ASUHAN KEBIDANAN PADA An.

“E” USIA 8 TAHUN DENGAN

VARICELLA

Nur Hasanah* dan Heti Latifah**

*Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

**Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

ABSTRAK

Varicella merupakan suatu penyakit infeksi akut primer menular yang

disebabkan oleh varicella Zoster Virus (VZV) yang menyerang kulit dan mukosa,
dengan ditandai oleh adanya vesikel-vesikel. Metode yang dipakai dalam
penyusunan Penelitian ini adalah Studi Kasus dengan menggunakan 7 langkah
varney, Prevalensi penyakit varicella Dinas kesehatan Lamongan sendiri tercatat
sedikitnya 325 anak terkena penyakit cacar. Hasil dari penelitian ini terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus yaitu tidak semua
masalah yang ada di tinjauan pustaka terjadi pada tinjauan kasus, kesenjangan
tersebut terdapat Antisipasi masalah potensial dan penangananya yaitu tidak
dilakuka pembersihan luka yang sudah pecah. Maka solusi tindakan selanjutnya
atau pemberian HE pada ibu untuk bersedia dilakukan rujukan dan anak tersebut
kooperatif kepada tenaga kesehatan.

Kata Kunci : Anak, Varicella

PENDAHULUAN (varicella kongenital) tetapi yang

Varicella merupakan salah satu
penyakit infeksi yang menular dan
merupakan akibat dari infeksi
primer Virus Varicella
Zooster.Varicella ini tidak mengenal
musim. Perbedaan pada
kemungkinan timbulnya maupun
tingkat penyebaran infeksi varicella
yang ditemukan di negara beriklim
sedang dan tropis dipengaruhi oleh
sifat virus yang rentan panas pada
temperatur tinggi. Kelembaban
udara yang tinggi cenderung
mempercepat transmisi virus (Siti,
2005).
Varicella sangat mudah
menular, melalui percikan ludah dan
kontak. Dapat mengenai semua
golongan umur termasuk neonatus
sering pada masa kanak-kanak.
Pasien dapat menularkan penyakit
selama 24 jam sebelum kelainan
kulit (erupsi) timbul sampai 6-7 hari
kemudian. Melihat tingginya angka
penularan akibat virus varicella
semakin meningkat serta komplikasi
yang ditimbulkan akibat varicella
yaitu ensefalitis, pneumonia,
karditis, glomerulonefritis, hepatitis,
keratitis, konjungtivitis, otitis,
arteritis, dan kelainan darah
(beberapa macam pupura), infeksi
pada ibu hamil trimester 1 dapat
menimbulkan kongenital.
Maka untuk mengatasi masalah
tersebut bidan berperan sebagai
promotif dengan memberi informasi
tentang penyakit varicella, serta

40
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013
upaya preventif seperti tidak kontak
langsung dengan penderita orang
yang terkena varicella, memberikan
vaksin pada usia anak-anak. Upaya
kuratif dengan minum obat secara
teratur sesuai dosis, makan-makanan
yang bergizi tinggi.
Upaya rehabilitatif dengan
mengisolasikan penderita varicella.
Sehingga, pentingnya peran bidan
secara promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif dalam mengatasi
peningkatan prevalensi varicella,
sehingga penulis tertarik untuk
menerapkan asuhan kebidanan pada
klien dengan varicella.
TUJUAN PENULISAN
Penulis mendapatkan
gambaran nyata tentang teori dan
praktek di lapangan untuk
mengembangkan pola pikir dalam
melaksanakan asuhan kebidanan
dengan menggunakan manajemen
kebidanan (Hellen Varney) pada An
“E”usia 8 tahun dengan Varicella.
PEMBAHASAN
Kurang lebih 90% kasus
terjadi pada anak berusia kurang
dari 10 tahun dan kurang dari 5%
pada usia lebih dari 15 tahun.
Varicella adalah suatu penyakit
infeksi akut primer menular yang
disebabkan oleh varicella Zoster
Virus (VZV) yang menyerang kulit
dan mukosa, dengan ditandai oleh
adanya vesikel-vesikel (Ngastiyah,
2005).
Varicella merupakan penyakit
akut menular yang ditandai oleh
vesikel di kulit dan selaput lendir
yang disebabkan oleh virus.
(Ngastiyah, 2005).
Penderita dapat sembuh, atau
penderita sembuh dengan virus yang
menjadi laten (tanpa manifestasi mukosa
klinis) dalam ganglia sensoris
nafas
41
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013
dorsalis, jika kemudian terjadi
reaktivasi maka virus akan
menyebabkan penyakit Herpes
zoster.
Gambaran klinik varicella
dibagi menjadi 2 stadium :
Stadium prodromal
24 jam sebelum kelainan
kulit timbul :
1. Gejala panas
2. Perasaan lemah (Malaise)
3. Anoreksia (tidak nafsu makan)
4. Terdapat kelainan
scarlatinaform / morbiliform
Stadium erupsi
1. Dimulai dengan terjadinya
papula merah dan kecil yang
berubah menjadi vesikel berisi
cairan jernih dan mempunyai
dasar erythematosus
2. Isi vesikel berubah menjadi
keruh dalam waktu 24 jam
3. Dalam 2-4 hari erupsi tersebar,
mula-mula didada lalu ke muka
dan anggota gerak
4. Vesikel tidak hanya terdapat di
kulit melainkan terdapat di
selaput lendir.
Biasanya varicella yang timbul
berlangsung ringan dan tidak
mengakibatkan kematian. bila
wanita hamil varisela dalam waktu
4-5 hari sebelum melahirkan, maka
neonatusnya akan memperlihatkan
gejala varicella kongenital pada
umur 5-10 hari.
Bagan Patologis Varicella :
Virus Varicella
Zooster
Masuk ke
dalam
orofaring
replikasi

Pengkajian
Data subjektif
Pada tinjauan kasus di
dapatkan biodata yang berisi klien
berumur 8 tahun dan keluarga
membawa klien ke bidan karena
klien sekarang menderita cacar air
sejak 5 hari yang lalu, anaknya
panas, rewel dan tidak mau makan.
Pada tinjauan pustaka
didapatkan biodata klien dan
keluhan yang menyebabkan
keluarga membawa klien ke
pelayanan kesehatan karena merasa
kesehatan anaknya terganggu.
Beberapa keluhan yang terjadi pada
anak antara lain, panas, tidak mau
makan, rewel dan terdapat bintik-
bintik berisi cairan pada seluruh
bagian tubuh anak.
Pada langkah pertama data
subjektif ada kesenjangan antara
tinjauan teori dan tinjauan kasus
42
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013
karena keluhan yang disebutkan
keluarga pada tinjauan kasus tidak
sama dengan apa yang ada di
tinjauan pustaka.
Data Objektif
Pada tinjauan kasus
berdasarkan data pengkajian pada
klien ditemukan hasil TTV dalam
batas normal yaitu nadi: 100x/menit,
suhu : 37,5°C, respirasi: 24 x/menit,
inspeksi terdapat vesikel di seluruh
tubuh anak terkecuali muka,tumbuh
kembang anak sesuai dengan usia
anak.
Data objektif adalah data
yang diperoleh melalui pemeriksaan
fisik, berupa inspeksi, palpasi,
auskultasi, dan perkusi serta
pemeriksaan tumbuh kembang.pada
tinjauan pustaka TTV : Nadi :100-
120x/menit, suhu:>37,5°C,
respirasi:16-24x/menit, inspeksi
terdapat vesikel di seluruh tubuh
anak, tumbuh kembang anak sesuai
dengan usia anak.
Pada tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus tidak terdapat
kesenjangan dimana vesikel pada
tinjauan kasus tidak menyeluruh
dikarenakan tindakan petugas yang
segera melakukan tindakan.
Identifikasi Diagnosa Masalah
dan Kebutuhan
Identifikasi diagnosa
masalah dan kebutuhan diperoleh
dari pengumpulan data subjektif
dan objektif yang dianalisis untuk
menentukan suatu masalah dan
kemudian penyebab dari konsep dari
asuhan kebidanan.
Pada tinjauan berdasarkan
data pengkajian pada klien
ditemukan diagnosa,An.”E”usia 8
tahun dengan varicella,masalah
yang timbul yaitu gangguan rasa
nyaman karena adanya varicella dan
gangguan nutrisi.
 Pada tinjauan pustaka prioritas masalah/kebutuhan yang
terdapat diagnosa yaitu dihadapi kliennya.
An.”..”usia...dengan varicella dan Pada tinjauan pustaka
beberapa masalah yang mungkin diperlukannya kebutuhan segera
timbul yaitu gangguan nutrisi dan yaitu tindakan kolaborasi dengan
gangguan rasa nyaman,gangguan tenaga medis untuk tindakan
aktivitas. selanjutnya. Pada tinjauan kasus
Pada tinjauan pustaka dan diperlukan kolaborasi dengan
tinjauan kasus tidak ada dengan dr.Sp.A.
kesenjangan. Hal ini terjadi karena Pada tinjauan pustaka dan
masalah muncul dan dianggap tinjauan kasus tidak ada
sebagai masalah yang terjadi karena kesenjangan karena pada tinjauan
pengaruh dari varicella tersebut kasus ada hal yang dapat
membahayakan pada anak sehingga
Antisipasi Masalah Potensial diperlukan kebutuhan segera.
Pada tinjauan kasus
berdasarkan pengkajian terdapat Intervensi
masalah potensial yang terjadi. Pada tinjauan kasus
Pada tinjauan pustaka berdasarkan tujuan jangka pendek
ditemukan adanya antisipasi kriteria dari masing-masing tujuan
potensial yang terjadi yaitu infeksi, yang di harapkan intervensi yang di
pnemunia, ensefalitis, pneumonia, susun berdasarkan diagnosa yang
karditis, glomerulonefritis, hepatitis, timbul dan disesuaikan pada
keratitis, konjungtivitis, otitis, An.”E”usia 8 tahun dengan
arteritis, dan kelainan darah varicella,rencana yang akan
(beberapa macam pupura), dilakukan adalah memberitahu
Jadi pada langkah ketiga ini tentang hasil pemeriksaan kepada
ada kesenjangan antara tinjauan keluarga klien,memberitahu ibu
pustaka dan tinjauan kasus untuk memberikan nutrisi yang
dikarenakan pada tinjauan kasus cukup untuk klien.
sistem imunologis anak yang Pada tinjauan pustaka
normal. berdasarkan tujuan jangka pendek
dan kriteria dari masing-masing
Identifikasi Kebutuhan Segera tujuan yang di harapkan intervensi
Identifikasi kebutuhan yang di susun berdasarkan diagnosa
segera merupakan langkah yang yang timbul dan disesuaikan pada
menggambarkan sifat An.”...”usia ... dengan
berkesinambungan dari proses varicella,rencana yang akan
penatalaksanaan kebidanan bukan dilakukan adalah memberitahu
hanya selama asuhan primer tentang hasil pemeriksaan kepada
periodik atau kunjungan neonatus keluarga klien, memberitahu ibu
saja tetapi juga tetap dilakukan pada untuk memberikan nutrisi yang
bayi dan balita sesuai dengan cukup untuk klien, menganjurkan
kebutuhan dan usia anak pada pada ibu untuk segera dirujuk.
penjelasan diatas menunjukan Pada langkah kelima ini
bahwa bidan dalam melakukan tidak ada kesenjangan antara
tindakan harus sesuai dengan tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.
Meskipun demikian asuhan

43
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013
kebidanan yang disusun telah
disesuaikan dengan masalah yang
ditemukan pada penulis,dimana
perencanaan pada tinjauan kasus
tidak jauh berbeda dengan tinjauan
pustaka.
Implementasi
Pada tinjauan kasus
implementasi yang dilakukan yaitu
menjelaskan keadaan klien kepada
keluarga bahwa klien menderita
penyakit varicella/cacar air yang
disebabkan oleh virus dan akan
sembuh dengan sendirinya,
menganjurkan ibu untuk
memberikan nutrisi pada klien agar
dapat memulihkan kondisi klien
dengan cara memberi makan
sedikit-sedikit tapi
sering,menganjurkan untuk menjaga
kebersihan klien dengan
mandi2x/hari setelah mandi dibasuh
dengan handuk dan tidak digosok-
gosok,dan menggunakan baju yang
tipis dan bisa menyerap keringat.
Pada tinjauan pustaka
implementasi dilakukan sesuai
dengan intervensi yaitu menjelaskan
keadaan klien kepada keluarga
bahwa klien menderita penyakit
varicella/cacar air yang disebabkan
oleh virus dan akan sembuh dengan
sendirinya,menganjurkan ibu untuk
memberikan nutrisi pada klien agar
dapat memulihkan kondisi klien,
menganjurkan untuk menjaga
kebersihan klien dengan
mandi2x/hari setelah mandi dibasuh
dengan handuk dan tidak digosok-
gosok,dan menggunakan baju yang
tipis dan bisa menyerap keringat.
Pada langkah keenam ini
tidak terjadi kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan teori
karena tinjauan kasus sama persis
dengan tinjauan pustaka.
44
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013
Evaluasi
Pada tinjauan kasus telah
dilakukan asuhan kebidan pada
An.”E”usia 8 tahun dengan
varicella, keluarga mengatakan
bersedia akan dilakukan rujukan.
Pada tinjauan pustaka dilakukan
asuhan kebidanan pada
An.”...”usia...dengan varicella
keluarga mengatakan keadaan klien
belum membaik. Tidak terjadi
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus.
SIMPULAN
1. Pengkajian terdapat kesenjangan
antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus pada keluhan
utama.
2. Identifikasi diagnosa, masalah
dan kebutuhan tidak tedapat
kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
3. Antisipasi masalah potensial dan
penangananya terdapat
kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
4. Identifikasi kebutuhan segera
tidak terdapat kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus.
5. Intervensi tidak terdapat
kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
6. Implementasi tidak terdapat
kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
7. Evaluasi tidak terdapat
kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus
DAFTAR PUSTAKA
Boediardja, Siti Aisah, dkk, 2003,
Infeksi Kulit Pada Bayi dan
Anak, Jakarta: Fakultas
Kedokteran UI.
Cahyaningsih, Sulistyo Dwi, 2011,
Pertumbuhan Perkembangan
Anak dan Remaja, Jakarta;
CV. Trans Info Media

Dinkes Lamongan.2013.Profil
Kesehatan Kabupaten
Lamongan

Hidayat, A. Aziz Alimul, 2009,

Pengantar Ilmu Keperawatan
Anak I, Jakarta: Salemba
Medika.

Http://Jatim_Prov.Go.Id/2013/Data
Dinkes Jatim-Kasus Varicella

Nanda, 2006, Panduan Diagnosa

Keperawatan Nanda 2005-
2006: Definisi dan Klasifikasi,
Jakarta: EGC.

Ngastiyah,2005,Perawatan Anak
Sakit Edisi 2,Jakarta:EGC

45
Jurnal Midpro, edisi 2 /2013