EPIDEMIOLOGI

Kaplan, HI, Saddock, BJ & Grabb, JA., 2014. Kaplan-Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu
Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Tangerang : Bina Rupa Aksara hal 624

Pada suatu waktu selama hidup, 90 persen populasi di Amerika Serikat minum,
dengan kebanyakan orang mulai mengonsumsi alkohol pada usia remaja awal hingga
pertengahan. Pada akhir sekolah menengah, 80 persen siswa telah mengonsumsi alkohol, dan
lebih dari 60 persen pernah mabuk. Setiap saat, dua dari tiga pria adalah peminum, dengan
rasio konsumsi alkohol yang ada sekitar 1, 3 pria berbanding 1, 0 wanita, dan prevalensi
minum tertinggi dari remaja pertengahan atau akhir hingga pertengahan 20-an.

Pria dan wanita dengan pendidikan dan pendapatan lebih tinggi kemungkinan besar
akan meminumnya, dan, di antara denominasi agama, orang Yahudi memiliki proporsi
tertinggi yang mengonsumsi alkohol tetapi di antara tingkat ketergantungan alkohol terendah.
Etnis lain, seperti Irlandia, memiliki tingkat masalah alkohol parah yang lebih tinggi, tetapi
mereka juga memiliki tingkat abstain yang jauh lebih tinggi. Beberapa perkiraan
menunjukkan bahwa lebih dari 60 persen pria dan wanita di beberapa suku asli Amerika dan
Inuit pernah mengalami ketergantungan alkohol. Di Amerika Serikat, rata-rata orang dewasa
mengonsumsi 2,2 galon alkohol absolut setahun, turun dari 2,7 galon per kapita pada tahun
1981.
Setelah penyakit jantung dan kanker, gangguan terkait alkohol merupakan masalah
kesehatan terbesar ketiga di Amerika Serikat saat ini. Bir menyumbang sekitar setengah dari
semua konsumsi alkohol, minuman keras sekitar sepertiga, dan anggur sekitar seperenam.
Sekitar 30 sampai 45 persen dari semua orang dewasa di Amerika Serikat telah mengalami
setidaknya satu episode sementara dari masalah terkait alkohol, biasanya episode amnestik
yang diinduksi alkohol (misalnya, mati lampu), mengendarai kendaraan bermotor saat
mabuk, atau hilang sekolah atau kerja karena minum berlebihan. Sekitar 10 persen wanita
dan 20 persen pria telah memenuhi kriteria diagnostik untuk penyalahgunaan alkohol selama
hidup mereka, dan 3 hingga 5 persen wanita dan 1 0 persen pria telah memenuhi kriteria
diagnostik untuk diagnosis ketergantungan alkohol yang lebih serius selama hidup mereka.
masa hidup mereka. Sekitar 200.000 kematian setiap tahun terkait langsung dengan
penyalahgunaan alkohol. Penyebab umum kematian di antara orang-orang dengan gangguan
terkait alkohol adalah bunuh diri, kanker, penyakit jantung, dan penyakit hati. Meskipun
orang yang terlibat dalam kematian otomotif tidak selalu memenuhi kriteria diagnostik untuk
gangguan terkait alkohol, pengemudi yang mabuk terlibat dalam sekitar 50 persen dari semua
kematian otomotif, dan persentase ini meningkat menjadi sekitar 75 persen ketika hanya
terjadi kecelakaan di malam hari. dianggap. Penggunaan alkohol dan gangguan terkait
alkohol dikaitkan dengan sekitar 50 persen dari semua pembunuhan dan 25 persen dari semua
bunuh diri. Penyalahgunaan alkohol mengurangi harapan hidup sekitar 10 tahun, dan alkohol
menyebabkan semua zat lain dalam kematian terkait zat.
Prevalensi Intoksikasi Alkohol

Global
Prevalensi alcohol use disorder (AUD) menurut WHO berkisar antara 0% - 16%
dengan prevalensi terbesar ditemukan di Eropa Timur. AUD juga menjadi faktor risiko utama
ketiga burden of illness secara global karena menyebabkan 3,3 juta kematian tiap tahunnya
serta menyumbang 60 jenis penyakit akibat penyalahgunaan alkohol. Depresi merupakan
gangguan psikiatri yang paling banyak ditemukan pada ketergantungan alkohol (alcohol
dependence)
  World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: WHO;
2018.
Sebuah studi nasional di Amerika Serikat melaporkan bahwa prevalensi AUD
mencapai 29,1%. Prevalensi ini dilaporkan lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan wanita
(36% vs 32,6%). Selain itu, AUD juga dilaporkan berkaitan secara signifikan dengan
gangguan depresi mayor dan gangguan bipolar, serta berkaitan dengan kepribadian antisosial
dan borderline.
Grant BF, Goldstein RB, Saha TD, et al. Epidemiology of DSM-5 alcohol use disorder result
from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions III. JAMA
Psychiatry, 2015. 72(8): 757-766. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0584
Indonesia
Di Indonesia, prevalensi alcohol use disorder (AUD) dilaporkan 0,8% dengan
pengguna laki-laki sebesar 1,3% dan perempuan 0,3%. Untuk alcohol dependence, angka
prevalensi di Indonesia adalah sebesar 0,7% dengan prevalensi pada laki-laki sebesar 1,3%
dan perempuan sebesar 0,2%.
  World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: WHO;
2018.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi

nasional minum alkohol selama 12 bulan mencapai 4,6%. Provinsi dengan prevalensi
tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (17,7%), Sulawesi Utara (17,4%), dan Gorontalo
(12,3%). Prevalensi nasional peminum alkohol dalam satu bulan terakhir adalah 3,0% dengan
Sulawesi Utara (14,9%) memiliki angka tertinggi.
Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2013 

Badan Narkotika Nasional (BNN) melaporkan bahwa angka prevalensi pernah minum
alkohol di Indonesia mencapai 8% dan yang aktif minum alkohol dalam setahun terakhir
adalah 5%. Pengguna alkohol terbanyak berada pada kelompok umur 20-29 tahun dan rerata
usia pertama kali minum alkohol sekitar 23 tahun. Rerata frekuensi minum alkohol sebanyak
dua kali per minggu, dan mereka yang selalu minum alkohol setiap minggunya mencapai
15%.

Badan Narkotika Nasional. Laporan Akhir Survei Nasional Perkembangan Penyalahguna

Narkoba Tahun Anggaran 2014. Depok Jakarta: Puslitkes UI; 2015.
ETIOLOGI

Kaplan, HI, Saddock, BJ & Grabb, JA., 2014. Kaplan-Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu
Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Tangerang : Bina Rupa Aksara hal 624-6

Banyak faktor yang mempengaruhi keputusan untuk minum, perkembangan kesulitan

sementara terkait alkohol di masa remaja dan 20-an, dan perkembangan ketergantungan
alkohol. Awal asupan alkohol mungkin sangat bergantung pada faktor sosial, agama, dan
psikologis, meskipun karakteristik genetik mungkin juga berkontribusi. Namun, faktor-faktor
yang memengaruhi keputusan untuk minum atau yang berkontribusi pada masalah sementara
mungkin berbeda dari faktor-faktor yang menambah risiko masalah ketergantungan alkohol
yang parah dan berulang.
Interaksi serupa antara pengaruh genetik dan lingkungan berkontribusi pada banyak
kondisi medis dan kejiwaan, dan, dengan demikian, tinjauan faktor-faktor ini dalam
alkoholisme menawarkan informasi tentang kelainan genetik kompleks secara keseluruhan.
Gen dominan atau resesif, meskipun penting, hanya menjelaskan kondisi yang relatif jarang.
Kebanyakan kelainan memiliki beberapa tingkat posisi predis genetik yang biasanya
berkaitan dengan serangkaian karakteristik yang dipengaruhi secara genetik yang berbeda,
yang masing-masing meningkatkan atau menurunkan risiko gangguan tersebut.
Ada kemungkinan bahwa serangkaian pengaruh genetik bergabung untuk
menjelaskan sekitar 60 persen proporsi risiko alkoholisme, dengan lingkungan yang
bertanggung jawab atas proporsi varian yang tersisa. Pembagian yang ditawarkan dalam
bagian ini, oleh karena itu, lebih heuristik daripada nyata, karena ini adalah kombinasi dari
serangkaian faktor psikologis, sosiokultural, biologis, dan lain yang bertanggung jawab atas
perkembangan masalah kehidupan terkait alkohol yang parah dan berulang.

Teori Psikologis
Berbagai teori berkaitan dengan penggunaan alkohol untuk mengurangi ketegangan,
meningkatkan perasaan berkuasa, dan mengurangi efek nyeri psikologis. Mungkin yang
paling menarik adalah pengamatan bahwa orang-orang dengan masalah yang berhubungan
dengan alkohol sering kali melaporkan bahwa alkohol mengurangi perasaan gugup dan
membantu mereka mengatasi tekanan hidup sehari-hari. Teori psikologis dibangun, sebagian,
pada pengamatan di antara orang-orang non-alkohol bahwa asupan alkohol dalam dosis
rendah dalam lingkungan sosial yang tegang atau setelah hari yang sulit dapat dikaitkan
dengan peningkatan perasaan kesejahteraan dan peningkatan kemudahan interaksi. Dalam
dosis tinggi, terutama pada penurunan kadar alkohol dalam darah, sebagian besar ukuran
ketegangan otot dan perasaan psikologis dari kegugupan dan ketegangan meningkat. Dengan
demikian, efek pengurangan ketegangan obat ini mungkin berdampak paling besar pada
peminum ringan hingga sedang atau menambah kelegaan gejala penarikan, tetapi memainkan
peran kecil dalam menyebabkan alkoholisme. Teori yang berfokus pada potensi alkohol
untuk meningkatkan perasaan kuat dan menarik secara seksual dan untuk mengurangi efek
nyeri psikologis sulit untuk dievaluasi secara pasti.

Teori Psikodinamik
Mungkin terkait dengan efek penghambatan atau penurunan kecemasan dari dosis
rendah alkohol adalah hipotesis bahwa beberapa orang mungkin menggunakan obat ini untuk
membantu mereka menghadapi superegos keras yang menghukum diri sendiri dan untuk
mengurangi tingkat stres tak sadar. Selain itu, teori psikoanalisis klasik berhipotesis bahwa
setidaknya beberapa orang alkoholik mungkin telah terpaku pada tahap perkembangan lisan
dan menggunakan alkohol untuk menghilangkan rasa frustrasi mereka dengan meminum zat
tersebut melalui mulut. Hipotesis mengenai fase perkembangan psikoseksual yang terhenti,
meskipun berguna secara heuristik, memiliki pengaruh yang kecil pada pendekatan
pengobatan biasa dan tidak menjadi fokus penelitian ekstensif yang sedang berlangsung.
Demikian pula, sebagian besar studi belum dapat mendokumentasikan "kepribadian adiktif"
yang ada pada sebagian besar pecandu alkohol dan terkait dengan kecenderungan untuk
kurang mengontrol asupan berbagai zat dan makanan. Meskipun skor patologis pada tes
kepribadian sering terlihat selama keracunan, dengan kelambanan, dan pemulihan dini,
banyak dari karakteristik ini tidak ditemukan sebelum alkoholisme, dan sebagian besar
menghilang dengan pantang. Demikian pula, studi prospektif terhadap anak-anak pecandu
alkohol yang tidak memiliki gangguan yang terjadi bersamaan biasanya mendokumentasikan
risiko tinggi sebagian besar untuk isme alkohol. Seperti yang dijelaskan nanti dalam teks ini,
satu pengecualian parsial terjadi dengan tingkat impulsif yang ekstrem terlihat pada 15
hingga 20 persen pria alkoholik dengan gangguan kepribadian antisosial, karena mereka
memiliki risiko tinggi untuk kriminalitas, kekerasan, dan ketergantungan zat ganda.
Teori Perilaku
Harapan tentang efek menguntungkan dari minum, sikap kognitif terhadap tanggung
jawab atas perilaku seseorang, dan penguatan selanjutnya setelah konsumsi alkohol
semuanya berkontribusi pada keputusan untuk minum lagi setelah pengalaman pertama
dengan alkohol dan terus meminumnya meskipun ada masalah. Masalah-masalah ini penting
dalam upaya untuk mengubah perilaku minum pada populasi umum, dan berkontribusi pada
beberapa aspek penting rehabilitasi alkohol.

Teori Sosiokultural
Teori sosial budaya seringkali didasarkan pada ekstrapolasi dari kelompok sosial yang
memiliki tingkat alkoholisme tinggi dan rendah. Para ahli teori berhipotesis bahwa kelompok
etnis, seperti Yahudi, yang memperkenalkan anak-anak pada tingkat minum sederhana dalam
suasana keluarga dan menghindari mabuk memiliki tingkat alkoholisme yang rendah.
Beberapa kelompok lain, seperti pria Irlandia atau beberapa suku Indian Amerika dengan
tingkat abstensi tinggi tetapi tradisi minum sampai mabuk di antara peminum, diyakini
memiliki tingkat alkoholisme yang tinggi. Teori-teori ini, bagaimanapun, sering kali
bergantung pada stereotip yang cenderung keliru, dan terdapat pengecualian yang menonjol
terhadap aturan-aturan ini. Misalnya, beberapa teori yang didasarkan pada pengamatan orang
Irlandia dan Prancis telah salah memprediksi tingkat alkoholisme yang tinggi di antara orang
Italia.
Namun, peristiwa lingkungan, mungkin termasuk faktor budaya, menyebabkan 40
persen risiko alkoholisme. Jadi, meskipun hal ini sulit dipelajari, tampaknya sikap budaya
terhadap minuman keras, kemabukan, dan tanggung jawab pribadi atas konsekuensinya
merupakan kontributor penting pada tingkat masalah terkait alkohol dalam masyarakat.
Dalam analisis akhir, teori sosial dan psikologis mungkin sangat relevan, karena mereka
menguraikan faktor-faktor yang berkontribusi pada permulaan minum, perkembangan
kesulitan hidup sementara terkait alkohol, dan bahkan alkoholisme. Masalahnya adalah
bagaimana mengumpulkan data yang relatif pasti untuk mendukung atau menyangkal teori-
teori tersebut.
Pengalaman Masa Kecil
Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor di masa kanak-kanak, kisahnya
tentang orang-orang dengan gangguan terkait alkohol di kemudian hari dan pada anak-anak
yang berisiko tinggi mengalami gangguan terkait alkohol karena salah satu atau kedua orang
tua mereka terpengaruh. Dalam studi eksperimental, anak-anak yang berisiko tinggi untuk
gangguan terkait alkohol telah ditemukan rata-rata memiliki serangkaian defisit pada
pengujian neurokogi tive, amplitudo rendah dari gelombang P300 pada pengujian potensial
yang ditimbulkan, dan berbagai kelainan pada elektroensefalogra (EEG) rekaman. Studi
terhadap keturunan berisiko tinggi berusia 20-an juga menunjukkan efek alkohol yang
umumnya tumpul dibandingkan dengan yang terlihat pada orang-orang yang orangtuanya
belum didiagnosis dengan gangguan terkait alkohol. Temuan ini menunjukkan bahwa fungsi
otak biologis yang diwariskan dapat memengaruhi seseorang untuk mengalami gangguan
terkait alkohol. Riwayat gangguan attention deficit / hyperactivity (ADHD) pada masa kanak-
kanak, gangguan perilaku, atau keduanya, meningkatkan risiko anak untuk gangguan terkait
alkohol saat dewasa. Gangguan kepribadian, terutama gangguan kepribadian antisosial,
seperti yang disebutkan sebelumnya, juga memengaruhi seseorang untuk mengalami
gangguan terkait alkohol.

Teori Genetik
Empat bukti mendukung kesimpulan bahwa alkoholisme dipengaruhi secara genetik.
1. Peningkatan risiko tiga hingga empat kali lipat untuk masalah alkohol yang
parah terlihat pada kerabat dekat pecandu alkohol.
Tingkat masalah alkohol meningkat dengan jumlah kerabat alkoholik, tingkat
keparahan penyakit mereka, dan kedekatan hubungan genetik mereka dengan orang
yang diteliti. Investigasi keluarga tidak banyak memisahkan pentingnya genetika dan
lingkungan, dan pendekatan kedua, studi kembar, membawa data selangkah lebih
maju.
2. Tingkat kemiripan, atau kesesuaian, untuk masalah berat terkait alkohol secara
signifikan lebih tinggi pada kembar identik individu alkoholik daripada pada
kembar lahir dalam kebanyakan investigasi, yang memperkirakan bahwa gen
 menjelaskan 60 persen varian, dengan sisanya terkait dengan nonshared , mungkin
pengaruh lingkungan orang dewasa.
3. Studi tipe adopsi semuanya telah mengungkapkan peningkatan risiko alkoholisme
secara signifikan pada keturunan orang tua alkoholik, bahkan ketika anak-anak
telah dipisahkan dari orang tua biologis mereka yang dekat dengan kelahiran dan
dibesarkan tanpa pengetahuan tentang masalah dalam biologis. keluarga. Risiko
kesulitan berat terkait alkohol tidak lebih ditingkatkan dengan dibesarkan oleh
keluarga angkat alkohol.
4. Akhirnya, penelitian pada hewan mendukung pentingnya berbagai gen yang belum
diidentifikasi dalam penggunaan alkohol pilihan bebas, tingkat keracunan berikutnya,
dan beberapa konsekuensi.