Mantri Muda

hanya sekedar berbagi informasi kawand, semoga bermanfaat :)

Kamis, 10 September 2015

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERNAFASAN : PPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN : PPOK
DI RUANG FATIMAH
RSU DAERAH Dr.SOETOMO

EDITED BY:
SAHRIL NOVIANTO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
 2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Tn.S dengan gangguan sistem pernafasan :
PPOK sebagai salah satu tugas semester pada mata kuliah Blok Pernafasan.
Pada kesempatan ini kami menyampaikan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah
berkontribusi dalam pembuatan makalah ini yaitu:
1. H. Giyatmo S Kep Ners, selaku ketua STIKES Muhammadiyah Gombong
2. Herniyatun,M.Kep.Sp.Mat, selaku ketua prodi S1 Keperawatan
3. Safrudin AMS, M.Kep selaku koordinator Blok Pernafasan
4. Ibu dan ayah tersayang yang selalu memberikan dukungan moril maupun materil sertadoa yang
tulus sehingga makalah ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan demi
kesempurnaan makalah ini.

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit Paru Obstruksi Kronik ( PPOK ) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan
adanya obstruksi aliran udara yang disebabkan oleh bronkitis kronis atau empisema. Obstruksi
aliran udara pada umumnya progresif kadang diikuti oleh hiperaktivitas jalan nafas dan
kadangkala parsial reversibel, sekalipun empisema dan bronkitis kronis harus didiagnosa dan
dirawat sebagai penyakit khusus, sebagian besar pasien PPOK mempunyai tanda dan gejala
kedua penyakit tersebut. Sekitar 14 juta orang Amerika terserang PPOK dan Asma sekarang
menjadi penyebab kematian keempat di Amerika Serikat. Lebih dari 90.000 kematian dilaporkan
setiap tahunnya. Rata-rata kematian akibat PPOK meningkat cepat, terutama pada penderita laki-
laki lanjut usia. Angka penderita PPOK di Indonesia sangat tinggi.
Banyak penderita PPOK datang ke dokter saat penyakit itu sudah lanjut. Padahal, sampai
saat ini belum ditemukan cara yang efisien dan efektif untuk mendeteksi PPOK. Menurut Dr
Suradi, penyakit PPOK di Indonesia menempati urutan ke-5 sebagai penyakit yang menyebabkan
kematian. Sementara data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada tahun
2010 diperkirakan penyakit ini akan menempati urutan ke-4 sebagai penyebab kematian. "Pada
dekade mendatang akan meningkat ke peringkat ketiga. Dan kondisi ini tanpa disadari, angka
kematian akibat PPOK ini makin meningkat.
Oleh karena itu penyakit PPOK haruslah mendapatkan pengobatan yang baik dan
terutama perawatan yang komprehensif, semenjak serangan sampai dengan perawatan di rumah
sakit. Dan yang lebih penting dalah perawatan untuk memberikan pengetahuan dan pendidikan
kepada pasien dan keluarga tentang perawatan dan pencegahan serangan berulang pada pasien
PPOK di rumah. Hal ini diperlukan perawatan yang komprehensif dan paripurna saat di Rumah
Sakit.
B. Tujuan
1. Mengetahui pengertian PPOK
2. Mengetahui etiologi dan manifestasi klinis PPOK
3. Memahami klasifikasi PPOK
4. Mengetahui komplikasi dan penatalaksanaan PPOK
C. Manfaat
1. Bagi Penulis
Sebagai syarat memenuhi tugas semester III
 Sebagai sumber reverensi mengenai asuhan keperawatan PPOK
2. Bagi Mahasiswa
Sebagai sumber pedoman dalam memahami penyakit PPOK
3. Bagi Dosen
Dapat menjadi referensi bagi dosen terkait dengan penyakit PPOK

BAB II
ANALISA KASUS

A. Kasus
Tn.S 56 Th masuk 3 Maret 2013 $ Diagnosa PPOK, jenis kelamin Laki-laki Agama
Islam pekerjaan Tani, Pendidikan SD. Alamat Sendang Kulon. Alasan di rawat Sesak napas
Keluhan utama : Sesak dan batuk Riwayat keluhan utama: riawayat penyakit dahulu: Sesak
napas sejak 5tahun yang lalu. Riwayat penyakit sekarang : Sejak 2 hari sebelum masuk Rumah
Sakit pasien sesak terus-menerus akhirnya keluarga membawa ke Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Soetomo Surabaya. Riwayat kesehatan keluarga tidak ada keluarga yang menderita penyakit
seperti ini. Riwayat kesehatan lain : Pasien pernah merokok, dan berhenti sejak sakit kurang
lebih 5 tahun yang lalu.
Observasi dan Pemeriksaan Fisik CM, GCS : 456, Keadaan umum : lemah Tanda-tanda vital :
S= 37 oC, T= 130/80mmHg, Nadi= 104x/m, RR= 28x/m. Pernafasan melalui : hidung +
terpasang 02 kanule ( 2 liter/menit ). Trachea tidak ada pembengkokan Cyanosis (-), dyspnea (+),
batuk lendir putih, darah( )Whezeeng (+) / (+), Ronchi (+) / (+) dada simetris. Eliminasi urin :
400-500cc/hari, warna kuning, jernih, khas amoniak. Ekstremitas atas tangan kiri terpasang
infus RL 7 Tetes/menit. Spiritual Klien mengharapkan dengan perawatan yang diberikan bisa
sembuh dan yakin dengan pertolongan Tuhan bisa sembuh, persepsi penyakitnya sebagai cobaan
dalam hidup. Tetapi pasien tidak dapat melakukan sholat di RS. Pemeriksaan Lab AGD : - PH :
7,359 ( 7,35-7,45 ), PCO2 : 46,0 ( 35-45 ), PO2 : 115,0 ( 80-104 ), HCO3 : 25, Sputum :
BTA (-)
 Therapi. Infus RL : Dex.5% 1:1/ 24 jam ( 7 tts/menit ), Aminophylin 1 amp / 24 jam, -
Tarbutalin 4x0,025 mg, Ciprofloxasin 2x500 mg, Nebulezer 4x ( Atroven : Agua ) = 1:1,
Oksigen 2 liter / menit Diet TKTP
B.Identifikasi kata sulit
1. PPOK adalah klasifikasi luas dari gangguan yang mencakup bronkhitis kronis bronkiektasis,
enfisema dan asma (Brunner & Suddart)
2. Dispneau adalah susah bernafas
3. Syanosis adalah kebiruan
4. Wheezing adalah bunyi ngik terdengar saat inspirasi maupun ekspirasi karena penyempitan
bronkus eksudat yang lengket pada pasien asma bronkitis
5. Ronchi adalah suara yang dihasilkan saat udara melewati jalan nafas yang penuh cairan atau
mukus terdengar saat inspirasi atau ekspirasi
C.Identifikasi masalah
1. Apa pengertian dari PPOK?
2. Bagaimana penyebab dari PPOK ?
3. Apa saja manifestasi klinis dari PPOK ?
4. Sebutkan klasifikasi dari PPOK ?
5. Apa komplikasi yang terjadi pada penyakit PPOK ?
6. Bagaimana patofisiologi dari PPOK ?
7. Penatalaksanaan apa yang bisa dilakukan pada penyakit PPOK?
D.Brainstorming
1. PPOK adalah suatu penyumbatan menetap pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh
enfisema / bronkitis kronis
PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi Kronis) adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang
mencangkup bronkitis kronis, bronkiestasis, emfisema, dan asma. PPOK merupakan kondisi
ireversibel yang berkaitan dengan dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar
udara paru-paru.(Brunner&Suddarth,2001)
Penyakit paru obstruktif kronis merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi pergerakan
udara dari dan ke luar paru. (Arif Muttaqin,2008).
2. Penyebab PPOK adalah :
a. Merokok
b. Polusi udara
c. Pemajanan di tempat kerja (thd batu bara, kapas, padi padian )
d. Infeksi paru berulang
3. Manifestasi klinis PPOK adalah
a. Batuk
b. Sesak napas
c. Mengi atau wheeze
d. Ekspirasi yang memanjang
e. Penggunaan otot bantu pernapasan
f. Suara napas melemah
4. Klasifikasi PPOK
a. Bronkitis kronik
Bronkitis merupakan definisi klinis batuk-batuk hampir setiap hari disertai pengeluaran dahak,
sekurang-kuranganya 3 bulan dalam satu tahun dan terjadi paling sedikit selama 2 tahun
berturut-turut.
b. Emfisema paru
Emfisema paru merupakan suatu definisi anatomik, yaitu suatu perubahan anatomik paru yang
ditandai dengan melebarnya secara abnormal saluran udara bagian distal bronkus terminalis,
yang disertai kerusakan dinding alveolus
1) Emfisema Centriolobular Merupakan tipe yang sering muncul, menghasilkan
kerusakanbronchiolus, biasanya pada region paru atas. Inflamasi berkembang pada bronchiolus
tetapi biasanya kantung alveolar tetap bersisa
2) Emfisema Panlobular (Panacinar) Merusak ruang udara pada seluruh asinus dan biasanya
termasuk pada paru bagian bawah. Bentuk ini bersama disebut centriacinar emfisema, timbul
sangat sering pada seorang perokok.
3) Emfisema Paraseptal Merusak alveoli pada lobus bagian bawah yang mengakibatkan isolasi dari
blebs sepanjang perifer paru. Paraseptal emfisema dipercaya sebagai sebab dari pneumothorax
spontan. Panacinar timbul pada orang tua dan klien dengan defisiensi enzim alpha-antitripsin.
Pada keadaan lanjut, terjadi peningkatan dyspnea dan infeksi pulmoner, seringkali timbul Cor
Pulmonal (CHF bagian kanan) timbul.
c. Astma
Asma merupakan suatu penyakit yang dicirikan oleh hipersensitivitas cabang cabang
trakeobronkial terhadap pelbagai jenis rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi sebagai
penyempitan saluran-saluran napas secara periodic dan reversible akibat bronkospasme.
5. Komplikasi PPOK
a. Acute respiratory failure (ARF)
terjadi ketika ventilasi dan oksigenasi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh saat tidur .
b. Cor Pulmonare /dekompensasi ventrikel kanan
Merupakan pembesaran ventrikel kanan yang disebabkan oleh over loading akibat dari penyakit
pulmo.terjadi sebagai mekanisme kompensasi sekunder bagi paru-paru yang rusak bagi penderita
PPOK
c. Pneumothoraks
Merupakan akumulasi udara dalam rngga pleural
d. Giant Bullae
kelaina yang timbul karena udara terperangkap di parenkim paru-paru.Sehingga alveoli menjadi
tempat menangkapnya udara untuk pertukaran gas menjadi benar-benar efektif.
6. Patofisiologi PPOK
Faktor-faktor resiko seperti merokok, polusi, umur, akan mendatangkan proses inflamasi
bronkus dan juga menimbulkan kerusakan pada dinding bronkus terminal. Akibat dari kerusakan
akan terjadi obstruksi bronkus kecil (bronkiolus terminalis), yang mengalami penutupan atau
obstruksi awal fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk ke alveoli pada saat inspirasi, pada saat
ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus dan terjadilah penumpukan udara (air trapping). Hal
inilah yang menyebabkan adanya keluhan sesak napas dengan segala akibatnya. Adanya
obstruksi pada awal ekspirasi akan menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan
pemanjangan fase ekspirasi. Fungsi-fungsi paru: ventilasi, distribusi gas, difusi gas, maupun
perfusi darah akan mengalami gangguan (Brannon, et al, 1993).
7. Penatalaksanaan PPOK adalah
a. Pencegahan : Mencegah kebiasaan merokok, infeksi, dan polusi udara
b. Terapi eksaserbasi akut di lakukan dengan :
1) Antibiotik, karena eksaserbasi akut biasanya disertai infeksi
Infeksi ini umumnya disebabkan oleh Haemophilus Influenza dan Streptococcus Pneumonia,
 maka digunakan ampisilin atau eritromisin. Augmentin (amoksilin dan asam klavulanat) dapat
diberikan jika kuman penyebab infeksinya adalah Haemophilus Influenza. Pemberian antibiotik
seperti kotrimaksasol, amoksisilin, atau doksisiklin pada pasien yang mengalami eksaserbasi
akut terbukti mempercepat penyembuhan dan membantu mempercepat kenaikan peak flow rate.
Namun hanya dalam 7-10 hari selama periode eksaserbasi. Bila terdapat infeksi sekunder atau
tanda-tanda pneumonia, maka dianjurkan antibiotik yang kuat.
2) Terapi oksigen diberikan jika terdapata kegagalan pernapasan karena hiperkapnia dan
berkurangnya sensitivitas terhadap CO2
3) Fisioterapi dada membantu pasien untuk mengelurakan sputum dengan baik.
4) Bronkodilator, untuk mengatasi obstruksi jalan napas, termasuk di dalamnya golongan
adrenergik b dan anti kolinergik. Pada pasien dapat diberikan salbutamol 5 mg dan atau
ipratopium bromida 250 mg diberikan tiap 6 jam dengan nebulizer atau aminofilin .
c. Terapi jangka panjang di lakukan :
1) Antibiotik untuk kemoterapi preventif jangka panjang, ampisilin dapat menurunkan kejadian
eksaserbasi akut.
2) Bronkodilator, tergantung tingkat reversibilitas obstruksi saluran napas tiap pasien maka
sebelum pemberian obat ini dibutuhkan pemeriksaan obyektif dari fungsi faal paru.
3) Fisioterapi dada.
4) Latihan fisik untuk meningkatkan toleransi aktivitas fisik
5) Mukolitik dan ekspektoran
6) Terapi oksigen jangka panjang bagi pasien yang mengalami gagal napas tipe II dengan PaO2
(7,3 Pa (55 MMHg)
7) Rehabilitasi, pasien cenderung menemui kesulitan bekerja, merasa sendiri dan terisolasi, untuk
itu perlu kegiatan sosialisasi agar terhindar dari depresi.
 PHATWAY PPOK
Asap tembakau / polusi udara

Gangguan kebersihan paru

Peradangan bronkus
Hipoventilasi alveolar
Dinding bronkiolus melemah dan alveoli pecah
Bronkitiskronik
Saluran nafas kecil kolap saat ekspirasi
Emfisema
Penyempitan saluran nafas
Berkurangnya elastis paru
Saluran nafas kecil
Saluran nafas menjadi kecil lebih kecil berkelok-kelok dan beroblitrasi
Metaplasia sel goblet
Saluran nafas besar
Hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus
Obstruksi jalan nafas
PPOK
Kontraksi otot
PCO2 & PO2 Meningkat
Kontraksi otot
Resistensi pernafasan
Frekuensi nafas meningkat
dyspneau
Ketidakefektifan jalan nafas
PCO2 & PO2 Meningkat
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Sekresi mukus meningkat
Sekresi mukus meningkat

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PPOK

A.PENGKAJIAN
Identitas
Nama : Tn. S
 Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SD
Alamat : Sendang Kulon
Keluhan Utama : sesak dan batuk
Riwayat Penyakit
1) Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak nafas , sejak 2 hari sebelum masuk RS pasien sesak
terus menerus, dan sering batuk.
Keadaan umum Compos mentis, GCS : E4,V5,M6, suhu : 37C, T : 130/80mmHg, N : 104
x/menit, RR: 28x/menit
Pernafasan melalui : hidung + terpasang 02 kanule ( 2 liter/menit ). Trachea tidak ada
pembengkokan Cyanosis (-), dyspnea (+), batuk lendir putih, darah( )Whezeeng (+) / (+), Ronchi
(+) / (+) dada simetris. Eliminasi urin : 400-500cc/hari, warna kuning, jernih, khas amoniak.
Ekstremitas atas tangan kiri terpasang infus RL 7 Tetes/menit. Spiritual Klien mengharapkan
dengan perawatan yang diberikan bisa sembuh dan yakin dengan pertolongan Tuhan bisa
sembuh, persepsi penyakitnya sebagai cobaan dalam hidup. Tetapi pasien tidak dapat melakukan
sholat di RS. Pemeriksaan Lab AGD : - PH : 7,359 ( 7,35-7,45 ), PCO2 : 46,0 ( 35-45 ), PO2
: 115,0 ( 80-104 ), HCO3 : 25, Sputum : BTA (-)
Therapi. Infus RL : Dex.5% 1:1/ 24 jam ( 7 tts/menit ), Aminophylin 1 amp / 24 jam, -
Tarbutalin 4x0,025 mg, Ciprofloxasin 2x500 mg, Nebulezer 4x ( Atroven : Agua ) = 1:1,
Oksigen 2 liter / menit Diet TKTP
2) Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan pernah mengalami sesak nafas sejak 5 tahun yang lalu
3) Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan di keluarganya tidak ada yang mengalami sakit seperti ini
B. Pengkajian Pola Virginia Handerson
1. Pola Pernafasan
belum sakit : Pasien dapat bernafas dengan normal dan tidak menggunakan alat bantu pernafasan .
Saat dikaji : pasien mengeluh sesak nafas dan tampak terpasang O2 kanul (2 liter/ menit)
2. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : Pasien makan 3x sehari dengan menu nasi, sayur dan lauk
at dikaji : Saat dirawat di rumah sakit, makan ¼ porsi pada menu yang disajikan di rumah sakit pada tyap
kali jadwal makan
3. Kebutuhan Eliminasi
Sebelum sakit : BAB 1x sehari, fesesnya lunak, warna kuning dan BAK lancar , warna jernih kekuningan
Saat dikaji :BAB 1x sehari, fesesnya lunak, warna kuning dan BAK lancar , warna jernih kekuningan
4. Gerak dan keseimbangan
elum sakit : Pasien dapat melakukan aktivitas tanpa gangguan
dikaji : Pasien tampak keseimbangannya terganggu karenatidak bisa bernafas
5. Kebutuhan Istirahat dan tidur
Sebelum sakit : Pasien biasa tidur 8 jam sehari dan bangun pada pukul 05.00
Saat dikaji : Malam hari kadang terbangun karena sesak nafas dan batuk
6. Personal Hygiene
Sebelum Sakit : Mandi 2x sehari dan gosok gigi mandiri.
Saat dikaji : Pasien mandi dengan di seka oleh istrinya pagi dan sore, serta gosok gigi.
7. Kebutuhan rasa aman dan nyaman
Sebelum sakit : Pasien merasa aman dan nyaman jika bersama keluarga dan istrinya
Saat dikaji : Pasien mengeluh tidak nyaman karena sering sesak nafas dan batuk
8. Kebutuhan berpakaian
Sebelum sakit : Pasien ganti baju 2x sehari dan dapat berpakaian sendiri.
Saat dikaji : Memakai pakaian dibantu oleh anaknya.
9. Kebutuhan Spiritual
Sebelum sakit : Pasien dapat melakukan ibadah solat 5 waktu
at dikaji : Pasien tidak bisa sholat di RS dan berkeyakinan bahwa penyakitnya dapat sembuh karena
pertolongan Tuhan.
10. Kebutuhan berkomunikasi dan berhubungan
Sebelum sakit : Hubungan pasien dengan keluarga baik biasa berkomunikasi dengan bahasa jawa.
Saat dikaji :Pasien mau berkomunikasi dengan perawat dengan ditemani anaknya
11. Temparatur tubuh
elum sakit : Pasien biasa memakai pakaina tipis jika panas begitu juga sebaliknya
Saat dikaji : Pasien suhunya normal S : 37 C
12. Kebutuhan bekerja
Sebelum sakit : Pasien adalah seorang petani
Saat dikaji : Pasien hanya berbaring ditempat tidur.
13. Kebutuhan bermain dan rekreasi
belum sakit : Pasien tidak biasa bermaian ataupun rekreasi
at dikaji : Pasien tidak bisa pergi kemana - mana, hanya tetangganya sering menjenguk di RS untuk
menghibur.
14. Kebutuhan Belajar
Sebelum Sakit : Pasien tidak tahu tentang penyakit PPOK yang dideritanya
Saat dikaji : Pasien sudah tahu tentang penyakit yang dideritanya karena penjelasan perawat.
C.Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : compos mentis,TD 130/80mmHg, RR 28x/menit, suhu 37 C, N :104x/menit
2. Kepala
a. Kepala : mesosephal
b. Rambut : hitam, tidak mudah dicabut,
c. Mata : Bulu mata tidak mudah dicabut, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis,
palpebra dekstra udem dan spasme, oedem pada kornea dekstra.
d. Hidung : tampak terpasang kanul O2 (2L/menit)
e. Telinga : Besih, tidak ada serumen, reflek suara baik.
f. Mulut : Gigi kekuningan, lengkap, tidak ada stomatitis.
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pembengkakan pada trakhea
h. Ektremitas : tidak ada oedem pada kedua ekstremitas atas dan bawah.
Ekstremitas atas tangan kiri terpasang infus RL 7 ttes/menit
3. Dada
a. Paru
1) Inspeksi
Bentuk dada simetris
Tampak RR 28x/menit
2) Palpasi
 Tidak ada pembengkakan pada paru
Tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi
Hipersonor
4) Auskultasi
Suara nafas wheezing dan kadang terdengar ronchi
D.Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
AGD
a) PH = 7,359 (7,35-7,45)
b) PCO2 = 46,0 (35-45)
c) PO2 = 115,0 (80-104)
d) HCO3 = 25
Sputum BTA ( - )
2. Terapi
a) Terapi infus : RL Dextro 5 % 1:1/24 jam (7 tetes/menit)
b) Terapi injeksi :
Aminiphylin 1 amp/24 jam
Tarbulatin 4x0,025mg
Ciproflaxosin 2x 500 mg
c) Terapi Oksigen
Nebulizer 4x (atroven : agua) = 1:1 ,O2 2L/menit
d) Diet TKTP
E.Analisa Data
NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
1. DS : Pasien mengatakan sesak nafas Hiperventilasi Ketidak efektifan
sejak 5 tahun yang lalu. pola nafas
DO: ps. Tampak sesak nafas/dispneu
,tampak menggunakan alat bantu
pernafasan kanul O2 , RR: 28 x/m,
wheezing(+), Ronchi(+)
 DS: ps. Mengatakan sering batuk
2. DO: p stampak batuk , batuk tampak Adanya mukus Bersihan jalan
ada lendir putih nafas tidak efektif
DS : pasien mengatakan kesulitan nafas
3. DO: PCO: 46 ,PO2 : 115 Gangguan
Ventilasi perfusi pertukaran gas

F.Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus
3. Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi

G.Intervensi
NO DX DIAGNOSA NOC NIC

1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan

pola nafas bd tindakan keperawatan
Airway
hiperventilasi 2x24 jam masalah
(00032) ketidakefektifan pola
Managem
nafas teratasi
Kriteria :
ent
1. RR normal 16-24
1. Posisikan pasien
2. Adanya kesimetrisan
untuk
ekspansi dada
memaksimalkan
3. Tidak menggunakan otot
ventilasi
nafas tambahan
2. Lakukanfisioterapi
4. Tidak ada pernafasan
dada jikaperlu
cuping hidung saat
3. Keluarkan sekret
beraktifitas
dengan batuk atau
5. Tidak ada nafas pendek
suction
 4. Auskultasi suara
nafas, catat adanya
suara tambahan
5. Atur intake untuk
cairan
mengoptimalkankese
imbangan.
6. Monitor respirasi
dan status O2
7.
Berikanbronkodilator
bila perlu
(amonophilin 1
amp/24 jam)
2 Bersihan jalan Setelah dilakukan Airway Management
nafas tidak tindakan keperawatan Intervensi :
efektif bd 2x24 jam masalah
1. Posisikan pasien
adanya mukus bersihan jalan nafas tidak untuk
efektif dapat teratasi memaksimalkan
Kriteria : ventilasi
1. RR normal 2. Lakukan fisioterapi
2. Tidak ada kecemasan dada jika perlu
3.Mampu membersihkan
3. Berikan minum
secret hangat kepada pasien
4. Tidak ada hambatan
4. Ajarkan batuk efektif
dalam jalan nafas 5. Auskultasi suara
5. Tidak ada batuk nafas, catat adanya
suara tambahan
3 Gangguan Setelah dilakukan Monitoring
pernafasan :
pertukaran gas tindakan keperawtan 2x24
1. Monitor rata-rata,
bd ventilasi jam masalah gangguan
ritme, kedalaman,
perfusi pertukaran gas teratasi
dan usaha
Kriteria :
pernafasan
Status pernafasan:
2. Monitor pola
pertukaran gas
nafas :bradipnea,
1. Kemudahan bernafas
takipnea,
2. tidak ada sesak nafas
3. Palpasi
dalam istirahat
kesimetrisan
3. tidak ada sesak nafas
ekspansi paru
saat beraktivitas
4. Perkusi dada
4.Tidak ada kelelahan
anteriordan
5.Tidak ada sianosis
posterior dari
6.PaCO2 DBN (35-45)
apeks sampai
7.PaO2 DBN (80-104)
bawah
5. Auskultasi suara
pernafasan, catat
area yang
mengalami
penurunan
ventilasi dan
adanya suara
tambahan
6. Monitor adanya
dispnea dan
kejadian yang
meningkatkan dan
memperburuk
keadaan pasien
7.tidur
menyamping
untuk mencegah
aspirasi
 BAB IV
PENUTUP

A.Kesimpulan
PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi Kronis) adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang
mencangkup bronkitis kronis, bronkiestasis, emfisema, dan asma. PPOK merupakan kondisi
ireversibel yang berkaitan dengan dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar
udara paru-paru.(Brunner&Suddarth,2001)
Penyakit paru obstruktif kronis merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan ke luar paru. (Arif Muttaqin,2008).
Diagnosa yang muncul pada kasus di atas adalah :
1. Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus
3. Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi
 DAFTAR PUSTAKA

Tamsuri, Anas .2008.Seri Asuhan Keperawtan Klien Gangguan Pernafasan.Jakarta : EGC

Brown,Sandra Clark.2004.Nursing Outcomes Classification (NOC).US : ELSEVIER
Brown,Sandra Clark.2004.Nursing Outcomes Classification (NOC).US : ELSEVIER
Smeltzer, Suzanne C& Bare, Brenda G .2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC
Herdman,T.Heather.2010.Diagnosa Keperawatan: definisi dan klasifikasi 2009-2011.Jakarta : EGC
Tim PDPI.2003.PPOK Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia.http// :jurnal – PPOK-
Perhimpunan- Dokter -Paru –Indonesia.com diakses pada hari rabu,6/3/2013
Tim PDPI.2008.Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru.Jakarta : Sagung Seto
Yasmin,Niluh G.dkk.2004.Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC

Diposting oleh Sahril Duos di 00.53

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Langganan: Posting Komentar (Atom)

Mengenai Saya

Sahril Duos
I'm simple
Lihat profil lengkapku

Arsip Blog
 ▼ 2015 (17)
o ▼ September (17)
 Pemeriksaan Fisik Abdomen
 Makalah Bermainan
 MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR IV NUTRISI
 MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR IV KOMUNIKASI
PAD...
 MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR III ANFIS DAN PEN...
 MAKALAH ILMU DASAR KEPERAWATAN 3 “ KONSEP SUHU D...
 MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR IV “ KONSEP DIRI ...
 MAKALAH ILMU KEPERAWATAN DASAR 1 “ ANALISIS DATA...
 MAKALAH TENTANG ANTICIPACTORY GUIDANCE (PETUNJUK
...
 Keperawatan Pascaoperasi
 PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER
 TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN PELAKSANAAN
KOLABORAS...
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN GANGGUAN
SIST...
 ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMI
 ASUHAN KEPERAWATAN BAYI PREMATUR
 ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR YANG SAKIT
 BBLR (Bayi berat lahir rendah)

Tema Tanda Air. Diberdayakan oleh Blogger.