PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CANDIMULYO
Jalan Lapangan no. 1 Candimulyo, Kode Pos 56191

NOTULEN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Minilokakarya/ Pertemuan penyusunan

rencana program mutu klinis dan keselamatan pasien
Puskesmas Candimulyo.

Tanggal: 17 Mei 2016 Pukul: 12.00 WIB s/d

14.00

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan
3. Penutup

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan - Peserta pertemuan terdiri dari petugas klinis dari

pendaftaran,BP Umum,BP Gigi,KIA,laborat,petugas
gizi,petugas promkes dan petugas apotik.
- Pengisian materi oleh Kepala Puskesmas
Candimulyo tentang menyusun rencana program
mutu klinis dan keselamatan pasien, monitoring
pelaksanaan program mutu, dan evaluasi
pelaksanaan program mutu, pelaksanaan PDCA di
tiap-tiap unit pelayanan, monitoring dan
evaluasinya.
- Semua tenaga klinis harus berperan aktif dalam
merencanakan,melaksanakan monitoring dan
mengevaluasi mutu layanan klinis dan upaya
peningkatan keselamatan pasien.
- Untuk itu harus dilaksanakan PDCA di tiap unit
pelayanan untuk kegiatan tersebut,
- Untuk itu akan dibuatkan SK Kapus yang
mewajibkan semua praktisi klinis berperan aktif
dalam upaya peningkatan mutu mulai dari
perencanaan, pelaksanaan monitoring dan
evaluasinya.
- Penyusunan rencana program mutu klinis dan
keselamatan pasien:

1. Pemilihan indikator mutu

2. Sasaran keselamatan pasien
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CANDIMULYO
Jalan Lapangan no. 1 Candimulyo, Kode Pos 56191

3. Manajemen risiko
4. Melaksanakan penilaian kinerja
5. Kontrak kerja klinis
6. Diklat PMKP
7. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium

Kesimpulan 1. Semua tenaga klinis harus berperan aktif dalam

merencanakan,melaksanakan monitoring dan
mengevaluasi mutu layanan klinis dan upaya
peningkatan keselamatan pasien.
2. Untuk itu harus dilaksanakan PDCA di tiap unit
pelayanan untuk kegiatan tersebut,

Rekomendasi 1. Segera ditetapkan indicator mutu klinis dan

keselamatan pasien
2. Segera di SK kan

Pimpinan Pertemuan Notulen

Dr. Lies Pramudiyanti,MM ..............................

NIP: 197501012006042031 NIP:

 NOTULEN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan Penyusunan Pemilihan dan

Penetapan prioritas indicator mutu klinis dan indicator
perilaku pemberi layanan klinis serta peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Candimulyo

Tanggal : 25 Mei 2016 Pukul:12.30 s/d 14.00WIB

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan
3. Penutup

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas Candimulyo

2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari pendaftaran,BP
Umum, yaitu dokter dan perawat, bagian KIA bidan, bagian
BP Gigi dokter gigi dan perawat gigi, laborat,petugas
gizi,petugas promkes, dan petugas apotik.
3. Pengisian materi oleh kepala puskesmas candimulyo,
Pembahasan tentang Pemilihan dan Penetapan prioritas
indicator mutu klinis dan indicator perilaku pemberi
layanan klinis serta peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
4. Hasil pertemuan:
a. Disepakati bersama bahwa penetapan prioritas
indikator mutu klinis adalah sbb:
 Pendaftaran menetapkan waktu tunggu pasien
lama dengan membawa kartu maksimal 5 menit
tercapai 100%. Penetapan target ini berdasarkan
perbup no. 4 tahun 2015 tentang SPM pada
Puskesmas di Kabupaten Magelang
 BP Umum menetapkan waktu pelayanan untuk
pasien hipertensi maksimal 10 menit tercapai
100%. Target ini berdasarkan Perbup No.4 tahun
2015 tentang SPM pada Puskesmas di Kabupaten
Magelang
 Kelengkapan Rekam Medik pada pasien BP

menggunakan SOAP tercapai 80%. Penetapan

target ini berdasarkan sampling RM pada bulan
Januari 2016 dimana lebih dari 50% RM yang
disampling masih belum terisi lengkap
menggunakan SOAP
 KIA menetapkan pemeriksaan ANC pertama
dengan 10 T tercapai 100%. Penetapan target ini
beradasarkan standard pelayanan yang ada di
buku KIA
 Waktu pelayanan suntik KB maksimal 15 menit
tercapai 100%. Penetapan target ini berdasarka
perbub no.4 tahun 2015 tentang SPM pada
Puskesmas di Kabupaten Magelang
 BP Gigi menetapkan waktu pencabutan gigi susu
maksimal 5 menit dan gigi permanen maksimal 15
menit tercapai 100%. Penetapan target ini
berdasarkan Perbup no.4 tahun 2015 tentang SPM
pada Puskesmas di Kabupaten Magelang
 Semua pasien cabut gigi dengan mengisi informed
consent tercapai 100%. Penetapan target ini
dikarenakan informed consent merupakan hak
pasien sebelum dilakukan tindakan
 Gizi menetapkan pemberian konseling gizi tentang
pertumbuhan dan
Perkembangan pada bayi dan balita kunjungan
baru tercapai 100%. Penetapan target ini
dikarenakan data untuk indikator ini tidak terlalu
banyak jadi akan mudah dicapai
 Kesling menetapkan pengambilan sampel air di
tindak lanjuti maksimal 2 hari tercapai 100%.
Penetapan target ini
 Laboratorium menetapkan lama pemeriksaan
HbsAg 1 jam tercapai 90%. Penetapan target ini
dikarenakan biasanya pasien lebih memilih
mengambil hasil di hari berikutnya. Atau malah
hasil minta diambilkan oleh bidan desa.
 Apotik menetapkan waktu tunggu pelayanan resep
racikan adalah 10 menit. Penetapan target ini
berdasarkan perbup no.4 tahun 2015 tentang SPM
pada puskesmas di kabupaten magelang
 MTBS menetapkan ketepatan penilaian klasifikasi
MTBS pada blangko MTBS tercapai 90%.
Penetapan target ini berdasarkan sampling RM
MTBS bulan Januari 2016 masih banyak balngko
MTBS yang belum tepat penilaiannya (hanya
sekitar 50%)
 Klinik Sanitasi tidak mengusulkan indicator mutu
karena konsultasi pelanggan/pasien di klinik
 sanitasi masih sedikit sekali
b. Indikator mutu klinis yang sudah disepakati segera
dibuatkan SK
c. Indikator perilaku pemberi layanan klinis
 Selalu melaksanakan salam, senyum, sapa
 Bersikap ramah pada rekan kerja
 Kepatuhan terhadap SOP
 Bekerjasama dengan rekan kerja
 Komunikatif dengan pasien
 Komunikatif dengan rekan kerja
 Menjaga Mood tetap baik saat bekerja
 Berpakaian rapi dan bersih
 Bertanggung jawab terhadap pekerjaan yang
diberikan
 Kepatuhan cuci tangan
 Santun dalam bertutur kata
 Kepatuhan APD
5.Pertemuan ditutup oleh kepala puskesmas.
Kesimpulan 1. Pemilihan dan Penetapan indicator mutu klinis
ditetapkan berdasarkan usulan dari tiap unit pelayanan
klinis dengan memperhatikan ketersediaan sumber
daya yang tersedia.
2. Penetapan indicator mutu klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan klinis ditetapkan berdasarkan urutan
prioritas.
3. Penetapan target berdasarakan rasionalitas dan
kendala yang ada

Rekomendasi Segera dibuatkan SK penetapan indicator mutu klinis

dan indicator perilaku/kinerja pemberi layanan klinis

Pimpinan Pertemuan Notulen

Dr. Lies Pramudiyanti, MM ………………………….

NIP. 19750101 200604 2 031 NIP.
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan/lokakarya untuk evaluasi dan
tindak lanjut hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja klinis
di Puskesmas Candimulyo

Tanggal: 5 sept 2016 Pukul:12.00 WIB s/d

Selesai

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan
3. Penutup

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas Candimulyo

2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum yaitu dokter dan perawat,bagian
KIA bidan,bagian BP Gigi dokter gigi dan perawat
gigi,laborat,petugas gizi,petugas promkes, dan petugas
apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja
klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap unit layanan,
4. Pembahasan tentang program mutu dan keselamatan
pasien dan rencana anggaran dan rencana penyediaan
sumber daya
5. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
6. Hasil pertemuan:
a.
Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

dr.Lies Pramudiyanti,MM
............................
NIP: NIP:
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan/lokakarya untuk evaluasi dan
tindak lanjut hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja klinis
di Puskesmas Candimulyo

Tanggal: Pukul:12.00 WIB s/d

selesai

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan
3. Penutup

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas

Candimulyo
2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum
yaitu dokter dan perawat,bagian KIA bidan,bagian BP
Gigi dokter
gigi dan perawat gigi,laborat,petugas gizi,petugas
promkes,
dan petugas apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian
mutu/kinerja klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap
unit, Pembahasan tentang menentukan area priritas
pelayanan klinis untuk perbaikan mutu dan
keselamatan pasien
4. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
5. Hasil pertemuan:
6.
Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

…………………………… ..............................

NIP: NIP:
 Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan/lokakarya untuk evaluasi dan
tindak lanjut hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja klinis
di Puskesmas Candimulyo

Tanggal: Pukul: 12.00 WIB s/d

selesai

Susunan Acara

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas

Candimulyo
2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum
yaitu dokter dan perawat,bagian KIA bidan,bagian BP
Gigi dokter
gigi dan perawat gigi,laborat,petugas gizi,petugas
promkes,
dan petugas apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian
mutu/kinerja klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap
unit, Pembahasan tentang pemilihan area prirotias
4. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
5. Hasil pertemuan:
6.
Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

…………………………… ..............................

NIP: NIP:
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan/lokakarya untuk evaluasi dan
tindak lanjut hasil monitoring dan penilaian mutu/kinerja klinis
di Puskesmas Candimulyo

Tanggal: Pukul:12.00 WIB s/d

selesai

Susunan Acara

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas

Candimulyo
2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum
yaitu dokter dan perawat,bagian KIA bidan,bagian BP
Gigi dokter
gigi dan perawat gigi,laborat,petugas gizi,petugas
promkes,
dan petugas apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian
mutu/kinerja klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap
unit, Pembahasan tentang penyusun program
perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien
4. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
5. Hasil pertemuan:
6.

Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

…………………………… ..............................

NIP: NIP:
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan/lokakarya untuk evaluasi dan
tindak lanjut hasil monitoring dan
penilaian mutu/kinerja klinis diPuskesmas
Candimulyo

Tanggal: Pukul: 12.00 WIB s/d

selesai

Susunan Acara

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas

Candimulyo
2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum
yaitu dokter dan perawat,bagian KIA bidan,bagian BP
Gigi dokter
gigi dan perawat gigi,laborat,petugas gizi,petugas
promkes,
dan petugas apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian
mutu/kinerja klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap
unit, Pembahasan tentang Evaluasi terhadap program
mutu klinis dan keselamatan pasien, dan evaluasi
terhadap pelaksanaan PDCA di tiap unit pelayanan
4. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
5. Hasil pertemuan:
6.
Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

…………………………… ..............................

NIP: NIP:
 Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal: Pukul:

Susunan Acara

Notulen
Sebelumnya

Pembahasan 1. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas

Candimulyo
2. Peserta pertemuan terdiri dari petugas dari
pendaftaran,BP Umum
yaitu dokter dan perawat,bagian KIA bidan,bagian BP
Gigi dokter
gigi dan perawat gigi,laborat,petugas gizi,petugas
promkes,
dan petugas apotik.
3. Penyampaian hasil monitoring dan penilaian
mutu/kinerja klinis Puskesmas Candimulyo oleh PJ tiap
unit, Pembahasan tentang memilih indicator dan
penetapan target yang dihadiri praktisi klinis
4. Pembahasan evaluasi dan tindak lanjut oleh Kepala
Puskesmas Candimulyo
5. Hasil pertemuan:

Kesimpulan

Rekomendasi

Pimpinan Pertemuan Notulen

…………………………… ..............................

NIP: NIP: