Algoritma tatalaksana status epileptikus (American Epilepsy Society, 2016)

1. Stabilisasi pasien dengan ABC

2. Tandai waktu kejadian bangkitan, monitor vital sign
0-5 MENIT 3. Berikan oksigen melalui nasal canul/mask, intubasi jika diperlukan
4. Inisiasi pemasangan ECG
FASE STABILISASI 5. Tes glukosa, jika kadar glukosa < 60mg/dl maka
Dewasa : 100mg thiamine iv kemudian 50 ml D50W iv
Anak > 2 thn : 2ml/kg D25W IV
Anak < 2 thn : 4ml/kg D12.5W IV

yes Lanjutkan
Apakah kejang
No perawatan
berlanjut?
symtomatis

Benzodiazepin adalah pilihan terapi lini pertama, pilih satu dari 3 pilihan lini pertama dengan dosis tertentu

 Im midazolam (10mg untuk >40kg, 5mg untuk 13-40kg, single dose) atau
5-20 MENIT  Iv lorazepam (0.1 mg/kg/dosee, max: 4mg/dose, bias diulang dosis satu kali, atau
 Iv diazepam (0.15-0.2 mg/kg/dose, max : 10mg/dosee, bias diulang sekali
FASE TERAPI AWAL
Jika dari 3 pilihan diatas tidak tersedia, maka

 Iv phenobarbital (15 mg/kg/dose, single dose atau

 Rectal diazepam (0.2-0.5 mg/kg, max: 20 mg/dose, single dose atau
 Intranasal midazolam atau buccal midazolam

Apakah kejang Lanjutkan

yes No
berlanjut? perawatan
symtomatis

Pilih salah satu dari pilihan lini kedua dan diberikan dengan dosis tunggal

 Iv fosphenytoin (20 mg PE/kg, max: 1500 mg PE/dose, single dose atau

20-40 MENIT  Iv asam valproate ( 40mg/kg, max:3000 mg/dose, single dose atau
 Iv levetiracem (60 mg/kg, max:4500 mg/dose, single dose
FASE TERAPI LINI
KEDUA Jika salah satu dari pilihan diatas tidak tersedia bisa menggunakan

 Iv phenobarbital (15 mg/kg, single dose

Lanjutkan
yes Apakah kejang No
perawatan
berlanjut?
symtomatis

Tidak ada bukti yang jelas mengenai terapi pada fase ini

Pilihan terapi: ulangi lini kedua atau dosis anastesi seperti thiopental, midazolam,
pentobarbital atau profolol ( semua terapi ditunjang dengan monitoring ECG)
 40-60 MENIT

FASE TERAPI KETIGA