PT ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA Dokumen : KERJASAMA PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS

Menjing RT 002/RW 005 Kayu Apak, No : 0915/PKS-2/SGA/AEI-YGY/I/19

Polokarto - Sukoharjo - Jawa Tengah Nama Pelanggan : PUSKESMAS SAMBIREJO
Indonesia - 57555 Kode Pelanggan : 0915.29.5.05
Tanggal : 02/01/2019
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah B3 Medis (“Perjanjian”) ini dibuat pada tanggal tertera diatas oleh dan antaraPara Pihak yang
tercantum dalam Perjanjian ini. Syarat dan Ketentuan dalam Lampiran 1 Perjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Perjanjian ini.

Para Pihak A. PUSKESMAS SAMBIREJO, yang beralamat domisili di Jl Raya Sragen-Balong Km 12, Sambirejo,
Sragen, Jawa Tengah 57293 yang dalam hal ini diwakili oleh dr. Wisnu Retnaningsih selaku Kepala
Puskesmas selanjutnya disebut sebagai “Pihak Pertama”.

B. PT ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA, yang beralamat Menjing RT 002/RW 005 Kayu Apak
Polokarto - Sukoharjo - Jawa Tengah - Indonesia – 57555 yang dalam hal ini diwakili oleh Julianti Puji
Astuti selaku Regional Sales Manager PT Arah Environmental Indonesia, selanjutnya disebut sebagai
“Pihak Kedua”.

Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama disebut “Para Pihak”, dan masing-masing
disebut “Pihak”.

Pasal 1 Pihak Pertama menunjuk Pihak kedua untuk mengelola Limbah B3 Medis yang dihasilkan Pihak Pertama.
Ruang Lingkup Dan Pihak Kedua menerima penunjukan Pihak Pertama sesuai dengan Syarat dan Ketentuan yang
tercantum dalam Perjanjian ini.

Pasal 2 Perjanjian ini berlaku 1 tahun atau mulai 2-Jan-19 hingga 31-Dec-19
Periode Perjanjian

Pasal 3 Suplai Wadah Penampung, 2 unit safetybox 12.5 liter per pelayanan
Fasilitas Layanan

Pasal 4 (1) Jl Raya Sragen-Balong Km 12, Sambirejo, Sragen, Jawa Tengah 57293
Lokasi Layanan (2) Apabila lokasi layanan tidak sesuai dengan Ayat (1) diatas, maka Pihak Kedua berhak melakukan
penyesuaian biaya kepada Pihak Pertama.

Pasal 5 1 (satu) kali Layanan per bulan

Frekuensi dan Kuota Maksimal kuota limbah 10 /pelayanan
Layanan

Pasal 6 (1) Rp 575.000,- per layanan

Biaya Jasa dan Cara (2) Pihak Kedua akan melakukan penagihan kepada Pihak Pertama setiap bulannya.
Pembayaran (3) Pihak Pertama membayar biaya jasa paling lambat 7 (tujuh) hari setelah tagihan diterima sesuai
dengan nominal tagihan yang dikirimkan oleh Pihak Kedua melalui Virtual Rekening BANK BNI
9880085509152955
(4) Apabila Pihak Pertama menghendaki Perjanjian ini dibuat secara manual (tidak secara elektronik),
maka Pihak Pertama akan dikenakan biaya administrasi sebesar Rp 150.000 (seratus lima puluh ribu
rupiah).
(5) Bilamana ada permintaan Layanan tambahan dari Pihak Pertama maka akan dikenakan biaya
tambahan sebesar Rp 400.000,- per kedatangan, tidak termasuk biaya pemusnahan Limbah B3 Medis
sebesar Rp 22.000,-per kg.
(6) Biaya kelebihan atas kuota berat maksimal per pelayanan Rp 22.000,- per kg dengan maksimal
kelebihan kuota 10 kg per pelayanan
(7) Semua Biaya yang disebutkan dalam Perjanjian ini belum termasuk PPN 10% (PPN).

Pasal 7 (1) Membayar Biaya Jasa kepada Pihak Kedua tepat waktu.
Kewajiban Pihak (2) Menyediakan 1 (satu) tempat penyimpanan sementara (“TPS”) Limbah B3 Medis yang dapat dilalui
Pertama oleh armada pengangkut milik Pihak Kedua.
(3) Melakukan semua tindakan pencegahan dan keamanan berkaitan dengan penanganan, pemilahan,
dan penyimpanan/pengumpulan Limbah B3 Medis sebelum dan hingga waktu pengangkutan oleh
Pihak Kedua
(4) Menjamin bahwa Limbah B3 Medis harus terpilah dengan baik dan tersimpan dalam wadah/kantong
berkode warna dan semua benda tajam tersimpan terpisah dan dimasukkan ke dalam wadah untuk
benda tajam (safety box atau sharp container)sesuai prinsip dasar pengemasan limbah B3 medis
(PERMEN.56/MENLHK-SETJEN/2015). Pihak Pertama harus memisahkan Limbah B3 Medis dengan
bahan-bahan limbah lainnya yang tidak sesuai dengan spesifikasi pemilahan dan kategori Limbah B3
Medis dalam kondisi siap angkut.
(5) Menunjuk wakilnya yang akan mendampingi Pihak Kedua pada saat pengangkutan berlangsung
sesuai jadwal yang telah ditentukan.

FM.AEI.03.B.v1118
Pasal 8 (1) Melaksanakan setiap pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan dalam Perjanjian ini
Kewajiban Pihak (2) Menentukan jadwal pengangkutan Limbah B3 Medis sesuai dengan frekuensi layanan.
Kedua (3) Melakukan pengambilan Limbah B3 Medis hanya di TPS yang disediakan oleh Pihak Pertama.
(4) Sesuai dengan prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Pihak Kedua tidak akan pernah
membuka kemasan Limbah B3 Medis yang diserahterimakan dari Pihak Pertama.
(5) Menimbang Limbah B3 Medis menggunakan timbangan Pihak Kedua dengan didampingi oleh Pihak
Pertama, kemudian Dokumen Limbah B3 Medis ditandatangani oleh wakil-wakilPara Pihak.
(6) Melakukan pengangkutan dari TPS ke tempat Pengolahan Limbah B3 Medis.
(7) Menyerahkan Dokumen Limbah B3 Medis dari Pengolah Limbah B3 kepada Pihak Pertama.

Pasal 9 Setiap pemberitahuan dalam Perjanjian ini wajib dibuat secara tertulis dan dikirimkan kepada Para Pihak
Pemberitahuan/ sebagai berikut :
Korespodensi a. Pihak Pertama
Nama :Danik Ariyani/Bu Retno Alamat:Jl Raya Sragen-Balong Km 12, Sambirejo, Sragen,
Jabatan : Sanitarian Jawa Tengah 57293
Telp : 0271-5890988 Fax : Hp : 0852 2906 4773
email :uptdpusksambirejo@gmail.com

b. Pihak Kedua
Nama : Ayu Dwi Lestari Alamat: Jl Kabupaten Km 4,5 Kronggahan, Trihanggo,
Jabatan : Customer Relation Officer Gamping, Sleman Yogyakarta
Telp : (0274) 4530330/ 4530530
email : ayu.dwi@arahenvironmental.com;
jogja@arahenvironmental.com

Disetujui oleh,

Pihak Pertama Pihak Kedua

PUSKESMAS SAMBIREJO PT ARAH ENVIRONMENTAL INDONESIA

Nama : dr. Wisnu Retnaningsih Nama : Julianti Puji Astuti

Jabatan : Kepala Puskesmas Jabatan : Regional Sales Manager

FM.AEI.03.B.v1118
LAMPIRAN 1- SYARAT DAN KETENTUAN
PERJANJIAN KERJASAMA PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS NO. 0915/PKS-2/SGA/AEI-YGY/I/19
A. ISTILAH
Dalam Perjanjian ini, kecuali konteksnya menentukan lain, kata-
kata dan pengertian-pengertian berikut ini memiliki arti sebagai
berikut:
1. “Jasa” adalah semua pelayanan yang meliputi Pengangkutan,
Penimbangan, Pencatatan, Pengolahan/ Pemusnahan/
Pemanfaatan, dan Administrasi Dokumen Limbah B3 yang
diberikan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertamaselama masa
berlaku Perjanjian.
2. “Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun” yang
selanjutnya disebut Limbah B3adalah sisa suatu usaha
dan/atau kegiatan yang mengandung B3.
3. “Limbah B3 Medis” adalah limbah B3 yang berasal dari
kegiatan operasional sarana medis sebagaimana tercakup di
a.  Jaringan tubuh manusia dan hewan
bawah ini:
 Organ-organ tubuh, anggota gerak, bagian tubuh yang lain
 Plasenta, janin manusia, jaringan tubuh hewan, carcasses
 Darah (steril maupun yang terinfeksi), cairan tubuh, hasil
 Isi/hasil dari mesin penyedot portabel (succion machine)
ekskresi
 Sisa/bekas plester/pembalut operasi, cotton wool, sarung
tangan, apusan/swabs, kertas peresap untuk pembersihan
 Material lain seperti duk steril yang bisa dipakai lagi untuk
darah atau cairan tubuh
kasus-kasus penyakit infeksi (misal: biopsi jaringan, darah,
 Limbah sitotoksik
urin, kotoran)
b.  Alat suntik bekas pakai, jarum, benda-benda tajam yang
dapat menyebabkan luka atau tusukan, pecahan gelas,
 Ampul obat suntik, guide wire (sisa diagnostik)
botol obat suntik (vials)
c.  Sisa pemeriksaan patologi dan pemeriksaan laboratorium
 Transfusi darah, lab mikrobiologi, lab histologi /jaringan
darah
 Sisa kegiatan ruang jenazah
d.  Jaringan, barang2 laboratorium yang mengandung kuman
 Obat kedaluwarsa/yang dimuntahkan/yang terkontaminasi
infeksius
 Sisa obat yang tidak dipakai lagi, limbah bahan kimia
e.  Alas tempat tidur bekas pakai
 Kantong urine, incontinence pads, pembalut wanita,
f.  Limbah cair sisa kegiatan laboratorium dan rontgen
kantong stoma
4. “Pengolah Limbah B3” adalah satu atau lebih badan usaha
yang diizinkan mengoperasikan fasilitas pengolahan atau
pemusnahan Limbah B3 oleh Kementerian Lingkungan Hidup
dan Kehutanan, sebagai berikut:
a. PT Arah Environmental Indonesia sesuai SK MENLHK
No. SK.248/Menlhk/Setjen/PLB.3/5/2018. Lokasi
kegiatannya berada di Dusun Menjing RT. 002, RW. 005,
Desa Kayuapak, Kecamatan Polokarto, Kabupaten
Sukoharjo, Provinsi Jawa Tengah.
b. PT Wastec International sesuai SK MENLH No.
546/Menlhk-Setjen/2015, beralamat kantor di Kompleks
Majapahit Permai Blok C No. 109 Jakarta dan lokasi
kegiatannya di Jalan Australia II Kav. H 1/2, Kawasan
Industrial Estate Cilegon, Banten. Perjanjian Kerjasama
dengan Pihak Kedua No. 073/WI/SPKLB3T/XI/18
tertanggal 02 Oktober.
c. Pengolah limbah B3 lain yang telah memiliki izin dari
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, yang
bekerja sama dengan Pihak Kedua saat perjanjian
kerjasama ini telah berjalan.
FM.AEI.03.B.v1118
5. “Berita Acara Ketiadaan Limbah B3” adalah bukti tertulis
mengenai ketidakadaan timbulan Limbah B3 Medis atau
LIMBAH NIHIL pada saat dilakukan pengangkutan oleh Pihak
Kedua.
6. “Prinsip dasar pengemasan limbah B3 medis” adalah tata
cara pengemasan limbah B3 medis sebagaimana diatur dalam
peraturan menteri lingkungan hidup dan kehutanan nomor
P.56/MENLHK-SETJEN/2015.
7. “Dokumen Limbah B3/Manifest” adalah bukti mengenai
pengangkutan Limbah B3 Medis dalam bentuk tertulis maupun
elektronik yang ditandatangani Para Pihak.
B. BIAYA JASA DAN PAJAK
1. Pihak Kedua dapat melakukan penyesuaian Biaya Jasa dengan
pemberitahuan tertulis paling lambat 30 (tiga puluh) hari
sebelum berlakunya biaya tersebut sehubungan dengan
terjadinya perubahan-perubahan biaya yang terjadi sebagai
akibat dari kenaikan biaya pengolahan limbah B3, tekanan
inflasi, perubahan kebijakan upah minimum regional, dan bahan
bakar minyak.
2. Pihak Kedua dapat menghentikan pelayanan sementara,
apabila Pihak Pertama terlambat dalam pembayaran jasa
melebihi 45 (empat puluh lima) hari kalender sejak tanggal
tagihan diterbitkan.
3. Bila Pihak Pertama belum melakukan pembayaran Biaya Jasa
hingga melebihi 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak tanggal
tagihan, maka Pihak Kedua berhak mengakhiri Perjanjian dan
Pihak Pertama wajib menyelesaikan biaya jasa yang tertunda.
4. Para Pihak sepakat bahwa pajak yang timbul akibat dari
pelaksanaan Perjanjian akan ditanggung oleh masing-masing
Pihak sesuai dengan peraturan berlaku.
C. PROSEDUR TANGGAP DARURAT
1. Bilamana terjadi sesuatu di fasilitas Pengolah Limbah B3
berupa malfungsi, kerusakan, perbaikan alat, dan segala hal
yang menyebabkan terhentinya proses pengolahan dan/atau
pemusnahan Limbah B3 Medis, maka Para Pihak setuju dan
sepakat bahwa Limbah B3 Medis tersebut untuk jangka waktu
tertentu dapat diolah di fasilitas Pengolah Limbah B3 berijin
lainnya.
2. Apabila prosedur tanggap darurat sebagaimana ayat (1) di atas
tidak dapat dilaksanakan, maka Pihak Kedua berhak
melakukan penghentian pelayanan sementara pengangkutan
Limbah B3 Medis dengan pemberitahuan tertulis paling lambat
7(tujuh) hari setelah prosedur tanggap darurat sebagaimana
ayat (1) tidak dapat dilakukan.
D. BERITA ACARA KETIADAAN LIMBAH B3 (“BAKL”)
Bilamana tidak terdapat timbulan Limbah B3 Medis yang karena
hal berikut: (1) fasilitas TPS Limbah B3 Pihak Pertama tutup atau
pindah lokasi atau belum beroperasi; (2) tidak ada petugas
mewakili Pihak Pertamaatau (3) Pihak Pertama tidak menghasilkan
Limbah B3 Medis (nihil), maka suatu BAKL akan diterbitkan oleh
Pihak Kedua dan dinyatakan berlaku oleh Para Pihak dengan
dengan atau tanpa tanda tangan dari wakil Pihak Pertama. BAKL
akan menjadi bukti bahwa Pihak Kedua telah melakukan
pelayanan yang sesuai dengan jadwal yang telah disepakati.
E.PRINSIP DASAR PENGEMASAN LIMBAH B3 MEDIS
(PERMEN.56/MENLHK-SETJEN/2015)
1. Limbah harus diletakkan dalam wadah atau kantong sesuai
kategori Limbah.
2. Volume paling tinggi Limbah yang dimasukkan ke dalam wadah
atau kantong Limbah adalah 3/4 (tiga per empat) Limbah dari
volume, sebelum ditutup secara aman dan dilakukan
pengelolaan selanjutnya.
3. Penanganan (handling) Limbah harus dilakukan dengan hati-
hati untuk menghindari tertusuk benda tajam, apabila Limbah
benda tajam tidak dibuang dalam wadah atau kantong Limbah
sesuai kelompok Limbah.
4. Pemadatan atau penekanan Limbah dalam wadah atau
kantong Limbah dengan tangan atau kaki harus dihindari
secara mutlak.
5. Penanganan Limbah secara manual harus dihindari. Apabila
hal tersebut harus dilakukan, bagian atas kantong Limbah
harus tertutup dan penangannya sejauh mungkin dari tubuh.
6. Penggunaan wadah atau kantong Limbah ganda harus
dilakukan, apabila wadah atau kantong limbah bocor, robek
atau tidak tertutup sempurna.
F. PERNYATAAN DAN JAMINAN
1. Pihak Pertama menjamin bahwa Limbah B3 Medis yang
diserahterimakan kepada Pihak Kedua sesuai dengan
Peraturan Pemerintah R.I No. 101 Tahun 2014tentang
Pengelolaan Limbah B3, Peraturan Menteri Kesehatan No. 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Keputusan
Menteri Kesehatan R.I. No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
2. Pihak Pertama menjamin bahwa Limbah B3 Medis yang
diserahterimakan ke Pihak Kedua tidak tersangkut
permasalahan hukum dan/atau tuntutan dari pihak manapun.
3. Pihak Kedua adalah perusahan yang telah memiliki
Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor S.1128/VPLB3/PPLB3/PLB.3/10/2018
tertanggal 31 Oktober 2018, Rekomendasi Kementerian
Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor
S.551/VPLB3/PPLB3/PLB.3/6/2017 tertanggal 13 Juni 2017
dan Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor S.894/VPLB3/PPLB3/PLB.3/9/2017 tertanggal
19 September 2017 dan Ijin Pengangkutan Barang Berbahaya
dari Kementerian Perhubungan, untuk mengangkut Limbah B3
Medis.
G. FORCE MAJEURE
1. Yang dimaksud Force Majeure dalam Perjanjian ini adalah
keadaan diluar kemampuan dari Para Pihak atau salah satu
Pihak yang mengakibatkan Para Pihak atau salah satu Pihak
tidak dapat menjalankan dan/atau melaksanakan
kewajibannya sebagaimana dalam Perjanjian ini antara lain
sebagai berikut:
a. Keadaan yang terjadi karena bencana alam, seperti
gempa bumi, banjir besar, gunung meletus, kebakaran
besar, dan tanah longsor.
b. Perang, terorisme, pemberontakan, huru-hara,
pemogokan, wabah penyakit, blockade, dan sabotase.
c. Tindakan, kebijakan, dan peraturan Pemerintah Republik
Indonesia.
2. Pihak yang tidak dapat menjalankan dan/atau melaksanakan
kewajibannya dikarenakan kondisi dan/atau keadaan
sebagaimana ayat (1) di atas, wajib memberitahukan secara
tertulis dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
sejak terjadinya hal tersebut.
3. Segala kerugian yang timbul sehubungan dengan force
majeure menjadi tanggung jawab masing-masing Pihak.
H. PEMBATALAN DAN/ATAU PENGAKHIRAN
1. Perjanjian tidak dapat dibatalkan dan diakhiri oleh salah satu
Pihak tanpa adanya pemberitahuan tertulis kepada Pihak
lainnya. Pembatalan dan pengakhiran Perjanjian hanya akan
FM.AEI.03.B.v1118
efektif berlaku setelah 30 (tiga puluh) hari kalender sejak
pemberitahuan tertulis diterima.
2. Dalam melakukan pembatalan dan/atau pengakhiran
Perjanjian yang dilakukan oleh salah satu Pihak tidak
menghilangkan kewajiban pembayaran biaya jasa atas
layanan
3. Para Pihak sepakat mengesampingkan ketentuan Pasal 1266
dari Kitab Undang-Undang Hukum Perdata sepanjang
mengenai diperlukannya putusan pengadilan untuk
pembatalan atau pengakhiran Perjanjian.
I. KERAHASIAAN
Para Pihak wajib menjaga dan dilarang menyebarkan dokumentasi
seperti foto, gambar, tulisan, rekaman dan dokumen-dokumen
lainnya milik masing-masing tanpa persetujuan tertulis dari
Pihallain,baik saat berjalan maupun setelah berakhirnya Perjanjian
ini yang dapat berakibat pada tuntutan hukum di kemudian hari.
J. HUKUM YANG BERLAKU
Perjanjian berlaku dan tunduk pada Hukum Negara Republik
Indonesia.
K. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
1. Para Pihak sepakat bahwa segala bentuk permasalahan yang
timbul atas pelaksanaan Perjanjian ini akan diselesaikan
dengan cara musyawarah.
2. Apabila dalam waktu 30 (tiga puluh) hari setelah musyawarah
tidak tercapai kesepakatan damai, maka Para Pihak sepakat
untuk menyelesaikannya melalui Badan Arbitrase Nasional
Indonesia (BANI).
L. LAIN-LAIN
1. Apabila satu atau lebih dari ketentuan yang tercantum dalam
Perjanjian dan/atau Syarat dan Ketentuan ini tidak berlaku,
tidak sah, atau tidak dapat dilaksanakan, maka keberlakuan,
keabsahan, atau penerapan ketentuan lain dari Perjanjian
dan/atau Syarat dan Ketentuan ini tidak akan terpengaruh
atau berkurang maknanya.
2. Tanpa adanya meterai di dalam Perjanjian ini tidak
mengurangi dan/atau mempengaruhi keabsahan dari
Perjanjian ini karena syarat sah suatu Perjanjian berdasarkan
Pasal 1320 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata terpenuhi.
3. Perjanjian ini merupakan seluruh perjanjian dan kesepakatan
Para Pihak dan menggantikan seluruh perjanjian secara
verbal maupun tertulis, janji-janji atau kesepakatan-
kesepakatan lainnya sehubungan dengan hal-hal yang diatur
dalam Perjanjian ini. Tidak ada Pihak yang dapat menyatakan
suatu perjanjian atau kesepakatan berlaku, yang tidak
dinyatakan dalam Perjanjian ini.
4. Segala bentuk perubahan, penambahan dan pergantian yang
diajukan oleh salah satu Pihak secara tertulis paling lambat
30 (tiga puluh) hari kalender dan wajib disepakati oleh Para
Pihak.
M. KHUSUS
Perjanjian ini bukan merupakan Bukti Ketaatan Pengelolaan
Limbah B3 (compliance). Bukti ketaatan harus menggunakan
Dokumen Limbah B3 (manifest) sesuai dengan jumlah Limbah B3
Medis yang dihasilkan menurut hukum yang berlaku.
Paraf
Pihak Pertama Pihak Kedua
 LAMPIRAN
PRINSIP DASAR PENGEMASAN LIMBAH B3 MEDIS (PERMEN.56/MENLHK-SETJEN/2015)

1. Limbah harus diletakkan dalam wadah atau kantong sesuai kategori Limbah.
2. Volume paling tinggi Limbah yang dimasukkan ke dalam wadah atau kantong Limbah adalah 3/4 (tiga per empat) Limbah
dari volume, sebelum ditutup secara aman dan dilakukan pengelolaan selanjutnya.
3. Penanganan (handling) Limbah harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari tertusuk benda tajam, apabila Limbah
benda tajam tidak dibuang dalam wadah atau kantong Limbah sesuai kelompok Limbah.
4. Pemadatan atau penekanan Limbah dalam wadah atau kantong Limbah dengan tangan atau kaki harus dihindari secara
mutlak.
5. Penanganan Limbah secara manual harus dihindari. Apabila hal tersebut harus dilakukan, bagian atas kantong Limbah
harus tertutup dan penangannya sejauh mungkin dari tubuh.
6. Penggunaan wadah atau kantong Limbah ganda harus dilakukan, apabila wadah atau kantong limbah bocor, robek atau
tidak tertutup sempurna.

Tata cara penanganan dan pengikatan Limbah medis dalam plastik kuning yang benar

1 Hanya Limbah infeksius 4 Gunakan kepang plastik

yang boleh dimasukkan ke untuk membentuk ikatan
dalam wadah ini – Limbah tunggal. Dilarang
terkena darah atau mengikat dengan model
cairan tubuh – Limbah “telinga kelinci”.
benda tajam ditempatkan
pada wadah Limbah benda
tajam

2 Limbah harus 5 Letakkan penutup wadah

ditempatkan dalam dan tempat pada tempat
wadah sesuai dengan penyimpanan sementara
jenis dan karakteristik (atau pada lokasi
Limbah. Tarik plastik pengumpulan internal).
secara perlahan sehingga
udara dalam kantong
berkurang. Jangan
mendorong kantong ke
bawah atau
melobanginya untuk
mengeluarkan udara

3 Putar ujung atas plastik

untuk membentuk kepang
tunggal.

FM.AEI.03.B.v1118
 CONTOH PENGEMASAN YANG BAIK

UNTUK LIMBAH MEDIS DAN MEDIS TAJAM



Limbah medis harus dikemas dalam plastik kuning dengan diikat tunggal, aman, rapi, dan tidak ada bocor.
Safety box harus kering, tidak rembes/bocor dan dapat ditutup rapat, apabila kondisi safety box sudah tidak baik maka harus
dikemas ulang dengan plastik kuning.

CONTOH PENGEMASAN YANG TIDAK BAIK UNTUK LIMBAH MEDIS DAN MEDIS TAJAM



Kondisi kemasan plastik sudah sobek;


Limbah medis dikemas dalam plastik selain warna kuning;


Limbah medis tajam tidak dikemas dalam safety box;
Safetybox rusak, basah dan bocor ;

FM.AEI.03.B.v1118

Multi-Factor
Digital Fingerprint Checksum
Multi-Factor
Digital Fingerprint Checksum
Timestamp
2018-12-26 22:23:46 -0800
2018-12-26 22:23:46 -0800
2018-12-26 22:22:45 -0800
2018-12-26 20:27:48 -0800
2018-12-26 20:16:42 -0800
2018-12-20 17:57:10 -0800
37FTRNIZZJS6ZRUW7D29TP
Regional Sales Manager
Party ID: LL7IHVI9EL2VN8PVHPZA62
IP Address: 120.188.83.181
VERIFIED EMAIL: julianti.p@arahenvironmental.com
c8bab9aada095a1c94440fe92f42744067230c0c
Puskesmas Sambirejo
Party ID: RJLGPDJSE3AZ7FINIH68GB
IP Address: 125.166.171.130
VERIFIED EMAIL: uptdpusksambirejo@gmail.com
d652e84b5158be9b153985dc717b5f8a23a9f924
Audit
All parties have signed document. Signed copies sent to: CRO Rahmat, Admin
ARAH, PT. Arah Environmental Indonesia - Yogyakarta, Regional Sales Manager,
and Puskesmas Sambirejo.
Document signed by Regional Sales Manager (julianti.p@arahenvironmental.com)
with drawn signature. - 120.188.83.181
Document viewed by Regional Sales Manager (julianti.p@arahenvironmental.com).
- 120.188.83.181
Document signed by Puskesmas Sambirejo (uptdpusksambirejo@gmail.com) with
drawn signature. - 125.166.171.130
Document viewed by Puskesmas Sambirejo (uptdpusksambirejo@gmail.com). -
125.166.171.130
Document created by PT. Arah Environmental Indonesia - Yogyakarta
(jogja@arahenvironmental.com). - 36.73.97.228
Page 1 of 1