STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing :

Ns. Riris Octryana, M.Kep, Sp.J

Disusun Olehkelompok 6 :

 Dwi Novebrilian
 Latifah Hanum
 Rizky Sawitri
 Taufik rohman
 Yuli kurniawati

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

STIKes Medistra Indonesia
2018
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP-1 Pasien :Defisit Perawatan Diri
Pertemuan Ke-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. Rizky terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk kepala
yang terlihat kotor,rambut ikal dan tidak tertata rapi. Pakaian yang digunakan Ny. Rizky
tidak terpasang dengan benar, dan terlihat banyak robekan dan noda-noda. Kuku jari
tangan terlihat hitam dan panjang. Gigi Ny. Rizky terlihat kotor, gatal dan mulutNy.
Rizky mengeluarkan bau tak sedap.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu menggosok gigi dengan mandiri.
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
b. Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat pagi ? Perkenalkan nama saya Perawat Yuli,. Saya adalah Mahasiswa
keperawatan STIKes Medistra Indonesia yang sedang praktek disini. Saya praktek
disini selama 2 minggu. Nama anda siapa ya? Senangnya dipanggil apa. Oh, jadi
anda senangnya dipanggil Ny. Rizky saja.
 b. Evaluasi / Validasi
“Yuli lihat dari tadi Ny. Rizkymenggaruk – garuk kepala, gatal ya?”
“Apakah ibu sudah mandi?”
“Kenapa ibu belum mandi?”
c. Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentangkebersihan diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi Ny. Rizky maunya
kita ngobrol-ngobrolnya 15 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya Ny. Rizky? Oh, jadi kita ngobrolnya
ditamanitu saja.

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Pengkajian

Berapa kali Ny. Rizky mandi dalam sehari? Apakah Ny. rizky sudah mandi hari ini? Menurut
Ny. Rizky apa kegunaannya mandi ?Apa alasan Ny. Rizky sehingga tidak bisa merawat diri?
Menurut Ny. Rizkyapa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda
orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut bau, apa
lagi...? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut Ny. Rizky yang
bisa muncul ?” Betul ada kudis, kutu...dsb

b. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri

Menurut Ny. Rizkymandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya Ny.
Rizkypersiapkan? Benar sekali, Ny. Rizkyperlu menyiapkan pakain ganti yang bersih,
handuk kering, sikat gigi, odol, shampo dan sabun mandi.

c. Melatih dan mempraktekkan cara melakukan kebersihan diri. ( Mandi, sikat gigi,
keramas, ganti pakaian, gunting kuku)

Menurut Ny. Rizkytempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar mandi,
bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, Yuliakan bantu melakukannya. Pertama kita
gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih odol kemudian sikat
 gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian Ny. Rizkyberkumur kumur
dengan air bersih. Bagus sekali Ny. Rizky,sekarang buka pakaian Ny. Rizky, siram seluruh
tubuh Ny. Rizkydengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo sedikit dan
gosokkan ke atas kepala Ny.Rizkysampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali Ny.
Rizky, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh Ny. Rizkysecara merata dan di
mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan air sampai bersih, pastikan bersih tidak
ada sisa sabun yang menempel. Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih keringkan
tubuh Ny. Rizkydengan handuk kering yang sudah disiapkan. Bagus sekali Ny.
Rizkymelakukannya. Selanjutnya Ny. Rizkymenggunakan pakaian bersih yang sudah di
siapkan. Terus kita lanjutkan dengan memotong kuku. Kalo Ny.Rizky melakukan ini nanti
badannya tidak gatal dan bau lagi, akan wangi setiap hari.

3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. Rizky setelah mandi dan mengganti pakaian ? Coba Ny.
Rizkysebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah Ny. Rizkylakukan
tadi? Bagus sekali sekarang Ny. Rizkysudah tahu manfaat dan cara mandi yang baik.
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata Ny. Rizkymasih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga kebersihan
diri. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. Rizky Mau berapa kali sehari
mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau pagi jam berapa ? kalau
sore ??Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau
diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan..
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok jam 7 pagi setelah Ny.
Rizkymelakukan kegiatan mandi
Tempat : Ny. Rizkymau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar Ny.
Rizkybesok bagaimana?