ASSESMENT PERSALINAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD KOTA SERANG
Jln. Kp. Baru Penancangan- 1/2
Cipocok Jaya
Tanggal Terbit : Ditetapkan,

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Ahmad Hasanuddin, MM.Kes

Direktur RSUD Kota Serang
Suatu tata cara pengkajian yang dilakukan pada ibu hamil menjelang persalinan
PENGERTIAN
Petugas adalah dokter spesialis kebidanan dan kandungan dan bidan
Sebagai acuan untuk membantu petugas kesehatan menentukan diagnosa
TUJUAN
sehingga dapat memberikan tindak lanjut kepada ibu hamil
KEBIJAKAN Rumah Sakit menyelenggarakan pelayanan yang bertujuan untuk mengurangi
morbiditas ibu dan mengurangi angka kematian bayi (SK Direktur No
…/RSUDKS/SK-DIR/VIII/2018)
PROSEDUR 1. Sambut klien dan keluarga dengan sopan dan ramah
2. Perkenalkan diri dan jelaskan prosedur pada klien
3. Tanyakan tanda-tanda persalinan/ keluhan
4. Tanyakan kenceng-kenceng/ kontraksi :
a. Kapan mulai terasa (tanggal, jam)
b. Kapan mulai teratur (tanggal, jam)
c. Frekuensi, durasi, kekuatannya
5. Tanyakan pengeluaran pervaginam :
a. Darah (tanggal, jam)
b. Lendir (tanggal, jam)
c. Ketuban (tanggal, jam)
6. Tanyakan riwayat obstetri lalu meliputi jenis persalinan, penolong, tempat
bersalin, anak lahir hidup/mati, BBL, jenis kelamin
7. Tanyakan riwayat kehamilan saat ini :
a. HPHT
b. Menarche, siklus haid
c. Riwayat ANC
d. Riwayat Kontrasepsi terakhir
8. Tanyakan Riwayat Kesehatan Ibu dan keluarga, termasuk riwayat alergi
9. Tanyakan riwayat psikososial meliputi riwayat pernikahan dan kebiasaan
merokok

PEMERIKSAAN FISIK
10. Cuci tangan
11. Lakukan pemeriksaan vital sign :
a. Tekanan darah
b. Suhu
c. Nadi
d. Respirasi
12. Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki :
a. Kepala
b. Mata
c. Hidung
d. Mulut
e. Leher
 ASSESMENT PERSALINAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD KOTA SERANG
Jln. Kp. Baru Penancangan- 2/2
Cipocok Jaya
Tanggal Terbit : Ditetapkan,

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Ahmad Hasanuddin, MM.Kes

Direktur RSUD Kota Serang
Suatu tata cara pengkajian yang dilakukan pada ibu hamil menjelang persalinan
PENGERTIAN
Petugas adalah dokter spesialis kebidanan dan kandungan dan bidan
Untuk membantu petugas kesehatan menentukan diagnose sehingga dapat
TUJUAN
memberikan tindak lanjut kepada ibu hamil
KEBIJAKAN Rumah Sakit menyelenggarakan pelayanan yang bertujuan untuk mengurangi
morbiditas ibu dan mengurangi angka kematian bayi (SK Direktur Nomor
…/RSUDKS/SK-DIR/VIII/2018)
PROSEDUR f. Dada
g. Ekstremitas

PEMERIKSAAN OBSTETRI
13. Lakukan pengukuran tinggi fundus uteri
14. Lakukan pemeriksaan palpasi :
a. Leopold I
b. Leopold II
c. Leopold III
d. Leopold IV
15. Lakukan pemeriksaan auskultasi denyut jantung janin (DJJ)
16. Lakukan pemeriksaan kontraksi :
a. Frekuensi
a. Durasi
b. Kekuatan kontraksi
17. Lakukan pemeriksaan dalam :
a. Vagina/uretra
b. Pembukaan serviks
c. Penipisan serviks
d. Selaput ketuban, warna air ketuban jika sudah pecah selaput ketuban
e. Presentasi bagian terbawah janin
f. Denominator
g. Bagian-bagian janin yang menumbung
h. Pengeluaran pervaginam
18. Lakukan cuci tangan
19. Diskusikan hasil pemeriksaan dengan ibu dan keluarga
20. Dokumentasikan hasil
UNIT TERKAIT Ruang Bersalin dan IGD Kebidanan