Jurnal 6 KONSEP DIRI PASIEN DM PDF

KONSEP DIRI PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN
ULKUS DIABETIKUM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH
DWILY SUNDARI SIMAMORA

131101116
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2017
Universitas Sumatera Utara

PRAKATA
Puji syukur kepada Allah Tritunggal atas kasih dan kuasa-Nya yang
memampukan penulis menyelesaikan skripsi dengan judul “Konsep Diri Pasien
Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan.”
Skripsi ini merupakan salah satu syarat bagi penulis untuk menyandang
gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep), sebagai hasil dari proses belajar penulis
selama menimba ilmu di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
berusaha dipersembahkan untuk dunia pendidikan dan pihak-pihak lain yang
membutuhkannya.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapatkan

dukungan, baik moril maupun materil dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.
2. Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp. KMB selaku Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat selaku Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ellyta Aizar, S.Kp., M.Biomed selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah banyak memberikan motivasi, masukan, arahan, bimbingan serta ilmu
yang sangat bermanfaat selama penulis menjalani pendidikan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
6. Asrizal, S.Kep., Ns., M.Kep., WOC (ET) N., CHt.N selaku Dosen
Pembimbing Skripsi yang telah meluangkan waktu untuk memberikan

masukan, arahan, bimbingan serta ilmu yang sangat bermanfaat selama proses
penyusunan skripsi, sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
7. Ismayadi, S.Kep., Ns., M.Kes., CWCC., CHt.N selaku Dosen Penguji I yang
telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
8. Rehk Sonya Erienh, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
9. Jenny Marlindawani Purba, SKp., MNS., P.hD, Yessi Ariani, S.Kep., Ns.,
M.Kep dan Walter, Ns., M.Kep., Sp.Kep.J selaku Validator kuesioner
peneliti.
10. Direktur SDM dan Pendidikan RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah
membantu dan memberikan izin penelitian di RSUP. H. Adam Malik Medan.
11. Kepala Instalasi Rawat Jalan RSUP. H. Adam Malik Medan, Kepala Instalasi
Rawat Jalan Lantai 3 RSUP. H. Adam Malik Medan dan Perawat Poliklinik
Endokrin dan Poliklinik Bedah Vaskuler RSUP. H. Adam Malik Medan yang
telah membantu dan memberikan izin penelitian.
12. Seluruh pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di RSUP. H. Adam
Malik Medan yang telah berpartisipasi sebagai responden dan meluangkan
waktunya dalam mengisi kuesioner penelitian ini.
13. Ungkapan spesial kepada Lamberton Simamora, S.Sos dan Linda Hotnida
Togatorop, Am.Kebselaku ayah dan ibu yang telah memberikan kasih sayang
yang tak terhingga, menjadi motivator, guru dan pahlawan terbesar bagi
penulis dalam menjalani hari-hari untuk menggapai cita-cita serta tidak
pernah merasa bosan untuk mendoakan penulis agar menjadi berkat bagi
orang lain. Juga abang dan adik penulis atas setiap doa, dukungan dan
semangat yang diberikan dalam mengerjakan skripsi ini.
14. Teman-teman seperjuangan S1 Keperawatan Universitas Sumatera Utara
stambuk 2013 yang telah turut membantu dan memotivasi penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
15. Sahabat-sahabat penulis, kelompok tumbuh bersama Militia Christi, teman-
teman satu dosen pembimbing, teman spesial, dan teman-teman pelayanan di
Gereja HKBP Bethel Tanjung Selamat yang senantiasa menanyakan

perkembangan, memberi perhatian, mendoakan, dan memberi semangat
dalam penyusunan skripsi ini.
16. Serta semua pihak yang telah membantu dan memotivasi penulis selama
menempuh pendidikan dan dalam penyusunan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat kepada pembacanya dan dengan
kerendahan hati penulis menerima segala kritik dan saran yang sifatnya
membangun dari pembaca demi kebaikan dan kesempurnaan skripsi ini.
Medan, 15 Agustus 2017

Penulis

DAFTAR ISI
Halaman judul ....................................................................................................... i

Halaman persetujuan orisinalitas........................................................................ ii
Halaman pengesahan hasil sidang ...................................................................... iii
Prakata .................................................................................................................. iv
Daftar isi............................................................................................................... vii
Daftar tabel ........................................................................................................... ix
Daftar lampiran......................................................................................................x
Abstrak .................................................................................................................. xi
Bab 1 Pendahuluan ................................................................................................1

1.1. Latar belakang .......................................................................................1
1.2. Perumusan masalah ...............................................................................5
1.3. Pertanyaan penelitian ...........................................................................5
1.4. Tujuan penelitian ...................................................................................6
1.4.1 Tujuan umum ..............................................................................6
1.4.2 Tujuan khusus .............................................................................6
1.5. Manfaat penelitian .................................................................................6
1.5.1. Pendidikan keperawatan..............................................................6
1.5.2. Praktik keperawatan ...................................................................7
1.5.3. Penelitian keperawatan................................................................7
Bab 2 Tinjauan pustaka ........................................................................................8

2.1. Konsep diri ...........................................................................................8
2.1.1. Pengertian konsep diri .................................................................8
2.1.2. Macam-macam konsep diri ........................................................9
2.1.3. Komponen konsep diri .............................................................10
2.1.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri .........................13
2.2. Diabetes melitus .................................................................................14
2.2.1. Pengertian diabetes melitus .......................................................14
2.2.2. Klasifikasi diabetes melitus.......................................................15
2.2.3. Etiologi diabetes melitus ..........................................................15
2.2.4. Manifestasi klinis diabetes melitus ..........................................16
2.2.5. Patofiologi diabetes melitus ......................................................18
2.2.6. Penatalaksanaan diabetes melitus..............................................19
2.2.7. Komplikasi diabetes melitus .....................................................22
2.3. Ulkus diabetikum ................................................................................25
2.3.1. Pengertian ulkus diabetikum ....................................................25
2.3.2. Klasifikasi ulkus diabetikum .....................................................26
2.3.3. Patofisiologi ulkus diabetikum ..................................................27
2.4. Konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum ..........31
Bab 3 Kerangka penelitian .................................................................................33

3.1. Kerangka penelitian ............................................................................33
3.2. Definisi operasional ............................................................................33

Bab 4 Metodologi penelitian................................................................................38
4.1. Desain penelitian .................................................................................38
4.2. Populasi, sampel, dan teknik sampling ...............................................38
4.2.1. Populasi .....................................................................................38
4.2.2. Sampel .......................................................................................38
4.2.3. Teknik sampling .......................................................................39
4.3. Lokasi dan waktu penelitian................................................................39
4.4. Pertimbangan etik................................................................................40
4.5. Instrumen penelitian ............................................................................41
4.6. Validitas dan reliabilitas instrumen .....................................................43
4.6.1. Validitas ....................................................................................43
4.6.2. Reliabilitas.................................................................................43
4.7. Pengumpulan data ...............................................................................44
4.8. Analisa data .........................................................................................44
Bab 5 Hasil penelitian dan pembahasan ............................................................47

5.1. Hasil penelitian....................................................................................47
5.1.1. Karakteristik responden ............................................................47
5.1.2. Konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum .................................................................................49
5.2. Pembahasan .........................................................................................53
5.2.1. Konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus
Diabetikum ................................................................................55
5.2.2. Citra tubuh ................................................................................56
5.2.3. Ideal diri ....................................................................................57
5.2.4. Harga diri ..................................................................................58
5.2.5. Identitas diri ..............................................................................59
5.2.6. Peran diri ...................................................................................60
Bab 6 Kesimpulan dan saran ..............................................................................62

6.1. Kesimpulan .........................................................................................62
6.2. Saran ....................................................................................................62
6.2.1. Pendidikan keperawatan ...........................................................62
6.2.2. Praktik keperawatan..................................................................63
6.2.3. Penelitian keperawatan .............................................................63
Daftar pustaka ......................................................................................................64

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1. Definisi Operasional .............................................................................33

Tabel 1.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Pasien
Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2017 .....................................................................48
Tabel 1.3. Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ......................49
Tabel 1.4. Distribusi frekuensi dan persentase Konsep Diri Pasien
Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum .........................................49
Tabel 1.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Konsep Diri Pasien
Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen
Citra Tubuh ............................................................................................50
Ideal Diri ................................................................................................50
Harga Diri ..............................................................................................51
Identitas Diri ..........................................................................................52
Peran Diri...............................................................................................52

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform consent

Lampiran 2. Instrumen penelitian
Lampiran 3. Surat survei awal
Lampiran 4. Surat uji reliabilitas instrumen
Lampiran 5. Surat izin penelitian mahasiswa
Lampiran 6. Surat menyelesaikan penelitian
Lampiran 7. Lembar persetujuan validitas
Lampiran 8. Surat persetujuan komisi etik penelitian kesehatan Fakultas
Keperawatan USU
Lampiran 9. Hasil uji reliabilitas
Lampiran 10. Master data penelitian
Lampiran 11. Hasil uji normalitas data
Lampiran 12. Lembar bukti bimbingan
Lampiran 13. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 14. Taksasi dana penelitian
Lampiran 15. Riwayat hidup

Judul Penelitian : Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus
Diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan
Nama : Dwily Sundari Simamora
NIM : 131101116
Jurusan : S1 Keperawatan
Fakultas : Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Tahun Akademik : 2016/2017
ABSTRAK
Gaya hidup yang tidak sehat dapat menimbulkan penyakit yang berbahaya bagi
kelangsungan hidup. Salah satu fenomena pola hidup tidak sehat adalah
munculnya penyakit degeneratif seperti diabetes melitus. Diabetes melitus
merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis yang ditandai dengan
peningkatan kadar gula darah yangjika tidak ditangani dengan baik dapat
menimbulkan berbagai komplikasi, salah satu yang sering dijumpai adalah ulkus
diabetikum. Ulkus diabetikum merupakan luka terbuka pada permukaan kulit
yang sering tidak dirasakan dan dapat berkembang menjadi infeksi. Komplikasi
ulkus diabetikum pada pasien diabetes melitus dapat mempengaruhi konsep diri
mereka. Konsep diri adalah cara individu memandang dirinya secara utuh, fisik,
emosional, intelektual, sosial dan spiritual. Penelitian ini adalah penelitian
deskriptif yang bertujuan untuk memperoleh gambaran konsep diri pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan. Sampel dalam penelitian ini adalah 30 responden di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Teknik sampling yang digunakan
adalah accidental sampling. Pengambilan data dengan menggunakan kuesioner.
Analisa data yang digunakan adalah univariat dalam bentuk tabel distribusi,
frekuensi, dan presentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien memilki
konsep diri positif (100%), dengan rincian citra tubuh negatif (93.3%) dan citra
tubuh positif (6.7%), ideal diri positif (100%), harga diri positif (100%), identitas
diri positif (100%), serta peran diri positif (100%). Diharapkan bagi peneliti lain
yang ingin melakukan penelitian lebih lanjut mengenai konsep diri pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikumagar memperhatikan derajat ulkus diabetikum
serta lama menderita ulkus diabetikum.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Ulkus Diabetikum, Konsep Diri

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Seiring dengan kemajuan ekonomi yang terus meningkat, berubah pula
perilaku dan gaya hidup yang dijalani oleh masyarakat. Saat pendapatan tinggi,
orang cenderung mengkonsumsi makanan secara berlebihan, aktivitas fisik yang
kurang, sehingga dapat menyebabkan kegemukan. Keadaan yang demikian dapat
mengubah gaya hidup masyarakat menjadi tidak sehat. Gaya hidup yang tidak
sehat dapat menimbulkan penyakit yang berbahaya bagi kelangsungan hidup.
Salah satu fenomena yang mengiringi kemajuan masyarakat dengan pola hidup
tidak sehat adalah munculnya penyakit degeneratif seperti diabetes melitus yang
diperkirakan setiap tahun jumlah penderita diabetes melitus akan terus meningkat.
World Health Organization (2015) menyatakan bahwa diabetes melitus
merupakan penyakit kronis yang disebabkan karena keturunan dan/atau
disebabkan karena kekurangan produksi insulin oleh pankreas, atau oleh tidak
efektifnya insulin yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi
glukosa dalam darah (hiperglikemia) yang akan merusak banyak sistem tubuh,
khususnya pembuluh darah dan saraf.
Berdasarkan data dari Global status report in Noncommunicable Diseases
(NCD) World Health Organization (WHO) Diabetes melitus menempati peringkat
ke-6 sebagai penyebab kematian. International Diabetes Federation (IDF)
memperhitungkan angka kejadian diabetes melitus di dunia pada tahun 2012
adalah 371 juta jiwa, tahun 2013 meningkat menjadi 382 juta jiwa dan
diperkirakan pada tahun 2035 diabetes melitus akan meningkat menjadi 592 juta
jiwa. Di Indonesia angka kejadian diabetes melitus termasuk urutan terbesar ke-7

dunia yaitu sebesar 7,6 juta jiwa. (Triyanisya dan Prastica, 2013 dalam Utami,
2014). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 jumlah pasien
diabetes melitus di Sumatera Utara sebanyak 160.913 jiwa.
Menurut International Diabetes Federation (IDF) tahun 2013 penyakit
diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan berbagai
komplikasi, salah satu komplikasi diabetes melitus yang sering dijumpai adalah
ulkus diabetikum. Ulkus diabetikum terjadi akibat kerusakan pada saraf dan
pembuluh darah. Penderita diabetes dengan kerusakan persarafan akan
menunjukkan kerusakan pada sistem saraf sensorik, motorik, dan otonomik. Pada
kerusakan sistem saraf sensorik secara umum akan kehilangan sensitivitas yang
dapat memberi peluang terjadi cedera atau trauma tanpa diketahui.
Prevalensi ulkus diabetikum berkisar antara 1,0% sampai 4,1% di Amerika
Serikat, 4,6% di Kenya, dan 20,4% di Belanda. Studi rumah sakit menunjukkan
bahwa prevalensi ulkus diabetikum adalah antara 11,7% sampai 19,1% di antara
penderita diabetes di Nigeria. Prevalensi ulkus diabetikum pasien rawat inap
dengan diabetes di Iran adalah 20% (Desalu et al., 2011). Sementara prevalensi
penderita ulkus diabetikum di Indonesia sebesar 15% dari penderita diabetes
melitus. Di RSCM, pada tahun 2003 masalah kaki diabetes masih merupakan
masalah besar. Sebagian besar perawatan diabetes melitus selalu terkait dengan
ulkus diabetikum. Angka kematian dan angka amputasi masih tinggi, masing-
masing sebesar 32,5% dan 23,5%. Nasib penderita diabetes melitus pasca
amputasi masih sangat buruk, sebanyak 14,3% akan meninggal dalam setahun
pasca amputasi dan sebanyak 37% akan meninggal 3 tahun pasca amputasi
(Waspadji S, 2007).

Komplikasi ulkus diabetikum pada pasien diabetes melitus dapat berefek
pada konsep diri mereka. Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan
pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu
dalam berhubungan dengan orang lain, termasuk persepsi individu akan sifat dan
kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang
berkaitan dengan pengalaman dan objek, tujuan serta keinginannya. Bech,
William dan Rawlin lebih menjelaskan bahwa konsep diri adalah cara individu
memandang dirinya secara utuh, fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual
(Dalami, et al., 2009). Menurut pembagiannya, konsep diri dibagi menjadi lima
komponen, yaitu citratubuh (body image), ideal diri (self ideal), harga diri (self
esteem), identitas diri (self identity), dan peran diri (self role).
Citra tubuh adalah sikap individu terhadap tubuhnya, baik secara sadar
maupun tidak sadar, meliputi: performance, potensi tubuh, serta persepsi dan
perasaan tentang ukuran dan bentuk tubuh.Sofiyana (2011) melakukan penelitian
dengan menghubungkan antara stres dengan konsep diri pada penderita diabetes
melitus yang dilakukan di RSUD Arifin Achmad didapatkan hasil bahwa sebagian
besar penderita diabetes melitus (63,3% dari 30 responden) memiliki citra tubuh
yang negatif.
Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana dia harus berperilaku
berdasarkan standar, tujuan, keinginan atau nilai pribadi tertentu.Jika dilihat dari
sudut pandang ideal dirinya, seperti yang dikemukakan Tarwoto & Wartonah
(2010), pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum akan melenceng dari
perilaku yang sesuai dengan standar pribadi, aspirasi, tujuan, ataupun penilaian

personal tertentu, sehingga tidak dapat dipungkiri bahwa pasien diabetes melitus
dengan ulkus diabetikum tidak bertindak sesuai apa yang diinginkannya.
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan
menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dalam penelitian
Likewise, Flett, Harcourt dan Alpass (1994 dalam Harkreader & Hogan, 2004)
mengenai kualitas hidup dan harga diri pada penyakit kronis di Brazil menyatakan
bahwa klien dengan ulcer kaki kronis atau gangren juga cenderung untuk
memiliki harga diri rendah karena bermasalah dengan fungsi independent. Selama
menderita penyakit kronis, klien tersebut berisiko terhadap harga diri rendah
karena mereka merasa kehilangan kontrol terhadap persepsi sehat.Ketika individu
dengan penyakit kronis harus tergantung pada anggota keluarga dan pengasuh
(caregiver) yang lain, ketergantungan ini akan menyebabkan harga diri rendah.
Identitas diri adalah penilaian tentang dirinya sebagai suatu kesatuan yang
utuh. Alimul, (2006) dalam Hartati (2008) mengemukakan bahwa identitas
mencakup konsistensi seseorang sepanjang waktu dalam berbagai keadaan serta
menyiratkan perbedaan atau keunikan dibandingkan dengan orang lain. Jika kita
melihat dari identitas dirinya, maka orang yang terkena diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum akan memiliki identitas diri yang negatif pula, karena individu
hanya melihat dirinya dari segi ketidaksempurnaannya, serta menilai dirinya
sendiri memiliki keadaan yang buruk dan berbeda dengan orang lain.
Peran diri adalah seperangkat perilaku yang diharapkan secara sosial yang
berhubungan dengan fungsi individu pada berbagai kelompok sosial, tiap individu
mempunyai berbagai peran yang terintegrasi dalam pola fungsi individu. Potter &
Perry (2005) mengatakan bahwa komponen konsep diri nilai diri dan peran diri

didalam keluarga akan berubah pada individu yang menderita penyakit kronis.
Ulkus Diabetikum merupakan salah satu komplikasi yang menunjukkan bahwa ini
merupakan penyakit kronis. Penyakit kronis dapat mempengaruhi konsep diri
seseorang. Penyakit kronis dapat mempengaruhi kemampuan untuk memberikan
finansial, oleh karenanya juga mempengaruhi nilai diri dan peran dalam keluarga.
Perubahan ini yang kemudian dapat mengganggu konsep diri pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti
konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah:
Bagaimana gambaran konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
1.3 Pertanyaan Penelitian
Bagaimana konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui dan menggambarkan konsep diri pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikum.
1.4.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui dan mengidentifikasi citra tubuh pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikum
b. Untuk mengetahui dan mengidentifikasi ideal diri pasien diabetes
c. Untuk mengetahui dan mengidentifikasi harga diri pasien diabetes
d. Untuk mengetahui dan mengidentifikasi identitas diri pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum
e. Untuk mengetahui dan mengidentifikasi peran diri pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikum.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan
tambahan pengetahuan kepada mahasiswa mengenai konsep diri pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum.
1.5.2 Praktik Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan
tambahan pengetahuan bagi perawat dalam memahami kondisi pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum sehingga dapat memberikan
motivasi kepada pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum untuk
dapat meningkatkan konsep dirinya yang positif .

1.5.3 Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan
informasi atau sumber data bagi peneliti lain yang ingin melakukan
penelitian lebih lanjut mengenai konsep diri pada pasien diabetes
melitus dengan komplikasi lainnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diri
2.1.1 Pengertian Konsep Diri
Menurut Kozier & Snyder (2010) konsep diri merupakan citra
mental individu. Konsep diri positif penting untuk kesehatan mental
dan fisik individu. Individu yang memiliki konsep diri positif lebih
mampu mengembangkan dan mempertahankan hubungan interpersonal,
dan juga lebih mampu menerima atau beradaptasi dengan perubahan
yang mungkin terjadi sepanjang hidupnya.
Menurut William H. Fitts dalam (Agustiani, 2009) konsep diri
adalah aspek penting dalam diri seseorang karena konsep diri seseorang
merupakan kerangka acuan dalam berinteraksi dengan lingkungan.
Ketika individu mempersepsikan dirinya, bereaksi terhadap dirinya,
memberikan arti dan penilaian serta membentuk abstraksi tentang
dirinya, berarti ia menunjukkan suatu kesadaran diri dan kemampuan
terhadap dunia di luar dirinya. Konsep diri berpengaruh kuat terhadap
tingkah laku seseorang.
Menurut Potter & Perry (2005) konsep diri memberikan kita
kerangka acuan yang mempengaruhi manajemen kita terhadap situasi
dan hubungan kita dengan orang lain. Ketidaksesuaian antara aspek
tertentu dari kepribadian dan konsep diri dapat menjadi sumber stres
atau konflik. Konsep diri dan persepsi tentang kesehatan sangat

berkaitan erat satu sama lain. Klien yang mempunyai keyakinan tentang
kesehatan yang baik akan dapat meningkatkan konsentrasi.
Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian
yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu
dalam berhubungan dengan orang lain, termasuk persepsi individu akan
sifat dan kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan,
nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman dan objek, tujuan serta
keinginannya (Dalami, 2009).
2.1.2 Macam-macam Konsep Diri
Menurut Calhoun & Acocella (1990) dalam perkembangannya
konsep diri terbagi dua, yaitu konsep diri positif dan konsep diri negatif.
a. Konsep Diri Positif
Konsep diri positif menunjukkan adanya penerimaan diri dimana
individu dengan konsep diri positif mengenal dirinya dengan baik
sekali. Konsep diri yang positif bersifat stabil dan bervariasi. Individu
yang memiliki konsep diri positif dapat memahami dan menerima
sejumlah fakta yang sangat bermacam-macam tentang dirinya sendiri
sehingga evaluasi terhadap dirinya sendiri menjadi positif dan dapat
menerima dirinya apa adanya. Individu yang memiliki konsep diri
positif akan merancang tujuan-tujuan yang sesuai dengan realita, yaitu
tujuan yang memiliki kemungkinan besar untuk dapat dicapai, mampu
menghadapi kehidupan di depannya serta menganggap bahwa hidup
adalah suatu proses penemuan.

b. Konsep Diri Negatif
Calhoun & Acocella (1990) membagi konsep diri negatif menjadi
dua tipe, yaitu:
1. Pandangan individu tentang dirinya sendiri benar-benar tidak
teratur, tidak memiliki perasaan, kestabilan dan keutuhan diri.
Individu tersebut benar-benar tidak tahu siapa dirinya,
kekuatan dan kelemahannya atau yang dihargai dalam
kehidupannya.
2. Pandangan tentang dirinya sendiri terlalu stabil dan teratur. Hal
ini bisa terjadi karena individu dididik dengan cara yang sangat
keras, sehingga menciptakan citra diri yang tidak mengizinkan
adanya penyimpangan dari seperangkat hukum yang dalam
pikirannya merupakan cara hidup yang tepat.
2.1.3 Komponen Konsep Diri
Stuart & Sundeen (1998) membagi konsep diri menjadi 5
komponen, adapun komponennya adalah sebagai berikut:
a. Citra Tubuh (Body Image)
Citra tubuh adalah sikap, persepsi, keyakinan, dan pengetahuan
individu secara sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya yaitu ukuran,
bentuk, struktur, fungsi keterbatasan, makna dan objek yang kontak
secara terus menerus (anting, make-up, lensa kontak, pakaian, kursi
roda) baik masa lalu maupun masa sekarang. Citra tubuh dapat
diartikan sebagai kumpulan sikap individu yang disadari maupun tidak

terhadap tubuhnya termasuk persepsi masa lalu atau sekarang. Citra
tubuh merupakan hal pokok dalam konsep diri, citra tubuh harus
realistis karena semakin seseorang dapat menerima dan menyukai
tubuhnya, ia akan lebih bebas dan merasa aman dari kecemasan
sehingga harga dirinya akan meningkat.
b. Ideal Diri (Self Ideal)
Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana dia harus
berperilaku berdasarkan standar, tujuan, keinginan atau nilai pribadi
tertentu. Sering disebut bahwa ideal diri sama dengan cita-cita,
keinginan, harapan tentang diri sendiri.
Ideal diri harus cukup tinggi supaya mendukung respek terhadap
diri dan tidak terlalu tinggi, terlalu menuntut, samar-samar atau kabur.
Ideal diri akan melahirkan harapan individu tentang dirinya saat berada
ditengah masyarakat dengan norma tertentu. Ideal diri berperan sebagai
pengatur internal dan membantu individu mempertahankan
kemampuannya menghadapi konflik atau kondisi yang membuat
bingung, ideal diri penting untuk mempertahankan kesehatan dan
keseimbangan mental.
c. Harga Diri (Self Esteem)
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri
dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri.
Pencapaian ideal diri atau cita-cita/harapan langsung menghasilkan
perasaan berharga.

Penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dari menganalisa
seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri. Harga diri diperoleh dari
diri sendiri dan orang lain. Individu akan merasa harga dirinya tinggi
bila sering mengalami keberhasilan, sebaliknya individu akan merasa
harga dirinya rendah bila sering mengalami kegagalan, tidak dicintai
atau tidak diterima lingkungan. Harga diri dibentuk sejak kecil dari
adanya penerimaan dan perhatian.
d. Identitas Diri (Self Identity)
Identitas diri adalah kesadaran akan keunikan diri sendiri yang
bersumber dari penilaian dan observasi diri sendiri. Identitas ditandai
dengan kemampuan memandang diri sendiri beda dengan orang lain,
mempunyai percaya diri, dapat mengontrol diri, mempunyai persepsi
tentang peran serta citra diri.
Identitas mencakup rasa internal tentang individualitas, keutuhan,
dan konsistensi dari seseorang sepanjang waktu dan dalam berbagai
situasi. Karenanya konsep tentang identitas mencakup kontansi dan
kontinuitas. Identitas menunjukkan menjadi lain dan terpisah dari orang
lain, namun menjadi diri yang utuh dan unik.
e. Peran Diri (Self Role)
Peran adalah seperangkat perilaku yang diharapkan secara sosial
yang berhubungan dengan fungsi individu pada berbagai kelompok
sosial, tiap individu mempunyai berbagai peran yang terintegrasi dalam
pola fungsi individu. Peran mencakup harapan atau standar perilaku

yang telah diterima oleh keluarga, komunitas, dan kultur. Agar dapat
berfungsi secara efektif dalam peran, seseorang harus mengetahui
perilaku dan nilai yang diharapkan, harus mempunyai keinginan untuk
memastikan perilaku dan nilai ini, dan harus mampu memenuhi
tuntutan peran.
2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri
Faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri menurut Tarwoto
& Wartonah (2010) yaitu:
a. Tingkat perkembangan dan kematangan, yakni perkembangan anak
seperti dukungan mental, perlakuan dan pertumbuhan anak akan
mempengaruhi konsep dirinya.
b. Budaya, yakni pada usia anak-anak nilai-nilai akan diadopsi dari
orang tuanya, kelompoknya dan lingkungannya. Orangtua yang
bekerja seharian akan membawa anak lebih dekat dengan
lingkungannya. Lingkungan yang dimaksud disini adalah
lingkungan fisik dan lingkungan psikososial. Lingkungan fisik
adalah segala sarana yang dapat menunjang perkembangan konsep
diri, sedangkan lingkungan psikososial adalah segala lingkungan
yang dapat menunjang kenyamanan dan perbaikan psikologis yang
dapat mempengaruhi perkembangan konsep diri.
c. Sumber eksternal dan internal, yakni kekuatan dan perkembangan
pada individu sangat berpengaruh terhadap konsep dirinya. Pada
sumber internal misalnya, orang yang humoris koping individunya

lebih efektif. Sumber eksternal misalnya dukungan dari masyarakat
dan ekonomi yang kuat.
d. Pengalaman sukses dan gagal, yakni adanya kecenderungan bahwa
riwayat sukses akan meningkatkan konsep diri demikian juga
sebaliknya.
e. Stresor dapat mempengaruhi kehidupan misalnya perkawinan,
pekerjaan baru, ujian dan ketakutan. Jika koping individu tidak
adekuat maka akan menimbulkan depresi, menarik diri dan
kecemasan.
f. Usia, keadaan sakit dan trauma akan mempengaruhi persepsi
dirinya.
2.2 Diabetes Melitus
2.2.1 Pengertian Diabetes Melitus
Diabetes melitus merupakan sekelompok kalainan heterogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah
glukosa dibentuk di hati dari makanan yang dikonsumsi. Insulin yaitu
suatu hormon yang diproduksi pankreas, mengendalikan kadar gula
dalam darah dengan mengatur produksi dan penyimpanannya (Brunner
& Suddarth, 2002).

2.2.2 Klasifikasi Diabetes Melitus
Menurut Brunner & Suddarth (2002) ada beberapa tipe diabetes
melitus yang berbeda; penyakit ini dibedakan berdasarkan penyebab,
perjalanan klinik dan terapi nya. Klasifikasi diabetes yang utama
adalah:
a. Diabetes melitus tipe I (insulin-dependent diabetes mellitus).
b. Diabetes melitus tipe II (non-insulin-dependent diabetes mellitus).
c. Diabetes melitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom
lainnya.
d. Diabetes melitus gestasional (gestational diabetes mellitus).
2.2.3 Etiologi Diabetes Melitus
Diabetes melitus tipe I disebabkan karena terjadinya destruksi sel
beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut seperti autoimun
(melalui proses imunologik) dan idiopatik.
Diabetes melitus tipe II bervariasi mulai dari yang dominan
resistensi insulin disertai defesiensi insulin relatif, sampai yang
terutama defek sekresi insulin disertai resistensi insulin.
Diabetes melitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom
lainnya yang dikarenakan defek genetik fungsi sel beta karena
gangguan pada kromosom seperti kromosom 12, HNF - 1α, kromosom
7, glukokinase, kromosom 20, HNF - 4α, kromosom 13, Insulin
promoter factor, kromosom 17, HNF - 1β, kromosom 2, Neuro D1,
DNA Mitokondria. Defek genetik kerja insulin mengakibatkan

resistensi insulin tipe A, Leprechaunism, Sindrom Rabson Mandenhall,
diabetes liproatrofik, lainnya. Penyakit Eksokrin Pankreas seperti
pankreatitis, pankreatektomi, neoplasma, fibrosis kistik,
hemokromatosis, pankreatopati fibro kalkulus, lainnya. Endokrinopati
seperti akromegali, cushing syndrome, feokromositoma,
hipertiroidisme, somatostatinoma, aldoateronoma, dan lainnya. Karena
obat/zat kimia yang mempengaruhi kerja insulin seperti vacor,
pentamidin, asam nikotinat, glukokortikoid, hormon tiroid, diazoxid,
agonis β adrenergic, tiazid, dilantin, interferon alfa, dan lainnya. Infeksi
akibat rubella congenital, cmv, lainnya. Gangguan imunologi seperti
sindrom “stiff-man”, antibody-antireseptor insulin, dan lainnya.
Sindrom genetik lain seperti Sindrom Down, Sindrom Klinefelter,
Sindrom Turner, Sindrom Wolfram’s, Ataksia Friedreich’s, Chorea
Huntington, Distrofi Miotonik, Porfiria, Sindrom Prodder Willi, dan
lainnya.
Diabetes melitus gestasional ialah diabetes yang terjadi pada saat
kehamilan yang menyebabkan gangguan hormonal sehingga
mengakibatkan peningkatan kadar gula darah (Shahab, 2006).
2.2.4 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus
Menurut Brunner & Suddarth (2002), gejala dan tanda-tanda
diabetes melitus dapat digolongkan menjadi gejala akut dan gejala
kronik.

a. Gejala akut penyakit diabetes melitus dari satu penderita ke
penderita lain bervariasi, bahkan mungkin tidak menunjukkan
gejala apa pun sampai saat tertentu namun pada permulaan
gejala yang ditunjukkan meliputi serba banyak/poli seperti
banyak makan (poliphagia), banyak minum (polidipsia), dan
banyak berkemih (poliuria). Bila keadaan tersebut tidak segera
diobati maka akan timbul gejala sering berkeringat pada malam
hari disertai peningkatan frekuensi berkemih, nafsu makan
mulai berkurang / berat badan turun dengan cepat (turun 5 – 10
kg dalam waktu 2 – 4 minggu), mudah lelah, bila tidak segera
mendapat perhatian untuk dilakukan tindakan kuratif maka
akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan jatuh koma yang
disebut dengan koma diabetik.
b. Gejala kronik diabetes melitus seperti kesemutan, kulit terasa
panas, atau seperti tertusuk-tusuk jarum, rasa tebal di kulit
terutama pada bagian ekstremitas, kram, mudah lelah, mudah
mengantuk, mata kabur biasanya sering berganti kacamata,
gatal di sekitar kemaluan terutama wanita, gigi mudah goyah
dan mudah lepas, kemampuan seksual menurun bahkan sampai
menyebabkan terjadinya impotensi, pada ibu hamil sering
mengalami keguguran atau kematian janin dalam kandungan,
atau dengan bayi berat lahir lebih dari 4 kg.

2.2.5 Patofisiologi Diabetes Melitus
Menurut Price (2002), patofisiologi diabetes melitus adalah
sebagai berikut.
Diabetes melitus mengalami defisiensi insulin menyebabkan
glukagon meningkat sehingga terjadi pemecahan gula baru
(glukoneogenesis) yang menyebabkan metabolisme lemak meningkat
kemudian terjadi proses pembentukan keton (ketogenesis). Terjadinya
peningkatan keton didalam plasma akan menyebabkan ketonuria (keton
di dalam urine) dan kadar natrium menurun serta pH serum menurun
yang menyebabkan asidosis.
Defisiensi insulin menyebabkan penggunaan glukosa oleh sel
menjadi menurun sehingga kadar glukosa darah dalam plasma tinggi
(hiperglikemia). Jika hiperglikemianya parah dan melebihi ambang
ginjal maka timbul glikosuria. Glikosuria ini akan menyebabkan
diuresis osmotik yang meningkatkan pengeluaran kemih (poliuria) dan
timbul rasa haus (polidipsia) sehingga terjadi dehidrasi. Glukosuria ini
akan menyebabkan keseimbangan kalori negatif sehingga menimbulkan
rasa lapar (poliphagia). Penggunaan glukosa oleh sel menurun
mengakibatkan produksi metabolisme energi menjadi menurun
sehingga tubuh menjadi lemah.
Hiperglikemia dapat mempengaruhi pembuluh darah kecil (arteri
kecil) sehingga suplai makanan dan oksigen ke perifer menjadi
berkurang yang akan menyebabkan luka tidak sembuh sembuh. Karena

suplai makanan dan oksigen tidak adekuat yang mengakibatkan
terjadinya infeksi dan terjadi gangren atau ulkus.
2.2.6 Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Menurut Soegondo (2006) penatalaksanaan medis pada pasien
dengan diabetes melitusmeliputi:
a. Obat hiperglikemik oral (OHO)
Berdasarkan cara kerjanya OHO dibagi menjadi 4 golongan :
1) Pemicu sekresi insulin.
2) Penambah sensitivitas terhadap insulin.
3) Penghambat glukoneogenesis.
4) Penghambat glukosidase alfa.
b. Insulin
Insulin diperlukan pada keadaan :
1) Penurunan berat badan yang cepat.
2) Hiperglikemia berat yang disertai ketoasidosis.
3) Ketoasidosis diabetik.
4) Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.
c. Terapi Kombinasi
Pemberian OHO maupun insulin selalu dimulai dengan dosis
rendah, untuk kemudian dinaikkan secara bertahap sesuai dengan
respon kadar glukosa darah.
Menurut Smeltzer & Bare (2002), tujuan utama penatalaksanaan
terapi pada diabetes melitusadalah menormalkan aktifitas insulin dan

kadar glukosa darah, sedangkan tujuan jangka panjangnya adalah untuk
menghindari terjadinya komplikasi. Ada beberapa komponen dalam
penatalaksanaan adalah sebagai berikut:
a. Diet
Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari
penatalaksanaan diabetes. Penatalaksanaan nutrisi pada penderita
diarahkan untuk mencapai tujuan, yaitu memberikan semua unsur
makanan esensial, memenuhi kebutuhan energi, mencegah kadar
glukosa darah yang tinggi dan menurunkan kadar lemak.
b. Latihan
Dengan latihan misalnya dengan olahraga yang teratur akan
menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan
glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian kadar insulin. Sirkulasi
darah dan tonus otot juga diperbaiki dengan berolahraga.
c. Pemantauan
Dengan melakukan pemantaunan kadar glukosa darah secara
mandiri diharapkan pada penderita diabetes dapat mengatur terapinya
secara optimal. Cara ini memungkinkan deteksi dan pencegahan
hipoglikemia serta hiperglikemia, dan berperan dalam menentukan
kadar glukosa darah normal yang kemungkinan akan mengurangi
komplikasi diabetes jangka panjang.

d. Terapi (jika diperlukan)
Penyuntikan insulin sering dilakukan dua kali per hari untuk
mengendalikan kenaikan kadar glukosa darah sesudah makan dan pada
malam hari. Karena dosis insulin yang diperlukan masing-masing
pasien ditentukan oleh kadar glukosa dalam darah, maka pemantauan
kadar glukosa yang akurat sangat penting. Pemantauan mandiri kadar
glukosa darah telah menjadi dasar dalam memberikan terapi insulin.
e. Pendidikan
Tujuan dari pendidikan ini adalah supaya pasien dapat
mempelajari keterampilan dalam melakukan penatalaksanaan diabetes
yang mandiri dan mampu menghindari komplikasi dari diabetesitu
sendiri.
f. Kontrol nutrisi dan metabolik
Faktor nutrisi merupakan salah satu faktor yang berperan dalam
penyembuhan luka. Adanya anemia dan hipoalbuminemia akan
berpengaruh dalam proses penyembuhan. Perlu memonitor Hb diatas 12
gram/dl dan pertahankan albumin diatas 3,5 gram/dl. Diet pada
penderita diabetess melitusdengan selulitis atau gangren diperlukan
protein tinggi yaitu dengan komposisi protein 20%, lemak 20% dan
karbohidrat 60%. Infeksi atau inflamasi dapat mengakibatkan fluktuasi
kadar gula darah yang besar. Pembedahan dan pemberian antibiotika
pada abses atau infeksi dapat membantu mengontrol gula darah.
Sebaliknya penderita dengan hiperglikemia yang tinggi, kemampuan

melawan infeksi turun sehingga kontrol gula darah yang baik harus
diupayakan sebagai perawatan pasien secara total.
g. Stres mekanik
Perlu meminimalkan beban berat (weight bearing) pada ulkus.
Modifikasi weight bearing meliputi bedrest, memakai crutch, kursi
roda, sepatu yang tertutup dan sepatu khusus. Semua pasien yang
istirahat ditempat tidur, tumit dan mata kaki harus dilindungi serta
kedua tungkai harus diinspeksi tiap hari. Hal ini diperlukan karena kaki
pasien sudah tidak peka lagi terhadap rasa nyeri, sehingga akan terjadi
trauma berulang ditempat yang sama menyebabkan bakteri masuk pada
tempat luka.
h. Tindakan Bedah
Berdasarkan berat ringannya penyakit menurut Wagner (1998)
maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai
berikut:
1. Derajat 0, perawatan lokal secara khusus tidak ada.
2. Derajat I – V, dengan pengelolaan medik dan bedah minor.
2.2.7 Komplikasi Diabetes Melitus
Menurut Brunner & Suddarth (2002) komplikasi dari diabetes
melitus ada dua, yaitu:

a. Komplikasi Akut
Ada tiga komplikasi akut pada diabetes yang penting dan
berhubungan dengan gangguan keseimbangan kadar glukosa darah
jangka pendek. Ketiga komplikasi tersebut adalah:
1. Hipoglikemia
Hipoglikemia terjadi kalau kadar glukosa darah turun dibawah
50 hingga 60 mg/dl. Keadaan ini dapat terjadi akibat
pemberian insulin atau preparat oral yang berlebihan,
konsumsi makanan yang berlebihan, atau aktifitas fisik yang
berat.
2. Diabetes Ketoasidosis
Disebabkan oleh tidak adanya insulin atau tidak cukupnya
jumlah insulin yang nyata. Keadaan ini mengakibatkan
gangguan pada metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak.
3. Sindrom Hiperglikemik Hiperosmolar Nonketotik
Merupakan keadaan yang didominasi oleh hiperosmolaritas
dan hiperglikemia dan disertai perubahan tingkat kesadaran
(sense of awareness).
b. Komplikasi Kronik
Komplikasi jangka panjang diabetes dapat menyerang semua
sistem organ dalam tubuh. Kategori komplikasi kronis diabetes
yang lazim digunakan adalah:

1. Komplikasi Makrovaskuler
A. Penyakit Arteri Koroner, yaitu perubahan aterosklerotik
dalam pembuluh arteri koroner menyebabkan peningkatan
insidensi infark miokard pada penderita diabetes melitus.
B. Penyakit Serebrovaskuler, yaitu perubahan aterosklerotik
dalam pembuluh darah serebral atau pembentukan embolus
ditempat lain dalam sistem pembuluh darah yang kemudian
terbawa aliran darah sehingga terjepit dalam pembuluh
darah serebral dapat menimbulkan serangan iskemia
sepintas (TIA = Transient Ischemic Attack)
C. Penyakit Vaskuler Perifer, yaitu perubahan aterosklerotik
dalam pembuluh darah besar pada ekstremitas bawah
merupakan penyebab utama meningkatnya insiden gangren
dan amputasi pada pasien-pasien Diabetes Melitus. Hal ini
disebabkan karena pada penderita Diabetes Melitus
sirkulasi buruk, terutama pada area yang jauh dari jantung,
turut menyebabkan lamanya penyembuhan jika terjadi luka.
2. Komplikasi Mikrovaskuler
A. Retinopati Diabetik, yaitu kelainan patologis mata yang
disebabkan oleh perubahan dalam pembuluh-pembuluh
darah kecil pada retina mata.

B. Nefropati, yaitu keadaan segera sesudah terjadi diabetes,
khususnya bila kadar glukosa darah meninggi maka
mekanisme filtrasi ginjal akan mengalami stres yang
menyebabkan kebocoran protein darah ke dalam urin,
sehingga tekanan dalam pembuluh darah ginjal meningkat.
C. Neuropati Diabetes, yaitu sekelompok penyakit yang
menyerang semua tipe saraf, termasuk saraf perifer
(sensorimotor), otonom, dan spinal. Kelainan tersebut
tampak beragam secara klinis dan bergantung pada lokasi
sel saraf yang terkena.
2.3 Ulkus Diabetikum
2.3.1 Pengertian Ulkus Diabetikum
Ulkus diabetikum adalah salah satu bentuk komplikasi kronik
diabetes mellitus berupa luka terbuka pada permukaan kulit yang dapat
disertai adanya kematian jaringan setempat. Ulkus diabetikum
merupakan luka terbuka pada permukaan kulit karena adanya
komplikasi makroangiopati sehingga terjadi vaskuler insufisiensi dan
neuropati, yang lebih lanjut terdapat luka pada penderita yang sering
tidak dirasakan, dan dapat berkembang menjadi infeksi disebabkan oleh
bakteri aerob maupun anaerob (Tambunan, 2006).

2.3.2 Klasifikasi Ulkus Diabetikum
Menurut Wagner (1998) klasifikasi ulkus diabetikum terdiri dari:
a. Derajat 0
Ditandai kulit tanpa ulserasi dengan satu atau lebih faktor risiko
berupa neuropati sensorik yang merupakan komponen primer
penyebab ulkus, peripheral vascular disease, kondisi kulit yaitu
kulit kering dan terdapat callous (daerah yang kulitnya menjadi
hipertropik dan anastesi), terjadi deformitas berupa claw toes (suatu
kelainan bentuk jari kaki) yang melibatkan metatarsal phalangeal
joint, proximal interphalangeal joint dan distal interphalangeal
joint.
b. Derajat I
Ditandai adanya lesi kulit terbuka, yang hanya terdapat pada kulit,
dasar kulit dapat bersih atau purulen (ulkus dengan infeksi yang
superfisial terbatas pada kulit).
c. Derajat II
Dikategorikan masuk grade II apabila terdapat tanda-tanda pada
grade I dan ditambah dengan adanya lesi kulit yang membentuk
ulkus, yaitu dasar ulkus meluas ke tendon, tulang atau sendi tetapi
tidak terdapat infeksi yang minimal.

d. Derajat III
Ditemui tanda-tanda pada grade II ditambah dengan adanya abses
yang dalam dengan atau tanpa terbentuknya drainase dan terdapat
osteomyelitis.
e. Derajat IV
Ditandai dengan adanya gangren pada satu jari atau lebih, gangren
dapat pula terjadi pada sebagian ujung kaki.
f. Derajat V
Ditandai dengan adanya lesi/ulkus dengan gangren-gangren
diseluruh kaki atau sebagian tungkai bawah.
2.3.3 Patofisiologi Ulkus Diabetikum
a. Neuropati Perifer
Neuropati perifer pada diabetes adalah multifaktorial dan
diperkirakan merupakan akibat penyakit vaskuler yang menutupi vasa
nervorum, disfungsi endotel, defisiensi mioinositol-perubahan sintesis
mielin dan menurunnya aktivitas Na-K ATPase, hiperosmolaritas
kronis. Hal ini menyebabkan edema pada saraf tubuh serta pengaruh
peningkatan sorbitol dan fruktose.
Neuropati disebabkan karena peningkatan gula darah yang lama
sehingga menyebabkan kelainan vaskuler dan metabolik. Peningkatan
kadar sorbitol intraseluler, menyebabkan saraf membengkak dan
terganggu fungsinya. Penurunan kadar insulin sejalan dengan
perubahan kadar peptida neurotropik, perubahan metabolisme lemak,

stres oksidatif, perubahan kadar bahan vasoaktif seperti nitrit oxide
mempengaruhi fungsi dan perbaikan saraf. Kadar glukosa yang tidak
teregulasi meningkatkan kadar advanced glycosylated end product
(AGE) yang terlihat pada molekul kolagen yang mengeraskan
ruangan-ruangan yang sempit pada ekstremitas superior dan inferior
(carpal, cubital, dan tarsal tunnel). Kombinasi antara pembengkakan
saraf yang disebabkan berbagai mekanisme dan penyempitan
kompartemen karena glikosilasi kolagen menyebabkan double crush
syndrome dimana dapat menimbulkan kelainan fungsi saraf motorik,
sensorik dan autonomik.
Perubahan neuropati yang telah diamati pada kaki diabetik
merupakan akibat langsung dari kelainan pada sistem persarafan
motorik, sensorik dan autonomik. Hilangnya fungsi sudomotor pada
neuropati otonomik menyebabkan anhidrosis dan hiperkeratosis.
Kulit yang terbuka akan mengakibatkan masuknya bakteri dan
menimbulkan infeksi. Berkurangnya sensibilitas kulit pada penonjolan
tulang dan sela-sela jari sering menghambat deteksi dari luka-luka
kecil pada kaki.
Neuropati autonomik mengakibatkan 2 hal yaitu anhidrosis dan
pembukaan arteriovenous (AV) shunt. Neuropati motorik paling sering
mempengaruhi otot intrinsik kaki sebagai akibat dari tekanan saraf
plantaris medialis dan lateralis pada masing-masing lubangnya (tunnel)

b. Penyakit Arterial
Penderita diabetes, seperti orang tanpa diabetes, kemungkinan
akan menderita penyakit atherosklerosis pada arteri besar dan sedang,
misalnya pada aortailiaca, dan femoropoplitea. Alasan dugaan bentuk
penyakit arteri ini pada penderita diabetes adalah hasil beberapa
macam kelainan metabolik, meliputi kadar Low Density Lipoprotein
(LDL), Very Low Density Lipoprotein (VLDL), peningkatan kadar
faktor von Willbrand plasma, inhibisi sintesis prostasiklin, peningkatan
kadar fibrinogen plasma, dan peningkatan adhesifitas platelet. Secara
keseluruhan, penderita diabetes mempunyai kemungkinan besar
menderita atherosklerosis, terjadi penebalan membran basalis kapiler,
hialinosis arteriolar, dan proliferasi endotel.
Peningkatan viskositas darah yang terjadi pada pasien diabetes
timbul berawal pada kekakuan mernbran sel darah merah sejalan
dengan peningkatan agregasi eritrosit. Karena sel darah merah
bentuknya harus lentur ketika melewati kapiler, kekakuan pada
membran sel darah merah dapat menyebabkan hambatan aliran dan
kerusakan pada endotelial. Glikosilasi non enzimatik protein spectrin
membran sel darah merah bertanggungjawab pada kekakuan dan
peningkatan aggregasi yang telah terjadi. Akibat yang terjadi dari dua
hal tersebut adalah peningkatan viskositas darah. Mekanisme
glikosilasi hampir sama seperti yang terlihat dengan hemoglobin dan
berbanding lurus dengan kadar glukosa darah.

Penurunan aliran darah sebagai akibat perubahan viskositas
memacu meningkatkan kompensasinya dalam tekanan perfusi
sehingga akan meningkatkan transudasi melalui kapiler dan
selanjutnya akan meningkatkan viskositas darah. Iskemia perifer yang
terjadi lebih lanjut disebabkan peningkatan afinitas hemoglobin
terglikolasi terhadap molekul oksigen.
c. Deformitas kaki
Perubahan destruktif yang terjadi pada kaki Charcot
menyebabkankerusakan arkus longitudinal medius, dimana akan
menimbulkan gait biomekanik. Perubahan pada calcaneal pitch
menyebabkan regangan ligamen pada metatarsal, cuneiform, navicular
dan tulang kecil lainnya dimana akan menambah panjang lengkung
pada kaki. Perubahan degeneratif ini nantinya akan merubah cara
berjalan (gait), mengakibatkan kelainan tekanan tumpuan beban,
dimana menyebabkan kolaps pada kaki. Ulserasi, infeksi, gangren dan
kehilangan tungkai merupakan hasil yang sering didapatkan jika proses
tersebut tidak dihentikan pada stadium awal.
d. Tekanan
Diabetes dapat memberikan dampak buruk pada beberapa sistem
organtermasuk sendi dan tendon. Hal biasanya tejadi pada tendon
achiles dimana advanced glycosylated end prodruct (AGEs)
berhubungan dengan molekul kolagen pada tendon sehingga
menyebabkan hilangnya elastisitas dan bahkan pemendekan tendon.

Akibat ketidakmampuan gerakan dorsofleksi telapak kaki, dengan kata
lain arkus dan kaput metatarsal mendapatkan tekanan tinggi dan lama
karena adanya gangguan berjalan (gait).
Hilangnya sensasi pada kaki akan menyebabkan tekanan yang
berulang, injuri dan fraktur, kelainan struktur kaki, misalnya
hammertoes, callus, kelainan metatarsal, atau kaki Charcot; tekanan
yang terus menerus dan pada akhirnya terjadi kerusakan jaringan
lunak. Tidak terasanya panas dan dingin, tekanan sepatu yang salah,
kerusakan akibat benda tumpul atau tajam dapat menyebabkan
pengelepuhan dan ulserasi. Faktor ini ditambah aliran darah yang
buruk meningkatkan resiko kehilangan anggota gerak pada penderita
diabetes.
2.4 Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum
Diabetes melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai dengan adanya kenaikan kadar glukosa dalam darah atau yang
disebut hiperglikemia (Smeltzer & Bare, 2002). Penderita diabetes melitus
berisiko 50 kali terjadi komplikasi ulkus diabetikum (Waspadji, 2007). Ulkus
diabetikum adalah salah satu bentuk komplikasi kronik diabetes melitus yang
berupa luka terbuka pada permukaan kulit dan dapat disertai dengan kematian
jaringan setempat (Robert, 2003).
Ulkus Diabetikum merupakan salah satu komplikasi yang menunjukkan
bahwa ini merupakan penyakit kronis. Penyakit kronis dapat mempengaruhi

konsep diri seseorang. Pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum akan
memandang negatif luka yang ada di tubuhnya, menganggap dirinya tidak
menarik, merasa malu karena harus dibantu dalam beraktifitas, merasa tidak
berharga dan menjadi beban keluarga, merasa tidak sebebas atau seaktif
seperti sebelum mengalami ulkus, serta merasa tidak percaya diri dalam
bergaul dengan orang-orang disekitarnya.

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Penelitian
Berdasarkan tinjauan pustaka tentang konsep diri, diabetes melitus, dan
ulkus diabetikum serta sesuai dengan tujuan penelitian, maka dapat
dirumuskan kerangka konsep sebagai berikut.
Skema 1. Kerangka Penelitian
Konsep diri pasien

diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum: - Positif
1. Citra Tubuh - Negatif
2. Ideal Diri
3. Harga Diri
4. Identitas Diri
5. Peran Diri
3.2 Definisi Operasional
Tabel 1.1 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1. Konsep diri Konsep diri Kuesioner Positif Ordinal
pasien diabetes merupakan sebanyak 25 = 51-75
melitus dengan penilaian pernyataan Negatif
ulkus diabetikum terhadap kondisi dengan = 25-50
ulkus pilihan

a. Citra diabetikum yang jawaban: 5 komponen
Tubuh dialami oleh 1. Sering konsep diri:
b. Ideal Diri pasien diabetes 2. Kadang- Positif= 9-15
c. Harga melitus terkait kadang Negatif= 1-8
Diri dengan 3. Tidak
d. Identitas hubungannya pernah
Diri terhadap diri
e. Peran sendiri dan
Diri orang lain.
Konsep diri
terdiri dari:
a. Citra Tubuh
(penilaian
pasien
diabetes
melitus
tentang
bagaimana
dia melihat
tubuhnya
baik disadari
atau tidak
yang

berkaitan
dengan
kondisi ulkus
diabetikum)
b. Ideal diri (cara
pandang
pasien
diabetes
melitus
dengan
kondisi ulkus
diabetikum
terhadap
proses untuk
mencapai
keinginan dan
harapan dapat
beraktivitas
kembali
dengan baik di
masyarakat)
c. Harga diri
(penilaian

orang lain
terhadap
pasien
diabetes
melitus
dengan ulkus
diabetikum
dan penilaian
pasien itu
sendiri
terhadap
dirinya)
d. Identitas diri
(kemampuan
pasien
diabetes
melitus
dengan ulkus
diabetikum
dalam
memandang
dirinya
sebagai

individu yang
unik dan
mempunyai
rasa percaya
diri)
e. Peran diri
(perilaku yang
ditunjukkan
oleh orang lain
mengenai
pasien
diabetes
melitus
dengan ulkus
diabetikum
dilingkungan
sekitarnya
terhadap peran
nya sebagai
makhluk
sosial)

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan kuantitatif yang
bertujuan untuk memperoleh gambaran konsep diri pasien diabetes melitus
dengan ulkus diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
4.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2013).
Populasi penelitian ini adalah keseluruhan pasien rawat jalan di
Poliklinik EndokrinRSUP H. Adam Malik Medan mulai Januari 2016
sampai Desember 2016 dengan jumlah pasien diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum sebanyak 42 pasien.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti
(Arikunto, 2013). Menurut Sugiyono (2005), semakin besar sampel
dari jumlah populasi yang ada maka semakin baik. Karena keterbatasan
waktu, biaya, dan tenaga yang dimiliki peneliti sehingga sampel dari
penelitian ini berjumlah 30 pasien. Pengambilan sampel dilakukan di
Instalasi Rawat Jalan Poliklinik Endokrin, namun karena keterbatasan
jumlah pasien maka untuk memenuhi jumlah sampel peneliti juga

mengambil di Poliklinik Bedah Vaskuler dengan mempertimbangkan
responden sesuai dengan konteks penelitian.
4.2.3 Teknik Sampling
Dalam penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah
teknik accidental sampling. Accidental sampling yaitu pengambilan
sampel secara aksidental (accidental) dengan mengambil kasus atau
responden yang kebetulan tersedia di suatu tempat sesuai dengan
konteks penelitian (Notoatmodjo, 2010). Teknik ini digunakan karena
topik yang diteliti adalah mengenai konsep diri yang dimana semua
pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum dapat memberikan
penilaian terhadap konsep diri mereka.
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan selama 1 bulan (Mei - Juni 2017) diInstalasi Rawat
Jalan Poliklinik Endokrin dan Poliklinik Bedah Vaskuler RSUP. H. Adam
Malik Medan karena rumah sakit tersebut merupakan salah satu rumah sakit
umum pendidikan, rumah sakit rujukan, dan rumah sakit yang menangani
kasus diabetes melitus dengan ulkus diabetikum yang cukup banyak
dibandingkan rumah sakit lainnya, dengan kondisi inilah memungkinkan bagi
peneliti untuk memperoleh sampel sesuai yang diinginkan.
4.4 Pertimbangan Etik

Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan pengesahan dari Komisi
Etik Penelitian Keperawatan dan mendapatkan izin dari Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, lalu mengirimkan surat izin ke
RSUP H. Adam Malik Medan sebagai tempat penelitian. Setelah mendapat
persetujuan dari Pimpinan RSUP H. Adam Malik Medan peneliti mulai
mengumpulkan data dengan memberikan lembar persetujuan (informed
consent) kepada responden yang diteliti. Sebelum responden mengisi dan
menandatangani lembar persetujuan, peneliti menjelaskan maksud, tujuan,
prosedur penelitian dan penelitian ini bersifat sukarela sesuai dengan
ketentuan yang berlaku tanpa adanya tekanan baik secara fisik maupun
psikologis. Peneliti menanyakan kesediaan responden untuk berpartisipasi
dalam penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan tersebut atau
bersedia secara lisan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti tidak
memaksa dan menghormati keputusannya.
Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan tidak mencantumkan
nama pada lembar pengumpulan data. Peneliti cukup memberikan kode pada
masing-masing lembar tersebut. Kerahasiaan catatan tentang data responden
dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian
tetapi hanya menuliskan inisial namanya saja untuk menjaga kerahasiaan
semua informasi yang diberikan. Data-data yang telah diperoleh dari calon
responden juga hanya digunakan untuk kepentingan penelitian (Nursalam,
2013).
4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk
kuesioner yang bertujuan untuk memperoleh informasi dari responden.
Kuesioner ini dikembangkan sendiri oleh peneliti dengan berpedoman pada
Tennessee Self Concept Scale (TCSC) yang dikembangkan oleh William H.
Fitts pada tahun 1965 dan telah diadaptasi dan dikembangkan oleh Sri
Rahayu Partosuwindo, dkk di Indonesia pada tahun 1979 dari Universitas
Gajah Mada Yogyakarta, dimodifikasi dengan kuesioner Hubungan Konsep
Diri dengan Perawatan Kaki pada Pasien Ulkus Diabetik di Poliklinik
Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh oleh
Sri Mawar, Fakultas Kedokteran Universitas Syah Kuala Tahun 2015.
Kuesioner terdiri dari 2 bagian yaitu data demografi yang berisi
identitas pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum, dan konsep diri
yang terdiri dari beberapa variabel yaitu citratubuh, ideal diri, harga diri,
identitas diri, dan peran diri yang merupakan hasil modifikasi peneliti.
Kuesioner data demografi responden meliputi jenis kelamin, umur,
status perkawinan, agama, pendidikan, pekerjaan dan penghasilan per bulan.
Data Demografi responden tidak akan dianalisis hanya untuk mengetahui
karakteristik responden.
Kuesioner konsep diri yang digunakan adalah berupa pernyataan-
pernyataan yang memberikan gambaran konsep diri dari responden.
Kuesioner ini terdiri dari 25 pernyataan yaitu terdiri dari 5 butir pernyataan
untuk masing-masing komponen konsep diri.

Pernyataan-pernyataan tersebut terdiri dari pernyataan positif dan
pernyataan negatif. Pernyataan tentang citra tubuh terdiri dari pernyataan
negatif (no.1-5), pernyataan ideal diri terdiri dari pernyataan positif (no. 6-
10), pernyataan harga diri terdiri dari pernyataan positif (no.11,13,15) dan
penyataan negatif (no.12,14), pernyataan identitas diri terdiri dari pernyataan
postif (no.16,17) dan pernyataan negatif (no.18-20), dan pernyataan peran diri
terdiri dari pernyataan positif (no.21-25).
Teknik pengukuran konsep diri menggunakan Skala Likert, yaitu setiap
pernyataan memiliki tiga alternatif jawaban yakni sering, kadang-kadang dan
tidak pernah, bila pernyataan positif jawabannya (sering) diberi nilai 3 dan
jika (kadang-kadang) diberi nilai 2 dan jika (tidak pernah) diberi nilai 1,
sebaliknya untuk pernyataan negatif jika jawabannya (sering) diberi nilai 1,
jika (kadang-kadang) diberi nilai 2 dan jika (tidak pernah) diberi nilai 3. Nilai
tertinggi yang diperoleh adalah 75 dan terendah adalah 25. Dalam
menentukan hasil ukur konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum digunakan rumus statistik menurut Sudjana (2002), yaitu: P =
rentang kelas / banyak kelas, dimana P merupakan panjang kelas dengan
rentang nilai tertinggi dikurangi nilai terendah. Rentang kelas sebesar 50 dan
banyak kelas 2. Sehingga nilai P = 25. Maka didapatkan hasil ukur konsep
diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum sebagai berikut: nilai
25-50 nilai terendah dan nilai 51-75 nilai tertinggi.

4.6 Validitas dan Reliabilitas
4.6.1 Validitas
Validitas adalah pengukuran pengamatan yang berarti kehandalan
instrumen dalam mengumpulkan data. Instrumen penelitian harus dapat
mengukur apa yang harusnya diukur (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini,
peneliti menggunakan uji validitas isi untuk mengukur kevaliditasan
instrumen penelitian yaitu kuesioner.Peneliti telah melakukan validitas isi
oleh dosen departemen jiwa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara, dosen departemen medikal bedah Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, dan pegawai Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara dan
dinyatakan valid oleh 3 orang validator.
4.6.2 Reliabilitas
Reliabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan
sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau tetap asas (ajeg) bila
dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan
menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2012). Uji reliabilitas ini
dilakukan dengan menggunakan program komputerisasi untuk analisis
Cronbach’s Alpha. Dan instrumen yang diuji harus memiliki nilai reliabilitas
lebih dari 0,70 (Arikunto, 2013). Peneliti telah melakukan uji reliabilitas
kepada pasien di Asri Wound Care Centre Medan sebanyak 10 orang
responden pada bulan April 2017 dan didapatkan hasil bernilai 0,733. Maka
kuesioner dikatakan reliabel.

4.7 Pengumpulan Data
Setelah Peneliti memperoleh izin dari institusi pendidikan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan, peneliti melakukan pengumpulan data penelitian pada
bulan Mei sampai dengan Juni 2017. Peneliti menentukan responden sesuai
dengan kriteria inklusi yang dibuat sebelumnya. Pengumpulan data dilakukan oleh
peneliti sendiri dengan menggunakan kuesioner yang diawali dengan perkenalan,
menjelaskan pada calon responden tentang tujuan dan manfaat pengisian
kuesioner, serta meminta persetujuan calon responden yang bersedia untuk
menandatangani informed consent (surat persetujuan).
Selanjutnya peneliti mengambil data dari responden yang bersedia mengisi
kuesioner dengan cara membacakan kuesioner dan menuliskan jawaban
responden. Peneliti memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya
bila ada yang tidak dimengerti. Setelah selesai, peneliti kemudian memeriksa
kelengkapan data. Jika ada data yang kurang, dapat langsung dilengkapi.
Selanjutnya data yang diperoleh dikumpulkan untuk dianalisa.
4.8 Analisa Data
Data dari setiap responden dimasukkan ke dalam komputer oleh peneliti.
Analisis data yang diperoleh dilakukan secara deskriptif dengan menggunakan
program komputer (program microsoft office excel 2016 dan Statistical Package
for the Social atau SPSS 16.0) dan disajikan dalam bentuk tabel. Proses
pengolahan data dilakukan melalui tahap berikut:

1. Editing, merupakan upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2. Coding, merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori. Dalam pemberian kode dibuat
daftar kode dan artinya untuk memudahkan dalam memasukkan data (data
entry).
3. Entri Data, merupakan kegiatan memasukkan data yakni jawaban-jawaban
dari masing-masing responden yang dalam bentuk “kode” (angka atau
huruf) dimasukkan ke dalam program atau “software” komputer.
4. Cleaning Data, setelah semua data dari setiap responden selesai
dimasukkan, perlu di cek kembali untuk melihat kemungkinan-
kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan
sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.
5. Saving, data yang telah diperiksa dilakukan penyimpanan data untuk siap
dianalisa.
6. AnalisisData, data yang telah terkumpul dianalisis kembali untuk
menghindari terjadinya kesalahan data.
Untuk mengidentifikasi gambaran konsep diri pasien diabetes melitus
dengan ulkus diabetikum di RSUP H Adam Malik dilakukan analisa data dengan
menggunakan metode analisis univariat (analisis deskriptif), yaitu analisa yang
bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel

penelitian (Notoatmodjo, 2012). Kemudian data yang dianalisa ditabulasikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Hasil penelitian disajikan meliputi karakteristik responden dan konsep diri
pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum.
5.1.1 Karakteristik Responden
Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di RSUP H. Adam Malik Medan.
Total responden adalah sejumlah 30 orang. Berdasarkan keseluruhan
responden yang ada, diperoleh gambaran mengenai karakteristiknya
meliputi jenis kelamin, usia, status perkawinan, agama, pendidikan terakhir,
pekerjaan dan penghasilan per bulan.
Berdasarkan tabel 1.2 dapat dilihat bahwa mayoritas responden laki-
laki yaitu sejumlah 19 orang (63.3%), mayoritas responden berada pada
kelompok usia 46-55 tahun yaitu sejumlah 14 orang (46.7%), mayoritas
responden berstatus kawin yaitu sejumlah 22 orang (73.3%), mayoritas
responden berasal dari agama Islam yaitu sejumlah 14 orang (46.7%),
mayoritas responden pendidikan terakhir perguruan tinggi yaitu sejumlah 13
orang (43.3%), mayoritas responden bekerja sebagai pegawai negeri sipil
yaitu sejumlah 8 orang (26.7%) dan mayoritas responden memiliki
penghasilan diatas upah minimum regional (UMR) yaitu sejumlah 16 orang
(53.3%).

Tabel 1.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Pasien
Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2017 (n=30)
Data demografi Jumlah (n) Persentase (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 19 63.3
Perempuan 11 36.7
Usia
26-35 tahun 0 0
36-45 tahun 1 3.3
46-55 tahun 14 46.7
56-65 tahun 10 33.3
>65 tahun 5 16.7
Status Perkawinan
Belum kawin 0 0
Kawin 22 73.3
Duda/janda 8 26.7
Agama
Islam 14 46.7
Protestan 13 43.3
Katolik 2 6.7
Hindu 0 0
Buddha 1 3.3
Konghuchu 0 0
Pendidikan Terakhir
Tidak pernah sekolah 1 3.3
SD 5 16.7
SMP 3 10
SMA 8 26.7
Perguruan Tinggi 13 43.3
Pekerjaan
Tidak bekerja 6 20
Petani 2 6.7
Wirausaha 7 23.3
Polri/TNI 1 3.3
Pegawai swasta 3 10
Pegawai Negeri Sipil 8 26.7
Lain-lain 3 10
Penghasilan per bulan
<Rp 2.271.255 14 46.7
>Rp 2.271.255 16 53.3

5.1.2 Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1.3 dengan kuesioner yang
diberikan kepada 30 responden pasien diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum diperoleh bahwa dari keseluruhan responden tersebut memiliki
konsep diri yang positif yaitu 30 responden (100%).
Tabel 1.3. Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Konsep Diri Jumlah (N) Persentase (%)

Positif 30 100
Negatif - -
Total 30 100
Konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum terdiri
dari lima komponen yakni citra tubuh, ideal diri, harga diri, identitas diri ,
dan peran diri dapat dijabarkan sebagai berikut :
Tabel 1.4. Distribusi frekuensi dan persentase Konsep Diri Pasien Diabetes
Melitus dengan Ulkus Diabetikum, (n=30)
Komponen Positif Negatif

N % N %
1. Citra Tubuh 2 6.7 28 93.3
2. Ideal Diri 30 100.0 - -
3. Harga Diri 30 100.0 - -
4. Identitas Diri 30 100.0 - -
5. Peran Diri 30 100.0 - -

A. Citra Tubuh
Tabel 1.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Konsep Diri Pasien Diabetes
Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen Citra Tubuh,
(n=30)
Pernyataan Positif Negatif
Citra Tubuh N % N %
1. Saya merasa ada yang berubah ketika 3 10 27 90
menderita luka kaki diabetik
2. Saya tidak suka dengan perubahan pada 4 13.3 26 86.7
tubuh saya
3. Saya tidak ingin melihat luka yang ada 14 46.7 16 53.3
di kaki saya
4. Penampilan saya tidak menarik lagi 2 6.7 28 93.3
5. Saya merasa luka yang ada di kaki saya 1 3.3 29 96.7
mengganggu aktivitas saya
Berdasarkan tabel 1.4 dapat dilihat hasil penelitian citra tubuh
mayoritas responden adalah negatif yaitu 28 orang responden (93.3%). Hal
ini didukung oleh sebagian besar responden yang mengungkapkan tidak
suka dengan perubahan pada tubuh mereka dan mengungkapkan bahwa
penampilan mereka tidak menarik lagi (N=28). Hal ini dapat dilihat pada
tabel 1.5.
B. Ideal Diri
Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen Ideal Diri,
(n=30)
Ideal Diri N % N %
1. Saya berusaha mewujudkan keinginan 30 100.0 - -
untuk sembuh
2. Saya mencari informasi tentang luka 20 66.7 10 33.3
kaki diabetik
3. Saya merasa yakin dengan pengobatan 30 100.0 - -
yang sedang saya jalani
4. Saya tidak menyerah dengan keadaan 30 100.0 - -

saat ini
5. Saya berusaha menyenangkan orang 30 100.0 - -
lain dengan keadaan saya
Berdasarkan tabel 1.4 diketahui bahwa 30 orang responden (100%)
memiliki ideal diri yang positif. Analisa data menunjukkan bahwa ideal diri
pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum adalah positif didukung
oleh ungkapan responden (100%) yang menyatakan bahwa tetap berusaha
mewujudkan keinginan untuk sembuh dan tidak menyerah dengan keadaan
mereka saat ini (N=30). Hal ini dapat dilihat pada tabel 1.6.
C. Harga Diri
Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen Harga Diri,
(n=30)
Harga Diri N % N %
1. Saya merasa dihargai oleh orang 30 100.0 - -
disekitar saya
2. Saya merasa kesulitan berinteraksi 29 96.7 1 3.3
dengan orang lain
3. Saya berpikir bahwa setiap orang 30 100.0 - -
memiliki kelebihan dan kekurangan
4. Keluarga saya menyayangi saya 30 100.0 - -
walaupun menderita luka kaki diabetik
5. Saya merasa kurang berguna untuk 29 96.7 1 3.3
keluarga setelah menderita luka kaki
diabetik
memiliki harga diri yang positif. Analisa data menunjukkan bahwa seluruh
responden merasa dihargai oleh orang disekitar mereka dan menyatakan

bahwa keluarga menyayangi mereka walaupun menderita luka kaki diabetik
(N=30). Data tersebut dapat dilihat pada tabel 1.7.
D. Identitas Diri
Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen Identitas Diri,
(n=30)
Identitas Diri N % N %
1. Saya senang menjadi diri sendiri 30 100.0 - -
2. Saya masih mempunyai kemampuan 30 100.0 - -
yang bisa diandalkan setelah menderita
luka kaki diabetik
3. Sifat saya berubah setelah menderita 30 100.0 - -
luka kaki diabetik
4. Perilaku saya berubah setelah 30 100.0 - -
5. Saya merasa keluarga tidak lagi 30 100.0 - -
menghargai saya setelah menderita luka
kaki diabetik
memiliki identitas diri yang positif. Analisa data menunjukkan bahwa
seluruh responden menyatakan senang menjadi diri sendiri walaupun
menderita luka kaki diabetik. Data tersebut dapat dilihat pada tabel 1.8.
E. Peran Diri
Melitus dengan Ulkus Diabetikum pada Komponen Peran Diri,
(n=30)
Peran Diri N % N %
1. Saya dapat menjalankan peran sebagai 30 100.0 - -
anggota keluarga

2. Saya ikut terlibat dalam mengambil 30 100.0 - -
keputusan di keluarga
3. Saya dapat melakukan pekerjaan 29 96.7 1 3.3
dengan baik walaupun menderita luka
kaki diabetik
4. Saya merasa dicintai oleh keluarga saya 30 100.0 - -
5. Saya mengikuti kegiatan seperti gotong 30 100.0 - -
royong dan kerohanian di masyarakat
memiliki peran diri yang positif. Analisa data menunjukkan bahwa seluruh
responden mengungkapkan mereka dapat menjalankan peran sebagai
anggota keluarga dan sering mengikuti kegiatan seperti gotong royong dan
kerohanian di masyarakat. Data tersebut dapat dilihat pada tabel 1.9.
5.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh, pembahasan dilakukan
untuk menjawab pertanyaan penelitian tentang gambaran konsep diri pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan. Hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas penderita
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum berusia 46-55 tahun yaitu sejumlah
14responden (46.7%). Ulkus diabetikum mayoritas terjadi pada usia 46-55
tahunyang menurut DEPKES RI (2009) usia tersebut merupakan usia lansia awal
karena itu pada usia tersebut sistem kekebalan tubuh cenderung terus menurun.
Kekebalan tubuh pada umumnya menurun karena hidup yang kurang tertib, jika
irama hidup tidak teratur, pola makan kacau dan gizi tidak memadai, dalam
bekerja tidak mempunyai pola jeda, waktu tidur yang tidak tentu, dan badan tidak
cukup bergerak hal itu cenderung melemahkan kondisi tubuh.

Tingkat pendidikan mayoritas perguruan tinggi yakni sebanyak 13
responden (43.3%). Berdasarka data tersebut dapat dilihat bahwa tingkat
pendidikan seseorang mempengaruhi pengetahuan. Hal ini juga sependapat
dengan (Notoadmojo, 2010) tingkat pendidikan yang tinggi akan mempengaruhi
pemahaman seseorang terhadap suatu pengetahuan, dalam hal ini pengetahuan
tentang diabetes melitus dengan ulkus diabetikum. Penderita yang paham akan
pengobatan akan lebih mudah menerima dan melaksanakan semua tindakan
pengobatan yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, karena dari setiap tujuan
pengobatan yang diberikan kepada penderita diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum adalah untuk mempercepat kesembuhan suatu penyakit itu sendiri.
Pendidikan pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum yang pada umumnya
Perguruan Tinggi mempengaruhi pemahaman mereka akan gejala penyakit dan
proses pengobatan sehingga mereka lebih menerima pelaksanaan pengobatan dan
menerima kondisi mereka.
Mayoritas responden sudah menikah yaitu 22 orang (73.3%). Pasien
menikah cenderung memiliki konsep diri yang positif, hal ini dikarenakan bahwa
pasangan memberikan dukungan, pasien ulkus diabetikum juga memiliki teman
untuk berbagi ketakutan dan berbagi semangat untuk sembuh. Ulkus diabetikum
adalah penyakit kronis yang menakutkan dan terlalu sulit ditanggung sendiri.
Berbagi emosi dengan pasangan berarti pasien akan lebih tenang dan tidak stress.
Ini membantu mereka menumbuhkan konsep diri yang positif.

5.2.1 Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa konsep diri pasien
diabetes melitus dengan ulkus diabetikum yakni 30 responden (100%)
memiliki konsep diri positif. Hal ini bertolak belakang dengan penelitian
Praptono (2014) tentang Hubungan Konsep Diri dengan Interaksi Sosial
pada Klien Ulkus Diabetik di RSUD Banyudono yang menjelaskan bahwa
dari 34 responden sebanyak 28 orang (82,4%) memiliki konsep diri
negatif.Hal ini disebabkan oleh perasaan rendah diri sehubungan kondisi
luka kaki yang di alami, merasa keluarga tidak dapat menerima keadaan
dirinya sehubungan dengan kondisi luka kaki yang dialami, dan masyarakat
di sekitar kurang dapat menerima dirinya sehubungan dengan kondisi luka
kaki yang dialaminya.
Berdasarkan penelitian Sri Mawar (2015) mengenai Hubungan
Konsep Diri dengan Perawatan Kaki pada Pasien Ulkus Diabetik di
Poliklinik Endokrin RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh diperoleh hasil 26
responden (54.2%) mempunyai konsep diri negatif. Namun dalam penelitian
ini didapat responden memiliki konsep diri yang positif hal ini dapat peneliti
lihat dari berbagai pendapat responden yang mengatakan bahwa dengan
ulkus diabetikum mereka masih bersyukur meski dengan keadaan luka pada
kaki mereka masih bisa menjalankan aktivitas, tidak bergantung terhadap
keluarga, dapat manjalankan peran sebagai anggota keluarga, dan tidak
menyerah dengan keadaan ulkus diabetikum yang mereka derita, hal ini
mempengaruhi konsep diri responden positif.

5.2.2 Citra Tubuh
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebanyak 28 orang
responden (93.3%) memiliki citra tubuh yang negatif dengan menyatakan
tidak suka dengan perubahan pada tubuh mereka dan menganggap
penampilan mereka tidak menarik lagi dan 2 orang responden (6.7%)
memiliki citra tubuh yang positif. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
Sofiyana (2011) melakukan penelitian dengan menghubungkan antara stres
dengan konsep diri pada penderita diabetes melitus yang dilakukan di
RSUD Arifin Achmad didapatkan hasil bahwa sebagian besar penderita
diabetes melitus (63,3% dari 30 responden) memiliki citra tubuh yang
negatif. Citra tubuh yang negatif pada penderita diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum karena terjadinya perubahan penampilan dan fungsi tubuh
dimana kaki tidak lagi bisa berfungsi dengan normal dan luka yang akan
sulit untuk sembuh sehingga membuat penderita diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum mempersepsikan hal yang negatif tentang citra tubuh nya.
Penelitian ini juga didukung oleh teori bahwa perubahan dalam
penampilan, struktur atau fungsi tubuh memerlukan penyesuaian citra tubuh
(Potter & Perry, 2010). Dalam hal ini perubahan penampilan diakibatkan
oleh faktor usia responden yang mayoritas berusia 46-55 tahun merupakan
kategori usia lansia awal. Perubahan perkembangan seperti penuaan
mempunyai efek penampakan yang lebih besar pada tubuh ditambah dengan
perubahan atas keadaan luka yang ada di tubuhnya. Hal ini yang
menyebabkan sebagian besar responden mempunyai citra tubuh negatif.

5.2.3 Ideal Diri
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa seluruh responden
yakni 30 orang (100%) memiliki ideal diri yang positif. Pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikum cenderung memiliki persepsi yang
realistis,dimana pasien yang mengalami perubahan fisik merasa mampu
melakukan hal-hal yang dianggap bisa dilakukan dan mempunyai harapan
tinggi terhadap kesembuhan penyakitnya. Hal ini bertentangan dengan
pendapat Tarwoto & Wartonah (2010), pasien diabetes melitus dengan
ulkus diabetikum akan melenceng dari perilaku yang sesuai dengan standar
pribadi, aspirasi, tujuan, ataupun penilaian personal tertentu, sehingga tidak
dapat dipungkiri bahwa pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum
tidak bertindak sesuai apa yang diinginkannya.
Berdasarkan pernyataan seluruh responden yang mengatakan bahwa
pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum berusaha mewujudkan
keinginan untuk sembuh, berusaha menyenangkan orang lain dengan
keadaannya, serta tidak mudah menyerah dengan kondisi saat ini. Hal ini
sesuai dengan teori Stuart & Sundeen (1998) individu dengan ideal diri
realistis mempunyai semangat untuk mencapai keberhasilan sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan sehingga mengakibatkan individu memiliki
perasaan berharga, tidak ingin bergantung terhadap orang lain dan tidak
menyalahkan orang lain maupun Tuhan terhadap perubahan yang terjadi
walaupun tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan. Hal ini yang
menyebabkan seluruh responden memilki ideal diri positif.

5.2.4 Harga Diri
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa seluruh responden
yakni 30 orang (100%) memiliki harga diri yang positif. Hal ini dapat dilihat
dari ungkapan pasien yang mengatakan bahwa mereka tetap merasa dihargai
oleh orang disekitar mereka dan menyatakan bahwa keluarga menyayangi
mereka walaupun menderita luka kaki diabetik. Hal ini bertentangan dengan
hasil penelitian Salome, G. M, Maria, D. S, Blanes, L dan Ferreira, L. M
(2011) tentang harga diri pada pasien diabetes melitus dan luka kaki bahwa
pasien ulkus diabetikum tampaknya memiliki dampak negatif pada diri atau
harga diri rendah.
Seluruh responden menyatakan bahwa mereka merasa dihargai oleh
orang disekitarnya dan keluarga tetap menyayangi walaupun menderita
ulkus diabetikum. Hal ini dikarenakan mayoritas responden sudah menikah
yaitu 22 responden (73.3%) dengan adanya pernikahan biasanya dapat
meningkatkan perasaan harga diri, kepercayaan diri, mengurangi kecemasan
dan depresi. Pernikahan akan membuat seseorang yang merasa dirinya tidak
sempurna dan serba kekurangan, apalagi dengan ditambah diagnosis
menderita penyakit diabetes melitus dengan ulkus diabetikum akan merasa
bahwa mereka tetap memiliki keluarga dan orang-orang yang senantiasa
memberikan semangat dan kekuatan untuk tetap hidup dengan baik.
Dukungan serta motivasi yang diberikan keluarga kepada pasien selama
perawatan dan pengobatan sehingga pasien akan perhatian terhadap

penyakitnya dan menerima kondisinya. Hal ini yang dapat meningkatkan
harga diri pasien.
5.2.5 Identitas Diri
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa seluruh responden
yakni 30 orang (100%) memiliki identitas diri yang positif. Hal ini dapat
dilihat dari ungkapan pasien yang mengatakan bahwa seluruh responden
senang menjadi diri sendiri walaupun menderita luka kaki diabetik. Hal ini
bertentangan dengan penelitian Alimul, (2006) dalam Hartati (2008)
mengemukakan bahwa orang yang terkena diabetes melitus dengan ulkus
diabetikum akan memiliki identitas diri yang negatif pula, karena individu
hanya melihat dirinya dari segi ketidaksempurnaannya, serta menilai
dirinya sendiri memiliki keadaan yang buruk dan berbeda dengan orang
lain.
Stuart & Sundeen (1998) menjelaskan bahwa individu dengan
identitas diri yang jelas dilihat dari perilaku dan karakteristik seperti
menyadari dirinya secara terpisah dan berbeda dengan orang lain,
menyadari keunikan masing-masing, tetap bangga menjadi diri sendiri, serta
menyadari dan mengenali jenis kelaminnya. Hasil penelitian didapat bahwa
mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 19 orang (63.3%).
Laki-laki dan perempuan mempunyai pandangan yang berbeda dalam
melihat diri mereka sebagai suatu individu, sehingga konsep diri yang
terbentuk pun berbeda. Secara psikologis, laki-laki memiliki kepercayaan

diri lebih tinggi dari perempuan. Laki-laki juga cenderung tidak
mempermasalahkan penampilan dibanding dengan perempuan. Hal ini yang
menyebabkan identitas diri laki-laki lebih positif dibanding perempuan.
5.2.6 Peran Diri
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa seluruh responden
yakni 30 orang (100%) memiliki peran diri yang positif. Hal ini dapat dilihat
dari ungkapan pasien yang mengatakan bahwa dapat menjalankan peran
sebagai anggota keluarga dan sering mengikuti kegiatan seperti gotong
royong dan kerohanian di masyarakat.Hal ini juga bertentangan dengan
penelitian (Adabiah, 2014) yang mengatakan bahwa sebagian besar pasien
Ulkus Diabetikum merasakan dirinya sebagai beban bagi keluarga karena
mereka tidak bisa bekerja dan tidak bisa bertanggung jawab dalam memberi
nafkah untuk keluarga, justru banyak biaya yang dikeluarkan untuk
pengobatan dan perawatan. Pasien cenderung menghindar dari interaksi
sosial karena bau yang tidak sedap dari lukanya, pasien tampak berekspresi
sedih, cemas dan tidak berdaya dengan kondisi penyakit yang dideritanya.
Pada penelitian ini mayoritas responden adalah laki-laki. Laki-laki
memiliki peran yang sangat berpengaruh dalam keluarga ataupun kehidupan
sosialnya. Ditambah lagi peran sebagai seorang suami dan ayah dalam
keluarga yang merupakan pemilik kuasa tertinggi sebagai seorang pencari
nafkah inilah yang memberi semangat kepada pasien diabetes melitus
dengan ulkus diabetikum menjalankan peran sebagai anggota keluarga

walaupun menderita ulkus diabetikum. dukungan orang terdekat seperti
keluarga juga memberikan pengaruh terhadap peraan yang dijalankan. Hal
inilah yang membuat peran diri positif.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan dapat diambil kesimpulan dan saran
mengenai konsep diri pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
6.1 Kesimpulan
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi konsep diri pasien diabetes
melitus dengan ulkus diabetikum di Rumah Sakit Umun Pusat Haji Adam Malik
Medan. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif dengan jumlah sampel
sebanyak 30 orang.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat ditarik kesimpulan bahwa seluruh
responden sebanyak 30 orang (100%) memiliki konsep diri yang positif. Dari
data temuan didapati sebanyak 28 orang responden (93.3%) dengan citra tubuh
yang negatif dan 2 orang responden (6.7%) dengan citra tubuh positif, 30 orang
responden (100%) dengan ideal diri yang positif, 30 orang responden (100%)
dengan harga diri yang positif, 30 orang responden (100%) memiliki identitas diri
yang positif dan 30 orang responden (100%) dengan peran diri yang positif.
6.2 Saran
6.2.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakaan sebagai masukan
bagi mahasiswa keperawatan tentang pentingnya meningkatkan konsep diri

pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetikum serta dalam melakukan
asuhan keperawatan dapat lebih optimal, komprehensif, dan lebih peka
terhadap psikologis penderita sehingga penderita dapat menerima
kondisinya sebagaimana mestinya.
6.2.2 Praktik Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi petugas
kesehatan khususnya praktik keperawatan untuk tetap memperhatikan
psikologis pasien khususnya konsep diri pasien agar tetap positif dan tetap
mau menjalani ataupun mengikuti proses pengobatan. Diharapkan juga bagi
petugas kesehatan dapat memberikan asuhan keperawatan dengan
menggunakan pendekatan secara holistik pada penderita diabetes melitus
dengan ulkus diabetikum.
6.2.3 Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan tambahan
informasi atau sumber data bagi peneliti lain yang ingin melakukan
penelitian lebih lanjut mengenai konsep diri pasien diabetes melitus dengan
ulkus diabetikumagar memperhatikan derajat ulkus diabetikum serta lama
menderita ulkus diabetikum.

DAFTAR PUSTAKA
Adabiah. (2014). Hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien
ulkus diabetikum di ruang rawat inap Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Jamil
Padang. http//:www.repo.unand.ac.id. Diakses pada 12 Juli 2017
Agustiani, H. (2009). Psikologi Perkembangan. Bandung: PT Refika Aditama
American Diabetes Association: Diabetes statistics. From

www.diabetes.org/diabetes-statistics.jsp. Diakses pada 31 Oktober 2016
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta
Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Bedah Brunner & Suddarth
Edisi 8 Volume 2. Jakarta: EGC
Calhoun, J F & Acochella, Y R. (1990). Psychology of Adjustment and Human

Relationship. Amerika Serikat: Trump Medium dari Ruttle, Show
&Wetheril
Dalami, E, dkk. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Masalah Psikososial.

Jakarta: Trans Info Media
Desalu, O O, Salawu F K, Jimoh A K, Adekoya A O, Busari O A, & Olokoba A

B. (2011). Diabetic Foot Care: Self Reported Knowledge And Practice
Among Patients Attending Three Tertiary Hospital In Nigeria. Ghana
Medical jurnal.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3158533/?tool=pubmed
Diakses pada 11 November 2016
Harahap, P A. (2014). Skripsi, Gambaran Konsep Diri Pasien Kanker Kolorektal

dengan Tindakan Kolostomi di RSUP HAM. Fakultas Keperawatan USU
Harkreader, H, Hogan, M A, & Thobaben, M. (2004). Fundamental of Nursing

Caring and Clinical Judgement. St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier
Hartati, A S. (2008). Skripsi, Konsep Diri dan Kecemasan Wanita Penderita

Kanker Payudara di Poli Bedah Onkologi RSUP HAM. Tidak
dipublikasikan
International Diabetes Federation. (2013). IDF Diabetes Atlas. Six edition from
www.idf.org/diabetesatlas. Diakses pada 31 Oktober 2016

Kemenkes RI. (2013). Health Statistics. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Profil
Kesehatan Indonesia 2012.http://www.kemkes.go.id. Diakses pada 31
Oktober 2016
Kozier & Snyder. (2010). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik
Edisi 7. Jakarta: EGC
Mawar, S. (2015).Hubungan Konsep Diri dengan Perawatan Kaki pada Pasien

Ulkus Diabetik di Poliklinik Endokrin RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh.
etd.unsyiah.ac.id. Diakses pada 12 Juli 2017
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta
Nursalam. (2013). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Potter & Perry. (2005). Fundamental Keperawatan edisi 4. Jakarta: EGC
Potter & Perry. (2010). Fundamental Keperawatan buku 3, Edisi 7. Jakarta:

Salemba Medika
Praptono. (2014).Hubungan Konsep Diri dengan Interaksi Sosial pada Klien

Ulkus Diabetik di RSUD Banyudono. riset.unisma.ac.id. Diakses pada 12
Juli 2017
Price, S A. (2002). Buku Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit

Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC
Rekam Medik RSUP HAM. (2016). Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum.
Medan: RSUP H Adam Malik
Robert. (2003). Diabetes Melitus: Ulcer Diabetic Foot. Jurnal Keperawatan Vol
3. http://ulcer.ac.id//dm-24356-178/%gsajWnj. Diakses pada tanggal 31
Oktober 2016
Salome, G. M, Maria, D. S, Blanes, L dan Ferreira, L. M. (2011).Assesment of

Depressive symptoms in people with Diabetes Mellitus and foot ulcer. 327-
333
Shahab, A. (2006). Diagnosis dan Penatalaksanaan Diabetes Melitus.

Palembang: Subbagian Endokrinologi Metabolik Bagian Ilmu Penyakit
Dalam FK UNSRI / RSMH Palembang

Smeltzer & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Ed 8. Jakarta: EGC
Sofiyana, L I. (2011). Hubungan antara Stress dengan Citra Tubuh pada

Penderita Diabetes Melitus. Pekanbaru: UR (Naskah asli tidak
dipublikasikan)
Soegondo, S. (2006). Farmakologi Pada Pengendalian Glikemia Diabetes

Melitus Tipe 2, Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
Stuart & Sundeen. (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 3. Jakarta: EGC
Sudjana. (2002). Metode Statistika. Bandung: Tarsito
Sugiyono. (2005). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta
Tambunan. (2006). Perawatan Kaki Diabetes. Jakarta: FK UI
Tarwoto & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia & Proses Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Utami, T. (2014). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien

Diabetes Melitus dengan Ulkus Diabetikum. Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Riau. Diakses pada 15 Oktober 2016
Wagner. J.A., Schnoll, R.A., Gipson, M.T. (1998). Development of a Scale to

Measure Adherence to Self-Monitoring of Blood Glucose with Latent
Variable Measurement. Diabetes Care, 21, 1046-1051. Diakses pada 11
November 2016
Waspadji, S. (2007). Kaki Diabetes, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 4.
Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI
WHO. (2015). Diabetes Mellitus.http://www.who.int/en/. Diakses pada 31

Oktober 2016
Wijinarko. (2009). Manajemen Ulkus Kaki Diabetik. pkko.fik.ui.ac.id. Diakses

pada 15 oktober 2016

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORM CONSENT)
Nama saya Dwily Sundari Simamora, mahasiswa aktif di program studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya
sedang melaksanakan penelitian tentang “Konsep Diri Pasien Diabetes Melitus
dengan Ulkus Diabetikum di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan.
Saudara diharapkan kesediaannya untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini, dimana tidak akan memberikan dampak yang membahayakan dan merugikan.
Jika Saudara bersedia, Saudara bisa menandatangani lembar persetujuan ini dan
saya akan meminta sedikit waktunya untuk mengisi lembar angket atau kuesioner
yang terdiri dari data demografi dan pernyataan tentang konsep diri. Saudara saya
harapkan menjawab setiap pertanyaan dengan jujur dan sesuai dengan
pemahaman, pengalaman, kondisi dan situasi saudara yang sebenarnya. Semua
informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan
dalam penelitian ini.
Terimakasih atas partisipasi saudara dalam penelitian ini.
Peneliti Responden
(Dwily Sundari Simamora) ( )

INSTRUMEN PENELITIAN
Kode :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan jujur dan sesuai dengan kondisi saudara
sebenarnya. Check list (√) yang sesuai.
1. Inisial :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Usia : .......... tahun
4. Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin
Duda/Janda
5. Agama : Islam Protestan
Katolik Hindu
Buddha Konghucu
6. Pendidikan : Tidak pernah sekolah
SD SMP
SMA
PerguruanTinggi
7. Pekerjaan : Tidak bekerja
Petani Wirausaha
Polri/TNI PNS
Pegawai swasta
Lain-lain
8. Penghasilan per bulan : <Rp 2.271.255
>Rp 2.271.255

Bagian 2. Kuesioner Konsep Diri
Sering Kadang- Tidak

No Pernyataan
kadang pernah
Citra Tubuh
Saya merasa ada yang berubah ketika menderita
1
luka kaki diabetik
Saya tidak suka dengan perubahan pada tubuh
2
saya
Saya tidak ingin melihat luka yang ada di kaki
3
saya
4 Penampilan saya tidak menarik lagi
Saya merasa luka yang ada di kaki saya
5
mengganggu aktivitas saya
Ideal Diri
Saya berusaha mewujudkan keinginan untuk
6
sembuh
Saya mencari informasi tentang luka kaki
7
diabetik
Saya merasa yakin dengan pengobatan yang
8
sedang saya jalani
9 Saya tidak menyerah dengan keadaan saat ini
Saya berusaha menyenangkan orang lain
10
dengan keadaan saya
Harga Diri
11 Saya merasa dihargai oleh orang disekitar saya
Saya merasa kesulitan berinteraksi dengan
12
orang lain
Saya berpikir bahwa setiap orang memiliki
13
kelebihan dan kekurangan
Keluarga saya menyayangi saya walaupun
14
Saya merasa kurang berguna untuk keluarga
15 setelah menderita luka kaki diabetik

Sering Kadang- Tidak
No Pernyataan
kadang Pernah
Identitas Diri
Saya senang menjadi diri sendiri walaupun
16
Saya masih mempunyai kemampuan yang bisa
17
diandalkan setelah menderita luka kaki diabetik
Sifat saya berubah setelah menderita luka kaki
18
diabetik
Perilaku saya berubah setelah menderita luka
19
kaki diabetik
Saya merasa keluarga tidak lagi menghargai
20
saya setelah menderita luka kaki diabetik
Peran Diri
Saya dapat menjalankan peran sebagai anggota
21
keluarga
Saya ikut terlibat dalam mengambil keputusan
22
di keluarga
Saya dapat melakukan pekerjaan dengan baik
23
24 Saya merasa dicintai oleh keluarga saya
Saya mengikuti kegiatan seperti gotong royong
25
dan kerohanian di masyarakat

HASIL UJI RELIABILITAS
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.733 25
Item-Total Statistics
Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Cronbach's Alpha

Item Deleted if Item Deleted Total Correlation if Item Deleted
P1 62.00 14.889 .341 .720
P2 62.00 16.222 -.065 .746
P3 61.10 12.989 .497 .702
P4 61.70 13.789 .360 .718
P5 62.10 14.544 .636 .706
P6 60.20 16.178 .000 .734
P7 60.30 14.900 .482 .714
P8 60.20 16.178 .000 .734
P9 60.20 16.178 .000 .734

P10 60.30 16.011 .026 .737
P11 60.30 16.011 .026 .737
P12 60.80 12.622 .617 .687
P13 60.20 16.178 .000 .734
P14 60.20 16.178 .000 .734
P15 60.30 14.900 .482 .714
P16 60.20 16.178 .000 .734
P17 60.50 13.833 .588 .699
P18 60.70 15.122 .101 .747
P19 60.70 15.122 .101 .747
P20 60.20 16.178 .000 .734
P21 60.50 13.611 .655 .693
P22 60.20 16.178 .000 .734
P23 60.80 12.622 .475 .705
P24 60.20 16.178 .000 .734
P25 60.90 14.100 .508 .706

MASTER DATA PENELITIAN
Indikator Hasil Konsep Diri
JK U SP A PT PK PB P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 13 P14 15 P16 17 18 P19 20 P21 22 23 24 25 TOTAL KKD

R1 0 2 1 1 4 2 1 1 1 3 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 63 2
R2 0 3 1 0 4 5 1 2 2 2 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 64 2
R3 0 3 1 1 4 2 1 2 2 3 2 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 63 2
R4 0 3 1 1 3 2 1 1 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 65 2
R5 1 2 1 2 4 5 1 2 2 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 67 2
R6 1 2 1 1 3 2 1 1 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 64 2
R7 1 4 2 1 3 0 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 58 2
R8 0 3 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 3 59 2
R9 0 2 1 0 3 4 0 1 2 2 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 64 2
R10 1 3 2 0 0 0 0 1 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 3 61 2
R11 0 3 1 0 4 3 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 65 2
R12 0 3 1 0 2 2 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 2 59 2
R13 0 3 1 1 4 6 1 1 1 2 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 64 2
R14 1 1 1 1 3 4 1 1 1 3 1 1 3 2 3 3 3 3 1 3 3 1 3 3 2 2 3 3 3 2 3 2 58 2
R15 0 2 1 0 4 5 1 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 63 2

R16 1 4 2 4 1 0 0 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 2 2 2 3 2 3 1 3 2 56 2
R17 0 4 2 1 1 6 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 61 2
R18 1 4 2 1 2 0 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 58 2
R19 0 2 1 1 3 2 0 1 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 2 3 2 3 2 59 2
R20 0 2 1 0 3 4 0 1 1 2 1 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 59 2
R21 0 3 2 2 4 5 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 61 2
R22 1 3 1 0 1 0 0 1 1 1 2 2 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 63 2
R23 0 2 1 0 4 5 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 63 2
R24 0 2 1 0 2 1 0 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 2 3 3 3 2 59 2
R25 0 2 1 0 4 5 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 59 2
R26 1 2 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 56 2
R27 0 3 2 0 4 6 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 2 59 2
R28 1 2 1 1 3 2 0 1 1 1 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 63 2
R29 1 2 1 1 4 5 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 61 2
R30 0 2 1 1 4 5 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 62 2
Ket: 1. JK (Jenis Kelamin) : 0= Laki-laki; 1= Perempuan

2. U (Umur) : 0= 26-35; 1 =36-45; 2= 46-55; 3= 56-65; 4=>65
3. SP (Status Perkawinan) : 0= Belum Kawin; 1= Kawin; 2= Duda/Janda
4. A (Agama) : 0= Islam; 1= Kristen Protestan; 2= Katolik; 3=Hindu; 4= Buddha; 5= Hindu
5. PT (Pendikan Terakhir) : 0= Tidak pernah sekolah; 1= SD; 2= SMP; 3= SMA; 4= Perguruan tinggi
6. PK (Pekerjaan) : 0= Tidak bekerja; 1= Petani; 2= Wirausaha; 3= TNI/Polri; 4= Pegawai swasta; 5=Pegawai Negeri Sipil; 6=Lain-lain
7. PB (Penghasilan Per Bulan) : 0= dibawah UMR (<Rp 2.271.255); 1= diatas UMR (>Rp 2.271.255)
8. KKD (Kategori Konsep Diri) : 1= Negatif; 2= Positif (1-30)

Indikator Komponen Konsep Diri
P1 P2 P3 P4 P5 T K P6 P7 P8 P9 P10 T K P11 P12 P13 P14 P15 T K P16 P17 P18 P19 P20 T K P21 P22 P23 P24 P25 T K
R1 1 1 3 1 1 7 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 2 2 3 13 2 3 3 2 3 3 14 2
R2 2 2 2 1 1 8 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 2 2 3 13 2 3 3 2 3 3 14 2
R3 2 2 3 2 1 10 2 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R4 1 1 2 1 1 6 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2
R5 2 2 1 1 1 7 1 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2
R6 1 1 2 1 1 6 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 2 3 3 3 3 14 2
R7 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R8 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 3 14 2
R9 1 2 2 1 1 7 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 3 3 14 2
R10 1 1 2 1 1 6 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 3 14 2
R11 1 1 1 1 1 5 1 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2
R12 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 2 3 13 2 3 3 2 3 2 13 2
R13 1 1 2 1 1 6 1 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 3 3 14 2
R14 1 1 3 1 1 7 1 3 2 3 3 3 14 2 3 1 3 3 1 11 2 3 3 2 2 3 13 2 3 3 2 3 2 13 2
R15 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 2 3 3 3 3 14 2
R16 1 1 1 1 1 5 1 3 3 3 3 3 15 2 3 2 3 3 3 14 2 2 2 2 2 3 11 2 2 3 1 3 2 11 2

R17 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 3 2 13 2
R18 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R19 1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 3 3 14 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 2 2 3 13 2 2 3 2 3 2 12 2
R20 1 1 2 1 1 6 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R21 1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 3 3 14 2
R22 1 1 1 2 2 7 1 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 2 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2
R23 1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2
R24 1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 2 2 3 13 2 2 3 3 3 2 13 2
R25 1 1 2 1 1 6 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R26 1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 3 3 13 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 2 2 3 12 2 2 3 2 3 2 12 2
R27 1 1 2 1 1 6 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 2 2 2 3 12 2 3 3 2 3 2 13 2
R28 1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 3 3 3 15 2
R29 1 1 2 1 1 6 1 3 1 3 3 3 13 2 3 2 3 3 3 14 2 3 2 3 3 3 14 2 3 3 2 3 3 14 2
R30 1 1 2 1 1 6 1 3 1 3 3 3 13 2 3 3 3 3 3 15 2 3 3 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 15 2
Ket: 1. JK (Jenis Kelamin) : 0= Laki-laki; 1= Perempuan

2. U (Umur) : 0= 26-35; 1 =36-45; 2= 46-55; 3= 56-65; 4=>65
3. SP (Status Perkawinan) : 0= Belum Kawin; 1= Kawin; 2= Duda/Janda
4. A (Agama) : 0= Islam; 1= Kristen Protestan; 2= Katolik; 3=Hindu; 4= Buddha; 5= Hindu
5. PT (Pendikan Terakhir) : 0= Tidak pernah sekolah; 1= SD; 2= SMP; 3= SMA; 4= Perguruan tinggi
6. PK (Pekerjaan) : 0= Tidak bekerja; 1= Petani; 2= Wirausaha; 3= TNI/Polri; 4= Pegawai swasta; 5=Pegawai Negeri Sipil; 6=Lain-lain
7. PB (Penghasilan Per Bulan) : 0= dibawah UMR (<Rp 2.271.255); 1= diatas UMR (>Rp 2.271.255)
8. KKD (Kategori Konsep Diri) : 1= Negatif; 2= Positif (1-30)

HASIL UJI NORMALITAS DATA
1. Karakteristik Demografi
JenisKelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
laki-laki 19 63.3 63.3 63.3
perempuan 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Usia
Cumulative
Valid 36-45thn 1 3.3 3.3 3.3
46-55thn 14 46.7 46.7 50.0
56-65thn 10 33.3 33.3 83.3
>65thn 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Status Perkawinan
Cumulative
Valid menikah 22 73.3 73.3 73.3
janda/duda 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Agama
Cumulative
Valid islam 14 46.7 46.7 46.7
kristen protestan 13 43.3 43.3 90.0

katolik 2 6.7 6.7 96.7
buddha 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan Terakhir
Cumulative
Valid tidak pernah sekolah 1 3.3 3.3 3.3
SD 5 16.7 16.7 20.0
SMP 3 10.0 10.0 30.0
SMA 8 26.7 26.7 56.7
perguruan tinggi 13 43.3 43.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid tidak bekerja 6 20.0 20.0 20.0
petani 2 6.7 6.7 26.7
wirausaha 7 23.3 23.3 50.0
TNI/POLRI 1 3.3 3.3 53.3
Pegawai Swasta 3 10.0 10.0 63.3
PNS 8 26.7 26.7 90.0
lain-lain 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Penghasilan Per Bulan
Cumulative
Valid R 14 46.7 46.7 46.7

R 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
2. Konsep Diri
a. Berdasarkan distribusi jawaban tiap item pernyataan
P1
Cumulative
Valid Sering 27 90.0 90.0 90.0
kadang-kadang 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
P2
Cumulative
Valid Sering 26 86.7 86.7 86.7
kadang-kadang 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
P3
Cumulative
Valid Sering 16 53.3 53.3 53.3
kadang-kadang 11 36.7 36.7 90.0
tidak pernah 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

P4
Cumulative
Valid sering 28 93.3 93.3 93.3
kadang-kadang 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P5
Cumulative
Valid sering 29 96.7 96.7 96.7
Total 30 100.0 100.0
P6
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P7
Cumulative
Valid tidak pernah 10 33.3 33.3 33.3
kadang-kadang 16 53.3 53.3 86.7
sering 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

P8
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P9
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P10
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P11
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P12
Cumulative
Valid sering 1 3.3 3.3 3.3
tidak pernah 20 66.7 66.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

P13
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P14
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P15
Cumulative
Valid sering 1 3.3 3.3 3.3
tidak pernah 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P16
Cumulative
Valid kadang-kadang 1 3.3 3.3 3.3
sering 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P17
Cumulative

sering 15 50.0 50.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
P18
Cumulative
tidak pernah 12 40.0 40.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
P19
Cumulative
tidak pernah 12 40.0 40.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
P20
Cumulative
P21
Cumulative
sering 24 80.0 80.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

P22
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P23
Cumulative
kadang-kadang 19 63.3 63.3 66.7
sering 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
P24
Cumulative
Valid sering 30 100.0 100.0 100.0
P25
Cumulative
sering 17 56.7 56.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

b. Berdasarkan distribusi jawaban hasil tiap item pernyataan
P1
Cumulative
Valid negatif 27 90.0 90.0 90.0
positif 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
P2
Cumulative
Valid negatif 26 86.7 86.7 86.7
positif 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
P3
Cumulative
Valid negatif 16 53.3 53.3 53.3
positif 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P4
Cumulative
Valid negatif 28 93.3 93.3 93.3
positif 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

P5
Cumulative
Valid negatif 29 96.7 96.7 96.7
positif 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
P6
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P7
Cumulative
Valid negatif 10 33.3 33.3 33.3
positif 20 66.7 66.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P8
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P9
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

P10
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P11
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P12
Cumulative
Valid negatif 1 3.3 3.3 3.3
positif 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P13
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P14
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

P15
Cumulative
positif 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P16
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P17
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P18
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P19
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

P20
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P21
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P22
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
P23
Cumulative
positif 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
P24
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

P25
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
3. Hasil Konsep Diri
KonsepDiri
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
4. Hasil Komponen Konsep Diri
CitraTubuh
Cumulative
Valid negatif 28 93.3 93.3 93.3
positif 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
IdealDiri
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
HargaDiri
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

IdentitasDiri
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0
PeranDiri
Cumulative
Valid positif 30 100.0 100.0 100.0

JADWAL TENTATIF PENELITIAN
2016 2017
No. Uraian Kegiatan
Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust
Mengajukan judul penelitian dan penyusunan
1.
Bab 1
2. Menyusun Bab 2
3. Menyusun Bab 3
4. Menyusun Bab 4
5. Menyerahkan proposal penelitian
6. Sidang proposal penelitian
7. Revisi proposal penelitian
8. Uji validasi instrumen
9. Uji etik penelitian
Uji reliabilitas instrumen
Analisis hasil ujian reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil uji
10. Pengumpulan data responden
11. Analisis data
12. Penyusunan laporan
13. Sidang akhir penelitian
14. Perbaikan laporan akhir
15. Penyusunan manuskrip
Penyerahan laporan dan manuskrip yang telah
16.
disetujui pembimbing

TAKSASI DANA PENELITIAN
Keterangan dana yang akan dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan
mulai dari proses penyusunan proposal penelitian sampai dengan penyusunan
skripsi.
No. Uraian Jumlah
1. Penyusunan proposal penelitian:
a. Fotokopi bahan (konsul dan hasil proposal) Rp100.000,-
b. Cartridge printer + kertas A4 70gr & 80gr Rp300.000,-
c. Perbanyak proposal (fotokopi dan jilid) Rp 80.000,-
d. Konsumsi dosen pembimbing dan penguji Rp100.000,-
e. Dana tak terduga Rp100.000,-
2. Penyusunan skripsi:
a. Fotokopi bahan (konsul dan hasil skripsi) Rp100.000,-
b. Cartridge printer + kertas A4 70gr & 80gr Rp300.000,-
c. Print dan perbanyak instrumen penelitian Rp100.000,-
d. Souvenir penelitian Rp200.000,-
e. Perbanyak hasil skripsi (fotokopi dan jilid) Rp 80.000,-
f. Konsumsi dosen pembimbing dan penguji Rp300.000,-
g. Terjemahkan abstrak ke dalam bahasa Inggris Rp100.000,-
h. Fotokopi dan jilid hasil skripsi (setelah revisi) Rp100.000,-
i. Memuat ke CD-RW Rp 25.000,-
j. Dana tak terduga Rp100.000,-
Total biaya Rp2.085.000,-

RIWAYAT HIDUP
Nama : Dwily Sundari Simamora

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal lahir : Medan, 2 Juli 1995
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak Toba
Alamat : Jl. Perjuangan No.229 Tj. Selamat
E-mail : dwilysundari@gmail.com
No.HP : 082393384788
Anak ke- : 2 dari 3 bersaudara
Orang tua : 1. Ayah : Lamberton Simamora
2. Ibu : Linda Hotnida Togatorop
Riwayat Pendidikan : 1. 2000-2001 : TK Swasta Tunas Harapan
Deli Serdang
2. 2001-2007 : SD Swasta Orthodox Agia
Sophia Deli Serdang
3. 2007-2010 : SMP Negeri 41 Medan
4. 2010-2013 : SMA Swasta Santo Thomas
3 Medan
5. 2013 – Sekarang : Fakultas Keperawatan

Jurnal 6 KONSEP DIRI PASIEN DM PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal 6 KONSEP DIRI PASIEN DM PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KONSEP DIRI PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN

ULKUS DIABETIKUM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

DWILY SUNDARI SIMAMORA

Universitas Sumatera Utara

Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapatkan

1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Medan, 15 Agustus 2017

Universitas Sumatera Utara

Halaman judul ....................................................................................................... i

Bab 1 Pendahuluan ................................................................................................1

Bab 2 Tinjauan pustaka ........................................................................................8

Bab 3 Kerangka penelitian .................................................................................33

Universitas Sumatera Utara

Bab 5 Hasil penelitian dan pembahasan ............................................................47

Bab 6 Kesimpulan dan saran ..............................................................................62

Daftar pustaka ......................................................................................................64

Universitas Sumatera Utara

Tabel 1.1. Definisi Operasional .............................................................................33

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Inform consent

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci: Diabetes Melitus, Ulkus Diabetikum, Konsep Diri

Universitas Sumatera Utara

1.1 Latar Belakang

Seiring dengan kemajuan ekonomi yang terus meningkat, berubah pula

orang cenderung mengkonsumsi makanan secara berlebihan, aktivitas fisik yang

kurang, sehingga dapat menyebabkan kegemukan. Keadaan yang demikian dapat

sehat dapat menimbulkan penyakit yang berbahaya bagi kelangsungan hidup.

World Health Organization (2015) menyatakan bahwa diabetes melitus

merupakan penyakit kronis yang disebabkan karena keturunan dan/atau

efektifnya insulin yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi

khususnya pembuluh darah dan saraf.

Berdasarkan data dari Global status report in Noncommunicable Diseases

(NCD) World Health Organization (WHO) Diabetes melitus menempati peringkat

ke-6 sebagai penyebab kematian. International Diabetes Federation (IDF)

memperhitungkan angka kejadian diabetes melitus di dunia pada tahun 2012

Universitas Sumatera Utara

diabetes melitus di Sumatera Utara sebanyak 160.913 jiwa.

Menurut International Diabetes Federation (IDF) tahun 2013 penyakit

pembuluh darah. Penderita diabetes dengan kerusakan persarafan akan

dapat memberi peluang terjadi cedera atau trauma tanpa diketahui.

Prevalensi ulkus diabetikum berkisar antara 1,0% sampai 4,1% di Amerika

penderita diabetes di Nigeria. Prevalensi ulkus diabetikum pasien rawat inap

penderita ulkus diabetikum di Indonesia sebesar 15% dari penderita diabetes

Universitas Sumatera Utara

pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu

kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang

berkaitan dengan pengalaman dan objek, tujuan serta keinginannya. Bech,

perasaan tentang ukuran dan bentuk tubuh.Sofiyana (2011) melakukan penelitian

Universitas Sumatera Utara

dengan ulkus diabetikum tidak bertindak sesuai apa yang diinginkannya.

Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan

karena mereka merasa kehilangan kontrol terhadap persepsi sehat.Ketika individu

utuh. Alimul, (2006) dalam Hartati (2008) mengemukakan bahwa identitas

mencakup konsistensi seseorang sepanjang waktu dalam berbagai keadaan serta

hanya melihat dirinya dari segi ketidaksempurnaannya, serta menilai dirinya

Universitas Sumatera Utara

merupakan penyakit kronis. Penyakit kronis dapat mempengaruhi konsep diri

seseorang. Penyakit kronis dapat mempengaruhi kemampuan untuk memberikan

Perubahan ini yang kemudian dapat mengganggu konsep diri pasien.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti