DAFTAR TILIK SOP ANAMNESA

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah petugas memberikan salam dan mempersilahkan duduk?
2. Apakah petugas memperkenalkan diri?
3. Apakah petugas menerangkan maksud dan tujuan wawancara yang
akan dilakukan?
4. Apakah petugas menanyakan identitas pasien secara lengkap dan
mencatatnya dalam catatan medis?
5. Apakah petugas bersikap perhatian kepada pasien, dan bersikap
empati agar pasien terbuka bercerita dengan kata-katanya sendiri?
6. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang (yang di
dahului keluhan utama pasien) dan mencatatnya dalam rekam
medis?
7. Apakah petugas menuliskan diskripsi atau analisis terhadap keluhan
utama atau keluhan penting lainnya dalam catatan medis seperti :
lamanya onset atau awalan timbulnya mendadak / berangsur, apa
yang kemudian terjadi, menetap atau tidak, frekuensi,kronologi
/urutan waktu bertambah buruk atau baik, factor pencetus, gejala
yang menyertai?
8. Apakah petugas menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu (RPD),
penyakit yang pernah diderita (waktunya), alergi, kecelakaan/
operasi?
9. Apakh petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga (RPK),
menanyakan keadaan keluarga tentang umur dan keadaan masing -
masing anggota keluarga bila masih hidup atau umur waktu
meninggal dan sebabnya,peran hereditas dan mencatatnya dalam
catatan medis?
10. Apakah Petugas menanyakan riwayat pribadi, social ekonomi dan
budaya pasien (tempat dan cara partus, bila diketahui, peristiwa
penting semasa kanak – kanak dan sikap pasien terhadap keluarga
dekat). Riwayat social : pendidikan, pekerjaan, jam kerja, pengaruh
lingkungan kerja dan mencatat di dalam catatan medis?
11. Apakah petugas menanyakan apakah ada hal – hal yang belum jelas
maupun yang merisaukan pasien?
12. Apakah petugas memberikan kesempatan apabila masih ada
pertanyaan yang akan disampaikan?
13. Apakah petugas mencantumkan paraf dan nama petugas di bawah
catatan anamnesa yang telah dicatat di dalam rekam medis?
Jumlah

Jumlah ya
Compliance Rate (CR) = x 100 %
Jumlah ya + tidak