BAB IV

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

LATIHAN:
Setelah Anda mempelajari topik 1 dalam Bab IV ini, kerjakanlah latihan berikut:
1) Buat contoh pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan dari 1 orang pasien yang akan
Anda tangani
2) Lakukan pengolahan data dari pasien tersebut dan lakukan analisa data.

JAWABAN:
1. Contoh Pemeriksaan Subjektif:
a.) Identitas Pasien
Nama : Muhammad Reski
Tempat/ Tgl Lahir : Pangkep, 10 Agustus 1995
No. Identitas (KTP/SIM/PASPOR) :
Jenis kelamin : Laki – laki
Suku/Ras : Bugis
Pekerjaan : Polri
Alamat Rumah : Jl. Chalik No 3 Kota Parepare
Telpon Rumah / HP : 085255346789
Keluarga yang dapat dihubungi : Istri
Telpon/ HP : 081342567765

b) Status Kesehatan

 Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi kanan

Rahang Atas terasa ngilu bila digunakan untuk makan.
 Keluhan tambahan : Gigi Kanan atas dan dan kanan bawah
terasa ngilu sekali – sekali.
 Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan
Atas terasa ngilu bila digunakan mengunyah dan minum air dingin
dan pasiennya ingin giginya di rawat.
2. Pengolahan Data
a. Identitas Pasien
Nama : Muhammad Reski
Tempat/ Tgl Lahir : Pangkep, 10 Agustus 1995
No. Identitas (KTP/SIM/PASPOR) :
Jenis kelamin : Laki – laki
Suku/Ras : Bugis
Pekerjaan : Polri
Alamat Rumah : Jl. Chalik No 3 Kota Parepare
Telpon Rumah / HP : 085255346789
 Keluarga yang dapat dihubungi : Istri
Telpon/ HP : 081342567765

a. Status Kesehatan:
- Pemeriksaan Subyektif :
 Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi kanan Rahang
Atas terasa ngilu bila digunakan untuk makan.
 Keluhan tambahan : Gigi Kanan atas dan dan kanan bawah terasa
ngilu sekali – sekali.
 Anamnesa : Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan Atas
terasa ngilu bila digunakan mengunyah dan minum air dingin dan
pasiennya ingin giginya di rawat
 Perilaku : Menyikat gigi ketika mandi saja, suka memakan gula – gula
 Pengetahuan : Belum mengetahui cara siakat gigi yang baik dan
benar

-. kesehatan Umum:
 Penyakit yang pernah dialami
i. Kanak-kanak :-
ii. Pernah di Rawat (penyakitnya) :-
iii. Pernah Operasi (waktunya/apa :-
 Alergi :-
 Imunisasi : Lengkap
 Kebiasaan : Merokok /Kopi/Alkohol/obat-obatan

1. Contoh Pemeriksaan Objektif:

a) Ekstra Oral :
- Muka : Simetris/ Asimetris
- Kelenjar : Kanan Kiri

Teraba/ tidak teraba Teraba/ tidak teraba

Keras/ Lunak Keras / Lunak

Sakit / Tidak sakit Sakit / tidak Sakit

- Bibir : Simetris / Asimetris, Basah/ kering / Lesi tdk ada Warna

merah muda
b) Intra Oral :
- Lidah : Warna merah muda Lesi : ada/ tidak
-
Pergerakan : Kaku / tidak, Sensasi rasa panas / dingin :
ada/ tidak
- Reflek menelan/ mengunyah : dapat/tidak
 - Pembesaran Tonsil : ada / tidak
- Bau mulut : amoniak/ aceton/ busuk / Alkohol
- Sekret Saliva : Kental/ Kering
- Oklusi : Normal/Progeni?protrusi
- Anomali Gigi Geligi Bentuk : Normal
Jumlah : Normal
Enamel : Normal
- Palatum : Ada kelainan/ tidak
- Gingiva
: ada Kelainan/tidak, warna : merah muda
- Posisi gigi : Norma

Analisis Data:

a) Masalah: KMD vital

b) Kemungkinan penyebab masalah:
c) Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan sukrosa
dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang mengurai kalsium
pada email sehingga menimbulkan kerusakan pada permukaan gigi
Faktor pendukung:
a) Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang
b) Cara menyikat gigi belum tepat
c) Setelah mengkomsumsi makanan kariogenik tidak segera dibersihkan.
 Tes 1
Studi Kasus

Anda sedang berhadapan dengan pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke

klinik gigi dengan keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan untuk
mengunyah makan dan minum minuman dingin. Pasien juga mengeluhkan gigi belakang
kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tetapi sesekali. Gusi pasien selalu berdarah ketika
menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2 kali sehari, setelah sarapan dan
sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya menggunakan satu sisi rahang.

Soal :
Lakukan pengkajian, pengolahan dan analisa data dari kasus tersebut.
JAWABAN
Tes 1
Pengkajian :
Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bila
digunakan untuk makan.,
Keluhan tambahan : gigi kiri bawah dan kiri atas terasa ngilu sekali-sekali.
Pengolahan data:
Data subjektif:
Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bila
digunakan mengunyah dan minum air dingin, pasien ingin giginya dirawat.
Perilaku: menggosok gigi 2x sehari , setelah makan dan sebelum tidur, mengunyah dengan
satu sisi
Pengetahuan: belum mengetahui cara menyikat gigi yang benar
Data objektif:
Palpasi : kelenjar limfa sebelah kanan tidak teraba keras dan tidak sakit
Free plaque score hasil menyikat gigi : 100%
Inspeksi:
terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 36, sondasi: (+), thermis dingin: (+), thermis
panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan occlusal.
terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 16 dan 46, sondasi: (+), thermis dingin: (-),
thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan occlusal.
Mukosa : normal
 Analisis data
Masalah: KMD vital
Kemungkinan penyebab masalah:
Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan sukrosa
dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang mengurai kalsium pada
email sehingga menimbulkan kerusakan pada permukaan gigi
Faktor pendukung:
Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang
Cara menyikat gigi belum tepat
Latihan
Pilih salah satu pasien yang sudah pernah Anda tangani di Puskesmas. Dengan
menggunakan data subjektif dan objektif yang ada, buatlah satu contoh diagnosa
keperawatan gigi.
JAWABAN

Data Masalah Kemungkinan Diagnosa

penyebab keperawatan gigi
46 KMP KMP vital disertai Penumpukan plak Kebutuhan pasien
periodontitis pada pit dan fissure di akan kesehatan dan
apikalis permukaan oklusal kenyamanan yang
bertemu dengan sukrosa tidak terpenuhi akibat
dalam waktu lama dan adanya KMP vital
tidak terbersihkan disertai periodontitis
menimbulkan asam pada gigi 46 yang
yang mengurai kalsium disebabkan oleh
pada email sehingga kurangnya
menjadi kavita yang pengetahuan dan
semakin lama semakin keterampilan tentang
besar dan dalam. pemeliharaan
kesehatan
gigi dan mulut.
 Tes 2
Dengan menggunakan data–data pasien pada Topik 1, buatlah diagnosa dari
keperawatan gigi pasien tersebut.
JAWABAN
Data Masalah Kemungkinan Diagnosa
Penyebab Keperawtan Gigi
36 KMD KMD vital Cara menggosok gigi Kebutuhan pasien akan
kurang benar kesehatan dan kenyamanan
yang tidak terpenuhi akibat
adanya KMD vital yang
disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan dan
keterampilan tentang
pemeliharaan kesehatan gigi
dan mulut.
16 KME KMe (Karies - Pengetahuan tentang Kebutuhan pasien akan
sudah ada Mencapai kesgilut kurang kesehatan dan kenyamanan
keluhan Email ) yang tidak terpenuhi akibat
linu adanya KME vital yang
disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan dan
keterampilan tentang
pemeliharaan kesehatan gigi
dan mulut.
36 KME KMe (Karies Pengetahuan tentang Kebutuhan pasien akan
sudah ada Mencapai kesgilut kurang kesehatan dan kenyamanan
keluhan Email ) yang tidak terpenuhi akibat
linu adanya KME vital yang
disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan dan
keterampilan tentang
pemeliharaan kesehatan gigi
dan mulut.
 BAB V
PROSES ASUHAN KEPERAWTAN GIGI DAN MULUT :
TAHAP PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
Latihan
Buatlah rencana keperawatan dari salah satu pasien yang pernah Anda tangani di
Puskesmas
JAWABAN
 Tes 1
Studi Kasus

Seorang pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke klinik gigi dengan keluhan
gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan makan dan minum dingin. Pasien juga
mengeluh dengan gigi belakang kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tapi sesekali. Gusi
pasien selalu berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2 kali
sehari , setelah sarapan dan sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya menggunakan
satu sisi rahang.
Pertanyaan:
Buatlah r encana intervens i untuk pasien tersebut.

KUNJUN DIAGNOSA INTERVENSI TUJUAN INDIKATOR CARA

GAN/ WATGILUT
RASIONAL KOMPETE EVALUASI
TGL
NSI

27-12 - . Kebutuhan Penambalan Kuratif Mencegah Pasien telah Menanyakan

pasien akan gigi sederhana kerusakan gigi dirawat oleh langsung pada
2018 kesehatan dan pada lebih pihak rujukan pasien
kenyamanan aklusal gigi dalam dan Rasa sakit
yang tidak Menghilangkan berkurang
terpenuhi rasa
akibat adanya ngilu dan infeksi
KMD vital pada pulpa dan
yang periapikal
disebabkan
oleh kurangnya
pengetahuan
dan Meningkatkan Meningkatnya
Penyuluhan/ Membandingk
keterampilan pengetahuan
CST pengetahuan an antara hasil
tentang pasien pasien tentang
tentang cara pre test dan
pemeliharaan tentang cara cara
pemeliharaa post tes
kesehatan gigi memelihara
n Memelihara
dan mulut kesehatan gigi dan
kesehatan kesehatan gigi
gigi mulut dan mulut
dan mulut

Oral Menjaga Free plaque Pemeriksaan

prophylaxis/ kesehatan score semakin Free paque
physio dan mencegah tinggi score/HI
teraphy penyebaran karies
 LATIHAN
Dengan data pada latihan topik1 tentang rencana keperawatan, buatlah implementasi
asuhan keperawatan pasien tersebut

JAWABAN
 Tes 2
1. Jelaskan pengertian implementasi dalam asuhan keperawatan gigi
2. Sebutkan dan jelaskan tahap-tahap implementasi dalam asuhan keperawatan gigI
3. Sebutkan dan jelaskan upaya-upaya/tindakan implementasi yang dilakukan oleh
seorang perawat gigi dalam asuhan keperawatan gigi.

JAWABAN

1. Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pelaksanaan
pelayanan asuhan yang profesional dan merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan.

2. Tahap- tahap Implementasi dalam Asuhan Keperawatn Gigi yaitu:

1. Tahap persiapan
2. Tahap pelaksanaan
3. Tahap terminasi

3. upaya-upaya/tindakan implementasi yang dilakukan oleh seorang perawat gigi

dalam asuhan keperawatan gigi yaitu :
A. TINDAKAN PROMOTIF
B. TINDAKAN PREVENTIF
C. TINDAKAN KURAT
 BAB VI
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT:
TAHAP EVALUASI DAN DOKUMENTASI
LATIHAN
Buatlah rencana evaluasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas.
 Tes 1
1. Jelaskan tujuan evaluasi dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut
2. Dalam proses asuhan keperawatan gigi, hal-hal apa saja yang harus Anda evaluasi?
JAWABAN

1. Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh
pasien dan perawat.
2. Hal – hal yang di evaluasi dalam proses asuhan keperawatan gigi adalah:
a. Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
b. Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan.
c. Mengukur pencapaian tujuan.
d. Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
 LATIHAN
Buatlah dokumentasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas..
 Tes 2
1. Sebutkan pengertian “dokumentasi”
2. Sebutkan tujuan dokumentasi.
3. Sebutkan prinsip-prinsip dalam pencatatan/dokumentasi
JAWABAN
1. Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan
hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan
kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien.
2. Tujuan dokumentasi adalah untuk mencatat semua data terkait dengan
asuhankeperawatan gigi klien/pasien semua yang dilaksanakan mulai dari pengkajian
sampai evaluasi dalam proses asuhan keperawatan gigi.;
3. Prinsip- prinsip Pencatatn atau Dokumentasi yaitu:
a. Mempunyai Nilai Administrative
b. Mempunyai Nilai Hukum
c. Mempunyai Nilai Ekonomi
d. Mempunyai Nilai Edukasi
e. Mempunyai Nilai Penelitian.