FORMULIR PEMBERIAN EDUKASI PASIEN TERINTEGRASI RAWAT INAP

MATERI EDUKASI TGL METODE EVALUASI NAMA KELUARGA

EDUKATOR PASIEN
DAN TTD DAN TTD
A. DOKTER
a. Penjelasan penyakit, gejala,
penyebab, tanda dan gejala,
prognosa
b. Hasil pemeriksaan
c. Tindakan medis
d. Penjelasan komplikasi yang
terjadi
e. ....................................
B. GIZI
a. Diit dan nutrisi
b. .....................................
C. MANEJEMEN NYERI
a. Farmakologi
b. Non Farmakologi
c. ............................................
D. FARMASI
a. Nama obat dan kegunaan
b. Aturan pemakaian dan dosis
obat
c. Jumlah yang diberikan
d. Cara penyimpanan obat
e. Efek samping obat
f. ...........................................
E. PERAWAT ATAU BIDAN
a. Pendidikan kesehatan
tentang :
 Perawatan Bayi Baru
Lahir
 Perawatan tali pusat
 Cara menyusui yang
benar
 Asuhan persalinan
 Perawatan ibu nifas
 Tanda bahaya nifas
 ....................................
b. Penanganan dan cara
perawatan dirumah
c. Perawatan luka
d. Alat-alat yang perlu
disiapkan dirumah
e. Keamanan penggunaan
alat-alat kesehatan
f. Keamanan lingkungan
perawatan dirumah
g. .........................................
LAIN-LAIN
D : Diskusi , DM : Demonstrasi , C : Ceramah , S : Simulasi, O : Observasi , PL : Praktek
Lapangan