MAKALAH

PENYELIDIKAN DAN PENANGGULANGAN

PENYAKIT DEMAM KUNING (YELLOW FEVER)
Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Epidemiologi Kesehatan-A
Dosen Pengampu : Abdul Hadi Kadarusno, SKM, M.Ph

Disusun oleh :

1. Dina Merlynaningrum (P07133112014)

2. Erni Cahyani Putri (P07133112017)
3. Pipit Ike Lestari (P07133112047)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
KESEHATAN LINGKUNGAN
2013

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah dengan judul “Demam Kuning”.

Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah

Epidemiologi Kesehatan A. Dalam Penulisan makalah ini kami merasa masih
banyak kekurangan, baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan
kemampuan yang kami miliki. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat
kami harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan

bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

Yogyakarta, 2013

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ………………………………………………… ii

DAFTAR ISI ………………………………………………………….. iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ………………………………………………… 1
B. Rumusan Masalah ……………………………………………... 2
C. Tujuan …………………………………………………………. 2
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Penyakit Demam Kuning dan Penyebabnya ............. 3
B. Cara Penularan Penyakit Demam Kuning .................................. 3
C. Gejala yang Ditimbulkan dari Penyakit Demam Kuning ............ 4
D. Model Epidemiologi yang Digunakan Pada Penyakit
Demam Kuning ........................................................................... 4
E. Riwayat Alamiah Penyakit Demam Kuning .............................. 5
F. Cara Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Demam Kuning .. 6
G. Pengobatan Penyakit Demam Kuning ........................................ 8
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan …………………………………………………….. 10
B. Saran ............................................................................................ 10
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………. 11

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
KLB (Kejadian luar biasa) merupakan meningkatnya kejadian kesakitan
atau kematian yang bermakna secara epidemioligis pada suatu daerah dalam
waktu tertentu dan menjurus kepada wabah. Kasus KLB dapat disebabkan
oleh berbagai macam faktor penyebab penyakit baik dari parasit virus,
bakteri, jamur ataupun dari vektor binatang. Salah satu penyakit yang
disebabkan oleh virus adalah demam kuning (Yellow Fever).
Demam kuning disebabkan oleh virus yang ditularkan
melalui perantara gigitan nyamuk Aedes aegypti, dan spesies lainnya yang
ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan Afrika,
tetapi tidak di Asia (Newsmedical, 2012). Pada 200.000 kasus demam
kuning, 30.000 diantaranya dapat menyebabkan kematian di seluruh dunia
setiap tahun. Meskipun penyakit demam kuning belum pernah dilaporkan di
Asia, tetapi wilayah ini tetap berisiko karena kondisi yang diperlukan untuk
transmisi hadir di sana. Dalam abad terakhir (XVII ke XIX) wabah demam
kuning dilaporkan di Amerika Utara (NewYork, Philadelphia, Charleston,
New Orleans, dll) dan Eropa (Irlandia,Inggris, Perancis, Italia, Spanyol dan
Portugal). Kasus fatalitas berkisar dari 15% menjadi lebih dari 50%. Sebagian
besar kasus dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika disebabkan oleh
demam kuning yang merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama
dan terjadi dalam pola epidemi. Tiga puluh dua negara di Afrika sekarang
dianggap berisiko demam kuning dengan total populasi 610 juta orang dan
lebih dari 219 juta diantaranya tinggal didaerah perkotaan.
Meskipun penyakit ini biasanya menyebabkan kasus sporadis dan KLB
kecil, hampir di semua pusat kota besar di daerah tropis Amerika telah
reinfested dengan Aedes aegypti. Penduduk yang paling rentan adalah
penduduk yang tinggal di perkotaan karena cakupan imunisasi rendah. Di
Amerika Latin, di daerah perkotaan memiliki daerah epidemik yang memiliki
risiko lebih besar dalam 50 tahun terakhir. Kepadatan dan habitat nyamuk

4
 Aedes aegypti telah diperluas baik di daerah perkotaan dan pedesaan.
Penyakit ini awalnya diimpor dari Afrika ke Amerika.

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan penyakit demam kuning dan apa
penyababnya?
2. Bagaimana cara penularan penyakit demam kuning?
3. Gejala apa saja yang ditimbulkan dari penyakit demam kuning?
4. Apa model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam kuning?
5. Bagaimana riwayat alamiah penyakit demam kuning?
6. Bagaimana cara pencegahan dan pengendalian penyakit demam kuning ?
7. Bagaimana cara pengobatan penyakit demam kuning ?

C. Tujuan
1. Mengetahui pengertian dari penyakit demam kuning dan penyebabnya.
2. Mengetahui cara penularan penyakit demam kuning.
3. Mengetahui apa saja gejala yang ditimbulkan dari penyakit demam
kuning.
4. Mengetahui model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam
kuning.
5. Mengetahui riwaayat alamiah penyakit demam kuning.
6. Mengetahui cara pencegahan dan pengendalian penyakit demam kuning.
7. Mengetahui cara pengobatan penyakit demam kuning.

5
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Penyakit Demam Kuning dan Penyebabnya

Demam kuning adalah infeksi virus akut yang menyebabkan kerusakan

pada saluran hati, ginjal, jantung dan gastrointestinal. Virus ini berupa
sebuah virus RNA sebesar 40 hingga 50 nm dengan indera positif dari genus
Flavivirus, dari keluarga Flaviviridae. Virus demam kuning ini ditularkan
melalui perantara gigitan nyamuk betina (nyamuk demam kuning, Aedes
aegypti, dan spesies lain). Satu-satunya makhluk yang ditunggangi virus ini
adalah primata dan beberapa spesies nyamuk. Demam kuning dapat
menyebabkan gejala mirip flu, menguning baik dari kulit dan bagian putih
mata, yang dapat menyebabkan kematian.

B. Cara Penularan Penyakit Demam Kuning

Ada tiga jenis siklus penularan penyakit demam kuning, yaitu :

1. Sylvatic (atau hutan) demam kuning
Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet yang
terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian
menularkan virus kepada nyamuk. Nyamuk yang terinfeksi menggigit
manusia yang masuk ke hutan, sehingga dapat menimbulkan penyakit
demam kuning. Sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yang
bekerja di hutan (misalnya untuk logging).
2. Demam kuning intermediet
Di bagian lembab atau semi-lembab Afrika, epidemi skala kecil
terjadi. Semi-negeri nyamuk (yang berkembang biak di rumah tangga liar
dan sekitarnya) menginfeksi baik kera dan manusia. Kontak meningkat
antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan transmisi.
Banyak desa yang berjauhan di suatu daerah dapat menderita kasus
secara bersamaan. Ini adalah jenis yang paling umum dari wabah di

6
 Afrika. Wabah bisa menjadi epidemi lebih parah jika infeksi dilakukan
ke daerah penduduk dengan nyamuk domestik dan orang yang belum
divaksinasi.
3. Demam kuning perkotaan
Wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi menularkan virus
ke daerah-daerah padat penduduk dengan tingginya jumlah orang yang
rentan dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus
dari orang ke orang.

C. Gejala yang Ditimbulkan dari Penyakit Demam Kuning

Pada penderita sakit sedang, akan terjadi demam, menggigil, sakit
kepala, sakit otot punggung, sakit seluruh badan, badan lemah, mual, dan
muntah. Denyut nadi relatif lambat dibandingkan dengan peningkatan suhu.
Kuning pada telapak tangan dan selaput putih mata (jaundice) timbul sejak
pemulaan sakit. Air seni yang dikeluarkan biasanya sedikit sampai tidak ada
(anuria). Jumlah sel darah putih (leukosit) rendah (leukopenia) juga terjadi
sejak permulaan sakit, terutama pada sakit hari ke-5. Kemudian penyakit
mulai sembuh.
Pada penderita sakit berat ditandai dengan timbulnya perdarahan
melalui lubang hidung (epistaxis), perdarahan gusi (ginggival-bleeding), dan
muntah darah (hematemesis), serta berak darah (melena). Disamping itu,
terjadi gangguan fungsi hati dan ginjal.

D. Model Epidemiologi yang Digunakan Pada Penyakit Demam Kuning

Pada kasus ini model epidemiologi yang digunakan adalah Triad
Epidemiologi atau Segitiga Epidemiologi, yang menunjukkan adanya
hubungan keterkaitan yang erat antara host, agent dan environment.
 Agent
Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning yang disebut
Flavivirus yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi.
Nyamuk demam kuning biasanya adalah nyamuk Aedes aegypti.

7
  Host
Manusia dan monyet merupakan host atau pejamu utama yang
terinfeksi oleh virus ini.
 Environment
Virus demam kuning hidup di daerah yang beriklim tropis. Sehingga
Demam kuning hanya terjadi di Afrika dan Amerika Selatan di negara
yang terletak dekat khatulistiwa.

E. Riwayat Alamiah Penyakit Demam Kuning

Gejala demam kuning muncul 3 sampai 6 hari setelah seseorang digigit
oleh nyamuk yang terinfeksi. Biasanya gejala fase akut akan bertahan selama
3 sampai 4 hari dan kemudian menghilang. Jika orang yang terinfeksi akan
maju ke fase beracun, gejala fase beracun akan mulai dalam waktu 24 jam
dari akhir fase akut. Ketika seseorang sembuh dari demam kuning, mereka
dianggap memiliki kekebalan seumur hidup dari penyakit ini.
Fase beracun berkembang ketka terjadi demam kembali, dengan gejala
klinis termasuk demam tinggi, sakit kepala, nyeri punggung, mual, muntah,
sakit perut, dan kelelahan. Koagulopati hati menghasilkan gejala hemoragik,
termasuk hematemesis (muntah hitam), epistaksis (hidung berdarah),
perdarahan gusi, dan perdarahan petekie dan purpura (memar). Ikterus
memperdalam dan proteinuria sering terjadi pada kasus berat.
Pada tahap akhir penyakit, pasien dapat mengalami hipotensi, syok,
asidosis metabolik, nekrosis tubular akut, disfungsi miokard, dan aritmia
jantung. Kebingungan, kejang, dan koma juga dapat terjadi. Ketika epidemi
terjadi di populasi tidak divaksinasi, tingkat fatalitas kasus berkisar dari 15%
menjadi lebih dari 50%. Infeksi bakteri sekunder dan gagal ginjal adalah
komplikasi. Gejala kelemahan dan kelelahan dapat berlangsung beberapa

8
bulan pada orang yang pulih. Mereka yang sembuh dari demam kuning
umumnya memiliki kekebalan terhadap infeksi berikutnya berlangsung.
1. Fase akut
 Demam
 Sakit kepala
 Nyeri otot
 Sakit punggung
 Panas dingin
 Kehilangan nafsu makan
 Mual dan/atau muntah
2. Tahap Beracun
 Demam tinggi
 Sakit perut
 Pendarahan dari gusi, hidung, mata, dan / atau perut
 "Hitam" muntah (muntah yang muncul hitam karena kandungan
darah)
 Tekanan darah rendah
 Gagal hati, yang dapat menyebabkan sakit kuning (menguningnya
kulit dan putih mata)
 Gagal ginjal
 Kebingungan
 Penyitaan
 Koma
 Kematian (sekitar 50% dari pasien fase beracun mati)

9
F. Cara Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Demam Kuning
1. Vaksinasi
Vaksinasi adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam
kuning. Didaerah berisiko tinggi dimana cakupan vaksinasi rendah,
pengendalian wabah melalui imunisasi sangat penting untuk mencegah
epidemi. Untuk mencegah wabah diseluruh wilayah yang terkena
dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 60% sampai 80%
dari populasi yang berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang
baru-baru ini diuntungkan dari kampanye vaksinasi massal. Vaksinasi
pencegahan dapat ditawarkan melalui imunisasi bayi rutin dan kampanye
massa satu kali untuk meningkatkan cakupan vaksinasi di negara-negara
yang berisiko, serta untuk wisatawan ke daerah endemik demam kuning.
WHO sangat menganjurkan vaksinasi demam kuning rutin untuk anak-
anak di daerah berisiko untuk penyakit ini. Vaksin demam kuning aman
dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning
dalam satu minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi. Sebuah
dosis tunggal memberikan perlindungan bagi 30-35 tahun atau lebih, dan
mungkin untuk hidup. Risiko kematian dari demam kuning jauh lebih
besar daripada risiko yang berkaitan dengan vaksin.
 Kontra indikasi vaksinasi meliputi:
a. Anak-anak berusia kurang dari 9 bulan untuk imunisasi rutin
(atau kurang dari 6 bulan selama epidemi).
b. Wanita hamil, kecuali selama wabah demam kuning ketika risiko
infeksi tinggi.
c. Pasien yang alergi berat terhadap protein telur.
d. Orang dengan imunodefisiensi parah karena gejala HIV / AIDS
atau penyebab lain.

Wisatawan, terutama yang datang keAsia dari Afrika atau Amerika

Latin harus memiliki sertifikat vaksinasi demam kuning. Jika ada alasan
medis untuk tidak mendapatkan vaksinasi, Peraturan Kesehatan

10
 Internasional menyatakan bahwa ini harus disertifikasi oleh pihak yang
berwenang.

2. Hindari gigitan nyamuk

Kenakan Pakaian yang tepat untuk mengurangi gigitan nyamuk.
Ketika cuaca memungkinkan, kenakan baju lengan panjang, celana
panjang dan kaos kaki ketika di luar rumah. Nyamuk dapat menggigit
melalui pakaian tipis, sehingga penyemprotan pakaian dengan permetrin
mengandung pembasmi atau lain-EPA akan memberikan perlindungan
ekstra. Jangan menerapkan penolak mengandung permetrin langsung ke
kulit.
Sadari jam nyamuk puncak. Waktu menggigit puncak untuk
spesies nyamuk banyak adalah senja hingga fajar. Ambil perawatan ekstra
untuk menggunakan pakaian pelindung nyamuk pada pagi hari, siang hari
serta malam hari untuk menghindari kegiatan di luar ruangan di daerah
dimana Demam Kuning berisiko.

3. Pengendalian nyamuk
Dalam beberapa situasi, pengendalian nyamuk adalah vital
disamping pemberian vaksinasi. Risiko penularan demam kuning di
daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan tempat
berkembang biak nyamuk potensial dan menerapkan insektisida ke air di
mana merupakan perkembangan nyamuk tahap awal. Aplikasi insektisida
semprot untuk membunuh nyamuk dewasa selama epidemi perkotaan,
dikombinasikan dengan kampanye vaksinasi darurat, dapat mengurangi
atau menghentikan penularan demam kuning
Secara historis, kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti
berhasil dieliminasi, vektor demam kuning perkotaan, dari negara-negara
daratan sebagian besar Amerika Tengah dan Selatan.
Sasaran program pengendalian nyamuk-nyamuk liar di kawasan hutan
tidak praktis untuk mencegah hutan (sylvatic) sebagai lingkungan
penularan demam kuning.

11
G. Pengobatan Penyakit Demam Kuning
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan
suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait
dapat diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil
bagi pasien sakit parah, tetapi perawatan suportif jarang tersedia di daerah-
daerah miskin.
Pengobatan gejala dengan istirahat, pemberian cairan dan ibuprofen,
naproxen, acetaminophen, atau parasetamol dapat meredakan gejala demam
dan sakit. Pada penderita demam kuning aspirin harus dihindari. Orang yang
terinfeksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam
rumah dan/atau di bawah kelambu selama beberapa hari pertama sakit)
sehingga mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan.

12
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Demam kuning adalah infeksi virus akut yang menyebabkan kerusakan
pada saluran hati, ginjal, jantung dan gastrointestinal.
2. Ada 3 cara penularan penyakit demam kuning, yaitu : sylvatic(atau hutan)
demam kuning, demam kuning intermediet, demam kuning perkotaan.
3. Model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam kuning adalah
model Triad atau segitiga epidemiologi.
4. Riwayat alamiah terdiri dari fase akut dan fase beracun.
5. Cara pencegahan dan pengendalian penyakit demam kuning adalah
dengan cara vaksinasi, menghindari gigitan nyamuk, dan pengendalian
nyamuk.
6. Pada penderita penyakit kuning tidak ada pengobatan khusus, hanya
perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam.

B. Saran
Demam kuning merupakan penyakit endemik di Afrika dan Amerika
Selatan. Jadi, bagi wisatawan yang berkunjung ke negara-negara tersebut,
diharuskan memiliki sertifikat vaksin demam kuning. Hal ini dilakukan agar
para pengunjung tersebut tidak terkena demam kuning dan tidak pula
membawa penyakit demam kuning tersebut ke negara asalnya.

13
 DAFTAR PUSTAKA

1. Yatim, Faisal. 2007. Macam-Macam Penyakit Menular dan Cara Pencegahannya

Jilid 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer
2. http://www.news-medical.net/health/what-is-yellow-fever-(Indonesian).aspx

14