan pada penderita DMT2, namun ada banyak
hambatan dalam pelaksanaannya. Salah satu hambatan yang mempengaruhi
adalah kurangnya pengetahuan (Mikhael et al., 2020). Upaya yang dapat
dilakukan adalah dengan memberikan edukasi pada penderita DMT2. Edukasi
manajemen diri diabetes dalam rangka memberikan informasi dan pengetahuan
merupakan bagian penting dalam menetapkan prinsip-prinsip perawatan
diabetes (Davies et al., 2018).
Edukasi Manajemen Diri Diabetes didefinisikan sebagai proses memfasilitasi
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan yang diperlukan (Fan & Sidani,
2018). Ketiga proses tersebut tidak terdapat pada edukasi yang sering dilakukan
sebelumnya yang hanya berfokus pada transfer pengetahuan tanpa
memperhatikan keterampilan dan kemampuan. Intervensi EMDD merupakan
salah satu strategi yang penting untuk diimplementasikan karena diberikan
dengan model pemberdayaan penderita yang menggabungkan strategi perilaku
3
dan psikososial dapat mempengaruhi hasil klinis. Dukungan yang berkelanjutan
dengan prinsip edukasi, observasi, dan follow up merupakan bagian yang
penting karena menjadi strategi untuk mendukung self care behaviour (Funnell,
et al., 2012).
Pengelolaan manajemen diri bertujuan untuk mengurangi komplikasi
diabetes (Barlow et al., 2002). Secara tidak langsung EMDD dapat mengatasi
permasalahan terkait beban biaya yang harus ditanggung oleh penderita akibat
komplikasi. Perawatan dan pengobatan komplikasi pada DM memerlukan biaya
yang besar, komplikasi mengakibatkan beban penyakit meningkat sehingga
terjadi peningkatan biaya perawatan (Diriba et al., 2020). Pada negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah diketahui mengalami peningkatan
tertinggi dalam kematian terkait diabetes (Tol & Baghbanian, 2012). Sehingga
ketiga aspek manajemen diri yang terdiri dari aktivitas fisik, pola makan,
kepatuhan terapi obat perlu diperhatikan dalam pengelolaan perkembangan
DMT2.
Studi oleh Ghisi et al., menjelaskan bahwa intervensi edukasi
mempengaruhi pengetahuan, aktivitas fisik dan pola makan (Ghisi et al., 2020).
Hal tersebut didukung oleh studi tentang pengaruh pendidikan berkelanjutan
yang diketahui memiliki dampak positif terhadap kepatuhan obat dan kadar
glukosa darah (Krishnakumar et al., 2020). Sehingga EMDD merupakan bentuk
strategi penatalaksanaan DMT2 yang perlu dilaksanakan (Davies et al., 2018).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 8 penderita DMT2 di RSUD
dr. Harjono Kabupaten Ponorogo dengan metode wawancara langsung
didapatkan bahwa enam klien memiliki perilaku manajemen diri yang buruk
ditunjukkan dengan ungkapan bahwa klien sering makan makanan diluar anjuran
diet, seringkali tidak melakukan aktifitas seperti olah raga atau sekedar berjalan
kaki, selain itu klien mengungkapkan bahwa kadang lupa minum obat atau
4
menyuntikkan insulin. Sedangkan dua penderita lain menunjukkan perilaku
manajemen diri yang baik karena memiliki pengetahuan yang lebih tentang
pengelolaan penyakitnya.
Berdasarkan fenomena tersebut peneliti melakukan sebuah studi tentang
pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap manajemen diri
diabetes: aktivitas fisik, pola makan, dan kepatuhan terapi obat pada penderita
diabetes melitus tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten
Ponorogo.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD)
terhadap manajemen diri pada penderita DM tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD
dr. Harjono Kabupaten Ponorogo?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi manajemen
diri diabetes (EMDD) terhadap manajemen diri pada penderita DM tipe 2 di Poli
Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo.
1.3.2 Tujuan Khusus
Penelitian ini dilakukan dengan beberapa tujuan khusus yang dijabarkan
sebagai berikut.
1. Menganalisis pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap
perubahan aktivitas fisik pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD
dr. Harjono Ponorogo
5
perubahan pola makan pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD
dr. Harjono Ponorogo
kepatuhan terapi obat pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr.
Harjono Ponorogo
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi dalam
pembelajaran dan penelitian terkait salah satu intervensi yang dapat diberikan
pada penderita DMT2.
1.4.2 Manfaat Praktis
Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi alternatif bagi
Pemerintah Kabupaten Ponorogo dalam memberikan pelayanan dan perawatan
terhadap penderita DMT2.
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus
2.1.1 Definisi Diabetes Melitus
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit metabolik dimanifestasikan
dengan keadaan hiperglikemia karena adanya gangguan sekresi atau/dan kerja
insulin (Rudianto et al, 2015). Sedangkan menurut WHO (2018), Diabetes
Melitus didefinisikan sebagai penyakit kronis akibat gangguan fungsi pancreas
untuk mensekresi insulin atau tidak efektinya tubuh menggunakan insulin
sehingga terjadi hiperglikemia.
Berdasarkan pengertian diatas, disimpulkan bahwa Diabetes Melitus
adalah penyakit kronis karena gangguan fungsi pancreas berkaitan dengan
sekresi atau/dan kerja insulin yang mengakibatkan hiperglikemi. DM merupakan
ancaman besar bagi kesehatan manusia, perkiraan prevalensi DM secara global
menurut IDF (2018) sebesar 8,8%.
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus
Kategori utama diabetes melitus dibagi menjadi yaitu diabetes tipe 1 dan
tipe 2. Dari kedua kategori diabetes melitus, mayoritas merupakan diabetes tipe
2 yaitu sebesar 90% dari seluruh kejadian diabetes (Infodatin, 2016). Klasifikasi
diabetes melitus secara rinci dijabarkan sebagai berikut.
1. Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 (IDDM = Insulin Dependen Dabetes Melitus) adalah keadaan
hiperglikemia yang muncul sangat tiba-tiba dan saat ini belum bisa
disembuhkan, tanpa inslin, seseorang dengan diabetes tipe 1 akan mati.
7
Faktor resiko pada diabetes tipe I antara lain riwayat keluarga diabetes,
genetika, infeksi dan lainnya pengaruh lingkungan (IDF, 2015).
2. Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 (NIDDM = Non Insulin Dependen Diabetes Melitus) adalah
jenis diabetes yang paling umum dijumpai, diabetes ini dapat dicegah dengan
meningkatkan pola hidup sehat. Penderita seringkali tidak menyadari bahwa
dirinya menderita diabetes, kebanyakan penderita terdiagnosis setelah
mengalami komplikasi di beberapa organ. Faktor resiko diabetes tipe 2 adalah
kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, gizi buruk, genetika, riwayat
keluarga. (IDF, 2018)
3. Diabetes tipe lain
Defek genetic kerja insulin, defek gentiik fungsi sel beta, gangguan eksokrin
pancreas adalah beberapa gangguan yang mengakibatkan diabetes tipe ini.
(Rudianto et al, 2015)
4. Gestasional diabetes melitus
Menurut ADA (2017), gestasional diabetes melitus (GDM) merupakan
diabetes yang diderita dalam kondisi hamil. IDF (2017) menjelaskan bahwa
wanita yang mengalami diabetes gestasional rentan mengalami komplikasi
seperti tekanan darah tinggi, berat bayi lahir besar, persalinan macet. Hasil
penelitian Groof et al tahun 2019 Kasus GDM di Kuwait pada 868 ibu yang
tidak memiliki riwayat diabetes melitus terdapat 12,6% telah terdiagnosis GDM
selama masa kehamilan. Menurut Rudianto et al (2015) keadaan Diabetes
Melitus ditunjukkan oleh gula darah puasa ≥ 126 mg/dL yang diklasifikasikan
sebagai berikut.
8
Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus Berdasarkan Etiologi
Tipe 1 Destrksi sel beta, mengarah pada defisiensi
insulin absolute yaitu gangguan imun berupa
auto imun
Tipe 2 Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relative sampai yang
dominan defek sekresi insulin disertai resistensi
insulin
Tipe lain • Defek genetik fungsi sel beta
• Defek genetik kerja insulin
• Penyakit eksokrin pancreas
• Endokrinopati
• Karena obat atau zat kimia
• Infeksi
• Sebab imunologi yang jarang
• Sindroma genetik lain yang berkaitan DM
Diabetes
melitus
gestasional
2.1.3 Manifestasi Klinik Diabetes Melitus
Manifestasi klinik utama disebut dengan trias diabetes melitus yaitu
poliuria (sering berkemih), polidipsia (peningkatan rasa haus) dan polifagia yang
diartikan dengan peningkatan rasa lapar (Lyndon, 2013). Manifestasi lainnya
menurut Black dan Hawks (2009) adalah adanya gangguan penglihatan
(retinopati), gangguan kulit seperti pruritus dan infeksi kulit, adanya gangguan
intoleransi aktivitas ditunjukkan dengan kelemahan dan kelelahan,kesemutan,
pusing, ketonuria, vaginitis.
2.1.4 Diagnosis Diabetes Melitus
Diagnosis diabetes melitus ditegakkan dengan dasar pemeriksaan kadar
glukosa darah. Jenis pemeriksaan kadar glukosa darah yang dianjurkan adalah
pemeriksaan gukosa secara enzimatik dengan pengambilan plasma darah vena.
Diagnosis diabetes melitus diperkuat dengan keluhan khas seperti poliuria,
polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
9
sebabnya, selain itu disertai dengan keluhan lainnya yaitu lemah badan,
kesemutan, gatal, mata kabur, disungsi ereksi pada pria dan pruritus vukva pada
wanita (Rudianto et al, 2015)
Tabel 2.2 Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus
Pemeriksaan glukosa plasma ≥126 mg/dl. Puasa adalah

kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8 jam
Atau
Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200 mg/dl dua jam setelah Tes
Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram
Atau
Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl dengan
keluhan khas
Atau
Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode
yang terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin
Standarization Program (NGSP)
Tabel 2.3 Kadar Tes Laboraturium Darah untuk Diagnosis Diabetes dan
Prediabetes
HbA1c Glukosa darah Glukosa plasma 2 jam

(%) puasa (mg/dL) setelah TTGO (mg/dl)
Diabetes ≥ 6,5 ≥ 126 ≥ 200
Prediabates 5,7 – 6,4 100 – 125 140 - 199
Normal < 5,7 < 100 < 140
2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus
Menurut LeMone et al (2011) komplikasi diabetes melitus dikelompokkan
menjadi komplikasi akut dan kronis. Komplikasi akut terdiri dari hipoglikemia,
hiperglikemia, diabetes ketoasidosis, hyperosmolar, hyperglikemic state.
Sedangkan klompikasi kronis yaitu gangguan pada sistem kardiovaskuler seperti
penyakit jantung koroner, hipertensi, stroke, Peripheral Arterial Disease,
retinopati diabetic, nephropaty diabetic; perubahan sistem saraf perifer dan
otonom (polyneurophaty), infeksi, perubahan mood, komplikasi kaki diabetes
10
(ulkus kaki). Prevalensi komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler dari 3.000
penderita DM pada Diabetic Clinic at a Tertiary Care Hospital di Sri Lanka
tercatat sebesar 75% penderita dengan jenis kelamin perempuan (Rangel et al,
2019)
2.2 Manajemen Diri Diabetes Melitus
2.2.1 Definisi Manajemen Diri Diabetes Melitus
Manajemen diri (self management) merupakan sebuah konsep
yang telah dikenalkan selama 40 tahun lebih. Istilah manajemen diri
digunakan Thomas Creer untuk menunjukkan bahwa penderita sebagai
peserta aktif dalam perawatan mereka sendiri. Manajemen diri secara
luas didefinisikan sebagai manajemen harian dari kondisi kronis penderita
(Grady, et al., 2014). Manajemen diri adalah pengaturan atau
pemantauan perilaku terhadap diri sendiri dengan suatu strategi untuk
mengubah perilaku. Strategi manajemen diri yaitu monitoring diri, kontrol
stimulus, dan penghargaan diri (Cormier & Cormier (1985) dalam Trio
(2012).
Manajemen diri diabetes merupakan suatu tindakan individu
dalam mengontrol diabetes termasuk melakukan pengobatan dan
pencegahan komplikasi. Tujuan manajemen diri diabetes, yaitu untuk
mencapai kadar glukosa darah optimal (Mulyani, 2016). Kemampuan
untuk belajar, dikombinasikan dengan kemauan untuk menerima
tanggung jawab terhadap manajemen diri dapat menjadi faktor utama
dalam menentukan prognosis DM untuk jangka panjang (Kisokanth et al.,
2013).
11
Beberapa bukti saat ini menunjukkan bahwa individu yang terlibat
dalam perilaku self-managemment terbukti dapat meningkatkan
kesehatan mereka. Bentuk dasar dari manajemen diri dan perawatan
diabetes membutuhkan pengetahuan, keterampilan, serta motifasi,
karena program ini berisi modifikasi diet, monitoring dari kadar glukosa
dalam darah, serta peningkatan olahraga yang dilakukan. Jadi,
manajemen diri adalah suatu program yang dapat meningkatkan
keterampilan yang dimiliki oleh penderita dengan diabetes melitus dalam
hal mengontrol dan mengatur penyakit mereka.
2.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Manajemen Diri Diabetes
Hasil literature review diketahui bahwa usia, jenis kelamin,
pendapatan, pendidikan, dukungan sosial, keparahan gejala dan
komorbiditas merupakan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
manajemen diri pada penderita dengan penyakit kronis, salah satunya
penyakit DM (Peñarrieta et al., 2015). Terdapat beberapa variabel yang
dapat mempengaruhi manajemen diri, secara umum dikelompokkan
menjadi dua yaitu faktor eksternal dan faktor internal. Faktor eksternal
meliputi kepatuhan penderita terhadap manajemen diri itu sendiri yang
meliputi dukungan keluarga, kelompok sebaya, dan tim medis yang dapat
memberikan arahan yang dapat memberikan arahan, penghargaan serta
pengetahuan terkait penyakit yang mereka derita. Faktor internal terkait
rintangan untuk melakukan manajemen diri itu sendiri seperti ketakutan
untuk melakukan cek glukosa darah, rendahnya kesadaran untuk
mengontrol diri sendiri terkait kebiasaan makan, fikiran-fikran terkait
kegagalan dalam melakukan program, serta perasaan merasa kurangnya
kontrol diri terhadap control penyakitnya.
12
Peñarrieta (2015) menyatakan bahwa edukasi terkait manajemen
diri diabetes berdasarkan usia, pengaruh budaya, keyakinan terhadap
konsep sakit, sikap, pengetahuan terkait DM, skill dan perilaku terkait
manajemen diri diabetes kesiapan untuk belajar, keterbatasan fisik,
dukungan keluarga dan status keuangan keluarga akan sangat
mempengaruhi manajemen diri diabetes. Terdapat beberapa faktor yang
dapat mempengaruhi manajemen diri seseorang, faktor-faktor ini
dijelaskan oleh (Kisokanth et.all, 2013) sebagai berikut:
a. Edukasi
Manajemen diri dapat tercapai dengan dengan edukasi terkait
manajemen diri diabetes. Edukasi dapat menyiapkan penderita
terkait penyakitnya dan bagaimana penderita harus berprilaku,
memberikan pengetahuan bagaimana cara merubaha gaya hidup
(Kisokanth et.all, 2013). Harapan dari edukasi ini adalah agar
penderita dapat lebih memahami terkait penyakitnya dan dapat
berperan aktif dalam perawatan diabetes. Pengetahuan serta
pemahaman yang baik merupakan komponen terpenting untuk
memberikan kesadaran pada penderita mengenai manajemen
diri pada penyakit mereka (Kisokanth et.all, 2013).
b. Monitoring kadar glukosa darah mandiri
Monitoring kadar glukosa darah mandiri dan mengukur tekanan
darah merupakan komponenen terpenting untuk memantau
kondisi penderita (Upadhyay et.all dalam Kisokanth et.all 2013).
Monitoring terhadap glukosa darah merupakan hal penting pada
penderita DMT2, penderita akan lebih mandiri dalam menangani
penyakit mereka dengan cara memonitori kadar glukosa darah.
13
mereka akan mendapatkan pemahaman yang baik terkait faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi penyakit mereka sehingga
mereka dapat merasakan kualitas hidup yang lebih baik
(Kisokanth et.all, 2013).
c. Kebudayaan
Kebudayaan sangat berpengaruh dalam kesehatan serta dapat
mempengaruhi tujuan dari kesembuhan DM (Kisokanth et.all,
2013). Beberapa jenis etnis tertentu dan kelompok minoritas
disuatu daerah biasanya akan dapat mempengaruhi sikap,
kepercayaan, dan nilai-nilai terkait kesehatan (Catherine et.all
dalam Kisokanth et.all 2013).
d. Dukungan keluarga
Ketika keluarga terlibata dalam proses manajemen diri mereka
dapat memberikan dukungan yang nantinya akan dapat
membantu mencapai tujuan pengobatan (Aklima et.all, 2012).
Penderita dengan tingkat dukungan keluarga yang baik
menunjukkan perilaku manajemen diri yang baik (Rosland dalam
Aklima et.all 2012). (Bodenheimer et.all dalam Aklima et.all 2012)
juga menjelaskan mengenai karakter dari keluarga yang sehat
meliputi komunikasi yang baik, perilaku saling mendukung seperti
memberikan kepercayaan, menghibur dan bermain, berbagi
tanggung jawab, bersedia menolong anggota keluarga lainnya
dalam menyelesaikan masalahnya. Anggota keluarga dapat
mendukung kegiatan manajemen diri penderita dengan
meningkatkan kesadaran penderita dan membantu penderita
dalam menentukan tujuan dari pengobatan serta rencana yang
akan dilakukan (California Health Care foundation dalam Aklima
14
et.all 2012).
2.2.3 Aspek Manajemen Diri Diabetes
Penderita DM harus memahami aspek yang perlu dilakukan dalam
manajemen diri untuk mengontrol diabetes. Aspek manajemen diri
diabetes menurut PERKENI (2015) terdiri dari 4 pilar, tiga di antaranya
adalah pengaturan pola makan, latihan fisik dan minum obat. Tiga aspek
tersebut dijabarkan sebagai berikut.
2.2.3.1 Pengaturan Pola Makan
Pengaturan pola makan atau sering disebut terapi gizi medis
merupakan bagian penting untuk mengontrol DM tipe II. Prinsip
pengaturan pola makan pada penderita DM hampir sama dengan
anjuran makan untuk masyarakat umum yaitu makanan yang
seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi
masing-masing individu.
Syarat terapi gizi pada penderita DM tipe II menurut PERKENI
2015 adalah:
Menghitung kebutuhan kalori basal yang besarnya 20-25 kalori/kg
BB ideal dan ditambah atau dikurangi sesuai faktor jenis kelamin,
usia, aktivitas, BB, dan sebagainya.
Perhitungan BB ideal menurut kriteria WHO Asia- Pasific dapat
dihitung menggunakan IMT = BB (kg)/ TB (m)
15
Tabel 2.4 Klasifikasi IMT
Klasifikasi IMT (kg/m²)

BB kurang < 18.5
BB normal 18.5 – 22.9
BB lebih ≥ 23.0
Obesitas tingkat I 25.0 – 29.0
Obesitas tingkat II ≥ 30.0
(Sumber : PERKENI, 2015)
- Kebutuhan karbohidrat sebanyak 45%-65% dari total asupan energi;

- Kebutuhan lemak sebanyak 20%-25% dari total asupan energi dalam
bentuk < 7% bentuk lemak jenuh 10% lemak tak jenuh ganda dan sisanya
lemak tak jenuh tunggal
- Kebutuhan protein sebanyak 10%-20% dari total asupan energi.
- Anjuran mengonsumsi serat sebanyak ±25 g/hari.
2.2.3.2 Latihan Fisik
Latihan fisik merupakan salah satu faktor penting untuk
mengelola DM dan mengontrol kadar gula darah yang lebih baik.
Latihan dilakukan apabila penderita tidak mempunyai gangguan
nefropati. Latihan fisik yang dilakukan berupa latihan jasmani.
Latihan jasmani dilakukan secara teratur 3-5 kali perminggu
selama 30-45 menit dengan total 150 menit perminggu. Hal ini
bertujuan untuk menjaga kebugaran dan dapat menurunkan berat
badan dan memperbaiki sensitivitas insulin sehingga dapat
memperbaiki kendali glukosa darah (PERKENI, 2015).
Sebelum melakukan latihan jasmani dianjurkan untuk
memeriksa kadar glukosa darah terlebih dahulu. Apabila kadar
glukosa darah <100 mg/dl maka dianjurkan untuk makan
terlebih dahulu dan bila >250 mg/dl dianjurkan untuk menunda
latihan. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan
jasmani yang bersifat aerobik dengan intensitas sedang
16
seperti jalan cepat bersepeda santai jogging dan berenang
(PERKENI, 2015).
2.2.3.3 Terapi Obat
Penyakit DM tipe II tidak dapat disembuhkan secara total
tetapi dapat dikontrol. Kontrol gula darah dapat dilakukan dengan
terapi non- farmakologis seperti pengaturan pola makan, latihan
fisik, dan monitoring gula darah mandiri. Tetapi sebagian besar
penderita DM memerlukan terapi farmakologis. Obat yang bisa
diberikan untuk DM yaitu obat oral dan obat suntikan. Pemberian
obat bisa secara tunggal atau secara kombinasi. Apabila terapi
menggunakan obat oral tidak bekerja, maka terapi suntik insulin
merupakan satu- satunya cara untuk mengontrol hiperglikemia
(PERKENI, 2015). Kepatuhan penderita dalam minum obat
merupakan hal penting dalam mencapai sasaran pengobatan
(Hannan, 2013).
2.3 Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD)
2.3.1 Definisi EMDD
EMDD adalah suatu upaya untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan kemampuan yang diperlukan untuk perawatan diri penderita
DM yang mencakup kebutuhan, tujuan, dan pengalaman hidup penderita DM
atau prediabetes dan dipandu oleh hasil penelitian berbasis bukti (Powers et al,
2015).
17
2.3.2 Tujuan EMDD
Tujuan EMDD secara keseluruhan adalah untuk mendukung pengambilan
keputusan, perilaku perawatan diri, pemecahan masalah, dan aktif bekerja sama
dengan tim perawatan Kesehatan dan untuk memperbaiki hasil klinis status
Kesehatan, dan kualitas hidup (Powers et al, 2015)
2.3.3 Prinsip EMDD
Prinsip utama EMDD adalah pendidikan diabetes militus efektif dalam
memperbaiki hasil klinis dan kualitas hidup penderita meskipun dalam jangka
pendek, EMDD telah berkembang dari model pengajaran primer menjadi lebih
teoritis yang berdasarkan pada model pemberdayaan penderita, tidak ada
program edukasi yang terbaik namun program edukasi yang menggabungkan
strategi perilaku dan psikososial terbukti dapat memperbaiki hasil klinis,
dukungan yang berkelanjutan dengan memberikan edukasi, memantau dan
menindaklanjuti merupakan aspek yang sangat penting untuk mempertahankan
kemajuan yang diperoleh penderita selama program EMDD dan penetapan
tujuan-perilaku adalah strategi efektif mendukung selfcare behaviour (Funnell,et
all.2012).
2.3.4 Komponen EMDD
Beberapa komponen EMDD yang sangat perlu diperhatikan antara lain:
1. Pola Makan Diabetes Millitus
Pola makan penderita diabetes militus harus bener-bener di perhatika mulai
dari jenis makanan, mengingat memiliki kecendrungan kandungan gula darah
yang tidak terkontrol, kadar gula darah akan meningkat apabila
mengkonsumsi jenis makanan tertentu, oleh sebab itu pola makan dan jenis
makanan harus di perhatika sedemikian rupa. Kebutuhan makan penderita
18
diabetes millitus tidak sekedar hanya mengisi lambung, tetapi makanan
tersebut harus mampu menjaga kadar gula darah tetap optimal, oleh karena
itu jenis makanan harus diperhatikan. Pemilihn jenis makanan bagi penderita
penyakit diabetes ini berkaitan dengan naik turunnya kadar gula darah.
Karena asupan gula dalam tubuh berasal dari makanan dikonsumsi. Indeks
glikemik adalah angka yang menunjukan kecepatan makanan dalam
meningkatkan/menaikan kadar gula dalam darah semakin tinggi indeks
glikemik maka kenaikan kadar gula darah setelah mengonsumsi makanan
semakin cepat.
2. Diet Diabetes Millitus
Diet yang baik untuk para diabetisi adalah diet yang seimbang. Diet perlu
dilakukan dengan mengurangi asupan karbohidrat (berbagai jenis gula dan
tepungtermasuk nasi dan lain sebagainya), mengurangi makanan berlemak
serta memperbanyak makan sayur dan buah sebagai sumberserat, vitamin
dan mineral. Sebagai sumber protein dapat memanfaatkan. Tujuan dari diet
yaitu dapat mempertahankan kadar gula darah tetap optimal dan mengurangi
mencegah terjadinya kompikasi.
3. Olahraga atau latihan fisik
Penderita diabetes disarankan untuk melakukan olahraga secara teratur
dengan cara bertahap sesuai dengan kemampuan. Olahraga yang ideal
adalah yang bersifat aerobik seperti jalan atau lari pagi, bersepeda, berenang,
dan lain sebagainya. Olahraga aerobik ini paling tidak dilakukan selama 30-40
menit didahului dengan pemanasan 5-10 menit dan diakhiri pendinginan
antara 5-10 menit. Latihan ini dapat dilakukan sebanyak 3 kali seminggu.
Seiring dengan tingkat kebugaran tubuh yang meningkat, maka durasi latihan
dapat dinaikkan maksimal sampai dengan 3 jam. Tujuan olah raga/aktivitas
19
fisik akan memperbanyak jumlah dan meningkatkan aktivitas reseptor insulin
dalam tubuh penderita.
4. Monitoring kadar gula darah Kadar gula darah harus dites secara berkala yaitu
pada saat sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam. Nilai yang
diharapkan dari pengukuran tersebut adalah berada pada rentang antara 70
s.d 120 mg/dl. Kontrol gula darah sebiknya di lakukan secara rutin untuk
mengetahui tinggi rendahnya level gula darah sehingga penderita diabetes
millitus mamapu mengontrol gula darah agar tetap dalam kondisi normal.
Tujuan kontrol kadar gula darah secara teratur merupakan upaya pencegahan
terjadinya komplikasi yang dilakukan oleh penderita DM. Standar pemeriksaan
kadar gula darah di pelayanan kesehatan idealnya dilakukan minimal tiga
bulan sekali setelah kunjungan pertama, yang meliputi pemeriksaan kadar
gula darah puasa, kadar gula darah 2 jam setelah makan. Melakukan
pengontrolan gula darah bukan hanya selalu di tes secara rutin, tetapi
mengkontrol gula darah dapat juga melalui pemberiaan injeksi insulin.
Pemberian injeksi insulin adalah suatu kegiatan memasukkan obat insulin ke
dalam jaringan tubuh melalui suntikkan subcutan atau intravena, yang dapat
digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. Pemberian injeksi insulin ada
dua macam dapat dilakukan dengan injeksi dan oral.injeksi sendiri dapat
dengan suntik biasa ataupun insulin pen (Sutandi, 2012).
2.3.5 Pelaksanaan EMDD
Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) dapat dilakukan secara
induvidu maupun kelompok baik diklinik, rumah, maupun komunitas,
pelaksanaan EMDD dapat dilakukan sebanyak 4 sesi, sesi pertama pola makan
dan diet Diabetes Millitus, sesi ke dua olahraga atau aktivitas fisik, sesi ke tiga
20
kontrol gula darah, sesi ke empat perawatan diabetes, dengan durasi waktu
selama 45 menit (Noris et, aal, 2002).
2.4 Kerangka Teori Penelitian
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian
21
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan :
: Tidak diteliti
: Diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Dari gambar 2 dijelaskan mekanisme pengaruh Edukasi Manajemen Diri
Diabetes (EMDD) terhadap pola makan, aktivitas fisik dan kepatuhan terapi obat
pada penderita DMT2. Penatalaksaan diabetes dilakukan untuk memperbaiki
22
atau mempertahankan status glikemik dan mencegah terjadinya komplikasi.
Edukasi Manajmerupakan salah satu strategi penaemen Diri Diabetes
talaksanaan diabetes yang dapat meningkatkan manajemen diri diabetes
khususnya pola makan, aktivitas fisik dan kepatuhan terapi obat. Ketiga aspek
tersebut merupakan bagian penting dalam manajemen diri karena dapat
mempengaruhi pengelolaan kadar glukosa darah dan terjadinya komplikasi.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini terdiri dari hipotesis mayor dan minor. Hipotesis
mayor dan minor dijelaskan sebagai berikut :
1. Hipotesis Mayor
Ada pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap
manajemen diri pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUD dr. Harjono
Kabupaten Ponorogo.
2. Hipotesis Minor
a. Ada pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap
aktivitas fisik pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr.
Harjono Ponorogo
b. Ada pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap pola
makan pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono
Ponorogo
c. Ada pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap
kepatuhan terapi obat pada penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam
RSUD dr. Harjono Ponorogo
23
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain pada penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan metode
quasy exsperimental design dengan pendekatan pretest and posttest control
group design. Pada penelitian ini, kelompok kontrol dan kelompok eksperimen
dibentuk untuk mengetahui perubahan yang terjadi sebagai hasil dari perlakuan.
Kelompok kontrol dan perlakuan akan diberikan pretest dan posttest. Kelompok
kontrol tidak diberikan perlakuan berupa EMDD sebelum posttest, sedangkan
pada kelompok eksperimen diberikan perlakuan berupa EMDD.
Tabel 4.1 Desain Pretest – Posttest Control Group Design

Subyek Pre-test Perlakuan Post-test
KK O - O-A
KE O1 I1 O1-B
Keterangan :
KK : Kelompok Kontrol
KE : Kelompok Eksperimen
O : Pretest kelompok kontrol
O1 : Pretest kelompok eksperimen
I1 : Intervensi (Edukasi Manajemen Diri Diabetes)
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
4.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono
Kabupaten Ponorogo.
24
4.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan selama 1 bulan yaitu pada bulan 31 Mei 2021
sampai dengan 8 Juli 2021. Penelitian ini dilakukan 5 kali pertemuan yang terdiri
dari satu kali pertemuan saat awal pengambilan data dan 4 kali pertemuan
secara daring untuk intervensi.
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah penderita diabetes melitus tipe 2
yang terdaftar di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo
sebanyak 231 orang.
4.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah penderita diabetes melitus tipe 2 di Poli
Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Ponorogo. Besar sampel ditentukan dengan
rumus Lemeshow yang ditentukan sebagai berikut :
n = Z2.P.(1 – P)
(d)2
Keterangan :
n = besar minimal subjek penelitian
Z = nilai distribusi normal baku pada α tertentu
P = proporsi kunjungan pasien diabetes mellitus dibanding total
kunjungan
d = tingkat kesalahan yang bisa diterima
Diketahuhi :
- Angka kunjungan poli dalam 1 tahun untuk pasien dari Poli Penyakit
Dalam RSUD dr. Harjono Ponorogo adalah 7.188 kunjungan
25
- Angka kunjungan penderita diabetes mellitus di Poli Penyakit Dalam
RSUD dr. Harjono Ponorogo adalah 1.728 kunjungan
Maka besar sampel :
Z = 1,96 Z2 = 3,9204
P = 1.728/7.188 = 0,2404
d = 0,05 d2 = 0,0025
n = (3,9204 x 0,2404 x 0,7596) : 0,0025 = 0,7159 : 0,0025 = 286
karena hasil tersebut merupakan data dalam 1 tahun, maka hasil tersebut
di bagi 12 (bulan)
n = 286 : 12 = 24 (untuk 1 kelompok)
total sampel minimal yang digunakan dalam 2 kelompok adalah 48 orang
terdiri dari 24 orang pada masing-masing kelompok.
Untuk menghindari responden yang drop out dan loss to follow up maka
dilakukan koreksi sebagai berikut :
n = n : (1 – f) = 28
n = besar sampel yang dihitung
f = perkiraan proporsi drop out
Sehingga sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak
28 orang.
4.3.3 Teknik Penentuan Sampel
Teknik penentuan sampel pada penelitian menggunakan nonprobability
sampling (purposive sampling) yaitu dengan cara memilih diantara populasi
sesuai dengan kriteria. Sehingga sampel yang ditentukan dapat mewakili
populasi. Penentuan sampel pada penelitian ini diambil secara acak berdasarkan
26
kunjungan pasien di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten
Ponorogo.
4.3.4 Kriteria Sampel Penelitian
Sampel diambil berdasarkan dengan kriteria inklusi dan ekslusi sebagai
berikut:
Kriteria inklusi
1) Penderita berusia 18 – 65 tahun
2) Penderita dalam kondisi kesadaran composmetis
3) Penderita melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
4) Penderita berkomunikasi secara verbal dengan baik
5) Penderita yang menjalani terapi obat DM
Kriteria eksluksi
1) Menderita gangguan yang menghambat komunikasi
2) Mempunyai komplikasi yang dapat mempengaruhi proses intervensi
27
4.4 Definisi Operasional
Variabel Definisi Metode Indikator Skala Skor
Independen : Metode Dilakukan 4 - Rencana - -
pemberian kali Kegiatan
EMDD pendidikan pertemuan Edukasi
atau dalam 1 - Modul : 4
edukasi bulan. modul
kesehatan Pertemuan
mengenai pertama
pengelolaan menggunak
DM secara an zoom
mandiri (120 menit)
yang untuk
dilakukan menjelaskan
online materi.
melalui Pertemuan
zoom dan kedua
whatsapp sampai
keempat
mengunaka
n whatsapp
(30 menit)
untuk
melakukan
review
materi dan
follow up
penerapan
manajemen
diri.
Dependen : Aktivitas Wawancara Global Ordinal Kriteria :
fisik adalah dengan Physical 2: Aktivitas berat
Aktivitas aktivitas panduan Activity MET-mnt/mgg
Fisik yang kuisioner Questionnare >3000
dilakukan (GPAQ) 1: Aktivitas sedang
secara MET-mnt/mgg
teratur,
600-3000
termasuk
kegiatan 0: Aktivitas ringan
sehari-hari MET-mnt/mgg
dan <600
olahraga
Dependen : Frekuensi Wawancara Food Ordinal Kriteria :
kebiasaan dengan Frequency 1: teratur jika
Pola makan makan panduan Questionnare < mean
subjek kuisioner 0: tidak teratur jika
(FFQ)
≥ mean
Dependen : Kepatuhan Wawancara Morisky Ordinal Kriteria:
terapi obat dengan Medication 2: Patuh
Kepatuhan panduan Adherence (nilai ≥ 8)
terapi obat kuisioner
Scale 1: Kurang patuh
(MMAS-8) (nilai = 6-7)
0: Tidak patuh
(nilai ≤ 6)
28
4.5 Alur Kerja Penelitian
Populasi DMT2 di RSUD dr.

Harjono Ponorgo
Purposive Sampling
Sampel penelitian yang

memenuhi syarat kriteria
inklusi dan kriteria ekslusi
Kelompok Ekperimen Kelompok Kontrol

n = 28 n = 28
Pre test dengan kuisioner
EMDD
Post test dengan kuisioner
Pengolahan data dan interpretasi hasil
Gambar 4.1 Alur Kerja Penelitian
4.6 Pengumpulan Data
4.6.1 Sumber Data
1) Data Primer
Data primer dalam penelitian berupa data langsung yang diambil dari
responden. Data tersebut terdiri dari data demoggrafi penderita, lama
menderita DM, kebiasaan, aktivitas fisik, pola makan, terapi obat.
2) Data Sekunder
Data sekunder dalam penelitian ini berupa data yang diambil secara
tidak langsung dari responden, yaitu berupa dokumen. Data tersebut
merupakan data terapi obat.
29
4.6.2 Teknik Pengumpulan Data
Sebelum melakukan pengambilan data, peneliti secara formal
mengajukan izin kepada instansi tempat penelitian. Sesuai prosedur dimasa
endidik, sebelum pengambilan data peneliti harus melakukan rapid antigen
terlebuhu dahulu. Setelah dinyatakan non-reaktif peneliti diizinkan untuk memulai
pengambilan data. Dalam pengambilan data, peneliti harus menggunakan alat
pelindung diri sesuai yang dianjurkan instansi tempat penelitian.
Data awal didapatkan dari pasien yang berkunjung ke poli penyakit
dalam RSUD dr. Harjono Ponorogo selama 5 hari sebanyak 56 orang. Pasien
yang memenuhi keriteria inklusi dan eksklusi diberikan penjelasan, tujuan serta
prosedur kegiatan penelitian. Jika pasien bersedia menjadi responden maka
akan diberikan lembar persetujuan dan modul (terlampir kuisioner). Selanjutnya
kontrak waktu dengan responden untuk pertemuan pertama melalui zoom. Link
zoom akan dikirimkan ke masing-masing nomor handphone atau nomor
whatsapp responden. Kemudian untuk pertemuan kedua sampai keempat
menggunakan whatsapp.
Peneliti membagi responden menjadi dua kelompok yaitu kelompok
kontrol dan kelompok eksperimen. Pada kelompok kontrol responden diminta
mengisi kuisioner (kuisiner aktivitas fisik, pola makan, terapi obat), kemudian
kuisioner di foto dan dikirimkan melalui whatsapp diminggu pertama. Kuisioner
yang dikirimkan di minggu pertama adalah sebagai bentuk pretest. Selanjutnya
diminggu keempat dilakukan hal yang sama. Kuisioner yang diberikan diminggu.
Sedangkan pada kelompok eksperimen pertemuan akan dilaksanakan 1
kali/minggu sehingga dalam sebulan akan dilakukan sebanyak 4 kali pertemuan
secara virtual. Pertemuan dilakukan sebanyak 4 kali, dilaksanakan dengan
rincian sebagai berikut.
30
1) Pertemuan pertama : dilakukan melalui zoom responden diberikan waktu
untuk pretest dengan megisi kuisioner yang telah diberikan saat
pengambilan data, kuisioner kemudian di foto dan dikirmkan melalui
whatsapp. Selanjutnya peneliti menjelaskan materi pada modul 1, modul 2,
modul 3, dan modul 4 .
2) Pertemuan ketiga sampai keempat : dilakukan melalui whatsapp, masing-
masing responden dihubungi via telepon.
4.6.3 Alat Pengumpulan Data
Penelitian menggunakan kuisioner sebagai alat pengumpulan data.
Kuisioner yang digunakan merupakan kuisioner baku yang telah melalui uji
validitas dan uji reliabilitas. Adapun alat pengumpulan data penelitian adalah
sebagai berikut :
1. Aktivitas fisik
Aktivitas fisik diukur menggunakan Global Physical Activity
Questionnaire (GPAQ) yang dikembangkan oleh WHO. GPAQ mengukur
aktivitas fisik dengan mengklasifikasikan berdasarkan metabolic
equivalen (MET). Hasil penelitian Bull, Maslin, & Amstrong (2009: 790-
804) instrumen Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) yang
digunakan dalam penelitian ini memiliki nilai reliabilitas kuat (Kappa 0,67
sampai 0,73). Sementara itu, berdasarkan penelitian Cleland et al (2014:
8) nilai aktivitas fisik dari Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)
memiliki tingkat validitas sedang dikorelasikan dengan data dari
accelerometer (r=0.48).
2. Pola makan
Food Frequency Questionnaire (FFQ) merupakan sebuah
kuesioner yang memberikan gambaran pola makan terkait konsumsi
31
energi dan zat gizi lainnya dalam bentuk frekuensi konsumsi seseorang.
Frekuensi tersebut antara lain harian, mingguan, bulanan, dan tahunan.
3. Kepatuhan terapi obat
Kepatuhan terapi obat diukur menggunakan MMAS-8. Setiap
pertanyaan akan diberikan skoring masing-masing yaitu tujuh pertanyaan
skala dikotomi, satu pertanyaan skala likert. Dari perhitungan skor akan
didapat tiga kategori kepatuhan yaitu untuk skor perhitungan sama
dengan 8 termasuk kategori kepatuhan tinggi, skor perhitugan 6 - < 8
termasuk kepatuhan sedang, dan untuk skor perhitungan < 6 termasuk
kepatuhan rendah (Morisky, et al., 2008; Krousel Wood, et al., 2009;
Morisky and DiMatteo, 2011).
4.7 Pengolahan Data
4.7.1 Editing
Merupakan tahap kegiatan memeriksa data yang telah terkumpul baik
cara pengisian, kesalahan pengisian, konsistensi dari setiap jawaban kuesioner.
4.7.2 Coding
Pemberian kode dengan memberi simbol angka pada jawaban yang
diberikan responden untuk mempelajari jawaban responden, memutuskan perlu
tidaknya jawaban tersebut dikategorikan terlebih dahulu, serta memberikan
pengkodean pada lembar jawaban.
4.7.3 Entry
Data yang terkumpul, dimasukkan dalam program analisis (SPSS) pada
perangkat lunak computer.
32
4.7.4 Cleaning
Melakukan pengecekan pada data yang telah dimasukkan untuk
pemeriksaan adanya kesalahan atau tidak. Cleaning data dilakukan dengan
mengetahui variasi dan konsistensi data.
4.8 Analisa Data
Data yang terkumpul melalui kuisioner ditabulasi dan dikelompokkan
sesuai variabel penelitian yang kemudian dilanjuttkan dengan uji endidika. Efek
intervensi edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) dinilai dari hasil pretest dan
posttest pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Untuk menentukan
pengaruh EMDD terhadap aktivitas fisik, pola makan, dan kepatuhan terapi obat
dilakukan endidi data menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test dan Mann
Whitney untuk melihat adanya perbedaan hasil posttset antara kelompok
perlakuan dan kontrol dengan derajat kemaknaan α<0,05.
4.9 Etika Penelitian
4.9.1 Respect for Person
Pada penelitian ini respect for person diaplikasikan dengan menggunakan
informed consent. Peneliti memberikan penjelasan kepada subyek terkait tujuan,
manfaat, resiko, dan ketidaknyamanan dari prosedur penelitian yang akan
dilakukan. Setelah subyek memahami penjelasan dan menyatakan setuju untuk
berpartisipasi dalam penenlitian, subyek dapat menandatangani lembar informed
consent.
4.9.2 Beneficence dan Non-Maleficence
Manfaat dari penelitian ini adalah subyek mendapatkan edukasi dan
informasi tentang perilaku sehat diantaranya aktifitas fisik, pola makan dan terapi
33
minum obat. Informasi dan anjuran yang didapatkan dan dilaksanakan secara
berkelanjutan dapat memperbaiki kondisi klinis subyek yaitu keseimbangan kadar
glukosa darah dan komplikasi minimal. Selain itu, peneliti tidak memberikan
perlakuan yang akan merugikan jiwa maupun endidika dan kesejahteraan
subyek penelitian.
4.9.3 Justice
Penelitian dilakukan dengan memperhatikan aspek keadilan pada kedua
kelompok. Kelompok kontrol tetap diberikan edukasi yang sama seperti yang
diberikan pada kelompok perlakuan di akhir pertemuan yaitu minggu keempat
34
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
Pada bab 5 disajikan hasil penelitian yang telah dilakukan di Poli Penyakit
Dalam RSUD dr. Harjono Ponorogo mengenai pengaruh Edukasi Manajemen
Diri Diabetes (EMDD). Penelitian dilakukan pada tanggal 31 Mei 2021 sampai 8
Juli 2021. Berdasarkan hasil pengambilan data dan penelitian didapatkan data
berupa gambaran umum lokasi penelitian, demografi responden dan data khusus
penelitian.
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono
Ponorogo yang berada di jalan Laksamana Yos Sudarso, Seganding, Pakunden,
Kabupaten Ponorogo, Jawa Timur. RSUD dr. Harjono merupakan Rumah Sakit
Umum Pemerintah tipe B Pendidikan, telah diresmikan pada tanggal 25 Mei 2016
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.03/1/1148/2016.
Sarana yang tersedia meliputi 16 Poli sebagai pelayanan Rawat jalan, Rawat
Inap, Instalasi Gawat Darurat, Ruang Haemodialisis, Ruang Operasi, Stroke
Center, Trauma Center, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, Instalansi Gizi, Bank
Darah, Ruang Jenazah, Tempat Ibadah, Kantin, dan Bank Jatim.
Pelayanan RSUD dr. Harjono didukung oleh Sumber Daya Manusia
(SDM) bidang pendidikan dan non pendidikan. SDM bidang pendidikan meliputi
35 orang Medis (dokter), 187 orang Keperawatan, 33 orang Kebidanan, 16 orang
Kefarmasian, 2 orang Kesehatan Masyarakat, 5 orang Kesehatan Lingkungan,
11 orang Gizi, 10 orang Keterapian Fisik, 8 orang Keteknisian medis, dan 22
orang Teknik biomedika. Selain itu terdapat tenaga non medis yaitu 18 orang
Struktural, 12 orang Dukungan Manajemen dan 1 orang Pendidikan dan
35
Pelatihan.
Poli Penyakit Dalam merupakan salah satu pelayanan rawat jalan RSUD
dr. Harjono Ponorogo. Poli Penyakit Dalam terletak di Gedung Poliklinik yaitu
sebelah utara Gedung IGD. Memiliki beberapa tenaga medis meliputi Dokter
Spesialis Penyakit Dalam sebanyak 3 orang dan perawat 2 orang, untuk tenaga
non medis yaitu bagian administrasi 1 orang.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Karakteristik Demografi Responden
Karakteristik demografi responden dengan Diabetes Melitus Tipe 2
(DMT2) di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono berdasarkan usia, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan riwayat DM dijabarkan pada
tabel 5.1.
Tabel 5.1 menunjukkan distribusi karakteristik responden dengan DMT2
di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo berdasarkan
usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan Riwayat DM (lama
menderita DM). Responden berjumlah 56 orang yang terbagi menjadi dua
kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan masing-
masing kelompok berjumlah 28 orang. Karakteristik responden pada kedua
kelompok paling banyak berada pada rentang usia lansia awal (46-55 tahun)
yaitu 16 orang (57%) pada kelompok perlakuan dan 21 orang (75%) pada
kelompok kontrol). Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu
kelompok perlakuan sebanyak 16 orang (57%) dan kelompok kontrol sebanyak
20 orang (71%). Tingkat pendidikan responden pada kedua kelompok paling
banyak berpendidikan SD yakni 11 orang (39%) pada kelompok perlakuan dan
10 orang (36%) pada kelompok kontrol.
36
Tabel 5.1 Karakteristik responden dengan DMT2 di Poli Penyakit Dalam
RSUD dr. Harjono
Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

n % n %
Usia
Remaja Akhir (18-25 tahun) 1 4% 0 0
Dewasa Awal (26-35 tahun) 2 7% 1 4%
Dewasa Akhir (36-45 tahun) 9 32% 6 21%
Lansia (46-65 tahun) 16 57% 21 75%
Total 28 100% 28 100%
Jenis Kelamin
Laki-laki 12 43% 8 29%
Perempuan 16 57% 20 71%
Total 28 100% 28 100%
Pendidikan
Tidak Sekolah 3 11% 5 18%
SD 11 39% 10 36%
SMP 8 29% 7 25%
SMA 5 18% 6 21%
S1 1 3% 0 0
Total 28 100% 28 100%
Pekerjaan
Swasta 6 22% 8 29%
Wiraswasta 4 14% 3 11%
Petani 7 25% 5 18%
PNS 2 7% 1 3%
Lain-lain (IRT) 9 32% 11 39%
Total 28 100% 28 100%
Penghasilan
Rendah 18 64% 17 61%
Sedang 6 21% 9 32%
Tinggi 3 11% 2 7%
Sangat Tinggi 1 4% 0 0
Total 28 100% 28 100%
Riwayat
≤ 2 tahun 11 39% 7 25%
≥ 2 tahun 17 61% 21 75%
Total 28 100% 28 100%
Pekerjaan responden sebagian besar adalah sebagai ibu rumah tangga atau
37
tidak bekerja yaitu 9 orang (32%) pada kelompok perlakuan dan 11 orang (39%)
pada kelompok kontrol. Penghasilan dengan kategori rendah (≤Rp. 1.500.000,-)
merupakan penghasilan terbanyak dari masing-masing kelompok yaitu 18 orang
(64%) pada kelompok perlakuan dan 17 orang (61%) pada kelompok kontrol.
Responden sebagian besar mengalami DM selama ≥ 2 tahun, 17 orang (61%)
pada kelompok perlakuan dan 21 orang (75%) pada kelompok kontrol.
5.2.2 Aktivitas Fisik sebelum dan sesudah diberikan Edukasi Manajemen
Diri Diabetes (EMDD)
Aktivitas fisik sebelum dan sesudah diberikan Edukasi Manajemen Diri
Diabetes (EMDD) pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) dijabarkan
pada tabel 5.2. Tabel tersebut menunjukan pengaruh EMDD terhadap aktivitas
fisik penderita DMT2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten
Ponorogo.

Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD
dr. Harjono Kabupaten Ponorogo
No. Aktivitas Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

Fisik Pre-test Post-test Pre-test Post-test
f(x) % f(x) % f(x) % f(x) %
1 Ringan 15 53,57% 2 7,14% 13 46,43% 13 46,43%
2 Sedang 10 35,71% 20 71,43% 11 39,28% 10 35,71%
3 Berat 3 10,71% 6 21,43% 4 14,28% 5 17,86%
Total 28 100% 28 100% 28 100% 28 100%
Uji Wilcoxon p = 0,000 p = 0,317
Uji Mann Whitney Post test p = 0,005
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa aktivitas fisik responden pada
kelompok perlakuan saat pretest sebagian besar beraktivitas fisik ringan
sebanyak 15 responden (53,57%) dan pada saat posttest sebagian besar
beraktivitas fisik sedang sebanyak 20 responden (71,43%). Kelompok kontrol
menunjukkan bahwa saat pretest dan posttest responden menunjukkan hasil
38
yang sama yaitu sebagian besar melakukan aktivitas fisik ringan sebanyak 13
responden (46,43%).
Hasil analisis uji wilcoxon pada kelompok perlakuan diperoleh nilai p =
0,000 yaitu p < 0,05. Analisis tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh EMDD
terhadap aktivitas fisik. Hal tersebut dibuktikan dengan adanya perubahan tingkat
aktivitas fisik saat pretest dan posttest yaitu terdapat peningkatan aktivitas fisik
pada kategori sedang sebesar 35,71% menjadi 71,43%. Sedangkan pada
kelompok kontrol diperoleh p = 0,317 yaitu p > 0,05 yang menunjukkan bahwa
tidak ada pengaruh pemberian modul terhadap aktivitas fisik.
Hasil analisis uji mann whitney saat posttest diperoleh nilai p = 0,005
yang artinya p < 0,05, menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pada saat posttest. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh EMDD terhadap aktivitas fisik.
5.2.3 Pola Makan sebelum dan sesudah diberikan Edukasi Manajemen Diri
Diabetes (EMDD)
Gambaran pola makan sebelum dan sesudah diberikan Edukasi
Manajemen Diri Diabetes (EMDD) ditunjukkan pada tabel 5.3.

Pola Makan pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD dr.
Harjono Kabupaten Ponorogo
No. Pola Makan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

Pre-test Post-test Pre-test Post-test
f(x) % f(x) % f(x) % f(x) %
1 Tidak Teratur 23 82,14% 3 10,72% 20 71,43% 19 67,86%
2 Teratur 5 17,86% 25 89,28% 8 28,57% 9 32,14%
Total 28 100% 28 100% 28 100% 28 100%
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa pola makan pada kelompok perlakuan
saat pretest sebagian besar dengan kategori tidak teratur yaitu sebanyak 23
39
responden (82,14%) sedangkan saat posttest sebanyak 25 responden (89,28%)
dengan kategori teratur. Kelompok kontrol menunjukkan sebagian besar memiliki
pola makan dengan kategori tidak teratur saat pretest maupun posttest yaitu
sebanyak 20 responden (71,43%) dan 19 responden (67,86%).
Analisis uji wilcoxon pada kelompok perlakuan didapatkan nilai p = 0,000
yang artinya p < 0,05. Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh
EMDD terhadap pola makan, ditunjukkan dengan adanya perubahan pola makan
saat pretest dan posttest yaitu terdapat peningkatan pola makan pada kategori
teratur antara pretest dan posttest sebesar 17,86% menjadi 89,28%. Berbeda
dengan kelompok perlakuan, hasil analisis pada kelompok kontrol didapatkan
nilai p = 0,317 atau p > 0,05 yang menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh
pemberian modul terhadap pola makan.
Analisis uji mann whitney diperoleh nilai p = 0,000 atau p < 0,05 yang
menunjukkan bahwa ada perbedaan pola makan yang signifikan antara
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol saat posttest. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh EMDD terhadap pola makan.
5.2.4 Kepatuhan Terapi Obat sebelum dan sesudah diberikan Edukasi
Manajemen Diri Diabetes (EMDD)
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui kepatuhan terapi obat pada
masing-masing kelompok. Pada kelompok perlakuan sebagian besar
menunjukkan kategori kurang patuh saat pretest yaitu sebanyak 23 responden
(82,14%) sedangkan saat posttest sebanyak 25 responden (89,25%) dengan
kategori patuh. Kelompok kontrol menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki kategori kurang patuh baik saat pretest maupun posttes yaitu
sebanyak 26 responden (92,86%) dan 25 responden (89,29%).
40
Kepatuhan Terapi Obat pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
di RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo
No. Kepatuhan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

Terapi Obat Pre-test Post-test Pre-test Post-test
f(x) % f(x) % f(x) % f(x) %
1 Tidak patuh 5 17,86% 0 0% 2 7,14% 1 3,57%
2 Kurang patuh 23 82,14% 3 10,71% 26 92,86% 25 89,29%
3 Patuh 0 0% 25 89,29% 0 0% 2 7,14%
Total 28 100% 28 100% 28 100% 28 100%
Hasil analisis uji wilcoxon pada kelompok perlakuan diperoleh p < 0,05
yaitu p = 0,000 yang artinya ada pengaruh EMDD terhadap kepatuhan terapi
obat, ditunjukkan dengan adanya perubahan kepatuhan terapi obat yaitu adanya
peningkatan kepatuhan terapi obat pada kategori patuh antara pretest dan
posttest sebesar 0% menjadi 89,29%. Sedangkan pada kelompok kontrol
diperoleh p > 0,05 yaitu p = 0,102 sehingga menunjukkan bahwa tidak ada
pengaruh pemberian modul terhadap kepatuhan terapi obat.
Analisis uji mann whitney pada kepatuhan terapi obat saat posttest
didapatkan hasil p < 0,05 yaitu p = 0,000, hasil tersebut menunjukkan bahwa ada
perbedaan kepatuhan terapi obat antara kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol saat posttest. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh EMDD
terhadap kepatuhan terapi obat.
41
BAB 6
PEMBAHASAN
pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan Modul
Edukasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
kelompok kontrol saat pretest dan posttest memiliki ativitas fisik ringan yaitu
46,43%. Hanya sebagian kecil responden yang memiliki aktivitas tinggi, Aktivitas
fisik kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan modul edukasi
menunjukkan hasil yang tidak signifikan (tidak terdapat peningkatan atau
penurunan yang signifikan). Responden yang memiliki aktivitas fisik rendah
mayoritas adalah berjenis kelamin perempuan dan berusia 36-45 tahun.
Sebagian responden memiliki aktivitas fisik sedang yang kebanyakan bekerja
sebagai petani.
Ada perbedaan antara aktivitas rendah dan sedang/tinggi. Aktivitas fisik
sedang hingga tinggi seperti olahraga dapat meningkatkan sensitivitas insulin
dan membantu mengurangi peningkatan kadar glukosa darah atau menurunkan
kadar HbA1c. Sebaliknya aktivitas rendah dapat meningkatkan risiko terjadinya
komplikasi (Mikhael et al., 2020). Aktivitas fisik memiliki cakupan yang luas, tidak
hanya berfokus pada olahraga. Pasien diabetes harus dimotivasi untuk
mengurangi waktu sedentary dan menghindari duduk selama lebih dari 90 menit
karena merupakan salah satu faktor risiko terjadinya komplikasi (Hamasaki,
2016).
Faktor yang mempengaruhi aktivitas fisik pada pasien diabetes antara lain
42
adalah usia, jenis kelamin, status pekerjaan (Farradika et al., 2019) dan faktor
psikososial meliputi dukungan sosial, modifikasi perilaku, dan self-efficacy
(Murano et al., 2014). Pengelolaan DMT2 memerlukan waktu yang cukup lama
bahkan seumur hidup. Hal tersebut berakibat pada keputusasaan pasien dalam
melakukan terapi sehingga dapat terjadi depresi, cemas, frustasi yang dapat
menghambat pengelolaan DMT2. Sehingga pasien DMT2 memerlukan dukungan
baik dari keluarga, lingkungan serta tenaga pendidik. Dukungan lain yang
berpengaruh besar terhadap keberhasilan dalam melakukan akivitas fisik adalah
berupa program pendidikan atau edukasi (Murano et al., 2014). Edukasi dapat
memberikan pengetahuan terkait diabetes. Pengetahuan diabetes merupakan
syarat penting untuk memberikan hasil pendidikan yang baik salah satunya
dalam melakukan aktivitas fisik.
pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi
Aktivitas fisik pada kelompok perlakuan saat pretest mayoritas memiliki
aktivitas fisik ringan yaitu 53,57%, sebaliknya saat posttest memiliki aktivitas fisik
sedang sebesar 71,43%. Sebagian besar responden yang memiliki aktivitas fisik
sedang saat posttest adalah responden dengan Pendidikan SMP dan SMA.
Perubahan kategori pada kelompok perlakuan diketahui dengan adanya
peningkatan aktivitas fisik dari sebelum dan sesudah diberikan intervensi edukasi
manajemen diri diabetes (EMDD). Hasil tersebut sejalan dengan sebuah studi
dengan uji klinis terkendali yang membuktikan bahwa edukasi manajemen diri
diabetes secara signifikan berpengaruh terhadap aspek perawatan diri salah
satunya aktivitas fisik (Hailu et al., 2019).
43
Penelitian lain dengan uji paired t-test menjelaskan hasil yang sejalan
bahwa edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) berpengaruh terhadap tingkat
pengetahuan dan tingkat aktivitas fisik pasien DMT2 ((Khansa, 2020).
Pengetahuan dapat mendukung intervensi edukasi manajemen diri diabetes
(EMDD) sehingga dapat memotivasi pasien dalam menerima dan menerapkan
informasi dengan baik. Edukasi termasuk dalam pilar manajemen pengelolaan
DMT2. Edukasi yang diberikan melalui EMDD dapat memberikan pengetahuan,
keterampilan dan kemampuan pasien sehingga dapat meningkatkan kontrol
diabetes (Bekele et al., 2021).
Sebelum diberikan intervensi kelompok perlakuan sebagaian besar
memiliki aktivitas fisik rendah. Hal tersebut karena setelah diberikan EMDD
responden mendapatkan pengetahuan tentang pentingnya aktivitas fisik untuk
kondisi kesehatannya. Responden mengetahui dampak baik dan buruk dalam
memperbaiki pola hidup diabetes yang lebih baik. EMDD diberikan dengan
melakukan tindak lanjut dalam periode waktu secara regular, sehingga
responden dapat selalu mengontrol pola hidup dalam kehidupan sehari-harinya.
Tindak lanjut memberikan informasi terhadap masalah yang dihadapi dan
meningkatkan problem solving responden.
Edukasi berpengaruh terhadap pola hidup pasien diabetes, hal tersebut
sejalan dengan sebuah studi eksperimen bahwa pendidikan mempengaruhi
perilaku dan self-efficacy (Sen & Sirin, 2015). Edukasi khsusunya EMDD
dikaitkan dengan peningkatan pengetahuan diabetes dan perilaku perawatan diri
(Haas et al., 2014). EMDD berperan dalam peningkatan penggunaan perawatan
primer dan menurunkan angka rawat inap di rumah sakit yang dapat menekan
biaya dalam penanganan diabetes (American Diabetes Association, 2017).
Berbeda dengan sebuah studi di Ethiopia yang tidak menunjukkan perbedaan
secara signifikan antara program edukasi dengan perubahan aktivitas fisik
44
khususnya olahraga. Fenomena tersebut terjadi karena beberapa faktor antara
lain jenis, metode, intensitas dan proporsi edukasi atau rekomendasi aktivitas
fisik yang diberikan (Hailu et al., 2019).
6.3 Perubahan Pola Makan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) pada
Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan Modul Edukasi
Hasil analisis pola makan kelompok kontrol tidak terdapat perubahan pola
makan antara pretest dan posttest, ditunjukkan dengan tidak adanya peningkatan
skor pola makan pada sebagian besar responden. Mayoritas responden
menunjukkan pola makan tidak teratur baik pada saat pretest maupun posttest
yaitu sebesar 71,43% dan 67,86%. Responden dengan pola makan tidak teratur,
sebagian besar memiliki riwayat diabetes melitus lebih dari 2 tahun. Fakta
tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah
pengetahuan dan kesadaran diri responden. Pengetahuan diabetes yang kurang
menyebabkan pasien tidak sadar dengan komplikasi yang ditimbulkan. Sehingga
rendahnya pengetahuan berbanding lurus dengan rendahnya kesadaran (Dussa
et al., 2015). Pengetahuan yang diberikan berupa informasi tentang pentingnya
menjaga pola makan dan komplikasi akibat pola makan yang tidak teratur. Pola
makan yang tidak teratur diketahui menjadi faktor utama nefropati diabetes,
faktor risiko lainnya berupa peningkatan kadar HbA1c, tekanan sistolik yang
tinggi, dan proteinuria (Sulaiman, 2019).
Pasien yang mengalami diabetes lebih dari 2 tahun beberapa merasa
bosan dengan rutinitas terapi diet yang dilakukan. Masalah psikososial juga
dapat mempengaruhi pasien dalam melakukan intervensi atau penatalaksanaan
yang diberikan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis menunjukkan bahwa
psikososial secara sederhana memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
45
peningkatan HbA1c (Harkness et al., 2010). Sebelum memberikan intervensi
hendaknya mempertimbangkan gejala tekanan diabetes, depresi, kecemasan,
gangguan makan, dan kapasitas kognitif (American Diabetes Association, 2017)
6.4 Perubahan Pola Makan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) pada
Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi
Analisis pada kelompok perlakuan saat pretest dan posttest menunjukaan
hasil yang berbeda. Pada saat pretest hanya sebagian responden memiliki pola
makan teratur yaitu 17,86%, sedangkan saat posttest responden dengan pola
makan yang teratur sebesar 89,28%. Responden dengan pola makan yang
teratur mayoritas berpendidikan SMP dan SMA. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa intervensi EMDD secara signifikan berpengaruh terhadap pola makan
pasien DMT2, diketahui dari adanya peningkatan pola makan setelah dan
sesudah diberikan intervensi. Selain itu ada perbedaan pola makan antara
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol saat posttest.
Menjaga pola makan sangat dianjurkan dalam penatalaksanaan diabetes
karena sebagian besar pasien diabetes memiliki pola makan yang kurang baik
dengan mengkonsumsi minyak, tepung, dan gula secara berlebihan (Waqas et
al., 2017). Pola makan merupakan aspek penting dalam terapi nutrisi pasien
diabetes. Pola makan yang sehat dapat mendukung peningkatan endidika yaitu
mencapai dan mempertahankan tujuan berat badan, menstabilkan kadar glukosa
darah, tekanan darah, lipid, serta dapat mencegah komplikasi akibat diabetes
(American Diabetes Association, 2017). Terdapat fakta yang kuat dan konsisten
bahwa penurunan berat badan persisten bermanfaat untuk penatalaksanaan
diabetes. Diet yang digunakan dalam manajemen pola hidup intensif untuk
menurunkan berat badan ditekankan pada nutrisi dari biji-bijian, sayuran, buah-
46
buahan, kacang-kacangan, susu rendah lemak, dan daging tanpa lemak (Fox et
al., 2015).
EMDD mendukung program intervensi gaya hidup dengan
menindaklanjuti secara intensif dalam pengaturan pola makan untuk mencapai
pengurangan berat badan yang berlebih (Mudaliar et al., 2016). Hal tersebut
sejalan dengan peneltian menggunakan analisis uji terkendali bahwa intervensi
EMDD secara signifikan berpengaruh terhadap pola makan (Hailu et al., 2019).
Intervensi EMDD yang secara intensif memberikan dampak positif dalam
pengaturan pola makan yang berpengaruh terhadap kontrol kadar HbA1c dan
kadar gula darah (Suardi et al., 2021). Intervensi EMDD diketahui secara
signifikan dapat meningkatkan kesadaran pasien tentang penyakit yang diderita,
studi tersebut menyimpulkan bahwa memiliki pengetahuan diabetes dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien (Waqas et al., 2017).
(DMT2) pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah diberikan
Modul Edukasi
Kepatuhan terapi obat pada kelompok kontrol diketahui bahwa sebagian
besar berada pada kategori kurang patuh baik saat pretest maupun posttest yaitu
sebesar 92,86% dan 89,29%. Setelah dianalisis didapatkan hasil kepatuhan
terapi obat yang tidak signifikan antara pretest dan posttest ditunjukkan dengan
tidak adanya peningkatan ataupun penurunan kepatuhan terapi. Responden
dengan kategori kurang patuh mayoritas berjenis kelamin perempuan dan durasi
menderita diabetes lebih dari dua tahun. Tingkat kepatuhan dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor antara lain jenis kelamin, usia, durasi menderita diabetes,
dan persepsi tentang penyakit (Elsous et al., 2017). Persepsi yang mendorong
pasien untuk tidak patuh dalam menjalankan terapi obat salah satunya adalah
47
persepsi bahwa obat yang diberikan tidak efektif untuk mengelola kondisi
kesehatannya (Atinga et al., 2018). Mengingat bahwa diabetes merupakan
penyakit kronik yang memerlukan terapi seumur hidup membuat pasien merasa
bosan dengan rutinitas terapi yang harus dijalani. Hal tersebut dapat
mencetuskan minat untuk tidak patuh melaksanakan regimen terapeutik.
Kepatuhan terapi obat berperan penting dalam penatalaksanaan diabetes
karena merupakan kunci dari kualitas perawatan diabetes melitus. Kontrol
glikemik dan pencegahan komplikasi dini merupakan target akhir dari
manajemen diabetes yang berkaitan erat dengan kepatuhan terapi obat (Farsaei
et al., 2011). Pasien yang kurang patuh dalam melakukan terapi obat berisiko
tinggi mengalami komplikasi dan cenderung memiliki kualitas hidup yang rendah
(Da Mata et al., 2016). Kondisi tersebut menggambarkan sejauh mana perilaku
seseorang dalam hal minum obat atau melakukan perubahan gaya hidup sesuai
dengan rekomendasi. Faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku penderita
diabetes adalah dukungan keluarga. Dukungan keluarga dapat memberikan
dorongan serta kekuatan sehingga dapat memberikan rasa nyaman secara
psikologis .
Ketidakpatuhan dapat meningkatkan risiko kekambuhan, hasil terapi yang
buruk hingga kematian akibat komplikasi (Atinga et al., 2018). Kepatuhan terapi
obat dikaitkan dengan pencapaian target pengobatan yang berpengaruh
terhadap nilai HbA1c, tekanan darah, dan kolesterol LDL (Khunti et al., 2017).
6.6 Perubahan Kepatuhan Terapi Obat Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)
pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi
Hasil analisis menunjukkan bahwa kepatuhan terapi obat saat pretest
sebagian besar dengan kategori kurang patuh, sedangkan saat posttest
48
sebagian besar patuh terhadap terapi obat yang sedang dijalani yaitu 89,29%.
Analisis kepatuhan terapi obat pada kelompok perlakuan menunjukkan bahwa
terdapat pengaruh edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) terhadap
kepatuhan terapi obat, dibuktikan dengan adanya peningkatan kepatuhan terapi
obat antara pretest dan posttest.
Kepatuhan terapi obat diabetes merupakan faktor penting dalam
mempertahankan kestabilan glukosa darah. Pernyataan tersebut didukung oleh
sebuah penelitian yang menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat
kepatuhan minum obat dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes
0melitus tipe 2 (Bulu et al., 2019). Kadar glukosa darah yang tidak stabil menjadi
faktor utama terjadinya komplikasi, sehingga kepatuhan menjadi aspek penting
terhadap kejadian komplikasi (Da Mata et al., 2016).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan antara lain adalah persepsi
penyakit, self-efficacy, kemampuan kognitif, keterampilan memecahkan masalah,
psikososial (Shahin et al., 2019). Faktor tersebut dapat diatasi dengan sebuah
pendekatan edukasi. Edukasi manajemen diri diabetes merupakan bagian
penting dalam mengimplementasikan prinsip perawatan diabetes (Davies et al.,
2018). Sebuah studi menjelaskan bahwa intervensi pendidikan secara signifikan
berpengaruh terhadap kepatuhan terapi obat. Sehingga intervensi pendidikan
memberikan kontribusi yang positif terhadap kepatuhan terapi obat (Figueira et
al., 2017). Salah satu bentuk pendidikan yang dapat diberikan adalah edukasi
manajemen diri diabetes (EMDD). Edukasi tersebut diketahui dapat
meningkatkan manajemen diri pasien DMT2 (Hailu et al., 2019). Pendidikan dan
kesadaran manajemen diri diabetes berpengaruh terhadap kadar HbA1c, karena
dengan diberikannya intervensi EMDD meningkatkan efikasi diri, persepsi diri,
dan pengelolaan koping yang baik.
49
6.7 Keterbatasan Penelitian
Beberapa faktor yang menjadi keterbatasan dalam melakukan penelitian
ini adalah, meliputi :
1. Terbatasnya komunikasi dengan responden karena penelitian ini
dilakukan saat masa pandemic.
2. Kesulitan dalam pengaturan waktu untuk melakukan intervensi,
karena masing-masing responden memiliki waktu luang yang
berbeda-beda
6.8 Implikasi Keperawatan
Edukasi Manajemen Diri Diabetes sebagai intervensi pada pasien
diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan kondisi kesehatan pasien.
Penatalaksanaan yang dilanjutkan dengan follow up secara terus menerus akan
memotivasi pasien untuk melakukan pengelolaan manajemen diri, selain itu
meningkatkan kemandirian pasien dalam memecahkan permasalahan terkait
penyakit yang dialami.
50
BAB 7
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) berpengaruh dalam
meningkatkan manajemen diri pasien diabetes melitus tipe 2.
1. Edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) meningkatkan aktivitas fisik
pada pasien diabetes melitus tipe 2.
2. Edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) meningkatkan pola makan
pada pasien diabetes melitus tipe 2.
3. Edukasi manajemen diri diabetes (EMDD) meningkatkan kepatuhan
terapi obat pada pasien DMT2.
7.2 Saran
Saran yang dapat diberikan berkaitan dengan hasil penelitian adalah
sebagai berikut.
1. Bagi institusi pendidikan
Pemberian EMDD dapat dijadikan referensi dalam pembelajaran terkait
salah satu intervensi yang dapat diberikan pada penderita DMT2
2. Bagi institusi pelayanan kesehatan
Menjadi alternatif dalam memberikan intervensi dalam penatalaksanaan
pasien DMT2.
3. Bagi profesi keperawatan
Edukasi manajemen diri dapat dijadikan rujukan informasi perawatan
untuk diterapkan dalam penatalaksanaan pasien DMT2 oleh perawat
klinik maupun perawat komunitas secara regular dengan melakukan
51
follow up pada pasien DMT2.
4. Bagi masyarakat dan responden
Setelah mengikuti kegiatan EMDD masyarakat dapat menerapkan pola
hidup sehat sesuai yang direkomendasikan untuk menghindari komplikasi
akibat penyakit. Keluarga dapat mendukung dengan terlibat memantau
pola hidup keluarga yang menderita DMT2.
5. Bagi penelitian
Hasil penelitian dapat menambah pengetahuan terkait salah satu
intervensi yang dapat diberikan pada penderita DMT2.
52
DAFTAR PUSTAKA
4. Lifestyle Management. (2017). In Diabetes care (Vol. 40, pp. S33–S43).

https://doi.org/10.5005/jp/books/18030_5
Amtiria, R. (2016). Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pasien
Diabetes Melitus Tipe II di Poli Penyakit Dalam RSUD DR. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2015. In PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
LAMPUNG.
An Effective Model of Diabetes Care and Education: Revising the AADE7 Self-
Care Behaviors®. (2020). Diabetes Educator.
https://doi.org/10.1177/0145721719894903
Atinga, R. A., Yarney, L., & Gavu, N. M. (2018). Factors influencing long-term
medication non-adherence among diabetes and hypertensive patients in
Ghana: A qualitative investigation. PLoS ONE, 13(3).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193995
Barlow, J., Wright, C., Sheasby, J., Turner, A., & Hainsworth, J. (2002). Self-
management approaches for people with chronic conditions: A review.
Patient Education and Counseling. https://doi.org/10.1016/S0738-
3991(02)00032-0
Bekele, B. B., Negash, S., Bogale, B., Tesfaye, M., Getachew, D., Weldekidan,
F., & Balcha, B. (2021). Effect of diabetes self-management education
(DSME) on glycated hemoglobin (HbA1c) level among patients with T2DM:
Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.12.030
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan antara Tingkat
Kepatuhan Minum Obat dengan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II. Nursing News, 4(1), 181–189.
Clodi, M., Abrahamian, H., Brath, H., Brix, J., Drexel, H., Fasching, P., Föger, B.,
Francesconi, C., Fröhlich-Reiterer, E., Harreiter, J., Hofer, S. E., Hoppichler,
F., Huber, J., Kaser, S., Kautzky-Willer, A., Lechleitner, M., Ludvik, B.,
Luger, A., Mader, J. K., … Zlamal-Fortunat, S. (2019). Antihyperglycemic
treatment guidelines for diabetes mellitus type 2 (Update 2019). Wiener
Klinische Wochenschrift, 131, 27–38. https://doi.org/10.1007/s00508-019-
1471-z
Da Mata, A. R., Álvares, J., Diniz, L. M., Da Silva, M. R. R., Dos Santos, B. R. A.,
Júnior, A. A. G., Cherchiglia, M. L., Andrade, E. I. G., Godman, B., & De
Assis Acurcio, F. (2016). Quality of life of patients with Diabetes Mellitus
Types 1 and 2 from a referal health centre in Minas Gerais, Brazil. Expert
Review of Clinical Pharmacology, 9(5), 739–746.
https://doi.org/10.1586/17512433.2016.1152180
53
Davies, M. J., D’Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone,
G., Rossing, P., Tsapas, A., Wexler, D. J., & Buse, J. B. (2018).
Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report
by the American Diabetes Association (ADA) and the european association
for the study of diabetes (EASD). In Diabetes Care.
https://doi.org/10.2337/dci18-0033
Diriba, D. C., Bekuma, T. T., & Bobo, F. T. (2020). Predictors of self-management

practices among diabetic patients attending hospitals in western Oromia,
Ethiopia. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232524
Dussa, K., Parimalakrishnan, S., & Sahay, R. (2015). Assessment of diabetes

knowledge using diabetes knowledge questionnaire among people with type
2 diabetes mellitus. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research,
8(2), 254–256.
Elsous, A., Radwan, M., Al-Sharif, H., & Mustafa, A. A. (2017). Medications
adherence and associated factors among patients with type 2 diabetes
mellitus in the Gaza Strip, Palestine. Frontiers in Endocrinology, 8(JUN).
https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00100
Fan, L., & Sidani, S. (2018). Factors Influencing Preferences of Adults With Type
2 Diabetes for Diabetes Self-Management Education Interventions.
Canadian Journal of Diabetes. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2018.04.003
Farradika, Y., Umniyatun, Y., Nurmansyah, M. I., & Jannah, M. (2019). Perilaku
Aktivitas Fisik dan Determinannya pada Mahasiswa Fakultas Ilmu - Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka. ARKESMAS (Arsip
Kesehatan Masyarakat), 4(1), 134–142.
https://doi.org/10.22236/arkesmas.v4i1.3548
Farsaei, S., Sabzghabaee, A. M., Zargarzadeh, A. H., & Amini, M. (2011).

Adherence to glyburide and metformin and associated factors in type 2
diabetes in Isfahan, Iran. Iranian Journal of Pharmaceutical Research, 10(4),
933–939. https://doi.org/10.22037/ijpr.2011.1021
Figueira, A. L. G., Boas, L. C. G. V., Coelho, A. C. M., Freitas, M. C. F. de, &

Pace, A. E. (2017). Educational interventions for knowledge on the disease,
treatment adherence and control of diabetes mellitus. Revista Latino-
Americana de Enfermagem, 25(0). https://doi.org/10.1590/1518-
8345.1648.2863
Fox, C. S., Golden, S. H., Anderson, C., Bray, G. A., Burke, L. E., De Boer, I. H.,
Deedwania, P., Eckel, R. H., Ershow, A. G., Fradkin, J., Inzucchi, S. E.,
Kosiborod, M., Nelson, R. G., Patel, M. J., Pignone, M., Quinn, L., Schauer,
P. R., Selvin, E., & Vafiadis, D. K. (2015). Update on prevention of
cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes mellitus in light of
recent evidence: A scientific statement from the American Heart Association
and the American diabetes association. Diabetes Care, 38(9), 1777–1803.
https://doi.org/10.2337/dci15-0012
54
Ghisi, G. L. de M., Aultman, C., Konidis, R., Foster, E., Tahsinul, A., Sandison,
N., Sarin, M., & Oh, P. (2020). Effectiveness of an education intervention
associated with an exercise program in improving disease-related
knowledge and health behaviours among diabetes patients. Patient
Education and Counseling. https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.04.007
Haas, L., Maryniuk, M., Beck, J., Cox, C. E., Duker, P., Edwards, L., Fisher, E.
B., Hanson, L., Kent, D., Kolb, L., McLaughlin, S., Orzeck, E., Piette, J. D.,
Rhinehart, A. S., Rothman, R., Sklaroff, S., Tomky, D., Youssef, G., & 2012
Standards Revision Task Force. (2014). National standards for diabetes
self-management education and support. Diabetes Care, 37 Suppl 1.
Hailu, F. B., Moen, A., & Hjortdahl, P. (2019). Diabetes self-management

education (DSME) – Effect on knowledge, self-care behavior, and self-
efficacy among type 2 diabetes patients in Ethiopia: A controlled clinical trial.
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy.
https://doi.org/10.2147/DMSO.S223123
Hamasaki, H. (2016). Daily physical activity and type 2 diabetes: A review. World
Journal of Diabetes, 7(12), 243. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i12.243
Harkness, E., Macdonald, W., Valderas, J., Coventry, P., Gask, L., & Bower, P.
(2010). Identifying psychosocial interventions that improve both physical and
mental health in patients with diabetes: A systematic review and meta-
analysis. Diabetes Care, 33(4), 926–930. https://doi.org/10.2337/dc09-1519
International Diabetes Federation. (2017). Recommendations for Managing Type

2 diabetes in Primary Care. In Diabetes Research and Clinical Practice.
KEMENKES. (2020). Apa yang dimaksud Aktivitas Fisik? Kemenkes.co.id.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Khansa, R. R. (2020). Effect of nutrition education with the principles of Diabetes

Self-Management Education (DSME) on knowledge and physical activity of
type 2 diabetes patients. ARGIPA (Arsip Gizi Dan Pangan), 5(2), 66–74.
https://doi.org/10.22236/argipa.v5i2.3900
Khunti, K., Seidu, S., Kunutsor, S., & Davies, M. (2017). Association between
adherence to pharmacotherapy and outcomes in type 2 diabetes: A meta-
analysis. Diabetes Care, 40(11), 1588–1596. https://doi.org/10.2337/dc16-
1925
Kolb, H., & Martin, S. (2017). Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis

and prevention of type 2 diabetes. In BMC Medicine.
https://doi.org/10.1186/s12916-017-0901-x
Krishnakumar, S., Govindarajulu, Y., Vishwanath, U., Nagasubramanian, V. R., &

Palani, T. (2020). Impact of patient education on KAP, medication
adherence and therapeutic outcomes of metformin versus insulin therapy in
55
patients with gestational diabetes: A Hospital based pilot study in South
India. Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.07.026
Lambrinou, E., Hansen, T. B., & Beulens, J. W. J. (2019). Lifestyle factors, self-
management and patient empowerment in diabetes care. European Journal
of Preventive Cardiology, 26(2_suppl), 55–63.
https://doi.org/10.1177/2047487319885455
Mendis, S., Armstrong, T., Bettcher, D., Branca, F., Lauer, J., Mace, C., Poznyak,
V., Riley, L., Da Costa E Silva, V., & Stevens, G. (2014). Global status report
on noncommunicable diseases 2014. World Health Organisation. In World
Health.
Mikhael, E. M., Hassali, M. A., & Hussain, S. A. (2020). Effectiveness of diabetes

self-management educational programs for type 2 diabetes mellitus patients
in middle east countries: A systematic review. In Diabetes, Metabolic
Syndrome and Obesity: Targets and Therapy.
https://doi.org/10.2147/DMSO.S232958
Mudaliar, U., Zabetian, A., Goodman, M., Echouffo-Tcheugui, J. B., Albright, A.

L., Gregg, E. W., & Ali, M. K. (2016). Cardiometabolic Risk Factor Changes
Observed in Diabetes Prevention Programs in US Settings: A Systematic
Review and Meta-analysis. PLoS Medicine, 13(7).
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002095
Murano, I., Asakawa, Y., Mizukami, M., Takihara, J., Shimizu, K., & Imai, T.
(2014). Factors increasing physical activity levels in diabetes mellitus: A
survey of patients after an inpatient diabetes education program. Journal of
Physical Therapy Science, 26(5), 695–699.
https://doi.org/10.1589/jpts.26.695
Rangel, É. B., Rodrigues, C. O., & De Sá, J. R. (2019). Micro- and Macrovascular
Complications in Diabetes Mellitus: Preclinical and Clinical Studies. Journal
of Diabetes Research, 2019, 1–6. https://doi.org/10.1155/2019/2161085
Rudianto, A. D. (2011). Konsnsus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes

Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011.
Sen, E., & Sirin, A. (2015). Healthy lifestyle behaviors and self-efficacy: The
effect of education. Anthropologist, 21(1-2), 89–97.
https://doi.org/10.1080/09720073.2015.11891797
Shahin, W., Kennedy, G. A., & Stupans, I. (2019). The impact of personal and
cultural beliefs on medication adherence of patients with chronic illnesses: A
systematic review. In Patient Preference and Adherence (Vol. 13, pp. 1019–
1035). https://doi.org/10.2147/PPA.S212046
Simpson, S. H., Lin, M., & Eurich, D. T. (2016). Medication Adherence Affects
Risk of New Diabetes Complications: A Cohort Study. Annals of
Pharmacotherapy. https://doi.org/10.1177/1060028016653609
56
Soelistijo, S. A., Lindarto, D., Decroli, E., Permana, H., Sucipto, K. W., Kusnadi,
Y., Budiman, & Ikhsan, R. (2019). Pedoman pengelolaan dan pencegahan
diabetes melitus tipe 2 dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia.
Suardi, S., Razak, A., Amiruddin, R., Ishak, H., Salmah, U., & Maria, I. L. (2021).
Effectiveness of diabetes self-management education against diet behavior
in patients type 2 diabetes mellitus: A literature review. Open Access
Macedonian Journal of Medical Sciences, 9(E), 364–368.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.6033
Sulaiman, M. K. (2019). Diabetic nephropathy: Recent advances in

pathophysiology and challenges in dietary management. In Diabetology and
Metabolic Syndrome (Vol. 11, Issue 1). https://doi.org/10.1186/s13098-019-
0403-4
Tol, A., & Baghbanian, A. (2012). The introduction of self-management in type 2

diabetes care: A narrative review. Journal of Education and Health
Promotion. https://doi.org/10.4103/2277-9531.102048
Urata, K., Hashimoto, K., Horiuchi, R., Fukui, K., & Arai, K. (2019). Impact of
Diabetes Perceptions on Medication Adherence in Japan. Pharmacy.
https://doi.org/10.3390/pharmacy7040144
Wang, Q., Zhang, X., Fang, L., Guan, Q., Gao, L., & Li, Q. (2018). Physical
Activity Patterns and Risk of Type 2 Diabetes and Metabolic Syndrome in
Middle-Aged and Elderly Northern Chinese Adults. Journal of Diabetes
Research. https://doi.org/10.1155/2018/7198274
Waqas, S., Tahir, A., Nadeem Shafique, B., & Hamid, M. R. A. (2017). Effect of
diet on type 2 diabetes mellitus: A review. In International Journal of Health
Science (Vol. 11, Issue 2, pp. 39–51).
World Health Statistic. (2019). Monitoring Health for the SDGs. World Health
Statistic. https://doi.org/10.1007/978-1-349-04787-1_12
57
Lampiran 1. Pernyataan Laik Etik
58
59
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
60
Lampiran 3. Lembar Informed Consent
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Telah mendapatkan keterangan secara rinci dan jelas mengenai :
1. Penelitian yang berjudul “Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD)
terhadap Perubahan Perilaku Manajemen Diri pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo”
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian
4. Bahaya yang akan timbul
5. Prosedur penelitian dan kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala
sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut.
Oleh karena itu saya bersedia/tidak bersedia *) menjadi subyek penelitian dengan
penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikan pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Ponorogo, ……Februari 2021
Peneliti, Responden
(Ucik Ernawati, S.Kep.Ns) (………………………………)
Saksi,
(--------------------------------)
*) coret yang tidak perlu
61
Lampiran 4. Kuisioner Data Demografi Penelitian
KUISIONER DATA DEMOGRAFI PENELITIAN
Petunjuk Pengisian :
1. Isi sesuai kondisi responden
2. Pilihlah dengan menyilang (X) jawaban
DATA DEMOGRAFI
Nama Responden : _____________________________________
Umur : _________________________________tahun
Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan
Alamat : _____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Pendidikan : a. SD c. SMA
b. SMP d. Perguruan tinggi
Status Perkawinan : a. Kawin c. Janda

b. Belum Kawin d. Duda
Pekerjaan : a. Tidak Bekerja d. PNS

b. Wiraswasta e. Petani
c. Swasta f. Lainnya
________________
Status hidup bermukim : a. Hidup sendiri
b. Hidup dengan keluarga
c. Lainnya, ________________
Lamanya menderita DM : a. ≤ 6 bulan b. 6-12 bulan
62
Lampiran 5. Kegiatan Edukasi
KEGIATAN EDUKASI MANAJEMEN DIRI DIABETES (EMDD)
1. Pengertian Suatu bentuk pendidikan kesehatan secara berkelanjutan

berkaitan tentang pengelolaan DM dengan melibatkan
peran pasien (secara mandiri) untuk memfasilitasi
pengetahuan dan keterampilan serta mempertahankan
perilaku sehat sebagai upaya meningkatkan atau
mempertahankan kondisi kesehatan.
2. Tujuan a. Mendukung pasien DM dalam mengambil keputusan
b. Mendukung pasien DM untuk melakukan perawatan diri
c. Membantu pasien DM dalam memecahkan masalah
d. Mendukung kolaborasi aktif dengan tim kesehatan untuk
meningkatkan status kesehatan, hasil klinis. dan kualitas
hidup pasien DM
3. Indikasi Pasien Diabetes Melitus (DM)
4. Kontraindikasi a. Pasien dengan penurunan kesadaran
b. Pasien dengan emosi yang tidak stabil
5. Persiapan pasien a. Memberikan salam, memperkenalkan diri,
mengidentifikasi identitas pasien
b. Menjelaskan tentang pembelajaran yang akan dilakukan
c. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya
6. Persiapan edukator a. Melakukan pengkajian terkait Riwayat DM yang diderita
dan pengetahuan yang dimiliki pasien
b. Mengidentifikasi masalah klien
c. Membuat perencanaan kegiatan
d. Menyiapkan alat
7. Persiapan alat a. Laptop
b. Aplikasi (google meet/zoom)
c. Modul
d. Catatan dan alat tulis
8. Cara kerja a. Beri salam
63
b. Perkenalkan diri
c. Tanyakan perasaan dan kondisi pasien
d. Jelaskan prosedur dan lamanya kegiatan
e. Kontrak waktu
f. Berikan Edukasi Manajemen Diri Diabetes (EMDD) sesuai
materi tiap sesi
- Sesi 1 : Konsep dasar diabetes, pola makan pada
diabetes, aktifitas fisik pada diabetes, terapi obat
pada diabetes
- Sesi 2 : memantau kesehatan diabetes, mencegah
dan mendeteksi komplikasi, membuat rencana
kegiatan manajemen diri diabetes pasien bersama
pasien
- Sesi 3 : memantau perkembangan kegiatan
manajemen diri diabetes pasien yang telah dibuat
bersama
- Sesi 4 : melakukan sharing kesulitan atau masalah
selama melakukan kegiatan manajemen diri
diabetes, membuat solusi dari masalah yang
ditemukan bersama
g. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
disetiap sesi
h. Lakukan follow up terkait kondisi pasien disetiap sesi
i. Memberikan pujian
j. Anjurkan pasien untuk melakukan kegiatan manajemen
diri diabetes yang telah dipelajari Bersama secara
berkelanjutan
9. Evaluasi a. Evaluasi hasil yang dicapai
b. Beri reinforcement positif pada pasien
c. Kontrak pertemuan selanjutnya
d. Mengakhiri pertemuan dengan baik
64
Lampiran 6. Kuisioner Semi Quantitatif-Food Frequency Questionnaire
KUESIONER SEMI QUANTITATIF FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE
Nama Responden : ____________________
Petunjuk: Berilah tanda check mart (v) pada kolom frekuensi yang sesuai berdasarkan jenis bahan makanan dan frekuensi makan yang tersedia
Contoh :
Porsi Tiap Kali Paling
Berapa Kali Konsumsi Per...
BAHAN Konsumsi Sering
MAKANAN dimasak
dengan
cara...
2
> 1x 1x 3-6 x 1-2x minggu Sebulan Tidak
URT Gram
sehari sehari seminggu seminggu sekali sekali Pernah
KONSUMSI
KARBOHIDRAT
Nasi √ 1 Ctg peres 100 Kukus
Havermouth √ 1 mkk 150 Seduh
Singkong √ 1 ptg sdg 35 Goreng
66
Porsi Tiap Kali Paling
Berapa Kali Konsumsi Per...
Konsumsi Sering
BAHAN
2 dimasak
MAKANAN > 1x 1x 3-6 x 1-2x Sebulan Tidak
minggu URT Gram dengan
sehari sehari seminggu seminggu sekali Pernah cara...
sekali
KONSUMSI
KARBOHIDRAT
Nasi
Havermouth
Jagung
Kentang
KONSUMSI
KARBOHIDRAT
Krekers/Biscuit
Mie Kering
Mie Basah
Bihun
Roti Putih
Singkong
Talas
Ubi
Lainnya...
KONSUMS
I LEMAK
67
Babat / Jeroan
Daging ayam dgn
Kulit
Susu full cream
Keju
Alpukat
Minyak Goreng
Minyak Ikan
Santan
Minyak Sayur Bumbu
(Mie Instan, dsb)
Margarin/ Mentega
KONSUMSI
PROTEIN
Daging Sapi
Daging Kambing
Daging ayam
Telur ayam negeri
Telur Bebek
Ikan Laut Segar
Tahu
Tempe
Kacang Tanah
Kacang Kedelai
Oncom
68
Kacang-kacangan
lain..
69
Lampiran 7. Global Physical Activity Questionnaire
GLOBAL PHYSICAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE
Nama Responden : __________________

Petunjuk
Jenis Aktivitas Definisi
Aktivitas Ringan 75% dari waktu yang digunakan adalah untuk duduk atau berdiri dan
25% untuk kegiatan berdiri dan berpindah.
Aktivitas Sedang Aktivitas yang dapat menyebabkan nafas atau nadi sedikit lebih keras
dari biasanya, dimana 40% dari waktu yang digunakan adalah untuk
duduk atau berdiri dan 60% adalah untuk kegiatan kerja khusus dalam
bidang pekerjaannya
Aktivitas Berat Aktivitas yang dapat menyebabkan nafas terengah-engah dan jantung
berdebar sangat cepat, dimana 25% dari waktu yang digunakan adalah
untuk duduk atau berdiri dan 75% adalah untuk kegiatan kerja khusus
dalam bidang pekerjaannya
Pertanyaan Respon Kode
Aktivitas saat bekerja/belajar/sekolah (selama 7 hari yang lalu)
Apakah dalam pekerjaan sehari- hari anda

Ya lanjut ke nomor 2
1. P1
memerlukan aktivitas dengan intensitas Tidak langsung ke nomor 4
yang berat?
Berapa hari dalam seminggu anda
2. Jumlah hari _________ P2
melakukan aktivitas berat?
Berapa lama dalam 1 hari anda
3. Jam : menit P3
melakukan aktivitas berat tersebut? ____:____
Apakah dalam pekerjaan sehari-hari

Ya lanjut ke nomor 2
4. anda memerlukan aktivitas dengan P4
Tidak langsung ke nomor 7
intensitas yang sedang?
melakukan aktivitas sedang?
Berapa lama dalam 1 hari anda Jam : menit

6. P6
melakukan aktivitas sedang tersebut? ____:____
Perjalanan dari suatu tempat ke tempat lain

(yang paling dominan atau rutin dilakukan selama 7 hari yang lalu)
Apakah anda berjalan kaki atau
bersepeda minimal 10 menit untuk pergi
7. Ya lanjut ke nomor 8 P7
dari tempat tinggal anda ke sekolah atau
Tidak langsung ke nomor 10
ke tempat les?
70
melakukan aktivitas tersebut?

9. P9
melakukan aktivitas tersebut? ____:____
Aktivtas pada saat senggang atau saat rekreasi sama 7 hari yang lalu
(kegiatan ini diluar kegiatan sekolah dan berpergian dari suatu tempat ke tempat
yang lain yang sudah disebutkan diatas)
Apakah anda melakukan olahraga berat
atau rekreasi dengan aktivitas berat Ya lanjut ke nomor 11
10. P10
minimal 10 menit dalam seminggu Tidak langsung ke nomor 13
terakhir ini?
11. Jumlah hari _________ P11

12. P12
Apakah anda melakukan olahraga

dengan intensitas yang sedang atau Ya lanjut ke nomor 14
13. P13
rekreasi dengan aktivitas sedang minimal Tidak langsung ke nomor 16
10 menit dalam seminggu terakhir ini?
14. Jumlah hari _________ P14

15. P15
Aktivitas menetap yang dilakukan selama 7 hari yang lalu (sedentary behavior)
Berapa lama biasanya anda duduk atau Jam : menit

16. P16
berbaring dalam sehari? ____:____
71
Lampiran 8. Kuisioner Morisky Medication Adherence Scale-8
KUESIONER MORISKY MEDICATION ADHERENCE SCALE-8
Nama Responden : _____________________
Petunjuk :
Jawablah pertanyaan sesuai dengan keadaan sebenarnya

Beri tanda checklist (√) pada jawaban yang menurut anda sesuai
No. Item MMAS-8 Ya Tidak

1 Apakah terkadang anda lupa meminum obat antihipertensi?
Pikirkan selama dua minggu terakhir, apakah ada hari
2
dimana anda tidak meminum obat antihipertensi?
Apakah anda pernah mengurangi atau menghentikan
3 pengobatan tanpa memberi tahu dokter karena saat minum
obat tersebut anda merasa lebih tidak enak badan?
Saat sedang bepergian, apakah anda terkadang lupa
4
membawa obat antihipertensi?
5 Apakah anda meminum obat antihipertensi anda kemarin?
Saat anda merasa tekanan darah anda terkontrol, apakah
6
anda pernah menghentikan pengobatan anda?
Apakah anda pernah merasa terganggu/jenuh dengan jadwal
7
minum obat rutin anda?
Seberapa sulit anda mengingat meminum semua obat anda?
a. Tidak pernah atau jarang sekali
8 b. Sesekali
c. Kadang-kadang
d. Biasa
e. Pada semua waktu
72
Lampiran 9. Modul Diabetes
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
Lampiran 10. Surat Telah Melakukan Penelitian
97
Lampiran 11. Analisa Data Statistik
AKTIVITAS FISIK (K.PERLAKUAN)
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
PostTest Kel Perlakuan - Negative Ranks 0a .00 .00

PreTest Kel Perlakuan Positive Ranks 26b 13.50 351.00
Ties 2c
Total 28
a. PostTest Kel Perlakuan < PreTest Kel Perlakuan

b. PostTest Kel Perlakuan > PreTest Kel Perlakuan
c. PostTest Kel Perlakuan = PreTest Kel Perlakuan
Test Statisticsa
PostTest Kel
Perlakuan -
PreTest Kel
Perlakuan
Z -4.458b
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on negative ranks.
98
AKTIVITAS FISIK (K.KONTROL)

Ranks
Posttest kel kontrol - Pretest Negative Ranks 0a .00 .00

kel kontrol Positive Ranks 1b 1.00 1.00
Ties 27c
Total 28
a. Posttest kel kontrol < Pretest kel kontrol

b. Posttest kel kontrol > Pretest kel kontrol
c. Posttest kel kontrol = Pretest kel kontrol
Test Statisticsa
Posttest kel
kontrol - Pretest
kel kontrol
Z -1.000b

99
AKTIVITAS FISIK MANN WHITNEY POST TEST
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
Hasil Posttest Kelompok Kontrol 28 22.36 626.00
Kelompok Perlakuan 28 34.64 970.00
Total 56
Test Statisticsa
Hasil Posttest
Mann-Whitney U 220.000
Wilcoxon W 626.000
Z -2.820
a. Grouping Variable: Kelompok
100
POLA MAKAN (KELOMPOK PERLAKUAN)
Mann-Whitney Test
Ranks
Hasil Posttest Kelompok Kontrol 28 22.36 626.00
Kelompok Perlakuan 28 34.64 970.00
Total 56
Test Statisticsa
Hasil Posttest
Wilcoxon W 626.000
Z -2.820
101
POLA MAKAN (KELOMPOK KONTROL)
Ranks
Post - Pre Negative Ranks 0a .00 .00
Positive Ranks 1b 1.00 1.00
Ties 27c
Total 28
a. Post < Pre

b. Post > Pre
c. Post = Pre
Test Statisticsa
Post – Pre
Z -1.000b

102
POLA MAKAN POSTTEST MANN WHITNEY
Mann-Whitney Test
Ranks
Hasil Kontrol 28 21.11 591.00
Perlakuan 28 35.89 1005.00
Total 56
Test Statisticsa
Hasil
Wilcoxon W 591.000
Z -3.413
103
KEPATUHAN MINUM OBAT (KEL PERLAKUAN)
Ranks
Ties 0c
Total 28
a. Post < Pre

b. Post > Pre
c. Post = Pre
Test Statisticsa
Post - Pre
Z -4.742b

104
KEPATUHAN MINUM OBAT (KEL KONTROL)
Ranks
Ties 25c
Total 28
a. Post < Pre

b. Post > Pre
c. Post = Pre
Test Statisticsa
Post - Pre
Z -1.633b

105
KEPATUHAN MINUM OBAT POSTTEST MANN WHITNEY
Mann-Whitney Test
Ranks
Hasil Kontrol 28 17.54 491.00
Perlakuan 28 39.46 1105.00
Total 56
Test Statisticsa
Hasil
Wilcoxon W 491.000
Z -5.448
106
Lampiran 12. Lembar Konsultasi
107
108
109
110
111
Lampiran 13. Surat Keterangan Plagiasi
112
Lampiran 14. Publikasi Jurnal
113
114
115
116
117
Lampiran 15. Dokumentasi Kegiatan Penelitian
118
Lampiran 16. Halaman Riwayat Hidup
RIWAYAT HIDUP
Ucik Ernawati, Malang, 30 Januari 1991 anak dari Bapak Sugianto dan Ibu Sri
Hartini. Lulus SD Negeri 3 Blimbing Malang tahun 2003, lulus SMP Negeri 6
Malang tahun 2006 dan lulus SMA Negeri 9 Malang tahun 2009 pendidikannya
dilanjutkan di Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Husada Jombang, lulus
tahun 2014. Tahun 2014 melanjutkan Pendidikan Profesi Ners di perguruan
tinggi yang sama. Pada tahun 2019 mengambil program Magister Keperawatan
Peminatan Medikal Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang.
Tahun 2015 sampai sekarang bekerja sebagai dosen Program Studi Ilmu
Keperawatan di STIKES Buana Husada Ponorogo.
Ponorogo, Agustus 2021
119

Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH EDUKASI MANAJEMEN DIRI DIABETES (EMDD) TERHADAP

MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2

Untuk Memenuhi Persyaratan

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Ucik Ernawati

TIM DOSEN PENGUJI

sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Edukasi

Manajemen Diri Diabetes (EMDD) terhadap Perubahan Perilaku Manajemen Diri

Harjono Ponorogo”. Dalam tulisan ini, disajikan pokok-pokok bahasan yang

aktivitas fisik, dan terapi obat.

Dengan selesainya tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

Kedokteran Univertas Brawijaya Malang

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang

Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang

utama yang telah membimbing dengan penuh kesabaran dalam

memberikan arahan dan masukan, dukungan yang konstriktif, serta

motivasi yang luar biasa dalam penyusunan tesis ini

yang telah membimbing dengan penuh kesabaran dalam memberikan

penyusunan tesis ini

kellengkapan sarana penyelesaian tesis ini

semangat dan dukungan dalam penyusunan tesis ini

10. Teman-teman seperjuangan PSMK 2019 yang telah memberikan motivasi

kepada penulis dalam penyusunan teisi ini.

Semoga tesis ini dapat dilanjutkan ke tahap berikutnya serta bermanfaat.

Malang, Agustus 2021

Ucik Ernawati. NIM 196070300111004. Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Diabetes

Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) merupakan penyakit kronis dengan manifestasi

Peningkatan prevalensi DMT2 disebabkan karena beberapa faktor, salah

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi manajemen diri

Hasil penelitian berdasarkan uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan

Ucik Ernawati. NIM 196070300111004. The Effect of Diabetes Self-Management

Diabetes Mellitus Type 2 (DMT2) is a chronic disease with clinical manifestations

The increase in the prevalence of T2DM is caused by several factors, one of

This study aims to determine the effect of diabetes self-management education

BAB 7 PENUTUP .................................................................................................51

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus Berdasarkan Etiologi .................................9

Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian ................................................................21

Lampiran 1 Pernyataan Laik Etik ..........................................................................59

1.1 Latar Belakang

Gejala klinis sering tidak disadari oleh penderita sehingga perkembangannya

dapat terjadi selama bertahun-tahun tanpa adanya pengobatan (Mendis et al.,

2019). Indonesia berada di peringkat ke tujuh dunia dengan penderita DM

terbanyak (Kemenkes RI, 2018). Peran aktif penderita memberikan kontribusi

dalam keberhasilan penatalaksanaan DMT2, sehingga keterampilan khusus

penderita (manajemen diri) menjadi fokus dalam penatalaksaan DMT2.

Aspek-aspek pada manajemen diri diabetes menjadi penting karena

berkaitan erat dengan keberhasilan penatalaksanaan DMT2. Tolak ukur

keberhasilan penatalaksanaan DMT2 dinilai dari kestabilan kadar glukosa darah

makan <200 mg/dL (Clodi et al., 2019).

secara komprehensif (American Association of Diabetes Educators, 2020).

(International Diabetes Federation, 2017). Aspek manajemen diri yang secara

minum obat sesuai resep dihipotesiskan dengan konsep IDEP (Interaction

between Diet/Exercise and Phamacotherapy) (Fujiwara Y et al., 2019). Konsep

IDEP menjelaskan bahwa keterkaitannya dapat mempengaruhi kadar GLP-1

(glucagon-like peptide-1). Peningkatan kadar GLP-1 dapat membuat kadar

glukosa darah terkontrol (Fujiwara Y et al., 2019).

Aktivitas fisik didefinisikan sebagai gerakan tubuh yang terjadi karena

dalam kesehatan. Kontribusinya dijelaskan dalam sebuah studi bahwa intervensi

aktivitas fisik berperan pada pengurangan 30% dalam perkembangan penyakit

DMT2. Intervensi tersebut diketahui juga berperan dalam meningkatkan toleransi

meningkatkan risiko DMT2 dan sindrom metabolik (Wang et al., 2018).

Aspek lain yang berpengaruh pada perkembangan penyakit DMT2 dan