MEMUTUSKAN:
KESATU:...
-4-
KESEMBILAN:...
-6-
c. untuk...
-7-
KEEMPAT BELAS:...
-8-
ingkungan
Ttd.
ALAMAT
NO NAMA NIK
RT RW KAMPUNG DESA KECAMATAN
106 CUCU SUBRATA KUSUMAH 3204160704920003 002 008 TAMANSARI MEKARJAYA ARJASARI
Ttd.
BAMBANG SUPRIYANTO
NIP. 19631004 199004 1 001