Hipokloremia Dan Hiperkloremia
Hipokloremia Dan Hiperkloremia
klorida serum. Klorida merupakan anion eksktraselular utama yang mencakup dua-pertiga dari
semua semua anion serum. Klorida disekresi oleh mukosa lambung sebagai asam hidroklorik dan
menyediakan medium asam yang kondusif untuk pencernaan dan pengaktifan enzim. Klorida
juga berpartisipasi dalam mempertahankan asam basa dan menyeimbangkan air dalam tubuh,
mempengaruhi osmolalitas atau tonisitas cairan ekstraselular berperan dalam pertukaran oksigen
dan karbon dioksida dalam sel darah merah dan membantu mengaktifkan amilase saliva (yang
pada saatnya mengaktifkan proses pencernaan).
Ketidakseimbangan Klorida
Hipokloremia
- Mekanisme kompensasi bagi keabnormalan metabolik lain, meliputi asidosis metabolik, cedera
batang otak yang menyebabkan hiperventilasi neurogenik dan hiperparatiroidisme
- Asupan atau absorpsi klorida berlebihan akibat tercernanya amonium klorida yang berlebihan,
anastomosis ureterointestinal, pemberian larutan garam normal I.V.atau melalui rute lain (secara
oral, melalui pipa nasogastrik, garam enema atau irigasi)
- Hemokonsentrasi akibat dehidrasi
Uji Diagnostik
- Kadar klorida serum kurang dari 98 mEq/L memastikan hipokloremia; nilai yang mendukung
alkalosis metabolik meliputi pH serum lebih dari 7,45 dan kadar karbondioksida serum lebih dari
32 mEq/L
- Kadar klorida serum lebih dari 106 mEq/L memastikan hiperkloremia; jika terjadi asidosis
metabolik, pH serum kurang dari 7,35 dan kadar karbondioksida serum kurang dari 22 mEq/L
Tindakan Penanganan
- Koreksi gangguan yang menyebabkan :
Hipokloremia
- Jika terjadi hipovolemia, beri pasien larutan garam normal I.V.
- Obat yang mengandung klorida, misalnya amonium klorida bisa diperlukan untuk menaikkan
kadar klorida garam
- Kalium klorida bisa diberikan untuk alkalosis metabolik
Hiperkloremia
- Untuk hiperkloremia ringan, beri larutan ringer terlaktasi yang berkonversi menjadi bikarbonat
dalam hati sehingga meningkatkan basa bikarbonat untuk mengoreksi asidosis
- Untuk asidosis hiperkloremik parah, beri natrium bikarbonat I.V.untuk meningkatkan kadar
bikarbonat serum dan memungkinkan adanya ekskresi anion klorida oleh ginjal.