Esofagitis Candida (monialisis)

Definisi

Esofagitis adalah peradangan dari esofagus. Esofagitis sering terjadi pada

orang dewasa. Penyebab dari esofagitis ini sendiripun bermacam – macam.
Pembagian penyebab di latar belakangi oleh jenis dari esofagitisnya sendiri.
berdasarkan jenis dari esofagitisnya terdapat 4 macam esofagitis yaitu esofagitis
reflux, esofagitis infeksi, esofagitis karena bahan kimia dan esofagitis basa. Jenis
esofagitis yang paling sering terjadi adalah esofagitis reflux, sedangkan esofagitis
infeksi biasanya terjadi pada pasien yang mengalami penurunun kekebalan tubuh.
Kandidiasis adalah infeksi oportunistik (IO) yang sangat umum pada
orang terinfeksi HIV. Infeksi ini disebabkan oleh sejenis jamur yang umum, yang
disebut kandida. Jamur ini, semacam ragi, ditemukan di tubuh kebanyakan orang.
Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat mengendalikan jamur ini. Jamur ini
biasa menyebabkan penyakit pada mulut, tenggorokan dan vagina. IO ini dapat
terjadi beberapa bulan atau tahun sebelum IO lain yang lebih berat.
Etiologi
Kandidiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur Candida, terutama
Candida albicans. Jamur jenis ini hampir dapat ditemukan dimana saja. Beberapa
dapat hidup tidak merugikan bersama bakteri normal yang jumlahnya lebih
dominan yang berkoloni di mulut, traktus gastrointestinal, dan vagina.
Patofisiologi
Kandida dapat dikontrol hidupnya oleh bakteri normal dan system imun
tubuh. Jika keberadaan bakteri diganggu oleh penggunaan antibiotic, kelembaban
disekitar tubuh bakteri normal ini akan mengubah keasaman dan kimiawi dirinya.
Hal ini akan menyebabkan jamur dapat tumbuh dan menempel pada permukaan
epitel tubuh, sehingga timbulkan gejala-gejala yang disebabkan oleh jamur. Jika
system imun dilemahkan oleh penyakit (terutama pada AIDS dan diabetes),
malnutrisi, atau kondisi lain (obat kortikosteroid dan anti kanker), jamur kandida
dapat menyebabkan gejala lebih sering. Kandidiasis dapat mengenai banyak
bagian dari tubuh, tergantung dari keadaan kesehatan secara umum dari
seseorang. Pertumbuhan berlebih dari jamur biasanya terjadi pada keadaan stasis
dari esofagus yang terjadi karena kelaianan motilitas esofagus. Penurunan sistem
imun akan membuat invasi dari jamur masuk ke mukosa menjadi lebih mudah.
Infeksi Candida di mulut dapat menyebar ke esophagus menyebabkan esofagitis.
Infeksi ini biasanya sering terdapat pada penderita AIDS juga pada pasien yang
menjalani kemoterapi untuk kanker.
Manifestasi Klinis
Gejala klinis yang sering adalah disfagia, odinofagia, keputihan di mulut,
demam jika kandida sudah menyebar lebih jauh. Pada beberapa penderita
mengeluh dapat merasakan jalannya makanan yang ditelan dari kerongkongan ke
lambung, rasa nyeri retrosternal yang menyebar sampai ke daerah skapula atau
terasa disepanjang vertebra torakalis, sinistra.
Diagnostik
Untuk mediagnosis esofagitis kandida, pemeriksaan yang akan dilakukan
adalah menggunakan endoskop untuk melihat esophagus. Selama pemeriksaan ini,
dikatakan sebagai endoskopi, akan diambil sampel dari jaringan dari esophagus
untuk diperiksakan di laboratorium.

Penatalaksanaan
Bagi kebanyakan pasien, obat-obatan anti jamur seperti nystatin,
fluconazole (paling efektif untuk penderita HIV), imidazole, itraconazole (oral),
miconazole, atau amphotericin (injeksi) dan caspofungin yang digunakan pada
kasus sistemik dapat mengontrol infeksi kandida. Beberapa pasien juga
memerlukan obat anti nyeri. Nystatin 200.000 unit diberikan sebagai obat kumur
yang ditelan maupun yang dimakan setiap 2 jam pada saat pasien tidak sedang
tidur, merupakan pengobatan standar, cukup efektif dan hampir tidak ada efek
sampingnya. Bila pasien resisten terhadap Nystatin, maka pilihan kedua adalah
Flusitosine 100 mg per Kg BB, tiap hari dibagi dalam 3 kali pemberian setiap
sesudah makan, selama 4-6 minggu. Obat-obat antifungal lain yang dinyatakan
efektif yaitu Imidazole, Ketoconazole, Amphotericine dan Miconazole.
 Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi dari esofagitis kandida, antara lain:
- Lubang di esophagus (perforasi)
- Infeksi berulang
- Penyebaran kandida ke bagian lain dari tubuh