PERATURAN INTERNALRUMAH SAKIT

( HOSPITAL BYLAWS )
RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Jl. Bireuen-Takengon KM 1,6 Juli
2018

1
 KEPUTUSAN DIREKTUR RSU BIREUEN MEDICAL CENTER
NOMOR : 5 /SK/DIR/RSUBMC I / 2018

TENTANG

PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BYLAWS)

RSU BIREUEN MEDICAL CENTER TAHUN 2018
DIREKTUR RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit,

baik yang berhubungan dengan kebijakan teknis operasional maupun
pengaturan Staf Medik, perlu adanya suatu Peraturan Internal Rumah Sakit
(Hospital Bylaws);
b. berdasarkan butir a maka dipandang perlu untuk menyusun Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) RSU Bireuen Medical Center tahun
2015 dan ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSU Bireuen Medical
Center.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045/
Menkes/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 / Menkes /
SK / VI / 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU BIREUEN MEDICAL CENTER
TENTANG PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL
BYLAWS) RSU BIREUEN MEDICAL CENTER TAHUN 2018.
Kedua : Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) RSU Bireuen Medical
Center Tahun 2018 seperti terlampir.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

2
Ditetapkan di Bireuen
Pada Tanggal 04 Januari 2018
Direktur RSU
Bireuen Medical Center

dr.Lili Yuliani Ridwan

NIK:1402.0216.000

3
 DAFTAR ISI

Pendahuluan
Latar belakang ....................................................................................................................... 1
Tujuan dan Manfaat Hospital ByLaws ................................................................................. 1

BUKU I. Peraturan Internal Korporasi ( Corporate ByLaws )

BAB I. Ketentuan Umum
Pasal 1Pengertian................................................................................................................... 2

BAB II. IDENTITAS

Bagian Pertama
Kedudukan Rumah Sakit
Pasal 2 Nama dan alamat....................................................................................................... 6
Pasal 3 Kepemilikan.............................................................................................................. 6
Bagian Kedua
Identitas
Pasal 4Kelas........................................................................................................................... 6
Pasal 5Lambang..................................................................................................................... 6
Bagian Ketiga
Visi, Misi, Falsafah, danTujuan
Pasal 6 Visi, Misi .................................................................................................................. 7
Pasal 7 Falsafah Rumah Sakit................................................................................................ 7
Pasal 8Tujuan Rumah Sakit................................................................................................... 7
Bagian Keempat
Nilai-nilai, Motto dan Peran
Pasal 9 Nilai-nilai, Motto dan Peran...................................................................................... 8

BAB III. RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM

Pasal 10.................................................................................................................................. 10
Pasal 11 Rapat........................................................................................................................ 10
Pasal 12.................................................................................................................................. 10

BAB IV. DIREKTUR RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Pasal 13 Tanggung Jawab...................................................................................................... 10
Pasal 14 Wewenang............................................................................................................... 10
Pasal 15Uraian Tugas............................................................................................................. 10

BAB V. DIREKTUR RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Pasal 16 Wewenang............................................................................................................... 10
Pasal 17 Uraian Tugas............................................................................................................ 10

BAB VI. KOMISARIS RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Pasal 18 Wewenang............................................................................................................... 12
Pasal 19 Uraian Tugas............................................................................................................ 12

BAB VII. DEWAN PENGAWAS

Bagian Pertama
Kedudukan dan Keanggotaan
Pasal 20 Kedudukan............................................................................................................... 12
Pasal 21 Keanggotaan............................................................................................................ 12
Pasal 22 Pengangkatan Dewan Pengawas............................................................................. 13
Pasal 23 Persyaratan Dewan Pengawas................................................................................ 13
Pasal 24 Pemberhentian Dewan Pengawas............................................................................ 13

4
Bagian kedua
Tugas, Kewajiban dan Wewenang
Pasal 25 Tugas Dewan Pengawas.......................................................................................... 14
Pasal 26 Kewajiban Dewan Pengawas.................................................................................. 14
Pasal 27 Wewenang Dewan Pengawas.................................................................................. 15
Pasal 28 Biaya........................................................................................................................ 15
Bagian ketiga
Rapat
Pasal 29 Rapat Dewan Pengawas.......................................................................................... 16
Pasal 30 Rapat Rutin.............................................................................................................. 16
Pasal 31 Rapat Khusus........................................................................................................... 16
Pasal 32Rapat Tahunan.......................................................................................................... 17
Pasal 33Undangan Rapat....................................................................................................... 17
Pasal 34 Peserta Rapat........................................................................................................... 17
Pasal 35 Pejabat Ketua........................................................................................................... 17
Pasal 36 Kuorum.................................................................................................................... 18
Pasal 37Risalah Rapat............................................................................................................ 18
Pasal 38Pemungutan Suara.................................................................................................... 18
Pasal 39Pembatalan Putusan Rapat....................................................................................... 18

Bab VIII DIREKTUR DAN MANAGER RUMAH SAKIT

Bagian Pertama
Pengangkatan, Masa Kerja, Pemberhentian dan Persyaratan
Pasal 40.................................................................................................................................. 19
Pasal 41 Pengangkatan, Masa Kerja, Pemberhentian Direktur Rumah Sakit
dan Manager........................................................................................................................... 20
Pasal 42 Persyaratan Menjadi Direktur Rumah Sakit............................................................ 21
Pasal 43 Persyaratan Menjadi Manager................................................................................. 21
Pasal 44Tugas Pokok dan Fungsi Direktur Rumah Sakit...................................................... 21
Pasal 45Tugas Pokok dan Fungsi Manager Keperawatan .................................................... 22
Pasal 46 Tugas Pokok dan Fungsi Manager Pelayanan Medik.............................................. 22
Pasal 47 Tugas Pokok dan Fungsi Manager Penunjang Medik............................................. 22
Pasal 48 Tugas Pokok dan Fungsi Manager Umum dan Keuangan...................................... 23
Pasal 49Koordinasi antar Direktur Rumah Sakit dan Manager............................................. 24
Bagian kedua
Rapat
Pasal 50 Rapat Direktur Rumah Sakit................................................................................... 25
Pasal 51 Rapat Direktur Rumah Sakit ─ Dewan Pengawas.................................................. 25
Pasal 52 Rapat Direktur Rumah Sakit ─ Komite ─ Satuan Pemeriksa Internal.................... 25
Pasal 53 Rapat Rutin.............................................................................................................. 25
Pasal 54 Rapat Tahunan......................................................................................................... 25
Pasal 55 Rapat Khusus........................................................................................................... 25

BABIX KOMITE DAN PANITIA

Bagian Pertama
Umum
Pasal 56 ................................................................................................................................. 26
Pasal 57 ................................................................................................................................. 26
Bagian Kedua
Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit
Pasal 58 Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Panitia Etik dan
Disiplin Rumah Sakit ............................................................................................................ 26
Pasal 59 ................................................................................................................................. 27
Bagian Ketiga
Komite Medik
Pasal 60 Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Komite Medik ............................. 28
Pasal 61 ................................................................................................................................. 29

5
Pasal 62 Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Komite Keperawatan .................. 30
Pasal 63 ................................................................................................................................. 30
Bagian Kelima
Satuan Pemeriksa Internal (SPI)
Pasal 64 Pengangkatan, Masa Kerja dan PemberhentianSatuan Pemeriksa Internal............ 31
Pasal 65 ................................................................................................................................. 32

BAB X. TATA CARA REVIEW DAN PERBAIKAN PERATURAN INTERNAL

KORPORASI
Pasal 66 ................................................................................................................................. 32

BAB XI. KETENTUAN PENUTUP

Pasal 67 ................................................................................................................................. 33

6
 PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT
(HOSPITAL BYLAWS)
RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Guna mewujudkan good corporate governance dan good clinicalgovernance
diperlukan berbagai peraturan yang menunjang hal tersebut.Berbagai macam peraturan
tersebut harus bersumber dari peraturan dasar yang lebih dikenal dengan sebutan ”Peraturan
Internal Rumah Sakit atau Hospital Bylaws”, yang didalamnya berisi Peraturan Internal
Korporasi (Corporate Bylaws), Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws)dan
Peraturan Internal Staf Keperawatan (Nursing Staf Bylaws).Jika Peraturan Internal Korporasi
menyediakan peta jalan (roadmap) bagi operasionalisasi rumah sakit agar tercipta pola tata-
kelola yang baik sebagai sebuah institusi maka Peraturan Internal Staf Medis dan Peraturan
Internal Staf Keperawatan (Nursing Staf Bylaws) menyediakan kerangka kerja (framework)
agar tercipta pola tata-kelola klinik yang baik dimana seluruh staf medis dan staf
keperawatan yang bergabung dengan rumah sakit dapat melaksanakan fungsi profesionalnya
dengan senantiasa berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien (patient safety). Oleh
sebab itu peraturan internal tersebut harus bersifat transparan, akuntabel, efektif dan efisien.

2. TUJUAN
Hospital Bylaws ini bertujuan untuk mengatur batas kewenangan, hak, kewajiban dan
tanggung jawab Pemilik melalui perwakilannya (Dewan Pengawas), Direktur selaku
pengelola dan Komite, Satuan, Kelompok Staf Medis serta Kelompok Staf Keperawatan
yang terdapat di rumah sakit sehingga tidak terjadi tumpang tindih tugas dan fungsi.

3. MANFAAT
Adapun manfaat dari Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws), adalah:
1. Sebagai acuan Pemilik dalam melakukan pengawasan.
2. Sebagai acuan bagi Direktur selaku pengelola dalam mengelola dan menyusun kebijakan
teknis operasional.
3. Sebagai sarana menjamin efektivitas, efisiensi dan mutu.
4. Sebagai sarana dalam perlindungan hukum.
5. Sebagai acuan penyelesaian konflik.

7
PERATURAN INTERNAL KORPORATE
( CORPORATE BYLAWS )
RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

RSU BIREUEN MEDICAL CENTER

Jl. Bireuen-Takengon KM.1,6 Juli
2018

8
 BUKU KESATU
PERATURAN INTERNAL KORPORASI
(CORPORATE BYLAWS)
BAB I
KETENTUAN UMUM

Pasal 1
Dalam Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) ini yang dimaksud dengan :
1. Peraturan perundang-undangan adalah segala ketentuan yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan yang berlaku di Indonesia;
2. Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) adalah aturan dasar yang mengatur
tata cara penyelenggaraan rumah sakit meliputi peraturan internal korporasi, peraturan
internal staf medis dan peraturan internal staf keperawatan;
3. Peraturan Internal Korporasi (Corporate Bylaws) adalah aturan yang mengatur agar
tata kelola korporasi rumah sakit (corporate governance) terselenggara dengan baik
melalui pengaturan hubungan antara pemilik, pengelola, komite medik, dan komite
keperwatawan di rumah sakit;
4. Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) adalah aturan yang mengatur
tata kelola klinis (clinical governance) untuk menjaga profesionalisme staf medis di
rumah sakit;
5. Peraturan internal staf keperawatan (Nursing Staff Bylaws) adalah aturan yang
mengatur tata kelola klinis untuk menjaga profesionalisme tenaga keperawatan di rumah
sakit;
6. Perseroan Terbatas, yang selanjutnya disebut Perseroan, adalah badan hukum yang
merupakan persekutuan modal, didirikan berdasarkan perjanjian, melakukan kegiatan
usaha dengan modal dasar yang seluruhnya terbagi dalam saham dan memenuhi
persyaratan yang ditetapkan dalam Undang-Undang ini serta peraturan pelaksanaannya.
7. Organ Perseroan adalah Rapat Umum Pemegang Saham, Direktur, dan managemen
8. Rapat Umum Pemegang Saham, yang selanjutnya disebut RUPS, adalah Organ
Perseroan yang mempunyai wewenang yang tidak diberikan kepada Direktur atau Dewan
Komisaris dalam batas yang ditentukan dalam Undang-Undang ini dan/atau anggaran
dasar;
9. Direktur adalah Organ Perseroan yang berwenang dan bertanggung jawab penuh atas
pengurusan Perseroan untuk kepentingan Perseroan, sesuai dengan maksud dan tujuan
Perseroan serta mewakili Perseroan, baik di dalam maupun di luar pengadilan sesuai
dengan ketentuan anggaran dasar;
10. Dewan Komisaris adalah Organ Perseroan yang bertugas melakukan pengawasan secara
umum dan/atau khusus sesuai dengan anggaran dasar serta memberi nasihat kepada
Direktur;
11. Perseroan Terbuka adalah Perseroan Publik atau Perseroan yang melakukan penawaran
umum saham, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pasar
modal;

61
12. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan dan gawat darurat;
13. RSU Bireuen Medical Center adalah Rumah Sakit Umum Kelas “D”yang organisasinya
diatur dalam Keputusan Direktur RSU Bireuen Medical Center Nomor 039 / SK / DIR/
RSUBMC / I/2018 tentang Struktur Organisasi RSU Bireuen Medical Center;
14. Pemilik adalah pemilik RSU Bireuen Medical Center, yaitu Yayasan Al Abrar;
15. Dewan Pengawas Rumah Sakit, yang selanjutnya disebut Dewan
Pengawas,adalah organ rumah sakit yang bertugas melakukan
pengawasan terhadap penyelenggaraan rumah sakit, yang merupakan suatu
unit non struktural yang bersifat independen dan keanggotaannya terdiri dari unsur
pemilik rumah sakit, organisasi profesi, asosiasi perumahsakitan, dan tokoh masyarakat
yang bertanggung jawab kepada pemilik Rumah Sakit;
16. Pengelola adalah pengelola Rumah Sakit (Direktur Rumah Sakit), dalam hal ini adalah
pimpinan/manajemen puncak rumah sakit yang menjalankan fungsi manajemen dan
bertanggung jawab terhadap kinerja operasional rumah sakit;
17. Direktur adalah seseorang yang diangkat oleh pemilik untuk menjadi pimpinan dan
bertanggung jawab atas pengelolaan rumah sakit yang dipimpinnya;
18. Manager adalah pejabat yang diangkat oleh Direktur dan ditetapkan oleh Ketua Yayasan
untuk membantu Direktur Rumah Sakit dalam mengelola rumah sakit sesuai dengan
bidang tugasnya;
19. Komite Medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tatakelola klinis
(clinical governance) agar staf medis dirumah sakit terjaga profesionalismenya melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan
disiplin profesi medis;
20. Komite Keperawatan adalah Komite wadah non struktural rumah sakit yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga
keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaan
etika dan disiplin profesi;
21. Panitia Etik dan Disiplin adalah Panitia Etik dan DisiplinRumah Sakit,merupakan
wadah nonstruktural yang bertugas menangani masalah etik dalam bidang lain di rumah
sakit dengan keanggotaannya terdiri dari tenaga ahli atau profesidan keanggotaannya
dipilih serta diangkat oleh Direktur Rumah Sakit;
22. Satuan Pemeriksaan Internal (SPI) adalah Satuan Kerja Fungsional yangbertugas
melaksanakan Pemeriksaan Internal di lingkungan RSU Bireuen Medical Center;
23. Dokter dan Dokter Gigi adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi
spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik di dalam maupun di
luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturan
perundang-undangan, memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Praktik (SIP)
yang sah, serta telah mendapatkan penempatan atau terikat perjanjian dengan Rumah
Sakit dan oleh karenanya diberi kewenangan untuk melakukan pelayanan dan/atau
tindakan medis di Rumah Sakit;

62
24. Staf Medis adalah dokter, doktergigi, dan dokter spesialis di rumah sakit;
25. Kelompok Staf Medis (KSM) adalah satuan kerja fungsional di Rumah Sakit yang
terdiri dari kelompok dokter spesialis, dokter dandokter gigi, yang dikelompokkan
berdasarkan spesialisasi/keahlian/kompetensi yang sama, atau dengan cara lain
berdasarkan pertimbangan khusus;
26. Unit Kerja adalah Unit Kerja non-struktural yang menyediakan fasilitas dan
menyelenggarakan kegiatan pelayanan dan/atau tindakan medis kepada pasien di Rumah
Sakit, antara lain rawat jalan,rawat darurat, rawat inap, rawat intensif, kamar operasi, dan
penunjang medis;
27. Pelayanan Medis adalah upaya pelayanan per-orangan pelayanan promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif yang diberikan kepada pasien oleh tenaga medis sesuai dengan
standar pelayanan medis dengan memanfaatkan sumber daya dengan fasilitas secara
optimal;
28. Tindakan Medis adalah suatu tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang dilakukan
terhadap pasien, baik untuk tujuan preventif, diagnostik, terapeutik ataupun rehabilitatif;
29. Kewenangan Klinis (clinical privilege) Tenaga Medis adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam lingkungan rumah
sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis
(clinical appointment);
30. Penugasan klinis (clinical appointment) Tenaga Medis adalah penugasan kepala /
Direktur Rumah Sakit kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok
pelayanan medis dirumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis yang telah
ditetapkan baginya;
31. Kewenangan Klinis Tenaga Keperawatan adalah uraian intervensi keperawatan dan
kebidanan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan berdasarkan area praktiknya;
32. Penugasan Klinis Tenaga Keperawatan adalah penugasan kepala / Direktur rumah
sakit kepada tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan
kebidanan di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis;
33. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis dan tenaga keperawatan untuk
menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis (clinical privilege);
34. Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap staf medis dan tenaga keperawatan yang
telah memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan kelayakan
pemberian kewenangan klinis tersebut;
35. Audit Medis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan medis
yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan
oleh profesi medis;
36. Audit Keperawatan adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang
dilaksanakan oleh profesi perawat dan bidan;
37. Mitra Bestari (peer group) Tenaga Medis adalah sekelompok staf medis dengan
reputasi dan kompetensi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan profesi
medis;

63
 38. Mitra Bestari Tenaga Keperawatan adalah sekelompok tenaga keperawatan dengan
reputasi dan kompetensi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan tenaga
keperawatan;
39. Buku Putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh tenaga
medis dan tenaga keperawatan yang digunakan untuk menentukan kewenangan klinis;
40. Telaah Keprofesian (clinical appraisal) adalah telaah yang ditinjau dari
segipengetahuan (knowledge), ketrampilan (skiil) dan perilaku (attitude) yang
bersangkutan dibidang keahlian profesinya;
41. Dokter/Tenaga Kesehatan Purna Waktu adalah dokter/tenaga kesehatan purna waktu
yang memberikan pelayanan medis secara purna waktu di RSU Bireuen Medical center
sesuai jam kerja yang ditentukan oleh Direktur;
42. Dokter/Tenaga Kesehatan Paruh Waktu adalah dokter/tenaga kesehatan yang
memberikan pelayanan medis pada waktu tertentu yang disepakati bersama oleh dokter/
tenaga kesehatan dan Direktur;
43. Dokter/Tenaga Kesehatan Tamu adalah dokter/tenaga kesehatan yang memberikan
pelayanan medis di RSU Bireuen Medical Center yang kehadirannya tidak terikat jadwal;
44. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) adalah Dokter Penanggung Jawab
Pasien Rumah Sakit merupakan dokter yang bertugas mengelola rangkaian tata kelola
medis seorang pasien;
45. Akuntabilitas kinerja adalah perwujudan kewajiban suatu manajemen rumah sakit
dalam mempertanggung-jawabkan keberhasilan pelaksanaan misi organisasi dalam
mencapai tujuan- tujuan dan sasaran-sasaran yang telah ditetapkan melalui alat
pertangggung jawaban secara periodik.

BAB II
IDENTITAS

Bagian Pertama
Kedudukan Rumah Sakit

Pasal 2
Nama dan Alamat

(1) Rumah sakit ini bernama RSU Bireuen Medical Center.

(2) Alamat RSU Bireuen Medical Center adalah di Jalan Bireuen-Takengon KM 1,6 Kecamatan
Juli, Bireuen.
(3) RSU Bireuen Medical Center merupakan pusat rujukan wilayah kerja Rumah Sakit Umum
kelas D di Bireuen dan sekitarnya.

Pasal 3

64
 Kepemilikan

RSU Bireuen Medical Center adalah Rumah Sakit Umum kelas D yang berada dibawah dan
bertanggung jawab kepada Pemilik YAYASAN AL ABRAR melalui Direktur RSU Bireuen
Medical Center.

Pasal 4
Struktur Organisasi Pemilik

PEMBINA YAYASAN
dr. Abri Hatinsyah Efendi, Sp. B FICS

KETUA PENGAWAS
dr. Abri Hatinsyah Efendi, Sp. B FICS Syamsul Bahri, SE

SEKRETARIS BENDAHARA
Johansyah Zahra Meutia

Bagian Kedua
Identitas

Pasal 5
Kelas

RSU Bireuen Medical Center merupakan Rumah Sakit Umum Kelas D yang memberikan
pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit, serta digunakan untuk pelayanan.

Pasal 6
Lambang

(1) Logo RS adalah sebagai berikut:

65
 (2) Makna logo sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatas ialah:
Lingkaran Hijau : Rumah sakit memberikan pelayanan selama 24 jam, serta
meningkatkan kualitas pelayanan secara terus-menerus dan
berkesinambungan

Lingkaran Dasar Putih : Menunjukkan kesan bersih, maknanya Rumah Sakit dalam
memberikan layanan penuh keikhlasan sebagai tanggung
jawab dalam melaksanakan tugas

Dua Garis Hijau : Menunjukkan warna pertumbuhan dan vitalitas terkait

dengan kehidupan baru dan pembaharuan. Maknanya
Rumah Sakit memberikan semangat hidup yang baik dan
sehat bagi masyarakat pengguna layanan. Bagi karyawan
menambah semangat untuk meningkatkan kualitas layanan
pada masyarakat.

Tanda Palang : Merupakan lambang/simbol kesehatan

Tulisan BMC Warna Merah : Menunjukkan semangat dan keseriusan. Maknanya Rumah
Sakit dalam memberikan pelayanan penuh dengan semangat
dan keseriusan.

Bagian Ketiga
Visi, Misi, Motto danTujuan

Pasal 7
Visi dan Misi Rumah Sakit
1. Visi RSU Bireuen Medical Center adalah: Rumah Sakit kebanggaan masyarakat dengan
layanan unggulan bedah

2. Misi RSU Bireuen Medical Center adalah:

- Menyediakan tenaga profesional dan bermutu dengan prasaran dan teknologi
muthakir
- Melayani dengan ikhlas dan profesional
3. Motto RSU Bireuen Medical Center adalah: Sehat Bersama BMC

Pasal 8

66
 Tujuan Rumah Sakit
1. Tujuan RSU Bireuen Medical Center adalah:
1. Menjadi rumah sakit yang mampu mewujudkan fungsinya sebagai pelayanan masyarakat
dengan unggulan bedah.
2. Memberikan pelayanan prima dan profesional berdasarkan standar yang ditetapkan.
3. Menyelenggarakan pelayanan yang bermutu memuaskan dan professional berdasarkan
standar yang ditetapkan.
4. Mewujudkan tingkat kepuasan konsumer baik internal maupun eksternal secara optimal.
5. Memberdayakan seluruh potensi sumber daya yang ada di rumah sakit.

Bagian Keempat
Struktur Organisasai

Pasal 9
Struktur Organisasi

67
 Bagian Kelima
Pasal 10
Persetujuan Visi, Misi, Tujuan , Motto dan Struktur Organisasi
1. Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Struktur Organisasi RSU Bireuen Medical Center disetujui
oleh Pembina YAYASAN AL ABRAR, Direktur RSU Bireuen Medical Center, Unsur
Pembantu Pimpinan, dan Unsur Pelayanan RSU Bireuen Medical Center.
2. Kebijakan tentang Visi, Misi,Tujuan, Motto dan struktur organisasi RSU Bireuen Medical
Center ditandatangani oleh Pembina YAYASAN AL ABRAR.

Pasal 11
Review berkala Visi, Misi, Tujuan, dan Motto
1. Review berkalaVisi, Misi,Tujuan dan Motto RSU Bireuen Medical Center dilakukan oleh
Pembina YAYASAN AL ABRAR, Direktur RSU Bireuen Medical Center, Unsur Pembantu
Pimpinan, dan Unsur Pelayanan RSU Bireuen Medical Center sekurang-kurangnya 3 (tiga)
tahun sekali.
2. Visi, Misi,Tujuan, dan Motto RSU Bireuen Medical Center akan dilakukan revisi bila ada
tambahan atau perubahan.

68
3. Visi, Misi, Tujuan, dan Motto RSU Bireuen Medical Center agar diketahui oleh masyarakat,
RSU Bireuen Medical Center mengumumkan/mempublikasikan di dalam website, brosur,
leaflet, dan banner rumah sakit.

BAB III
RENCANA STRATEGIK

Bagian Pertama
Renstra

Pasal 12
(1) Pembina YAYASAN AL ABRAR memiliki tanggung jawab dan kewenangan menyetujui
rencana strategik rumah sakit,

69
(2) Pembina YAYASAN AL ABRAR memiliki tanggung jawab dan mengawasi dan membina
pelaksanaan rencana strategik rumah sakit tersebutserta kebijakan dan prosedur operasinal
rencana strategik rumah sakit.
(3) Pembina Yayasan memiliki tanggung jawab dan kewenangan menyetujui
diselenggarakannya pendidikan para profesional kesehatan serta penelitian dan mengawasi
kualitas program-program tersebut. (bila ada)
(4) Pembina Yayasan memiliki tanggung jawab dan kewenangan menyetujui program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta menindaklanjuti laporan peningkatan mutu
dan keselamatan yang diterima.
(5) Pembina Yayasan menyediakan modal serta dana operasional dan sumber daya lain yang
diperlukan untuk menjalankan rumah sakit dalam memenuhi visi dan misi serta rencana
strategis rumah sakit;
(6) Pembina Yayasan menunjuk atau menetapkan direktur rumah sakit, dan melakukan
evaluasi tahunan terhadap kinerja Direktur dengan menggunakan proses dan kriteria yang
sudah baku;
(7) Pembina Yayasan menunjuk atau menetapkan representasi pemilik, tanggung jawab dan
wewenang, serta melakukan penilaian kinerja representasi pemilik secara berkala minimal
setahun sekali (Bila ada);
(8) Pembina Yayasan menetapkan struktur organisasi rumah sakit;
(9) Pembina Yayasan menetapkan regulasi pengelolaan keuangan rumah sakit dan pengelolaan
sumber daya manusia rumah sakit;
(10) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan berwewenang memberikan arahan kebijakan
rumah sakit;
(11) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan berwewenang menetapkan visi serta misi rumah
sakit, memastikan bahwa masyarakat mengetahui visi dan misi rumah sakit, serta me-
review secara berkala misi rumah sakit;
(12) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan berwewenang menilai dan menyetujui rencana
anggaran;
(13) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan berwewenang mengawasi pelaksanaan kendali
mutu dan kendali biaya;
(14) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan berwewenang mengawasi dan menjaga hak dan
kewajiban pasien dilaksanakan rumah sakit;
(15) Pembina Yayasan bertanggung jawab dan kewenangan mengawasi serta menjaga hak dan
kewajiban rumah sakit dilaksanakan oleh rumah sakit;
(16) Pembina Yayasan mengawasi kepatuhan penerapan etika rumah sakit, etika profesi, dan
peraturan perundang-undangan.

70
 BAB IV
PEMBINA YAYASAN AL ABRAR

Pasal 13
Tanggung Jawab
(1) Mengawasi operasional Rumah Sakit
(2) Menyediakan modal serta dana operasional dan sumber daya lain yang diperlukan untuk
menjalankan rumah sakit dalam memenuhi visi dan misi serta rencana strategis rumah sakit.

Pasal 14
Wewenang

(1) Memeriksa segala buku dan surat (pembukuan dan surat menyurat) dan memeriksa harta
benda dan mencocokkan barang-barang persediaan serta keadaan uang kas.

71
(2) Meminta bantuan kepada orang atau orang-orang ahli buku dan lain-lainnya atas
perongkosan perseroan.
(3) Memberhentikan anggota Direktur atau salah seorangnya untuk sementara waktu, karena
sebab-sebab yang dibayangkan dalam pasal 1603-0 dari Kitab Undang-Undang Hukum
Perdata, tetapi dengan kewajiban memberitahukan pemberhentian sementara itu kepada
rapat dalam tempo tiga minggu setelah pemberhentian sementara itu dilakukan.
(4) Apabila Pembina Yayasan Berhalangan maka kewenangan di delegasikan kepada direktur
Rumah Sakit.

Pasal 15
Uraian Tugas:
(1) Mengawasi pekerjaan dan pengurusan Direktur Rumah Sakit
(2) Memberitahukan pemberhentian sementara anggota Direktur kepada rapat umum .
(3) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban pasien dilaksanakan rumah sakit.
(4) Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban rumah sakit dilaksanakan rumah sakit
(5) Menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman.
(6) Menetapkan struktur organisasi rumah sakit.
(7) Menunjuk atau menetapkan direktur rumah sakit.
(8) Melakukan evaluasi tahunan terhadap kinerja masing-masing individu direksi dengan
menggunakan proses dan kriteria yang sudah baku.
(9) Menetapkan regulasi pengelolaan keuangan rumah sakit dan pengelolaan sumber daya
manusia rumah sakit.
(10) Menetapkan visi dan misi rumah sakit dan memastikan bahwa masyarakat mengetahui visi
dan misi rumah sakit serta mereview secara berkala misi rumah sakit.
(11) Menyediakan modal serta dana operasional dan sumber daya lain yang diperlukan untuk
menjalankan rumah sakit dalam memenuhi visi dan misi serta rencana strategis rumah sakit.
(12) Memberikan arahan kebijakan rumah sakit.
(13) Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya.
(14) Menyimpan uang cadangan didalam Bank atau mencarikan laba dengan cara yang
dipandang baik olehnya.
(15) Menetapkan regulasi pengelolaan keuangan rumah sakit dan pengelolaan sumber daya
manusia rumah sakit.
(16) Menetapkan regulasi pengelolaan keuangan rumah sakit dan pengelolaan sumber daya
manusia rumah sakit.

72
 BAB V
DIREKTUR DAN MANAGER RUMAH SAKIT

Bagian Pertama
Pengangkatan, Masa Kerja, Pemberhentian dan Persyaratan

Pasal 15
(1) Pengelolaan, pengurusan dan pelaksanaan kegiatan Rumah Sakit secara keseluruhan
dilakukan oleh 1 (satu) orang Direktur dan dan 3 (Tiga) orang Manager.
(2) Manager sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), terdiri dari, 1 (satu) orang Bidang
Pelayanan Medik, 1 (satu) orang Bidang Penunjang Medik dan 1 (satu) orang Bidang Umum
dan Keuangan.
(3) Direktur dan Manager bertanggung jawab kepada Pemilik RSU Bireuen Medical Center
yaitu Pembina YAYASAN AL ABRAR dalam hal pengelolaan dan pengawasan rumah sakit
beserta fasilitasnya, sumber daya manusia dan sumber daya terkait.
(4) Direktur Rumah Sakit dan Manager bertugas untuk melaksanakan kebijakan pengelolaan
Rumah Sakit setelah ditetapkan oleh Pemilik sesuai dengan ketentuan dalam peraturan
perundangan-undangan dan peraturan kebijakan serta segala ketentuan umum yang berlaku,
dan berbagai aturan dalam Peraturan Internal Rumah Sakit ini, serta memperhatikan hasil
pelaksanaan tindakan / audit yang dilaksanakan oleh Komite Medik, Komite Keperawatan
dan Satuan Pemeriksaan Internal di Rumah Sakit.

73
(5) Tugas pokok, fungsi, wewenang dan tanggung jawab Direktur Rumah Sakit dan Manager
ditentukan oleh Pembina YAYASAN AL ABRAR dan diperinci dalam suatu uraian tugas
secara tertulis dalam Organisasi dan Tata Laksana Rumah Sakit.
(6) Direktur Rumah Sakitdan Manager mempunyai tugas dan wewenang untuk :
a. Memimpin dan mengelola Rumah Sakit sesuai dengan tujuan Rumah Sakit dengan
senantiasa berusaha meningkatkan daya guna dan hasil guna.
b. Memelihara dan mengelola kekayaan Rumah Sakit.
c. Mewakili dan bertindak untuk kepentingan dan atas nama Rumah Sakit, baik di dalam
maupun di luar Pengadilan setelah berkoordinasi dengan Pembina YAYASAN AL
ABRAR.
d. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha dalam mengelola Rumah Sakit
sebagaimana yang telah digariskan oleh Pemilik.
e. Menetapkan kebijakan manajerial/ operasional Rumah Sakit.
f. Menyiapkan Rencana Strategis Bisnis Jangka Panjang dan Rencana Bisnis dan Anggaran
Rumah Sakit.
g. Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi Rumah Sakit sesuai dengan
kelaziman yang berlaku bagi rumah sakit.
h. Mengusulkan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit lengkap dengan susunan jabatan,
uraian jabatan dan rincian tugasnya.
i. Mengangkat dan memberhentikan tenaga Kesehatan, tenaga Non Kesehatan, dan tenaga
Kesehatan Lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang–undangan yang
berlaku.
j. Menetapkan hal-hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban tenaga Kesehatan, tenaga
Non Kesehatan, dan tenaga Kesehatan Lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang–undangan yangberlaku.
k. Menyiapkan laporan tahunan dan laporan berkala.

Pasal 16
Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Direktur Rumah Sakit dan Manager

(1) Direktur Rumah Sakit dan Manager diangkat dan diberhentikan oleh Pembina YAYASAN AL
ABRAR selaku Pemilik.
(2) Lamanya masa jabatan dimaksud pada ayat (1) merupakan kewenangan sepenuhnya dari
pemilik rumah sakit.
(3) Direktur Rumah Sakit dan Manager dapat diberhentikan sebelum habis masa jabatannya
apabila berdasarkan kenyataan yang bersangkutan :
a. Tidak melaksanakan tugas dengan baik;
b. Tidak melaksanakan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit;
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana, kejahatan dan/atau
kesalahan yang bersangkutan dengan pengurusan Rumah Sakit.

74
(4) Pemberhentian dengan alasan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberitahukan secara
tertulis oleh Pembina YAYASAN AL ABRAR kepada yang bersangkutan.
(5) Pemberhentian karena alasan sebagaimana dimaksud dalam ayat (3) huruf d, merupakan
pemberhentian tidak dengan hormat.
(6) Kedudukan sebagai Direktur Rumah Sakit atau Manager berakhir dengan dikeluarkannya
keputusan pemberhentian oleh Pembina YAYASAN AL ABRAR.

Pasal 17
Persyaratan Menjadi Direktur Rumah Sakit

Yang dapat diangkat menjadi Direktur Rumah Sakit adalah orang-perorangan yang :
a. Direktur Rumah Sakit harus seorang tenaga Medis yang mempunyai kemampuan dan
keahlian di bidang perumahsakitan;
b. Berkewarganegaraan Indonesia;
c. Berkelakuan baik serta memiliki dedikasi untuk mengembangkan kinerja guna kemajuan
Rumah Sakit;
d. Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah dinyatakan pailit atau menjadi
anggota Pengelola atau Komisaris atau Dewan Pengawas yang dinyatakan bersalah
menyebabkan suatu rumah sakit dinyatakan pailit;
e. Tidak berstatus Pegawai Negeri Sipil.

Pasal 18
Persyaratan menjadi Manager

Syarat untuk dapat diangkat menjadi Manager adalah :

a. Seorang dokter atau dokter gigi atau sarjana pada bidang lain yang memenuhi kriteria
keahlian, integritas, kepemimpinan, pengalaman dan pengetahuan dalam bidang perumah-
sakitan;
b. Berkelakuan baik dan memiliki dedikasi untuk mengembangkan pelayanan yang profesional;
c. Tidak berstatus Pegawai Negeri Sipil;

Pasal 19
Tugas Pokok dan Fungsi Direktur Rumah Sakit

(1) Direktur Rumah Sakit mempunyai tugas pokok untuk memimpin pelaksanaan tugas
pengelolaan rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

75
(2) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), Direktur Rumah Sakit
mempunyai fungsi merumuskan kebijakan manajerial/ operasional, perencanaan,
pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan, pemantauan/ monitoring dan evaluasi
pelaksanaan di bidang pelayanan medis, pelayanan penunjang medis dan non medis,
pelayanan dan asuhan keperawatan, pengelolaan sumber daya manusia rumah sakit,
pelayanan rujukan, pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan, penelitian dan
pengembangan, administrasi umum dan keuangan, serta pelayanan umum.
(3) Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Direktur Rumah Sakit
dibantu oleh Manager.

Pasal 20
Tugas Pokok dan Fungsi Manager Pelayanan Medik

(1) Kepala Manager Medik memimpin pelayanan medis berada dibawah dan bertanggung
jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
(2) Manager Pelayanan Medik mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan pelayanan medis
dan fasilitas medis.
(3) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Manager Pelayanan
Medik menyelenggarakan fungsi:
a. Penyusunan rencana penatalaksanaan pelayanan medis dan fasilitas medis Rumah Sakit;
b. Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan medis dan fasilitas medis Rumah Sakit;
c. Pengendalian, pengawasan dan evaluasi mutu pelayanan medis, dan fasilitas medis
Rumah Sakit.
d. Perencanaan, koordinasi, monitoring dan evaluasi pengelolaan Unit-Unit dibawah
Manager Pelayanan Medik.

Pasal 21
Tugas Pokok dan Fungsi Manager Penunjang Medik

(1) Manager Penunjang Medik memimpin pelayanan penunjang medik, berada dibawah dan
bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit;
(2) Manager Penunjang Medik mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan pelayanan
penunjang medik dan fasilitas Penunjang Medik;
(3) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Manager Penunjang
Medik menyelenggarakan fungsi;
a. Penyusunan rencana penatalaksanaan pelayanan penunjang medik dan fasilitas Penunjang
medik Rumah Sakit;
b. Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan penunjang medik dan fasilitas penunjang medik
Rumah Sakit;
c. Pengendalian, pengawasan dan evaluasi mutu pelayanan penunjang medik, dan fasilitas
penunjang medik Rumah Sakit.

76
 d. Perencanaan, koordinasi, monitoring dan evaluasi pengelolaan Unit-Unit dibawah
Manager Penunjang Medik.

Pasal 22
Tugas Pokok dan Fungsi Manager Umum dan Keuangan
(1) Manager Umum dan Keuangan memimpin Sub Bidang Personalia dan Diklat, Sub Bidang
URT/Logistik dan Sub Bidang Keuangan dan Akuntansi, berada dibawah dan bertanggung
jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
(2) Manager Umum dan Keuangan mempunyai tugas melakukan pengelolaan kegiatan
pelayanan umum, sumber daya manusia, pelayanan pendidikan dan pelatihan serta penelitian
dan pengembangan dan pengelolaan keuangan rumah sakit yang meliputi penyusunan
perencanaan dan evaluasi anggaran, perbendaharaan dan mobilisasi dana serta akuntansi.
(3) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Manager Umum dan
Keuangan menyelenggarakan fungsi:
a. Penyusunan rencana kebutuhan dan penyediaan tenaga kesehatan dan tenaga non
kesehatan Rumah Sakit;
b. Koordinasi dan penatalaksanaan pelayanan umum, pengelolaan sumber daya manusia,
pelayanan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan;
c. Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan pelayanan umum, pengelolaan sumber
daya manusia, pelayanan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan;
d. Penyusunan rencana anggaran, perbendaharaan, mobilisasi dana, serta akuntansi;
e. Koordinasi dan pelaksanaan kegiatan perencanaan anggaran, perbendaharaan, mobilisasi
dana, serta akuntansi;
f. Pengendalian, pengawasan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan perencanaan anggaran,
perbendaharaan, mobilisasi dana, serta akuntansi;
g. Perencanaan, koordinasi, monitoring dan evaluasi pengelolaan Unit di bawah Manager
Umum dan Keuangan.

Pasal 23
Koordinasi antar Direktur Rumah Sakit dan Manager

(1) Dalam menjalankan tugas-tugasnya maka Direktur Rumah Sakit dapat bertindak atas nama
rumah sakit berdasarkan persetujuan Manager lainnya.
(2) Dalam menjalankan tugas dan kewenangan, Direktur Rumah Sakit dapat melaksanakan
sendiri atau menyerahkan kekuasaan kepada :
a. Seorang atau beberapa Manager;

77
 b. Seorang atau beberapa orang pejabat rumah sakit, baik secara sendiri maupun bersama-
sama; atau
c. Orang atau badan lain, yang khusus ditunjuk untuk hal tersebut.
(3) Apabila salah satu atau beberapa Manager berhalangan tetap menjalankan pekerjaannya atau
apabila jabatan itu terluang dan penggantinya belum memangku jabatan, maka kekosongan
jabatan tersebut dipangku oleh Manager lainnya yang ditunjuk sementara oleh Pembina
YAYASAN AL ABRAR.
(4) Apabila semua Manager berhalangan tetap melakukan pekerjaannya atau jabatan Direktur
terluang seluruhnya dan belum diangkat penggantinya, maka pengelolaan Rumah Sakit
untuk sementara dijalankan oleh Pembina Yayasan.

Bagian Kedua
Rapat

Pasal 24
Rapat Direktur Rumah Sakit

(1) Rapat Direktur Rumah Sakit adalah rapat yang diselenggarakan antara Direktur Rumah
Sakit dan para Manager untuk membahas hal-hal yang dianggap perlu dalam pelaksanaan
tugas pengelolaan Rumah Sakit.
(2) Rapat Direktur Rumah Sakit diselenggarakan sekurang–kurangnya 1 (satu) bulan sekali.
(3) Dalam rapat sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), dibicarakan hal–hal yang berhubungan
dengan kegiatan Rumah Sakit sesuai dengan tugas, kewenangan dan kewajiban masing-
masing.
(4) Keputusan Rapat Direktur Rumah Sakit diambil atas dasar musyawarah untuk mufakat.
(5) Dalam hal tidak tercapai kata sepakat, maka keputusan diambil berdasarkan suara terbanyak.
(6) Untuk setiap rapat dibuat daftar hadir dan risalah rapat oleh salah seorang Manager peserta
rapat selaku notulis.

Pasal 25
Rapat Direktur Rumah Sakit – Komite − Satuan Pemeriksaan Internal
Rapat Direktur Rumah Sakit – Komite adalah rapat yang diselenggarakan oleh Direktur Rumah
Sakit untuk pertemuan dengan Komite – Komite dan Satuan Pemeriksaan Internal, guna
membahas segala urusan terkait, termasuk keprofesian medis dalam hubungannya dengan
Rumah Sakit.

Pasal 26
Rapat Rutin

78
Rapat Rutin adalah setiap rapat terjadwal yang diselenggarakan antara Direktur Rumah Sakit dan
Manager dengan pejabat di lingkungan Bidang terkait untuk membahas masalah pelaksanaan
kegiatan pelayanan kesehatan dan monitoring–evaluasi.

Pasal 27
Rapat Tahunan
Rapat Tahunan adalah rapat yang diselenggarakan oleh Direktur Rumah Sakit setiap tahun sekali.

Pasal 28
Rapat Khusus
Rapat Khusus adalah rapat yang diselenggarakan oleh Direktur Rumah Sakit diluar jadwal rapat
rutin untuk mengambil putusan terhadap hal-hal yang dianggap khusus.

79
 BAB VI
KOMITE DAN PANITIA

Bagian Pertama
Umum
Pasal 29

(1) Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk untuk
memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan
dan pengembangan pelayanan rumah sakit.
(2) Pembentukan komite di rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit yang terdiri
dari Komite Medik, Komite Keperawatan, dan Panitia lainnya yang dibutuhkan oleh rumah
sakit.
(3) Komite berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
(4) Komite dipimpin oleh seorang ketua yang diangkat dan diberhentikan oleh Direktur Rumah
Sakit.
(5) Pembentukan dan perubahan jumlah dan jenis komite ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
setelah mendapat persetujuan dari Pembina YAYASAN AL ABRAR.

Pasal 30
(1) Tiap-tiap Komite yang terdapat di rumah sakit mempunyai fungsi yang berbeda sesuai
dengan fungsi dan kewenangan yang ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit.
(2) Setiap Komite akan dijabarkan dalam Bagian tersendiri sesuai dengan fungsi dan
kewenangannya pada Buku Kesatu Peraturan Internal Korporasi.
(3) Pengaturan mengenai Komite Medik akan diatur secara khusus dalam bab tersendiri pada
Buku Kedua Peraturan Internal Staf Medis.
(4) Pengaturan mengenai Komite Keperawatan akan diatur secara khusus dalam bab tersendiri
pada Buku Ketiga Peraturan Internal Staf Keperawatan.

Bagian Kedua
Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit

Pasal 31
Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit

(1) Anggota Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit diangkat dan diberhentikan oleh Direktur
RSU Bireuen Medical Center untuk masa jabatan tertentu.

80
(2) Lamanya masa jabatan Anggota Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit ialah selama 3 (tiga)
tahun.
(3) Anggota Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit dapat diberhentikan pada masajabatannya
apabila berdasarkan kenyataan anggota Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit:
a. Tidak melaksanakan tugas dengan baik;
b. Tidak melaksanakan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit;
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana, kejahatan dan atau
kesalahan yang bersangkutan dengan kegiatan Rumah Sakit;
e. Adanya kebijakan dari Pemilik Rumah Sakit;
(4) Pemberhentian dengan alasan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberitahukan secara
tertulis oleh Direktur Rumah Sakit kepada anggota Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit
yang bersangkutan;

Pasal 32
(1) Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit bertanggung jawab kepada Direktur RSU Bireuen
Medical Center
(2) Tugas secara terperinci dari Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit adalah:
a. Memberikan pertimbangan dan saran kepada Direktur Rumah Sakitdalam hal menyusun
dan merumuskan kebijakan dalam aspek hukum dan etika pelayanan di RSU Bireuen
Medical Center serta etika penyelenggaraan organisasi RSU Bireuen Medical Center;
b. Membantu Direktur Rumah Saki tdalam penyelesaian masalah yang terkait dalam aspek
hukum dan etika pelayanan di RSU Bireuen Medical Center serta etika penyelenggaraan
organisasi RSU Bireuen Medical Center;
c. Membantu Direktur melakukan pembinaan dan pemeliharaan dalam aspek hukum dan
etika pelayanan di RSU Bireuen Medical Center serta etika penyelenggaraan organisasi
Rsu Bireuen Medical Center dalam penyelenggaraan fungsi rumah sakit, yang terkait
dengan hospital bylaws RSU Bireuen Medical Center;
d. Apabila diperlukan, menyiapkan gugus bantuan hukum dalam penanganan masalah
hukum di RSU Bireuen Medical Center.
(3) Dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Panitia Etik dan
Disiplin Rumah Sakit berfungsi:
a. Menyelenggarakan dan meningkatkan komunikasi dalam aspek hukum dan etika
pelayanan di RSU Bireuen Medical Center serta etika penyelenggaraan organisasi RSU
Bireuen Medical Center, baik internal maupun eksternal RSU Bireuen Medical Center;
b. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengetahuan tentang aspek hukum dan etika
pelayanan di RSU Bireuen Medical Center serta etika penyelenggaraan organisasi RSU
Bireuen Medical Center bagi petugas di RSU Bireuen Medical Center;
c. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengetahuan terkait dalam aspek hukum dan etika
pelayanan di RSU Bireuen Medical Center serta etika penyelenggaraan organisasi Rumah

81
 Sakit Umum Bireuen medical center terhadap masalah-masalah etika dan hukum di RSU
Bireuen Medical Center;
(4) Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) dan (3)
disampaikan secara tertulis kepada Direktur Rumah Sakit dalam bentuk laporan dan
rekomendasi;
(5) Bahan pertimbangan berupa rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (4) adalah
berdasarkan penugasan dari Direktur Rumah Sakit.
(6) Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan tugas Panitia Etik dan Disiplin Rumah Sakit
ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit.
Rumah sakit dalam menjalankan kegiatannya secara etika harus mengungkapkan kepemilikan
dan konflik kepentingan;
a. menjelaskan pelayanannya pada pasien secara jujur;
b. melindungi kerahasiaan informasi pasien;
c. menyediakan kebijakan yang jelas mengenai pendaftaran pasien, transfer, dan
pemulangan pasien;
d. menagih biaya untuk pelayanan yang diberikan secara akurat dan memastikan bahwa
insentif finansial dan pengaturan pembayaran tidak mengganggu pelayanan pasien;
e. mendukung transparansi dalam melaporkan pengukuran kinerja klinis dan kinerja
organisasi;
f. menetapkan sebuah mekanisme agar tenaga kesehatan dan staf lainnya dapat melaporkan
kesalahan klinis atau mengajukan kekhawatiran etis dengan bebas dari hukuman, termasuk
melaporkan perilaku staf yang merugikan terkait dengan masalah klinis ataupun
operasional;
g. mendukung lingkungan yang memperkenankan diskusi secara bebas mengenai masalah/isu
etis tanpa ada ketakutan atas sanksi;
h. menyediakan resolusi yang efektif dan tepat waktu untuk masalah etis yang ada;
i. memastikan praktik nondiskriminasi dalam hubungan kerja dan ketentuan atas asuhan
pasien dengan mengingat norma hukum serta budaya negara Indonesia;
j. mengurangi kesenjangan dalam akses untuk pelayanan kesehatan dan hasil klinis

RS menjalankan pelaksanaan asuhan pasien yang tidak melanggar norma bisnis, norma
keuangan, etik dan hukum seperti :
a. Memastikan tidak ada tagihan yang tidak sesuai dengan asuhan yang diberikan
b. Tidak ada uang muka untuk pasien gawat darurat
c. Tidak ada Iklan RS yang menyebutkan RS terbaik atau termurah yang mengarah kepada
persaingan tidak sehat
d. Pasien tidak diminta membeli obat dahulu sebelum dilayani

Bagian Ketiga
Komite Medik

Pasal 33
Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Komite Medik

82
(1) Anggota Komite Medik diangkat dan diberhentikan oleh Direktur RSU Bireuen Medical
Center untuk masa jabatan tertentu.
(2) Lamanya masa jabatan Anggota Komite Medik ialah selama 3 (tiga) tahun;
(3) Anggota Komite Medik dapat diberhentikan pada masa jabatannya apabila berdasarkan
kenyataan anggota Komite Medik:
a. Kondisi fisik dan mental staf medis yang bersangkutan tidak mampu lagi secara tetap
melakukan tindakan medis, berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh
Tim Kesehatan yang berwenang ;
b. Melakukan pelanggaran hukum yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap;
c. Melakukan pelanggaran disiplin dan etika yang telah diputuskan oleh MKEK/MKDKI
dengan sanksi tidak dapat menjalankan profesi secara tetap/selamanya; atau
d. Berakhir masa perjanjian kerja dan tidak diperpanjang atau tidak disetujui untuk diangkat
kembali sebagai anggota Kelompok Staf Medis (KSM).
(4) Pemberhentian dengan alasan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberitahukan secara
tertulis oleh Direktur Rumah Sakit kepada anggota Komite Medik yang bersangkutan;

Pasal 34
(1) Komite Medik bertanggung jawab kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center.
(2) Tugas secara terperinci dari Komite Medik adalah meningkatkan profesionalisme staf medis
yang bekerja di rumah sakit dengan cara:
a. Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di
rumah sakit;
b. Memelihara mutu profesi staf medis; dan
c. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis.
(3) Dalam melaksanakan tugas kredensial komite medik memiliki fungsi sebagai berikut:
a. Penyusunan dan pengkompilasian daftar kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari
kelompok staf medis berdasarkan norma keprofesian yang berlaku;
b. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian:
1. Kompetensi;
2. Kesehatan fisik dan mental;
3. Perilaku;
4. Ptika profesi.
c. Evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan;
d. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis;
e. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat;
f. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis
kepada komite medik;
g. Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan
klinis dan adanya permintaan dari komite medik; dan

83
 h. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis;
(4) Dalam melaksanakan tugas memelihara mutu profesi staf medis komite medik memiliki
fungsi sebagai berikut:
a. Pelaksanaan audit medis;
b. Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf
medis;
c. Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis
rumah sakit tersebut; dan
d. Rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkan;
(5) Dalam melaksanakan tugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis komite
medik memiliki fungsi sebagai berikut:
a. Pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran;
b. Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin;
c. Rekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit; dan
d. Pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada asuhan medis
pasien;
(6) Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), (3), (4),dan (5)
disampaikan secara tertulis kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center dalam bentuk
laporan dan rekomendasi;
(7) Bahan pertimbangan berupa rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (6) adalah
berdasarkan penugasan dari Direktur RSU Bireuen Medical Center.
(8) Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan tugas Komite Keperawatan ditetapkan oleh
Direktur Bireuen Medical Center

Bagian Keempat
Komite Keperawatan

Pasal 35
Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Komite Keperawatan

(1) Anggota Komite Keperawatan diangkat dan diberhentikan oleh Direktur RSU Bireuen
Medical Center untuk masa jabatan tertentu.
(2) Lamanya masa jabatan Anggota Komite Keperawatan ialah selama 3 (tiga) tahun;
(3) Anggota Komite Keperawatan dapat diberhentikan pada masa jabatannya apabila
berdasarkan kenyataan anggota Komite Keperawatan:
a. Tidak melaksanakan tugas dengan baik;
b. Tidak melaksanakan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit;
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana, kejahatan dan atau
kesalahan yang bersangkutan dengan kegiatan Rumah Sakit;

84
 e. Adanya kebijakan dari Pemilik Rumah Sakit;
(4) Pemberhentian dengan alasan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberitahukan secara
tertulis oleh Direktur Rumah Sakit kepada anggota Komite Keperawatan yang bersangkutan;

Pasal 36
(1) Komite Keperawatan bertanggung jawab kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center.
(2) Tugas secara terperinci dari Komite Keperawatan adalah menyusun standar keperawatan
(standar tenaga, fasilitas, dan standar pelayanan keperawatan).
a. memberikan pertimbangan kepada Direktur Rumah Sakit dalam pembinaan, pengawasan
dan penilaian mutu pelayanan keperawatan.
b. Menyusun program pengembangan dan penelitian keperawatan.
c. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan mutu asuhan keperawatan secara profesional
sesuai setandar yang ditetapkan.
d. Memberikan pertimbangan kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center tentang
penerimaan tenaga keperawatan untuk berkerja di rumah sakit.
e. Bertanggung jawab tentang pelaksanaan etika profesi.
(3) Dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Komite Komite
Keperawatan berfungsi:
a. Memberikan pertimbangan kepada Direktur Rumah Sakit dalam pembinaan, pengawasan
dan penilaian mutu pelayanan keperawatan.
b. Menyusun program pengembangan dan penelitian keperawatan.
c. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan mutu asuhan keperawatan secara profesional
sesuai setandar yang ditetapkan.
d. Memberikan pertimbangan kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center tentang
penerimaan tenaga keperawatan untuk berkerja di rumah sakit.
e. Bertanggung jawab tentang pelaksanaan etika profesi.
(4) Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam ayat (2)dan (3)
disampaikan secara tertulis kepada Direktur RSU Bireuen Medical Center dalam bentuk
laporan dan rekomendasi;
(5) Bahan pertimbangan berupa rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat(4) adalah
berdasarkan penugasan dari Direktur RSU Bireuen Medical Center.
(6) Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan tugas Komite Keperawatan ditetapkan oleh
Direktur RSU Bireuen Medical Center.

Bagian Kelima
Satuan Pemeriksa Internal (SPI)

Pasal 37
Pengangkatan, Masa Kerja dan Pemberhentian Satuan Pemeriksa Internal

85
(1) Anggota Satuan Pemeriksa Internal diangkat dan diberhentikan oleh Direktur RSU Bireuen
Medical Center untuk masa jabatan tertentu.
(2) Lamanya masa jabatan Anggota Satuan Pemeriksa Internal ialah selama 3 (tiga) tahun;
(3) Anggota Satuan Pemeriksa Internal dapat diberhentikan pada masa jabatannya apabila
berdasarkan kenyataan anggota Satuan Pemeriksa Internal:
a. Tidak melaksanakan tugas dengan baik;
b. Tidak melaksanakan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit;
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana, kejahatan dan atau
kesalahan yang bersangkutan dengan kegiatan Rumah Sakit;
e. Adanya kebijakan dari Pemilik Rumah Sakit;
(4) Pemberhentian dengan alasan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberitahukan secara
tertulis oleh Direktur Rumah Sakit kepada yang bersangkutan;

Pasal 38
(1) Satuan Pemeriksaan Internal bertanggungjawab kepada Direktur RSU Bireuen Medical
Center;
(2) Tugas pokok Satuan Pemeriksan Internal adalah melaksanakan pemeriksaan dan penilaian
terhadap pelaksanaan kegiatan semua unsur di Rumah Sakit agar dapat berjalan sesuai
dengan rencana dan ketentuan yang berlaku;
(3) Dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud dalam ayat (2), Satuan Pemeriksaan
Internal berfungsi:
a. Melaksanakan pemeriksaan/audit keuangan dan audit manajemen operasional;
b. Melakukan identifikasi risiko sebagai upaya membantu Direktur mencegah terjadinya
penyimpangan;
c. Memberikan konsultasi dan pembinaan tentang manajemen risiko terkait dengan
pengendalian internal;
d. Melakukan koordinasi dengan Eksternal Auditor;
(4) Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan (3)
disampaikan dalam bentuk laporan dan rekomendasi kepada Direktur Rumah Sakit.
(5) Pelaksanaan tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (3), adalah berdasarkan penugasan dari
Direktur Rumah Sakit.
(6) Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan tugas Satuan Pemeriksan Internal ditetapkan
oleh Direktur Rumah Sakit.

86
 BAB VII
TATA CARA REVIEWDAN PERBAIKAN PERATURAN INTERNAL
KORPORASI

Pasal 39
(1) Peraturan Internal Korporasi ini dapat dirubah/disempurnakan oleh RSU Bireuen Medical
Center dengan mekanisme yang disepakati oleh Direktur, Komite Medik, Komite
Keperawatan dan pihak lain yang ada dilingkungan RSU Bireuen Medical Center.
(2) Wewenang untuk melakukan perubahan adalah menjadi kewenangan Pembina YAYASAN
AL ABRAR dan Direktur dan RSU Bireuen Medical Center sesuai kebutuhannya.
(3) Mekanisme perubahan / penyempurnaan dilakukan melalui pemberitahuan dari Direktur
Rumah Sakit dan dibahas bersama oleh manager, Komite, Panitia dan pihak lain yang
terkait dilingkungan RSU Bireuen Medical Center kepada Pembina YAYASAN AL ABRAR.

87
88