Data Kemandirian Posyandu

Kode Kab 1 2 3 4 4 5 6 6 7 7 Kab/Kota

Kode Propinsi Tahun

Posyandu
No Desa Kelurahan / Posyandu
Pratama Madya Purnama Mandiri
1 2 3 4 5 6
1.

Sarmi, , ,2017
Mengetahui
Kepala Puskesmas ...................... Petugas Promkes Puskesmas

........................................ ............................................
 Laporan Kegiatan Promkes di Puskesmas
( F/ I /Promkes – PM/2017 )

Kode Pusk 1 2 3 4 4 5 6 6 7 7 Bulan

Puskesmas Tahun

No Kegiatan Jumlah
1 2 3
A. Promosi Kesehatan Umum
1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topik
a. Jumlah penyuluhan individu
b. Jumlah kunjungan rumah
c. Jumlah penyuluhan kelompok
d. Jumlah penyuluhan individu, kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok
Jumlah kegiatan advokasi di tingkat desa/kelurahan dan kecamatan bidang
2
kesehatan
Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor
3
tingkat desa/kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan
4 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat
5 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebaran informasi
6 Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas (Ya/Tidak)

B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular

1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik diare

2 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik tifoid
3 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik hepatitis
4 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik HIV/AIDS
Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu
5
kesehatan remaja (HIV/AIDS)

C. Promosi Kesehatan Lingkungan

Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan

1
lingkungan di rumahnya (luar gedung)
Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan
2
lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
Jumlah Sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh
1
tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja mesjid, gereja,
2
pura, wihara, dll) yang mendapatkan KIE/penyluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
E. Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan
Jumlah SD/MI melaksanakan sikat gigi bersama
1

.................., , ,2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas ...................... Petugas Promkes Puskesmas

........................................ ............................................
 DAFTAR POSYANDU
DIRINCI MENURUT BULAN PENIMBANGAN

Provinsi : PAPUA
Kabupaten : SARMI
Puskesmas : ……………………………….
Tahun : 2017

NAMA BULAN PENIMBANGAN FREK POSYANDU

NO
POSYANDU Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des PENIMB AKTIF TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

JUMLAH

Sarmi, ……………………………………………. 2017

.................., , ,2017
Mengetahui
Kepala Puskesmas ...................... Petugas Promkes Puskesmas

........................................ ............................................