Format 2

(Kop Madrasah)
DAFTAR NAMA SISWA YANG PERLU DIREMIDIAL
1. Kelas : VII A
2. Mata Pelajaran : B. Indonesia
3. KD Mata Pelajaran : 3.5. Menanggapi cara pembacaan cerpen
4. Rencana Remedial :
5. Hari /tgl / jam :
6. Tutor /Guru : :
JENIS KELAMIN NILAI KD Mata
NO NAMA SISWA NILAI KKM
L P Pelajaran
1 ...................
2
3
dst Jumlah siswa ....... ........

........., ........., ......... 2010

Mengetahui Kepala Madrasah Guru Kelas / Guru Mata Pelajaran

( ) ( )

a
Format 3
 Pelaporan Remedial Oleh Guru

Format 3
(Kop Madrasah)

DAFTAR KEMAJUAN NILAI SISWA YANG DIREMIDIAL

1. Kelas :
2. Mata Pelajaran :
3. KD Mata Pelajaran :
4. Pelaksanaan Remedial :
5. Hari /tgl / jam :
6. Nama Tutor /Guru :
7. Nilai KKM : ........ .....
Jenis
Perolehan Nilai
kelamin
NO Nama Siswa Sebelum Sesudah
L P Remedia Remedia Keterangan*
l l
1 Tuntas
2
3
Dst Jumlah Siswa ....... ........
.

.................... 2010

Guru Mata pelajaran / Kelas

( )

Format 4
 (Kop Madrasah)
DAFTAR HADIR SISWA PROGRAM REMEDIAL
1. Kelas :
2. Mata Pelajaran :
3. KD Mata Pelajaran :
4. Hari /tgl / jam :
5. Tutor /Guru :
Kelamin
No. Nama TandaTangan
L P
1
2
3

................., ....................2010
Mengetahui Kepala Madrasah Guru mata pelajaran/guru kelas

( ) ( )

 Pelaporan Pelaksanaan Program Remedial Oleh Kepala Madrasah

Format 5 ( Kop Madrasah)

REKAPITULASI SISWA PROGRAM REMEDIAL

Semester ...../ tahun ajaran ........

No. Mata Pelajaran / KD Guru Siswa Remedial Waktu Pelaksanaan

Kel lk Prp
as
1
2
3
4
dst.
Jumlah Siswa yang Diremedial ,,,, ,,,,,

Mengetahui Ngawi, ........2010

Fasilitator Komite Madrasah Kepala Madrasah

( ) ( ) ( )

Format 6
(Kop Madrasah)

DAFTAR HADIR GURU / TUTOR REMEDIAL

Kelas :
Hari /tgl / jam :
Mata Tempat
No. Nama Hari / Tanggal Tanda Tangan
Pelajaran Mengajar
1
2
3
4

..........., ..........................
2010

Mengetahui Kepala Madrasah

Koordinator

( ) ( )

KOP MTS ALFALAH

MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM REMEDIAL
JUDUL PROGRAM : Remedial
JENJANG MADRASAH : Ibtidaiah / Tsanawiyah *
LOKASI :
HARI/TANGGAL :

PETUNJUK MONITORING DAN EVALUASI

Format Monev ini dilaksanakan terhadap program remedial di madrasah ibtidaiah dan
madrasah tsanawiyah. Pada waktu memonitor program ini, lakukan sekaligus penilaian. Penilaian
pada bagian A, menggunakan skala 1 – 5 dengan kriteria sbb:
 kurang sekali ( data tidak ada, tidak sesuai).
 kurang ( data ada, tidak mencukupi).
 cukup (data tersedia, memadai
 baik (data lengkap, sesuai)
 baik sekali, (data sangat lengkap, sangat sesuai, memuaskan
Penilaian pada bagian B dan C menggunakan penilaian ( ya ) dan (tidak)

PENILAIAN
NO ASPEK MONITORING DAN EVALUASI
1 2 3 4 5
A. PERSIAPAN
1. SK program remedial
2. Daftar nilai siswa keseluruhan
3. Daftar pengajuan remedial oleh guru
4. Laporan hasil remedial oleh guru
5. Daftar hadir siswa remidial
6. Daftar hadir guru remidial
7. Pelaporan program remedial oleh kepala
madrasah

B. PELAKSANAAN REMEDIAL ya tidak

1. Waktu pelaksanaan remedial :

a. Setelah jam mengajar

b. Bersamaan dengan jam mengajar

c. Hari lain

d. Bervariasi

1. Lamanya pelaksanaan remedial pada satu

kali pertemuan
a. 1 x 45 menit
 b. 1 x 45 menit
c. 1 x 45 menit
d. 1 x 45 menit

3. Frekuensi remedial bagi setiap siswa :

a. tuntas 1 x

b. tuntas 2 x

c. tuntas 3x

d. bervariasi

4. Metode Remedial Guru :

a. Monoton

b. Menarik

c. Bervariasi

5.Pelaksanaan Remedial

a. Individual

b. Klasikal

6. Penggunaan Media

a. Sesuai
b. . tidak sesuai

c. bervariasi

C. HASIL PROGRAM REMEDIAL

1. Peningkatan nilai siswa rata-rata

a. setara nilai KKM

b. di atas nilai KKM

c. Bervariasi
2. Berkurangnya jumlah peserta remedial
a. 20 %
b. 50%
c. 75 %
d. 100%