FORMULIR MONITORING PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT

MONITORING
OBAT YANG
NO TGL NAMA PASIEN NO. RM DOUBLE INFORMED
DIBERIKAN
CHECK CONSENT
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH

MONITORING
OBAT YANG
NO TGL NAMA PASIEN NO. RM DOUBLE INFORMED
DIBERIKAN
CHECK CONSENT
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PEMBERIAN INFORMED CONCENT BEDAH

TINDAKAN MONITORING
NO TGL NAMA PASIEN NO. RM YANG INFORMED
TIME OUT
DIBERIKAN CONSENT
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PEMBERIAN INFORMED CONCENT

TINDAKAN INVASIF

MONITORING
TINDAKAN
NO PEMAKAIAN
TGL NAMA PASIEN NO. RM YANG INFORMED
TIME OUT GELANG
DIBERIKAN CONSENT
PASIEN
YA TIDAK YA TIDAK YA

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT

MONITORING
OBAT YANG
NO TGL NAMA PASIEN NO. RM DOUBLE INFORMED
DIBERIKAN
CHECK CONSENT
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PENYIMPANAN BARANG BERHARGA MILIK PASIEN

MONITORING
PERMINTAAN
PERLINDUNG TTD PASIEN /
EDUKASI YANG PEMBERIAN
NO. TGL NAMA PASIEN NO. RM AN BARANG KELUARGA
DIBERIKAN INFORMASI
BERHAGA PAISEN
MILIK PASIEN
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 FORMULIR MONITORING PEMBERIAN PELAYANAN KEROHANIAN

MONITORING
PERMINTAAN TTD PASIEN /
EDUKASI YANG PEMBERIAN
NO. TGL NAMA PASIEN NO. RM PELAYANAN KELUARGA
DIBERIKAN INFORMASI
KEROHANIAN PASIEN
YA TIDAK YA TIDAK

Petugas,

( )
 ANTIBIOTIK YANG PALING BANYAK DI GUNAKAN DI RUMAH SAKIT PERMATA :

AMOXICILLIN

ANALGETIK YANG PALING BANYAK DIPAKAI DI RUMAH SAKIT PERMATA :

PARASETAMOL

CAIRAN ELEKTROLIT YANG PALING BANYAK DIPAKAI DI RUMAH SAKIT PERMATA :

RINGER LAKTAT

INTERAKSI OBAT DENGAN OBAT

Interaksi Obat
Efek Mekanisme
Antidiabetik Oral
Proses perombakan enzimatis dari
Disulfiram alkohol di hati akan terhambat pada fase
Klorpropamid Alkohol (efek asetaldehid dalam darah meningkat
Antabuse) sehingga merangsang pelepasan
prostaglandin
Sulfonilurea merangsang sel beta untuk
melepaskan insulin yang selanjutnya
akan merubah glukosa menjadi
Sulfonilurea Akarbose hipoglikemi glikogen. Dengan adanya akarbose akan
memperlambat absorbsi & penguraian
disakarida menjadi monosakarida. Maka
insulin meningkat dari pada glukosa.
Antasida akan meningkatkan pH
Absorbsi lambung yang kemudian akan mening-
Sulfonilurea Antasida sulfonilurea katkan kelarutan dari sulfonilurea
meningkat sehingga absorbsinya dalam tubuh
meningkat
Glukosa CPZ akan menginaktivasi insulin
Insulin CPZ darah dengan cara mereduksi ikatan disulfida
meningkat sehingga insulin tidak dapat bekerja
Efek Makrolida menghambat metabolisme
Repaglinide Makrolida repaglinide repaglimide dengan menginhibisi
meningkat sitokrom P450 isoenzim CYP3A4
 Obat yang Obat yang mempengaruhi Efek interaksi
dipengaruhi
Digoksin Metoklopramida Absorpsi digoksin dikurangi
Propantelin Absorpsi digoksin ditingkatkan
(karena perubahan motilitas usus)
Digoksin Kolestiramin Absorpsi dikurangi karena ikatan
Tiroksin dengan kolestiramin
Warfarin
Ketokonazol Antasida Absorpsi ketokonazol dikurangi
Penghambat H2 karena disolusi yang berkurang
Penisilamin Antasida yang mengandung Pembentukan khelat penisilamin
Al3+, Mg2+ , preparat besi, yang kurang larut menyebabkan
makanan berkurangnya absorpsi penislinamin
Penisilin Neomisin Kondisi malabsorpsi yang diinduksi
neomisin
Antibiotik Antasida yg mengandung Terbentuknya kompleks yang sukar
kuinolon Al3+,Mg2+ , Fe2+, Zn, susu terabsorpsi
Tetrasiklin Antasida yang mengandung Terbentuknya kompleks yang sukar
Al3+, Mg2+ , Fe2+, Zn, susu terabsorpsi
INTERAKSI OBAT DENGAN MAKANAN

Obat dan penurunan nafsu makan

Efek samping obat atau pengaruh obat secara langsung, dapat mempengaruhi nafsu makan.
Kebanyakan stimulan CNS dapat mengakibatkan anorexia. Efek samping obat yang
berdampak pada gangguan CNS dapat mempengaruhi kemampuan dan keinginan untuk
makan. Obat-obatan penekan nafsu makan dapat menyebabkan terjadinya penurunan berat
badan yang tidak diinginkan dan ketidakseimbangan nutrisi.
Obat dan perubahan pengecapan/ penciuman
Banyak obat yang dapat menyebabkan perubahan terhadap kemampuan merasakan/
dysgeusia, menurunkan ketajaman rasa/ hypodysgeusia atau membaui. Gejala-gejala
tersebut dapat mempengaruhi intake makanan. Obat-obatan yang umum digunakan dan
diketahui menyabapkan hypodysgeusia seperti: obat antihipertensi (captopril),
antriretroviral ampenavir, antineoplastik cisplastin, dan antikonvulsan phenytoin.
Obat dan gangguan gastrointestinal
Obat dapat menyebabkan perubahan pada fungsi usus besar dan hal ini dapat berdampak
pada terjadinya konstipasi atau diare. Obat-obatan narkosis seperti kodein dan morfin
dapat menurunkan produktivitas tonus otot halus dari dinding usus. Hal ini berdampak
pada penurunan peristaltik yang menyebabkan terjadinya konstipasi.
Absorbsi
Obat-obatan yang dikenal luas dapat mempengaruhi absorbsi zat gizi adalah obat-obatan
yang memiliki efek merusak terhadap mukosa usus. Antineoplastik, antiretroviral, NSAID
dan sejumlah antibiotik diketahui memiliki efek tersebut. Mekanisme penghambatan
absorbsi tersebut meliputi: pengikatan antara obat dan zat gizi (drug-nutrient binding)
contohnya Fe, Mg, Zn, dapat berikatan dengan beberapa jenis antibiotik; mengubah
keasaman lambung seperti pada antacid dan antiulcer sehingga dapat mengganggu
penyerapan B12, folat dan besi; serta dengan cara penghambatan langsung pada
metabolisme atau perpindahan saat masuk ke dinding usus.
Metabolisme
Obat-obatan dan zat gizi mendapatkan enzim yang sama ketika sampai di usus dan hati.
Akibatnya beberapa obat dapat menghambat aktifitas enzim yang dibutuhkan untuk
memetabolisme zat gizi. Sebagai contohnya penggunaan metotrexate pada pengobatan
kanker menggunakan enzim yang sama yang dipakai untuk mengaktifkan folat. Sehingga
efek samping dari penggunaan obat ini adalah defisiensi asam folat
Ekskresi
Obat-obatan dapat mempengaruhi dan mengganggu eksresi zat gizi dengan mengganggu
reabsorbsi pada ginjal dan menyebabkan diare atau muntah
 Aturan minum
Mekanisme solusi
Meningkatkan
produksi empedu,
meningkatkan disolusi Diminum
& bersama
1 Carbamazepin makanan
absorbsi.

Meningkatkan
Diazepam enterohepatik, disolusi
2 sekunder pada sekresi Tidak ada
asam lambung.

Diminum saat
3 Erythromycin Tidak diketahui
makan

Diberi
kan dengan
meningkatkan
absorbsi.

makanan tinggi

Obat mudah larut lemak

Griseofulvin dalam lemak,
4
meningkatkan atau disuspensi
absorbsi
minyak jagung

rendah

kontraindikasi.