LEMBAR OBSERVASI PEMASANGAN INFUS

Berdasarkan SPO RSUP Mohammad Hoessin

OBSERVASI
NO Variabel yang di nilai
YA TIDAK
1 Kriteria penilaian:
1. Persiapan alat
1) Infus set steril (mikro/makro)
2) IV catheter/ wing needle steril
3) Cairang yang diperlukan
4) Kain kassa steril
5) Alkohol swab
6) Transparan film
7) Plester/ transparan plester
8) Gunting
9) Bengkok
10) Standar infus
11) Underpad
12) Tourniquet
13) List kontrol dan alat tulis
14) Sarung tangan bersih
2. Pelaksanaan
1) Lakukan kebersihan tangan (sesuai SPO kebersihan tangan )
2) Ucapkan salam den sebutkan nama petugas
3) Identifikasi pasien
4) Jelaskan tujuan, prosedur tindakan, dan lakukan informed consent
5) Jaga privasi pasien (scarem/gorden/tutup pintu)
6) Pasang underpad dibawah anggota tubuh yang akan dipasang infus
7) Botol cairan yang telah disiapkan (tuliskan jika ada obat yang
dicampurkan dan buat urutan keterangan urutan kolf/ botol dan
jumlah tetesan yang ditentukan) digantungkan pada tiang infus
8) Tusukkan infus set kedalam botol infus dalam keadaan diklem
9) Isi tabung tetesan kurang lebih 1/3nya atau sesuai dengan garis/
ukuran yang tersedia
10) Cairan dialirkan sampai keluar sehingga udara tidak ada dalam
selang saluran infus dengan cara membuka klem, selanjutnya
diklem kembali
11) Lindungi ujung infus set agar tetap steril
12) Pilih vena yang akan ditusuk (besar danada dipermukaan, dan
mulai dari bagian distal)
13) Lekukan kebersihan tangan
14) Pasang sarung tangan bersih
15) Lengan atas pasien dibendung dengan tourniquet kurang lebih 10-
12 cm di atas area tusukan
16) Pada bayi gunakan daerah kepala yang sudah dicukur sebelumnya
sebagai pilihan terakhir jika ditempat lain sudah tidak ada
17) Daeah permukaan kulit di disenfeksi dengan alkohol swab. Jika
area kulit sangat kotor, bersihkan area kulit dengan sabun dengan
air terlebih dahulu, kemudian didisenfeksi. Lakukan gerakan
memutar keluar (sirkuler keluar) saat melakukan disenfeksi
18) Setelah alkohol kering, IV catheter ditusukkan ke vena dengan
lubang jarum menghadap ke atas
19) Bila berhasil darah akan keluar(dapat dilihat pada selang) maka
tourniquet dilepaskan, klem infus set dilonggarkan untuk melihat
kelancaran cairan atau tetesan
20) Bila tetesan lancar, tutup area tusukan dengan transparan film,
pangkal jarum difiksasi dengan plester, kemudian tetesan diatur
sesuai dengan yang ditentukan/ order dokter
21) Lepaskan sarung tangan
22) Lekukan kebersihan tangan
23) Anggota tubuh yang dipasang infus posisinya diatur agar jarum
infus tidak bergerak atau berubah posisinya, bila perlu gunakan
spalk
24) Tulis tanggal dan jam pemasangan infus di dekan tusukan (insersi),
selang infus diganti maksimal 3x 24 jam
25) Rapikan pasien dan batu mengatur posisi pasien agar nyaman
26) Bersihkan dan rapikan alat
27) Evaluasi respon pasien
28) Terminasi
29) Buang sampah (sesuai SPO pemilahan sampah)
30) Lekukan kebersihan tangan
31) Dokumentasikan tindakan dan hasil
Jumlah
Persentase (%)
 LEMBAR OBSERVASI MELEPAS INFUS
Berdasarkan SPO RSUP Mohammad Hoessin
OBSERVASI
NO Variabel yang di nilai
YA TIDAK
1 1. Persiapan alat
1) Cairan infus sesuai therapy
2) Jam tangan yang ada detiknya
3) Label monitoring cairan infus
2. Pelaksanaan
1) Lakukan kebersihan tangan (sesuai SPO kebersihan tangan)
2) Ucapkan salam dan sebutkan nama petugas
“Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/ibu
“Saya perawat/bidan .....(nama), shift pagi/sore/malam”
3) Identitas pasien
“ Bapak/ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, mohon
bapak/ibu menyebutkan nama dan tanggal lahir bapak/ibu untuk
dicocokkan dengan data pada gelang identitas pasien”
4) Jelaskan tujuan, prosedur tindakan
5) Pasang underpad dibawah anggota tubuh yang akan dilepas infus
6) Siapkan plester/transparan plester
7) Lakukan kebersihan tangan
8) Pakai sarung tangan bersih
9) Matikan aliran infus dengan menurunkan klem
10) Basahi plester yang melekat pada kulit pasien
11) Lepaskan plester secara perlahan agar pasien tidak sakit
12) Tekan tempat tusukan dengan alkohol swab
13) Cabut IV cateter secara perlahan
14) Fiksasi alkohol swab pada bekas tusukan menggunakan plester
15) Rapikan pasien dan bantu mengatur posisi pasien agar nyaman
16) Bersihkan dan rapikan alat
17) Evaluasi respon pasien
18) Terminasi
19) Bung sampah (sesuai SPO pemilihan sampah)
20) Lepaskan sarung tangan
21) Lakukan kebersihan tangan
22) Dokumentasikan tindakan dan hasil
Jumlah
Persentase (%)