ASURANSI PROFESI

Setiap profesi yang dijalani oleh setiap orang pasti memiliki risiko, mulai dari
risiko kecil hingga risiko besar bahkan sampai melibatkan pihak ketiga. Banyak dari
kita yang tidak sadar akan risiko-risiko dari profesi yang kita jalani. Padahal, risiko
yang terjadi dapat berakibat kerugian finansial hingga reputasi kita sendiri. Oleh
karena itu, supaya kita bisa menjalani profesi yang penuh risiko dengan tenang, ada
yang namanya asuransi profesi.

A. Pengertian Asuransi Profesi

Asuransi profesi yakni asuransi yang melindungi aset kita terhadap tuntutan
hukum dari pihak ketiga, yang disebabkan karena kelalaian kita dalam menjalankan
aktifitas yang berhubungan dengan profesi kita.

B. Tujuan Asuransi Profesi

Tujuan utama dari Asuransi Profesi adalah untuk melindungi aset Anda terhadap
pihak ketiga yang melakukan tindakan hukum, atau mengancam untuk mengambil
tindakan hukum terhadap Anda atau perusahaan Anda.

C. Sejarah Asuransi Dokter

Issue mengenai asuransi profesi dokter sudah lama dikenal di Amerika Serikat
pada tahun 1970-an dan pertengahan 1980-an, Medical Liability Insurance bahkan
meningkatkan tarif preminya untuk para dokter. Sedangkan, New South Wales,
Australia dari tahun 1991-1995 juga membahas ulang mengenai Medical Liability
Insurance. Peninjauan tersebut dimuat dalam The Review of Professional Indemnity:
Arrangements for Health Care Professionals.
Asuransi Profesi Dokter terkenal pada tahun 1986 di Amerika Serikat sejak di
buatnya undang-undang federal the Liability Risk Retention Act (15 U.S.C. sec.
3901). Namun, Keberadaan asuransi profesi dokter di Indonesia sendiri belum

1
mendapatkan perhatian khusus dari pemerintah, namun telah ada beberapa
perusahaan asuransi yang menawarkan program ini.

D. Asuransi Profesi Dokter

Salah satu profesi yang selalu berhubungan dengan risiko pihak ketiga adalah
profesi dokter. Meski sudah berpengalaman, dan berusaha dengan sebaiknya untuk
menyembuhkan, namun masih ada kemungkinan usaha itu gagal. Tidak sedikit pasien
yang menggugat dokter atau rumah sakit tempat ia berobat dengan dugaan
malpraktek. Ketika hal ini terjadi banyak biaya yang akan ditanggung tergugat.
Seperti membayar tuntutan kerugian,biaya pengacara pendamping, dan sebagainya.
Disinilah peran dari Asuransi Profesi dokter. Asuransi ini mengganti kerugian
seorang dokter dari biaya-biaya yang mungkin timbul akibat kegagalan dari usahanya
tersebut mendapat tuduhan malpraktek. Lingkup perlindungan asuransi profesi dokter
diantaranya adalah:
 Mengganti kerugian cedera fisik/mental/kematian dari pihak ketiga yang
disebabkan malpraktek oleh dokter atau karyawannya
 Penggantian terhadap biaya pengacara atau pengadilan, dimana secara hukum
dokter terbukti harus bertanggung jawab pada pihak ketiga (terbatas pada
kasus perdata)
 Menjamin kelalaian dokter saat bertugas di luar lingkup ruang praktek sehari-
hari karena keadaan mendesak atau darurat
Di Indonesia, perusahaan asuransi masih fokus pada perlindungan profesi
dokter. Namun secara umum di beberapa negara lain, asuransi profesi yang tersedia
sudah lebih beragam seperti asuransi untuk profesi pengacara, arsitek, wartawan dan
lain lain sehingga apapun profesi yang Anda jalani, bisa dilakukan dan dijalankan
dengan tenang karena sudah di proteksi oleh asuransi.

E. Mekanisme Asuransi Profesi Dokter

2
 • Perusahaan asuransi memastikan jumlah dokter yag bergabung dan premi
yang harus dibayar
• Dasar Premi : Spesialisasi dokter, pengalaman kerja, sejarah klaim di masa
lalu
• Premi dihitung dalam formulasi kompleks
• Perusahaan asuransi harus mempertimbangkan jumlah ganti rugi yang akan
dibayar
• Uang Premi dikumpulkan lalu di inevestasi lagi (Reasuransi)

F. Perusahaan Asuransi Profesi Dokter Di Indonesia

1. Allianz Insurance
Perusahaan asuransi terbesar yang bergerak pada bidang layanan
asuransi dan manajemen asset. Berdiri pada tahun 1980 di Jerman dan saat ini
perusahaan asuransi Allianz tersebar ke 70 negara di seluruh dunia termasuk
Indonesia. Hadir di Indonesia sejak tahun 1981 melalui kantor perwakilannya
di Jakarta, Tahun 1989.
Program asuransi profesi dokter pada Asuransi Allianz yakni Semua
dokter yang memegang izin praktek resmi dari Departemen Kesehatan dan
atau anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia) dengan batas maksimal umur
dokter adalah 60 tahun bagi pemula dan 65 tahun bagi yang ingin
memperpanjang.

Manfaat Jaminan
 Mengganti kerugian akibat cedera fisik atau mental atau kematian pihak
ketiga
 Mengganti kerugian yang dialami pihak ketiga sebagai akibat oleh cedera
tubuh, kerusakan harta benda akibat kelalaian

3
  Memberikan penggantian biaya penelitian kerugian yang berkaitan
dengan proses hukum, dimana tertanggung terbukti bertanggung jawab
atas kerugian pihak ketiga
 Jaminan ini juga melingkupi kelalain dalam profesinya dan
kompetensinya yang dilakukan diluar ruang lingkup prakteknya sehari-
hari dan bersifat darurat dan mendesak

2. Asuransi Umum Bumi Putera (Bumida)

Didirikan pada tahun 1912 di Indonesia dan merupakan salah satu
perusahaan asuransi yang tertua. Asuransi profesi dokter dengan ruang
lingkup untuk mengganti kerugian dokter
Dasar Jaminan Polis yakni Occurrence Basis, yang hanya menjamin
klaim/tuntutan yang terjadi pada masa periode pertanggungan polis. Dengan
masa perpanjangan periode laporan klaim 14 hari setelah masa
pertanggungan polis.
Keuntungan dari perusahaan asuransi ini antara lain Pendampingan
klaim, Analisis medikolegal, Penggantian Risiko Malpraktek, dan Penyuluhan
medikolegal.

Kriteria ekslusi
 Peristiwa yang timbul sebelum tanggal periode polis
 Force Majeure
 Kerugian akibat tindakan kecurangan, kriminal, balas dendam
 Jasa medis yang bukan untuk alasan diagnosis
 Kerugian langsung atau tidak langsung akibat radiasi ion atau
kontaminasi radioaktif

Mekanisme klaim

4
 • Penanggung melengkapi rekam medis kasus
• Membuat laporan kronologis kejadian medis yang mendasari tuntutan
pasien
• Mengisi formulir Klaim fotokopi polis asuransi profes
• Menghubungi Bumida BumiPutera

Aspek Medikolegal
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 755 tahun 2011
tentang penyelanggaraan komite medik di rumah sakit
2. Undang-Undang Rumah Sakit No. 44 Tahun 2009 pasal 46
3. Undang Undang Praktek No. 29 Tahun 2004 Kedokteran pasal 80
4. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 29
5. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 58

Sumber Materi
http://www.asuransimitra.com/index.php/id/produk/asuransi-lainnya/asuransi-profesi

http://www.asuransi-jiwa.org/asuransi-profesi-dokter-allianz-wajib-dimiliki-semua-dokter-
di-indonesia/

https://www.scribd.com/doc/237154199/ASURANSI-PROFESI-DOKTER-DAN-ASPEK-
MEDIKOLEGAL-pptx

5
6