CHECKLIST SUPERVISI DATA INDIKATOR MUTU

Unit :........................................
Bulan :........................................
HASIL MONITORING /
NO UNSUR YANG DISUPERVISI PERMASALAHAN TINDAK LANJUT
OBSERVASI
Penunjukan pengumpul data
1
PIC telah mendapat pelatihan
2
pengelolaan data
Bukti keikutsertaan PIC telah dilatih
3
Penunjukan validator data indikator
4
mutu
Validator data telah mendapat
5
pelatihan pengelolaan data
Bukti keikutsertaan validator data
6
telah dilatih
Ketersediaan form pengumpulan
7
data indikator mutu
Kesesuaian pengisian form
8
pengumpulan data indikator mutu
Bukti Pelaksanaan validasi data oleh
9
kepala unit
Bukti input data indikator mutu unit
10
pada runchart harian
Bukti analisa data indikator mutu
11
unit oleh PIC
Pelaihari, .................................................201
Supervisor