Nama : Nia Karmilawati / P23131016054

Prodi/Kelas : D-III/5B
M.Kuliah : Dietetik PTM

KASUS PENYAKIT JANTUNG KORONER

Tn. MR pasien laki-laki berusia 64 tahun dengan BB 67 kg, TB 170 cm. Pasien datang ke
RS dengan keluhan lemas yang memberat dan keluhan berulang, sesak nafas, dan edema
sejak 3 hari SMRS. Aktivitas tn. MR saat ini tergolong ringan. Pasien memiliki riwayat
hipertensi.

Kebiasaan makan SMRS :

• Pagi : nasi goreng 1p + kopi 1 bks
• Siang : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan goreng 1p + sayur 1p + kopi 1 bks
• Malam : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan bakar 1p + sayur 1p + kopi 1 bks
• Snack malam : Jagung rebus

Hasil pemeriksaan laboratorium :

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Normal Keterangan

Hb 10,2 gr/dl 11-13 Rendah
LDH 368 U/L 140-300 U/L Tinggi
LED 36 mm 0-10 mm Tinggi

Riwayat Pemberian Obat :

 Plavix 1 x 75 mg (obat untuk mengurangi resiko serangan jantung dan sakit dada)
 Ascardia 1 x 80 mg ( obat untuk melindungi lambung dari iritasi)
 Lasix 2 x 20 mg (obat untuk mengecilkan pembengkakan jantung)
 Captopril 2 x 12,5 mg (untuk mengobati tekanan darah tinggi)

Diagnosa Medis :
 Penyakit Jantung Koroner dan Anemia
1. Assessment
Nama Pasien : Tn.MR
Terminology
Client History
CH-1.1.1 Age 64 tahun
CH-1.1.2 Gender Laki-laki
ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT
AD-1.1.1 Height 67 kg
AD-1.1.2 Weight 170 cm
AD-1.1.5 IMT 23,1 kg/m2 (normal)
PEMERIKSAAN FISIK
Tekanan Darah  110/60 mm/Hg (16/04/13)
 130/80 mm/Hg (17/04/13)
 120/80 mm/Hg (18/04/13)

Lemas dan sesak nafas

BIOCHEMICAL DATA
BD-1.10.1 Hb 10,2 gr/dl (RENDAH)
LDH 368 U/L (TINGGI)
LED 36 mm (TINGGI)
DIETARY HISTORY

Riwayat/ pola Pagi : nasi goreng 1p + kopi 1 bks

makan Siang : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan goreng
Food 1p + sayur 1p + kopi 1 bks
SMRS
Nutrition - Malam : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan bakar 1p
Related + sayur 1p + kopi 1 bks
History Snack malam : Jagung rebus

HEALTHY HISTORY
CH-2.1.3 Endocrine / Metabolism Riwayat keluarga Hipertensi
DIAGNOSA
PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN ANEMIA
Perhitungan asupan SMRS

Sumber Penukar CHO Protein Lemak Energi

Karbohidrat 4 160 16 0 700
L.Hewani 2 0 20 12 190
L.Nabati 2 16 12 6 160
Sayur 2 10 6 0 100
Buah 0 0 0 0 0
Gula 3 36 0 0 150
Minyak 7 0 0 63 315
Susu 0 0 0 0 0
Total : 222 54 81 1615

Perhitungan Kebutuhan Pasien SMRS

• Energi AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 67) + (5 x 170) – (6,8 x64)
= 66 + 917,9 + 850 - 435,2
=1398,7 kkal
Koreksi Umur = 1398,7 – (7,5% x 1398,7) = 1294 kkal
AMB x A.Fisik = 1294 kkal x 1.65
= 2135kkal
• Protein = 15% x 2135 = 80 gr
4
• Lemak = 25% x 2135 = 59 gr
9
• Karbohidrat = 60% x 2135 = 320 gr
4
Analisa Kuantitatif SMRS

 Energi
1615 / 2135 X 100 % = 75,6 % (kurang)
 Protein
54/80 x 100 % = 67,5 % (kurang)
 Lemak
81/ 59 x 100 % = 137 % ( LEBIH )
 KH
222/320 X 100 % = 69 % (kurang)
Perhitungan MRS
Perhitungan Harrist benedict

 Energi

AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

= 66 + (13,7 x 67) + (5 x 170) – (6,8 x64)
= 66 + 917,9 + 850 - 435,2
=1398,7 kkal
Koreksi Umur = 1398,7 – (7,5% x 1398,7) = 1294 kkal

AMB x Ak.fis x F.stress

1294 x 1,2 x 1,3 = 2018 kkal

 Protein
15 % x 2018 / 4 = 76 gr
 Lemak
20 % x 2018 / 9 = 45gr
 KH
65 % X 2018 / 4 = 328 gr

2. Diagnosa Gizi

Problem Etiologi Sign & symptom

NI-5.6.2 Excessive fat intake Sering mengonsumsi makanan Analisa SMRS asupan lemak
yang di goreng berlebih 137 %

NC 2.2 Altered nutrition

related laboratory values Lebih banyak mngonsumsi Hb = 10,2 gr/dl
(Kadar Hb) protein nabti dibandingkan (RENDAH)
protein hewani (HEM)

NB 1.1 Food and nutrition
related knowledge deficit
Kurangnya edukasi/informasi
terkait gizi seimbang dan
pemilihan makanan yg tepat
berkaitan dengan penyakit PJK
Ditandai dengan asupan lemak
yang berlebih dan kurangnya
variasi menu makan.
Kurang mengonsumsi buah
dan sayur dan kurang
mengkonsumsi sumber hewani
yang mengandung besi
HEME.

Kurangnya aktivitas fisik

 3. Intervensi

A. Tujuan Diet
 Memberikan asupan lemak sesuai dengan kebutuhan
 Meningkatkan nilai Hb menjadi normal
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai pemilihan makanan dan cara
pengolahan yang tepat untuk PJK , dan menyarankan untuk melakukan aktivitas fisik 30
menit sehari.

B. Preskripsi Diet
 Jenis diet : diet jantung IV
 Syarat diet : Rendah Lemak
 Jenis makanan : makanan biasa (3x makan utama dan 2x selingan)
 Cara pemberian : melalui oral
Diberikan 80% dari kebutuhan (Energy 1614 kkal, Protein 61 gr ,
Lemak 36 gr , Karbohidrat 262 gr)

C. Edukasi
 Memberi pengetahuan mengenai penyakit jantung koroner dan anemia
 Memberi pengetahuan tentang diet rendah lemak
 Memberi motivasi pentingnya gaya hidup sehat, berolahraga, dan pemilihan
makanan dan cara pengolahan yang tepat untuk PJK

4. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring Evaluasi
Pasien dapat menghabiskan makanan
Asupan
minimal 80% dari kebutuhan

Pemeriksaan hasil lab terkait penyakit dalam

Memantau hasil Lab
keadaan normal (Hb)
Pasien dan keluarga dapat mengerti dan
Edukasi
menerapkan edukasi yang telah diberikan

Satuan Penukar untuk Rencana Pemberian Menu Makan sehari

Sumber Penukar CHO Protein Lemak Energi

Karbohidrat 3,5 140 14 0 612,5
L.Hewani 3 0 30 18 285
L.Nabati 3 24 18 9 240
Sayur 3 15 9 0 150
Buah 4 40 0 0 200
Gula 1 12 0 0 50
Minyak 2 0 0 18 90
Susu 0 0 0 0 0
Total : 231 71 45 1627,5
 RENCANA PEMBERIAN MENU

MAKAN PAGI SELINGAN PAGI

NASI BERAS 40 ROTI TAWAR 35

DAGING SAPI 50 TELUR AYAM 20
PUDING ROTI
BAKSO SAPI TEPUNG TAPIOKA 10 SUSU KEDELAI 70
TELUR AYAM 5 GULA PASIR 10
BOTOK TEMPE TEMPE 50
TUMIS KACANG PANJANG 30
KACANG WORTEL 30
PANJANG +
WORTEL MINYAK 5
BUAH PISANG 75
MAKAN SIANG SELINGAN SORE

NASI BERAS 50 PUDING BUAH NAGA MERAH 100

PEPES IKAN
PATIN BUMBU IKAN PATIN 50
KKUNING
TAHU PUTIH 50
TAHU KUKUS WORTEL 10
BAYAM 10
BUNCIS 50
TUMIS BUNCIS
MINYAK 5
BUAH SEMANGKA 180
MAKAN MALAM

NASI BERAS 50

AYAM
AYAM 50
PANGGANG
MADU
MADU 5
TEMPE
BUMBU TEMPE 50
KUNING
SAYUR BAYAM 60
BENING WORTEL 20
BAYAM TOMAT 10
PEPAYA 50
BUAH
MELON 50