ALGORITMA MANAJEMEN EPILEPSI

Jangka waktu 1. Menstabilisasikan pasien (air way, breathing, circulation, disability,

dan neurologi examination)
2. Mengukur waktu kejang dari onset, memantau tanda-tanda vital.
3. Menilai oksigenisasi, berikan oksigen nasa kanul/masker,
0-5 menit
pertimbangkan intubasi jika bantuan napas diperlukan
TAHAP STABILISASI 4. Lakukan pemantauan EKG
5. Cek glukosa darah, jika glukosa <60 mg/dL lalu berikan : dewasa 100
mg Tiamin IV kemudian 50 ml D50W IV. Anak-anak ≥2 tahun; 2 ml/kg
D25W IV anak-anak <2 tahun; 4 ml/kg D125W IV
6. Pasang IV line dan ambil sample darah (elektrolit, hematologi, (jika
sesuai) kadar obat antikonvulsan.

IYA APAKAH KEJANG TIDAK

BERLANJUT

Berikan obat benzodiazepine terapi awal (level A) Jika pasien pada

Pilihlah satu dari 3 pilihan tertama dengan dosis dan frekunsi: tahap awal, lalu
 Intramuscular midazolam (10 mg untuk>40 kg, 5 mg untuk 13-40kg, lakukan
dosis tunggal, tingkat A) ataau penanganan
5- 20 menit  Intravena lorazepam (0,1 mg/kg/dosis, max: 4 mg/dosis, dapat diulang gejala saja.
dosis sekali, tinglat A) atau
TERAPI  Intravena diazepam (0,15-0,2 mg/kg/dosis, max: 110 mg/dosis, dapat
TAHAP mengulang dosis sekali, tingkat A)
AWAL
Jika tidak ada 3 pilihan diatas yyang tersedia, pilih salah satu dari berikut:

 Intravena fenobarbital (15mg/kg/dosis tunggal, tingkat A) atau

 Dubur diazepam (0,2-0,5 mg/kg, max: 20 mg/dosis, Tingkat B) atau
 Intranasal midazolan( Level B), midazolam bukal (Level B)

IYA APAKAH KEJANG TIDAK

BERLANJUT
20-40 menit Tidak ada bukti berdasarkan terapi kedua pilihan pilihan (Level U): Jika pasien pada
Pilih salah satu opsi baris kedua berikut dan berikan sebagai dosis tahap awal, lalu
TERAPI TAHAP tunggal lakukan
KEDUA
 Intravena fosphenytoin (20 mg PE / kg, max: 1500 mg PE / dosis, dosis penanganan
tunggal, Tingkat U) ATAU gejala saja.
 asam valproik intravena (40 mg / kg, max: 3000 mg / dosis, dosis
tunggal, Tingkat B) ATAU •
 Intravena levetiracetam (60 mg / kg, max: 4500 mg / dosis, dosis
tunggal, Tingkat U) Jika tidak ada pilihan di atas yang tersedia, pilih
salah satu dari berikut (jika tidak diberikan sudah)
 Intravena fenobarbital (15 mg / kg, dosis tunggal, Tingkat B)

IYA APAKAH KEJANG TIDAK

BERLANJUT

40-60 menit
Tidak ada bukti yang jelas untuk memandu terapi pada fase ini (Level Jika pasien pada
TERAPI TAHAP U): Pilihan meliputi: ulangi terapi lini kedua atau dosis anestesi baik tahap awal, lalu
KETIGA thiopental, midazolam, pentobarbital, atau propofol (semua dengan lakukan
pemantauan EEG terus menerus) penanganan
gejala saja.