RUMAH SAKIT GRAHA HUSADA

Jl. Gajah Mada No.6 GH Bandar Lampung

Telp. 0721-240000 fax 0721-268417 atau 263181
Email : ppirsgh@gmail.com

DAFTAR TILIK KEWASPADAAN STANDAR

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Ruang : CSSD
Tanggal :..............................

TINDAKAN INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN

1. Dekontaminasi alat Larutan klorin 0,5 %

Larutan klorin dalam wadah plastik

Alat di rendam 10 menit
Menggunakan APD
Alat steril disimpan dalam wadah
kering dan bersih
2. Manajemen limbah Sampah di pisah : infeksisus (Plastik
RS kuning), non infeksius (plastic hitam)
dan benda tajam (safety box)
Limbah cair di buang ke spolhoek
Tempat sampah tertutup, mudah
dibuka /dengan injakan dan bersih.
Tempat sampah domestik (plastic
hitam)
Tempat penampungan sementara di
area terbuka, terjangkau, aman dan
selalu menjaga kebersihan
Transpotasi menggunakan kereta
dorong kusus, kuat, mudah
dibersihkan dan tertutup
IPAL berfungs dengan baik

3. Pengendalian Pembersihan, disinfeksi secara rutin

Lingkungan permukaan lingkungan (lantai,
dinding, kaca jendala, korden dan
langit-langit)
4. Peñatalaksanaan dekomentasi
pencucian instrumen Pencucian
kotor Pembilasan
Pengeringan
Petugas menggunakan APD (Sarung
tangan)
Transportasi menggunakan kereta
tertutup
 Alur instrumen kotor dan bersih
terpisah
5. Instrumen bersih Setting
Pengepakan
Labelling
kadaluarsa
6. Sterilisasi Perubahan warna indikator
7. Penyimpanan Alat steril di simpan di ruang
penyimpanan
8. Alat single use yang Dilakukan uji sterilisasi
di re use Pelebelan
Inventaris alat sigle use yang di re
use
9. Peralatan perawatan Alat di pisah sesuai dengan jenis
kritikal, semi kritikal dan non
kritikal.
Peralatan kritikal harus didesinfeksi
kemudian diseterilkan
Peralatan semi kritikal di didesinfeksi
atau diseterilkan
Peralatan non kritikal didesinfeksi
Peralatan yang besar (autoclave dan
mesin lain) jika tidak tampak kotor
dilap permukaan
10. Kebersihan tangan Ada wastafel (sabun dan tissue)
Ada poster cuci tangan
Ada SPO hand Hygine
Ada tempat sampah non infeksius
11. Alat Pelindung Diri Tersedia APD (SarungTagan,
(APD) Masker, sepatu boots, Gaun
pelindung wajah topi)
12. Kesehatan Ada kebijakan pemeriksaan
pegawai/petugas kesehatan secara rutin
Ada anggaran pemeriksaan kesehatan
pegawai

Bandar Lampung,............................
Ka.Ruang Surveyor

(………………………..) ( ........................................)