1. Rifampicin
Nama Generik Rifampicin
Nama Dagang Merimac, Rifambi, TB RIF, Corifam, Lanarif, Rifampicin, Rimactane,
Kalrifam, Rifampin
Indikasi Tuberkulosis
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Rifampisin menekan inisiasi pembentukan rantai untuk sintesis RNA
pada bakteri yang rentan dengan mengikat subunit β DNA-dependent
RNA polymerase, sehingga menghalangi transkripsi RNA. Durasi: ≤24
jam.
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Mudah terserap dari saluran pencernaan. Dapat dikurangi atau ditunda
oleh makanan. Waktu untuk memuncaknya konsentrasi plasma: 2-4 jam
(oral).
Distribusi :
Didistribusikan secara luas di jaringan tubuh dan cairan termasuk CSF.
Menembus plasenta dan memasuki ASI. Protein plasma mengikat:
Sekitar 80%.
Metabolisme :
Mengalami metabolisme hati menjadi aktif 25-O-desacetylrifampicin
melalui deasetilasi.
Ekskresi :
Melalui faeces (sekitar 60%) dan urine (hingga 30% dosis, kira-kira
setengahnya sebagai obat yang tidak berubah). Waktu paruh plasma : 2-
5 jam.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap rifampicin atau rifamycin lainnya. Pasien
dengan ikterus. Penggunaan bersamaan dengan terapi saquinavir /
ritonavir.
Efek Samping Wajah memerah dan gatal, tanpa ruam, sindrom seperti flu yang
ditandai dengan episode demam, menggigil, sakit kepala, pusing, nyeri
tulang, sesak napas, dan malaise; Efek samping GI (misalnya mual,
muntah, anoreksia, diare, tekanan epigastrik), kolitis pseudomembran,
eosinofilia, leukopenia, anemia hemolitik; perubahan fungsi ginjal dan
gagal ginjal, gangguan menstruasi, edema, miopati, kelemahan otot;
warna oranye-merah dari urin, kotoran, keringat, air liur, dahak, air
mata, dan cairan tubuh lainnya; tromboflebitis, iritasi lokal dan
peradangan setelah infus IV yang diperpanjang. Jarang, iritasi mata dan
gangguan penglihatan, anafilaksis atau syok.
Oral
Tuberkulosis
Dewasa: 8-12 mg / kg satu kali sehari. <50 kg: 450 mg setiap hari; ≥50
kg: 600 mg setiap hari.
Anak: 10-20 mg / kg setiap hari. Maks: 600 mg / hari.
Interaksi Obat Dapat mempercepat metabolisme dan mengurangi efek obat yang
dimetabolisme oleh enzim CYP450 (misalnya quinidine, phenytoin,
theophylline). Penurunan konsentrasi atovaquone dan peningkatan
konsentrasi rifampicin ketika diambil bersamaan. Penggunaan
bersamaan ketoconazole dan rifampisin dapat menyebabkan penurunan
konsentrasi serum kedua obat. Dapat menurunkan konsentrasi serum
enalaprilat. Pengurangan penyerapan oleh antasid. Peningkatan risiko
hepatotoksisitas dengan halotan atau isoniazid.
Berpotensi fatal: Peningkatan potensi hepatotoksisitas bila dipakai
bersamaan dengan kombinasi saquinavir / ritonavir.
Interaksi Makanan dapat mengurangi atau menunda penyerapan.
Makanan
Golongan Obat Agen Anti-TB
Cara Simpan antara 15-30 ° C. Hindari panas yang berlebihan dan lindungi
Penyimpanan dari cahaya.
2. Isoniazid (INH)
Nama Generik Isoniazid
Nama Dagang INH Ciba
Indikasi Tuberkulosis
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Isoniazid menghambat sintesis asam mikoloat dalam bakteri rentan yang
menyebabkan hilangnya ketahanan asam dan gangguan dinding sel
bakteri. Pada tingkat terapeutik, bakteriosidal terhadap organisme
intraseluler dan ekstraseluler Mycobacterium tuberculosis yang aktif
tumbuh.
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Mudah diserap dari saluran pencernaan dan setelah injeksi Intra
Muscular. Tingkat penyerapan dikurangi oleh makanan. Waktu untuk
memuncaknya konsentrasi plasma: Setelah 1-2 jam (oral).
Distribusi :
Didistribusikan ke semua jaringan tubuh dan cairan termasuk CSF.
Menembus plasenta dan memasuki ASI.
Metabolisme :
Menjerat asetilasi isoniazid ke acetylisoniazid oleh N-acetyltransferase
yang ditemukan di hati dan usus kecil, yang kemudian dihidrolisis
menjadi asam isonatotinat dan monoasetilhidrazin; asam isonatotinat
dikonjugasi dengan glisin untuk isonicotinyl glisin (asam isonicotinuric)
dan monoasetilhidrazin selanjutnya diasetilasi ke diasetilhidrazin.
Ekskresi :
Melalui urin (> 75%, terutama sebagai metabolit) dan faeces (dalam
jumlah kecil). Plasma paruh waktu: Sekitar 1-6 jam.
Kontraindikasi Hipersensitivitas. Pasien dengan penyakit hati akut atau riwayat cedera
hepatik terkait isoniazid.
Efek Samping Neuritis perifer, reaksi psikotik, kejang, neuritis optik, peningkatan
sementara enzim hati; efek hematologis (misalnya anaemia,
agranulositosis, trombositopenia, eosinofilia); Reaksi hipersensitivitas
termasuk erupsi kulit (termasuk eritema multiforme), demam, vaskulitis;
mual, muntah, mulut kering, konstipasi, pellagra, purpura,
hiperglikemia, sindrom seperti lupus, vertigo, hyperreflexia, retensi
urin, ginekomastia.
Oral
Tuberkulosis
Dewasa: 5 mg / kg hingga 300 mg setiap hari sebagai dosis tunggal atau
15 mg / kg hingga 900 mg / hari, 2 atau 3 kali seminggu.
Anak: 10-15 mg / kg hingga 300 mg setiap hari sebagai dosis tunggal
atau 20-40 mg / kg hingga 900 mg / hari, 2 atau 3 kali seminggu.
Interaksi Obat Menghambat metabolisme hati antiepilepsi (misalnya carbamazepine,
ethosuximide, primidone, phenytoin), benzodiazepin (misalnya
diazepam, triazolam), chlorzoxazone, theophylline, disulfiram, kadang-
kadang menyebabkan peningkatan toksisitas. Peningkatan metabolisme
enflurane, menghasilkan kadar fluoride yang berpotensi nefrotoksik.
Peningkatan konsentrasi dan efek yang ditingkatkan atau toksisitas
clofazimine, cycloserine dan warfarin. Pengurangan absorpsi dengan
antasida yang mengandung Al. Peningkatan risiko neuropati perifer
dengan zalcitabine dan stavudine.
Interaksi Penurunan bioavailabilitas jika dikonsumsi dengan makanan. Hindari
Makanan makanan yang mengandung tyramine (misalnya keju, anggur merah)
dan makanan yang mengandung histamin (misalnya cakalang, tuna, ikan
tropis lainnya) sebagai respon berlebihan (misalnya sakit kepala,
berkeringat, palpitasi, kemerahan, hipotensi) dapat terjadi. Alkohol
dapat mengurangi efektivitas isoniazid dan dapat meningkatkan risiko
mengembangkan neuropati perifer dan kerusakan hati.
Golongan Obat Agen Anti-TB
3. Ethambutol
4. Pyrazinamide
Nama Generik Pyrazinamide
Nama Dagang Sanazet, Siramid, Corsazinam, Pezeta-Cib, TB ZET, Neotibi, Pirazina,
Tibicel.
Indikasi Tuberkulosis
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Pyrazinamide mungkin bakteriostatik atau bakterisida dalam tindakan,
tergantung pada konsentrasi obat yang dicapai di lokasi infeksi dan
kerentanan organisme yang menginfeksi. Aktivitasnya tampaknya
sebagian bergantung pada konversi obat menjadi pyrazinoic acid (POA),
yang menurunkan pH lingkungan di bawah yang diperlukan untuk
pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis. Strain rentan M. tuberculosis
menghasilkan pirazinamidase, enzim yang mendeaminasi pirazinamida
ke POA, dan kerentanan in vitro dari strain tertentu dari organisme
tampaknya sesuai dengan aktivitas pirazinamidase.
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Mudah diserap dari saluran pencernaan. Waktu untuk memuncaknya
konsentrasi plasma: Sekitar 2 jam.
Distribusi :
Didistribusikan secara luas dalam cairan tubuh dan jaringan, berdifusi
dalam CSF dan memasuki ASI. Protein plasma mengikat: 50%.
Metabolisme :
Mengalami metabolisme hati melalui hidrolisis menjadi asam pirazinoat
(metabolit aktif utama) dan kemudian dihidroksilasi menjadi asam 5-
hidroksifurinoat (produk ekskretoris utama).
Ekskresi :
Melalui urin dengan filtrasi glomerular (kira-kira 70% terutama sebagai
metabolit, kira-kira 4% sebagai obat yang tidak berubah). Waktu paruh:
Sekitar 9-10 jam.
Kontraindikasi Hipersensitivitas. Hiperurisemia dan / atau artritis gout, porfiria akut.
Kerusakan hati berat.
Efek Samping Hiperurisemia, menyebabkan gout akut; anoreksia, mual, muntah,
kejengkelan ulkus peptikum, artralgia, malaise, demam, anemia
sideroblastik, trombositopenia, disuria. Jarang, fotosensitivitas, pellagra,
ruam.
5. Streptomycin
Nama Generik Streptomycin
Nama Dagang Streptomycin Sulphate Meiji
Indikasi Tuberkulosis, Tularemia, Endokarditis oleh bakteri, Plaque, Bakteremia,
Brucellosis, Meningitis, Pneumonia, Infeksi saluran kemih.
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Streptomisin menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat
langsung ke subunit ribosom 30S yang menyebabkan urutan peptida
yang salah untuk terbentuk dalam rantai protein.
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Tidak terserap dari saluran pencernaan. Cepat diserap (IM). Waktu
untuk memuncaknya konsentrasi plasma: 0,5-2 jam.
Distribusi :
Didistribusikan dengan cepat ke sebagian besar jaringan tubuh dan
cairan kecuali otak. Menembus plasenta dan memasuki ASI. Protein
plasma mengikat: Sekitar 1/3 dari obat yang beredar.
Ekskresi :
Melalui urin, kira-kira 30-90% sebagai obat tidak berubah. Setengah
hidup: Sekitar 2,5 jam.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap streptomisin dan aminoglikosida lainnya.
Efek Samping Reaksi neurotoksik (misalnya gangguan fungsi vestibular dan koklea,
disfungsi saraf optik, neuritis perifer, arachnoiditis, encephalopathy);
parestesia wajah, ruam, demam, edema angioneurotic, eosinofilia;
dermatitis eksfoliatif, azotemia, leukopenia, trombositopenia,
pansitopenia, anemia hemolitik, kelemahan otot, ambliopia.
Berpotensi fatal: Resp paralysis dari blokade neuromuskular, diare
terkait Clostridium difficile, anafilaksis; jarang, nefrotoksisitas.
Kategori Rute Penmberian : Parenteral/Injeksi
Kehamilan
Kategori D: Ada bukti positif risiko janin pada manusia, tetapi manfaat
dari penggunaan pada wanita hamil dapat diterima meskipun risikonya
(misalnya, jika obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa
atau untuk penyakit serius yang tidak dapat digunakan obat yang aman
digunakan atau tidak efektif).
Dosis Intramuskular
Tularaemia
Dewasa: 1-2 g setiap hari dalam dosis terbagi selama 7-14 hari sampai
pasien tidak demam selama 5-7 hari.
Anak: 15 mg / kg tawaran setidaknya selama 10-14 hari. Maks: 2 g
setiap hari.
Intramuskular
Endokarditis bakterial
Dewasa: Endokarditis streptokokus: 1 g tawaran selama 1 minggu,
kemudian 500 mg untuk minggu ke-2. Endocarditis enterococcal: 1 g
tawaran untuk 2 minggu kemudian 500 mg untuk tambahan 4 minggu.
Dosis diberikan dalam kombinasi dengan penisilin.
Anak: Endokarditis enterokokus: 20-30 mg / kg sehari dalam 2 dosis
terbagi, dalam kombinasi dengan penisilin.
Lansia: Endokarditis streptokokus:> 60 yr 500 mg selama periode 2
minggu.
Intramuskular
Tuberkulosis
Dewasa: 15 mg / kg sebagai dosis tunggal setiap hari. Maks: 1 g setiap
hari. Sebagai bagian dari rejimen intermiten: 25-30 mg / kg 2-3 kali
dalam seminggu. Max: 1,5 g / dosis.
Anak: 20-40 mg / kg sebagai dosis tunggal setiap hari. Maks: 1 g setiap
hari. Sebagai bagian dari rejimen intermiten: 25-30 mg / kg 2-3 kali
dalam seminggu. Max: 1,5 g / dosis.
Lansia:> 40 tahun Maks: 500-750 mg setiap hari.
Intramuskular
Plaque
Dewasa: 2 g sehari dalam 2 dosis terbagi selama minimal 10 hari.
Anak: 30 mg / kg sehari dalam 2-3 dosis terbagi. Maks: 2 g setiap hari.
Intramuskular
Bakteremia, Brucellosis, Meningitis, Pneumonia, Infeksi saluran
kemih
Dewasa: Untuk penggunaan bersamaan dengan agen lain dan sebagai
agen lini kedua: 1-2 g setiap hari dalam dosis terbagi 6-12 jam. Maks: 2
g setiap hari.
Anak: 20-40 mg / kg sehari dalam dosis terbagi 6-12 jam.
Interaksi Obat Efek aditif neurotoksik dan nefrotoksik dengan neomisin, kanamisin,
gentamisin, sefalididin, paronomisin, viomisin, polimiksin B, kolistin,
tobramycin, dan ciclosporin. Peningkatan efek ototoxic dan nephrotoxic
dengan asam ethacrynic, mannitol, furosemide dan mungkin diuretik
lainnya. Dapat meningkatkan efek depresi depresan neuromuskular.
Peningkatan risiko nefrotoksisitas dengan sefalosporin. Mengurangi
ekskresi dengan NSAID.
Interaksi -
Makanan
Golongan Obat Aminoglikosida / Agen Anti-TB
Cara Simpan antara 15-30 ° C. Lindungi dari cahaya.
Penyimpanan
Indikasi Obat penolong asma ringan, sedang atau berat. Penatalaksanaan &
pencegahan serangan asma.
Mekanisme Aksi Salbutamol adalah agonis adrenoseptor beta 2 selektif. Pada dosis
terapeutik, obat ini bekerja pada adrenoseptor beta dari otot bronkus,
dengan sedikit atau tidak ada tindakan pada adrenoseptor beta1 pada
jantung.
Dengan onset aksi yang cepat, sangat cocok untuk manajemen dan
pencegahan serangan asma. Bronkodilator seharusnya bukan satu-
satunya atau pengobatan utama pada pasien dengan asma berat atau
tidak stabil. Asma berat membutuhkan penilaian medis rutin karena
kematian dapat terjadi. Pasien dengan asma berat memiliki gejala
konstan dan eksaserbasi yang sering, dengan kapasitas fisik yang
terbatas, dan nilai PEF di bawah 60% diprediksi pada awal dengan lebih
dari 30% variabilitas, biasanya tidak sepenuhnya kembali normal
setelah bronkodilator. Pasien-pasien ini akan memerlukan inhalasi dosis
tinggi (misalnya> 1 mg / hari beclomethasone dipropionate) atau terapi
kortikosteroid oral. Tiba-tiba memburuknya gejala mungkin
memerlukan peningkatan dosis kortikosteroid yang harus diberikan di
bawah pengawasan medis yang mendesak.
Kontraindikasi Hipersensitivitas. Wanita hamil dan menyusui hanya boleh
menggunakan salbutamol jika benar-benar dibutuhkan dan sesuai
anjuran dokter
Kategori
Kehamilan
Kategori C: Studi pada hewan telah mengungkapkan efek buruk pada
janin (teratogenik atau embryocidal atau lainnya) dan tidak ada
penelitian terkontrol pada wanita atau studi pada wanita dan hewan
tidak tersedia. Obat harus diberikan hanya jika manfaat lebih besar
daripada risiko pada janin
Dosis Melegakan bronkospasme akut
Dewasa : 100 atau 200 mcg.
Anak-anak :100 mcg.
Pencegahan bronkospasme alergen atau latihan yang diinduksi
Dewasa 200 mcg sebelum aktivitas.
Anak-anak : 100 mcg sebelum aktivitas berat & dapat ditingkatkan
menjadi 200 mcg.
Terapi kronis Dewasa & anak Hingga 200 mcg 4 kali sehari.
Interaksi Obat Salbutamol & obat β-blocking nonselektif misalnya, propranolol; MAOI
Interaksi --
Makanan
Cara Jauhkan inhaler Ventolin Anda bersih dan kering, dan simpan dengan
Penyimpanan tutup pada corong. Bersihkan inhaler Anda seminggu sekali dengan
melepaskan canister dan menempatkan corong di bawah air hangat
selama minimal 30 detik. Goyangkan kelebihan air dan biarkan bagian-
bagiannya kering sepenuhnya sebelum memasukkan kembali inhaler.
7. Atenolol
Farmakokinetik
Absorpsi :
Diabsorbsi secara cepat di traktus Gastrointestinal namun tidak
seluruhnya (sekitar 50%).
Waktu memuncaknya konsentrasi plasma : 2-4 jam (oral)
Distribusi :
terdistribusi ke ASI, plasenta dan sawar darah otak Blood Brain Barrier)
protein plasma mengikat: 6-16%.
Metabolisme :
Mengalami metabolisme hati
Ekskresi :
Melalui urin (40%, sebagai obat yang tidak berubah), feces ( 50%).
Waktu paruh plasma : 6-7 jam
Jangan dikonsumsi apabila pasien menderita bradikardia, gagal jantung,
AV block derajat 2 atau 3, asma, bronkhitis, emfisema, diabetes,
Kontraindikasi penyakit hati atau ginjal, aterosklerosis, alergi atenolol, gagal jantung
bawaan
Kategori
Kehamilan ROUTE(S) : Parenteral/PO
b. Angina pectoris
- Dosis awal : 50 mg oral sekali sehari,
- Dosis kontrol: 50-200 mg oral sekali sehari
- Dosis maks : 200 mg per hari
c. Miokard Infark
- Dosis : 50 mg oral
Cara Simpan di suhu ruang antara 15-30 ° C. Hindari panas yang berlebihan
Penyimpanan dan lindungi dari cahaya.
8. Hydrochlorothiazide (HCT)
Nama Dagang Blopress plus, Olmetec plus, Lodoz, Irtan Plus, Coaprovel, Bisovell plus
Farmakokinetik :
Absorpsi: Penyerapan yang cukup cepat dari saluran pencernaan.
Makanan menurunkan laju dan tingkat penyerapan.
Waktu untuk memuncaknya konsentrasi plasma: Sekitar 4 jam.
Bioavailabilitas: Sekitar 65-70% .
Anak-anak:
<6 bulan : 1-3 mg/kg/hari; sehari sekali atau 2 kali sehari. Max: 37.5
mg sehari
6 bulan sampai 2 th : 1-2 mg/kg/hari ; sehari sekali atau sehari dua kali.
Max: 37.5 mg sehari
>2-12 yr 1-2 mg/kg/hari ; sehari sekali atau 2 kali sehari
Max: 100 mg sehari
Oral
Oedema
dewasa: 25-100 mg sehari ; sekali atau dua kali sehari
atau 3-5 kali seminggu
Child:
<6 bulan 1-3 mg/kg/hari ; sekali atau dua kali sehari.
Max: 37.5 mg daily;
6 bulan sampai 2 tahun 1-2 mg/kg/hari ;sekali atau dua kali sehari
Max: 37.5 mg daily;
>2-12 tahun 1-2 mg/kg/hari ; sekali atau 2kali sehari.
Max: 100 mg daily.
Cara Simpan antara 15-30 ° C. Hindari panas yang berlebihan dan lindungi
Penyimpanan dari cahaya.
9. Amlodipine
Farmakokinetik:
Absorpsi: Diserap dengan baik dari saluran pencernaan.
Bioavailabilitas: Sekitar 60-65%. Waktu puncak konsentrasi plasma: 6-
12 jam.
Distribusi: Volume distribusi: 21 L / kg.
Ikatan protein plasma: Sekitar 98%.
Metabolisme: mengalami metabolisme hepar menjadi metabolit yang
tidak aktif.
Ekskresi: Melalui urin (terutama sebagai metabolit, <10% sebagai obat
tidak berubah).
Waktu paruh eliminasi terminal: 35-50 jam.
Kontraindikasi Hipotensi berat, syok (termasuk syok kardiogenik), obstruksi saluran
keluar ventrikel kiri (misalnya stenosis aorta), gagal jantung
hemodinamik yang tidak stabil setelah miokard infark akut.
Efek Samping Somnolen, pusing, sakit kepala, pembengkakan pergelangan kaki,
edema, kemerahan, kelelahan, palpitasi, sakit perut, mual. Jarang,
kebingungan, ruam, hiperplasia gingiva, kram otot, dyspnoea.
Kategori ROUTE(S) : PO
Kehamilan
Oral
Hipertensi
Dewasa: dosis awal, 5 mg sekali sehari, dapat ditinglatkan menjadi 10
mg sekali sehari jika perlu.
Anak: 6-17 tahun dosis awal, 2,5 mg satu kali sehari, dapat ditinglatkan
menjadi 5 mg sekali sehari jika perlu.
Lansia: 2,5 mg satu kali sehari.
Interaksi Obat Konsentrasi plasma dapat meningkat dengan inhibitor CYP3A4
(misalnya antijamur azole, ritonavir). Terapi bersamaan dengan
simvastatin dapat meningkatkan risiko miopati termasuk
rhabdomyolysis. Dapat meningkatkan kadar plasma ciclosporin dan
conivaptan.
Interaksi --
Makanan
Cara Simpan antara 15-30 ° C. Hindari panas yang berlebihan dan lindungi
Penyimpanan dari cahaya.
10. Paracetamol
Nama Generik Paracetamol
Nama Dagang Biogesic, Cetapain, Eterfix, Farmadol, Itamol, Ikacetamol
Indikasi Penghilang rasa sakit dan penurun demam. Paracetamol digunakan
untuk mengobati kondisi seperti sakit kepala, nyeri otot, nyeri
punggung, sakit gigi dan demam
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
1) Paracetamol memperlihatkan aksi analgesik dengan menghalangi
implus nyeri peripheral.
2) Paracetamol memproduksi antipyresis dengan menghambat
thermoregulation di hypothalamus
3) Paracetamol akan menghambat sintesis prostagladin di CNS sebagai
aktivitas anti-inflamasi
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Diarbsorpsi melalui traktus gastrointestinal
Distribusi :
Didistribusikan hampir keseluruh jaringan, melewati plasenta dan
masuk ke air ASI. Plasma protein binding: sekitar 25%
Metabolisme :
Hepatic via glucuronic dan sulfuric acid conjugation. N-acetyl-p-
benzoquinoneimine (minor hydroxylated metabolite) biasanya
diproduksi dengan jumlah sedikit oleh CYP2E1 dan CYP3A4
isoenzymes di hati dan ginjal
Ekskresi :
Eliminasi via urin (sebagai glucoronide dan sulsulfate cojugates, <5%
sebagai obat tak berubah). Waktu paru sekitar 1-3 jam.
Kontraindikasi 1. Penderita gangguan fungsi hati yang berat.
2. Reaksi hipersensitivitas.
Efek Samping Thrombocytopenia, panctytopenia, neurotpenia, agranulocytosis, rasa
sakit dan terbakar di area injeksi. Kadang-kadang mengakibatkan
hipotensi dan takikardi.
Intravena
Mild to moderate pain and fever
Dewasa:
33-50 kg: 15 mg/kg/kali setidaknya setiap 4 jam. Maksimal 60 mg/kg
setiap hari
>50 kg: 1 g/kali setidaknya setiap 4 jam. Maksimal 4 g sehari
Anak-anak:
<10 kg: 7.5 mg/kg/kali setidaknya setiap 4 jam. Maksimal 30
mg/kg/hari
10-33 kg: 15 mg/kg/kali setidaknya setiap 4 jam. Maksimal 60mg/kg
>33-50 kg: 15 mg/kg/kali setidaknya setiap 4 jam. Maksimal 60 mg/kg
Rectal
Mild to moderate pain and fever
Dewasa: 0.5-1 g setiap 4-6 setiap jam. Maksimal 4 g/hari
Anak-anak: 3 bulan-1 tahun 60-125 mg, 1-5 tahun 125-250 mg, 5-12
tahun 250-500 mg. Diberi setiap 4-6 setiap jam jika diperlukan bisa 4x
Interaksi Obat 1) Dengan antikonvulsan (misal phenytoin, barbiturates,
carbamazepine) akan mengurangi level serum (konsentrasi plasma).
2) Paracetamol akan meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin
dan coumarins dalam penggunaan jangka panjang.
3) Paracetamol + metaclopramide dan domperidone akan mempercepat
absorpsi paracetamol
4) Paracetamol + probenecid akan menigkatkan level serum
paracetamol
5) Paracetamol akan meningkatkan level serum dari chloramphenicol
6) Paracetamol + colestyramine akan mengurangi absorpsi paracetamol
7) Paracetamol + phenothiazine akan mengakibatkan hipothermia berat
Interaksi Alkohol kemungkinan akan meningkatkan hepatotoksin
Makanan
Golongan Obat Analgesics dan antipyretics
Cara Simpan antara 15-30 ° C. Hindari panas yang berlebihan dan lindungi
Penyimpanan dari cahaya.
11. Ampicillin
Nama Generik Ampicillin
Nama Dagang Principen, Viccillin, Ambiopi
Indikasi Demam tifoid dan paratiroid, mencegah dan mengobati infeksi seperti
gonorrhoea, meningitis, pneunomia serta intestines
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Ampicillin akan menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan
berikatan dengan 1 atau lebih penicillin-binding proteins (PBSs) yang
akan menghambat langkah akhir transpeptidation di sintesi
peptidoglikan dinding sel bakteri. Bakteri akan lisis akibat aktivitas
autolisis enzim dinding sel (autolysins dan murein hydrolase)
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Diabsorpsi 50% dari traktus gastrointestinal. Puncak konsentrasi plasma
1-2 jam
Distribusi :
Distribusi secara luas melewati plasenta dan masuk ke air asi dengan
jumlah sedikit. Plasma protein binding: kira-kira 20%
Metabolisme :
Metabolisme sampai batas tertentu hingga penicilloic acid
Ekskresi :
Dieliminasi via urin dalam bentuk obat tak berubah (oral: sekitar 20%,
pararental: sekitar 60-80%) setiap 6 jam dan dalam feses (dalam jumlah
sedikit). Waktu paru sekitar 1-1.5 jam
Kontraindikasi Hipertsensitif terhadap ampicillin dan penicillin
Efek Samping Mual, muntah, diare, rash, demam, nyeri sendi, haemolitik anemia,
leucopenia, neutropenia
Kategori B
Kehamilan
Dosis Intravena
Meningitis
Dewasa: 2 g setiap 6 jam
Anak-anak: 150 mg/kg/hari
Oral
Typhoid and paratyphoid
Dewasa: 1-2 g setiap 6 jam selama 2 minggu untuk infeksi akut, dan 4-
12 minggu untuk carrier
Oral
Biliary tract infections, bronchitis, endocarditis, gastroenteritis,
listeriosis, otitis media, perintal strepcoccal infections, peritonitis
Dewasa: 0.25-1 g setiap 6 jam sekali
Anak-anak: <10 tahun setengah dosis dewasa
Oral
Uncomplicated gonorrhoe
Dewasa: 2 g dengan 1 g probenecid/kali
Oral
Urinary tract infections
Dewasa: 500 mg setiap 8 jam
Parenteral
Susceptible infections
Dewasa: 500 mg setiap 6 jam via intravena atau injeksi intravena selama
pelan-pelan atau dengan infus
Anak-anak: <10 tahn setengah dosis dewasa
12. Gentamicin
Nama Generik Gentamicin
Nama Dagang Garamycin
Indikasi Infeksi berat, UTI, infeksi kulit, superficial opth infections
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Gentamicin akan menganggu sintesis protein bakteri dengan mengikat
30S dan 50S ribosomal subunits yang mengakibatkan cacat membran
sel bakteri
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Absorpsi cepat via intramuskular dan absorpsi yang lama via traktus
gastrointestinal
Distribusi :
Kebanyakan didifusi ke dalam cairan ektraselluler, penetrasi minimal ke
ocular tissue, berdifussi dengan mudah ke dalam perilymph telinga
bagian dalam. Menembus plasenta dan ASI (jumlah sedikit). Plasma
protein binding: <30%. Volume distribusi 0.2-0.3 L/kg
Ekskresi :
Via urin sebagai obat tak berubah, via empedu dengan jumlah sedikit.
Waktu paru 2-3 jam
Kontraindikasi Hipersensitifitas gentamicin dan aminoglycosides.
Efek Samping Reaksi hiperrtensi, purpura, mual, muntah, stomatitis, ototoxicity,
neutotoxicity, severe retinl ischaemia
Parenteral
Urinary tract infections
Dewasa: 160 mg/hari
Topical/cutaneous
Skin infections
Dewasa: 0.1 cream/oint digunakan di area yang kena 3-4 kali/hari
Anak-anak: Dosis yang sama seperti dosis dewasa
Interaksi Obat 1) Gentamicin + aspirin, gentamicin kadang menyebabkan kerusakan
ginjal sehingga penggunaan bersamaan dengan aspirin jangka
panjang dapat meningkatkann resiko kerusakan ginjal
2) Gentamicin + cefrtiaxone, gentamicin kadang menyebabkan
kerusakn ginjal sehingga penggunaan antibiotik cephalosporin
seperti ceftriaxone dapat meningkatkan resiko kerusakan ginjal
3) Gentamicin akan berefek antagonis terhadap neostigmine dan
pyridostigmine
4) Meningkatkan resiko blockade neuromuscular dengan botulinum
toxin
Interaksi
Makanan
Golongan Obat Eye anti-infectives, antiseptics topical antibiotik
Cara Simpan antara 15-30°C. Topical cream/oint: pada suhu 2-30°C.
Penyimpanan Mata/telinga drop : dibawah suhu 25°C
13. Acyclovir
Nama Generik Acyclovir
Nama Dagang Sitavig, Zovirax, Acifar, Licovir, Matrovir
Indikasi Infeksi herpes simpleks, varicella zoster, herpes zoster, herpes simpleks
keratitis
Mekanisme Aksi Farmakodinamik :
Acyclovir dikonversikan menjadi acyclovir monophosphate dengan
virus spesifik thymidine kinase lalu dikonversikan lagi menjadi
acyclovir trisphosphate dengan enzim selluler lain. Acyclovir
triphosphate akan menginhibitor sintesis DNA dan replikasi virus
dengan berkompetisi dengan deoxyguanosine trisphosphate untuk DNA
polymerase viral sehingga tergabung ke dalam viral DNA.
Farmakokinetik :
Absorpsi :
Kurang diabsorpsi melalui traktus gastrointestinal. Penyerapan sedikit
setelah aplikasi tropical ke kulit. Bioavibilitas: sekitar 10-20% (oral)
Distribusi :
Didistribusikan secara luas ke jaringan tubuh dan cairan termasuk CFS.
Melewati plasenta dan air asi
Metabolisme :
Dikonversi oleh enzim viral menjadi acyclovir monophosphate dan
kemudian dikonversi menjadi diphosphate lalu triphosphate (bentuk
aktif) oleh enzim selluler
Ekskresi :
Via urin (14% sebagai inaktif metabolik 9-
carboxymethoxymethylguanine). Waktu paru sekitar 2-3 jam
Kontraindikasi Hipersensitifas acyclovir dan alacyclovir
Efek Samping Peningkatan serum bilirubin dan enzim hepar, demam, sakit kepala,
efek gastrointestinal (mual, muntah, diare), hepatitis, angioedema
Kategori B
Kehamilan
Dosi Intravena
Herpes simplex encephalitis
Dewasa: 10 mg/kg setiap 8 jam untuk 10 hari. Dosis diberikan dengan
infusi intravena selama 1 jam
Anak-anak: > 3 bulan- 12 tahun 500 mg/m2 setiap 8 jam untuk 5-10
hari. Dosis diberikan infusi intravena selama lebih dari 1 jam
Intravena
First episodes of genital herpes
Dewasa: 5 mg/kg setiap 8 jam untuk 5-7 hari. Dosis diberikan infusi
intravena selama lebih dari 1 jam
Intravena
Varicella zoster
Dewasa: 5mg/kg setiap 8 jam
Adult: >3 bulan- 12 tahun 250 mg/m2 setiap 8 jam untuk 5-10 hari
Oral
Varicella zoster
Dewasa: 800 mg untuk 4-5x/hari selama 5-7 hari
Anak-anak: >2 tahun 20 mg/kg untuk 4x selama 5 hari
Oral
Herpes zoster (shingles)
Dewasa: 800 mg untuk 5x/hari selama 7-10 hari
Topical/cutaneous
Herpes simplex infections of skins
Dewasa: 5% oint/cream digunakan 5-6x/hari selama 5-10 haru
Interaksi Obat 1) Probenecid, cimetidine dan mycophenonolate mofetil akan
meningkatkan konsentrasi plasma acyclovir.
2) Acyclovir meningkatkan efek nephorotoxic dengan obat yang berfek
pada fisiologi ginjal seperti ciclosporin, tacrolimus
Interaksi
Makanan
Golongan Obat Eye Anti-Infectives dan anticeptics, antiviral, topical antiviral
Cara Simpan antara 15-25°C
Penyimpanan
14. Ambroxol
Nama Generik Ambroxol