LAPORAN PENDAHULUAN

KANKER COLON

I. KONSEP PENYAKIT
1. Definisi Kanker Colon
Kanker kolon suatu bentuk keganasan dari masa abnormal/neoplasmna
yang muncul dari jaringan ephitel dari kolon (Haryono, 2010) . Kanker
kolorektal ditunjukan pada tumor ganas yang ditemukan di kolon dan
rectum. Kolon dan rectum adalah bagian dari usus besar pada sistem
pencernaan yang disebut traktus gastrointestinal.
Kanker kolorektal merupakain suatu tumor malignant yang muncul pada
jaringan phitelial dari colon/rectum. Umumnya tumor kolorektal adalah
adenokarsinoma yang berkembang dari polip adenoma (Wijayan dan Putri,
2013)
2. Manifestasi Klinik
Tanda dan gejala dari kanker kolon sangat bervariasi dan tidak spesifik.
Keluhan utama pasien pasien dengan kanker kolorektal berhubungan
dengan besar dan lokasi dari tumor. Tumor yang berada pada kolon kanan,
dimana isi kolon berupa cairan, cenderung tetap tersamar hingga lanjut
sekali sedikit kecenderungan menyebabkan obstruksi karena lumen usus
lebih besar dari feses masih encer. Gejala klinis sering berupa rasa penuh,
nyeri abdomen, perdarahan dan symptomatik anemia (menyebabkan
kelemahan, pusing dan penurunan berat badan). Tumor yang berada pada
kolon kiri cenderung mengakibatkan perubahan pola defekasi sebagai
akibat iritasi dan respon refleks, perdarahan, mengecilnya ukuran feses,
dan komplikasi karena lesi kolon kiri yang cenderung melingkar
mengakibatkan obstruksi. Tumor pada rektum atau sigmoid bersifat lebih
infiltratif pada waktu diagnosis dari leksi proksimal, maka prognosisnya
lebih jelek (Kumar dkk, 2010).
 Menurut Japaries (2013) Kanker usus besar dibagi menajadi dua
stadium yaitu :
a. Stadium dini
1) Tanda iritasi usus dan perubahan kebiasaan defekasi: sering buang
air besar, diare atau obstipasi, kadang kala obstipasi dan diare silih
berganti, tenesmus, anus turun tegang, sering terdapat nyeri samar
abdomen. Pasien lansia bereaksi tumpul dan lamban, tidak peka
nyeri, kadang kala setelah terjadi perforasi tumor, peritonitis baru
merasakan nyeri dan berobat.
2) Hematokezia : tumor luka ulserasi berdarah, kadang kala merah
segar atau merah gelap, biasanya tidak banyak, intermitan. Jika
posisi tumor agak tinggi, darah dan feses becampur menjadikan
feses mirip selai. Kadang kala keluar lendir berdarah.
3) Ileus : ileus merupakan tanda lanjut kanker kolon. Ileus kolon sisi
kiri sering ditemukan . kanker kolon tipe ulseratif atau hiperplstik
menginvasi kesekitar dinding usus membuat lumen usus
menyempit hingga ileus, sering berupa ileus mekanik non total
kronis, mula-mula timbul perut kembung, rasa tak enak perut
intermiten, borborigmi, obstipasi atau feses menjadi kecil (seperti
pensil atau tahi kambing) bahkan tak dapat buang angin atau feses.
Sedangkan ileus akut umumnya disebabkan karsinoma kolon tipe
infiltratif. Tidak jarang terjadi intususepsi dan ileus karena tumor
pada pasien lansia, maka pada lansia dengan intususepsi harus
memikirkan kemungkinan karsinoma kolon. Pada ileus akut
maupun kronik, gejala muntah tidak menonjol, bila terdapat
muntah, mungkin usus kecil (khususnya proksimal) sudah terinvasi
tumor.
4) Massa abdominal. Ketika tumor tumbuh hingga batas tertentu
didaerah abdomen dapat diraba adanya massa, sering ditemukan
pada koon belahan kanan. Pasien lansia umumnya mengurus,
dinding abdomen relatif longgar, massa mudah diraba. Pada
 awalnya massa bersifat mobil, setelah menginvasi sekitar menjadi
infeksi.
5) Anemia, pengurusan, demam, astenia dan gejala toksik sistemik
lain. Karena pertumbuhan tumor menghabiskan nutrisi tubuh,
perdarahan kronis jangka panjang menyebabkan anemia; infeksi
sekunder tumor menyebabkan demam dan gejala toksik.
b. Stadium lanjut
Selain gejala lokal tersebut diatas, dokter harus memperhatikan tumor
adalah penyakit sistemik, pada fase akhir progresi kanker usus besar
timbul grjala stadium lanjut yang sesuai. Misal, invasi luas tumor
dalam kavum pelvis menimbulkan nyeri daerah lumbosakra, iskialgia
dan neuralgia obturatoria; ke anterior menginvasi mukosa vagina dan
vesika urinaria menimbulkan perdarhan pervaginam atau hematuria,
bila parah dapat timbul fistel rektovaginal, fistel rektovesikel;
obstruksi ureter bilateral menimbulkan anuria, uremia; tekanan pada
retra menimbulkan retensi urin; asites, hambatan saluran limfatik atau
tekanan pada vena iliaka menimbulkan udem tungkai, skrotal, labial;
perforasi menimbulkan peritonitis akut, abses abdomen; metastasis ke
paru menimbulkan batuk, nafas memburu, hemoptisis; metastasis ke
otak menyebabkan koma; metastasis tulang menimbulkan nyeri
tulang, pincang dll. Akhirnya dapat timbul kakeksia, kegagalan
sistemk (Japaries, 2013).
3. Etiologi dan Faktor Predisposisi
Adapun beberapa factor yang mempengaruhi terjadinya kanker kolorektal
menurut (Soebachman, 2011) yaitu:
a. Usia
Risiko terkena kanker kolon meningkat dengan bertambahnya usia.
Kebanyakan kasusu terjadi pada usia 60-70 tahun. Jarang sekali ada
penderita kanker kolon yang usisanya dibawah 50 tahun. Kalaupun
ada, dipastikan di sejarah keluarganya juga ada yang terkena kanker
kolon.
b. Polip
Adanya polip pada kolon, khususnya polip jenis adenomatosa. Jika
polip ini dihilangkan pada saat ditemukan, tindakan penghilangan
tersebut akan bisa mengurangi risiko terjadinya kanker kolon di
kemudian hari.
c. Riwayat Kanker
Seseorang yang pernah terdiagnosis mengidap kanker kolon (bahkan
pernah dirawat untuk kanker kolon) beresiko terkena kanker kolon
lagi di kemudain hari. Wanita yang pernah mengidap kanker ovarium
(kandung telur), kanker uterus, dan kanker payudara juga memiliki
risiko lebih besar untuk terkena kanker kolon.
d. Factor keturunan/genetika
Sejarah adaanya kanker kolon dalam keluarga , khususnya pada
keluarga dekat. Orang yang keluarganya punya riwayat penyakit FAP
( Familial Adenomatous Polyposis ) atau polip adenomatosa familial
memiliki risiko 100 % untuk terkena kanker kolon sebelum usia 40
tahun bila FPA - nya tidak diobati. Penyakit lain dalam keluargan
adalah HNPCC (Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer), yakni
penyakit kanker kolorektal nonpolip yang menurun dalam keluarga,
atau sindrom Lynch.
e. Penyakit colitis (radang colon) ulseratid yang tidak diobati.
f. Kebiasaan Merokok
Perokok memiliki resiko jauh lebih besar untuk terkena kanker kolon
dibandingkan dengan yang bukan perokok.
g. Kebiasaan makan
Pernah diteliti bahwa kebiasaan makan banyak daging merah (dan
sebaliknya sedikit makan buah, sayuran serta ikan) turut
meningkatkan risiko terjadinya kanker kolon. Mengapa? Sebab daging
merah (sapi dan kambing) banyak mengandung zat besi. Jika sering
mengonsumsi daging merah berarti akan kelebihan zat besi.
 h. Terlalu banyak mengonsumsi makanan yang mengandung pewarna,
apalagi jika pewarnanya adalah pewarna nonmakanan.
i. Terlalu banyak mengonsumsi makanan makanan yang mengandung
bahan pengawet.
j. Kurangnya aktivitas fisik, Orang yang beraktivitas lebih banyak
memiliki risiko lebih rendah untuk terkena kanker kolon.
k. Berat badan yang berlebihan ( obesitas ).
l. Infeksi virus tertentu seperti HPV (Human Papiloma Virus) turut andil
dalam terjadinya kanker kolon.
m. Kontak dengan zat-zat kimia tertentu. Misalnya logam berat, toksin,
dan ototoksin serta gelombang elektromagnetik.
n. Kebiasaan mengonsumsi minuman beralkohol, khususnya bir. Usus
mengubah alkohol menjadi asetilaldehida yang meningkatkan risiko
terkena kanker kolon.
o. Bekerja sambil duduk seharian. Misalnya para eksekutif, pegawai
administrasi, atau pengemudi kendaran umum.
4. Patofisiologi
Kanker kolon dan rektum (95 %) adenokarsinoma (muncul dari lapisan
epitel usus). Dimulai sebagai polip jinak tetapi dapat menjadi ganas dan
menyusup serta merusak jaringan normal serta meluas kedalam struktur
sekitarnya. Sel kanker dapat terlepas dari tumor primer dan menyebar
kebagian tubuh yang lain (paling sering ke hati) Japaries, 2013.
Pertumbuhan kanker menghasilkan efek sekunder, meliputi penyumbatan
lumen usus dengan obstruksi dan ulserasi pada dinding usus serta
perdarahan. Penetrasi kanker dapat menyebabkan perforasi dan abses,
serta timbulnya metastase pada jaringan lain. Prognosis relativ baik bila
lesi terbatas pada mukosa dan submukosa pada saat reseks dilakukan, dan
jauh lebih jelek telah terjadi mestatase ke kelenjr limfe (Japaries, 2013).
Kanker kolorektal merupakan salah satu kanker usus yang dapat tumbuh
secara lokal dan bermetastase luas. Adapun cara penyebaran ini melalui
beberapa cara. Penyebaran secara lokal biasanya masuk kedalam lapisan
dinding usus sampai keserosa dan lemak mesentrik, lalu sel kanker
tersebut akanmengenai organ disekitarnya. Adapun penyebaran yang
lebih luas lagi didalam lumen usus yaitu melalui limfatik dan sistem
sirkulasi. Bila sel tersebut masuk melalui sistem sirkulasi, maka sel
kanker tersebut dapat terus masuk ke organ hati, kemudian metastase ke
organ paru-paru. Penyebaran lain dapat ke adrenal, ginjal, kuli, tulang,
dan otak. Sel kanker pu dapat menyebar ke daerah peritoneal pada saat
akan dilakukan reseksi tumor (Diyono, 2013).
Hampir semua kanker kolorektal ini berkembang dari polip adenoma
jenis villous, tubular, dan viloutubular. Namun dari ketiga jenis adenoma
ini, hanya jenis villous dan tubular yang diperkirakan akan menjadi
premaligna. Jenis tubular berstruktur seperti bola dan bertangkai,
sedangkan jenis villous berstuktur tonjolan seperti jari-jari tangan dan
tidak bertangkai. Kedua jenis ini tumbuh menyerupai bunga kol didalam
kolon sehingga massa tesebut akan menekan dinding mukosa kolon.
Penekanan yang terus-menerus ini akan mengalami lesi-lesi ulserasi yang
akhirnya akan menjadi perdarahan kolon. Selain perdarahan, maka
obstruksi pun kadang dapat terjadi. Hanya saja lokasi tumbuhnya
adenoma tersebut sebagai acuan. Bila adenoma tumbuh di dalam lumen
luas (ascendens dan transversum), maka obstruksi jarang terjadi. Hal ini
dikarenakan isi ( feses masih mempunyai konsentrasi air cukup) masih
dapat melewati lumen tersebut dengan mengubah bentuk (disesuaikan
dengan lekukan lumen karena tonjolan massa). Tetapi bila adenoma
tersebut tumbuh dan berkembang di daerah lumen yang sempit
(descendens atau bagian bawah), maka obstruksi akan terjadi karena
tidak dapat melewati lumen yang telah terdesak oleh massa. Namun
kejadian obstruksi tersebut dapat menjadi total atau parsial (Diyono,
2013).
Secara genetik, kanker kolon merupakan penyakit yang kompleks.
Perubahan genetik sering dikaitkan dengan perkembangan dari lesi
permalignan (adenoma) untuk adenokarsinoma invasif. Rangkain
 peristiwa molekuler dan genetik yang menyebabkan transformsi dari
keganasan polip adenomatosa. Proses awal adalah mutasi APC
(adenomatosa Poliposis Gen) yang pertama kali ditemukan pada individu
dengan keluarga adenomatosa poliposis (FAP= familial adenomatous
polyposis). Protein yang dikodekan oleh APC penting dalam aktivasi
pnkogen c-myc dan siklin D1, yang mendorong pengembangan menjadi
fenotipe ganas (Muttaqin, 2013).
5. Klasifikasi
Menurut Diyono (2013), tingakatan kanker kolorektal sebagai berikut :
a. Stadium 1 : terbatas hanya pada mukosa kolon (dinding rektum dan
kolon).
b. Stadium 2 : menembus dinding otot, belum metastase.
c. Stadium 3 : melibatkan kelenjar limfe.
d. Stadium 4 : metastase ke kelenjar limfe yang berjauhan dan ke organ
lain.
6. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Casciato (2004) ada beberapa macam pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan untuk mendeteksi kanker kolon yaitu :
a. Biopsi
Konfirmasi adanya malignansi dengan pemeriksaan biopsi sangat
penting jika terdapat sebuah obstruksi sehingga tidak memungkinkan
dilakukanya biopsi maka sikat sitologi akan sangat berguna (Casciato,
2004).
b. Carsinoembrionik Antigen (CEA)
Screening CEA adalah sebuah glikopretein yang terdapat pada
permukaan sel yang masuk ke dalam peredaran darah, dan digunakan
sebagai marker serologi untuk memonitor status kanker kolorektal dan
untuk mendeteksi rekurensi dini dan metastase ke hepar. CEA terlalu
insensitif dan nonspesifik untuk bisa digunakan sebagai screening
kanker kolorektal. Meningkatnya nilai CEA serum, bagaimanapun
berhubungan dengan beberapa parameter. Tingginya nilai CEA
 berhubungan dengan tumor grade 1 dan 2, stadium lanjut dari
penyakit dan kehadiran metastase ke organ dalam. Meskipun
konsentrasi CEA serum merupakan faktor prognostik independen.
Nilai CEA serum baru dapat dikatakan bermakna pada monitoring
berkelanjutan setelah pembedahan (Casciato, 2004). Meskipun
keterbatasan spesifitas dan sensifitas dari tes CEA, namun tes ini
sering diusulkan untuk mengenali adanya rekurensi dini. Tes CEA
sebelum opersai sangat berguna sebagai faktor prognosa dan apakah
tumor primer berhubungan dengan meningkatnya nilai CEA.
Peningkatan nilai CEA preoperatif berguna untuk identifikasi awal
dari dari metastase karena sel tumor yang bermetastase sering
mengakibatkan naiknya nilai CEA (Casciato, 2004).
c. Digital Rectal Examination
Pada pemeriksaan ini dapat dipalpasi dinding lateral,posterior, dan
anterior, serta spina iskiadika, sakrum dan coccygeus dapat diraba
dengan mudah. Metastasis intraperitoneal dapat teraba pada bagian
anterior rektum dimana sesuai dengan posisi anatomis kantong
douglas sebagai akibat infiltrasi sel neoplastik. Meskipun 10 cm
merupakan batas eksplorasi jari yang mungkin dilakukan, namun telah
lama diketahui bahwa 50% dari kanker kolon dapat dijangkau oleh
jari, sehingga Rectal examination merupakan cara yang tidak dapat
begitu saja diabaikan (Schwartz, 2005).
d. Barium Enema
Teknik yang sering digunakan adalah dengan memakai double kontras
varium enema, yang sensitifitasnya mencapai 90% dalam mendeteksi
polip yang berukuran >1 cm. Teknik ini jika digunakan bersama-sama
fleksibel sigmoidoskopi merupakan cara yang hemat biaya sebagai
alternatif pengganti kolonoskopi untuk pasien yang tidak dapat
mentoleransi kolonoskopi, atau digunakan sebagai pemantauan jangka
panjang pada pasien yang mempunyai riwayat polip atau kanker yang
telah di eksisi. Risiko perforasi dengan menggunakan barium eneme
 sangat rendah, yaitu sebesar 0,02% jika terdapat kemungkinan
perforasi, maka sebuah kontras larut air harus digunakan dari pada
barium enema. Barium peritonitis merupakan komplikasi yang sangat
serius yang dapat mengakibatkan berbagai infeksi dan peritoneal
fibrosis. Tetapi sayangnya sebuah kontras larut air tidak dapat
menunjukan detail yang penting untuk menunjukam lesi kecil pada
mukosa kolon (Schwartz, 2005).
e. Endoskopi
Tes tersebut diindikasikan untuk menilai seluruh mukosa kolon karena
3% dari pasien mempunyai synchronous kanker dan berkemungkinan
untuk mempunyai polip premaligna (Casciato, 2004).
7. Kolonoskopi
Kolonoskopi dapat digunakan untuk menunjukan gambaran seluruh
mukosa kolon dan rectum. Sebuah standar kolonoskopi panjangnya dapat
mencapai 160 cm. Kolonoskopi merupakan cara yang paling akurat
untuk dapat menunjukan polip dengan ukuran kurang dari 1 cm dan
keakuratan dari pemeriksaan kolonoskopi sebesar sebesar 94%, lebih
baik dari pada barium enema yang keakuratannya hanya sebesar 67%
(Depkes, 2006). Sebuah kolonoskopi juga dapat digunakan untuk biopsi,
polipektomi, mengontrol perdarahan dan dilatasi dari struktur.
Kolonoskopi merupakan prosedur yang sangat aman dimana komplikasi
utama (perdarahan, komplikasi anestesi dan perforasi) hanya muncul
kurang dari 0,2% pada pasien. Kolonoskopi merupakan cara yang sangat
berguna untuk mendiagnosis dan manajemen dari Inflamatory Bowel
Disease, non akut divertikulitis, sigmoid volvulus, gastrointestinal
bleedin, megakolon non toksik, struktur kolon dan neoplasma.
Komplikasi lebih sering terjadi pada kolonoskopi terapi daripada
diagnostik kolonoskopi, perdarahan merupakan komplikasi utama dari
kolonoskopi terapeutik, sedangkan perforasi merupakan komplikasi
utama dari kolonoskopi diagnostik (Schwartz, 2005).
Penatalaksanaan Medik dan Implikasi Keperawatan
a. Pembedahan
Pembedahan adalah satu satunya cara yang telah secara luas diterima
sebagai penangan kuratif untuk kanker kolorektal. Pembedahan kuratif
harus mengeksisi dengan batas yang luas dan maksimal regional
lymphadenektomi sementara mempertahankan fungsi dari kolon
sebisanya. Untuk lesi diatas rektum, reseksi tumor dengan minimum
margin 5 cm bebas tumor (Casciato, 2004).
Menurut Haryono (2012), pembedahan merupakan tindakan primer
pada kira-kira 75% pasien dengan kanker kolorektal. Pembedahan
dapat bersifat kuratif atau palliative. Kanker yang terbatas pada satu
sisi dapat diangkat dengan kolonoskop. Kolosotomi laparoskopik
dengan polipektomi, suatu prosedur yang baru dikembangkan untuk
meminimalkan luasnya pembedahan pada beberapa kasus. Laparoskop
digunakan sebagai pedoman dalan membuat keputusan dikolon massa
tumor kemudian dieksisi. Reseksi usus diindikasikan untuk
kebanyakan lesi kelas A dan semua kelas B serta lesi C. Pembedahan
kadang dianjurkan untuk mengatasi kanker kolon D. Tujuan
pembedahan dalam situasi ini adalah palliative. Apabila tumor telah
menyebar dan mencangkup struktur vital sekitarnya, maka operasi
tidak dapat dilakukan.
b. Terapi Radiasi
Terapi radiasi merupakan penanganan kanker dengan menggunakan x-
ray berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Terdapat dua cara
pemberian terapi radiasi, yaitu dengan eksternal radiasi dan internal
radiasi. Pemilihan cara radiasi diberikan tergantung pada tipe dan
stadium dari kanker (Henry Ford, 2006).
c. Kemotherapi
Kemoterapi dalam bahasa inggris (chemotherapy) adalah penggunaan
zat kimia untuk perawatan penyakit. Kemoterapi adalah penggunaan
zat kimia untuk perawatan penyakit. Dalam penggunaan modernnya,
 istilah ini hampir merujuk secara eksklusif kepada obat sitostatik yang
digunakan untuk merawat kanker

Penatalaksanaan Keperawatan
- Dukungan adaptasi dan kemandirian.
- Meningkatkan kenyamanan.
- Mempertahankan fungsi fisiologis optimal.
- Mencegah komplikasi.
- Memberikan informasi tentang proses/ kondisi penyakit, prognosis,
dan kebutuhan pengobatan.

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. Identitas Diri
Di dalam identitas meliputi nama,umur,jenis kelamin, alamat,
pendidikan, nomor regitrasi, status pekawinan, agama, pekerjaan, tinggi
badan, tanggal MR.
b. Keluhan Utama
Pada pasien Ca Colon biasanya nyeri hebat pada bagian perut skala 10.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh lemah, nyeri abdomen dan kembung, mengeluh
perubahan pada defekasi : Buang Air Besar (BAB) seperti pita, diare
yang bercampur darah dan lendir dan rasa tidak puas setelah buang air
besar, megalami anoreksia, mual, muntah dan penurunn berat badan.
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
Kemungkinan pernah menderita polip kolon, radang kronik kolon dan
kolitis ulseratif yang tidak teratasi. Adanya infeksi dan obstruksi pada
usus besar. Diet atau konsumsi diet yang tidak baik, tinggi protein,
tinggi lemak dan rendah serat.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Adanya riwayat kanker pada keluarga, diidentifikasi kanker yang
menyerang tubuh atau organ termasuk kanker kolorektal adalah
diturunkan sebagai sifat dominan
f. Aktifitas Sehari-hari
Kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah, merasa gelisah dan
ansietas, tidak tidur semalaman karena diare, pembatasan aktivitas /
kerja sehubungan dengan efek proses
penyakit.
g. Pemeriksaan Fisik Head to Toe
1) Pernafasan : nafas pendek, dispnea (respon terhadap nyeri yang
dirasakan) yang ditandai dengan takipnea dan frekuensi menurun.
2) Sirkulasi
Tanda : Takikardi (respon terhadap demam, dehidrasi, proses
inflamasi dan nyeri), hopotensi, kulit/membran : turgor buruk,
kering, lidah pecah-pecah, (dehidrasi/malnutrisi).
3) Eliminasi
Gejala : tekstur feses bervariasi dan bentuk lunak sampai bau.
Episode diare berdarah tak dapat diperkirakan, hilang timbul,
sering tak dapat dikontrol (sebanyak 20-30 kali/hari), perasaan
tidak nyaman/tidak puas, deteksi berdarah/ mukosa dengan atau
tanpa keluar feses. Tanda : menurunnya bising usus, tidak ada
peristaltik atau adanya peristaltik yang dapat dilihat, oliguria.
4) Muskuloskeletal : penurunan kekuatan otot, kelemahan dan malaise
(diare, dehidrasi, dan malnutrisi).

2. Diagnose Keperawatan
a. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah dan
dehidrasi
b. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kompresi jaringan
sekunder akibat obstruksi
 c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi
nutrien, status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan
usus.Ditandai dengan:
 Penurunan berat badan, penurunan lemak subkutan/massa otot, tonus
otot buruk
 Peningkatan bunyi usus
 Konjungtiva dan membran mukosa pucat
 Mual, muntah, diare.
d. Konstipasi berhubungan dengan lesi obstruksi
e. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan insisi bedah (abdomen
dan perianal), pembentukan stoma, dan kontaminasi fekal terhadap kulit
periostomal
f. Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan diagnosis kanker

3. Intervensi Keperawatan dan Rasional

a. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah dan
dehidrasi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan dapatmempertahan hidrasi adekuat.
Kriteria Hasil : membran mukosa lembab, turgor kulit baik, dan
pengisian kapiler baik, tanda vital stabil, dan secara individual
mengeluarkan urine dengan tepat
Intervensi :
- Awasi masukan dan haluaran dengan cermat, ukur feses cair. Timbang
berat badan tiap hari.
Rasional : Memberikan indikator langsung keseimbangan cairan
- Kaji tanda vital (TD, Nadi, Suhu)
Rasional : Hipotensi, takikardi, demam dapat menunjukkan respons
terhadap dan/atau efek kehilangan cairan
- Observasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa, penurunan
turgor kulit, pengisian kapiler lambat
 Rasional : Menunjukkan kehilangan cairan berlebihan/ dehidrasi
- Pertahankan pembatasan peroral, tirah baring; hindari kerja
Rasional : Kolon diistirahatkan untuk penyembuhan dan untuk
menurunkan kehilangan cairan usus
- Observasi perdarahan dan tes feses tiap hari untuk adanya darah samar
Rasional : Diet tak adekuat dan penurunan absorbsi dapat menimbulkan
defisiensi vit. K dan merusak koagulasi, potensial resiko pendarahan
- Kolaborasi pemberian cairan paranteral, transfusi darah sesuai indikasi
Rasional : Mempertahankan istirahat usus akan memerlukan penggantian
cairan untuk memperbaiki kehilangan/ anemia
- Kalaborasi pemberian obat sesuai indikasi: Antiemetik, mis,
trimetobenzamida (Tigan); hidroksin (Vistaril); proklorperazin
(Compazine), Antipiretik, mis, asetaminofen (Tyenol), Vitamin K
Rasional : Digunakan untuk mengontrol mual/muntah pada eksaserbasi
akut, Mengontrol demam, Merangsang pembentukan protrombin hepatik,
menstabilisasi koagulasi dan menurunkan resiko perdarahan
b. Nyeri berhubungan dengan kompresi jaringan sekunder akibat obstruksi
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan nyeri hilang atau skala nyeri berkurang.
Kriteria Hasil : Melaporkan nyeri hilang/terkontrol, tampak rileks dan
mampu tidur/istirahat dengan tepat
Intervensi :
- Dorong pasien untuk melaporkan nyeri
Rasional : Mencoba untuk mentoleransi nyeri, daripada meminta
analgesic
- Izinkan pasien untuk memulai posisi yang nyaman, mis lutut fleksi
Rasional : Menurukan tegangan abdomen dan meningkatkan rasa control
- Berikan tindakan yang nyaman ( pijatan punggung, ubah posisi) &
aktivitas senggang
Rasional : Meningkatkan relaksasi, memfokuskan kembali perhatian dan
menigkatkan kemampuan koping.
- Dorong penggunaan tekhnik relaksasi, mis, bimbingan imajinasi,
visualisasi. Berikan aktivitas tenggang
Rasional : Membantu pasien untuk istirahat lebih efektif dan
memfokuskan kembali perhatian, sehingga menurunakan nyeri dan
ketidak nyamanan
- Berikan obat sesuai indikasi, mis, analgesik
Rasional : Menurunkan nyeri, meningkatkan kenyamanan.

c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi

nutrien, status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan usus.
Tujuan: setelah dilskuksn tindakan keperawwatn selama 3x24 jam di
harapkan kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi
Kriteria hasil : klien melaporkan selera makannya meningkat
Intervensi :
- Pertahankan tirah baring selama fase akut/pasca terapi
Rasional : Menurunkan kebutuhan metabolik untuk mencegah penurunan
kalori dan simpanan energi.
- Bantu perawatan kebersihan rongga mulut (oral hygiene).
Rasional : Meningkatkan kenyamanan dan selera makan.
- Berikan diet TKTP, sajikan dalam bentuk yang sesuai perkembangan
kesehatan klien (lunak, bubur kasar, nasi biasa)
Rasional : Asupan kalori dan protein tinggi perlu diberikan untuk
mengimbangi status hipermetabolisme klien keganasan.
- Kolaborasi pemberian obat-obatan sesuai indikasi (roborantia)
Rasional : Pemberian preparat zat besi dan vitamin B12 dapat mencegah
anemia; pemberian asam folat mungkin perlu untuk mengatasi defisiensi
karen amalbasorbsi.
- Bila perlu, kolaborasi pemberian nutrisi parenteral.
Rasional : Pemberian peroral mungkin dihentikan sementara untuk
mengistirahatkan saluran cerna.
d. Konstipasi berhubungan dengan lesi obstruksi
 Tujuan : setelsh dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan pola eliminasi klien sesuai kebutuhan fisik dan gaya hidup
dengan ketepatan jumlah dan konsistensi.
Kriteria hasil : klien melaporkan sudah dapat b.a.b dengan teratur.
Intervensi :
- Pastikan kebiasaan defekasi pasien dan gaya hidup sebelunya
rasional : Membantu dalam jadwal irigasi efektif untuk pasien dengan
kolostomi
- Observasi gerakan usus, warna, konsistensi, dan jumlah
Rasional : Indikator kembalinya fungsi GI, mengidentifikasi ketepatan
intervensi
- Berikan pelunak feses, supositoria gliserin sesuai indikasi
Rasional : Mungkin perlu untuk merangsang peristaltik dengan
perlahan/evakuasi feses
e. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan insisi bedah (abdomen
dan perianal), pembentukan stoma, dan kontaminasi fekal terhadap kulit
periostomal.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatn selama 3x24 jam
diharapkan dapat meningkatkan penyembuhan luka tepat waktu dan
bebas tanpa infeksi.
Kriteria hasil : klien melaporkan luknya sudah sembuh atau mulai
sembuh / mengering
Intervensi :
- Observasi luka, catat karakteristik drainase
Rasional : Perdarahan pascaoperasi paling sering terjadi selama 48 jam
pertama, dimana infeksi dapat terjadi kapan saja
- Ganti balutan sesuai kebutuhan, gunakan tekhnik aseptic
Rasional : Sejumlah besar drainase serosa menuntut penggantian dengan
sering untuk menurunkan iritasi kulit dan potensial ptensi
- Dorong posisi miring dengan kepala tinggi, hindari duduk lama
 Rasional : Meningkatkan drainase dari luka parineal atau drain
menurunkan resiko pengumpulan. Duduk lama meningkatkan tekanan
parineal, menurunkan sirkulasi keluka, dan memperlambat penyembuhan
- Kalaborasi irigasi luka sesuai indikasi, gunakan cairan garam faal, larutan
hidrogen peroksida, atau larutan antibiotic
Rasional : Diperlukan untuk menginflamasi/ infekasi praoperasi atau
kontaminasi intraoperasi
- Kalaborasi rendam duduk
Rasional : Meningkatkan kebersihan dan memudahkan penyembuhan.
f. Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan diagnosis kanker
Tujuan: Setelah dilkukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
menunjukkan rileks
Kriteria hasil : Klien melaporkan penurunan ansietas sampai tingkat
dapat ditangani.
Intervensi :
- Orientasikan klien dan orang terdekat terhadap prosedur rutin dan
aktivitas yang diharapkan.
Rasional : Informasi yang tepat tentang situasi yang dihadapi klien dapat
menurunkan kecemasan/ rasa asing terhadap lingkungan sekitar dan
membantu klien mengantisipasi dan menerima situasi yang terjadi.
- Eksplorasi kecemasan klien dan berikan umpan balik.
Rasional : Mengidentifikasi faktor pencetus/ pemberat masalah
kecemasan dan menawarkan solusi yang dapat dilakukan klien.
- Tekankan bahwa kecemasan adalah masalah yang lazim dialami oleh
banyak orang dalam situasi klien saat ini.
Rasional : Menunjukkan bahwa kecemasan adalah wajar dan tidak hanya
dialami oleh klien satu-satunya dengan harapan klien dapat memahami
dan menerima keadaanya.
- Ijinkan klien ditemani keluarga (significant others) selama fase
kecemasan dan pertahankan ketenangan lingkungan.
 Rasional : Memobilisasi sistem pendukung, mencegah perasaan terisolasi
dan menurunkan kecemsan
- Kolaborasi pemberian obat sedatif.

Rasional : Menurunkan kecemasan, memudahkan istirahat.Menilai

perkembangan masalah klien.

- Pantau dan catat respon verbal dan non verbal klien yang menunjukan
kecemasan.
Rasional : Mendapatkan informasi keefektifan terapi yang diberikan.