Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SENAYANG
Jln. Nusantara Kel. Senayang Kec. Senayang Kode Pos 29873
Email : puskesmassenayang@yahoo.com

LEMBAR ADVICE DOKTER

NAMA : ALAMAT :
TANGGAL LAHIR : DX MEDIS :

TANGGAL JAM ADVICE DOKTER PARAF DAN NAMA TERANG

TANGGAL JAM ADVICE DOKTER PARAF DAN NAMA TERANG


DEPAN

BELAKANG

Anda mungkin juga menyukai