DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG

Jalan Thamrin Lubuk Pakam kode pos 20511 telp (061)7952068

Nomor : /IKF/VER/VIII/2017 Lubuk Pakam, 12 Januari 2018

Perihal : Hasil pemeriksaan An. Parsisboi L. Toruan
Lampiran : -

VISUM ET REPERTUM

PRO JUSTITIA
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr.Abdul Gafar Parinduri, SpF. dokter pada Departemen Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang, menerangkan bahwa atas permintaan
tertulis dari A/n. Kepala Kepolisian Deli Serdang sektor Lubuk Pakam, tertanggal dua belas januari dua ribu
delapan belas, No Polisi; VER/ /V /2017/, yang ditanda tangani oleh Penyidik -, Pangkat; -, NRP; -, maka
pada tanggal dua belas januari dua ribu delapan belas, pukul sebelas lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia
Barat, bertempat di Departemen Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang, telah
dilakukan pemeriksaan korban hidup yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dengan identitas
sebagai berikut :
Nama : Parsisboi L. Toruan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Dua puluh tujuh tahun
Agama : Kristen
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Perumahan Puri Karunia Medan Amplas

HASIL PEMERIKSAAN
KETERANGAN KORBAN
Korban yang berstatus sebagai pekerja, bahwa pada hari jumat tanggal dua belas januari dua ribu delapan belas,
pukul sebelas tiga puluh Waktu Indonesia Barat, korban tersebut telah mengalami luka lecet akibat pertengkaran
mulut dengan orang yang tidak dikenal. Sehingga mengakibatkan korban mengalami luka lecet pada bagian
dada kiri bagian atas dekat ketiak. maka pada tanggal dua belas januari dua ribu delapan belas, pukul sebelas
lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang di
Lubuk Pakam, korban didampingi oleh keluarga dilakukan pemeriksaan luar. surat permintaan visum et
repertum dari penyidik diterima oleh dokter di RSUD.Deli Serdang

PEMERIKSAAN UMUM
a.Keadaan Umum : Korban tampak mengeluh kesakitan
b.Kesadaran : (compos mentis)
c.Tekanan Darah : Seratus duapuluh per delapan puluh millimeter air raksa
d.Pernafasan : Dua puluh enam kali per menit
e.Detak nadi : delapan Puluh tiga kali per menit (regular)
PEMERIKSAAN TUBUH
Identitas Umum :
a.Jenis kelamin : Laki-laki
b.Umur : dua puluh tujuh tahun
c.Berat badan : Tujuh puluh dua kilogram
d.Tinggi badan : seratus enam puluh lima centimeter
e.Warna kulit : Sawo matang
f. Keadan gizi : baik
Permukaan Kulit Tubuh :
a.Kepala :
 − Daerah berambut : berwarna hitam, lurus, pendek, tidak dijumpai tanda-tanda patah tulang
− Wajah
Dahi : Tidak dijumpai kelainan
Pipi : Tidak dijumpai kelainan
Dagu / rahang : Tidak dijumpai kelainan
− Leher : Tidak dijumpai kelainan
− Bahu : Tidak dijumpai kelainan
− Dada : Dijumpai luka lecet pada dada kiri bagian atas dekat ketiak dengan panjang tujuh
centimeter, lebar satu centimeter, garis batas luka tidak teratur, bentuk luka tidak teratur, tepi luka tidak
rata, terdapat jembatan jaringan.
b.Perut : Tidak dijumpai kelainan
c.Alat kelamin : Laki-laki. Tidak dijumpai kelainan
d.Punggung : Tidak dijumpai kelainan
e.Pinggang : Tidak dijumpai kelainan
f. Bokong : Tidak dijumpai kelainan
g.Dubur : Tertutup rapat. Tidak dijumpai kelainan
h.Anggota gerak
− Anggota gerak atas :
 Kanan : Tidak dijumpai kelainan
 Kiri : Tidak dijumpai kelainan
− Anggota gerak bawah :
 Kanan : Tidak dijumpai kelainan
 Kiri : Tidak dijumpai kelainan
Bagian Tubuh tertentu :
a.Mata :
− Alis mata : Tidak dijumpai kelainan
− Bulu mata : Tidak dijumpai kelainan
− Kelopak mata : Tidak dijumpai kelainan
− Bola mata : Tidak dijumpai kelainan
b.Hidung :
− Bentuk hidung : Tidak dijumpai kelainan
− Permukaan kulit hidung : Tidak dijumpai kelainan
− Lubang hidung : Tidak dijumpai kelainan
c.Telinga :
− Bentuk telinga : Tidak dijumpai kelainan
− Permukaan daun telinga : Tidak dijumpai kelainan
− Lubang telinga : Tidak dijumpai kelainan
d.Mulut :
− Bibir atas : Tidak dijumpai kelainan
− Bibir bawah : Tidak dijumpai kelainan
− Selaput lendir bibir: Tidak dijumpai kelainan
− Lidah : Tidak dijumpai kelainan
− Rongga mulut : Tidak dijumpai kelainan
− Gigi-geligi : lengkap, jumlah dua puluh gigi geligi
− Gigi rahang atas : Tidak dijumpai kelainan
− Gigi rahang bawah: Tidak dijumpai kelainan
− Langit-langit mulut: Tidak dijumpai kelainan
e.Alat kelamin : Laki-laki. Tidak dijumpai kelainan

KESIMPULAN

Telah diperiksa seorang korban, dikenal, jenis kelamin laki-laki, umur dua puluh tujuh tahun, tinggi badan
seratus enam puluh lima centimeter, perawakan sedang, berat badan enam puluh lima kilogram, warna kulit
sawo matang, rambut berwarna hitam, lurus, pendek.
Dari hasil pemeriksaan, dapat disimpulkan bahwa dijumpai luka Dijumpai luka lecet pada dada kiri bagian
atas dekat ketiak dengan panjang tujuh centimeter, lebar satu centimeter, garis batas luka tidak teratur, bentuk
luka tidak teratur, tepi luka tidak rata, terdapat jembatan jaringan.

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenar-benarnya atas dasar sumpah/janji yang telah saya
ucapkan pada waktu memangku jabatan serta sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.

Lubuk Pakam, 12 Januari 2018

Dokter Pemeriksa,

dr. Abdul Gafar Parinduri. SpF

NIP : 196707312008011001.