RUK DAN PTP PUSk Kauman Gabung RPK Fix (Repaired) (Repaired)

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Puskesmasadalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan bagi masyarakat
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat agar
memperoleh derajat kesehatan yang optimal .
Upaya yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan
Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib
merupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di
Indonesia, upaya ini memberikan daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan
pembangunan kesehatan melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia
(IPM) , serta merupakan kesepakan global dan nasional.Yang termasuk di dalam
Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan,
Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat,
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan.
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat
serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya Kesehatan
Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan Kabupaten dengan
mempertimbangkan masukan dari masyarakat, apabila puskesmas belum
mampu menyelenggarakannya tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka
Dinas Kesehatan Kabupaten wajib menyelenggarakannya. Upaya Kesehatan
Pengembangan antara lain : Upaya Kesehatan sekolah, Upaya Kesehatan Olah
Raga , Upaya Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya
1
Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Mata, Upaya Kesehatan Usia Lanjut,
Pembinaan Pengobatan Tradisional , Perawatan Kesehatan Masyarakat dan lain
sebagainya.Upaya pelayanan Laboratorium dan upaya pencatatan dan pelaporan
tidak termasuk kedalam pilihan karena merupakan pelayanan penunjang dari
setiap upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan Puskesmas.
Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka puskesmas
harus melaksanakan manajemen yang baik. Manajemen puskesmas adalah
rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan
output yang efektif dan efisien, dimana manajemen terdiri dari perencanaan ,
pelaksanaan dan pengendalian yang manjadi satu kesatuan saling terkait dan
berkesinambungan.Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang
harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan
yang telah ditentukan dengan memenfaatkan sumber daya yang tersedia secara
berhasil guna dan berdaya guna. Perencanaan tingkat puskesmas disusun untuk
mengatasi masalah kesehatan yang ada di wilayah kerjanya, mulai dari tahap
analisa sampai rencana pelaksanaan yang akan dilakukan baik dari Upaya
Kesehatan Wajib maupun Upaya Kesehatan Pengembangan.
B. Pengertian PTP
Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus
dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang
telah ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara
berhasil guna dan berdaya guna. Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan
sebagai proses penyusunan rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan
datang yang dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau
sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2
Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan yang
termasuk dalam upaya Kesehatan wajib, Upaya Kesehatan Pengembangan dan
Upaya Kesehatan Penunjang. Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai
Rencana Tahunan Puskemas yang dibiayai oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah
daerah maupun sumber dana yang lain.
C. VISI DAN MISI
1. Visi
Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Widodaren yang Sehat, Mandiri dan
Berkeadilan ”
Penjabaran makna dari Visi tersebut adalah sebagai berikut :
Terwujud : Suatu kondisi akhir yang diinginkan
Masyarakat : Sekelompok orang yg hidup bersama dalam
satu komunitas yang teratur.
Kecamatan Widodaren : wilayah untuk sekelompok masyarakat yang
hidup bersama dalam suatu komonitas
yang teratur dalam wilayah kecamatan.
Sehat : Suatukeadaan kondisifisik, mental dan
kesejahteraan sosial yamg merupakan
satu kesatuan dan bukan hanya bebas dari
penyakit atau kecacatan (WHO).
Mandiri : Suatu keadaan yang dapat berdiri sendiri
tanpa tergantung dengan yang lain.
Berkeadlian : Suatu keadaan kebenaran secara moral
mengenai suatu hal, baik menyangkut
benda atau orang.
3
2. Misi
Misi adalah rumusan umum tentang upaya yang akan dilaksanakan untuk
mewujudkan Visi dengan mengantisipasi kondisi dan permasalahan yang ada
serta memperhatikan tantangan ke depan dengan memperhitungkan peluang
yang dimiliki.
Misi berfungsi sebagai pemersatu gerak, langkah dan tindakan nyata bagi
segenap komponen penyelanggara pemerintahan tanpa mengabaikan mandat
yang diberikannya.
Untuk mencapai Visi yang telah ditetapkan maka UPT Puskesmas
Kauman merumuskan Misi sebagai berikut :
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah
kesehatan.
4. Mewujudkan, memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang
bermutu, merata, dan terjangkau.
5. Menyelenggarakan administrasi dan manajemen yang bersifat transaparan
dan akuntabel.
6. Mengembangkan program inovasi, produk layanan, dan pemberdayaan
sumberdaya kesehan.
3. Tujuan
Untuk menjalankan Misi UPT Puskesmas Kauman perlu ditetapkan keinginan-
keinginan apa yang akan diwujudkan dalam kurun 5 tahun kedepan sebagai bentuk
komitmen pembangunan daerah oleh UPT Puskesmas Kauman. Keinginan-keinginan
tersebut ditetapkan dalam rumusan tujuan kegiatan Puskesmas yang digunakan
untuk memberikan arah terhadap program kegiatan Puskesmas secara umum.
4
1. Penjelasan Tujuan dari Misi Ke-1
Misi ke-1 : Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan
Tujuan : Mewujudkan mutu lingkungan yang lebih sehat,
pengembangan sistem kesehatan lingkungan
kewilayahan, serta menggerakkan pembangunan
berwawasan kesehatan.
5
SINKRONISASI VISI,MISI,TUJUAN,INDIKATOR DAN TARGET UPT PUSKESMAS KAUMAN 2020
EP 2.3.6 .1 /.4
Target
VISI MISI TUJUAN No INDIKATOR
2016 2017 2018 2019 2020
Cakupan Inspeksi Sanitasi Institusidan
82% 82% 82% 82% 82%
1. Menggerakkan Pembangunan 1. Mewujudkan mutu lingkungan yang 1 TTU
berwawasan Kesehatan lebih sehat,pengembangan sistem 2 Cakupan keluarga dengan rumah sehat 82% 82% 82% 82% 82%
kesehatan lingkungan kewilayahan, 3 Cakupan TPM yang memenuhi syarat 75% 75% 75% 75% 75%
serta menggerakkan pembangunan 4 Cakupan desa yang melaksanakan STBM 100% 100% 100% 100% 100%
TERWUJUDNYA MASYARAKAT KEC. WIDODAREN
berwawasan kesehatan 5 Cakupan SAB 100% 100% 100% 100% 100%

SEHAT, MANDIRI, DAN BERKEADILAN
Target
MISI TUJUAN No INDIKATOR
2016 2017 2018 2019 2020
Cakupan Kunjungan BUMIL K4 (RSB dan
2. Mendorong terwujudnya 1 100 100 100 100 100
2.Memberdayakan individu, keluarga SPM)
kemandirian masyarakat untuk dan masyarakat agar mampu 2 Cakupan Komplikasi kebidanan yang ditangani 90% 90% 90% 90% 90%
Cakupanlinakes yang memiliki kompetensi
100 100 100 100 100
hidup sehat menumbuhkan Perilaku Hidup Bersih 3 bidan
((RSB dan SPM) 100 100 100 100 100
dan Sehat (PHBS) serta
mengembangkan Upaya Kesehatan Cakupanpelayanannifas 90% 90% 90% 90% 90%
Berbasis masyarakat 4
5 KN Lengkap (SPM) 100 100 100 100 100
Cakupan neonatal dengan komplikasi yang
6 90% 90% 90% 90% 90%
ditangani
7 Cakupan kunjungan bayi 90% 90% 90% 90% 90%
Cakupan pelayanan anak balita ((RSB dan
8 100 100 100 100 100
SPM)
9 Cakupan peserta KB Aktif 80% 80% 80% 80% 80%
6
Pelayanan Kesehatan Usia Produktif (SPM) 100 100 100 100 100
10
Cakupan pemberian makanan pendamping
ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga 100% 100% 100% 100% 100%
11 miskin
Cakupan Balita gizi buruk mendapat
12 100% 100% 100% 100% 100%
perawatan
13 Cakupan Rumah Tangga Sehatber- PHBS 65% 65% 65% 65% 65%
14 Cakupan Strata Posyandu Purnama,Mandiri 50% 50% 50% 50% 50%
15 Cakupan Desa Siag aAktif 80% 80% 80% 80% 50%
Target
MISI TUJUAN No INDIKATOR
2016 2017 2018 2019 2020
Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000
3. Meningkatkan upaya 3. Mewujudkan mutu lingkungan 1 >2 >2 >2 >2 >2
penduduk < 15 tahun
pengendalian penyakit dan yang lebih sehat, pengembangan 2 Penemuan Penderita Pneumonia Balita 100% 100% 100% 100% 100%
Penemuan PasienBaru TB BTA Positif (SPM
penanggulangan maSalah sistem kesehatan lingkungan 3 100% 100% 100% 100% 100%
dan RSB)
Cakupan Desa Universal Child Immunization
kesehatan. kewilayahan, serta menggerakkan 4 100% 100% 100% 100% 100%
(UCI)
pembangunan berwawasan 5 Penderita DBD yang Ditangani 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan. 6 Penemuan Penderita Diare 100% 100% 100% 100% 100%
7 Terlaksananya kegiatan program HIV AIDS 100% 100% 100% 100% 100%
Cakupan Desa/Kelurahanmengalami KLB
yang di lakukan penyelidikan epidemiologi<24 100% 100% 100% 100% 100%
8 jam
7
Target
VISI MISI TUJUAN No Indikator
2016 2017 2018 2019 2020
4. Mewujudkan, memelihara dan 4. Meningkatkan akses, pemerataan RAWAT JALAN
≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 85 ≥ 85
meningkatkan pelayanan dan kualitas pelayanan kesehatan 1 Kepuasan pelanggan (IKM)
% % % % %
15.71 16.22 17.26 17.80
2 Kepesertaan JKN 16.74
kesehatan yang bermutu, melalui Puskesmas dan jaringannya. 2 1 7 3

13.17 14.37 15.57 16.77 17.97
merata, dan terjangkau. 3 Pelayanan Rawat Jalan / PemeriksaanUmum
9 7 5 4 2
Pelayanan Rawat Darurat / Instalasi Rawat

4 681 743 805 866 928
Darurat
5 PoliKesehatan Ibudan Anak (KIA) 507 553 599 646 692
6 Pelayanan Kesehatan Gigi danMulut 620 677 733 790 846
7 Pelayanan Kesehatan Mata - - - - -
8 Pelayanan Kesehatan THT 45 49 53 58 62
9 Pelayanan Penunjang Medik 136 148 160 173 185
Pelayanan Pengujian Kesehatan (medical
10 487 531 575 619 663
Check Up)
Pelayanan Medico Legal (tidak termasuk
11 11 12 13 14 15
materai)
RAWAT INAP
≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 85 ≥ 85
1 Kepuasanpelanggan (IKM)
% % % % %
2 Visitedan Pemeriksaan per hari Dokter Umum 366 399 432 466 499
3 BOR 60% 65% 65% 70% 75%
8
4 ALOS 4 4 4 4 4
FARMASI
≥ 75 ≥ 80 ≥ 80 ≥ 85 ≥ 85
1 Kepuasan pelanggan (IKM)
% % % % %
12 12 12 12
2 Tersedianya Bahan Habis Pakai 12 bln
Bln Bln Bln Bln
12 12 12 12
3 Tersedianya Obat-Obatan 12 bln
Bln Bln Bln Bln
Target
MISI TUJUAN No Indikator
2016 2017 2018 2019 2020
5. Menyelenggarakanadministrasi 5. Terselenggaranyaadministrasi 1 Jumlah pegawai Non PNS Puskesmas 14 18 18 23 24
danmanajemen yang bersifat danmanajemen yang bersifat 2 Jumlah pegawai PNS Puskesmas 49 49 49 49 49
transaparandanakuntabel. transaparandanakuntabel. 3 Jumlah Pegawai PTT Pusat 3 3 3 3 3
4 Tersedianya kebutuhan rutin puskesmas 1 Thn 1 Thn 1 Thn 1 Thn 1 Thn
9
Target
VISI MISI TUJUAN No Indikator
2016 2017 2018 2019 2020
6. Mengembangkan program 6. Meningkatkan inovasi pelayanan, 1 Cakupan Manajemen Program 100% 100% 100% 100% 100%
sarana prasarana, serta
Cakupan Kesembuhan Penderita Kusta 100% 100% 100% 100% 100%
inovasi, produklayanan, dan meningkatkan 2
pemberdayaan sumberdaya jumlah, jenis, mutu dan penyebaran 3 Cakupan Program Jiwa (SPM) 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan. kesehatan sesuai standar. 4 Cakupan Program Posbindu 100% 100% 100% 100% 100%
Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
(SPM)
100% 100% 100% 100% 100%

5
Pelayanan Kesehatan DM (SPM)
100% 100% 100% 100% 100%
6
Cakupan penjaringan kesehatan siswakls 1
dan 7 dan setingkat (SPM dan RSB)
100% 100% 100% 100% 100%
7
8 Cakupan Program UKGMD 100% 100% 100% 100% 100%
9 Cakupan Program KRR 82% 82% 82% 82% 82%
10 Cakupan Program Lansia (SPM dan RSB) 100% 100% 100% 100% 100%
11 Cakupan distribusi Fe 90% 90% 90% 90% 90%
12 Cakupan desa bergaram yodium baik 90% 90% 90% 90% 90%
13 Cakupan keluarga kadarzi 80% 80% 80% 80% 80%
14 Cakupan Program PHN 100% 100% 100% 100% 100%
Pengembangan UKP
10
4 Pengadaan Alkes RJ dan RI 100% 100% 100% 100% 100%
5 Pengadaan Sarana Penunjang RJ dan RI 100% 100% 100% 100% 100%
Pengembangan SDM
1 Terlaksananya Sertifikasi Tenaga Medis - - 50% - 50%

Terlaksananya Sertifikasi Tenaga Non
2 50% 50% - - -
Medis
9 Terlaksananya Pelatihan Pelayanan Prima 50% 50%
Pengembangan Sarana Bangunan
/Gedung
1 Pembuatan gedung rawat inap 100%
3 Pavingisasi 50% 50%
5 Pembuatan lahan parkir 100%
6 Pembangunan Polindes Begal 100%

7 Tambah daya listrik 100%
PengembanganAdministrasi
1 Akreditasi Puskesmas 100%
Revitalisasi Simpustronik (Perangkat
2 simpustronik) 100%
11
CAPAIAN TAHUN 2017
NO INDIKATOR TARGET 201
Target Capaian Gap
1 MISI 1 DAN TUJUAN 1 Sasaran Satuan % cap % cap % CAP %
PENYEHATAN AIR
A
1.Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) SAB 2520 10% 252 10% 152 6,03%
100 3,97%
2.SAB yang memenuhi syarat kesehatan SAB 2016 83% 1673,28 83% 875 43,40%
798,28 39,6%
3.Rumah Tangga yang memiliki akses
RT 2520 85% 2142 85% 1897 75,28%
terhadap SAB 245 9,72%
PENYEHATAN MAKANAN DAN MINUMAN

B
1.Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (
TPM 38 50% 19 50% 15 39,47%
TPM ) 4 10,53%
2.TPM yang memenuhi syarat kesehatan TPM 15 35% 5,25 35% 4 26,67%
1,25 8,33%
12
PENYEHATAN SARANA SANITASI DASAR
C
1..Pembinaan sanitasi perumahan RUMAH 6889 20% 1377,8 20% 963 13,98%
414,8 6,02%
2.Rumah yang memenuhi syarat kesehatan RUMAH 71,5% 71,5% 43,34%

1336 955,24 579 376,24 28,16%
PENYEHATAN TTU
D
1.Pembinaan sarana TTU TTU 428 87% 372,36 87% 341 79,67%
31,36 7,33%
2.TTU yang memenuhi syarat kesehatan TTU 341 59% 201,19 59% 126 36,95%
75,19 22,05%
KLINIK SANITASI
E
1.Konseling Sanitasi pasien PBL 478 10% 47,8 10% 20 41,00%

27,8
sarana
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20 20% 4 20% 4 20,00%
sanitasi 0 0
3.Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS pasien PBL 4 20% 4 20% 4 100,00%
0 0
13
STBM
F
1.Rumah Tangga memiliki Akses terhadap
desa 6889 83% 5717,87 83% 4908 71,24%
jamban sehat
2.Desa/kelurahan yang sudah ODF desa 4 50% 2 50% 4 100,00%
3.Jamban Sehat desa 4908 60% 2944,8 60% 2034 41,44%
4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas desa 4 68% 2,72 68% 1 25,00%
14
Misi ke-2 : Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat
untuk hidup sehat.
Tujuan : Memberdayakan individu, keluarga dan masyarakat
agar mampu menumbuhkan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) serta mengembangkan Upaya
Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM)
Bentuk Program Penyelenggaraan Layanan UKM Esensial:
a. Pelayanan Kesehatan Ibu, anak, dan Keluarga Berencana
CAPAIAN
NO Indikator Sasaran TARGET 2017 GAP
2017
2 MISI 2 DAN TUJUAN 2 SASARAN SATUAN % CAP % cap %
2.1.3.1.K
esehatan
Ibu
1.Pelayanan
89
kesehatan untuk bumil 1 0 0,89
%
ibu hamil (K1)
2.Pelayanan
89 309,
kesehatan untuk bumil 348 295
% 72
ibu hamil (K4)
3.Pelayanan
Persalinan oleh 96 318,
bulin 332 305
tenaga kesehatan % 72
(Pn)
4.Pelayanan
Persalinan oleh
96 318,
tenaga kesehatan bufas 332 305
% 72
di fasilitas
kesehatan
15
5.Pelayanan Nifas
f 96 318,
oleh tenaga bufas 332 305
% 72
kesehatan (KF)
6.Penanganan
g 80
komplikasi bumil 70 48 56
%
kebidanan (PK)
2.1.3.2.
Kesehata
n Bayi
1.Pelayanan
Kesehatan 98 102,
bayi 321 328
neonatus % 18%
pertama ( KN1)
2.Pelayanan
Kesehatan 96 98,1
bayi 322 316
Neonatus 0 - 28 % 4%
hari (KN lengkap)
3.Penanganan
80 83,6
komplikasi bayi 49 41
% 7%
neonatus
4.Pelayanan
96 91,6
kesehatan bayi 29 bayi 322 295
% 1%
hari - 11 bulan
2.1.3.3.
Kesehata
n Anak
Balita
dan Anak
Prasekola
h
1. Pelayanan
kesehatan anak 84 64,5
anak balita 1256 811
balita (12 - 59 % 7%
bulan)
2. Pelayanan
84 64,5
kesehatan balita balita 1256 811
% 7%
(0 - 59 bulan)
3.Pelayanan 80 97,4
apras 313 305
kesehatan Anak % 4%
16
pra sekolah (60 -
72 bulan)
2.1.3.4.
Kesehata
n Anak
Usia
Sekolah
dan
Remaja
1. Sekolah
setingkat
SD/MI/SDLB yang
100 100,
melaksanakan sekolah 15 15
% 00%
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
2. Sekolah
setingkat
SD/MI/SDLB yang
90 100,
melaksanakan sekolah 2 2
% 00%
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
3. Sekolah
setingkat
SMA/MA/SMK/S
MALB yang 90 100,
sekolah 2 2
melaksanakan % 00%
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
4.Murid kelas I
setingkat
SD/MI/SDLB yang 100 100,
anak 317 317
diperiksa % 00%
penjaringan
kesehatan
5.Murid kelas VII

setingkat
SMP/MTs/SMPLB 90 99,1
anak 244 242
yang diperiksa % 8%
penjaringan
kesehatan
17
6.Murid kelas X
setingkat
SMA/MA/SMK/S
90 98,9
MALB yang anak 295 292
% 8%
diperiksa
penjaringan
kesehatan
7. Pelayanan 67 69,2
anak 4140 2868
kesehatan remaja % 8%
2.1.3.5.
Pelayana
n
Keluarga
Berencan
a (KB)
1.KB aktif
(Contraceptive 69 79,0
pus 3748 2962
Prevalence Rate/ % 3%
CPR)
2. Peserta KB 10 8,14
pus 3748 305
baru % %
3. Akseptor KB 10 8,24
pus 3748 309
Drop Out % %
4. Peserta KB
3,5 0,00
mengalami pus 3748 0
0% %
komplikasi
5. Peserta KB 12,
0,51
mengalami efek pus 3748 50 19
%
samping %
6. PUS dengan 4 T 80 6,67

pus 3748 250
ber KB % %
7. KB pasca 60 55,3
bufas 273 151
persalinan % 1%
8. Ibu hamil yang 90 102,

bumil 339 346
diperiksa HIV % 06%
18
Kegiatan : 1) Pelayanan KB
2) Pelayanan Kesehatan Neonatus
3) Pelayanan Kesehatan Bayi
4) Pelayanan Kesehatan Balita
5) Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
6) Pelayanan Ibu Bersalin
7) Pelayanan ANC
b. PelayananGizi :
Indikator Sasaran : 2016 2017 2018 2019 2020
a. Cakupan pemberian makanan
pendamping ASI padaanakusia 6-

100% 100% 100% 100% 100%
24 bulan keluarga miskin (MDG's
1)
b. Cakupan Balita gizi buruk

100% 100% 100% 100% 100%
mendapat perawatan (MDG's 1)
Kegiatan : 1) Pendidikan dan PerbaikanGizi
2) Penanggulangan Gizi Kurang dan Gizi Buruk
c. Pelayanan PromosiKesehatan.
2016 2017 2018 2019 2020

IndikatorSasaran :
a. CakupanDesaSiagaAktif /
80% 85% 90% 90% 95%
PromosiKesehatan
19
Kegiatan : 1) Penyuluhan
2) Pemberdayaan
3) Advokasi
Misi ke-3 : Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan
penanggulangan masalah kesehatan.
Tujuan : Mencegah, menurunkan dan mengendalikan penyakit
menular dan tidak menular serta masalah kesehatan
lainnya.
Bentuk Program Penyelenggaraan Layanan UKM Esensial:
a. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
CAPAIAN
NO Indikator Sasaran TARGET 2017 GAP
2017
2 MISI 2 DAN TUJUAN 2SASARAN SATUAN % CAP % cap %
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB)

Paru
1.Cakupan semua
kasus TB yang
diobati (Case kasus 14 100% 14 100%
Detection Rate
/CDR).
2.Angka
Keberhasilan 92,8
pengobatan semua kasus 14 90% 12,6 6%
kasus TB ( Success
Rate/SR)
2.1.5.5.Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
20
1.Anak sekolah
(SMP dan
SMA/sederajat)
a 100,
yang sudah siswa 1598 100% 1598
00%
dijangkau
penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang yang
beresiko
b terinfeksi HIV 100,
orang 360 100% 360
mendapatkan 00%
pemeriksaan
HIV
Kegiatan : 1). Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
HIV/AIDS.
2) Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Malaria dan TB
4.PenjelasanTujuandariMisiKe-4
Misi ke-4 : Mewujudkan, memelihara dan meningkatkan
pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan
terjangkau.
Tujuan : Meningkatkan akses, pemerataan dan kualitas
pelayanan kesehatan melalui Puskesmas dan
jaringannya.
Bentuk Program Penyelenggaraan Layanan UKP :
NO Indikator Sasaran TARGET 2017 capaian GAP
SAT
2 MISI 2 DAN TUJUAN 2 SASARAN % CAP % cap %
UAN
2.3.1. Pelayanan rawat

jalan
21
150
peserta 1500 20,00
1. Angka Kontak per 200
terdaftar 0 %
mil
2.Rasio Rujukan Rawat peserta

50 5% 76 7,60%
Jalan Non Spesialistik dirujuk
3.Rasio Peserta Prolanis

peserta 44,94
Rutin Berkunjung ke FKTP 44,5 50% 40
prolanis %
(RPPB)
4.Penyediaan rekam medis

sampling 100 100,00
rawat jalan kurang dari 10 300 300
rekam medik % %
menit
5.Kelengkapan pengisian rekam medik 100 100,00

300 200
rekam medik RJ % %
6. Rasio gigi tetap yang

gigi tetap
ditambal terhadap gigi 110 1 0 0,00%
dicabut
yang dicabut
2.3.2. Pelayanan Gawat

Darurat
tenaga
medis,
1.Kompetensi SDM 100 80,00
paramedis 10 10
memenuhi standar % %
dan sopir
ambulans
peralatan,
2. Ketersediaan peralatan, sarana
100 61,71
sarana prasarana dan obat prasarana, 175 175
% %
memenuhi standar obat
emergensi
3.Kelengkapan pengisian
informed consent dalam informed 100 22,67
913 913
24 jam setelah selesai consent % %
pelayanan
2.3.3. Pelayanan
Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat Item obat

yang tersedia dalam terhadap 100 80% 80 60
Fornas Fornas FKTP
2 . Ketersediaan obat dan item obat

vaksin terhadap 20 obat terhadap 20 100 83% 83 83,75
obat
22
indikator indikator
3. Penggunaan obat Item obat

rasional per lembar
resep( kasus
ISPA non
pneumonia 100 66% 66 89,24
, kasus diare
non spesifik
, kasus
myalgia)
2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
100 50,00
pelayanan laboratorium pelayanan 38 19
% %
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu

penyerahan hasil 100 47,37
pemeriksaan 38 18
pelayanan % %
laboratorium<120 menit
3.Kesesuaian hasil
100 25,00
pemeriksaan baku mutu pemeriksaan 4 1
% %
internal (PMI)
2.3.5.Pelayanan satu hari ( one

day care)
pelayanan
gawat 100,00
Pelayanan satu hari ( One
darurat 100 %
day care ) dilakukan oleh 107 107
resiko tinggi %
tenaga yang kompeten
dan
persalinan
2.3.6.Pelayanan Rawat Inap
hasil kali
jumlah
tempat tidur
1.BOR 1 40% 0,00%
dengan
jumlah hari
perawatan
2.Visite pasien rawat inap hari rawat 100

1 0,00%
dilakukan oleh Dokter inap %
23
3.Kelengkapan pengisian
rekam medis 100
rekam medik dalam 24 1 0,00%
RI %
jam
4. Pertolongan persalinan 100

persalinan 1 0,00%
normal oleh nakes terlatih %
5.Pelayanan konseling gizi ............. 1 80% 0,00%
a. Pelayanan Rawat Jalan.
Kegiatan :1)PoliUmum.
2). Poligigi.
3) Poli KIA
b. Pelayanan UGD
Kegiatan : 1) LayananRawatInap
c. PenyelenggaraanObatdanFarmasi.
Kegiatan : 1) Apotik.
5. PenjelasanTujuandariMisiKe-5
Misi ke-5 :Menyelenggarakan administrasi dan manajemen yang
bersifat transaparan dan akuntabel.
Tujuan : Terselenggaranya administrasi dan manajemen yang
Bersifattransaparan dan akuntabel.
Bentuk Program PenyelenggarakanLayananAdministrasi :
24
a. PeningkatanPelayanan BLUD Unit Kerja.
2016 2017 2018 2019 2020

IndikatorKinerja :
Terpenuhinyagajipegawai
1 PNS 24 or 24 or 24 or 24 or 24 or
2 PTT 3 or 3 or 3 or 3 or 3 or
3 Pegawai BLUD 27or 27or 27or 27or
Kegiatan : 1)Administrasi Penggajian.
2)PenyelenggaraanKebutuhanRutinAdministrasiUmumPuskesm
as.
Misi ke-6 : Mengembangkan program inovasi, produk layanan,
dan pemberdayaan sumberdaya kesehatan.
Tujuan : Meningkatkan inovasi pelayanan, sarana prasarana,
serta meningkatkan jumlah, jenis, mutu dan
penyebaran tenaga kesehatan sesuai standart.
1. Bentuk Program Pengembangan Layanan:
a. Program Pengembangan Layanan UKM.
IndikatorSasaran : 2016 2017 2018 2019 2020
a. Terlaksananya Program 100% 100% 100% 100% 100%
Kegiatan : 1) Manajemen program
2) Pengembangan program kusta

25
3) Pengembangan program survailence
4) Pengembangan program jiwa
5) Pengembangan program mata
6) Pengembangan program Posbindu
7) Pengembangan program UKGMK
8) Pengembangan program UKK
9) Pengembangan program PKPR
10) Pengembangan program Lansia
11) Pengembangan program KIB
12) Pengembangan program PHN
13) Pengembangan program BSBA
b. Program Pengembangan Layanan UKP.
IndikatorSasaran : 2016 2017 2018 2019 2020
a Terlaksananya Program 100% 100% 100% 100% 100%
b Pengadaan alkes 80 % 85 % 90 % 95 % 100%
Kegiatan :1)Pengadaan alat kesehatan RawatJalan, Rawat Pelayanan
Persalinan 24 jam.
2) Pengadaan sarana pendukung Rawat Jalan, Rawat
Persalinan 24 jam
3) Pengadaan alat kesehatan poli lansia
4) Pengadaan alat kesehatan poli tumbuh kembang
5) Pengadaan alat kesehatan klinik gizi
6) Pengadaan alat kesehatan klinik sanitasi
26
7) Pengadaan alat kesehatan klinik PKPR
8) Pengadaan alat kesehatan Pusling.
2. Bentuk Program Pengembangan Layanan Administrasi :
a. Pengadaan Sarana Pendukung Penyelenggaraan Administrasi Pelayanan
IndikatorKinerja : 2016 2017 2018 2019 2020
a Akreditasi Puskesmas 1 pt
b Audit Kantor Akuntan Public 1 pt 1 pt
Revitalisasi Sistem Informasi

c 1 pt
Puskesmas
d Survey KepuasanPelanggan (IKM) 68 72 80 84 84
Kegiatan : 1) Akreditasi Puskesmas.
2) Audit Kantor Akuntan Publik.
3) Revitalisasi Sistem Informasi Puskesmas.
3. Pengembangan Sumber Daya Manusia :
Indikator Kinerja : 2016 2017 2018 2019 2020
a Pelatihan BCLS 15 Pt 10 pt 10 Pt
b Refresing Karyawan 1 Pt 1 pt
c Pelatihan Pejabat pengadaan Barang dan Jasa 1 Pt
d Study Banding 1 pt 1 pt
e Out Bond 1 Pt 1 pt 1 pt
f PeningkatanPelayanan Prima (Rp10.000.000) 1 Pt
Kegiatan : 1)Pelatihan BCLS

27
2) Refresing Karyawan.
3) Pelatihan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
4) Study Banding
5) Outbound
6) Pningkatan Pelayanan Prima (Rp. 10.000.000).
4. Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana
Puskesmas/Puskesmas Pembantu dan Jaringannya.
a Pagar 1 pt
b Pengadaan tempat parkir 1 Pt
c Pengelolaan Limbah 1 Pt
d Incenerator 1 Pt
e Pengadaaan gedung Kantor 1 Pt
f Renovasi Gedung Rawat Jalan 1 pt
g Pembangunan Pos Keamanan
Kegiatan :1)Pagar.
2) PengadaanTempat Parkir
3) Pengelolaan Limbah
4) Incinerator
5) Pengadaan gedung Kantor
6) Renovasi Gedung Rawat Jalan
28
7) Pembuatan Pos Keamanan
8) Pembuatan Taman Puskesmas
5. Bentuk Program Peningkatan Strategi Pemasaran :
a Leaflat 12 bl 12bl 12 bl 12 bl 12bl
b Banner 7 pt 7 pt 7 pt 7 pt 7 pt
c Perayaan HUT Puskesmas 1 pt 1 pt 1 pt 1 pt 1 pt
Kegiatan : 1 ) Leaflat.
2 ) Banner.
29
3. MOTO
” KAUMAN : KAMI ADA UNTUK MELAYANI ANDA ”
Tata Nilai UPT Puskesmas Kauman :
”SEMPURNA ”
a. SEM : Selalu Mematuhi prosedur daiam mengemban
tugas.
Daiam menjalankan tugas selalu dalam ruang

lingkup regulasi dan prosedur yang telah di
sepakati bersama.
b. P : Profesional dalam memberikan pelayanan
menjalankan tugas sesuai dengan tupoksi

masing masing , dan tugas lain yang menjadi
tanggung jawabnya.
c. U :Utamakan kepuasan dan kesehatan masyarakat
Kesehatan dan kepuasan masyarakat menjadi

acuhan dan tujuan setiap pelayanan yang di
berikan kepada masyarakat.
d. R : Ramah dalam bersikap.
Dalam memberikan pelayanan selalu bersikap

ramah baik kepada pengunjung maupun
masyarakat, sehingga terjalin komunikasi yang
baik.
e. NA : Nyaman di lingkungan kerja.
Nyaman secara psikologis maupun nyaman

secara fisik, yaitu lingkungan kerja yang selalu
bersih dan rapi.
30
4. STRATEGI
a. Optimalisasi sumber daya tenaga kesehatan dengan meningkatkan
kemampuan, kualitas dan profesionalisme tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau
oleh masyarakat.
c. Optimalisasi standar operasional prosedur (SOP) menuju pelayanan
bermutu.
d. Meningkatkan infrastruktur dan manajemen Puskesmas
e. Menggerakan/ meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pembangunan
kesehatan
f. Optimalisasi pertemuan lintas sektoral melalui rapat koordinasi tingkat
kecamatan-desa.
D. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Menyusun rencana kegiatan puskesmas secara sistematik berdasarkan
permasalahan yang ada
2. Tujuan Khusus
- Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada
- Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun
berikutnya dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah
kesehatan masyarakat.
- Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya
alokasi sumber daya untuk kegiatan tahun berjalan.
31
E. MANFAAT
1. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya
kesehatan secara efektif dan efisien demi mencapai tujuan yang telah
ditetapkan
2. Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggung jawaban
3. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi
yang ada .
F. RUANG LINGKUP
Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan yang termasuk didalam
Upaya kesehatan Esensial, Upaya kesehatan Pengembangan, Upaya kesehatan
Perorangan dan Upaya Kesehatan Penunjang.
Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai rencana tahunan Puskesmas
yang dibiayai oleh pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat, BLUD, serta sumber dana
lainya.
Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun 4 tahap yaitu :
1. Tahap persiapan
2. Tahap Analisa Situasi
3. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
4. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan.
32
BAB II
MEKANISME PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah
dengan menyusun Rencana Usulan Kegiatan yang meliputi Usulan Kegiatan wajib
dan Usulan kegiatan Pengembangan.
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan puskesmas harus memperhatikan berbagai
kebijakan yang berlaku baik secara global, nasional, maupun daerah sesuai dengan
hasil kajian data dan informasi yang tersedia di Puskesmas.
Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas harus dilengkapi dengan usulan
pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan poerasional Puskesmas.
Penyusunan RUK untuk tahun mendatang ( N + 1 ), disusun pada bulan Januari
tahun berjalan ( N ), berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun sebelumnya
( N – 1 ), dan diharapkan proses penyusunan RUK telah selesai dilaksanakan di
Puskesmas pada akhir bulan Januari tahun berjalan ( N ).
Adapun tahapan penyusunan RUK adalah :
1. PERSIAPAN.
Langkah – langkah dalam tahap persiapan adalah mepelajari :
a. rencana 5 tahunan Puskesmas
b. capain target penilaian kinerja puskesmas
c.Target yang telah di sepakati dengan Dinas Kesehatan Kabupaten yang
menjadi tanggung jawab Puskesmas.
d. Pedoman umum Program Indonesia Sehat dengan pendekatan Keluarga.
e. Penguatan managemen Puskesmas
33
2. ANALISA SITUASI
a. Mengumpulkan data kinerja Puskesmas
Puskesmas mengumpulkan dan mempelajari data kinerja dan gambaran status
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas ditahun N – 2 untuk setiap
desa / kelurahan. N menunjukan tahun yang akan disusun, sehingga untuk
menyusun rencana tahun 2019 maka data kinerja yang dikumpulkan dan dipelajari
adalah pada tahun 2017. Data diperoleh dari system Puskesmas.
b. Analisa data
Hasil analisa harus dapat menggambarkan :
1. Kecenderungan pencapaian status kesehatan masyarakat dan hasil kinerja
Puskesmas pada tahun ( N -3 ) dan tahun ( N – 2 ). Status kesehatan
keluarga dan masyarakat dapat dilihat dari indeks keluarga sehat yang dapat
dilihat dari pelaksanaan program Indonesia Sehat dengan pendekatan
keluarga.
2. Hasil kinerja dan mutu penyelenggaraan keshatan di tahun ( N – 2 ).
3. Prediksi status kesehatan dan tingkat kinerja Puskesmas di tahun N, baik
prediksi untuk capaian target kinerja dan status kesehatan masyarakatnya
maupun untuk kesenjangan pencapaian hasilnya serta antisipasi yang perlu
di perhatikan terhadap kemungkinan penyebab dan hambatan yang mungkin
akan terjadi.
4. Mengidentifikasi factor – factor yang mendukung kemungkinan adanya suatu
perubahan yang signifikan terjadi, baik perubahanke arah yang buruk, dan
memanfaatkan pengalaman tersebut untuk mengadakan perbaikan
pelayanan kesehatan.
5. Ketersedian dan kemampuan sumber daya Puskesma
c. Analisa masalah dari sisi pandang masyarakat ( SMD ).
34
Analisa masalah dari sisi pandang masyarakat , yang akan dilakukan melaui
Survey Mawas Diri / Community Self Survey ( SMD ).
3. PERUMUSAN MASALAH
Perumusan Masalah dilaksanakan seperti pada Penyusunan Rencana Lima
Tahunan Puskesmas
4. PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN. ( RUK )
Penyusunan RUK diformulasikan setelah melalui proses di atas, bersama dengan
lintas sector terkait dan didampingi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.
5. PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN (RPK)
Tahap penyusunan RPK dilaksanakan melalui pendekatan keterpaduan lintas
program, dan lintas sector dalam lingkup siklus kehidupan. Keterpaduan penting
untuk dilaksanakan mengingat adanya keterbatasan sumber daya di Puskesmas.
Dengan keterpaduan tidak akan terjadi missed opportunity, efekti, bermutu, dan
target prioritas yang ditetapkan pada perencanaan tahunan tercapai.
35
BAB III
TAHAP PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
I. Tahap Persiapan.
Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam proses
penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas, agar memperoleh kesamaan
pandangan dan pengetahuan untuk melaksanakan tahap – tahap perencanaan.
Tahap ini dilakukan dengan cara :
1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas yang anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang Pedoman Perencanaan Tingkat
Puskesmas , kepada Tim agar dapat memahamipedoman tersebut demi
keberhasilan Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas.
3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota, Dinas Kesehatan Propinsi, dan
Departemen Kesehatan.
II. Analisa Situasi.
Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan dan
permasalahan yang dihadapi oleh Puskesmas melalui proses analisis terhadap
data yang dikumpulkan . Tim yang telah disusun oleh Kepala Puskesmas
melakukan pengumpulan data . Ada 2 data yang perlu dikumpulkan yaitu data
umum dan data khusus.
36
a. Data umum
1. Peta wilayah serta fasilitas pelayanan kesehatan
DATA WILAYAH
LUAS WILAYAH
• Dataran rendah
= 37,872 ha
• Dataran tinggi
= 0 ha
ADA 4 DESA
1. DESA KAUMAN
2 DESA KARANGBANYU
3. DESA SIDOLAJU
4. DESA SIDOMAKMUR
Jumlah penduduk seluruhnya 25 512 jiwa,. Jumlah penduduk laki-laki :

12824, perempuan : 12 688 Jumlah kepala keluarga sebanyak 8111 kk.
UPTPuskesmas kaumanterletak di Wilayah Kecamatan Widodaren dan berada
di jalan raya Ngawi – Solo Desa Kauman Kec. Widodaren. Luas wilayah kerja 37,872
H. Wilayah kerja Puskesmas kauman juga meliputi 4 desa yaitu desa Kauman, desa
Karangbanyu, Desa Sidolaju, Desa Sidomakmur.
Daerah di Wilayah kerja Puskesmas kaumanadalah dataran rendah dan
merupakan kawasan agraris, karena di beberapa daerah merupakan daerah tepi
sungai Bengawan Solo yang tiap musim hujan berisiko terkena bencana banjir
terutama di desa Karangbanyu dan Desa Sidolaju.
Kecamatan Widodaren dibagi menjadi 2wilayah kerja Puskesmas, yaitu
Puskesmas Kauman, dan Puskesmas Walikukun, adapun batas-batas wilayah kerja
Puskesmas Kaumanadalah :
1. Sebelah Barat : Puskesmas Mantingan

37
2. Sebelah Utara : Puskesmas Karanganyar
3. Sebelah Timur : Puskesmas Kedung Galar
4. Sebelah Selatan : Puskemas Walikukun
Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Kauman
Di Dalam dan Luar Gedung
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN
DALAM GEDUNG Pelayanan pemeriksaan umum - Pemeriksaan pasien
- Pemeriksaan pasien
lansia
- Penetapan diagnose
- Koordinasi lintas
program
(Laboratorium, klinik
gizi, klinik sanitasi)
- Rujukan
Pelayanan Imunisasi - Konseling
- imunisasi
- Rujukan
Pelayanan MTBS (Manajemen - Pemeriksaan pasien
Terpadu Balita Sakit) - Penetapan diagnose
- Koordinasi lintas
program
(Laboratorium)
- Rujukan
Pelayanan kesehatan Gigi da - Pemeriksaan pasien
mulut - Penetapan diagnose
38
- Koordinasi lintas
program
(Laboratorium)
- Rujukan
Pelayanan KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu
Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan
Anak
- Melayanani
Persalinan
- Pelayanan KB (
Pemasangan
/Pengangkatan IUD/
Alat kontrasepsi
lainnya
- Imunisasi
- Koordinasi lintas
program
(Laboratorium)
- Konseling
- Rujukan
Pelayanan Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
- Koordinasi lintas
program
39
(laboratorium)
- Rujukan
Pelayanan tindakan medis - Melakukan pelayanan
kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Pelayanan Konseling - Pojok Gizi
- Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan
Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction (HIV)
Pelayanan Laboratorium - Pemeriksaan
specimen darah,
urine, sputum dan
faeces
- Koordinasi lintas
program
- Rujukan
Pelayanan Obat - Melayani obat bagi
pasien rawat jalan ,
Ruang Tindakan.
- Menyediakan
keperluan obat bagi
pelayanan kesehatan
40
di Pusling dan Pustu
Rujukan - Pembuatan surat
rujukan
- Merujuk pasien ke
RS
- Puskesmas Pembantu Melayani masyarakat yang
(Pustu) tinggal jauh dari Puskesmas
- Puskesmas Keliling dan membutuhkan

LUAR GEDUNG
- Posyandu pelayanan kesehatan
- Posbindu
- UKS/UKG
41
Aiur pe
42
Tabel Data Wilayah dan faslitas Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kauman
Kabupaten Ngawi tahun 2017
43
Waktu Jumlah JUMLAH SEKOLAH JUMLAH
Desa Luas Jarak ke Jml
tempuh ke Jml
No Desa Gondok Wilayah Puskesmas ruma
Puskesmas Rt Rw KK TK SD/MI SMP/Mts SLTA/MA PONTREN Pustu P
Endemik (Ha) (km) h
(Menit)
1 Kauman - 754 0 0 30 9 1156 1678 5 4 - P1 - - 1
2 Karangbanyu - 927 2 10 32 8 2190 1690 3 3 - 1 1 1 1
3 Sidolaju - 1447 3 15 55 8 2524 2901 12 5 2 - 1 1 1
4 Sidomakmur - 659 6 20 30 5 1019 1572 4 2 - - - - 1
Jumlah 37,872 147 30 8111 24 14 2 2 2 2 4
Sumber data : Data Kec Widodaren dalam angka th 2017
44
2. Data Sumber Daya
a.. Ketenagaan
Tabel Data Ketenagaan menurut jenisnya di UPT Puskesmas Kauman tahun 2017
No JABATAN Yang ada sekarang Status KET
PNS PTT Sukwan Jumlah
1 Kepala Puskesmas 1 1 1
2 Dokter 1 1 - - 1
3 Dokter Gigi - - - - -
4 Bidan
- D III Kebidanan 16 6 - 10 16
- D I Kebidanan - - - - -
5 Perawat
S1Keperawatan/DIV 4 1 3 4
-DIII Keperawatan 16 6 - 6 16
- D III Kesehatan - - - - -
- SPK - - -
6 Perawat Gigi 1 - - 1 1
45
7 Gizi - - - - -
- AKZI 1 1 - - 1
- SPAG
8 Epidemolog - - - 1 1
9 Sanitarian/Promkes 2 2 - 1 3
10 APRO - - - - -
11 Analis Lab 1 - - 1 1
12 Apoteker 1 1 - - 1
ADMINISTRASI -
14 SMEA/ SMA 5 5 - - 5
15 SMTP - - - - -
16 SD - - - - -
17 cleaning servis 2 - - 2 2
47 24 - 23 47
Sumber : Data Kepegawaian UPT Puskesmas Kauman 2017
46
b. Obat dan Bahan Habis Pakai
LAPORAN PERSEDIAAN BAHAN HABIS PAKAI MEDIS DANA JKN

UPT PUSKESMAS KAUMAN
PER 31 DESEMBER 2017
Rp
9.896.243,51
HARGA SUMBER
NO NAMA SATUAN PERSEDIAAN SATUAN TOTAL DANA
Rp Rp
1 ACYCLOVIR SALP 56 2.864,00 160.384,00 JKN 16
Rp Rp
2 AMLODIPIN 10 300 935,00 280.500,00 BLUD 17
Rp Rp
3 AMLODIPIN 10 55 287,46 15.810,47 BLUD 17
Rp Rp
4 AMLODIPIN 5 195 476,66 92.949,29 BLUD 17
Rp Rp
5 AMPICILIN INJ 33 9.269,59 305.896,47 BLUD 17
Rp Rp
6 BIOCOMBIN INJ 36 5.600,00 201.600,00 JKN 16
Rp Rp
7 BIOPLACENTON SALP 5 15.120,00 75.600,00 JKN 16
Rp Rp
8 CEFIXIM 230 2.681,93 616.844,36 BLUD 17
Rp Rp
9 CEFTRIAXON INJ 64 7.958,00 509.312,00 BLUD 17
47
CHLORAMP TTS Rp Rp
10 TELINGA(RECO) 22 9.659,00 212.498,00 JKN 16
Rp Rp
11 DIMENHIDRINAT 154 118,27 18.213,89 JKN 16
Rp Rp
12 DOMPERIDON 294 313,54 92.181,94 JKN 16
Rp Rp
13 FURAMIN INJ 6 11.704,00 70.224,00 BLUD 17
Rp Rp
14 GEMFIBROZYL 2000 350,68 701.360,00 JKN 16
Rp Rp
15 1421 392,76 558.104,86 JKN 16
Rp Rp
16 GG 1860 100,00 186.001,86 BLUD 17
Rp Rp
17 GLUCODEX 560 517,44 289.766,40 BLUD 17
Rp Rp
18 GUANISTREP 2 4.743,20 9.486,40 JKN 16
Rp Rp
19 METHYLPREDNISOLON 763 493,42 376.476,41 BLUD 17
Rp Rp
20 METRONIDAZOLE 500 385 191,40 73.689,00 BLUD 17
Rp Rp
21 NEURALGIN 159 739,20 117.532,80 JKN 16
Rp Rp
22 NEURODEX 700 605,00 423.500,00 BLUD 17
Rp Rp
23 NOVACHLOR 129 332,00 42.828,00 JKN 16
Rp Rp
24 OBH COMBI 66 9.960,50 657.393,00 BLUD 17
Rp Rp
25 ONDANSETRON INJ 49 5.500,00 269.500,00 BLUD 17
48
Rp Rp
26 PIRACETAM 400 420 451,00 189.420,00 BLUD 17
Rp Rp
27 SIMVASTATIN 10 355 905,66 321.510,37 BLUD 17
Rp Rp
28 VENTOLIN NEBUL 15 9.886,80 148.302,00 BLUD 17
Rp Rp
29 VITAZYM 188 948,64 178.344,32 BLUD 17
Rp Rp
30 MELOXICAM 7,5 MG 1419 691,90 981.806,10 BLUD 17
Rp Rp
31 ERLAMYCETIN TTM 30 11.519,20 345.576,00 BLUD 17
Rp Rp
32 GASTRUL 50 12.320,00 616.000,00 BLUD 17
Rp Rp
33 AQUA PRO INJ 38 660,00 25.080,00 BLUD 17
Rp Rp
34 CTM 2491 88,00 219.208,00 BLUD 17
Rp Rp
35 LIDOCAIN 154 1.095,60 168.722,40 BLUD 17
Rp Rp
36 NORAGES 67 5.143,60 344.621,20 BLUD 17
JUMLAH 9.896.243,51
49
KODE PUSKESMAS : 35211503
PUSKESMAS : KAUMAN
KECAMATAN : WIDODAREN
50
KABUPATEN : NGAWI
PROPINSI : JAWA TIMUR
TOTAL PERSEDIAAN 74.516.669,43 2.881.433,00 9.908.854,85 22.146.105,67 29.542.876,91 2.006.383,50
NO NAMA OBAT PERSEDIAAN

DAU CUKAI
DAK 14 DAK 15 DAK 16 DAK 17
16
1 AIR RAKSA DENT. 0
2 ABATE 0
3 ACYCLOVIR SALEP KLT 25 75.000,00
4 ACYCLOVIR TAB 200 MG 632 149.784,00
5 AL.SUNT.SP 1 ML 0
6 AL.SUNT.SP 2,5ML 0
7 AL.SUNT.SP 5 ML 100
8 ALBENDAZOL 400MG 597
9 ALBENDAZOL SYRP 19 73.131,00
10 ALKOHOL 100 ML 468 1.170.000,00
11 ALOPURINOLTAB. 3.000 270.000,00
12 AMALGAM POWDER 0
13 AMBROXOL SYRP 0
14 AMINOFILLIN INJ 137 408.954,00 100.350,00
15 AMINOFILLIN TAB 2.077 166.160,00
16 AMITRIPTILLIN TAB 700 78.400,00
17 AMOKS.KAP 500MG 11.131 2.582.392,00
18 AMOKS.KAP.250MG 0
19 AMOKS.SIR.KERING 1.582 523.230,00 2.859.120,00
20 AMOXICILLIN 0
51
+AS.KLAFULANAT
21 AMPICILLIN 1 GR INJ 0
22 ANTALGIN 500MG 0
23 ANTALGIN INJ. 0
24 ANTASIDA DOEN 26.341 715.752,00 1.016.800,00
25 ANTASIDA SYR 99 200.475,00
26 ANTI BAKT.DOEN 18 45.288,00
27 ANTI HEMOR.DOEN 0
28 ANTI MIGRAIN TAB 0
29 ANTIFUNGI DOEN 0
30 ANTIMALARIA 0
31 AQUA DEST.STER. 0
32 AQUA PRO INJ. 0
33 AS.ASCORB.250MG 0
34 AS.ASCORB.50MG 0
35 AS.KLORDA 0,1% 0
36 AS.MEFEN. 500MG 16.368 1.682.008,00 53.000,00
37 AS.SULF.SAL.20% 0
38 ASAM ASKORBAT 25 MG 0
39 ASAM FOLAT 0
40 ASETOSAL 100MG 470 54.520,00
41 ASETOSAL 500MG TAB 0
42 ATR.SULF.T.M. 0
43 ATR.SULF.TAB 0
44 ATR.SULFAT INJ 0
45 BETAMET. KRIM 2.627 3.625.260,00
52
46 BIOPLACENTON YELLI 0
47 BOOR GIGI 0
48 BORAX GLISERIN TAB 0
49 CAPTOPRIL 12,5 MG TAB 4.075 128.650,00 118.000,00
50 CAPTOPRIL 25 MG 6.040 410.720,00
51 CAPTOPRIL 50 MG TAB 221 176.247,50
52 CATGUT CHROMIC 2/0 0
53 CATGUT CHROMIC 3/0 0
54 CATGUT PLAN 2/0 0
55 CATGUT PLAN 3/0 0
56 CEFADROXYL CAPS 2.805 1.447.380,00
57 CIMETIDIN TAB 0
58 CLOBAZAM10 MG 0
59 CLOZAPIN 25 MG TAB 0
60 COROVIT SYRUP 0
61 COTTON ROLL NO.2 0
62 CRESOPHEN 0
63 CYPROFLOX. KAPL. 3.700 1.039.700,00
64 DAPSON TAB 0
65 DEKSAMET.INJ 234 53.720,00 303.600,00
66 DEKSAMET. 0,5 MG TAB 11.350 703.700,00
67 DENGUE LGG / LGM Q ACCESS 0
68 DENTORIT 0
69 DERMASIN TAB 0
70 DEVITALISASI PAST 0
71 DEXTRAN 70 INF. 0
53
72 DIAZEPAM 2MG TAB 2.397 107.865,00
73 DIAZEPAM 5MG TAB 0
74 DIAZEPAM INJ. 0
75 DIFENHIDRAMIN INJ 110 115.500,00
76 DIGOKSIN TAB 800 77.600,00
77 DIMENHIDRINAT TAB 500
78 DOMPERIDON 10 MG TAB 902 106.436,00
79 DOXYCYCLINE CAPS 0
80 EFEDRIN TAB 0
81 EPINEFRIN INJ 60 132.240,00
82 ERYTHROMISIN 500 MG KAP 530 386.900,00
83 ETAKRIDINA 0,1% 0
84 ETANOL 70% 0
85 ETER ANESTETIK 0
86 ETHAMBUTOL 250 TAB 0
87 ETHER ALKOHOL 1 77.000,00
88 ETIL KLORID 0
89 EUGENOL 0
90 EXTR.BELLADON TAB 0
91 FEHLING A 0
92 FEHLING B 0
93 FENIT.Na.100MG 0
94 FENIT.Na.INJ. 0
95 FENIT.Na.KAP.30MG 0
96 FENOBARB.100MG TAB 0
97 FENOBARB.30MG TAB 0
54
98 FENOBARB.INJ 0
99 FENOL GLIS. TT 0
100 FITOMENADION INJ 120 426.000,00
101 FITOMENADION TAB 500 345.500,00
102 FLUOR TAB 0
103 FOLEY CATH NO 16 0
106 FUROSEMID INJ 0
107 FUROSEMID 40 TAB 1.932 164.220,00
108 GAMEKSAN EMULSI 0
109 GARAM ORALIT 200ML 6.813
110 GC. FUJI FARNISH 0
111 GEMFIBROZIL TAB 300 MG 500 190.000,00
112 GENTIAN VIOLET 0
113 GLAS IONOMER C 0
114 GLIBENKLAMID 5 TAB 0
115 GLISERIL.GUAIACOLAT 150 MG 0
116 GLISERIN 0
117 GLUCOSA 10 % 0
118 GLUCOSA 40 % 0
119 GLUCOSA 5 % 224 540.800,00 138.000,00 690.000,00
120 GRISEOFULVIN 125 MG TAB 0
121 GUTTA PERCA 0
122 H2O2 3% 0
123 HALOPERIDOL 0,5MG TAB 0
55
124 HALOPERIDOL 1,5MG TAB 0
125 HALOPERIDOL 5 MG 0
126 HAND SCHOEN 1.000 462.000,00
127 HANDSCOEN STERIL 0
128 HIDROKLORTHIAZID 25 MG TAB 500 500,00
129 HIDROKORT.2,5 % KRIM 140 371.000,00
130 I.S.D.N. 5 MG TAB 500 44.000,00
131 IBUPROF 200 MG TAB 0
132 IBUPROF 400 MG TAB 4.920 624.840,00
133 IBUPROFEN SYR 50 123.750,00
134 IMERSION OIL 0
135 INFUS SET ANAK 0
136 INFUS SET DWS 0
137 INTRAVENOUS CAT NO 18 0
138 INTRAVENOUS CAT NO 22 0
139 INTRAVENOUS CAT NO.20 0
140 INTRAVENOUS CAT NO.24 0
141 IODIOL KAP LUNAK 0
142 ISONIAZID 100MG 0
143 ISONIAZID 300MG TAB 0
144 KALIUM DIKLOFENAK 50MG 0
145 KALIUM PERM.SERBUK 0
146 KALS.HIDR.PASTA 0
147 KALSIUM GLUKONAT INJ 1
148 KALSIUM LAKTAT 500 MG TAB 3.155 10.850,00 189.000,00
149 KAPAS PEMBALUT 10 122.500,00
56
150 KARBAMAZEPIN TAB 580 156.600,00
151 KASA 4X10 0
152 KASA HDR.40/40 0
153 KASA HIDR.2X80 0
154 KASA HIDROFIL 16X16 50 275.000,00
155 KASA HIDROFIL 18X22 0
156 KASA HIDROFIL 36 X 80 cm 0
157 KASA PEMB. 3X4 0
158 KASA PEMB.4X15 0
159 KETOKONAZOLE TAB200MG 0
KHLORAMFENIKOL
160 TM(DECACETIN) 50 162.500,00
161 KHLORAMFENIKOL SUSP 99 391.545,00
162 KLORAMF. 250MG CAPS 0
163 KLORAMF.SM 1% 88 1.798,00
164 KLORAMF.TT 3% 0
165 KLORFEN. M 4MG 3.795 159.390,00
166 KLOROQUIN TAB 0
167 KLORPR. 100MG TAB 0
168 KLORPROMAZIN 1ML 0
169 KLORPROMAZIN 25MG TAB 95 14.060,00
170 KLORPROMAZIN 2ML 13 16.120,00
171 KLORPROPAMID TAB 0
172 KODEIN PH. 10MG 0
173 KOMB. PIR.+ SULF. 0
174 KOTRIMOKS.120MG TAB 0
175 KOTRIMOKS.480MG TAB 14.828 459.264,00 1.587.000,00
57
176 KOTRIMOKS.SUSP 133 284.620,00
177 KUININ DIHDR. 222MG TAB 0
178 KUININ DIHIDR.INJ 0
179 LAR.ETANOL ASAM 0
180 LAR.GIEMSA STAIN 0
181 LAR.KARBOL FUKSIN 0
182 LAR.METILEN BIRU 0
183 LEUCOPLAST 7,5CMX4,5M 0
184 LIDOCAIN COMP.INJ 0
185 LISOL PROTEKTOR 0
186 LIVRON B PLEX 0
187 LOPERAMIDE 2 mg 1.728 146.880,00
188 LORATADIN TAB 10MG 0
189 MASKER 0
190 MEBENDASOL SIRUP 0
191 MEBENDASOL TAB 0
192 SPUIT BCG 0.05 600
193 MODECO INJ 0,5 ADS 2.600 1.608.606,67
194 MELOXICAM 0
195 METERGIN INJ. 0
196 METFORMIN TAB 2.973 297.300,00
197 METIL ERGOMETR.INJ 22 59.048,00
198 METIL ERGOMETR.TAB 0
199 METIL PREDNISON TAB 4MG 2.000 388.000,00
200 METOCHLORPRAMIDE INJ 0
201 METOCHLORPRAMIDE TAB 0
58
202 METRONIDASOL 250 MG TAB 0
203 Mg SULFAT INJ.40% 36 131.400,00
204 Mg.SULFAT INJ 20% 0
205 MIKONAZOL SALEP 2% 108 108.000,00 234.000,00
206 MINERAL MIX 0
207 MISOPROSTOL / GASTRUL 0
208 MONOKLOR KAMF.M 0
209 MORPHIN INJ. 0
210 MUMMIFYING PASTA 0
211 MY JELLY 0
212 Na.BICARBONAT 0
213 Na.FLUORESCIN TM 0
214 Na.KLORIDA 0,9% 166 423.060,00 641.000,00
215 NATRIUM DIKLOFENAK 50MG 1.959 311.481,00
216 NEO K INJ 0
217 NIFEDIPIN TAB 1.280 133.120,00
218 NISTATIN TAB.SALUT 0
219 NISTATIN VAG.TAB 451 72.480,00 156.900,00
220 NOZA 721 571.032,00
221 OB. ANTI TB ANAK 1
222 OB.ANTI TB KAT.1 3
223 OB.ANTI TB KAT 2 1 1.199.990,00
224 OB.ANTI TB KAT.3 0
225 OB.ANTI TB SISIPAN 0
226 OBAT BATUK HITAM 0
227 OBH SIRUP INDOFARMA 0
59
228 OBH TROPICAL SYRP 0
OKSITETR. INJ
229 0
OKSITETR. SK.3%
230 0
OKSITETR.SM 1%
231 0
OKSITOSIN INJ
232 63 119.069,811
233 OMEPRAZOLE CAP 475 76.000,00
234 PAPAVERIN TAB 0
235 PARAFORMALDEHID 0
236 PARASET. TAB 100MG 0
237 PARASET.TAB.500MG 41.335 1.306.265,00 448.000,00 940.800,00
238 PARACETAMOL SIRUP 139 149.286,00
239 PEMB.GIPS 0
240 PIRACETAM 400 MG 0
241 PIRACETAM 800 MG 0
242 PIRACETAM INJ 0
243 PIRANTEL P 125MG 0
244 PIRAZINAMID TAB 0
245 PIRIDOKSIN 10MG 1.000 118.000,00
246 PIROKSIKAM 20 MG 0
247 PLESTER 2X5 0
248 POLIKRESULEN (ALBOTHYL) 11 52.179,00 139.144,00
249 PREDNISON 5 MG TAB 801 9.832,35 67.200,00
250 PROPANOLOL TAB 0
251 PTU TAB 0
252 RANITIDIN INJ 25MG/ML 64 88.960,00
253 RANITIDIN TAB 150MG TAB 3.075 7.875,00 315.000,00
60
254 REAGEN WIDAL 0
255 RESERPIN 0,25MG 0
256 RETINOL 100.000 IU 200 56.800,00
257 RETINOL 200.000 IU 1.650 833.250,00
258 RIFAMPISIN 300MG 0
261 RINGER ACETAT/ASERING 286 2.652.650,00
262 RINGER LAKTAT INF 467 3.339.050,00
263 RESPERIDON TAB 2 MG 0
264 ROOT CANAL FILLING 0
265 SALBUTAMOL 2MG 3.335 137.765,00 66.000,00
266 SALBUTAMOL 4 MG 0
267 SALEP 2-4 162 228.000,00 116.592,00
268 SALISIL BEDAK 0
269 SALISIL SPIRIT. 10% 0
270 SEFOTAKSIM SERBUK INJ 1G 18 88.164,00
271 SELKOM -C GOLD 0
272 SEMEN SENG PHOSP. 0
273 SER.ATS 1500 IU 0
274 SER.ATS 20000IU 0
275 SERUM ABU I 0
276 SERUM ABU II 0
277 SERUM ADS 0
278 SIANOKOBALAMIN INJ 100 109.800,00
279 SILK 2/0 0
61
280 SILK 3/0 0
281 SILVER AMALGAM 0
282 SLIDE / OBJECT GLASS 0
283 SPEEDMATABOOR HIGH 0
284 SPONS GELATIN 0
285 SPUTUM POT 75 222.750,00
286 STIC ASAM URAT TEST 0
287 STIC GLUCOSA TEST 0
288 STICK HB HAEMOGLOBIN STRIP 0
289 STICK KOLESTEROL 0
290 SULFADIMIDIN TAB 0
291 SUPRA LIVRON TAB 0
SYNTOCYNON INJ
292 5
TABL.TAMBAH DARAH
293 17.280 6.134.400,00
TABURIA
294 0
TEMP.RESTORATIVE(CITODOER)
295 0
296 TEMP.STOPING FLETC. 0
297 TENSIGARD CAPS 0
298 TETRACAIN TM 0
299 TETRASIKLIN 250MG 0
300 TETRASIKLIN 500MG 0
301 THIAMIN 50MG TAB 500 43.000,00
302 STESOLID RECTAL 0
303 THIAMIN INJ 0
304 THIAMFENIKOL 500 mg 0
305 THP TAB. 2MG 0
62
306 TRAMADOL INJ 0
307 TRANFUSION SET 0
308 TRIFLUOPERAZIN TAB 5 MG 0
309 URINE BAG 0
310 VAKS.RABIES VERO INJ 0
311 VENTOLIN NEBUL 2,5 MG 0
312 VIT K INFANT 2 MG / 1 ML INJ 0
313 VIT.B KOMPLEX TAB 0
314 YODIUM POV.10ML 0
315 YODIUM POV.300ML 0
316 ZINC TAB 2.480 417.120,00
317 ZINK KIDD SYRP 0
318 ALPARA 194 128.040,00
319 DALF SALMONELLA IgM 0
320 KAPAS BERLEMAK 0
321 ONE STEP IgG/GM Casette 0
322 ONE STEP DENGUE NS 1 0
323 REAGEN ZN 0
324 YODIUM POVIDON 60 ML 220 1.441.000,00
325 TETAGAM P250 10 1.700.000,00
326 BIO 2000 0
327 ALPRAZOLAM 0
328 BECEFORT TABLET 0
329 BETAFORT SIRUP 63 1.652.458,50
330 FLUKONAZOL TAB 150 MG 0
331 HYPERHEB B 0
63
332 ICON 25 EC 0
333 RADIVIT KAP 0
334 RAPID TES HIV (Oncoprob) 0
335 RAPID TES HIV (SD Biolin HIV 1/2) 0
336 RAPID TEST HIV (Advanced/Intec) 0
XEPANEURON KAP
337 330 353.925,00
338 GENTAMICIN INJ 40MG/ML
0
339 LEVOTIROKSIN 100 MG
0
340 OAT KOMBIPAK KAT 1
0
341 PROKAIN BENZI PENISILIN INJ
0
342 GC FUJI IX
0
343 BACITRASIN+POLIMIKSIN SALP
0
344 METRONIDASOL 500 MG TAB
1.825 242.725,00
345 SIMVASTATIN 10 MG
600 78.600,00
346 GLIMEPIRID 2 MG
4.165 962.115,00
347 BETAHISTIN 6 MG
85 12.665,00
348 DOMPERIDON SUSPENSI
50 150.000,00
349 NEW ANTIDES ATAPULGIT
500 72.500,00
350 PROFOLAT
5.380 302.500,00
351 LODOMER INJ
0
352 MASKER N95
2.000 792.000,00
353 SAFETY BOX
50
354 KASA 40X80
5 515.000,00
355 DOPAMET METILDOPA 259 MG
800 728.800,00
356 SPUIT 20 CC
17 26.236,10
357 SPUIT 0,5 CC PAKET NEO
INFANT 300 352.500,00
64
358 AMLODIPIN 5 MG
0
359 MOLANEURON
0
360 RAPID TES BIOLINE HbSAg
200 1.975.600,00
361 KLORAMFENICOL 500 MG CAP
1.000 1.048.000,00
TOTAL 2.881.433,00 9.908.854,85 22.146.105,67 29.542.876,911 2.006.383,50
65
c. Peralatan
Tabel Keadaan Peralatan Kesehatan di UPT Puskesmas Kauman Tahun 2017
No Jenis Alat Jumlah Jumlah Keterangan
Berfungsi Tidak berfungsi
KIA SET
1 Bidan Kit 10 10
66
2 Partus Set 3 3
3 Lemari Instrument 2 2
4 Meja Instrumen 1 1
5 Dacin 47 47
6 Korentang 3 3
7 Lampu Sorot 2 1 1
8 Microtoise 25 25
POLIKLINIK SET
1 Hecting Set 2 2
2 Tromol 2 2
3 Penlight 2 2
4 Timbangan dewasa 2 2
67
5 Tensimeter lapangan 2 2
6 Termometer 2 2
7 Gunting 2 2
8 KEPERKOM KIT 0 0
9 LABORATORIUMKIT 1 1
10 Safety Cabinet 1 1
11 Mikroskop 1 1
68
69
Sarana dan Prasarana lain
DAFTAR JUMLAH RUANGAN PER JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS
BERDASARKAN PERMENKES NOMOR 75 TAHUN 2014
No Jenis Pelayanan Kebutuhan Ketersediaan Kekurangan Ket

Ruangan* Ruangan Saat Ruangan
ini
1 RUANG KANTOR
Ruang administrasi Ada Ada

kantor
Ruang kepala Ada Ada

puskesmas
Ruang rapat Ada Ada
70
2 RUANG PELAYANAN
Ruang pendaftaran Ada Ada

dan rekam medis
Ruangan tunggu Ada Ada
Poli umum Ada Ada
Ugd Ada Ada Gabung dengan

tindakan lain lain
Kia, kb, dan imunisasi Ada Ada Gabung jadi satu
Poli gigi Ada Ada
Pojok laktasi Ada Tidak ada
Ruangan promosi Ada Tidak ada

kesehatan
Ruang farmasi Ada Ada
Ruang persalinan Ada Ada
Ruang rawat pasca Ada Tidak Ada

persalinan
Ruang tindakan Ada Jadi satu

dengan
ruangan UGD
71
Kamar mandi/wc Dikondisikan Kamar mandi
pasien (laki-laki dan untuk dapat tidak
perempuan terpisah) digunakan oleh dibedakan
penyandang masih jadi satu,
disabiliti disemua kamar
mandi belum
ada pegangan
Laboratorium Ada Tidak ada
Ruang cuci linen Ada Tidak ada
Ruang sterilisasi Ada Tidak ada
Sterilisasi alat
di unit
pelayanan
masing-
masing
Ruang Ada Tidak Ada

penyelenggaraan
makanan
72
KM/WC untuk rawat Ada Kamar mandi Kurang
inap tidak
dibedakan
masih jadi satu,
disemua kamar
mandi belum
ada pegangan
KM/WC untuk petugas Ada Ada Kurang
Ruangan jaga petugas Ada Tidak ada Gabung di UGD
Gudang umum Ada Tidak ada Gabung Dengan

pelayanan
3 PENDUKUNG
Rumah dinas tenaga Ada Ada Kondisi rusak

kesehatan
Parkir kendaraan roda Ada Tidak ada Ditempatkan

2 dan 4, garasi untuk sementara
pusling
Tabel Keadaan saranan prasaranan kesehatan di UPT Puskesmams KaumanTahun 2017
No Jenis Sarana & Jumlah Kondisi Ket
73
Prasaran Baik Rusak Rusak Rusak
SARANA KESEHATAN ringan sedang berat
Puskesmas Pembantu 2 2
PKD 3 3
Rumah Dinas Dokter 3 1 1 1
Rumah Dinas Perawat 2 1 1
Rumah Dinas Bidan 0
Poskes 3 menumpang
Pusling Roda 4 1 1
Ambulance 1 1
Sepeda motor 11 11
Ruang Persalinan 1 1
Ruang OK 0 0
Ruang Rontgen 0 0
Ruang Lab 1 1
Alat Rontgen 0 0
SARANA PENUNJANG
Komputer 11 9 2
Laptop 7 7
Mesin Tik 2 1 1
Telepon 1 1
Televisi 2 1 1
Tape Warlest 2 1 1
74
Meja tulis 31 29 2
Kursi 73 68 5
Lemari Obat 4 3 1
Rak Obat 6 6
Rak Berkas 16 16
Bed Periksa 12
Blankar 0
Kursi roda 1 1
Kursi tunggu 14 14
Lemari Arsip 6 6
Freezer 0
Kulkas 1 1
Termos 19 19
75
2. Data Peran Serta Masyarakat
Tabel UKBM di wilayah Puskesmas kauman tahun 2017
No Nama Desa Jumlah Jumlah Jumlah Posyandu
Posbindu Battra Posyandu

Pratama Madya Purnama Mandiri
1 Kauman 1 1 7 - 2 5 -
2 Karangbanyu 1 1 7 - 2 5 -
3 Sidolaju 1 1 9 - 1 8 -
4 Sidomakmur 1 1 6 - 1 5 -
Jumlah 4 4 29 - 6 23 -
Sumber Data : Perencanaan tingkat puskesmas Program Prom
76
3. Data Penduduk dan Sasaran Program
Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas kauman tahun 2017
JUMLAH BALITA
DESA BUMIL BULIN NEO
PENDUDUK BAYI 06- 12- 25- 35- 0-
0-6
11bl 24bl 34bl 59bl 59bl
77 68
Kauman 5327
84 83
Karangbanyu 6236
110 96
Sidolaju 9127
68 58
Sidomakmur 4822
339 305
77
Jumlah 25.512
Sumber Data : Laporan programer Ibu Tahun 2017
78
Tabel Sasaran program Usila dan Gaki di wilayah kerja UPT Puskesmas kauman tahun 2017
No Desa USILA SASARAN GAKI
Laki-laki Perempuan Jumlah Laki-laki 5- Perempuan 5-19 th Jumlah
19Th
1 Kauman - - - - - -
2 Karangbanyu - - - - - -
3 Sidolaju - - - - - -
4 Sidomakmur - - - - - -
Jumlah 3110 2564 5671 - - -
Sumber Data : Laporan program Usila dan Gizi di Puskesmas Kauman Tahun 2017
4. Data Sekolah
Tabel Data Saranan pendidikan Sekolah Dasar di wilayah UPTPuskesmas Kauman Tahun 2017
NO NAMA SD JUMLAH TOTAL Jumlah Guru Ket

Kader UKS
UKS/Dokcil
L P JML
1 Kauman 1 58 45 103 10 1
2 Kauman 2 65 53 118 12 1
3 Kauman 4 73 58 131 13 1
79
4 Kauman 5 63 59 122 12 1
5 Karangbanyu1 173 138 311 31 1
6 Karangbanyu 3 35 32 67 7 1
7 Karangbanyu 4 36 34 70 7 1
8 Sidolaju 1 66 51 117 12 1
9 Sidolaju 2 79 67 146 15 1
10 Sidolaju 3 50 41 91 9 1
11 Sidolaju 4 56 58 114 11 1
12 Sidolaju 5 46 53 99 10 1
13 Sidolaju 7 59 43 102 10 1
14 Sidolaju 8 45 48 93 9 1
15 Mi Alma”arif 132 143 275 28 1
16
Sumber Data : Laporan program Kesehatan gigi dan mulut dan program UKM
80
Data Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
DATA DASAR KEPEMELIKAN DAN AKSES SARANA SANITASI DASAR
UPTPUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2017
NO Desa / Desa STBM Jumlah Jamban Jml KK Jml Jml KK yang
Kelurahan melaksaanaan rumah memiliki

jml KK Jml pendd Akses jamban
pengelolaan memiliki sarana Cuci
memiliki
Jml Desa % Jiwa KK Rumah sampah SPAL tangan
jamban
Desa STBM
total Jml Sehat % Sehat % TOTAL % jamban Sehat % MS % MS % MS %
1 Kauman 1 1 25 5327 1678 1156 1057 91 4588 91
2 Karangbanyu 1 - - 6236 1960 2190 945 43 8058 94
3 Sidolaju 1 - - 9127 2901 2524 855 33 8300 96
4 Sidomakmur 1 - - 4822 1572 1019 747 73 3989 85
JUMLAH 4 1 25 25.512 8111 6889 3604 52 24842 92
81
PERSENTASE RUMAH SEHAT UPT PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2017
Rumah
Jumlah Rumah Rumah Dibina Rumah Memenuhi
Jumlah Memenuhi
Yang Belum Rumah Dibina Memenuhi Syarat Rumah
No Puskesmas Kel/Desa Seluruh Syarat (Rumah
Memenuhi Syarat Sehat
Rumah Sehat)
Syarat
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Kauman 1156 916 79,24 240 165 68,75 141 85,45 1057 91,44
Karangbanyu 2190 738 33,7 1452 446 30,72 207 46,41 945 43,15
Sidolaju 2524 642 25,44 1882 484 25,72 213 44,01 855 33,87
Kauman Sidomakmur 1019 627 61,53 392 241 61,48 120 49,79 747 73,71
Jumlah 6889 2923 42,43 3966 33,69 681 50,97 3604 52,32
82
Sumber Data : Laporan PL UPTPuskesmas Kauman 2017
PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK)
UPTD PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2017

KK/R
NO KEL/DESA BUKAN JARINGAN PERPIPAAN PERPIPAAN KK YANG

UMA
GGA
TAN
JML
83
MEMILIKI
MOBIL TANGKI AIR DAN TERMINAL AKSES

SUMUR GALI SUMUR GALI DAN POMPA TANGAN SUMUR BOR DGN POMPA TANGAN MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNG AIR HUJAN
AIR AIR
MINUM
MEMENUHI
MEMENUI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT
SYARAT
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
% KK PENGGUNA
%
J
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
KK PENGGUNA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
JML SARANA
% % JML JML JML % JML M %
L
JML
JML
1 Kauman
2 Karangbanyu
3 Sidolaju
4 Sidomakmur
Jumlah
Sumber Data : Laporan PL UPT Puskesmas kauman 2017
PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAUMAN TAHHUN 2015
84
PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK(JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
UPTD PUSKESMAS KAUMAN TAHHUN 2017
NO Kecamatan/Puskesmas Kel/Desa Jumlah Penyelenggara Air Minum Jumlah Sampel Di Memenuhi Syarat
periksa (Fisik, Bakteriologi, Dan
Kimia)
Jumlah % Jumlah %
Kauman 5 4 80 4 100
Karangbanyu 4 3 75 3 100
1 Widodaren
Sidolaju 6 4 67 3 75
Sidomakmur 1 1 100 1 100
JUMLAH 16 12 75 11 91,67
Sumber Data : Laporan PL UPTPuskesmas kauman 2017
85
Jenis Sarana Jamban
Penduduk
Komunal Leher Angsa Plengsengan Cemplung dengan
akses
Penduduk
Penduduk
Penduduk
Penduduk
Jml sanitasi
N Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi
layak
Puskesmas Kel/Desa Pendu Syarat Syarat Syarat Syarat
O
pddk
pddk
pddk
pddk
% Pddk penggn
% Pddk penggn
% Pddk penggn
% Pddk penggn
duk
Jumlah Sarana
Jumlah Sarana
Jumlah Sarana
Jumlah Sarana
Jml sarana
Jml sarana
Jml sarana
Jml sarana
JML %
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
pengguna
pengguna
pengguna
pengguna
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jml
Jml
Jml
Jml
1 Kauman Kauman 5327 - - - - - 1056 4224 1024 4096 97 - - - - - 147 588 118 472 80 4588 91,39
Kr.
6236 - - - - - 1464 5856 1944 7776 99 - - - - - 79 316 65 260 82 8058 94,91
Banyu
9127 1 70 1 70 100 2124 8496 2039 8156 96 - - - - - 481 1924 15 60 3 8300 96,43
Sidolaju
Sd.
4822 - - - - - 823 3292 773 3092 94 - - - - - 335 1340 215 860 64 3989 85,56
Makmur
165
25.512 1 70 1 70 100 5967 5780 97 - - - - - - 4168 413 40 24842 92,77
Jumlah 2
86
DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
UPTPUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2017
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Jumlah
No Puskesmas Desa Melaksanakan STBM Desa Stop BABS (SBS) Desa STBM
Kelurahan/Desa
Jml % Jml % Jml %
1 Kauman 1 1 25 1 100 1 25
2 Karangbanyu 1 - - 1 100 - -
3 Sidolaju 1 - - 1 100 - -
4 Sidomakmur 1 - - 1 100 - -
Jumlah 4 1 25 4 100 1 25
87
PRESENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MENURUT SYARAT KESEHATAN
UPTPUSKESMAS KAUMANTAHUN 2017
Tempat-Tempat Umum
Yang Ada Memenuhi Syarat Kesehatan
Sarana Pendidikan Sarana Kesehatan// Hotel Sarana Pendidikan Sarana Kesehatan Hotel Tempat-Tempat
N
Kel/Desa
Sakit
Puskesma Rumah sakit Umum
o SD SLTP SLTA Bintang Non Bintang
s Umum
Non Bintang
Jumlah TTU
Puskesmas
Bintang
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rumah
% % % % % % % %
Umum
SLTP
SLTA
SD
1 Kauman 4 1 1 - - - 6 3 75 - - 1 100 1 100 - - - - - - 5 83
2 Karangbanyu 3 - - - - - - 3 3 100 - - - - - - - - - - - 3 100
3 Sidolaju 5 2 1 - - - 8 3 100 1 50 1 100 - - - - - - - - 7 88
4 Sidomakmur 3 - - - - - - 3 5 100 - - - - - - - - - - - - 3 100
Jumlah 15 - - - - - - 20 14 93 - - - - - - - - - - - - 18 90
88
TPM Memenuhi Syarat Higiene Sanitasi TPM Tidak Memenuhi Syarat Higiene Sanitasi
N Jumlah Makana Makana

Kel/Desa Jasa Dami Tota Jasa Dami Tota
o TPM RM/Restoran n % RM/Restoran n %
Boga u l Boga u l
Jajanan Jajanan
Kauman 16 1 - 3 6 10 62,50 - - 2 4 6 37,5
Karangbany
u 12 2 1 3 3 9 75.00 - - 1 2 3 25
22,7
Sidolaju 22 2 2 5 8 17 77,27 1 - - 4 5 3
Sidomakmur 5 - - 1 3 4 80,00 - - - 1 1 20
20,6
Jumlah 55 5 3 12 20 40 72,73 - - 3 11 15 3
89
Tabel data rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat dengan 12 indikator PHBS tahun 2017
NO Nama Desa Jumlah Jumlah Jml LINAKES ASI Jaminan Ketersediaan Ketersediaan Kesesuaian Lantai Cuci Ruma Makan Aktifitas Tidak SEHA TIDAK
RT KK RT EKSLUSIF Pemeliharaan Air Bersih Jamban luas lantai rumah tanga h sayur fisik/ merokok T SEHAT
yang Kesehatan: dengan bukan n bebas dan olah didalam
didata Askes, penghuni dari denga jentik buah raga tiap rumah
Askeskin, tanah n tiap hari
Jamsostek, sabun hari
tabungan dll
Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml
1 Kauman 30 1678
2 Kr, Banyu 32 1960
3 Sidolaju 55 2901
4 Sidomakmur 30 1572
90
Jumlah 147 8111
Sumber Data : Laporan Program Promkes Tahun 2017
91
DATA KHUSUS
a) Status Kesehatan
 Data Kematian
Umur
Jenis Penyebab
13- 15-
No Kematian 0-12 59 5-14 45 > 40 Jumlah
bulan bulan tahun tahun tahun
I KEMATIAN BAYI
a.BBLR
b. IUFD
c. Asfiksia
d. Kelainan Kongenital
e. Sepsis
92
II KEMATIAN IBU
a. Pre Eklamsia
III KEMATIAN BALITA
a.DBD
b. Hepatitis
c. Dll
IV KEMATIAN KASAR
a.Anemi
b. Stroke
c. Jantung
93
d. Manula
e. Komplikasi
f. Asthma
g. Typhoid
h. TBC
i. Tumor
j. Hypertensi
k. Liver
l. Ca
m. Diabetes Melitus
94
n. Lain-lain
o. Kecelakaan
JUMLAH 120
Data Kunjungan
Tabel jumlah kunjungan di UPT Puskesmas Kauman tahun 2017
No Bulan Jumlah Kunjungan Jumlah Total
Laki laki Perempuan
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
1 Januari 65 363 94 686 1049 1208 1208
2 Februari 69 467 98 666 167 1133 1300
95
3 Maret 80 557 142 858 222 1415 1637
4 April 66 405 211 564 277 969 1246
5 Mei 65 491 139 679 204 1170 1374
6 Juni 43 353 214 423 257 776 1033
7 Juli 76 459 170 749 246 1208 1454
8 Agustus 66 436 35 890 101 1326 1427
9 September 64 408 114 602 178 1010 1188
10 Oktober 57 523 174 743 231 1266 1497
11 November 85 495 153 734 238 1229 1467
12 Desember 87 421 112 679 199 1100 1299
96
Jumlah 823 5378 1656 8273 2479 13651 16130
Sumber data : Buku register rawat jalan tahun 2017
 Pola Penyakit
Tabel data 10 Besar Penyakit di UPTPuskesmas KaumanTahun 2017
No NAMA PENYAKIT KODE JUMLAH JUMLAH
PENYAKIT
L K
1 Influenza J11 1432
2 Reomatik M53.3 979
3 Gastritis K29.7 580
4 Migraine G43.9 458
5 Hipertensi I10 413
6 Typhoid A01.0 277
97
7 Alergi L23 217
8 Diare A09 216
9 Pusing R42 129
10 Bronkitis J20.9 102
Jumlah 4803
Sumber Data : Buku Laporan LB1 10 Besar Penyakit rawat jalan tahun 2017
b) Kejadian Luar Biasa
N0 Desa Jumlah Kasus Meninggal Tindak lanjut

DBD DSS Campak
1 Kauman 0 0 0 0 Penyuluhan
2 Karangbanyu 0 0 0 0 lanjut
PSN/PE +
3 Sidolaju 5 0 0 0 PSN + Abatisasi
4 Sidomakmur 0 0 0 0 Abatisasi
Penyuluhan +
+ ppPenyuluhan
Sumber Data : Laporan program Surveilans di UPT Puskesmas Kaumantahun 2017
Penyuluhan
98
c. Sumber Pembiayaan
Tabel pembiayaan kesehatan di Puskesmas kauman kabupaten Ngawi tahun 2017
No Jenis Sumber Biaya Jumlah
1 BOK 340 650 000
2 JKN 319 755 386,00

3 BLUD 523 764 831.50
Jumlah 877 585 217,50
III. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) , dilaksanakan dengan memperhatikan hal – hal sebagai berikut,
1. Menyusun Rencana Usulan kegiatan bertujuan untuk mempertahankan kegiatanyang sudah dicapai pada periode sebelumnya dan memperbaiki
program yang masih bermasalah.
2. Menyusun rencana kegiatan yang baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan kemampuan Puskesmas.
Penyusunan rencana Usulan Kegiatan ini terdiri dari 2 ( dua ) langkah, yaitu analisa Masalah, dan Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan .
99
ANALISA MASALAH`
Analisa masalah dapat dilakukan melalui kesepakatan kelompok Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas melalui tahapan :
a. Identifikasi masalah`
Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan. Identifikasi masalah dilakukan dengan membuat daftar masalah dengan menganalisa
Hasil Penilaian Kinerja Puskesmas ( PKP )
100
PERHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
PUSKESMAS : KAUMAN
KAB//KOTA : NGAWI
% Cakupan
Satua Target Sub
Total Penca Variabel
Upaya Target Tahun 2017 n Sasara Rata2 Rata2
No Kegiatan Sasara paian (terhada
Kesehatan (T) dalam % sasara n Riil Variabe Progra
n (ToS) (P) p target
n (S) (Tx S) l m
sasaran
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.1.UKM ESSENSIAL
Upaya
98,8
2.1.1. Promosi
%
Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian
PHBS (Pola Hidup 125,0%
Bersih dan Sehat)
1.Rumah
100,00
Tangga yang 20% RT. 1492 298,4 1492 125,00%
%
dikaji
2.Institusi
Sekola 100,00
Pendidikan 50% 19 9,5 19 125,00%
h. %
yang dikaji
3. Institusi
100,00
Kesehatan 70% IK 6 4,2 6 125,00%
%
yang dikaji
.4. Tempat-
Tempat Umum
40% TTU 31 12,4 22 70,97% 125,00%
(TTU) yang
dikaji
5. Tempat
100,00
Tempat Kerja 50% TTK 1 0,5 1 125,00%
%
yang dikaji
6. Pondok
100,00
Pesantren yang 70% Ponpes 2 1,4 2 125,00%
%
dikaji
2.1.1.1.2.Tatanan
107,84%
Sehat
1.Rumah
Tangga Sehat
100,00
yang memenuhi 56% RT 1492 835,52 1492 125,00%
%
10 indikator
PHBS
2. Institusi
Pendidikan
yang memenuhi
68% sekolah 15 10,2 9 60,00% 88,24%
7-8 indikator
PHBS
(klasifikasi IV)
3.Institusi
Kesehatan yang
100,00
memenuhi 6 100% IK 6 6 6 100,00%
%
indikator PHBS
(klasifikasi IV)
102
4. TTU yang
memenuhi 6
63% TTU 428 269,64 226 52,80% 83,82%
indikator PHBS
(klasifikasi IV)
5.Tempat Kerja
yang memenuhi
8-9/7-8 indikator 100,00
48% TTK 1 0,48 1 125,00%
PHBS Tempat- %
Tempat Kerja
(klasifikasi IV)
6.Pondok
Pesantren yang
memenuhi 16-
100,00
18 indikator 28% Ponpes 2 0,56 2 125,00%
%
PHBS Pondok
Pesantren
(Klasifikasi IV)
2.1.1.3.Intervensi/
58,33%
Penyuluhan
1.Kegiatan
intervensi pada 100,00
6 kali 4 4 4 100,00%
Kelompok %
Rumah Tangga
2. Kegiatan
2 kali 2 4 2 50,00%
Institusi %
Pendidikan
103
3. Kegiatan
2 kali 2 4 2 50,00%
Institusi %
Kesehatan
4. Kegiatan
100,00
intervensi pada 2 kali 1 2 1 50,00%
%
TTU
5. Kegiatan
100,00
intervensi pada 2 kali 1 2 1 50,00%
%
Tempat Kerja
6.Kegiatan
2 kali 1 2 1 50,00%
Pondok %
Pesantren
2.1.1.4.Pengemba
114,58%
ngan UKBM
1. Posyandu
posyan 100,00
PURI ( Purnama 70% 28 19,6 28 125,00%
du %
Mandiri )
2.Poskesdes
beroperasi
dengan strata poskes 100,00
96% 1 0,96 1 104,17%
Madya, des %
Purnama dan
Mandiri
2.1.1.5.
Penyuluhan 125,00%
NAPZA (
104
Narkotika
Psikotropika dan
Zat Adiktif)
1. Penyuluhan penyulu 100,00
23% 4 0,92 4 125,00%
Napza han %
2.1.1.1.6
Pengembangan 76,39%
Desa Siaga Aktif
1.Desa Siaga 100,00
96% Desa 4 3,84 4 104,17%
Aktif %
2.Desa Siaga
Aktif PURI (
12% Desa 1 0,12 0 0,00% 0,00%
Purnama
Mandiri )
3.Pembinaan
Desa Siaga 12% Desa 4 0,48 1 25,00% 125,00%
Aktif
2.1.1.7. Promosi
100,00%
Kesehatan
1.Sekolah
Pendidikan
Dasar yang 100,00
100% sekolah 15 15 15 100,00%
mendapat %
Promosi
kesehatan
105
2.Promosi
kesehatan di
dalam gedung
100,00
Puskesmas dan 100% IK 1 1 1 100,00%
%
jaringannya
(Sasaran
masyarakat )
3..Promosi
kesehatan untuk
pemberdayan
masyarakat di
100,00
bidang 100% kali 1 1 1 100,00%
%
kesehatan (
kegiatan di luar
gedung
Puskesmas)
2.1.1.8 Program
83,33%
Pengembangan
1. Pembinaan
tingkat poskest 100,00
90% 1 0,9 1 111,11%
perkembangan ren %
Poskestren
2..Poskestren poskest
28% 1 0,28 0 0,00% 0,00%
Aktif ren
3. Pembinaan
tingkat pos 100,00
90% 1 0,9 1 111,11%
perkembangan UKK %
Pos UKK
106
4. Pembinaan
tingkat posbind 100,00
90% 2 1,8 2 111,11%
perkembangan u %
Posbindu PTM
Upaya
68,43
2.1.2. Kesehatan
%
Lingkungan
2.1.2.1.Penyehatan
67,06%
Air
1.Pengawasan
Sarana Air 10% SAB 2520 252 152 6,03% 60,32%
Bersih ( SAB )
2.SAB yang
memenuhi
83% SAB 2016 1673,28 875 43,40% 52,29%
syarat
kesehatan
3.Rumah
Tangga yang
85% RT 2520 2142 1897 75,28% 88,56%
memiliki akses
terhadap SAB
2.1.2.2.Penyehatan
Makanan dan 33,07%
Minuman
1.Pembinaan
Tempat 50% TPM 38 19 15 39,47% 78,95%
Pengelolaan
107
Makanan ( TPM
)
2.TPM yang
memenuhi
35% TPM 15 5,25 4 26,67% 76,19%
syarat
kesehatan
2.1.2.3.Penyehatan
Perumahan dan 65,25%
Sanitasi Dasar
1..Pembinaan
sanitasi 20% rumah 6889 1377,8 963 13,98% 69,89%
perumahan
2.Rumah yang
memenuhi
71,5% rumah 43,34% 60,61%
syarat
kesehatan 1336 955,24 579
2.1.2.4.Pembinaan
Tempat-Tempat 77,10%
Umum ( TTU )
1.Pembinaan
87% TTU 428 372,36 341 79,67% 91,58%
sarana TTU
2.TTU yang
memenuhi 59% TTU 341 201,19 126 36,95% 62,63%
syarat
108
kesehatan
2.1.2.5.Yankesling
88,95%
(Klinik Sanitasi)
1.Konseling pasien
10% 478 47,8 20 41,00% 41,84%
Sanitasi PBL
2. Inspeksi sarana
20% 20 4 4 20,00% 100,00%
Sanitasi PBL sanitasi
3.Intervensi
pasien 100,00
terhadap pasien 20% 4 0,8 4 125,00%
PBL %
PBL yang di IS
2.1.2.6. Sanitasi
Total Berbasis
Masyarakat (
79,17%
STBM ) =
Pemberdayaan
Masyarakat
1.Rumah
Tangga memiliki
83% desa 6889 5717,87 4908 71,24% 85,84%
Akses terhadap
jamban sehat
2.Desa/keluraha
100,00
n yang sudah 50% desa 4 2 4 125,00%
%
ODF
3.Jamban Sehat 60% desa 4908 2944,8 2034 41,44% 69,07%
109
4.Pelaksanaan
Kegiatan STBM 68% desa 4 2,72 1 25,00% 36,76%
di Puskesmas
Upaya
Pelayanan
Kesehatan Ibu 93,35
2.1.3
, Anak dan %
Keluarga
Berencana
2.1.3.1.Kesehatan
78,01%
Ibu
1.Pelayanan
kesehatan
89% bumil 1 0,89 0 0,00% 0,00%
untuk ibu hamil
(K1)
2.Pelayanan
kesehatan
89% bumil 348 309,72 295 84,77% 95,25%
untuk ibu hamil
(K4)
3.Pelayanan
Persalinan oleh
96% bulin 332 318,72 305 91,87% 95,70%
tenaga
kesehatan (Pn)
110
4.Pelayanan
Persalinan oleh
tenaga
96% bufas 332 318,72 305 91,87% 95,70%
kesehatan di
fasilitas
kesehatan
5.Pelayanan
Nifas oleh
96% bufas 332 318,72 305 91,87% 95,70%
tenaga
kesehatan (KF)
6.Penanganan
komplikasi 80% bumil 70 56 48 68,57% 85,71%
kebidanan (PK)
2.1.3.2. Kesehatan
101,63%
Bayi
1.Pelayanan
Kesehatan 102,18
98% bayi 321 314,58 328 104,27%
neonatus %
pertama ( KN1)
2.Pelayanan
Kesehatan
Neonatus 0 - 28 96% bayi 322 309,12 316 98,14% 102,23%
hari (KN
lengkap)
111
3.Penanganan
komplikasi 80% bayi 49 39,2 41 83,67% 104,59%
neonatus
4.Pelayanan
kesehatan bayi
96% bayi 322 309,12 295 91,61% 95,43%
29 hari - 11
bulan
2.1.3.3. Kesehatan
Anak Balita dan 91,85%
Anak Prasekolah
1. Pelayanan
kesehatan anak anak
84% 1256 1055,04 811 64,57% 76,87%
balita (12 - 59 balita
bulan)
2. Pelayanan
kesehatan balita 84% balita 1256 1055,04 811 64,57% 76,87%
(0 - 59 bulan)
3.Pelayanan
kesehatan Anak
80% apras 313 250,4 305 97,44% 121,81%
pra sekolah (60
- 72 bulan)
2.1.3.4. Kesehatan
Anak Usia Sekolah 106,54%
dan Remaja
112
1. Sekolah
setingkat
SD/MI/SDLB
yang 100,00
100% sekolah 15 15 15 100,00%
melaksanakan %
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
2. Sekolah
setingkat
SD/MI/SDLB
yang 100,00
90% sekolah 2 1,8 2 111,11%
melaksanakan %
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
3. Sekolah
setingkat
SMA/MA/SMK/S
MALB yang 100,00
90% sekolah 2 1,8 2 111,11%
melaksanakan %
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
4.Murid kelas I
setingkat
SD/MI/SDLB 100,00
100% anak 317 317 317 100,00%
yang diperiksa %
penjaringan
kesehatan
113
5.Murid kelas
VII setingkat
SMP/MTs/SMPL
B yang 90% anak 244 219,6 242 99,18% 110,20%
diperiksa
penjaringan
kesehatan
6.Murid kelas X
setingkat
SMA/MA/SMK/S
MALB yang 90% anak 295 265,5 292 98,98% 109,98%
diperiksa
penjaringan
kesehatan
7. Pelayanan
kesehatan 67% anak 4140 2773,8 2868 69,28% 103,40%
remaja
2.1.3.5. Pelayanan
Keluarga 88,73%
Berencana (KB)
1.KB aktif
(Contraceptive
69% pus 3748 2586,12 2962 79,03% 114,53%
Prevalence
Rate/ CPR)
2. Peserta KB
10% pus 3748 374,8 305 8,14% 81,38%
baru
114
3. Akseptor KB
< 10% pus 3748 374,8 309 8,24% 100%
Drop Out
4. Peserta KB
mengalami < 3,50% pus 3748 131,18 0 0,00% 100%
komplikasi
5. Peserta KB
12,50
mengalami efek < pus 3748 468,5 19 0,51% 100%
%
samping
6. PUS dengan
80% pus 3748 2998,4 250 6,67% 8,34%
4 T ber KB
7. KB pasca
60% bufas 273 163,8 151 55,31% 92,19%
persalinan
8. Ibu hamil
102,06
yang diperiksa 90% bumil 339 305,1 346 113,41%
%
HIV
2.1.4. Upaya 81,77

115
Pelayanan Gizi %
2.1.4.1.Pelayanan
106,38%
Gizi Masyarakat
1. Pemberian
kapsul vitamin A
dosis tinggi 85% bayi 154 130,9 130 84,42% 99,31%
pada bayi umur
6-11 bulan
2. Pemberian
kapsul vitamin
A dosis tinggi
pada balita 85% balita 1310 1113,5 1125 85,88% 101,03%
umur 12-59
bulan 2 (dua)
kali setahun
3. Pemberian 90
tablet Besi pada 90% bumil 305 274,5 275 90,16% 100,18%
ibu hamil
4.Pemberian
remaja
Tablet Tambah
20% putri/ 1736 347,2 892 51,38% 125,00%
Darah pada
siswi
Remaja Putri
2.1.4.2.
Penanggulangan 69,66%
Gangguan Gizi
1.Pemberian
100,00
PMT-P pada 85% balita 3 2,55 3 117,65%
%
balita kurus
116
2. Ibu Hamil
KEK yang
65% bumil 32 20,8 19 59,38% 91,35%
mendapat PMT-
Pemulihan
3..Cakupan
balita gizi buruk
mendapat
balita
perawatan 100% 1 1 0 0,00% 0,00%
gibur
sesuai standar
tatalaksana gizi
buruk
2.1.4.3.
Pemantauan 69,25%
Status Gizi
1..Cakupan
penimbangan 79% balita 1310 1034,9 1003 76,56% 96,92%
balita D/S
2.Balita naik
berat badannya 60% balita 1003 601,8 592 59,02% 98,37%
(N/D)
3.Balita Bawah
Garis Merah 1,9% balita 1003 19,057 3 0,30% 15,74%
(BGM)
117
4.Rumah
Tangga
siswa
mengkonsumsi 90% 132 118,8 104 78,79% 87,54%
SD
garam
beryodium
5.Ibu Hamil
Kurang Energi 21,1 % bumil 318 67,098 32 10,06% 47,69%
Kronis (KEK)
Upaya
Pencegahan
73,58
2.1.5. dan
%
Pengendalian
Penyakit
2.1.5.1. Diare 86,31%
1. Cakupan
pelayanan Diare 100% balita 430 430 87 20,23% 20,23%
balita
2. Proporsi
penggunaan 100,00
100% balita 87 87 87 100,00%
oralit pada balita %
3. Proporsi
100,00
penggunaan 80% balita 87 69,6 87 125,00%
%
Zinc
118
4. Pelaksanaan
kegiatan
100,00
Layanan 100% layanan 87 87 87 100,00%
%
Rehidrasi Oral
Aktif (LROA)
2.1.5.2. ISPA (
Infeksi Saluran 49,34%
Pernapasan Atas)
Cakupan
penemuan
penderita 80% balita 114 91,2 45 39,47% 49,34%
Pneumonia
balita
2.1.5.3.Kusta 62,48%
1. Cakupan
pemeriksaan
kontak dari > 80% orang 1000 800 799 79,90% 99,88%
kasus Kusta
baru
2. Kasus Kusta
yang dilakukan
> 90% orang 1 0,9 0 0,00% 0,00%
PFS secara
rutin
119
3. RFT
> 90% orang 1 0,9 0 0,00% 0,00%
penderita Kusta
4. Penderita
baru pasca
pengobatan
dengan score > 97% orang 1 0,97 0 0,00% 0,00%
kecacatannya
tidak bertambah
atau tetap
5. Proporsi
kasus defaulter < 5% kasus 1 0,05 0 0,00% 100%
Kusta
6. Proporsi
tenaga
100,00
kesehatan > 90% orang 1 0,9 1 100,00%
%
Kusta
tersosialisasi
7. Proporsi
kader
100,00
kesehatan > 90% orang 145 130,5 145 100,00%
%
Kusta
tersosialisasi
8. Proporsi SD/
MI telah 100,00
100% siswa 15 15 15 100,00%
dilakukan %
screening Kusta
120
2.1.5.4.Tuberculos
is Bacillus (TB) 101,59%
Paru
1.Cakupan
semua kasus
TB yang 100,00
100% kasus 14 14 14 100,00%
diobati (Case %
Detection Rate
/CDR).
2.Angka
Keberhasilan
pengobatan
90% kasus 14 12,6 13 92,86% 103,17%
semua kasus
TB ( Success
Rate/SR)
2.1.5.5.Pencegaha
n dan
Penanggulangan 100,00%
PMS dan
HIV/AIDS
1.Anak sekolah
(SMP dan
SMA/sederajat)
100,00
yang sudah 100% siswa 1598 1598 1598 100,00%
%
dijangkau
penyuluhan
HIV/AIDS
121
2. Orang yang
beresiko
terinfeksi HIV 100,00
100% orang 360 360 360 100,00%
mendapatkan %
pemeriksaan
HIV
2.1.5.6. Demam
Berdarah Dengue 97,69%
(DBD)
1. Angka Bebas
> 95% rumah 95 90,25 84 88,42% 93,07%
Jentik (ABJ)
2. Penderita 100,00
100% orang 5 5 5 100,00%
DBD ditangani %
3.Cakupan PE 100,00
100% kasus 5 5 5 100,00%
kasus DBD %
2.1.5.7. Malaria 0,00%

1.Penderita
Malaria yang
dilakukan 100% kasus 1 1 0 0,00% 0,00%
pemeriksaan
SD
2.Penderita
positif Malaria
yang diobati 100% orang 1 1 0 0,00% 0,00%
sesuai standar
(ACT)
122
3.Penderita
positif Malaria
100% orang 1 1 0 0,00% 0,00%
yang di follow
up
2.1.5.8.
Pencegahan dan
0,00%
Penanggulangan
Rabies
1.Cuci luka
terhadap kasus 100% pasien 1 1 0 0,00% 0,00%
gigitan HPR
2.Vaksinasi
terhadap kasus
100% pasien 1 1 0 0,00% 0,00%
gigitan HPR
yang berindikasi
2.1.5.9. Pelayanan
86,98%
Imunisasi
1.IDL (Imunisasi
92% bayi 326 299,92 304 93,25% 101,36%
Dasar Lengkap)
2. UCI desa > 93% desa 4 3,8 3 75,00% 78,95%
3.Imunisasi
Lanjutan Baduta
> 80% baduta 652 521,6 304 46,63% 58,28%
( usia 18 - 4
bulan)
4 Imunisasi DT
pada anak kelas > 98% murid 320 313 97,81% 122,27%
1 SD
123
5 Imunisasi
Campak pada > 98% murid 320 313,6 316 98,75% 100,00%
anak kelas 1 SD
6. Imunisasi Td
pada anak SD > 98% murid 350 343 345 98,57% 100,00%
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi
TT5 pada WUS ≥ 85% WUS 4026 3422,1 549 13,64% 16,04%
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2
plus bumil (15- ≥ 85% bumil 318 270,3 216 67,92% 79,91%
49 th)
9 Pemantauan
100,00
suhu lemari es 100% hari 12 12 12 100,00%
%
vaksin
10.Ketersediaan
100,00
catatan stok 100% catatan 7 7 7 100,00%
%
vaksin
11. Laporan
KIPI Zero
≥ 90% laporan 12 10,8 11 91,67% 100,00%
reporting / KIPI
Non serius
2.1.5.10.Pengamat
an Penyakit
100,00%
(Surveillance
Epidemiology)
1. Laporan STP
100,00
yang tepat ≥ 80% laporan 12 9,6 12 100,00%
%
waktu
124
2.Kelengkapan 100,00
≥ 90% laporan 12 10,8 12 100,00%
laporan STP %
3.Laporan C1 100,00
≥ 80% laporan 12 9,6 12 100,00%
tepat waktu %
4.Kelengkapan 100,00
≥ 90% laporan 12 10,8 12 100,00%
laporan C1 %
5.Laporan W2
(mingguan) 100,00
≥ 80% laporan 52 41,6 52 100,00%
yang tepat %
waktu
6.Kelengkapan
100,00
laporan W2 ≥ 90% laporan 52 46,8 52 100,00%
%
(mingguan)
7.Grafik Trend
Mingguan
100,00
Penyakit 100% grafik 52 52 52 100,00%
%
Potensial
Wabah
8.Desa/
Kelurahan yang
mengalami KLB
ditanggulangi 100,00
100% desa 1 1 1 100,00%
dalam waktu %
kurang dari 24
(dua puluh
empat) jam
2.1.5.11.Pencegah
an dan
125,00%
Pengendalian
Penyakit Tidak
125
Menular
1. Desa/
Kelurahan yang
100,00
melaksanakan 30% Desa 2 0,6 2 125,00%
%
kegiatan
Posbindu PTM
2.Perempuan
usia 30 – 59
tahun yang di 36800,0
30% Orang 1 0,3 368 125,00%
deteksi dini 0%
kanker cervix
dan payudara .
3.Sekolah yang
ada di wilayah
Sekola 100,00
Puskesmas 30% 20 6 20 125,00%
h %
melaksanakan
KTR
4.Penduduk
usia lebih dari
15 tahun yang 359000,
30% Orang 1 0,3 3590 125,00%
melakukan 00%
pemeriksaan
tekanan darah
5.Penduduk
usia lebih dari
15 tahun yang 45800,0
30% Orang 1 0,3 458 125,00%
melakukan 0%
pemeriksaan
gula darah
126
6.Obesitas/IMT
pada penduduk
usia lebih dari
23800,0
15 tahun yang 30% Orang 1 0,3 238 125,00%
0%
melakukan
pemeriksaan
IMT
Interprettasi rata2 program:
1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
127
1. Promosi Kesehatan
1
1
1
1
1
1
0
5. P2 0 2. Kesehatan Lingkungan
0
0
0 Series1
4. Gizi 3. KIA
128
1. Perkesmas
1
9. Upaya Kesehatan Matra 1 2. Upaya Kesehatan Jiwa

1
0
8. Upaya Kesehatan Kerja 0 3. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
Series1
0
7. Upaya Kesehatan Lansia 4. Upaya Kesehatan Tradisional
6. Upaya Kesehatan Indera 5. Upaya Kesehatan Olahraga
129
PUSKESMAS : KAUMAN
KAB//KOTA : NGAWI
% Cakupan
Total Target Sub Variabel
Target Tahun 2017 Pencapaian Rata2
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan sasaran (S) Sasaran Sasaran (terhadap Rata
(T) dalam % (P) Riil Variabe
(ToS) (Tx S) target sasaran Prog
l
) am
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.3.Upaya
Kesehatan
Perseorangan
(UKP)
#DIV
2.3.1. Pelayanan rawat jalan 59,04%
!
1. Angka 150 per 20,0
Kontak mil
peserta terdaftar 1000 1500 200 13,33%
0%
2.Rasio
Rujukan
Rawat 7,60
Jalan Non
< 5% peserta dirujuk 1000 50 76 50%
%
Spesialisti
k
3.Rasio
Peserta
Prolanis
44,9
Rutin 50% peserta prolanis 89 44,5 40 89,89%
Berkunjun 4%
g ke
FKTP
130
(RPPB)
4.Penyedi
aan
rekam
medis
100,
rawat 100% sampling rekam medik 300 300 300 100,00%
jalan 00%
kurang
dari 10
menit
5.Kelengk
apan
100,
pengisian 100% rekam medik RJ 300 300 300 100,00%
rekam 00%
medik
6. Rasio
gigi tetap
yang
0,00
ditambal > 1 gigi tetap dicabut 110 110 0 0,00%
terhadap %
gigi yang
dicabut
7.Bumil
yang
mendapat
60,0
perawata 60% bumil 348 348 209 60,06%
n 6%
kesehata
n gigi
2.3.2. Pelayanan 54,80% 54,80
131
Gawat Darurat %
1.Kompet
ensi SDM tenaga medis, paramedis 80,0
memenuh
100%
dan sopir ambulans
10 10 8 80,00%
0%
i standar
2.
Ketersedi
aan
peralatan, peralatan, sarana
61,7
sarana 100% prasarana, obat 175 175 108 61,71%
prasarana emergensi 1%
dan obat
memenuh
i standar
3.Kelengk
apan
pengisian
informed
consent
22,6
dalam 24 100% informed consent 913 913 207 22,67%
jam 7%
setelah
selesai
pelayana
n
2.3.3. Pelayanan 100,30 100,3

Kefarmasian % %
132
1.Kesesu
aian item
obat
Item obat terhadap 60,0
yang 80%
Fornas FKTP
100 80 60 75,00%
tersedia 0%
dalam
Fornas
2 .
Ketersedi
aan obat
dan item obat terhadap 20 83,7
vaksin
83%
obat indikator
100 83 83,75 100,90%
5%
terhadap
20 obat
indikator
3.
Pengguna
an obat
rasional
Item obat per lembar
resep( kasus ISPA non
89,2
66% pneumonia , kasus diare 100 66 89,24 125,00%
non spesifik , kasus 4%
myalgia)
2.3.4.Pelayanan 40,79
40,79%
laboratorium %
1.Kesesu
aian jenis
50,0
pelayana 100% pelayanan 38 38 19 50,00%
n 0%
laboratori
133
um
dengan
standar
2.Ketepat
an waktu
tunggu
penyerah
an hasil 47,3
pelayana
100% pemeriksaan 38 38 18 47,37%
7%
n
laboratori
um<120
menit
3.Kesesu
aian hasil
pemeriks
25,0
aan baku 100% pemeriksaan 4 4 1 25,00%
mutu 0%
internal
(PMI)
2.3.5.Pelayanan satu hari ( one 100,00 100,0

day care) % %
Pelayana
n satu
hari ( One
day care ) pelayanan gawat darurat
100,
dilakukan 100% resiko tinggi dan 107 107 107 100,00%
oleh persalinan 00%
tenaga
yang
kompeten
134
20,00
2.3.6.Pelayanan Rawat Inap 20,00%
%
hasil kali jumlah tempat

0,00
1.BOR < 40% tidur dengan jumlah hari 1 0,4 100%
perawatan %
2.Visite
pasien
rawat
0,00
inap 100% hari rawat inap 1 1 0,00%
dilakukan %
oleh
Dokter
3.Kelengk
apan
pengisian
0,00
rekam 100% rekam medis RI 1 1 0,00%
medik %
dalam 24
jam
4.
Pertolong
an
persalina 0,00
n normal
100% persalinan 1 1 0,00%
%
oleh
nakes
terlatih
5.Pelayan 0,00
an
80% ............. 1 0,8 0,00%
%
135
konseling
gizi
Interprettasi rata2
program:
PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUN 2017
136
PUSKESMAS : KAUMAN
KAB//KOTA : NGAWI
Skala Hasil
No Jenis Variabel Definisi Operasional
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
(1) (2) (1) (1) (1) (1) (1) (1)
2.4.1.Manajemen
Umum
1.Ijin Puskesmas memiliki belum Dalam proses di Dalam proses di Sudah ada 10
Operasion perijinan yang berlaku Puskesmas Kab/Kota ijin
al (Permenkes no 75/2014) operasional
Puskesma
s
2.Registrasi Pendaftaran Puskesmas Dalam proses di Dalam proses di Ada bukti ``````
Puskesmas dengan membuat Kabupaten/Kota Kemkes registrasi
pengajuan registrasi
kepada Dinkes Kab/
Kota, fotocopi izin
Belum mempersiapkan
Puskesmas, Profil,
akreditasi
Laporan kegiatan 3 (
tiga) bulan terakhir
sebelum pengajuan bagi
Puskesmas baru/ setelah
Tahun 2014
137
3.Visi, misi, sesuai Permenkes 75 tidak ada visi,misi,tata ada visi,misi,tata nilai ada visi,misi,tata ada,
tata nilai, /2014 nilai dan tujuan, fungsi dan tujuan, fungsi nilai dan tujuan, dokumen
tujuan dan pusk pusk, ttp belum ada fungsi pusk, ttp lengkap dan
fungsi SK Ka Pusk belum ada SK Ka dipasang di
Puskesmas Pusk dan dipasang pusk 10
di pusk
4.Struktur Struktur organisasi Tidak ada SK ttg SO Ada SK 10

Organisasi Puskesmas sesuai dan uraian tugas tidak tentang SO
(SO) Permenkes 75 /2014/ lengkap
Puskesmas aturan yang menjadi
dasar
5.Panduan/ped Panduan/pedoman yang Tidak ada ada sebagian ada sebagian ada 10
oman internal ditetapkan dan Panduan/pedoman Panduan/pedoman Panduan/pedoman Panduan/pe
Puskesmas disepakati bersama internal internal untuk layanan, internal untuk domanPand
mengenai pelaksanaan belum disosialisasikan layanan, sudah uan/pedom
operasional Puskesmas dan dilaksanakan oleh disosialisasikan an internal
yang bersifat mengikat karyawan dan belum untuk
dalam lingkup dilaksanakan oleh semua
Puskesmas ( tata tertib) karyawan layanan,
meliputi pedoman admin, sudah
5 program UKM esensial disosialisasi
dan UKP ( pendaftaran, kan dan
rekam medik, Praktek dilaksanaka
klinis, Rujukan, n oleh
Kefarmasian, karyawan
Laboratorium,
Penyuluhan dll)
138
6.Jenis SK Kepala Puskesnas tidak ada SK ttg jenis Ada SK tentang jenis Ada SK tentang adanya
layanan dan tentang jenis pelayanan pelayanan dan media pelayanan, tidak ada jenis jenis
media dan media informasi informasi yg ditetapkan media informasi yang pelayanan,dan pelayanan
informasi pelayanan (brosur, flyer, ditetapkan media informasi yang
pelayanan papan pemberitahuan, yang ditetapkan dipasang di
poster) Pusk dan
7
ada sarana
komunikasi
untuk
menyampai
akan
umpan balik
7.Alur Alur yang bertujuan tidak ada alur ada alur pelayanan, ttp ada alur ada alur 7
Pelayanan memberi informasi pelayanan tdk pada posisi yg pelayanan, pada pelayanan,
kepada masyarakat tepat posisi yg tepat pada posisi
tentang tahapan yg tepat
pelayanan yang serta
diberikan oleh dipahami
Puskesmas, sehingga oleh
memudahkan masyarakat
masyarakat dalam
mencapai tujuan
pengobatan
139
8..Peta wilayah Peta yang tidak ada peta wilayah ada peta wilayah, ada peta wilayah, ada peta 4
kerja dan Peta menggambarkan data kerja dan rawan tidak ada peta rawan diketahui oleh wilayah,
Rawan umum tentang wilayah bencana bencana seluruh karyawan, dan peta
Bencana kerja Puskesmas, ada peta rawan rawan
meliputi keterangan bencana (tidak bencana
desa, batas wilayah, diketahui dan
sarana prasarana dll karyawan) diketahui
oleh seluruh
karyawan
9. Denah Denah bangunan,papan tidak ada denah 50% denah ada ada denah denah 7
bangunan, yang berisi letak ruangan bangunan, papan bangunan,
papan nama untuk memberikan nama ruangan dan papan
ruangan, informasi ke masyarkat petunjuk arah serta nama
penunjuk tentang tempat/lokasi jalur evakuasi, ruangan
arah,jalur pelayanan. Jalur lengkap dan
evakuasi evakuasi untuk petunjuk
menunjukkan arah pintu arah serta
keluar bila terjadi jalur
kebakaran evakuasi,
diketahui
oleh
masyarakat
140
10.Rencana 5 Rencana sesuai visi, Tidak ada ada , tidak sesuai visi, ada , tidak sesuai ada , sesuai 7
(lima) tahunan misi, tugas pokok dan misi, tugas pokok dan visi, misi, tugas visi, misi,
fungsi Puskesmas fungsi pokok dan fungsi tugas pokok
bedasarkan pada Puskesmas,tidak Puskesmas,berdas dan fungsi
analisis kebutuhan berdasarkan pada arkan pada analisis Puskesmas
masyarakat akan analisis kebutuhan kebutuhan bedasarkan
pelayanan kesehatan masyarakat masyarakat pada
sebagai upaya untuk analisis
meningkatkan derajat kebutuhan
kesehatan masyarakat masyarakat
secara optimal
11. RUK Tahun RUK (Rencana Usulan Tidak ada dokumen ada, disusun tidak ada, disusun ada RUK 10
(n+1) Kegiatan) Puskesmas berdasarkan berdasarkan dengan
untuk tahun yad ( N+1) kebutuhan masyarakat kebutuhan rincian
dibuat berdasarkan dan hasil Kinerja masyarakat dan dokumenny
analisa situasi, hasil Kinerja a lengkap
kebutuhan dan harapan dan ada
masyarakat dan hasil pengesaha
capaian kinerja, prioritas n dari Ka
serta data 3 ( tiga) tahun Pusk
yang lalu dan data survei
141
12.RPK/POA RPK (Rencana Tidak ada dokumen - - Ada 10
bulanan/tahuna pelaksanaan Kegiatan)/ RPK dokumen
n POA (Plann of Action) RPK
adalah dokumen disusun
rencana pelaksanaan secara rinci
bulanan/tahunan yang sesuai
dipakai sebagai acuan dengan
pelaksanaan kegiatan usulan yang
program disetujui
13.Lokakarya Rapat Lintas Program Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada, dokumen Ada,
Mini bulanan (LP) membahas review memuat evaluasi Dokumen dokumen
(lokmin kegiatan, permasalahan bulanan pelaksanaan corrective yang
bulanan) LP, corrective action, kegiatan dan langkah action,dafar hadir, menindakla
beserta tindak lanjutnya koreksi notulen hasil njuti hasil
secara lengkap. lokmin,undangan lokmin
Dokumen lokmin awal rapat lokmin tiap bulan
tahun memuat bulan lengkap sebelumnya
penyusunan POA,
briefing penjelasan
7
program dari Kapus dan
detail pelaksanaan
program ( target, strategi
pelaksana) dan
kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen
memuat evaluasi
bulanan pelaksanaan
kegiatan dan langkah
koreksi.
142
14.Lokakarya Rapat lintas program dan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada Dokumen Ada,
Mini tribulanan
Lintas Sektor (LS) memuat evaluasi corrective dokumen
(lokmin membahas review bulanan pelaksanaan action,dafar hadir, yang
tribulanan) kegiatan, permasalahan kegiatan dan langkah notulen hasil menindakla
LP, corrective action, koreksi lokmin,undangan njuti hasil
beserta tindak lanjutnya rapat lokmin lokmin yang 7
secara lengkap tindak lengkap melibatkan
lanjutnya. Dokumen peran serta
memuat evaluasi LS
kegiatan yang
memerlukan peran LS
15.Pembinaan Pembinaan Pustu , tidak ada adanya monitoring adanya monitoring Adanya 10
wilayah dan Polindes/Ponkesdes/Pos pembinaan/monitoring tetapi tidak ada dan evaluasi hasil Tindak
jaringan kesdes oleh Ka Pusk, evaluasi monitoring lanjut
Puskesmas dokter dan Penanggung monitoring
Jawab UKM
143
16. Survei Survei meliputi: 1. KB 2. Belum ada survei Ada bukti survei dan Ada bukti survei, ada bukti 7
Keluarga Sehat Persalinan di faskes 3. entry data ke aplikasi entri data survei
(12 Indikator Bayi dengan imunisasi tapi belum ada analisis diaplikasi, analisis lengkap,
Keluarga dasar lengkap, bayi data dan rencana data dan rencana entri data di
Sehat) dengan ASI eksklusif 4. tindak lanjut tindak lanjut tapi aplikasi,
Balita ditimbang 5. belum ada analisis,
Penderita TB, hipertensi intervensi rencana
dan gangguan jiwa tindak lanjut
mendapat pengobatan, serta
tidak merokok, JKN, air intervensi
bersih dan jamban sehat
yang dilakukan oleh
Puskesmas dan
jaringannya ,ada bukti
survei, laporan, analisa
dan rencana tindak lanjut
Jumlah
Nilai
8,2
Manajeme
n Umum (I)
2.4.2.Manajemen
Pemberdayaan
Masyarakat
144
1.Survei Identifikasi kebutuhan Tidak dilakukan Dilakukan tapi belum Ada, dokumen Ada,
Mawas Diri dan masyarakat di analisis tidak lengkap dokumenKe
(SMD) terhadap program, rangka
sebelum menetapkan acuan
upaya, hasil identifikasi SMD,
dianalisis untuk rencan
menyusun upaya. kegiatan,
7
Dokumen yang harus analisis
dilengkapi adalah masalah/ke
Kerangka Acuan butuhan
Identifikasi Kebutuhan masyarakat
Masyarakat, lengkap
kuesioner/instrumen
SMD, SOP identifikasi
2. Matrik Matrik perencanaan Tidak ada dokumen Ada matrik , tidak Ada,
Rencana yang berisi jenis diisi lengkap dokumen
Kegiatan kegiatan, tujuan,
Pemberdayaan sasaran, tempat/lokasi, 7
Individu, metode, petugas
Keluarga dan pelaksana, media, dana,
Kelompok waktu dan hasil kegiatan
Jumlah
Nilai
Manajeme
n
7
Pemberday
aan
Masyaraka
t (II)
145
2.4.3.Manajemen Peralatan
1.SOP SOP penggantian dan Tidak ada ada 1-3 SOP ada 4-6 SOP 7 SOP
peralatan perbaikan alat yang lengkap
rusak, petugas
pemantau instrumen,
pemilahan alat yang 10
bersih dan kotor,
sterilisasi ,
pemeliharaan, perbaikan
alat dan kalibrasi alat
2.Daftar Inventarisasi peralatan tidak ada data Data tidak Data Data ada,
inventaris alat medis dan non medis lengkap,analisa , lengkap,analisa analisa
dan non kesehatan, data rencana tindak lanjut , sebagian ada , lengkap
kalibrasi alat, KIR dan tindak lanjut dan rencana tindak dengan
laporan seluruh evaluasi belum ada lanjut, tindak lanjut rencana
inventaris alat dan evaluasi belum tindak
kesehatan. Analisa ada lanjut,
pemenuhan standar tindak lanjut 7
peralatan, kondisi alat, dan
kecukupan jumlah alat di evaluasi
Puskesmas dan rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasinya
146
3. Penilaian Penilaian Puskesmas tidak ada data Data tidak Data Data ada,
puskesmas memenuhi standar lengkap,analisa , lengkap,analisa analisa
memenuhi bangunan, peralatan, rencana tindak lanjut , sebagian ada , lengkap
standar ketenagaan sesuai PMK tindak lanjut dan rencana tindak dengan
75.Analisa pemenuhan evaluasi belum ada lanjut, tindak lanjut rencana
standar peralatan, dan evaluasi belum tindak 4
kondisi alat, kecukupan ada lanjut,
jumlah alat di tindak lanjut
Puskesmas dan rencana dan
tindak lanjutnya evaluasi
5.Rencana Rencana Perbaikan. Tidak ada rencana Dokumen tidak dokumen
Perbaikan, kalibrasi dan lengkap lengkap
kalibrasi dan pemeliharaan alat 10
pemeliharaan
alat
6. Jadwal Jadwal pemeliharaan, Tidak ada jadwal ada 1 jadwal ada 2 jadwal 3 jadwal
pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi lengkap
perbaikan dan alat di Puskesmas 7
kalibrasi alat
Jumlah
Nilai
Manajeme 7,6
n Peralatan
(III)
2.4.4.
147
Manajemen
Sarana
Prasarana
1. SOP sarana SOP pemeriksaan Tidak ada ada 1 SOP ada 2 SOP ada 3 SOP 10
prasarana sarana prasarana,
pemeliharaan, perbaikan
2.Pencatatan Data sarana prasarana tidak ada data Data tidak Data lengkap,ada Data ada, 7
dan pelaporan serta fasilitas lengkap,analisa , analisa , rencana analisa
terkait sarana Puskesmas ( data rencana tindak lanjut , tindak lanjut, tidak lengkap
prasarana ( bangunan/ gedung, tindak lanjut dan ada tindak lanjut dengan
Updating data listrik, air, IPAL, laundry evaluasi belum ada dan evaluasi rencana
ASPAK) dan kendaraan tindak
pusling/ambulans ) lanjut,
meliputi, Jadwal tindak lanjut
pemeliharaan , dan
pencatatan pemeriksaan evaluasi
dan pemeliharaan
sarana prasarana
berkala (sesuai dengan
tata graha /5R resik, rapi,
rajin, ringkas dan rawat)
Jumlah Nilai Manajemen
8,5
Sarana Prasarana (IV)
2.4.5. Manajemen Keuangan
148
1.SOP SOP Pengelolaan tidak ada SOP ada 1-2 SOP ada 3 SOP ada 4 SOP 10
Pengelolaan meliputi SOP
Keuangan, Perencanaan,
penerimaan, Pengajuan, Penyerapan,
pengeluaran Pencairan, dan
dan pelaporan Pelaporan anggaran
keuangan
2. Pencatatan Dokumentasi tentang tidak ada data Data tidak Data Data ada, 10
dan pelaporan pencatatan pelaporan lengkap,analisa , lengkap,analisa analisa
keuangan penerimaan dan rencana tindak lanjut , sebagian ada , lengkap
pengeluaran yang tindak lanjut dan rencana tindak dengan
disertai bukti, Laporan evaluasi belum ada lanjut, tindak lanjut rencana
keuangan ke Dinkes dan evaluasi belum tindak
Kab/Kota ada lanjut,
tindak lanjut
dan
evaluasi
Jumlah
Nilai
Kinerja
Manajeme 10
n
Keuangan
( V)
2.4.6.Manajemen
Sumber Daya
149
Manusia
1.SK, uraian Surat Keputusan Tidak ada SK ttg SO ada SKPenanggung ada ada
tugas pokok ( Penanggung Jawab dan uraian tugas tidak Jawab dan uraian SKPenanggung SKPenangg
tanggung dengan uraian tugas lengkap tugas 50% karyawan Jawab dan uraian ung Jawab
jawab dan pokok dan tugas tugas 75% dan uraian
wewenang ) integrasi jabatan karyawan tugas
10
serta uraian karyawan seluruh
tugas integrasi karyawan
seluruh
pegawai
Puskesmas
2.SOP SOP kredensial, analisa tidak ada ada 1 SOP ada 2 SOP ada 3 SOP 7
manajemen kompetensi pegawai,
sumber daya penilaian kinerja pegawai
manusia
3. Penilaian Penilaian kinerja untuk tidak ada 50% pegawai ada 75% pegawai ada lengkap 7
kinerja PNS , kredensialing dokumentasi dokumentasi
pegawai untuk penilaian kinerja
tenaga honorer
150
4. Data data kepegawaian tidak ada data Data tidak Data Data 10
kepegawaian, meliputi dokumentasi lengkap,analisa , lengkap,analisa lengkap,
analisa STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/S rencana tindak lanjut , sebagian ada , analisa
pemenuhan IPA dan hasil tindak lanjut dan rencana tindak lengkap
standar jumlah pengembangan SDM ( evaluasi belum ada lanjut, tindak lanjut dengan
dan sertifikat,Pelatihan, dan evaluasi belum rencana
kompetensi seminar, workshop, dll),a ada tindak
SDM di nalisa pemenuhan lanjut,
Puskesmas , standar jumlah dan tindak lanjut
rencana tindak kompetensi SDM di dan
lanjut dan Puskesmas dan rencana evaluasi
tindak lanjut tindak lanjut nya
serta evaluasi
nya
Jumlah
Nilai
Kinerja
Manajeme
8,5
n Sumber
Daya
Manusia (
VI)
2.4.7.
Manajemen
Pelayanan
Kefarmasian
151
(Pengelolaan
obat,vaksin,
reagen dan
bahan habis
pakai)
1.SDM Ketentuan: 1. Ada 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item
kefarmasian apoteker terpenuhi
penanggungjawab
pengelola obat 2. Ada
SK Penanggung jawab
dan uraian tugas
petugas obat 3. PJ obat 4
dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian 4.
Semua tenaga
kefarmasian mempunyai
ijin praktek 5. Ada uraian
tugas
2.Ruang Persyaratan: 1. Luas 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item 7
Farmasi dan volume obat yang terpenuhi
disimpan sudah sesuai
2. Adanya
pencahayaan yang
cukup 3. Temperatur
ruangan memenuhi
syarat 4. Kelembaban
tertentu 5. Ruangan
bersih dan bebas hama
152
3.Sarana dan Persyaratan: 1.Jumlah 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item 10
peralatan Rak, Lemari obat sesuai terpenuhi
ruang farmasi jumlah obat 2.Jumlah dan
meja, kursi sesuai memenuhi
kebutuhan 3.Tersedia standar
plastik obat, kertas
puyer, etiket sesuai
kebutuhan 4.Tersedia
alat-alat peracikan
(sesuai yang tercantum
dalam Permenkes 75
Tahun 2014) yang
memadai 5.Tersedia alat
pengatur suhu sesuai
kebutuhan 6.Tersedia
tempat sampah, dan alat
kebersihan
4.Gudang Obat Persyaratan: 1. Luas 0- 2 item 3-4 item 5-6 item terpenuhi 6 item 7
dan volume obat yang terpenuhi
disimpan sudah sesuai dan
2. Adanya pencahayaan memenuhi
yang cukup standar
3. Temperatur ruangan
memenuhi syarat
4. Kelembaban tertentu
5. Ruangan bersih dan
bebas hama 6. ruangan
terkunci
153
5.Sarana Persyaratan: 1. Jumlah 0-1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi seluruh item
gudang obat rak dan lemari obat terpenuhi
sesuai jumlah obat 2. dan
Jumlah palet sesuai memenuhi
kebutuhan 3.Jumlah standar
meja, kursi sesuai
kebutuhan 4. Terdapat
7
alat pengatur suhu
sesuai kebutuhan 5.
Terdapat alat pengukur
suhu dan kelembaban
ruangan 6.Tersedia
tempat sampah dan alat
kebersihan
6.Perencanaan Persyaratan tidak ada/ 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
perencanaan obat:1. Ada terpenuhi terpenuhi
SOP 2.Ada perencanaan dan
tahunan 3. Ada sistem memenuhi
dalam perencanaan standar 10
4. Perencanaan dikirim
ke dinkes Kab/Kota
154
7.Permintaan/p Persyaratan tidak ada/ 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
engadaan permintaan/pengadaan : terpenuhi terpenuhi
1. Ada SOP dan
Permintaan/Pengadaan memenuhi
2. Ada jadwal standar
permintaan/pengadaan
obat 3. Ada sistem 10
dalam membuat
permintaan/pengadaan
4. Permintaan
/pengadaan
terdokumentasi
8.Penerimaan Persyaratan:1. Ada SOP 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item
Penerimaan terpenuhi
2. Penerimaan
dilakukan oleh tenaga
kefarmasian
3. Dilakukan
pengecekan kesesuaian
jenis dan jumlah barang
yang diterima dengan
7
permintaan
4. Dilakukan
pengecekan dan
pencatatan tanggal
kadaluarsa dan nomor
batch barang yang
diterima 5. Dilakukan
pengecekan kondisi
barang yang diterima
155
(misal : kemasan rusak)
156
9.Penyimpana Persyaratan:1. Ada SOP 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi seluruh item
n Penyimpanan 2. Ada terpenuhi
sistem dalam melakukan dan
penyimpanan (misal memenuhi
FEFO, FIFO, alfabetis, standar
dsb) 3. Penyimpanan
barang dilakukan sesuai
dengan ketentuannya 4.
Penyimpanan barang 10
ditata secara rapi dan
teratur 5. Penyimpanan
barang memudahkan
dalam pengambilan dan
penjaminan mutu barang
10.Pendistribus Persyaratan:1. Ada SOP 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi seluruh item
ian distribusi obat dan terpenuhi
BMHP (Bahan Medis dan
Habis Pakai) 2. Tersedia memenuhi
rencana dan jadwal standar
distribusi ke sub unit 10
pelayanan 3. Tersedia
Form Permintaan dari
sub unit pelayanan 4.
Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang
157
11.Pengendali Memenuhi tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi seluruh item
an persyaratan:1. Ada SOP terpenuhi
Pengendalian obat dan dan
BMHP 2. Dilakukan memenuhi
pengendalian persedian standar
obat dan BMHP 3. 4
Dilakukan pengendalian
penggunaan obat dan
BMHP 4. Ada catatan
obat yang rusak dan
kadaluwarsa
12.Pencatatan, Persyaratan: 1. Ada tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi seluruh item
Pelaporan dan catatan penerimaan dan terpenuhi
Pengarsipan pengeluaran obat 2. Ada dan
catatan mutasi obat dan memenuhi
BMHP.3. Ada catatan standar
penggunaan obat dan
BMHP. 4. Semua
penggunaan obat 10
dilaporkan secara rutin
dan tepat waktu 5.
Semua catatan dan
laporan diarsipkan
dengan baik dan
disimpan dengan rapi
158
13.Pemantaua Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
n dan Evaluasi pemantauan dan terpenuhi
evaluasi 2.Dilakukan dan
pemantauan obat dan memenuhi
BMHP di sub unit standar 7
pelayanan 3.Ada
evaluasi hasil
pemantauan.4.Hasil
evaluasi dilaporkan
Pelayanan
Farmasi Klinik ``````
14.Pengkajian Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
resep Pengkajian resep terpenuhi
2.Dilakukan pengkajian dan
persyaratan administratif memenuhi
resep. 3.Dilakukan standar 0
pengkajian persyaratan
Farmasetik resep.
4.Dilakukan pengkajian
persyaratan Klinis resep
15. Peracikan Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
dan peracikan dan terpenuhi
Pengemasan pengemasan. 2.Semua dan
obat yang dilayani sesuai memenuhi
dengan resep. 3.Semua standar
obat masing- 7
masingdiberi etiket
sesuai dengan
ketentuan. 4. Dilakukan
pengecekan ulang
sebelum obat
159
diserahkan.
16.Penyerahan Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi seluruh item
dan Pemberian Penyerahan obat. 2.Obat terpenuhi
Informasi Obat diserahkan dengan dan
disertai pemberian memenuhi
informasi standar
obat.3.Informasi obat
7
yang diberikan sesuai
dengan
ketentuan.4.Obat dapat
dipastikan sudah
diberikan pada pasien
yang tepat
160
17.Pelayanan Persyaratan:1. Ada SOP 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi seluruh item
informasi obat Pelayanan Informasi terpenuhi
(PIO) Obat.2. Tersedia dan
informasi obat di memenuhi
Puskesmas.3. Ada standar
catatan pelayanan
informasi obat.4. Ada
kegiatan penyuluhan
kepada masyarakat
tentang kefarmasian tiap
tahun.5. Ada kegiatan
pelatihan/diklat kepada 4
tenaga farmasi dan
tenaga kesehatan
lainnya.6. Tersedia
sumber informasi yang
dibutuhkan..3.Tersedia
kriteria pasien yang
dilakukan
konseling..4.Tersedia
form konseling.5.Hasil
konseling setiap pasien
dapat ditelusuri
18.Konseling Persyaratan:1.Ada SOP tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi seluruh item
Konseling.2.Tersedia terpenuhi
tempat untuk melakukan dan ``````
konseling. memenuhi
standar
161
19.Visite Persyaratan:1.Ada SOP tidak ada 1-2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 5 item ``````
pasien di ronde/visite terpenuhi
puskesmas pasien.2.Dilakukan visite dan
rawat inap mandiri.3.Dilakukan memenuhi
visite bersama standar
dokter.4.Ada catatan
hasil visite.5.Ada
evaluasi hasil visite
20.Pemantaua Persyaratan:1. Ada tidak ada 1 item 2 item terpenuhi 3 item 4
n dan SOP pemantauan dan terpenuhi
Pelaporan Efekpelaporan efek samping dan
Samping Obat obat.2. Terdapat memenuhi
dokumen pencatatan standar
efek samping obat
pasien..3. Ada
pelaporan efek samping
obat pada dinas
kesehatan
21.Pemantaua Persyaratan:.1. Ada SOP tidak ada 1 item 2 item terpenuhi seluruh item 0
n terapi obat pemantauan terapi terpenuhi
(PTO) Obat.2. Dilakukan PTO dan
baik rawat inap maupun memenuhi
rawat jalan.3. Ada standar
dokumen pencatatan
PTO.4. Ada dokumen
pencatatan EPO.
162
22.Evaluasi Persyaratan: 1. Ada SOP tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item ``````
penggunaan Evaluasi Penggunaan terpenuhi
obat Obat.1. Ada SOP dan
Evaluasi Penggunaan memenuhi
Obat. 3. Evaluasi standar
dilakukan secara
berkala.4. Ada dokumen
pencatatan EPO.
Administrasi
obat
23.Pengelolaa Persyaratan: 1.Resep tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item
n resep disimpan minimal 5 terpenuhi
tahun. 2. Arsip resep dan
disimpan sesuai dengan memenuhi
urutan tanggal. 3.Resep standar
narkotika dan
psikotropika
disendirikan.4. Resep 4
yang sudah tersimpan >
5 tahun dapat
dimusnahkan dengan
disertai dokumentasi dan
berita acara
pemusnahan resep.
163
24.Kartu stok Persyaratan: 1. Tersedia tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item 7
kartu stock untuk obat terpenuhi
yang disimpan di gudang dan
obat maupun di ruang memenuhi
farmasi.2. Pencatatan standar
kartu stock dilakukan
setiap kali transaksi
(pemasukan maupun
pengeluaran). 3. Sisa
stok sesuai dengan fisik.
4. Kartu stok diletakan
didekat masing-masing
barang
25.LPLPO Persyaratan: 1. Form tidak dibuat LPLPO 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item 10
LPLPO sesuai dengan terpenuhi
kebutuhan. 2. LPLPO dan
semua sub unit memenuhi
pelayanan tersimpan standar
dengan baik. 3. LPLPO
dilaporkan sesuai
dengan ketentuan
26.Narkotika Persyaratan:1. Ada tidak dibuat Laporan 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item 7
dan laporan narkotika dan terpenuhi
Psikotropika psikotropika.2. Ada dan
catatan harian narkotika memenuhi
sesuai dengan standar
ketentuan.3. Laporan
narkotika dan
psikotropika tersimpan
dengan baik.
164
27.Pelabelan Ada pelabelan tertentu Tidak ada label untuk Ada, tidak lengkap Ada labeling obat memenuhi 4
obat high alert untuk seluruh item obat obat high alert high alert, namun standar
yang beresiko tinggi penataan obat high
pada pasien jika alert tidak
penggunaan tidak sesuai beraturan
ketentuan
Jumlah
manajeme
n 6,54
Pelayanan 167
Kefarmasia
n (VII)
2.4.8.
Manajemen Data
dan Informasi
1. Pedoman Pedoman Pengelolaan Tidak ada pedomann Pedoman tidak Pedoman
eksternal SIP, Pedoman analisis lengkap lengkap 7
dan pemanfaatan data,
165
2. SK dan Koordinator: Ka Sub Bag Tidak ada SK dan SK ada, uraian tugas SK tidak ada, ada
uraian tugas TU, Pengelola Sistem: uraian tugas Tim Pengelola SIP uraian tugas Tim
Tim Pengelola Pelaksana urusan SIP, tidak ada Pengelola SIP ada
SIP Pelaksana Pencatatan
dan Pelaporan: 7
pelaksana kegiatan
program Puskesmas
3. SOP data SOP analisis data dan Tidak ada SOP 50% SOP ada 75% SOP ada Lengkap
7
informasi
4.Pencatatan Pencatatan data dasar, Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan Lengkap
Pelaporan data program UKM dan program ada program ada pencatatan
UKP, laporan KLB, dan
laporan mingguan, pelaporan,
bulanan, tahunan, benar dan
laporan surveilans dilaporkan 7
sentinel, laporan khusus, ke Dinkes
pelaporan lintas sektor Kab/Kota
terkait, umpan balik
pelaporan,klasifikasi dan
kodifikasi data,
5. Validasi data Data ASPAK, Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan Lengkap
ketenagaan,sarana program ada program ada pencatatan
prasarana dan fasilitas , dan
data progam UKM, UKP, pelaporan,
4
mutu benar dan
dilaporkan
ke Dinkes
Kab/Kota
166
6. Analisis data Analisis data SIP, data Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan Lengkap
dan informasi surveillans dan PWS, program ada program ada pencatatan
dan rencana dan
tindak lanjut pelaporan,
7
benar dan
dilaporkan
ke Dinkes
Kab/Kota
7. Monitoring Monitoring, pelaksanaan Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan Lengkap
evaluasi tindak lanjut serta program ada program ada pencatatan
program evaluasi hasil tindak dan
berkala dan lanjut program UKM pelaporan,
4
tindak lanjut benar dan
dilaporkan
ke Dinkes
Kab/Kota
8.Penyajian Penyajian data dan Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan Lengkap
data dan informasi tentang : program ada program ada pencatatan
informasi mortalitas 10 penyebab dan
kematian terbesar, pelaporan,
morbiditas 10 penyakit benar dan 7
terbesar, Kesehatan dilaporkan
lingkungan, data ke Dinkes
cakupan layanan Kab/Kota
program
Jumlah
nilai
manajeme 6,25
n data dan
informasi
167
(VIII)
2.4.9.Manajemen
Program UKM
esensial
1.Pedoman Pedoman untuk kegiatan Pedoman yang lengkap Pedoman lengkap Pedoman lengkap Pedoman
external program Promosi 0-1 indikator untuk 2-3 program untuk 4 program lengkap
program UKM kesehatan, Kesehatan untuk 5
10
Lingkungan, KIA-KB, program
Gizi, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
2.Pedoman Meliputi pedoman Pedoman yang lengkap Pedoman lengkap Pedoman lengkap Pedoman
internal program Promosi 0-1 indikator untuk 2-3 program untuk 4 program lengkap
kesehatan, Kesehatan untuk 5
10
Lingkungan, KIA-KB, program
Gizi, Pencegahan dan
3. Penetapan SK Kepala Puskesmas Indikator kinerja yang Indikator kinerja Indikator kinerja Indikator
Indikator kerja tentang Indikator target 5 lengkap 0-1 indikator lengkap untuk 2-3 lengkap untuk 4 kinerja
selama 1 tahun program esensial melalui program program lengkap
10
pembahasan dengan untuk 5
lintas program dalam program
pertemuan
168
4. RUK Rencana Usulan ada RUK 1 program ada RUK2 program ada RUK 3- 4 ada RUK 5
masing-masing Kegiatan yg disusun esensial esensial program esensial program
Program UKM berdasarkan analisa esensial
hasil SMD dan
pembahasan dengan
lintas program/lintas 10
sektor, Penilaian Kinerja
Puskesmas, keluhan
masyarakat, umpan balik
masalah kesehatan dari
masyarakat
5.RPK 5 Rencana pelaksanaan ada RPK 0-1 program ada RPK 2 program ada RPK 3- 4 ada RPK 5
Program UKM kegiatan program esensial esensial program esensial program
esensial Promosi kesehatan, esensial
Kesehatan Lingkungan, 10
KIA-KB, Gizi,
Pencegahan dan
6. SOP Langkah-langkah Indikator kinerja yang Pedoman lengkap Pedoman lengkap Pedoman
pelaksanaan kegiatan program yang lengkap 0-1 indikator untuk 2-3 program untuk 4 program lengkap
kegiatan digunakan sebagai untuk 5 7
masing-masing acuan bekerja program
UKM
7. Pencatat Pelaksanaan program Indikator kinerja yang Pencatatan pelaporan Pencatatan Pencatatan
an pelaporan bail dalam gedung lengkap 0-1 indikator lengkap untuk 2-3 pelaporan lengkap pelaporan
kegiatan maupun luar gedung yg program untuk 4 program lengkap
7
secara rutin dilaporkan untuk 5
ke Dinkes kab/Kota program
169
8. Analisa dan Analisa jumlah dan tidak ada analisa Tenaga sdh dianalisa Tenaga sdh ada,
tindak lanjut
kompetensi penanggung kompetensi dan sesuai dengan dianalisa sesuai lengkap dan
jumlah danjawab dan pelaksana kebutuhan peningkatan kompetensi, blm ada dengan didokument
kompetensi program berdasarkan kompetensi usulan peningkatan kompetensi, dan asikan 4
petugas UKM Ijazah, sertifikat kompetensi ada usulan
esensial pelatihan dan tindak peningkatan
lanjut kompetensi
9. Analisa Analisa pelaksanaan tidak ada analisa ada analisa 50% ada analisa 75% ada analisa
pelaksanaan program UKM esensial program UKM esensial program UKM seluruh
program UKM dan rencana tindak dan rencana tindak esensial danprogram
esensial serta lanjutnya lanjutnya rencana tindakUKM
rencana tindak lanjutnya esensial 4
lanjutnya dan
rencana
tindak
lanjutnya
10. Monitoring monitoring, evaluasi dan Monitoring evaluasi 0-1 Monitoring evaluasi2 Monitoring evaluasi Monitoring
RTL dan tindak lanjut serta program UKM esensial program UKM esensial 3-4 program UKM evaluasi 5
pelaksanaan evaluasi hasil tindak esensial program
tindak lanjut lanjut program UKM UKM
serta evaluasi esensial
hasil tindak 0
lanjut
perbaikan
pelaksanaan
program UKM
esensial
Jumlah
nilai 7,2
manajeme
170
nProgram
UKM
Essensial
(IX)
2.4.10.Manajeme
n Program UKM
Pengembangan
1.Tersedia Permenkes no 46/2015 <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan
pedoman tentang akreditasi dll struktur tim
7
eksternal tentang UKM
pengembangan
2.Tersedia Pedoman UKM <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan
pedoman pengembangan yang struktur tim
7
internal dilaksanakan di
Puskesmas
3.SK SK dan uraian tugas Tidak ada Ada SK,tidak ada Ada SK, uraian Ada SK dan
penanggung pokok dan terintegrasi uraian tugas tugas tidak lengkap uraian
jawab UKM PJ UKM pengembangan tugas 4
Pengembanga
n
4. Penetapan SK Kepala Puskesmas Tidak ada SK 50% SOP program 75% SOP program ada
Indikator kerja tentang Indikator target ada ada indikator
UKM UKM Pengembangan target dg
Pengembanga melalui pembahasan SK Ka
4
n dalam pertemuan Pusk,
melalui
pembahasa
n LP
171
5. RUK Rencana Usulan Tidak ada - dokumen tidak dokumen
masing-masing Kegiatan yg disusun lengkap lengkap
Program UKM berdasarkan analisa
Pengembanga hasil SMD dan
n pembahasan dengan 7
lintas program/lintas
sektor, Penilaian Kinerja
Puskesmas. Dilengkapi
bukti pertemuan
6.RPK masing- Rencana Pelaksanaan Tidak ada Tidak ada ada pembahasan RPK
masing Kegiatan yang akan pembahasan dengan dengan LP dilaksanaka
Program UKM dijadwalkan selama 1 LP maupun LS, dalam maupun LS, dalam n dengan
pengembanga tahun oleh PJ UKM dan penentuan jadwal penentuan jadwal memperhati
n PL UKM, ada jadwal, kan Visi dan
dilaksanakan dengan Misi Pusk 7
memperhatikan visi misi,
dalam menentukan
jadwal ada pembahasan
dengan LP/LS
7. SOP Langkah-langkah dokumen lengkap dokumen lengkap dokumen lengkap Lengkap

pelaksanaan kegiatan program yang untuk 1-2 program untuk 3-4 program untuk 5-7 program SOP dan
kegiatan digunakan sebagai pengembangan pengembangan pengembangan dilaksanaka
4
masing-masing acuan bekerja n
UKM
172
8. Pencata Pelaksanaan program Tidak ada Ada ,ttp belum ada SK Ada SK Ka Pusk, Lengkap
tan pelaporan bail dalam gedung Ka Pusk ttp belum ada pencatatan
kegiatan maupun luar gedung yg pembahasan dg LP dan
secara rutin dilaporkan pelaporan,
10
ke Dinkes kab/Kota benar dan
dilaporkan
ke Dinkes
Kab/Kota
9 Analisa Analisa jumlah dan tidak ada analisa Tenaga sdh dianalisa Tenaga sdh ada,
pemenuhan kompetensi SDM kompetensi dan sesuai dengan dianalisa sesuai dokumen
standar jumlah penanggug jawab dan kebutuhan peningkatan kompetensi, usulan jumlah,belum ada lengkap
dan pelaksana program UKM kompetensi peningkatan analisa kompetensi
7
kompetensi pengembangan dan kompetensi belum dan usulan
SDM serta rencana tindak lanjutnya lengkap peningkatan
rencana tindak kompetensi
lanjutnya
10. Analisa Analisa pelaksanaan tidak ada analisa ada analisa 50% ada analisa 75% ada analisa
pelaksanaan program UKM program UKM program UKM seluruh
program UKM pengembangan dan pengembangan dan pengembangan program
pengembanga rencana tindak lanjutnya rencana tindak dan rencana tindak UKM
n serta lanjutnya lanjutnya pengemban 4
rencana tindak gan dan
lanjutnya rencana
tindak
lanjutnya
173
11. Monitoring Monitoring RTL dan dokumen lengkap dokumen lengkap dokumen lengkap dokumen
RTL ,tindak pelaksanaan tindak untuk 1-2 program untuk 3-4 program untuk 5-7 program lengkap
lanjut dan lanjut perbaikan program pengembangan pengembangan pengembangan untuk 8-10
evaluasi hasil UKM pengembangan program
4
tindak lanjut dan evaluasi hasil tindak pengemban
program UKM lanjut gan
pengembanga
n
Jumlah
nilai
manajeme 5,90
n UKM 909
Pengemba
ngan (X)
2.4.11.
Manajemen
Program UKP
174
1.Pedoman Panduan untuk tidak ada dokumen Pedoman salah Ada, dilaksanakan Pedoman
external di pelayanan rawat jalan, tidak sesuai lengkap,
Puskesmas rawat inap, rekam medik, Pedoman SOP sesuai
farmasi, laboratorium, Pedoman
poli KIA dan gawat
darurat, contoh:
Panduan Praktik Klinis ( 10
Kepmenkes RI no
514/2015), Permenkes
269/ tentang rekam
medik, Pedoman PPI,
Formularium Obat
Nasional
2.Pedoman Meliputi pedoman tidak ada dokumen Pedoman salah Ada, dilaksanakan Lengkap
internal penyuluhan, Gawat tidak sesuai
Darurat, Pelayanan Pedoman
Kefarmasian, 10
Laboratorium ,
manajemen risiko dan
rawat inap/PONED
3. RUK Rencana Usulan tidak ada dokumen
masing-masing Kegiatan UKP 7
Program UKP
175
4.RPK masing- Rencana Pelaksanaan Tidak ada Tidak ada ada pembahasan RPK
masing Kegiatan yang akan pembahasan dengan dengan LP dilaksanaka
Program UKP dijadwalkan selama 1 LP maupun LS, dalam maupun LS, dalam n dengan
tahun oleh PJ UKP , ada penentuan jadwal penentuan jadwal memperhati
jadwal, dilaksanakan kan Visi dan
dengan memperhatikan Misi Pusk 7
visi misi, dalam
menentukan jadwal ada
pembahasan dengan
LP/LS
5. SK Kepala Ada SK jenis pelayanan, tidak ada dokumen SK salah, SK lengkap, Lengkap
Puskesmas Penanggung jawab dilaksanakan tidak dilaksanakan tidak
pelayanan UKP berikut sesuai SK sesuai SK
uraian tugasnya pokok 0
dan terintegrasi, Kode
Diagnosis ICD X.
6. SOP SOP masing-masing tidak ada SOP SOP salah referensi SOP salah, SOP
pelayanan pemeriksaan ( medis, dilaksanakan tidak lengkap
gawat darurat, tindakan, sesuaipedoman
10
keperawatan, kebidanan,
farmasi, gizi,
laboratorium)
7. SOP SOP pendaftaran, tidak ada dokumen dokumen salah, ada, pelaksanaan lengkap,
pelayanan non penyampaian informasi, pelaksanaan tidak tidak sesuai SOP pelaksanaa
medis ketersediaan informasi, sesuai SOP n sesuai
10
koordinasi dan SOP
komunikasi
176
8. Daftar ada daftar rujukan tidak ada dokumen tidak ada daftar Ada, ada sebagian dokumen
rujukan UKP dengan bukti perjanjian rujukan dan ada MOU lengkap
dan MOU kerjasama dengan sebagian MOU
fasilitas rujukan lain 7
(contoh: limbah,
laboratorium,rujukan
medis)
9. Pencatatan ada jadwal jaga, Tidak ada 50% pencatatan 75% pencatatan dokumen
dan Pelaporan pengisian lengkap rekam program ada program ada lengkap
program UKP medis, informed consent,
lembar observasi,
register2/laporan2 di
pelayanan serta laporan
bulanan ke Dinkes kab
kota, monitoring program 7
UKP, form pemeriksaan
lab, form rujukan
internal,lembar rawat
inap, lembar asuhan
keperawatan, laporan
home care.
177
10 Analisa Analisa pelaksanaan tidak ada analisa ada analisa 50% ada analisa 75% ada analisa
pelaksanaan pelayanan Gawat program UKP dan program UKP dan seluruh
program UKP Darurat, Pelayanan rencana tindak rencana tindak program
serta rencana Kefarmasian (tingkat lanjutnya lanjutnya UKM
tindak ketersediaan obat,% dan pengemban
lanjutnya nilai obat rusak atau gan dan
kadaluarsa, % rata2 rencana
waktu kekosongan tindak
7
obat,% obat yang tidak lanjutnya
diresepkan) ,
Laboratorium ,
manajemen risiko,
Formularium Obat
Puskesmas dan rawat
inap/PONED dan
rencana tindak lanjutnya
11. Monitoring Monitoring RTL dan Tidak dievaluasi masing-masing PL Ada pembahasan dokumen
RTL dan pelaksanaan tindak UKP melakukan evaluasi terpadu lengkap
pelaksanaan lanjut pelayanan Gawat evaluasi dengan LP
tindak lanjut Darurat, Pelayanan
serta evaluasi Kefarmasian,
hasil tindak Laboratorium ,
lanjut manajemen risiko,
4
perbaikan Formularium Obat
pelaksanaan Puskesmas dan rawat
program UKP inap/PONEDdan
evaluasi hasil tindak
lanjut perbaikan
pelaksanaan program
UKP
Jumlah nilai 7,18
178
manajemen UKP 182
(XI)
2.4.12.
Manajemen
Mutu
1.Tersedia Permenkes no 46/2015 <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan
pedoman tentang akreditasi, struktur tim
eksternal Permenpan RB no 18 7
/2014 tentang SKM
2.Tersedia Pedoman/Manual Mutu <50% pedoman ada 50% pedoman ada 75% pedoman ada Ada SK dan
pedoman dan Pedoman mutu dan struktur tim
internal keselamatan pasien ,
Pedoman Manajemen
Risiko, Pedoman Survei 7
Kepuasan Masyarakat
dan Pasien
179
3.SK Tim mutu SK dan uraian tugas Tidak ada - Ada, tidak lengkap Ada SK dan
admin, UKM Tim mutu yang terdiri struktur tim
dan UKP dari ketua pokja UKM,
UKP, manajemen, mutu,
PPI, Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
(PMKP), Audit Internal. 7
Tim yang bertanggung
jawab terhadap
implementasi kebijakan
mutu Puskesmas.
4.Penetapan Indikator UKM,UKP , Tidak ada Ada, tidak lengkap Lengkap

indikator mutu manajemen dan mutu SOP
10
Puskesmas pelayanan
Lab
5.Rencana Rencana kegiatan Tidak ada Ada, tidak lengkap ada
program mutu perbaikan/peningkatan laporan,
dan mutu dan keselamatan pencatatan,
keselamatan pasien, jadwal audit rencana
pasien internal,kerangka acuan tindak
kegiatan dan notulen lanjut, 7
serta bukti pelaksanaan tindak lanjut
dan
evaluasi
hasil tindak
lanjut
180
6. Media Media pengaduan Tidak ada Ada, tidak lengkap Pemantaua
menerima berupa sms, kotak n dilakukan
pengaduan ( saran, email, telepon, dll) 1x/th
sms, kotak dan kuesioner survei
10
saran, email, kepuasan masyarakat,
telepon, dll), koin survei kepuasan
kuesioner pasien tersedia lengkap.
survei
7.Pencatatan Bukti pelaksanaan Tidak ada Ada, tidak lengkap Dokumen
pelaporan kegiatan audit internal, lengkap,
mutu dan pemantauan capaian ada
keselamatan indikator mutu dan rencanapro
pasien keselamatan pasien, gram
pengaduan, laporan perbaikan
survei SKM dan Survei dan
kepuasan, identifikasi peningkatan
masalah keamanan, mutu
7
identifikasi dan
pengelolaan
resiko,laporan KTD,
KPC, KTC,KNC,
identifikasi masalah
keamanan lingkungan,
pengaduan, upaya
perbaikan, monitoring
mutu UKP
181
8.Monitoring Monitoring, analisa, Tidak ada pencatatan Ada laporan,tidak Pencatatan
evaluasi rencana tindak lanjut, pelaporan lengkap pelaporan
berkala mutu tindak lanjut dan evaluasi pencatatannya lengkap
Puskesmas hasil tindak lanjut
dan tindak capaian indikator mutu,
lanjut kepatuhan terhadap
7
SOP, survei kepuasan
masyarakat dan survei
kepuasan pasien,
pengaduan, tindak lanjut
audit internal,
pengelolaan risiko
9.Audit internal Pemantauan mutu Tidak ada tindak lanjut tidak dimonitoring monitoring setiap Evaluasi
UKM, UKP, layanan sepanjang kegiatan setiap bulan, belum bulan, belum setiap bulan
manajemen tahun, meliputi audit ditindaklanjuti semua didokument
dan mutu input, proses (PDCA) ditindaklanjuti asikan dan
dan output pelayanan, sudah 4
ada jadwal selama ditindaklanj
setahun, instrumen, hasil uti
dan laporan audit
internal
182
10.Rapat •Pertemuan yang Tidak ada dokumen ada sebagian ada dokumen, Ada
tinjauan dilakukan oleh dan rencana dokumen,tidak ada tidak ada rencana lengkap
manajemen manajemen minimal pelaksanaan kegiatan rencana pelaksanaan pelaksanaan
2x/tahun untuk meninjau perbaikan dan kegiatan perbaikan kegiatan perbaikan
kinerja sistem peningkatan mutu dan peningkatan mutu dan peningkatan
manajemen mutu, dan mutu
kinerja pelayanan/upaya
Puskesmas untuk
memastikan kelanjutan,
4
kesesuaian, kecukupan,
dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan
sistem pelayanan. Ada
notulen, daftar hadir
serta menghasilkan
luaran rencana
perbaikan, peningkatan
mutu
11. Analisa Tim mutu melakukan Tidak dievaluasi ada sebagian ada sebagian Dokumen
capaian mutu analisa capaian mutu, dokumen,tidak ada dokumen, ada lengkap
dan rencana identifikasi resiko, hasil rencana pelaksanaan rencana
tindak lanjut survei serta pengaduan kegiatan perbaikan pelaksanaan ``````
serta rencana tindak dan peningkatan mutu kegiatan perbaikan
lanjut peningkatan mutu dan peningkatan
mutu
183
11. Monitoring Monitoring pelaksanaan Tidak dievaluasi 50 % dokumen 75% dokumen dokumen
tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi lengkap lengkap lengkap
peningkatan hasil tindak lanjut
mutu dan capaian indikator mutu,
evaluasi hasil manajemen, UKM, UKP,
tindak lanjut MU, kepatuhan terhadap
4
SOP, survei kepuasan
masyarakat dan survei
kepuasan pasien,
pengaduan, audit
internal serta laporan
resiko
Jumlah nilai manajemen mutu ( XII) 6,72
727
TOTAL NILAI KINERJA MANAJEMEN (I- XII) 7,46
75
Interprettasi rata2 manajemen:
1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata
5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata
<5,5
184
PUSKESMAS : KAUMAN
KAB//KOTA : NGAWI
Target
Satuan Pencap
Upaya Target Tahun 2017 Sasar
No Kegiatan sasaran Total Sasaran (ToS) aian % Cakupan
Kesehatan (T) an
(S) (P)
(Tx S)
Sub Variabel Rata
(terhadap 2 Rata2
Riil
target Varia Program
sasaran ) bel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.5. MUTU 73,99%
2.5.1.
SKM (
Survei pasien 93,7
Kepuasan
≥ 80%
disurvey
260 208 195 75,00% 93,75% 5%
Masyarak
at)
2.5.2.
Survei pasien 78,1
Kepuasan
≥ 80%
disurvey
40 32 25 62,50% 78,13% 3%
Pasien
2.5.3..
Penangan
pengadua 100,
an 100%
n
1 1 1 100,00% 100,00% 00%
Pengadua
n
185
Pelangga
n
2.5.4.
Tidak
terjadi hal
yang
membaha
37,5
yakan 100% pasien 40 40 15 37,50% 37,50% 0%
keselamat
an pasien
( Sasaran
keselamat
an pasien)
2.5.5.Pen
cegahan
dan
60,5
pengenda
5%
lian
infeksi
(PPI)
1. Cuci petugas
tangan
100%
diamati
49 49 25 51,02% 51,02%
2.
Pengguna
an APD
petugas
saat 100%
diamati
49 49 25 51,02% 51,02%
melaksan
akan
tugas
3.
Desinfeksi
petugas
Tingkat 100%
diamati
49 49 25 51,02% 51,02%
Tinggi dan
sterilisasi
186
4.
Tindakan
asepsis
petugas
dan 100%
diamati
49 49 25 51,02% 51,02%
aspirasi
sebelum
menyuntik
5. KIE
pasien
etika 100%
batuk
147 147 140 95,24% 95,24%
batuk
6.
Pembuan
gan jarum jarum
suntik
100%
dibuang
100 100 64 64,00% 64,00%
memenuhi
standar

1. Baik bila nilai rata-
rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-
rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-
rata < 80%
187
REKAPITULASI NILAI,ANALLISA , HAMBATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
Puskesmas: : KAUMAN
Kabupaten / Kota : NGAWI
Rata2 Hambata Rencana

Upaya Kesehatan dan Rata2 Interpreta Anali
NO
Program
Progra n/Permas Tindak
m Upaya si Rata2 sa
alahan Lanjut
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I UKM Esensial 1 CUKUP
1. Promosi Kesehatan 1
2. Kesehatan
Lingkungan 1
3. KIA 1
4. Gizi 1
5. P2 1
II UKM Pengembangan 0 RENDAH

1. Perkesmas 1
2. Upaya Kesehatan
1
Jiwa
3. Upaya Kesehatan
0
Gigi Masyarakat
4. Upaya Kesehatan
0
Tradisional
5. Upaya Kesehatan
0
Olahraga
6. Upaya Kesehatan
0
Indera
7. Upaya Kesehatan
1
Lansia
8. Upaya Kesehatan
0
Kerja
9. Upaya Kesehatan
1
Matra
III UKP #DIV/0! #DIV/0!

1. Rawat jalan #DIV/0!
2. Pelayanan gawat
1
darurat
3. Pelayanan
1
Kefarmasian
4. Pelayanan
0
Laboratorium
5. Pelayanan satu hari
1
( one day care)
6. Rawat inap 0
Manajemen
IV 7 CUKUP
Puskesmas
1. Manajemen Umum 8
2. Manajemen
Pemberdayaan 7
Masyarakat
3. Manajemen
8
Peralatan
4. Manajemen Sarana
9
Prasarana
189
5. Manajemen
10
Keuangan
6. Manajemen Sumber
9
Daya Manusia
7. Manajemen
7
Pelayanan Kefarmasian
8. Manajemen Data
6
dan Informasi
9. Manajemen Program
7
UKM esensial
10. Manajemen
Program UKM 6
Pengembangan
11. Manajemen
7
Program UKP
12. Manajemen Mutu 7
V Mutu 1 RENDAH
1. Survei Kepuasan
1
Masyarakat
2. Survei Kepuasan
1
Pasien
3. Pengelolaan
1
Pengaduan pelanggan
4. Sasaran
0
Keselamatan pasien
5. PPI 1
Interprettasi rata2
program:
190
1. Baik bila nilai
rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai 81 -
rata-rata 90 %
3. Rendah bila nilai
rata-rata < 80%
Interprettasi rata2 manajemen:

1. Baik bila nilai
rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai 5,5 -
rata-rata 8,4
3. Rendah bila nilai
rata-rata <5,5
191
1. Manajemen
Umum
12. 10 2. Manajemen
Manajemen… 8 Pemberdayaan…
11. Manajemen 6 3. Manajemen
Program UKP 4 Peralatan
2
10. 4. Manajemen
0 Series1
Manajemen… Sarana…
9. Manajemen 5. Manajemen
Program UKM… Keuangan
8. Manajemen 6. Manajemen
Data dan… Sumber Daya…
7. Manajemen
Pelayanan…
192
1. Rawat jalan
1
1
1 2. Pelayanan
6. Rawat inap 1 gawat darurat
0
0
0 Series1
5. Pelayanan
3. Pelayanan
satu hari ( one
Kefarmasian
day care)
4. Pelayanan
Laboratorium
193
194
KINERJ
No. JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN TARGET A
1 2 3 4 5 6 7
UPAYA KESEHATAN
I. WAJIB / ESENSIAL
UPAYA PROMOSI
1.1 KESEHATAN 96%
PENGKAJIAN PHBS (
Pola Hidup Bersih dan
1.1.1 Sehat ) 125%
1. Rumah tangga yang di
kaji 1492 1492 100 20% 125%
2, Institusi Pendidikan
yang di kaji 19 19 100 50% 125%
3. institusi kesehatan
yang di kaji 6 6 100 70% 125%
4. Tempat - tempat Umum yang
31di kaji 22 70,967742 40% 125%
5. Tempat – tempat kerja
yang di kaji 1 1 100 50% 125%
6. Pondok Pesantren
yang di kaji 2 2 100 70% 125%
1.1.2 TATANAN SEHAT 98%
1. Rumah tangga Sehat
yang memenuhi 10
indikator PHBS 1492 597 40,013405 56% 71,45%
2. Institusi Pendidikan
yang memenuhi 7 – 8
indikator PHBS ( 15 9 60 68% 88,24%
3. Institusi Kesehatan
yang memenuhi 6
indikator PHBS (
klasifikasi IV ) 6 6 100 100% 100%
4. TTu yang memenuhi 6

indikator PHBS ( 195
klasifikasi IV ) 428 226 52,803738 63% 83,82%
5. Tempat kerja yang
memenuhi 8 – 9 / 7-8
indikator PHBS tempat –
tempat kerja ( klasifikasi
IV ) 1 1 100 48% 125%
6. Pondok Pesantren
yang memenuhi 16 – 18
indikator PHBS Pondok
196
2. Kegiatan Intervensi
3. Kegiatan
pada Intervensi
Institusi 2 2 100 2 50%
pada Institusi
kesehatan 2 2 100 2 50%
pada TTU 1 1 100 2 50%
pada tempat kerja 1 1 100 2 50%
pada Pondok 1 1 100 2 50%
1.1.4 Pesantren.
Pengembangan UKBM 114%
1. Posyandu PURI (
2.Poskesdes
Purnama Mandiri ) 28 28 100 70% 125%
beroperasi dengan
strata Madya,
Purnama dan Mandiri 1 1 100 96% 104%
1.1.5 Penyuluhan NAPZA 125%
1. Penyuluhan Napza 4 4 100 23% 125%
Pengembangan desa
1.1.6 siaga aktif 76%
1.Desa Siaga Aktif 4 4 100 96% 104%
2.Desa Siaga Aktif
PURI ( Purnama 1 0 0 12% 0
3.Pembinaan
Mandiri ) Desa
Siaga Aktif 4 1 25 12% 125%
1.1.7 Promosi Kesehatan 100%
1.Sekolah Pendidikan
Dasar yang mendapat
Promosi kesehatan 15 15 100 100% 100*
2.Promosi kesehatan
di dalam gedung
Puskesmas dan
3..Promosi 100%
197 100%
jaringannya kesehatan
(Sasaran 1 1 100
untuk pemberdayan
masyarakat )
masyarakat di bidang
kesehatan ( kegiatan di
luar gedung
Puskesmas)
Program 1 1 100 100% 100%
1.1.8 Pengembangan 83%
1. Pembinaan tingkat
perkembangan 1 1 100 90% 111%
UPAYA KESEHATAN
1.2 LINGKUNGAN 75,85%
1.2.1 PENYEHATAN AIR 67,06%

1.Pengawasan Sarana Air
Bersih ( SAB ) 2520 152 6,03% 10% 60,32%
2.SAB yang memenuhi
syarat kesehatan 2016 875 43,40% 83% 52,29%
3.Rumah Tangga yang
memiliki akses terhadap
SAB 2520 1987 75,28% 85% 88,56%
PENYEHATAN MAKANAN
1.2.2 DAN MINUMAN
1.Pembinaan Tempat 77,57%
Pengelolaan Makanan ( TPM
) 38 15 39,47% 50% 78,95%
2.TPM yang memenuhi
syarat kesehatan 15 4 26,67% 35% 76,19%
PENYEHATAN
PERUMAHAN DAN
1.2.3 SANITASI DASAR 62,25%
1..Pembinaan sanitasi
perumahan 6889 963 13,98% 20% 69,89%
2.Rumah yang memenuhi
syarat kesehatan 1336 579 43,34% 71,50% 60,61%
PEMBINAAN TEMPAT –
1.2.4 TEMPAT UMUM 77,10%
1.Pembinaan sarana TTU 428 341 79,67% 87% 91,58%
2.TTU yang memenuhi syarat
kesehatan 341 126 36,95% 59% 62,63%
198
1.2.5 KLINIK SANITASI 88,95%
1.Konseling Sanitasi 478 20 4,18% 10% 41,84%
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20 4 20% 20% 100%
3.Intervensi terhadap
pasien PBL yang di IS 4 4 100% 20% 125%
SANITASI TOTAL
BERBASIS
1.2.6 MASYARAKAT
1.Rumah Tangga memiliki 79,17%
199
3.Jamban Sehat 4908 2034 41,442543 60%
4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di
Puskesmas 4 1 25 68%
1.3 UPAYA PELAYANAN 93,35%

KESEHATAN IBU, ANAK DAN
KELUARGA BERENCANA
1.3.1 KESEHATAN IBU 78,01%

1.Pelayanan kesehatan untuk 1 0 0 89% 0
ibu hamil (K1)
2.Pelayanan kesehatan untuk 348 295 84,77% 89% 95,25%
ibu hamil (K4)
3.Pelayanan Persalinan oleh 332 305 91,87% 96% 95,70%
tenaga kesehatan (Pn)
4.Pelayanan Persalinan oleh 332 305 91,87% 96% 95,70%
tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 332 305 91,87% 96% 95,70%
kesehatan (KF)
6.Penanganan komplikasi 70 48 68,57% 80% 85,71%
kebidanan (PK)
1.3.2 KESEHATAN BAYI 101,63%

1.Pelayanan Kesehatan neonatus 321 328 102,18 98% 104,27%
pertama ( KN1)
2.Pelayanan Kesehatan 322 316 98,14% 96% 102,23%
Neonatus 0 - 28 hari (KN
lengkap)
3.Penanganan komplikasi 49 41 83,67% 80% 104,59%
neonatus
4.Pelayanan kesehatan bayi 29 322 295 91,61% 96% 95,43%
hari - 11 bulan
1.3.3 kesehatan anak balita dan 91,85%

anak pra sekolah
1. Pelayanan kesehatan anak 1256 811 64,57% 84% 76,87%
balita (12 - 59 bulan)
2. Pelayanan kesehatan balita 1256 811 64,57% 84% 76,87%
(0 - 59 bulan) 200
3.Pelayanan kesehatan Anak pra
sekolah (60 - 72 bulan) 313 305 97,44% 80% 121,81%
Kesehatan anak usia sekolah

1.3.4 dan remaja
1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB 106,54%
yang melaksanakan
pemeriksaan penjaringan
kesehatan
2. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB 15 15 100% 100% 100%
yang melaksanakan
pemeriksaan penjaringan
5.Murid kelas VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa
penjaringan kesehatan 244 242 99,18% 90% 110,20%
6.Murid kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa
penjaringan kesehatan 295 292 98,98% 90% 109,98%
7. Pelayanan kesehatan remaja 4140 2868 69,28% 67% 103,40%
1.3.5 PELAYANAN KB 88,73%
1.KB aktif (Contraceptive Prevalence
Rate/ CPR) 3748 2962 79,03% 69% 114,53%
2. Peserta KB baru 3748 305 8,14% 10% 81,38%
3. Akseptor KB Drop Out 3748 309 8,24% 10% 100,00%
4. Peserta KB mengalami komplikasi 3748 0 0 3,50% 100%
5. Peserta KB mengalami efek samping 3748 19 0,51% 12,50% 100%

6. PUS dengan 4 T ber KB 3748 250 6,67% 80% 8,34%
7. KB pasca persalinan 273 151 55,31% 60% 92,19%
8. Ibu hamil yang diperiksa HIV 339 346 102,06% 90% 113,41%
1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI 81,64%

1.4.1 PELAYANAN GIZI MASYARAKAT 106,02%
1. Pemberian kapsul vitamin A dosis
tinggi pada bayi umur 6-11 bulan 154 130 84,42% 85% 99,31%
tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2
(dua) kali setahun 1310 1125 85,88% 85% 101,03%
3. Pemberian 90 tablet Besi pada ibu
hamil 305 271 88,85% 90% 98,72%
4.Pemberian Tablet Tambah Darah
pada Remaja Putri 1736 892 51,38% 20% 125,00%
PENANGGULANGAN GANGGUAN
1.4.2 GIZI 69,66%
1.Pemberian PMT-P pada balita kurus
3 3 100,00% 85% 201 117,65%
2. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-
Pemulihan 32 19 59,38% 65% 91,35%
3..Cakupan balita gizi buruk mendapat
perawatan sesuai standar tatalaksana
gizi buruk 1 0 0 100% 0
1.4.3 PEMANTAUAN STATUS GIZI 69,25%

1..Cakupan penimbangan balita D/S 1310 1003 76,56% 79% 96,92%
2.Balita naik berat badannya (N/D) 1003 592 59,02% 60% 98,37%
UPAYA PENCEGAHAN DAN
1.5 PENGENDALIAN PENYAKIT 73,58%
1.5.1 DIARE 86,31%
1. Cakupan pelayanan Diare balita 430 87 20,23% 100% 20,23%
2. Proporsi penggunaan oralit pada
balita 87 87 100% 100% 100%
3. Proporsi penggunaan Zinc 87 86 100% 80% 125%
4. Pelaksanaan kegiatan Layanan
Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 87 87 100% 100% 100%
1.5.2 ISPA 49,34%

Cakupan penemuan penderita
Pneumonia balita 114 45 39,475 80% 49,34%
1.5.3 KUSTA 62,48%

1. Cakupan pemeriksaan kontak dari
kasus Kusta baru 1000 799 79,90% >80% 99,88%
2. Kasus Kusta yang dilakukan PFS
secara rutin 1 0 0 >90% 0
3. RFT penderita Kusta 1 0 0 >90% 0
4. Penderita baru pasca pengobatan

dengan score kecacatannya tidak
bertambah atau tetap 1 0 0 >97% 0
5. Proporsi kasus defaulter Kusta 1 0 0 <5% 0
6. Proporsi tenaga kesehatan Kusta
tersosialisasi 1 1 100% >90% 100%
7. Proporsi kader kesehatan Kusta
tersosialisasi 145 145 100% >90% 100%
8. Proporsi SD/ MI telah dilakukan
screening Kusta 15 15 100% 100% 100%
1.5.4 TB PARU 101,59%

1.Cakupan semua kasus TB yang 202
diobati (Case Detection Rate /CDR). 14 14 100% 100% 100%
2.Angka Keberhasilan pengobatan
semua kasus TB ( Success Rate/SR) 14 13 92,86% 90% 103,17%
PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

PMS, DAN HIV/AIDS
1.5.5 100%
1.Anak sekolah (SMP dan
SMA/sederajat) yang sudah
1.5.7 MALARIA 0%
1.Penderita Malaria yang
dilakukan pemeriksaan SD 1 0 0 100% 0
2.Penderita positif Malaria
yang diobati sesuai standar
(ACT) 1 0 0 100% 0
3.Penderita positif Malaria
yang di follow up 1 0 0 100% 0
PENCEGAHAN DAN
1.5.8 PENANGGULANGAN RABIES 0
1.Cuci luka terhadap kasus
gigitan HPR 1 0 0 100% 0
2.Vaksinasi terhadap kasus
gigitan HPR yang berindikasi 1 0 0 100% 0
1.5.9 PELAYANAN IMUNISASI 86,98%
1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 326 304 93,25% 92% 101,365

2. UCI desa 4 3 75% >93% 78,95%
3.Imunisasi Lanjutan Baduta (
usia 18 - 4 bulan) 652 304 46,63% >80% 58,28%
4 Imunisasi DT pada anak kelas
1 SD 320 313 97,81% >98% 122,27%
5 Imunisasi Campak pada anak
kelas 1 SD 320 316 98,75% >98% 100%
6. Imunisasi Td pada anak SD
kelas 2 dan 3 350 345 98,57% >98% 100%
7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-
49 th) 4026 549 13,64% ≥ 85% 16,04%
8.Imunisasi TT2 plus bumil (15-
49 th) 318 216 67,92% ≥ 85% 79,91%
9 Pemantauan suhu lemari es
vaksin 12 12 100% 100% 100%
10.Ketersediaan catatan stok
vaksin 7 7 100% 100% 203100%
11. Laporan KIPI Zero reporting
/ KIPI Non serius 12 11 91,67% ≥ 90% 100%
PENGAMATAN PENYAKIT (
1.5.10 SURVEILLANCE EPIDEMOLOGI ) 100%
1. Laporan STP yang tepat waktu 12 12 100% ≥80% 100%

2.Kelengkapan laporan STP 12 12 100% ≥90% 100%
3.Laporan C1 tepat waktu 12 12 100% ≥80% 100%
4.Kelengkapan laporan C1 12 12 100% ≥90% 100%
204
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
1.5.11 PENYAKIT TIDAK MENULAR 125%
1. Desa/ Kelurahan yang
melaksanakan kegiatan Posbindu
PTM 2 2 100% 30% 125%
2.Perempuan usia 30 – 59 tahun
yang di deteksi dini kanker cervix
dan payudara . 1 368 36800% 30% 125%
3.Sekolah yang ada di wilayah
Puskesmas melaksanakan KTR 20 20 100% 30% 125%
4.Penduduk usia lebih dari 15
tahun yang melakukan
pemeriksaan tekanan darah 1 3590 359000% 30% 125%
5.Penduduk usia lebih dari 15
tahun yang melakukan
pemeriksaan gula darah 1 458 45800% 30% 125%
6.Obesitas/IMT pada penduduk
usia lebih dari 15 tahun yang
melakukan pemeriksaan IMT 1 238 23800% 30% 125%

205
206
CAKUPAN KINERJA
PENCAPAI (4/3 X (5/6 X
No. JENIS KEGIATAN SASARAN AN 100%) TARGET 100%)
1 2 3 4 5 6 7
II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
2.1 PELAYANAN KEPERAWATAN 50,81%
KESEHATAN MASYARAKAT (
PERKESMAS )
1.Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 2578 251 9,74% 40% 24,34%
2.Individu dan keluarganya dari
keluarga rawan yang mendapat
keperawatan kesehatan masyarakat
( Home care) 377 377 100% 60% 125%
3. Kenaikan tingkat kemandirian
keluarga setelah pembinaan 1934 18 0,93% 30% 3,10%
2.2 PELAYANAN KESEHATAN
1.Pemberdayaan kelompokJIWA 82,80%
masyarakat terkait program kesehatan
jiwa 4 1 25% 25% 100%
2. Penanganan kasus jiwa ( gangguan
perilaku, gangguan jiwa, gangguan
psikosomatik, masalah napza dll )
yang datang berobat ke Puskesmas 55 21 38,18% 40% 95,45%
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa
melalui rujukan ke RS / Specialis 21 3 14,29% 25% 57,14%
4. Pasien jiwa yang mendapat
kunjungan rumah 21 4 19,05% 25% 76,19%
2.3 UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT 25%
2.3.1 UKGS
1. Murid kelas 1 yang dilakukan 50%
penjaringan 317 317 100% 100% 100%
2. SD/MI dengan UKGS Tahap III 5 0 0 30% 0
2.3.2 UKGM 0%
1. APRAS usia 3-6 tahun yang 1 0 0 0%
dilakukan penjaringan di UKBM 40%
2.(Posyandu ) melaksanakan UKGM
UKBM yang
207
1 0 0 15% 0%
2.4 PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL 6,24%
1. Penyehat Tradisional Ramuan yang 0 0 10% 0%
memiliki STPT 1
2. Penyehat Tradisional Keterampilan 0 0 10% 0%
yang memiliki STPT 89
3. Kelompok Asuhan Mandiri yang 0 0 10% 0%
terbentuk 4
4. Panti Sehat berkelompok yang berijin 1 0 0 5% 0%
2.5 PELAYANAN KESEHATAN OLAH RAGA 41,67%
1.Kelompok /klub olahraga yang dibina 4 0 0 30% 0
2.Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 2 2 100% 60% 125%
3.Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak
sekolah ( SD kelas 4 - 6 berusia 10-12 tahun)
1 0 0 25% 0%
2.6 PELAYANAN KESEHATAN INDERA
2.6.1 MATA
1. Penemuan dan penanganan Kasus refraksi. 573 26 4,84% 70% 6,92%

2.Penemuan kasus penyakit mata di
Puskesmas 75 75 100% 65% 125%
3.Penemuan kasus katarak pada usia diatas 45 1 0 0% 35% 0%
4.Penyuluhan Kesehatan Mata 12 4 33,33% 90% 37,04%
5.Pelayanan rujukan mata 101 0 0% 30% 0%
2.6.2 TELINGA
1.Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di
Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi
pendengaran 1 0 0% 12% 0%
2.Penemuan kasus penyakit telinga di
puskesmas 1 0 0% 35% 0%
3.Penemuan Kasus Serumen prop 1 0 0% 55% 0%
2.7 PELAYANAN KESEHATAN LANSIA
Lansia umur lebih atau sama dengan 60 tahun
yang mendapat pelayanan kesehatan lansia di
fasilitas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
pada kurun waktu tertentu . 5366 1702 31,75% 56% 56,64%
2.8 PELAYANAN KESEHATAN KERJA
1.Pekerja formal yang mendapat konseling
1 0 0% 25% 0%
208
2. Pekerja informal yang mendapat konseling
1 0 0% 30% 0%
3. promotif dan preventif yang dilakukan pada
kelompok kesehatan kerja 12 12 100% 30% 125%
2.8 KESEHATAN MATRA
1.Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 4 3 75% 70% 107,14%
2.Terbentuknya Tim TRC [Tim Reaksi Cepat] 1 1 100% 100% 100%
b. Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
Dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat mempergunakan berbagai macam metode, seperti kriteria matriks, MCUA, Harlon, CARL, dan sebagainya.
Penetapan penggunaan metodetersebut diserahkan kepada masing – masing Puskesmas.
Metode dengan Kriteria Matriks,
Masing – masing kriteria ditetapkan dengan nilai 1 – 5. Nilai semakin besarjika tingkat urgensinya sangat mendesak, atau tingkat perkembangan dan tingkat
keseriusan semakin memprihatinkan jika tidak diatasi. Kemudian kalikan tingkat Urgensi ( U ), dengan tingkat perkembanganya ( G ), dan tingkat keseriusan ( S
). Prioritas masalah diurutkan berdasarkan hasil perkalian yang paling besar dari ketiga hal tersebut dan di susun dalam bentuk matriks.
209
b. Analisa Masalah
1 ) Menentukan Prioritas Masalah
Krite JUMLAH RANGKING RANGKING

JENIS KEGIATAN ria PRIORITAS PERPROGRA
U S G
No.
1 2
UPAYA KESEHATAN WAJIB /
I. ESENSIAL
1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 2 1 2 4 11
PENGKAJIAN PHBS ( Pola Hidup Bersih 130
1.1.1 dan Sehat )
1. Rumah tangga yang di kaji 131
2, Institusi Pendidikan yang di kaji 132
3. institusi kesehatan yang di kaji 133
4. Tempat - tempat Umum yang di kaji 124
5. Tempat – tempat kerja yang di kaji 125
6. Pondok Pesantren yang di kaji 126
1.1.2 TATANAN SEHAT
1. Rumah tangga Sehat yang memenuhi 54
10 indikator PHBS
2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7 67
– 8 indikator PHBS ( klasifikasi IV )
3. Institusi Kesehatan yang memenuhi 6 89
indikator PHBS ( klasifikasi IV )
4. TTu yang memenuhi 6 indikator PHBS 66
( klasifikasi IV )
5. Tempat kerja yang memenuhi 8 – 9 / 7- 127
8 indikator PHBS tempat – tempat kerja (
klasifikasi IV ) 210
6. Pondok Pesantren yang memenuhi 16 128
– 18 indikator PHBS Pondok Pesantren (
klasifikasi IV )
1.1.3 Intervensi / Penyuluhan
1. Kegiatan Intervensi pada kelompok 3 3 3 27 1
Rumah tangga
2. Kegiatan Intervensi pada Institusi 44
pendidikan
3. Kegiatan Intervensi pada Institusi 45
211
1.1.4 Pengembangan UKBM
1. Posyandu PURI ( Purnama 131
Mandiri )
2.Poskesdes beroperasi dengan 130
strata Madya, Purnama dan
Mandiri
1.1.5 Penyuluhan NAPZA
1. Penyuluhan Napza 132
1.1.6 Pengembangan desa siaga aktif
1.Desa Siaga Aktif 133
2.Desa Siaga Aktif PURI ( 2 2 2 6 11
Purnama Mandiri )
3.Pembinaan Desa Siaga Aktif 134
1.1.7 Promosi Kesehatan
1.Sekolah Pendidikan Dasar 90
yang mendapat Promosi
kesehatan
2.Promosi kesehatan di dalam 91
gedung Puskesmas dan
jaringannya (Sasaran
masyarakat )
3..Promosi kesehatan untuk 92
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
1.1.8 Program Pengembangan
1. Pembinaan tingkat 135
perkembangan Poskestren
2..Poskestren Aktif 1 2 3 6 12
perkembangan Pos UKK
perkembangan Posbindu PTM 212
UPAYA KESEHATAN 2 2 2 8 7
1.2 LINGKUNGAN
1.2.1 PENYEHATAN AIR
1.Pengawasan Sarana Air Bersih 58
( SAB )
2.SAB yang memenuhi syarat 57
kesehatan
3.Rumah Tangga yang memiliki 3 3 2 18 2
akses terhadap SAB
1..Pembinaan sanitasi perumahan 60
2.Rumah yang memenuhi syarat 59
kesehatan
PEMBINAAN TEMPAT – TEMPAT
1.2.4 UMUM
1.Pembinaan sarana TTU 80
2.TTU yang memenuhi syarat 65
kesehatan
1.2.5 KLINIK SANITASI
1.Konseling Sanitasi 61
2. Inspeksi Sanitasi PBL 93
3.Intervensi terhadap pasien PBL 138
yang di IS
SANITASI TOTAL BERBASIS
1.2.6 MASYARAKAT
1.Rumah Tangga memiliki Akses
terhadap jamban sehat 68
2.Desa/kelurahan yang sudah ODF 139
3.Jamban Sehat 62
4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di
Puskesmas 63
UPAYA PELAYANAN
KESEHATAN IBU, ANAK DAN
1.3 KELUARGA BERENCANA 3 1 2 6 10
1.3.1 KESEHATAN IBU
1.Pelayanan kesehatan untuk ibu
hamil (K1) 10
2.Pelayanan kesehatan untuk ibu
hamil (K4) 140
3.Pelayanan Persalinan oleh tenaga
kesehatan (Pn) 141
4.Pelayanan Persalinan oleh tenaga

kesehatan di fasilitas kesehatan 142 213
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga
kesehatan (KF) 143
6.Penanganan komplikasi
kebidanan (PK) 68
1.3.2 KESEHATAN BAYI
1.Pelayanan Kesehatan neonatus
pertama ( KN1) 94
2.Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 -
28 hari (KN lengkap) 93
1.3.3 kesehatan anak balita dan anak pra
sekolah
1. Pelayanan kesehatan anak balita
(12 - 59 bulan)
2. Pelayanan kesehatan balita (0 - 59
bulan) 3 3 1 9 4
3.Pelayanan kesehatan Anak pra
sekolah (60 - 72 bulan)
Kesehatan anak usia sekolah dan
1.3.4 remaja
1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang
3. Sekolah setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang
4.Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB
yang diperiksa penjaringan kesehatan
5.Murid kelas VII setingkat

SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa
6.Murid kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa
7. Pelayanan kesehatan remaja 1 2 1 4 10
1.3.5 PELAYANAN KB
1.KB aktif (Contraceptive Prevalence
Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru
3. Akseptor KB Drop Out
4. Peserta KB mengalami komplikasi
5. Peserta KB mengalami efek samping

6. PUS dengan 4 T ber KB
7. KB pasca persalinan
214
8. Ibu hamil yang diperiksa HIV
1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI 2 1 3 6 8
1.4.1 PELAYANAN GIZI MASYARAKAT
tinggi pada bayi umur 6-11 bulan
tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2
(dua) kali setahun
3. Pemberian 90 tablet Besi pada ibu
PENANGGULANGAN GANGGUAN
1.4.2 GIZI
1.Pemberian PMT-P pada balita kurus
2. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-
Pemulihan
3..Cakupan balita gizi buruk mendapat
perawatan sesuai standar tatalaksana
gizi buruk
1.4.3 PEMANTAUAN STATUS GIZI
1..Cakupan penimbangan balita D/S
2.Balita naik berat badannya (N/D)
3.Balita Bawah Garis Merah (BGM)
4.Rumah Tangga mengkonsumsi garam
beryodium
5.Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK)
UPAYA PENCEGAHAN DAN
1.5 PENGENDALIAN PENYAKIT 2 2 2 8 6
1.5.1 DIARE
1. Cakupan pelayanan Diare balita
2. Proporsi penggunaan oralit pada
balita
3. Proporsi penggunaan Zinc
4. Pelaksanaan kegiatan Layanan
Rehidrasi Oral Aktif (LROA)
1.5.2 ISPA
Cakupan penemuan penderita
Pneumonia balita
1.5.3 KUSTA
1. Cakupan pemeriksaan kontak dari
kasus
2. Kasus
Kusta
Kusta
baru
yang dilakukan PFS
secara rutin
3. RFT penderita Kusta
4. Penderita baru pasca pengobatan
dengan score kecacatannya tidak
bertambah atau tetap
5. Proporsi kasus defaulter Kusta 215
6. Proporsi tenaga kesehatan Kusta
tersosialisasi
7. Proporsi kader kesehatan Kusta
tersosialisasi
8. Proporsi SD/ MI telah dilakukan
screening Kusta
1.5.4 TB PARU
1.Cakupan semua kasus TB yang diobati
(Case Detection Rate /CDR). 1 3 2 6 7
2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV
mendapatkan pemeriksaan HIV
1.5.6 DEMAM BERDARAH ( DB )
1. Angka Bebas Jentik (ABJ)
2. Penderita DBD ditangani
3.Cakupan PE kasus DBD
1.5.7 MALARIA
1.Penderita Malaria yang dilakukan
pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria yang
diobati sesuai standar (ACT)
3.Penderita positif Malaria yang di
follow up
1.5.8 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
RABIES
1.Cuci luka terhadap kasus gigitan
HPR
2.Vaksinasi terhadap kasus gigitan
HPR yang berindikasi
1.5.9 PELAYANAN IMUNISASI
1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap)
2. UCI desa
3.Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia
18 - 4 bulan)
4 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD

5 Imunisasi Campak pada anak kelas
1 SD
6. Imunisasi Td pada anak SD kelas 2
dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th)

9 Pemantauan suhu lemari es vaksin
10.Ketersediaan catatan stok vaksin

11. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI 216
Non serius
PENGAMATAN PENYAKIT (
1.5.10 SURVEILLANCE EPIDEMOLOGI )
1. Laporan STP yang tepat waktu
2.Kelengkapan laporan STP
3.Laporan C1 tepat waktu
4.Kelengkapan laporan C1
5.Laporan W2 (mingguan) yang tepat
waktu
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
1.5.11 PENYAKIT TIDAK MENULAR
1. Desa/ Kelurahan yang

melaksanakan kegiatan Posbindu PTM
2.Perempuan usia 30 – 59 tahun yang
di deteksi dini kanker cervix dan
payudara .
3.Sekolah yang ada di wilayah
Puskesmas melaksanakan KTR
4.Penduduk usia lebih dari 15 tahun
yang melakukan pemeriksaan tekanan
darah
5.Penduduk usia lebih dari 15 tahun
yang melakukan pemeriksaan gula
darah
6.Obesitas/IMT pada penduduk usia
lebih dari 15 tahun yang melakukan
pemeriksaan IMT

81 -
2. Cukup bila nilai rata-rata
90 %
217
218
Kriteria JUMLAH RANGKING RANGKING
PRIORITAS PERPROGRAM
MASALAH
U S G
No. JENIS KEGIATAN
1 2
II. UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
KESEHATAN MASYARAKAT (
2.1 PERKESMAS ) 2 2 3 12 4
1.Rasio Kunjungan Rumah (RKR)
2.Individu dan keluarganya dari
keluarga rawan yang mendapat
keperawatan kesehatan
masyarakat ( Home care)
3. Kenaikan tingkat kemandirian

keluarga setelah pembinaan
2.2 PELAYANAN KESEHATAN JIWA 1 2 2 4 9
1.Pemberdayaan kelompok
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
2. Penanganan kasus jiwa (
gangguan perilaku, gangguan jiwa,
gangguan psikosomatik, masalah
napza dll ) yang datang berobat ke
Puskesmas
3. Penanganan kasus kesehatan
jiwa melalui rujukan ke RS /
Specialis
4. Pasien jiwa yang mendapat
kunjungan rumah
2.3 UPAYA KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT 2 3 2 12 2
2.3.1 UKGS
1. Murid kelas 1 yang dilakukan
penjaringan
2. SD/MI dengan UKGS Tahap III
219
2.3.2 UKGM
1. APRAS usia 3-6 tahun yang
dilakukan penjaringan di UKBM
(Posyandu )
2. UKBM yang melaksanakan
UKGM 1 3 2 6 6
2.4 PELAYANAN KESEHATAN
TRADISIONAL 2 3 3 18 1
1. Penyehat Tradisional Ramuan
yang memiliki STPT
2. Penyehat Tradisional
2.5 PELAYANAN KESEHATAN OLAH
RAGA
3 2 2 12 3
1.Kelompok /klub olahraga yang
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon
Jamaah Haji
3.Pengukuran Kebugaran jasmani
pada anak sekolah ( SD kelas 4 - 6
berusia 10-12 tahun)
2.6 PELAYANAN KESEHATAN INDERA
2.6.1 MATA
1. Penemuan dan penanganan Kasus

refraksi.
2.Penemuan kasus penyakit mata di
Puskesmas
3.Penemuan kasus katarak pada usia
diatas 45 tahun
4.Penyuluhan Kesehatan Mata
5.Pelayanan rujukan mata
2.6.2 TELINGA
1.Penemuan kasus yang rujukan ke
spesialis di Puskesmas melalui
pemeriksaan fungsi pendengaran
2.Penemuan kasus penyakit telinga
di puskesmas
3.Penemuan Kasus Serumen prop

2.7 PELAYANAN KESEHATAN LANSIA 2 2 2 8 5
Lansia umur lebih atau sama dengan
60 tahun yang mendapat pelayanan
kesehatan lansia di fasilitas 220
kesehatan di wilayah kerja 3 2 2 12 3
2.8 PELAYANAN KESEHATAN KERJA
1.Pekerja formal yang mendapat
konseling
2. Pekerja informal yang mendapat
konseling
3. promotif dan preventif yang
dilakukan pada kelompok kesehatan
c) . Merumuskan Masalah
Hal ini mencakup apa masalahnya, berapa besar masalahnya, dimana masalah itu terjadi, dan kapan masalah itu terjadi, ( what, who, when,
where and how ).
a. Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif (-14,50%)
Jumlah penderita TB+ baru yang datang dan dilayani di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun belum mencapai target yaitu
55,50%, hal ini disebabkan informasi yang didapat tidak otpimal, sistem pencatatan pelaporan yang ada belum dilaksanakan oleh petugas,
kinerja petugas kesehatan yang belum optimal, kurangnya kunjungan atau pelayanan oleh Petugas terhadap keluarga resiko tinggi,
kurangnya kerjasama lintas sektor dll, untuk meningkatkan cakupan yaitu dengan melakukan upaya sosialisasi program TB kepada
masyarakat, kader dan lintas sektor, dan kunjungnan di rumah yang didalamnya ada penderita TB+ dan Care seeking tidak maksimal.
b.Cakupan Intervensi / penyuluhan( - 55, 56 % )
Dilihat melalui Persentase (%) kegiatan intervensi pada kelompok rumah tangga ( target 100% ) tercapai baru 16,67 %.
221
Kegiatan penyuluhan yang ditujukan kepada kelompok yang ada di masyarakat bertujuan untuk meningkatkan cakupan intervensi /
penyuluhan program kesehatan pada tahun 2017belum mencapai target yaitu 44,44%. Hal ini disebabkan kinerja petugas Promkes yang
belum optimal karenabelum ada petugas promkes khusus , belum memahami tupoksi , pembagian tugas penyuluhan belum jelas , tidak
ada dana rakordes, kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat.Untuk meningkatkan hasil
cakupan yaitu dengan meningkatkan promosi rumah tangga sehat oleh petugas Promkes, kerjasama lintas program dll
c. Cakupan Pelayanan Anak Balita(-19,43 %)
Pelayanan balita adalah pelayanan kesehatan dasar bagi anak balita berupa pemantauan pertumbuhan dan perkembangan serta
pemberian vitamin A secara berkala belum mencapai target, yaitu 64,57%, hal ini disebabkan kurangnya kesadaran masyarakat akan
pentingnya pemantauan timbang anak balita, kinerja petugas kesehatan yang belum maksimal, dan kurangnya koordinasi lintas
sektor.Untuk meningkatkan hasil cakupan yaitu melalui pencatatan kohort anak balita, melakukan laporan rutin , kunjungan kepada anak
balita gakin, pendataan Pos PAUD, taman bermain, Taman kanak-kanak dll.
d. Cakupan ASI Eksklusif(-10,80%)
222
Cakupan asi eklusif di wilayah kerja UPTPuskesmas Kaumanbelum mencapai target yaitu 69,20% , hal ini disebabkan karena kinerja
tenaga kesehatan yang belum optimal , sosialisasi pentingnya asi eklusif pada bayi kurang , pengetahuan dan kesadaran masyarakat
tentang asi eklusif rendah. Untuk meningkatkan cakupan upaya yang dilakukan adalah , sosialisasi pentingnya asi eklusif di semua
posyandu ,meningkatkan kerjasama lintas program dan sektor.
e. Cakupan rumah tangga dengan akses air bersih yang layak (- 48,67%)
Cakupan akses air bersih yang layakdi wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun belum mencapai target yaitu 34,40%, hal ini
disebabkan kinerja petugas kesehatan yang belum optimal, kurangnya pengetahuan tentang pentingnya air bersih terhadap kesehatan.
kurangnya kerjasama lintas sektor dll, untuk meningkatkan cakupan yaitu dengan melakukan upaya sosialisasi pentingnya akses air bersih
terhadap masyarakat dan dampak dari air yang tidak layak bagi kesehatan.
f. Cakupan Pembinaan usia lanjut pada kelompok usia lanjut (-24, 28 %)
223
Adalah cakupan kelompok usi lanjut masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun , yang mendapat
pembinaan dari petugas puskesmas belum mencapai target yaitu 31,72 % hal ini disebabkan kinerja petugas yang belum optimal dan
kurangnya kerjasama lintas sektoral dan lain sebagainya.Untuk meningkatkan cakupan pembinaan kelompok usia lanjut yaitu dengan
Sosialisasi kepada masyarakat tentang program Kesehatan usia lanjut, kerjasama dengan lintas sektoral untuk mendapatkan dukungan
dari Desa.
g. Cakupan pembinaan sekolah peduli remaja (- 9,0%)
Adalah cakupan pembinaan sekolah yang peduli remaja di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun , yang mendapat
pembinaan dari petugas puskesmas belum mencapai target yaitu 81% hal ini disebabkan kurangnya kemauan dan motivasi sekolah dalam
pembinaan remaja tentang kesehatan , kinerja petugas yang belum optimal dan kurangnya kerjasama lintas sektoral dan lain
sebagainya.Untuk meningkatkan cakupan pembinaan sekolah peduli remajayaitu dengan Sosialisasi kepada Sekolah tentang pembinaan
sekolah peduli remaja, kerjasama dengan lintas sektoral untuk mendapatkan dukungan dari sekolah.
h. Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat (-15%)
224
Pembinaan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pendekatan edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan peran serta
masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi pada berbagai sumber daya masyarakat seperti : posyandu, polindes, poskestren,
binakleuarga balita, belum mencapai target yaitu 0%, dari target 15 %. Hal ini disebabkan kinerja petugas belum optimal, kur, Kurangnya
kerja sama dengan kader dan pelatihan kader kesgimul, kurangnya kerjasama lintas program dan lintas sektoral dan lain sebagainya .
upaya yang dilakukan untuk memningkatkan cakupan adalah sosialisasi dan pelatihan kader tentang kesgilut, meningkatkan frekeuensi
kunjungan ke desa di wilayah kerja puskesmas.
i. Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa dan penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS(-10,71 %)
Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya gejala awal gangguan kesehatan jiwa , belum
mencapai target yaitu 14, 29% dari target 25 % , hal ni disebabkan kinerja petugas yang belum optimal, kurangnya refreshing kesehatan
jiwa buat nakes, kurang nya kerjasama lintas program , untuk meningkatkan cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa perlu dilakukan
upaya refreshing nakes tentang program kesehatan jiwa, kerjasama antar program ditingkatkan lagi, koordinasi dengan kader untuk deteksi
di luar gedung dll
j. Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad) (-18,76 %)
225
Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)yang dibina oleh petugas Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun tidak mencapai
target, yaitu 11,24 %,dari target 30 % hal ini disebabkan kinerja petugas yangbelum maksimal dan refresing petugas batra kurang, upaya
yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan pembinan Upaya Kesehatan Tradisional adalah pendataan batra yang akan dibina, kerjasama
dengan kader, peningkatan pembinaan dan sebagainya.
226
b. Masalah ( Diagram sebab akibatdari Ishikawa / diagram tulang ikan ).
P2M : Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif (-14,50%)
MANUSIA METODE
Penemuan kasus oleh kader kurang

Keluarga tidak memeriksakan ke nakes
Kader tidak disosialisasikan
Koordinasi lintas sektor kurang

Kader tidak paham
Kurangnya sosialisasi nakes Kerjasama lintas program mas
ttg program TB Masyarakat menganggap TB hal biasa kurang
Tidak ada sosialisasi ke program lai
kurang
Nakes tidak memiliki Tidak ada transport kader utk care

Alat transportasi - seeking
SARANA DANA LING
PROMKES : Intervensi melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat (-
55,56%)
MANUSIA METODE
Pemberdayaan masyarakat kurang
Kurangnya penyuluhan oleh nakes
Kesadaran masyarakat < Penyuluhan tidak tepat

Kurang sarana/ media penyuluhan
Ketrampilan petugas kurang
Format PHBS dan

Tingkat s
leaflet ttg
Kurang nya dana
pemberdayaan
utkoperasional
masy, leaflet desa Pola hidup mas
siaga kurang masih belum se
Perilaku masya
tidak sehat
227
SARANA DANA LI
KIA : Pelayanan anak balita (-19, 43%)
MANUSIA METODE
Pendataan sasaran kurang akurat Kunjungan balita ke posyandu kurang

Pembinaan/supervisi suportif kurang
Pengetahuan kes ibu kurang
Kinerja petugas yg kurang maksimal
Penyuluhan kes balita kurang
Pelacakan kasus dan pelayanan balita kurang
Kesadaran/pemahaman ibu balita
kurang
Kurangnya koordinasi lintas program Petugas hanya menunggu balita datang
Bides tidak melakukan kunjun
Keterbatasan
Keterbatasan sediaan sarana
melakukan in
pemeriksaan & penyuluhan
SARANA DANA
GIZI : Cakupan Asi Eksklusif (-10,80%)
MANUSIA METODE
Ibu kurang mengerti

manfaat Asi
Eklusifnaknya ke
Posyandu
228
Tidak ada refreshing Kader
Kurangnya sosialisasi
nakes ttg program TB
Kesadaran masy. Penti

Keterbatasan dana utk untuk Asi Eklusif
Tidak Ada tempat melakukan intervensi
menyusui di tempat
kerja
SARANA DANA LINGK
Kesling : 1. Cakupan rumah tangga dengan akses air bersih yang layak ( - 24, % )
MANUSIA METODE
Kurangnya kwalifikasi petugas tentang alat

ukur yang representative
Intensitas inspeksi berkala masih rendah
Alat ukur tidak valid Kondisi social ekonomi masyarakat

yang masih rendah Akses unt
mendapa
air yang la
terbatas
SARANA DANA
229
Kunjungan rawat jalan baru -10%
MANUSIA METODE
Kunjungan pasien rawat jalan lama lebih

banyak
Tidak semua penduduk wl. Puskesmas kauman

berobat ke Puskesmas
Peralatan / Sarana pel kes kurang

lengkap
SARANA DANA
Cakupan pembinaan usia lanjut pada kelompok usia lanjut– 24,28%
MANUSIA METODE
Kurangnya kesadaran masyarakat U

tentang kesehatan bagi usia lanjut (
Kurangnya sosialisasi program

Usila pada masyarakat
Kinerja nakes belum optimal

Masyarakat tidak tahu adanya program usila
230
Tidak ada dana transport
Sarana
kegiatan pembinaan Usila
pembinaan
kurang
SARANA DANA LINGK
Cakupan pembinaan sekolah peduli remaja -41,4 %
MANUSIA METO
Pengetahuan sekolah ttg keadaan remaja saat

ini kurang
Koordinasi lintas sektor kurang
Kunjungan ke sekolah 1 tahun sekali

Kinerja Nakes belum optimal
Kurangnya penyuluhan di sekolah
Kepedulia
Keterbatasan sarana Keterbatasan dana untuk
Ttg perila
penunjang untuk petugas bantuan transport petugas
minim
SARANA
DANA
Cakupan pembinaan kesehatan gigi di masyarakat – 15 %
MANUSIA METOD
Kinerja nakes belum maksimal Peran serta masy kurang

Kurang nya jumlah tenaga kesgimul
Jumlah kader Kesgimul sedikit
Kunjungan ke UKBM kurang Tidak ada pelatihan kader Kesgimul
231 Peran Serta Kader kurang

Cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa -10,771%
MANUSIA METODE
Kesadaran keluarga masih kurang Klinik konsultasi jiwa tidak berjalan
Pengetahuan masyarakat yang Programer tugas rangkap

masih kurang
Tidak ada penyuluhan kesehatan jiwa di masyarakat Kinerja petugas tidak maksimal
Peran serta kader kurang
Kinerja tenaga kesehatan belum optimal Tidak ada sosialisasi progr keswa
Nakes kurang terampil dalam mendeteksi peny. Jiwa Kader tidak mengetahui program
Tidak ada buku panduan

teknis kesehatan jiwa bagi Tidak melapor
nakes
SARANA DANA
232
Pengobatan Tradisonal : Pembinaan upaya kesehatan tradisional– 18, 76 %
MANUSIA METO
alah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih
Kurangnya sosialisasi kepada

masyarakat ttg Batra
Kurangnya pengetahuan dan kemauan
masy. Tentang batra
Kurangnya pembinaan program
Dinkes
Tidak ada sarana penyuluhan / POSTER

ttg batra
SARANA DANA
a) Menetapkan cara-cara Pemecahan Masalah
233
: Kurang nya penyuluhan oleh a. Penyuluhan dalam gedung Penyuluhan dalam gedung
Prioritas Penyebab
n nakes b. Penyuluhan luar gedung Penyuluhan luar gedung
Prioritas Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecaha
NO masalah
melalui c. Pembinaan ke Posyandu
elompok oleh d. Pembinaan tokoh masyarakat
asyarakat (-
Ketrampilan nakes/kader a. Pelatihan tenaga kesehatan Pelatihan Kader
kurang b. Pelatihan kader posyandu
c. Pembinaan oleh Kepala
Puskesmas
a. Melakukan koordinasi dengan Pembentukan Kelurahan/Desa Siaga
Desa tidak ada dana untuk lintas sektor
melakukan rakordes secara b. Pembentukan desa siaga
rutin
a. Penyediaan format PHBS Pembentukan Kelurahan/Desa Siaga
Format PHBS, leaflet desa b. Penyediaan leaflet ttg desa
siaga kurang siaga
a. Pengajuan dana melalui Pengajuan dana
Kurangnya dana operasional program bok Pendataan PHBS di tatanan rumah
utk melakukan penyuluhan b’ Melakukan penyuluhan dalam tangga
Perilaku masyarakat tidak gedung
sehat c. Melakukan pendataan PHBS
d. Koordinasi dengan kader
e. Koordinasi dengan bides
234
KESLING: Cakupan Kurangnya sosialisasi nakes - Penyuluhan dalam gedung - Pen
akses sarana air bersih kepada masyarakat tentang - Penyuluhan luar gedung mel
yang layak ( - 48,6 % ) sarana air bersih yang layak - Penyuluhan di posyandu mll prog
koordinasi dgn progr. Lain
- Klinik konsultasi di Puskesmas
Koordinasi lintas sektoral - Menghadiri rakor tingkat - Sos
kurang kecamatan sek
- Menghadiri rakordes di desa min
- Lokakarya mini tribulanan linas Pus
sektor di Puskesm
Tidak ada sosialisasi dengan - Sosialisasi program di - Pert
program lain lokakarya bulanan puskesmas 2 bu
- Pertemuan programer tiap 2
bulan
Keterbatasan dana untuk - Mengajukan dana ke BOK - Men
intervensi
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masala
Gizi : Cakupan Asi Eksklusif (- Ibu Kurang mengerti manfaat Koordinasi penyuluhan dengan
11,20) Asi Eksklusif promkes
Pengetahuan kader tentang Asi Pelaksanaan penyuluhan oleh
235
Eksklusif Kurang Pelatihan kader oleh puskesm
Kurangnya sosialisasi Pembinaan dari puskesmas
Tidak ada media penunjang Refreshing kadere oleh puske
untuk refresing kader Merngadakan sosialisasi
posyandu
Sosialisasi lewat leaflet,ba
media lainnya
Mengadakan refresing kader
Sosialisasi di pertemuan
kelurahan/desa
Pendataan sasaran ibu menyus
Data kurang Valid Pelatihan kader
Kerjasama dengan kader
melakukan pendataan
Kurangnya koordinasi lintas Koordinasi lintas sektor setiap
program sekali
Koordinasi lintas sektor 1 bulan
Koordinasi dengan perusaha
memiliki pekerja wanita
Tidak ada pojok asi di tempat Membentuk kader peduli asi e
kerja
Kurangnya Penyuluhan dari Pelaksanaan penyuluhan dala
Nakes Pelaksanaan penyuluhan di po
Keterbatasan Dana untuk Pengajuan dana ke BOK
melakukan intervensi
236
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah
P2P: Cakupan penemuan Kurangnya sosialisasi nakes - Penyuluhan dalam gedung
penderita TB + -14,50% kepada masyarakat tentang - Penyuluhan luar gedung
program TB+ - Penyuluhan di posyandu
koordinasi dgn progr. Lain
- Klinik konsultasi di Puskesmas
Koordinasi lintas sektoral - Menghadiri rakor tingkat kecama
kurang - Menghadiri rakordes di desa
- Lokakarya mini tribulanan
sektor di Puskesmas
Tidak ada sosialisasi dengan - Sosialisasi program di lokak
program lain bulanan puskesmas
Penemuan Kasus baru - Pertemuan programer tiap 2 bula
Tidak ada transport - Pengadaan transport care see
kader/nakes utk care seeking bagi nakes dan kader
- Penemuan kasus melalui MTB
di Puskesmas
- Kerjasama dengan bidan
mendapat informasi
- Kerjasama dengan kader posyan
- Mengunjungi balita yang tidak d
posyandu
- Transport Care seeking oleh k
/nakes
- Care seeking kasus diare
237
Puskesmas oleh nakes
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Cakupan kunjungan rawat Tidak semua penduduk wil. Rujukan dari bidan desa
jalan baru -10% Kerja Pkm. Kauman berobat Penyuluhan
ke Puskesmas
Sistim pencatatan /pelaporan Pencatatan/pelaporan yg baik
kurang optimal / akurat Sistem komputerisasi
Pembinaan oleh Ka Puskesmas
Peningkatan fasilitas dan jen
pelayanan
Peralatan /Sarana pel. Kes Mengajukan usulan pengadaan saran
kurang lengkap ke Dinkes
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pem
Cakupan pembinaan Programer belum melakukan Sosialisasi program usila saat lokmin Me
usia lanjut kelompok sosialisasi perogram usila pada bulanan pro
usia lanjut – 46,70% nakes lainnya Melakukan pertemuan Sosialisasi
program usila dengan nakes lain
Pembinaan dari Kepala Puskesmas
pada nakes
238
Kurangnya koordinasi dengan Kunjungan ke Desa Ber
bides Sosialisasi pada Bides pem
Bersama Bides melakukan
pembinaan kelompok usila
Kerjasama dengan Kader Posy
Perencanaan kegiatan kurang Menyusun perencanaan Pen
optimal Penyesuaian rencana kegiatan den
dengan kegiatan lintas program dan linta
lintas sektor
Sarana pembinaan kurang Melaksanakan pembinaan sesuai Pen
dengan kegiatan di kelurahan/desa
Pengadaan posyandu lansia panduan
Tidak ada dana transport Pengajuan transport nakes Pen
nakes dalam melakukan Operasional nakes dengan mobil
pembinaan pusling
Mengadakan pembinaan usila di
Puskesmas
Alternatif Pemecahan
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Pe
Masalah
UPAYA KRR : Cakupan Kurangnya pengetahuan - Mengajukan usulan - M
pembinaan– sekolah peduli sekolah dan nakes tentang pelatihan tenaga KRR K
239
remaja -41,4% perilaku remaja saat ini. - Meningkatkan kunjungan
kesekolah
Koordinasi lintas sektoral - Menghadiri rakor tingkat - L
kurang kecamatan d
- Menghadiri rakordes di desa
- Lokakarya mini tribulanan
linas sektor di Puskesmas
- Sosialisasi lewat lokmin
Pelaksanaan rakordesa
Tidak ada pelatihan kader KRR - Pelatihan kader KRR - P
Tidak ada dana transport nakes - Pengajuan transport nakes - P
dalam melakukan pembinaan Operasional nakes dengan O
mobil pusling p
- Mengadakan pembinaan
usila di Puskesmas
240
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Peme
UPAYA KESGILUT : Kurangnya tenaga Kesgimul - Mengajukan usulan tenaga -
Cakupan pembinaan kesgimul
kesehatan gigi di - Meningkatkan kunjungan -
masyarakat – 27% kesgimul ke UKBM
- Programer membuat daftar
ulang kegiatan
- Penambahan tenaga dokter
Gigi
- Penambahan tenaga Perawat
Gigi
Tidak ada pelatihan kader - Sosialisasi lewat lokmin -
Kesgimul Pelaksanaan rakordesa
- Pelatihan kader Kesgimul
Koordinasi lintas program tidak - Kerjasama dengan bidan desa -
berjalan - Kerjasama dengan Polindes
Tidak ada Kader Kit - Pengadaan kader Kit -
Kurangnya alat peraga / poster - Kader tidak perlu melakukan -
pemeriksaan sederhana
- Kader Koordinasi dengan
nakes yang mendampingi
- Usulan permohonan alat
peraga
- Pengadaan poster
- Pengadaan brosur
- Sikat Gigi masal di TK/RA
Masyarakat tidak tahu bahwa - Sosialisasi kepada -
kader yang dilatih boleh masyarakat ttg pembinaan
241
melakukan pembinaan oleh kader
- Pendampingan nakes saat
melakukan pembinaan
Tidak ada evaluasi kegiatan - Evaluasi kegiatan kader -
pembinaan kesgimul oleh kader triwulan
- Evaluasi kegiatan kader saat
lokmin
- Evaluasi kegiatan kader setiap
bulannya
Tidak ada dana transport kader - Pengajuan transport kader -
kesgimul ksegimul
- Snack untuk kader
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pe
KESEHATAN JIWA : Tidak ada penyuluhan kesehatan - Penyuluhan kepada keluarga Pe
Deteksi dini gangguan jiwa di masyarakat pasien
kesehatan jiwa -10,70% - Kerjasama dengan kader
- Penyuluhan di UKBM
- Menghadiri Rakordes
Nakes kurang terampil dalam - Refreshing keehatan jiwa bagi Re
mendeteksi peny. Gangguan jiwa nakes
Programer tugas rangkap - Pembinaan dari Kepala
242
Tidak ada sosialisasi program Puskesmas
keswa pada kader - Penyusunan ulang jadwal Pe
Refreshing program Keswa bagi kegiatan programer (pe
Nakes tidak ada - Pembinan Kepala Puskesmas
Penemuan kasus bersifat pasif - Kerjasama dengan program
lain
- Pelatihan Kader (Sosialisasi
program keswa pada kader ) Pe
- Sosialisasi pada saat Lokmin kes
Triwulan
- Rakordes di Desa
- Refreshing Program Keswa
bagi nakes
- Pembinaan Kepala Puskesmas
- Melakukan kunjungan ke Desa
- Penyuluhan di Posyandu /
UKBM lainnya Pe
- Kerjasama dengan kader pro
- Deteksi dini oleh nakes saat pen
pusling De
- Pengadaan buku panduan
Kurangnya buku panduan teknis - Mengajukan usulan pengadaan Pe
kesehatan jiwa buku ke Dinkes kes
No Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pem
Pengobatan Tradisional : Data Batra tidak Akurat - Pendataan Batra oleh nakes Pend
Pembinaan kesehatan - Kerjasama dengan Kader
tradisional dalam melakukan pendataan
243
– 18.76% - Kader melakukan Pendataan
Kurangnya penyuluhan kepada - Melaksanakan penyuluhan ttg Peny
masyarakat ttg Batra Batra
- Peningkatan kunjungan pada
masy. Yang memiliki Batra
Kurangnya pembinaan program - Pembinaan dari Dinkes Pem
dari Dinkes - Kunjungan ke Desa dari Dinas Dink
Kesehatan
Kurangnya kerjasama dengan - Koordinasi pada saat lokmin Men
kader dan Tim Pkk - Menghadiri rakor tingkat desa
- Menghadiri rakor tingkat
kecamatan
- Pertemuan dengan tokoh
masyarakat dan aparat desa
Tidak ada sarana penyuluhan/ - Mengajukan usulan pengadaan Men
Poster sarana penyuluhan ke peny
Puskesmas
244
b. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan 2019
.1. BERDASAR PRIORITAS MASALAH
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penang Kebutuhan Mitra

kesehatan gung sumber kerja
jawab daya
1 Pemberdaya 1. Kegiatan intervensi Kelompok RT Rumah minima Promkes  LCD Lintas

an pada Kelompok telah diintervensi penderita 6 kali  ATK Program
masyarakat Rumah Tangga baik dengan  Mikropho Lintas
melaui n Sektor
penyuluhan dan
penyuluhan
atau bentuk  Prog
kelompok Promkes
oleh petugas intervensi lain
 Prog PL
(dengan metode
 Nakes
apapun) oleh
petugas
Puskemas di
wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
diPosyandu dll
2. Kegiatan intervensi Institusi Institusi 2 kali Promkes  LCD Dinas

pada Institusi Pendidikan (SD / Pendidika  ATK Pendi
Pendidikan MI ; SLTP / MTs, n (SD / MI  Mikropho an
; SLTP / n
SLTA/MA, PT )
telah diintervensi
MTs,  Prog
SLTA/MA, Promkes
baik dengan PT )  Prog PL
penyuluhan dan
 Nakes
atau bentuk
intervensi lainnya
(dengan metode
apapun) oleh
petugas
Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
3. Kegiatan intervensi Institusi Institusi 2 kali Promke  LCD Pemb

pada Institusi Kesehatan yang Kesehata s  ATK a Des
Kesehatan dimaksud adalah n yang  Mikropho
dimaksud n
Balai
Pengobatan,
adalah  Prog
Balai Promkes
Polindes, Pustu Pengobat  Prog PL
dan Puskesmas an,  Nakes
yang diintervensi Polindes,
baik dengan Pustu
penyuluhan dan
atau bentuk
intervensi lainnya
(dengan metode
apapun ) oleh
petugas
Puskesmas di
wilayah kerja
245
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
4. Kegiatan intervensi TTU yang TTU yang 2 kali Promke  LCD PL,
pada TTU dimaksud adalah dimaksud s  ATK Linsek
tempat ibadah , adalah  Mikropho
tempat n
warung makan
dan pasar telah
ibadah ,  Prog
warung Promkes
diintervensi makan  Prog PL
dengan dan pasar  Nakes
penyuluhan dan
atau bentuk
intervensi lainnya
(dengan metode
apapun ) oleh
petugas
Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
5. Kegiatan intervensi Tempat Kerja ( Tempat 2 kali Promke  LCD Lintas

pada Tempat Kerja Pemerintah, Kerja ( s  ATK Progra
swasta, pabrik/ Pemerint  Mikropho Lintas
ah, n Sekto
home industri )
telah diintervensi
swasta,  Prog
pabrik/ Promkes
baik dengan home  Prog PL
penyuluhan dan industri )  Nakes
atau bentuk
intervensi lainnya
(dengan metode
apapun ) oleh
petugas
Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
6. Kegiatan intervensi Pondok Pondok 2 kali Promke  LCD Pondo

pada Pondok Pesantren telah Pesantre s  ATK Pesan
Pesantren diintervensi baik n  Mikropho en
dengan n
penyuluhan dan  Prog
Promkes
atau bentuk
 Prog PL
intervensi lainnya
 Nakes
( dengan metode
apapun ) oleh
petugas
Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu
tertentu
Total
246
2 KESLING: 1.Pengawasan Monitoring/ Sarana 2 kl PL Lintas
Sarana Air Bersih ( Inspeksi Air bersih  ATK sektor
Cakupan SAB ) Sanitasi/IS masyarak  Prog dan
at Promkes Pemb
terhadap Sarana
akses sarana
Air Bersih (SAB),  Prog PL a Des
 Nakes
air bersih di wilayah kerja
Puskesmas
yang layak ( - selamap kurun
waktu tertentu.
48,6 % ) (PP nomor : 16
Tahun 2005
tentang
Pengembangan
Sistem
Penyediaan Air
Minum)
2. SAB yang Mengetahui SAB 2 KL PL Lintas

memenuhi syarat tingkst resiko  ATK Sekto
kesehatan pencemsrsn  Prog dan
Promkes Pemb
terhsdsp \sab
 Prog PL a desa
 Nakes
Total
3 Gizi : 1. Pemberian PMT Menperbaiki Balita Gizi 100% PROG Prog

gizi buruk/gizi status gizi balita buruk dan GIZI ATK Gizi
Cakupan Asi kurang giruk dan gizi gizi Prog Bidan
kurang kurang Promkes desa
Eksklusif (- Prog Gizi
Nakes
11,20)
2. Promosi ASI Meningkatkan Ibu hamil, 100% PROG ATK Prog

Eksklusif, IMD, cakupan ASI kader, Ibu GIZI Prog Gizi
dan MP AS eksklusif balita Promkes Bidan
Prog Gizi desa
Nakes
3. Kunjungan Monitoring status Balita Gizi 100% PROG ATK Prog

rumah balita gizi gizi balita buruk dan GIZI Prog Gizi
buruk dan gizi gizi Promkes Bidan
kurang kurang Prog Gizi desa
Nakes
Total
4 P2P: 1.Mengadakan Meningkatkan Petugas 100% Koordin Koord
Cakupan sosialisasi pada pengetahuan ator P2 ATK ator
penemuan petugas tentang petugas dalam LCD dan
penderita TB cara penemuan penemuan Prog P2 Lintas
+ -14,50% suspect TB suspect TB Prog PL progra
Nakes
2.Penyuluhan dan Meningkatkan masyarak 100% Koordin Koord

sosialisasi pada pengetahuan TB at ator p2 ATK ator
masyarakat LCD dan
Prog P2 Lintas
Prog PL progra
Nakes Lintas
Sekto
247
Total
5 Cakupan 1. Pembuatan Sebagai sarana masyarak 100% Kapusk ATK, Linsek
kunjungan media penyuluhan untuk at , Brosur,
rawat jalan penyuluhan masyarakat beserta Liflet,
baru -10% tentang produk staf Banner
layanan,
2. Penyuluhan Memberi masyarak 100% Kapusk
penyuluhan at ,
kepada beserta
msayarakat staf
3. Monev ke pustu  Memonitor Pustu, 4 desa Kapusk
dan polindes ketetapan polindes, ,
penegakan ponkesde beserta
diagnose s staf
 Mengevaluasi
pencatatan dan
pelaporan
6 Cakupan 1. Melakukan  Meningkatkan Pra 90% Prog Lintas
pembinaan pertemuan derajat lansia Lansia ATK progra
usia lanjut Sosialisasi kesehatan pra dan LCD
kelompok program usila lansia dan Lansia Prog
usia lanjut – dengan nakes lansia Lansia
46,70% lain Prog
Promkes
Prog PL
Nakes
2. Bersama  Meningkatkan 100% Prog Lintas

Bidesa kesadaran pra Lansia ATK progra
melaksanakan lansia dan LCD
pembinaan lansia untuk Prog
kepada membina Lansia
kelompok usila sendiri Prog
kesehatannya Promkes
Prog PL
Nakes
3.Pengadaan  Meningkatkan 100% Prog Lintas

posyandu lansia jenis dan Lansia ATK progra
panduan jangkauan LCD
pelayanan Prog
kesehatan Lansia
usila Prog
Promkes
Prog PL
Nakes
Total 
7 UPAYA Pengajuan Meningkatkan Dinas 100% Prog - Dinas
KESGILUT : permohonan pelayanan kesehata Gilut keseh
Cakupan pengadaan Dental kesehatan gigi n an
pembinaan Unit ke Dinas dan mulut
kesehatan Kesehatan
gigi di Kabupaten Ngawi
masyarakat –
27%
Total
8 UPAYA KRR Remaja usia 10 – Jumlah remaja Remaja 67 % Prog ATK Dinas
: Cakupan 18 tahun yang yang sekolah dan usia 10 – KRR Prog pendid
pembinaan– sekolah dan yang yang tidak 18 tahun Promkes an,
sekolah Prog KRR sekola
tidak sekolah yang sekolah
peduli remaja Nakes Desa
-41,4% mendapatkan mendapat
pelayanan pelayanan
kesehatan remaja kesehatan remaja
berupa berupa skrining,
248
skrining,pelayanan pelayanan medis
medis dan dan konseling
konseling di dibagi jumlah
wilayah kerja remaja pada
Puskesmas pada Badan Pusat
kurun waktu Statistik (BPS)
tertentu . dikali 100%
Total
9 KESEHATAN Kasus jiwa yang Kasus jiwa Kasus jiwa 40% Prog ATK Lintas
JIWA : ditangani petugas ditangani yang Jiwa Prog sektor
Deteksi dini kesehatan di petugas ditangani Promkes
gangguan kesehatan di petugas Prog Jiwa
Puskesmas
kesehatan Puskesmas kesehatan Nakes
jiwa -10,70% (mendapat (mendapat di
konseling dan konseling dan Puskesmas
pengobatan) pengobatan)
dibandingkan
dengan estimasi
jumlah Orang
Dengan Gangguan
Jiwa (ODGJ) dan
Orang Dengan
Masalah Kejiwaan
(ODMK) di wilayah
Puskesmas.Estima
si ODGJ di
Puskesmas= 0,22
% x jumlah
penduduk wilayah
Puskesmas.Estima
si ODMK : 6% x
jumlah penduduk
wilayah
Puskesmas.Target
Pelayanan : 40%
dari total estimasi
ODGJ dan ODMK
di wilayah
Puskesmas.
Kasus kesehatan Kasus Kasus 25% Prog ATK Lintas

jiwa yang dirujuk ke kesehatan kesehata Jiwa Prog sektor
RS / Spesialis jiwa dirujuk n jiwa Promkes
ke RS / yang Prog Jiwa
dibandingkan
Spesialis dirujuk Nakes
dengan jumlah ke RS /
seluruh kasus Spesialis
kesehatan jiwa di
wilayah kerjanya
pada kurun waktu
tertentu tahun
sebelumnya
Total
10 Pengobatan Penyehat Jumlah Penyehat Jumlah 30 % Prog ATK Lintas

Tradisional Tradisional yang Tradisional Penyehat Yankest Prog Sekto
:Pembinaan ada di wilayah kerja mendapat Tradision rad Promkes
kesehatan Prog
Puskesmas yang pembinaan oleh al
tradisional– Yankestrad
249
18.76% mendapat petugas/ kader Nakes
pembinaan oleh kesehatan di bagi
petugas / kader jumlah Penyehat
kesehatan Tradisional yang
ada di wilayah
kerja Puskesmas
dikali 100%
Total
TOTAL
2. ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Kebutuhan M

kesehatan ng sumber k
jawab daya
1 Pemberdayaan 1. Sarasehan,- Menigkatkan Penderita 100% Prog P2 Lin

masyarakat sosialisasi dan pengetahun Tb Pr
melaui pembentukan masyarakat Lin
pembentukan tentang penyakit Se
paguyuban
paguyuban TB TB
Paru - Menurunkan
jumlah penderita
TB
Total -
2 Pemberdayaan 1. Sarasehan,- Menigkatkan Keluarga 100% Prog Lin

masyarakat sosialisasi dan pengetahun Penderita Jiwa Pr
melaui pembentukan masyarakat Ganggua Lin
pembentukan tentang penyakit n jiwa Se
paguyuban
paguyuban gangguan jiwa
OGDJ - Menurunkan
jumlah penderita
gangguan jiwa
Total -
TOTAL -
250
3. KEGIATAN RUTIN
A. UPAYA KESEHATAN ESENSIAL
RENCANA USULAN KEGIATAN UPT PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2019

PROGRAM PROMKES
Kebutuh
Waktu
Target Penanggung an Mitra
No Kegiatan Tujuan Sasaran pelaksana
Sasaran jawab sumber kerja
n
daya
1 Pertemuan Koordinasi dan Kader 100 % Programer LCD, Lintas Tiap bulan
Kader peningkatan Posyandu Promkes Mikropho progra
Posyandu pengetahuan ne, ATK, m dan
kader tentang kamera lintas
masalah sektor
kesehatan
a. Konsumsi
b. Banner
2 Pembinaan Meningkatkan Kader 100 % Programer LCD, Progra Tiap bulan

Posyandu pengetahuan Promkes Mikropho mer
dan ne, ATK, Promk
ketrampilan kamera es &
kader Linprog
Transport
petugas
3 Refresing Meningkatkan Kader 100 % Programer LCD, Progra Januari

Kader pengetahuan Promkes Mikropho mer
Posyandu dan ne, ATK, Promk
ketrampilan kamera es &
kader Linprog
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
4 Rapat Meminta Kepala 100 % Programer LCD, Progra Agustus

koordinas dukungan Desa & Promkes Mikropho mer
Linsek TP penuh kepada Lintas ne, ATK, Promk
Lintas Sektor Sektor kamera es &
Linprog
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
251
5 Pertemuan Meningkatkan Taman 100 % Programer ATK Progra Pebruari
kader TP kualitas kader Posyandu Promkes mer dan Juli
Promk
es
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
6 Pendampingan Meningkatkan Taman 100 % Programer ATK Progra Tiap bulan

TP kualitas kader Posyandu Promkes mer
Promk
es
Transport
petugas
7 Pembinaan Membina Anggota 100 % Programer ATK, Progra Oktober

SBH anggota SBH SBH Promkes mer
Promk
es
Konsumsi
8 Safari Husada Membina Anggota 100 % Programer ATK, Progra November

Saka Bakti anggota SBH SBH Promkes mer
Husada Promk
es
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Transport
petugas
9 Jambore Kader Mengetahui Kader 100 % Programer ATK Progra Juni

adanya Posyandu Promkes mer
masalah dalam Promk
kegiatan es
posyandu &
peningkatan
kegiatan
Posyandu
a. Konsumsi
pembinaan
b. Uang saku
kader ke kab
c. Transport
petugas
10 SMD Mengetahui Desa 100 % Programer Kuesione Progra September

masalah Promkes r, cek list mer
kesehatan di Promk
desa es &
Linprog
252
a. Uang saku
kader
b. Transport
petugas
c. FC blangko
11 MMD Tindak lanjut Toma, 100 % Programer LCD, Progra November

SMD Toga Promkes Mikropho mer
ne, ATK, Promk
kamera es &
Linprog
a. Konsumsi
b. Transport
petugas
c. Banner
12 Sarasehan Sosialisasi Masyarak 100% Programer LCD, Progra Agustus

SAPULIPAT program at Promkes Mikropho mer
SAPULIPAT ne, ATK, Promk
kamera es &
Linprog
a. Konsumsi
b. Transport
petugas
c. Banner
TOTAL

PROGRAM PL
Target Kebutuha Mitra W

No Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran Penanggu n sumber kerja p
253
ng daya a
jawab
1 STBM
Pertemuan evaluasi Merubah perilaku Perangkat 100% Programer  ATK Proga M
program STBM masyarakat untuk desa, PL  Material mer A
dengan 5 pilar di BAB ke jamban Toma, PL
desa Toga,
kader
a. Konsumsi
b. Transport petugas
c. Banner
2 Pembinaan dan
pengawasan sarana
sanitasa dasar ( 5
pilar STBM )
a. IS rumah tangga ( Meningkatkan Rumah 100% Programer  Cek list Proga P
Transport petugas ) jumlah rumah PL  ATK mer M
sehat PL A
N
b. Kampanye CTPS di Perilaku PHBS Masyarak 68 % Programer  Cek list Proga M

masyaraka t ( masyarakat at PL  ATK mer
transport petugas ) Meningkat PL,
Linsek
c. Kampanye CTPS di Perilaku PHBS Siswa 68% Programer  Cek list Proga A
sekolah ( transport siswa sekolah PL  ATK mer
petugas ) meningkat PL,
Linsek
d. Pengawasan TTU Meningkatnya TTU 59 % Programer  Cek list Prog J

jumlah TTU yang PL  ATK PL
memenuhi syarat
e. Pengawasan TP3 Meningkatnya TP3 55 % Programer  Cek list Proga M

jumlah TP3 yang PL  ATK mer
memenuhi syarat PL,
Linsek
f. Pengawasan Meningkatnya Institusi 59% Programer  Cek list Proga M
institusi jumlah Institusi PL  ATK mer M
yang memenuhi PL, S
syarat Linsek
g. Pengawasan dan Meningkatnya Pondok 59% Programer  Cek list Proga J
pembinaan jumlah Pondok Pesantren PL  ATK mer
Pontren Pesantren yang PL,
memenuhi syarat Linsek
h. Pembinaan Depot Meningkatnya DAM 83% Programer  Cek list Prog J
air isi ulang jumlah depo isi PL  ATK PL
ulang yang
memenuhi syarat
3 Pertemuan Inventarisir Masyarak 68% Programer  Cek list Prog
Identifikasi masalah masalah at PL  ATK PL
kesehatan Desa kesehatan yang
STBM dengan 5 pilar ada di masyarakat
254
a . Konsumsi A
c. Banner
4 Pertemuan Deklarasi desa Masyarak 68% Programer  Cek list Prog

pembentukan desa STBM at PL  ATK PL
STBM dengan 5 pilar
di Desa
a. Konsumsi M
a
c. Banner
5 Pertemuan sosialisasi Masyarakat Masyarak 100% Programer LCD, Prog

keamanan pangan di mendapatkan at PL Mikrophon PL,
masyarakat informasi tentang e, ATK, Linsek
makanan yang kamera
aman dan sehat
a. Konsumsi M
a
c. Banner
6 Pertemuan Forum Koordinasi Fordes 100% Programer LCD, Forde

Desa Sehat pengurus PL Mikrophon s
e, ATK,
kamera
a. Konsumsi J
N
c. Banner
7 Pertemuan Koordinasi Forcam 100% Programer LCD, Forca A

Kecamatan Sehat pengurus PL Mikrophon m
e, ATK,
kamera
a. Konsumsi
c. Banner
255
8 Kunjungan rumah Menindak lanjuti Masyarak 53% Programer LCD, P
tindak lanjut klinik kasus penyakit at PL Mikrophon s
sanitasi berbasis e, ATK, N
lingkungan kamera
Transport petugas
9 Sampel air bersih Mengetahui Desa 100% Programer

kualiatas air PL
a. Transport petugas  Cek list Proga S

pengambilan sampel  PH mer
 Chlor PL
 Meteran
 Botol
pengiriman sampel
ke labkesda
10 Sampel makanan Mengetahui Desa 100% Programer
kualiatas makanan PL
a. Transport petugas  Cek list Proga O

pengambilan sampel  PH mer
 Chlor PL
 Meteran
 Botol
pengiriman sampel
ke labkesda
11 Pertemuan Memberikan Masyarak 100% Programer LCD, S
keamanan pangan informasi at PL Mikrophon
masyarakat sekolah keamanan jajanan Sekolah e, ATK,
anak sekolah kamera
a. Konsumsi
c. Banner
TOTAL

PROGRAM IBU
Kebutuh
N Kegiatan Tujuan Sasaran
o
daya
1 Pemberian PMT bumil Bumil KEK 1x Programer ibu
KEK dan Risti dan Resti
a. Bahan PMT
256
distribusi PMT
2 Pertemuan LINSEK P4K Meningkatka Lintas 1x Programer ibu  Stiker Bidan

n pelayanan Sektor  LCD PKM
kesehatan  ATK
bagi bumil  Materi
a. Konsumsi
b. Banner
c. FC
3 Pendampingan Bumil Bumil risti Ibu hamil 2x Programer Ibu  Buku Bidan
Risti komplikasi pandua wilayah
menurun dan n kelas
tertangani bumil
dengan  Bidan
aman kit
Transport Petugas
4 Kelas Ibu Hamil Meningkatka Ibu hamil 100% Programer Ibu  Buku Bidan
n pandua PKM dan
pengetahuan n kelas bidan
ibu tentang ibu wilayah
kehamilan, hamil
persalinan,  ATK
nifas, dan
perawatan
bayi baru
lahir
a. Konsumsi
c. Banner
5 Pendampingan Bufas Ibu nifas risti Ibu nifas Programer Ibu  Kohort Bidan
Risti tertangani ibu wilayah
dengan  Buku
aman KIA
Transport petugas
TOTAL
257
PROGRAM BAYI DAN ANAK
Kebutuh
Wa
Kegiatan Tujuan Sasaran pe
No Sasaran jawab sumber kerja
an
daya
1 Pelacakan Neonatus Bayi resti Programer Bayi

Risti
Transport petugas
2 Pemantauan Neonatus Bayi Resti Programer Bayi

Risti
Transport petugas
3 Pelacakan kematian Kematian Bayi Programer Bayi  Kohort Bidan

bayi bayi ibu desa
terlacak  Kohort
bayi
 Buku
KIA
Transpo
rt petugas
1 Pertemuan Guru TK / Meningkat Guru TK / 100% Programer  Kohort Bidan

PAUD kan PAUD Anak balita desa
cakupan  Kohort
DDTK Apras
 Kartu
anak
 Buku
KIA
a. Konsumsi
b. Transport peserta
c. Banner
2 DDTK Balita di Meningkat Balita 100% Programer  Kohort Bidan

Posyandu kan Anak balita desa
cakupan  Kohort
DDTK Apras
balita  Kartu
anak
 Buku
KIA
Transport petugas
3 DDTK APRAS di TK Meningkat Murid TK 100% Programer  Kohort Bidan

dan PAUD kan dan Anak balita desa
258
cakupan PAUD  Kohort
DDTK Apras
anak pra  Kartu
sekolah anak
 Buku
KIA
Transport petugas
4 FC Blangko DDTK Programer

Anak
TOTAL

PROGRAM KB
Kebutuh
Target Penanggung an
Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra kerja
No Sasaran jawab sumber
daya
1 Kunjungan rumah Memvalidka PUS,WUS, 100% Programer KB  ATK Petugas

PUS yang tidak ber n data ibu hamil,  Buku wilayah
KB/ Un meed need sasaran bersalin, KIA
nifas, bayi,  Register
balita dan KIA/KB
apras
Transport petugas
259
2 Kunjungan / Memvalidka PUS,WUS, 100% Programer KB  ATK Petugas
Pelayanan Nifas dan n data ibu hamil,  Buku wilayah
KB Pasca salin sasaran bersalin, KIA
nifas, bayi,  Register
balita dan KIA/KB
apras
Transport petugas
3 Pendampingan / Korban Programer KB

Pembinaan kasus kasus KTP/
korban KTP/ Anak Anak
Transport petugas
4 Gerakan bersama Meningkatk WUS 100% Programer KB  LCD

pemeriksaan IVA ( an  Mikorph
Hari Kartini / Hari Ibu ) pengetahua on
n  Laptop
masyarakat
a. Konsumsi
b. Banner
5 Pertemuan Deteksi PUS Programer KB

dini HIV / AIDS /
HBSAG
a. Konsumsi
c. Banner
6 KIE KB CATIN Meningkatk Calon 100% Programer KB Bidan desa

an Pengantin Prog KB
pegetahuan
CATIN
tentang KB
a. Konsumsi
c. Banner
7 AMP KB Programer KB
260
a. Konsumsi
b. Banner
8 Kunjungan kasus DO PUS Programer KB LB3 Bidan desa

KB Peserta kurang USUB Prog KB
melanjutkan dari 10
penggunaan %
kontrasepsi
(drop out)
dalam 1
(satu) tahun
Transport petugas
9 Validasi data KB Di peroleh Bidan 100% Programer KB  ATK Lintas program

data  Buku dan linsek
sasaran KIA
yang valid  Register
KIA/KB
Konsumsi
10 Pengadaan Kohort KB Programer KB
11 Penyuluhan Meningkatk Kader 100% Programer KB Lintas program

Kesehatan reproduksi an Kesehatan - LCD dan linsek
termasuk KB pengetahua - ATK
n peserta - Materi
KB
a. Konsumsi
b. Uang saku kader
c. Banner
12 FC RR KB Programer KB
TOTAL
261
PROGRAM GIZI
Kebutuh
Target an Mitra
N Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung
Sasaran sumber kerja
o jawab
daya
Untuk
Ceklis, Kader
mengetahui
1 PSG Posyandu Posyandu 100% Programer Gizi mkrotois, dan bidan
status gizi
timbangan desa
balita
Transport petugas
Meningkatk Ceklis,
Pendampingan Gizi Balita
2 an status gizi 100% Programer Gizi mkrotois, kader
Buruk Gibur
balita timbangan
Transport petugas
Meningkatk
Balita Peralatan Kader,bid
3 Pelaksanaan Pos Gizi an status gizi 100% Programer Gizi
Gibur memasak an desa
balita
a. Bahan PMT
b. Uang saku kader
c. Transport petugas
d. Banner
LCD,
Meningkatk ATK, Lintas
Pertemuan Pembinaan Bumil dan
4 an capaian 44% Programer Gizi Materi program
KP - ASI Buteki
ASI Eklusip penyuluha dan linsek
n, liflet.
a. Konsumsi
c. Banner
262
Mengetahui
Iodium Lintas
kadar iodium
Rumah test, program,
5 Monitoring Garam garam 90% Programer Gizi
tangga sampel lintas
konsumsi
garam sektor
mayarakat
Transport petugas
Memberikan
pengetahuan
pada ibu
balita
Linsek
tentang Menu
6 Kelas Ibu Balita ( PMBA ) Ibu Balita 100% Programer Gizi dan
pemberian makanan
linprog
makanan
sesuai
dengan
umur
a. Konsumsi
c. Bahan praktek
d. Banner
Mengetahui
tingkat
, ATK, Lintas
kesadaran
Rumah Materi program
7 Survei KADARZI akan 80% Programer Gizi
tangga penyuluha dan lintas
pemenuhan
n, liflet. sektor
kadar gizi
masyarakat
a. Transport petugas
b. FC Blangko
Tablet
tambah
Meningkatk Lintas
darah,
Distribusi TTD untuk an kadar HB Remaja program
8 25% Programer Gizi ATK,
remaja putri pada remaja Putri dan lintas
Materi
putri sektor
penyuluha
n, liflet.
Transport petugas
TOTAL
263
PROGRAM
IMUNISASI
Kebutuh
N Kegiatan Tujuan Sasaran
o
daya
1 Pendataan BIAS Diperoleh Siswa SD/MI 100% Programer ATK, Lintas
data sasaran Imunisasi Foorm Program
data dan Lintas
sasaran, Sektor
Transport Petugas
2 Pelaksanaan BIAS Menambah Siswa SD/MI Programer Vaksin,

kekebalan Imunisasi data
terhadap sasaran,
penyakit ATK
pada anak
sekolah
a. Transport
petugas ( MR )
b. Transport
petugas ( DT )
264
3 Pendataan Diperoleh Bayi dan balita 100% Programer ATK, Lintas
sasaran data sasaran Imunisasi Foorm Program
data dan Lintas
sasaran, Sektor
Transport petugas
4 Pengambilan Dinas Programer Temos, Dinas

Vaksin ke dinas Ketersediaan Kesehatan 100% Imunisasi coolpac,k Kesehata
catatan stok endaraan n
vaksin sesuai
dengan
kebutuhan
maksimum
minimum
ditunjukkan
dengan
pengisian
buku stock
vaksin di
wilayah kerja
Puskesmas
pada kurun
waktu tertentu
Transport petugas
5 Pelayanan Cakupan IDL Bayi dan balita 100% Programer Vaksin, Lintas
imunisasi dan UCI yg blm Imunisasi data Program
sweeping DO tercapai mendapat sasaran, dan Lintas
imunisasi ATK Sektor
Transport petugas
6 Pelayanan Bayi dan balita Programer Vaksin, Lintas

imunisasi lanjutan Imunisasi >80 % Imunisasi data Program
Lanjutan sasaran, dan Lintas
Baduta : ATK Sektor
Imunisasi
yang dierikan
kepada bayi
dibawah usia
dua tahun
dengan
pemberian
imunisasi
DPT-HB-Hib
dan MR pada
usia 18 bulan
sampai
dengan < = 24
265
bulan
Transport petugas
7 Peningkatan Memaksimalk Kader 100% Programer LCD, Lintas

kapasitas kader an peran serta Kesehatan Imunisasi ATK, Program
imunisasi kader dalam absensi, dan Lintas
memenuhi materi Sektor
cakupan IDL penyuluha
n
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
8 IDL (Imunisasi Imunisasi Bayi 95% Programer Vaksin, Lintas

Dasar Lengkap) Dasar mendapat IDL Imunisasi data Program
Lengkap (IDL) dibagi % sasaran, dan Lintas
ATK Sektor
bila bayi
berusia
kurang dari 1
(satu) tahun
telah
mendapatkan
1 (satu) kali
Hepatitis B,
1(satu) kali
imunisasi
BCG, 3 (tiga)
kali imunisasi
DPT-HB-Hib,
4 (empat) kali
imunisasi
Polio, dan 1
(satu) kali
imunisasi MR
/ Measles
Rubella di
wilayah kerja
Puskesmas
pada kurun
waktu tertentu
9 2. UCI desa Kelurahan/des Jumlah bayi >93% Programer Vaksin, Lintas

a dimana IDL dibagi Imunisasi data Program
minimal 93% jumlah bayi sasaran, dan Lintas
ATK Sektor
bayi yang ada lahir hidup
di desa dikali 100 %
tersebut
mendapatkan
imunisasi
dasar lengkap
di wilayah
kerja
Puskesmas
selama kurun
waktu
266
tertentu.
TOTAL

PROGRAM TB
Kebutuh
Target an Mitra
Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung
No Sasaran sumber kerja
jawab
daya
1 Pelacakan kasus kontak Meningkatka Penderita 360 Programer Tb Stetoskop Dokter,Per
Tb Tb baru
n Penemuan Susp ,Tensi awat Bidan
Penderita Tb Dan Atk
Bta (+)
Transport petugas
2 Pengambilan specimen Suspect TB Penderita 100% Programer Tb Sputum Laborat

( diduga MDR ) sudah di pot, label,
periksa ATK
Laborat
Transport petugas
3 Kunjungan kontak Mencegah Keluarga Semua Programer Tb Stetoskop Pemegang

serumah penderita Tb
Penularan Penderita Keluarga ,Tensi program,D
Dan Tb Bta (+) Penderita Dan Atk okter,
Menjaring Tb Bta Perawat,Bi
Suspek (+) dan
267
Transport petugas
4 Monitoring keteraturan Penderita 100% Programer Tb Buku

minum obat Tb Jumlah Tb regester
semua kasus
TB yang
diobati,
dicatat dan
dilaporkan
dalam SITT
online
Transport petugas
5 PMT Meningkatka Penderita 100% Programer Tb Buku Lintas

n asupan gizi Tb regester program
dan lintas
sektor
6 Pertemuan Review Tb Memberikan Kader 100% Programer Tb LCD, Lintas

paru pada kader Informasi Kesehatan ATK, program
Pada kader Kamera, dan lintas
Materi sektor
a. Konsumsi
b. Uang saku kader
c. Banner
7 Pertemuan Memotifasi Keluarga 100% Programer Tb LCD, Lintas

pembentukan dan penderita ATK, program
paguyuban penderita Tb mencegah TB Kamera, dan lintas
penularan Materi sektor
pada anggota
kelluarga
a. Konsumsi
b. Banner
TOTAL
268
PROGRAM HIV/AIDS
Kebutuh
Kegiatan Tujuan Sasaran
No Sasaran jawab sumber kerja
daya
1 Konseling pencegahan Mengetahui Masyarakat 12 kali Programer Lintas

transmisi penularan informasi HIV/AIDS program
penyakit HIV pd keluarga terbaru dan Lintas
tentang Sektor
kegiatan dan
target
kegiatan
program HIV
Transport petugas
2 Pemantauan kepatuhan Memastikan Penderita 8 kali Programer Penderita,

minum obat kepatuhan HIV/AIDS anggota
minum obat keluarga
Transport petugas
3 Pendampingan penderita Memberikan Penderita 8 kali Programer Penderita,

pengawasan HIV/AIDS anggota
dan keluarga
pemberian
informasi
tentang HIV
pada
penderita
Transport petugas
4 Pelatihan pemulasaran Mengetahui Masyarakat 100% Programer LCD, Prog HIV,

jenazah tatacara HIV/AIDS ATK, dan Lintas
pemulasaran Materi Program ,
jenazah Lintas
penderita Sektor
HIV dengan
benar
269
a. Konsumsi
b. Uang saku kader
c. Banner
TOTAL

PROGRAM DIARE
Kebutuh
N Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra kerja
Sasaran jawab sumber
o
daya
1 Pelacakan kasus Penderita diare Programer UGD, Dokte
diare Menurunkan 100% Diare SOP
angka penangan
penggunaan an diare,
RL LCD
Transport
petugas
2 Penyuluhan Kader Kader 2 kali Programer LCD, Lintas Progr

pada kader mengetahui Diare ATK, dan Lin
kesehatan tentang Materi Sektor
penyakit diare
dan cara
mencegah
diare
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
TOTAL

PROGRAM ISPA/
PNEUMONIA
270
Target Kebutuhan Wa
Mitra
Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Penanggung sumber pe
No kerja
n jawab daya na
1 Pelacakan kasus Kasus Penderita Programer Data pasien, Lintas Pe
Pneumonia Pneumonia baru 80% ISPA statoskop, program Se
balita timer dan
lintas
ditemukan
sektor
dan
ditangani
Transport petugas
2 Kunjungan rumah Kasus Penderita 100% Programer Data pasien, Lintas

follow up tata laksana pnemonia ISPA statoskop, program
kasus pneumonia tertangani timer dan
dengan lintas
benar sektor
Transport petugas Pe
Jul
Se
TOTAL

PROGRAM
KUSTA
Kebutuhan W
Target Penanggung Mitra
No
Sasaran jawab
sumber p
kerja
daya a
1 Pelacakan 1. Penemuan Masyarak Seluruh Programer Kapas, kaca Kapas,
kasus secara dini at dan masyarakat kusta pembesar, kaca
kontak kusta penderita kusta siswa di lingkup buku catatan pembesa
2. Meningkatkan kecamatan r, buku
kesadaran dan dan seluruh catatan
partisipasi SD, SLTP,
masyarakat dan SLTA, dan
pihak sekolah perguruan
tinggi
Transport P
petugas
2 Kunjungan 1. Memantau Penderita 20 orang Programer MDT kusta Program

rumah follow perkembangan kusta penderita Kusta er kusta
up tata kesehatan kusta dan
laksana penderita kusta petugas
kasus 2. Meminimalkan kesehata
tingkat n di
keterlambatan Pustu/Po
dalam nkesdes/
meminum obat Polindes
271
kusta
3. Membantu
meringankan
beban biaya
penderita kusta
4. Penderita kusta
termotifasi
dalam
meminum obat
kusta secara
rutin dan tepat
waktu
Transport M
petugas A
3 Pemeriksaa 1. Memberikan Penderita Seluruh Programer MDT kusta, Program

n kontak dukungan penuh kusta, penderita Kusta brosur/leaflet er kusta
kusta anak pada keluarga seluruh kusta yang kusta, kohort
sekolah dalam anggota baru kusta dan
pengobatan keluarga ditemukan buku
kusta dan penderita
2. Keluarga akan tetangga kusta
menjadi PMO sekitar
bagi penderita
kusta
3. Menemukan
pasien baru
sedini mungkin
4. Memeriksa
anggota
keluarga
penderita kusta
agar diketahui
tingkat
penularan
penyakit kusta
Transport S
petugas
4 Penyuluhan 1. Meningkatkan Petugas 40 orang (10 Programer Media Program

pada pengetahuan kesehatan petugas Kusta penyuluhan, er kusta
petugas dan tentang penyakit di Pustu, kesehatan daftar hadir,
kader kusta dan cara Ponkesde dan 30 kamera,
kesehatan menemukan s, kader brosur dan
serta menangani Polindes kesehatan ) leaflet kusta
bila menemukan dan kader
penderita kusta kesehatan
2. Bisa
menemukan
penderita kusta
baru secara dini
3. Meningkatkan
kesadaran dan
partisipasi
petugas
kesehatan dan
kader
272
a. Konsumsi A
b. Uang
saku kader
c. Banner
TOTAL
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BOK UPT PUSKESMAS KAUMAN TAHUN

2019
PROGRAM DBD
Kebutuh
Wak
N Kegiatan Tujuan Sasaran pela
o ana
daya
1 Pertemuan kader Meningkat Masyaraka 2 kali Programer DBD  LCD Pembin
Jumantik kan t  Mikorph a desa,
kesadaran on lintas
masyaraka  Laptop sektor
t dalam
gerakan 3
M
a. Konsumsi Agus
b. Uang saku kader
c. Banner
2 PJB Meningkatk Rumah 100 Programer DBD Abate, Kader,

an angka warga rumah senter, nakes
bebas ATK
jentik
a. Transport petugas Peb,
Jul,
Nop
b. Transport kader
3 Penyelidikan Mengetahu 200 meter 100% Programer DBD Abate, Kader,

Epidemiologi DBD i dari rumah senter, nakes
273
penyebara penderita ATK
n nyamuk
aedes
aegypti
Transport petugas Apr,
agus
Sept
TOTAL

PROGRAM
KECACINGAN
Kebutuh
Wak
N Kegiatan Tujuan Sasaran pela
o aan
daya
1 Penyuluhan pada Meningka Kader 100% Programer LCD, ATK, Lintas
kader kesehatan tkan Kesehatan kecacingan Materi program
pengetah penyuluhan
uan kader
tentang
kecacinga
n
a. Konsumsi Juli
b. Uang saku kader
c. Banner
2 Pengambilan obat di Memenuh GFK 100% Programer Kendaraa GFK

GFK i logistik kecacingan n
Transport petugas Juli
3 Pendistribusian obat Menurunk Balita dan 100% Programer Data Lintas

cacing an dan anak sekolah kecacingan sasaran, sektor
274
menghila obat
ngkan kcacingan
kasus
kecacinga
n
a. Transport petugas Agus
di SD/MI
di TK/PAUD
di Posyandu
TOTAL

PROGRAM PTM
Kebutuha Wak
Kegiatan Tujuan Sasaran n sumber pela
No Sasaran jawab kerja
daya naan
1 Pembentukan Di masing Penderita 100% Programer Lintas

Posbindu PTM masing PTM PTM progra
desa ada m dan
POS Bindu lintas
sektor
a. Konsumsi Pebr
275
c. Banner
2 Pengukuran dan Dapat Penderita 100% Programer Lintas

pemeriksaan Faktor memantau PTM PTM progra
resiko PTM di kondisi m dan
Posbindu masyarakat lintas
dengan sektor
PTM
Transport petugas Mar,
Agst,
TOTAL
UKM PENGEMBANGAN

PROGRAM LANSIA
Kebut
Target Waktu
uhan Mitra
N Kegiatan Tujuan Sasara Penanggung pelaksa
Sasaran sumbe kerja
o n jawab an
r daya
1 Pendataan Pralansia Untuk Lansia 90% Programer ATK, Pembina
dan Lansia memperol dan Pra Lansia FORM desa
eh data Lansia Lapora
secara n
langsung
yang
cepat,
valid,
akurat,
lengkap
dapat
dipertangg
ungjawabk
an dan
termutakhi
r sehingga
diperoleh
jumlah pra
lansia dan
lansia
Transport petugas
2 Pembinaan dan Monitoring Lansia 100% Programer Tensi, , Lintas

pelayanan posyandu kesehatan dan Pra Lansia program,
Lansia pra lansia Lansia nakes
dan lansia
Transport petugas
276
3 Sarasehan Lansia Penyamp Pralansia 100% Programer
aian dan Lansia
informasi lansia
tentang
kesehatan
lansia
a. Konsumsi
b. Banner
4 Pengadaan Register Memudah Pralansia - Programer - Prog -

Lansia kan dan Lansia Lansia
analisa lansia
data
TOTAL

PROGRAM UKS
Kebut
uhan Waktu
N Kegiatan Tujuan Sasaran sumb pelaks
Sasar jawab kerja
o er anaan
an
daya
1 Pemeriksaan Berkala Meningkat Murid SD 100 % Programer UKS Lintas
peserta didik kan program
derajat dan lintas
kesehatan sektor
siswa
sekolah
Transport petugas Peb
agst,
2 Peretemuan Guru Mempersi Guru UKS 100% Programer UKS Lintas

UKS apkan program
kegiatan dan lintas
skrening, sektor
evaluasi
hasil
skrining
a. Konsumsi Juli, Sep
277
b. Uang saku kader
c. Banner
3 Penjaringan Meningkat Murid SD 100 % Programer UKS Lintas

kesehatan peserta kan kelas 1 program
didik kelas 1 SD/MI derajat dan lintas
kesehatan sektor
siswa
sekolah
Transport petugas Septem
ber
4 Pelatihan Tiwisada ( Meningkat Siswa SD 100% Programer UKS Lintas

Pejas ) kan program
pengetahu dan lintas
an siswa sektor
tentang
kesehatan
a. Konsumsi Agustus
c. Banner
d. FC materi
TOTAL

PROGRAM KRR
Kebutuha Wa
Target Mitra
N Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung n sumber pe
Sasaran kerja
o jawab daya an
Penjaringan Semua Remaja 95% Programer KKR Penanggung Dokter, Min

kesehatan peserta siswa baru jawab KRR Gizi, Prog. 3
didik kelas 7 dan 10
terdeteksi UKS, bul
1 masalah Perawat, Sep
kesehatann Prog. HIV er
ya Okt
278
Transport petugas
KIE KRR ( Remaja Remaja 90% Programer KKR Penanggung Dokter, Min
Penyuluhan remaja mengerti jawab KRR Gzii, Prog. 3
)
tentang UKS, bul
kesehatan Perawat, Sep
2
reproduksi Prog. HIV, er
remaja Prog. Okt
Kesling
Transport Petugas
Pembentukan dan Konselor Remaja 10% Programer KKR Penanggung Guru, Min
pembinaan peer teman jawab KRR Progamme ke-
konselor
sebaya r HIV, bul
3 Dinkes, Agu
Linkes
a. Konsumsi
b. Banner
Pembinaan kasus Kasus Remaja Semua kasus Programer KKR Penanggung Perangkat, Jan
remaja remaja yang ada jawab KRR Kader, Des
tertangani tertangani Linsek, er
4 oleh nakes Dokter set
ada
kas
Transport petugas
TOTAL
RENCANA USULAN KEGIA TAN UPT PUSKESMAS KAUMAN TAHUN 2019

PROGRAM JIWA
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuh Mitra W
279
No Sasaran Penanggung an kerja p
jawab sumber a
daya
1 Pembentukan duta Siswa Anak 100% Pengelola Lintas
narkoba di sekolah mengetahui sekolah obat sektor
akan bahaya
NAPZA
Transport petugas J
2 Sarasehan duta Meningkatkan Siswa 100% Lintas

narkoba pengetahun kelas 1 sektor
siswa tentang SMP/MTS
NAPZA
konsumsi A
3 Pertemuan dalam Terjalin Masyarakat 100% Programer Lintas

rangka Bebas komunikasi Jiwa program
pasung dan antara dan lintas
pencegahan bunuh keluarga sektor
diri penderita
gangguan
jiwa dengan
masyarakat
a. Konsumsi J
b. Banner
4 Penemuan penderita Menangani Penderita Programer Lintas

gangguan jiwa penderita baru Jiwa program
gangguan dan lintas
jiwa dengan sektor
tepat
Transport petugas Ja
Pe
5 Pembentukan Untuk Keluarga 100% Programer Lintas

paguyuban keluarga memotifasi penderita Jiwa program
penderita gangguan anggota dan lintas
jiwa keluarga sektor
a. Konsumsi A
A
b. Banner
6 Pembinaan Monitoring Pasien 100% Programer Lintas

kesehatan Jiwa perkembanga jiwa Jiwa program
n kesehatan dan lintas
jiwa pasien sektor
Transport petugas P
m
a
m
280
ju
A
o
7 Sweeping penderita Untuk berikan Penderita 100% Programer Lintas

gangguan jiwa penanganan Jiwa program
yang tepat dan lintas
bila sektor
ditemukan
penderita
gangguan
jiwa
Transport petugas A
M
TOTAL

PROGRAM UKK
Wak
Target Kebutuhan Mitra
Kegiatan Tujuan Penanggu pela
No Sasaran Sasaran sumber daya kerja
ngjawab aan
1 Pembinaan dan Diagnosis Pekerja 100% Programer Obat obatan, Lintas

pemantauan dini dan formal & UKK media program ,
kesehatan kerja pengobatan informal penyuluhan Lintas
segera sektor
penyakit
akibat kerja
281
/kecelakaan
akibat kerja
Transport petugas Peb,
Mei,
Sep,
Refresing dan Meningkatk Pekerja 100% Programer LCD, ATK, Lintas
Evaluasi kegiatan an formal UKK Materi sektor,
UKK pengetahua &informa penyuluhan dan lintas
2
n tentang l program
kesehatan
kerja
a. Konsumsi Mare
b. Banner
TOTAL

PROGRAM
YANKESTRAD
Kebutuh
Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra kerja
No Sasaran jawab sumber
daya
1 Sosialisasi Asman Desa / Desa / 10% Programer LCD, Pembina
Toga dan ketrampilan Kelurahan Kelurahan Yankestrad ATK, desa,
di puskesmas memiliki yang Materi pengelola
Batra Batra
Kelompok memiliki
Asuhan kelompok
Mandiri Asuhan
dengan Mandiri di
Surat wilayah
Keputusan Kerja
Kepala Puskesma
Desa / s Dikali
Kelurahan 100%
di wilayah
kerja
Puskesmas
a. Konsumsi
b. Uang saku kader
c. Banner
2 Sosialisasi Asman Desa / Desa / 10% Programer LCD, Pembina

Toga dan ketrampilan Kelurahan Kelurahan Yankestrad ATK, desa,
di Desa memiliki yang Materi pengelola
Batra Batra
Kelompok memiliki
Asuhan kelompok
Mandiri Asuhan
dengan Mandiri di
Surat wilayah
Keputusan Kerja
282
Kepala Puskesma
Desa / s Dikali
Kelurahan 100%
di wilayah
kerja
Puskesmas
a. Konsumsi
c. Banner
3 Pembentukan Desa / Kelompok 10% Programer LCD, Pembina

kelompok Asman Toga Kelurahan Asuhan Yankestrad ATK, desa,
dan ketrampilan memiliki Mandiri di Materi pengelola
Batra Batra
Kelompok wilayah
Asuhan Kerja
Mandiri Puskesma
dengan s Dikali
Surat 100%
Keputusan
Kepala
Desa /
Kelurahan
di wilayah
kerja
Puskesmas
a. Konsumsi
c. Banner
4 Pembinaan Hattra Penyehat Pengelola 30% Programer Form Pembina

Tradisional Yankestrad pembinaa desa,
yang ada di n, ATK, pengelola
Materi Batra
wilayah
pembinaa
kerja n
Puskesmas
yang
mendapat
pembinaan
oleh
petugas /
kader
kesehatan
Transport petugas M
A
283
TOTAL

PROGRAM
KESORGA
Kebutu
W
Target Penanggung han Mitra
No Kegiatan Tujuan Sasaran p
a
daya
1 Sosialisasi Meningkatk Masyarakat 100% Programer LCD, Pembina M
kesehatan an Kesorga ATK, desa,
olahraga pengetahua Materi pengelol
n Batra a Batra
masyarakat
tentang
kesehatan
olahraga
a. Konsumsi
b. Uang saku
kader
c. Banner
2 Sarasehan Kelompok/ kelompok/klub 30% Programer LCD, Pembina A

Kesehatan Olah klub olahraga Kesorga ATK, desa,
raga olahraga, Materi pengelol
Batra a Batra
dibina
a. Konsumsi
b. Banner
3 Pemeriksaan Pengukura anak Sekolah 25% Programer Tensimeter , Pembina M

kebugaran n Dasar kelas 4-6 Kesorga ATK, desa,
Kebugaran berusia 10-12 Materi pengelol
Batra a Batra
jasmani di tahun yang ada
wilayah di wilayah
Puskesmas Puskesmas
sesuai
dengan
pedoman
yang ada
selama
kurun
waktu
tertentu
Transport Kelompok
Petugas masyarakat
284
TOTAL
TOTAL ANGGARAN
RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2019
MANAGEMEN PUSKESMAS
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Kebutuha Mitra Waktu

Sasar ng n sumber kerja pelaksana
an daya an
jawab
1 Managemen Rencana Dokumen TimPTP Komputer Kapusk , Januari

Puskesmas kerja tahunan RKT ,ATK Ka Subag
- Evaluasi hasil TU.
kegiatan dan
membahas
rencana kerja
tahunan
Rapat kerja Penjelasan Semua Staf ATK Kapusk , 1 Tahun
tahunan / Loka PTP Puskesmas Ka Subag Kali
karya mini Pembagian TU.
tugas dan
pemantauan
target
Rapat kerja Koordinasi Semua Staf Ka Pusk ATK Ka Pusk 1 Bulan

bulanan / Program Puskesmas Pememga Pememga Kali
Minilokakrya Evaluasi dan ng ng
Bulanan Monitoring Program Program
Program
Yang sudah
berjalan
Pemecahan
permasalahan
Perencanaan
Kegiatan
Bulan
Berikutnya
Meningkatkan Meningkatkan Semua Staf Tim Mutu ATK, Kapusk , Operasiona
Mutu Pelayanan mutu Puskesmas Komputer Ka Subag l
QA pelayanan TU.
285
Koordinasi Lintas Mendapatkan Manageme Managem ATK Kapusk , BOK
Sektoral Dukungan nt ent .Paket Ka Subag
dari Linsek Puskesmas Puskesma Peralatan TU.
Bidang s ( Ka Ceramah
Kesehatan Pusk )
Pencatatan dan Pencatatan Pemegang Pet SP 3 ATK , Kapusk ,
pelaporan dan Program Komputer Ka Subag
pelaporan SP TU.
3
Perencanaan Kegiatan Semua Staf Ka TU ATK , Kapusk ,

kegiatan Pusk Puskesmas Puskesmas Komputer Ka Subag
Terencana TU.
sesuai Jadual Penanggu
ng jawab
program
Kepegawaian Manageme Kapusk ,
Mengusulkan KP Tercapainya nt Ka Subag
dan KGB KP dan KGB Puskesmas Ka TU ATK TU. -
Pegawai dan Staf ,Komputer Semua
Tepat Waktu staf dan
karyawan
Kearsipan Semua Pemegang Pemegang ATK Kapusk , -
Kegiatan Program program ,Komputer Ka Subag
Terdokument dan TU.
asi ( Laporan Pelaksana Semua
Bulann , Surat Kegiatan staf dan
Masuk surat karyawan
Keluar , Lap
Keuangan ,
Lap. Obat , dll
)
Penilaian dan Menyusun Semua ATK Kapusk , -
penetapan sasaran kerja PNS dan ,Komputer Ka Subag
sasaran kerja pegawai PTT TU.
pegawai (SKP) Menghitung Semua
target kerja staf dan
pegawai karyawan
Penilaian Menilai Semua Ka.TU ATK,Kom -

prestasi kerja prestasi PNS dan puter
(PPK) PNS / kinerja PNS / PTT
PTT) PTT
1 KASIR Memudahkan Pelanggan Petugas Komputer

Menerima dalam puskesmas kasir ,ATK
pembayaran penerimaan
pelayanan uang dari
konsultasi, pelanggan
tindakan setiap
hari
Pencatatan dan
pelaporan
Pencatatan dan Pencatatan Petugas Petugas ATK ,
pelaporan dan kasir Kasir komputer
pelaporan
uang dari
pelanggan
2 - BENDAHARA Menerima Setoran Bendahara Atk, -

WAN setoran Penerimaa Komputer
PENERIMAAN n
- Menerima
setoran dari
kasir
286
3 BENDAHARAW Mengelola Keuangan Pembantu -
AN PEMBANTU keuangan pengeluara Bandahara
PENGELUARAN pengeluaran n Penerimaa
Pengelolaan Puskesmas n
keuangan Memperlanca
Pengeluaran r pengeluaran
keuangan
puskesmas
Mencukupi
kebutuhan
pengeluaran
puskesmas
Laporan
keuangan
pengeluaran
4 BENDAHARA Mengelola Dana BOK Bendahara Atk,
BOK semua BOK Komputer
- Pengelolaan keuangan
keuangan BOK BOK
puskesmas
- Pencatatan Pencatatan
dan pelaporan dan
pelaporan
BOK
5 LOKET Memperlanca Menangani PETUGAS Atk,

PENDAFTARAN r pelayanan pendaftaran LOKET Komputer
- Pelayanan pasien pasien
pendaftaran Mempermuda Mengatur
h pencarian dan
kartu rawat penyimpana
jalan n kartu
rawat jalan
- Pencatatan dan Laporan Pencatatan
pelaporan kegiatan dan
kunjungan pelaporan
loket kegiatan
kunjungan
loket
BAB IV
PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
UPT PUSKESMAS KAUMAN
TAHUN 2019
PROGRAM PROMKES
Biaya
Target Penanggung
Kegiatan Tujuan Sasaran Volume
No Sasaran jawab
Lokasi
1 Pertemuan Koordinasi dan Kader 100 % Programer puskesmas

Kader peningkatan Posyandu Promkes
Posyandu pengetahuan
287
kader tentang
masalah
kesehatan
a. Konsumsi 330
b. Banner 1
2 Pembinaan Meningkatkan Kader 100 % Programer Posyandu

Posyandu pengetahuan Promkes
dan
ketrampilan
kader
Transport 145
petugas
3 Refresing Meningkatkan Kader 100 % Programer puskesmas

Kader pengetahuan Promkes
Posyandu dan
ketrampilan
kader
a. Konsumsi 66
b. Uang saku 58
kader
c. Banner 1
4 Rapat Meminta Kepala 100 % Programer puskesmas

koordinas dukungan Desa & Promkes
Linsek TP penuh kepada Lintas
Lintas Sektor Sektor
a. Konsumsi 35
b. Uang saku 30
kader
c. Banner 1
5 Pertemuan Meningkatkan Taman 100 % Programer puskesmas

kader TP kualitas kader Posyandu Promkes
a. Konsumsi 80
b. Uang saku 60
kader
c. Banner 1
6 Pendampingan Meningkatkan Taman 100 % Programer Taman

TP kualitas kader Posyandu Promkes posyandu
Transport 28
petugas
7 Pembinaan Membina Anggota 100 % Programer Pangkalan

SBH anggota SBH SBH Promkes SBH
Konsumsi 120
288
8 Safari Husada Membina Anggota 100 % Programer dinkes
Saka Bakti anggota SBH SBH Promkes
Husada
a. Konsumsi 10
b. Uang saku 6
kader
c. Transport 4
petugas
9 Jambore Kader Mengetahui Kader 100 % Programer DINKES

adanya Posyandu Promkes
masalah dalam
kegiatan
posyandu &
peningkatan
kegiatan
Posyandu
a. Konsumsi 80
pembinaan
b. Uang saku 12
kader ke kab
c. Transport 4
petugas
10 SMD Mengetahui Desa 100 % Programer desa

masalah Promkes
kesehatan di
desa
a. Uang saku 22
kader
b. Transport 2
petugas
c. FC blangko 850
11 MMD Tindak lanjut Toma, 100 % Programer desa

SMD Toga Promkes
a. Konsumsi 25
b. Transport 3
petugas
c. Banner 1
12 Sarasehan Sosialisasi Masyarak 100% Programer puskesmas

SAPULIPAT program at Promkes
SAPULIPAT
a. Konsumsi 120
b. Transport 12
petugas
c. Banner 1
TOTAL
289
RENCANA PELAKSANAAN PL
Penangg
ung
Target jawab
Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran
lokasi
No
volume
1 STBM
Pertemuan evaluasi Merubah perilaku Perangkat 100% Progamer DESA
program STBM masyarakat untuk desa, Toma, PL
dengan 5 pilar di desa BAB ke jamban Toga, kader
a. Konsumsi 120
b. Transport petugas 12
c. Banner
2 Pembinaan dan
pengawasan sarana
sanitasa dasar ( 5 pilar
STBM )
a. IS rumah tangga ( Meningkatkan Rumah 100% Progamer DESA 32
Transport petugas ) jumlah rumah sehat PL
b. Kampanye CTPS di Perilaku PHBS Masyarak at 68 % Progamer DESA 16

masyaraka t ( masyarakat PL,
transport petugas ) Meningkat Linsek
c. Kampanye CTPS di Perilaku PHBS Siswa 68% Progamer Sekolah 64
sekolah ( transport siswa sekolah PL,
petugas ) meningkat Linsek
d. Pengawasan TTU
1.Pengawasan Meningkatnya Sekolah 59 % Prog PL Sekolah 64

SD/MI jumlah SD/MI yang
memenuhi syarat
SMP/MTS jumlah SMP/MTS
yang memenuhi
syarat
290
SLTA jumlah SLTA/SMK
yang memenuhi
syarat
4,Pengawasan Meningkatnya Pasar 59 % Prog PL Pasar 4
Pasar jumlah Pasar yang
memenuhi syarat
5.Pengawasan Meningkatnya Sarana 59 % Prog PL Sarana 140
Sarana Ibadah jumlah Sarana Ibadah Ibadah
Ibadah yang
memenuhi syarat
e. Pengawasan TPM
1. Warung Makan
2.Jasa
Boga/catering
3. Kantin Sekolah
e. Pengawasan TP3 Meningkatnya TP3 55 % Progamer TP3

jumlah TP3 yang PL,
memenuhi syarat Linsek
f. Pengawasan institusi Meningkatnya Institusi 59% Progamer INSTIT 20
jumlah Institusi PL, USI
yang memenuhi Linsek
syarat
g. Pengawasan dan Meningkatnya Pondok 59% Progamer PONST 12
pembinaan Pontren jumlah Pondok Pesantren PL, REN
Pesantren yang Linsek
memenuhi syarat
h. Pembinaan Depot Meningkatnya DAM 83% Prog PL DAMIU 60
air isi ulang jumlah depo isi
ulang yang
memenuhi syarat
3 Pertemuan Identifikasi Inventarisir Masyarakat 68% Prog PL DESA
masalah kesehatan masalah kesehatan
Desa STBM dengan 5 yang ada di
pilar masyarakat
a . Konsumsi 120
c. Banner 1
4 Pertemuan Deklarasi desa Masyarakat 68% Prog PL DESA

pembentukan desa STBM
STBM dengan 5 pilar
di Desa
a. Konsumsi 60
c. Banner
5 Pertemuan sosialisasi Masyarakat Masyarakat 100% Prog PL, PUSKE

keamanan pangan di mendapatkan Linsek SMAS
masyarakat informasi tentang
makanan yang
aman dan sehat
291
a. Konsumsi 120
c. Banner 4
6 Pertemuan Forum Koordinasi Fordes 100% Fordes DESA

Desa Sehat pengurus
a. Konsumsi 48
c. Banner 4
7 Pertemuan Kecamatan Koordinasi Forcam 100% Forcam KECAM

Sehat pengurus ATAN
a. Konsumsi 25
c. Banner 1
8 Kunjungan rumah Menindak lanjuti Masyarakat 53% DESA

tindak lanjut klinik kasus penyakit
sanitasi berbasis
lingkungan
Transport petugas 44
9 Sampel air bersih Mengetahui Desa 100% DESA

kualiatas air
a. Transport petugas Progamer 12
pengambilan sampel PL
pengiriman sampel ke
labkesda
10 Sampel makanan Mengetahui Desa 100% DESA
kualiatas makanan
a. Transport petugas Progamer 4
pengambilan sampel PL
pengiriman sampel ke
labkesda
11 Pertemuan keamanan Memberikan Masyarakat 100% PUSKE
pangan masyarakat informasi Sekolah SMAS
sekolah keamanan jajanan
anak sekolah
a. Konsumsi 50
c. Banner 1
TOTAL
292
PROGRAM IBU
Renca Biaya
Target Penanggung na
N Kegiatan Tujuan Sasaran Volume R
Sasaran jawab pelaks
o p
anaan
1 Pemberian PMT bumil Bumil KEK 1x Programer ibu
KEK dan Risti dan Resti
a. Bahan PMT 900 1
9
b. Transport petugas 10 1
distribusi PMT b
2 Pertemuan LINSEK P4K Meningkatka Lintas 1x Programer ibu

n pelayanan Sektor
kesehatan
bagi bumil
a. Konsumsi 30 3
b. Banner 1
c. FC 150 3
lm
3 Pendampingan Bumil Bumil risti Ibu hamil 2x Programer Ibu

Risti komplikasi
menurun dan
tertangani
dengan
aman
Transport Petugas 24 1
x
4 Kelas Ibu Hamil Meningkatka Ibu hamil 100% Programer Ibu

n
pengetahuan
ibu tentang
kehamilan,
persalinan,
nifas, dan
perawatan
bayi baru
lahir
a. Konsumsi 300 1
k
k
c. Banner 1
5 Pendampingan Bufas Ibu nifas risti Ibu nifas Programer Ibu

Risti tertangani
dengan
aman
293
Transport petugas 24 1
x
TOTAL
PROGRAM BAYI DAN ANAK
Renca Biaya
na
Target Penanggung
Kegiatan Tujuan Sasaran waktu Volume Rincian
No Sasaran jawab pelaksa
pelaks
anaan
1 Pelacakan Neonatus Bayi resti Programer Bayi
Risti
Transport petugas 8 1 or x
x 2 kl
2 Pemantauan Neonatus Bayi Resti Programer Bayi

Risti
Transport petugas 32 1 or x 1
x 2 kl
3 Pelacakan kematian Kematian Bayi Programer Bayi

bayi bayi
terlacak
Transpo 4 1 or x
x 1 kl
rt petugas
1 Pertemuan Guru TK / Meningkat Guru TK / 100% Programer

PAUD kan PAUD Anak
cakupan
DDTK
a. Konsumsi 28 28 or x
b. Transport peserta 25 25 or x
c. Banner 1
2 DDTK Balita di Meningkat Balita 100% Programer

Posyandu kan Anak
cakupan
DDTK
balita
Posy x
3 DDTK APRAS di TK Meningkat Murid TK 100% Programer

dan PAUD kan dan Anak
294
cakupan PAUD
DDTK
anak pra
sekolah
TK/PAU
1 kl
4 FC Blangko DDTK Programer 364 364 lmb

Anak
TOTAL
PROGRAM KB
Biaya
rencana
Target Waktu
Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Volum Rincia
No Sasaran pelaksan
jawab e pelaks
aan
n
1 Kunjungan rumah Memvalidka PUS,WUS, 100% Programer Peb, Juni,
PUS yang tidak ber n data ibu hamil, KB Sep
KB/ Un meed need sasaran bersalin,
nifas, bayi,
balita dan
apras
x 5 kl
2 Kunjungan / Memvalidka PUS,WUS, 100% Programer Maret,

Pelayanan Nifas dan n data ibu hamil, KB Juili, Okt
KB Pasca salin sasaran bersalin,
nifas, bayi,
balita dan
apras
1 or x
Transport petugas 12 3 kl
3 Pendampingan / Korban Programer Peb,

Pembinaan kasus kasus KTP/ KB April, Juili,
korban KTP/ Anak Anak Sept
x 1 kl
4 Gerakan bersama Meningkatk WUS 100% Programer April, Des

pemeriksaan IVA ( an KB
Hari Kartini / Hari Ibu ) pengetahua
n
masyarakat
295
a. Konsumsi 100 50 or
b. Banner 2
5 Pertemuan Deteksi PUS Programer Maret,

dini HIV / AIDS / KB juni,
HBSAG agust,
nop
x 1 kl
b. Transport petugas 12 3 or x
x 1 kl
c. Banner 1
6 KIE KB CATIN Meningkatk Calon 100% Programer April, Sep

an Pengantin KB
pegetahuan
CATIN
tentang KB
b. Transport petugas 6 3 or x
c. Banner 1
7 AMP KB Programer Okt

KB
b. Banner 1
8 Kunjungan kasus DO PUS Programer Peb,

KB Peserta kurang KB Maret,Apr
melanjutkan dari 10 il,Juni,Juli
penggunaan % ,Agustus.
okt, des
kontrasepsi
(drop out)
dalam 1
(satu) tahun
Transport petugas 12 1 or
kss x
9 Validasi data KB Di peroleh Bidan 100% Programer Juli, Des

data KB
sasaran
yang valid
Konsumsi 30 15 or
296
10 Pengadaan Kohort KB Programer peb 10 10 pa
KB
11 Penyuluhan Meningkatk Kader 100% Programer juli

Kesehatan reproduksi an Kesehatan KB
termasuk KB pengetahua
n peserta
KB
b. Uang saku kader 29 29 or
c. Banner 1
12 FC RR KB Programer Januari 300 300 lm

KB
TOTAL
297
PROGRAM GIZI
Rencana Biaya
Target Waktu
N Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Volume
Sasaran pelaksan
o jawab
aan
Untuk
mengetahui
1 PSG Posyandu Posyandu 100% Programer Gizi September
status gizi
balita
29
Transport petugas
Meningkatk Pebruari
Pendampingan Gizi Balita
2 an status gizi 100% Programer Gizi s/d
Buruk Gibur
balita Desember
33
Transport petugas
Meningkatk
Balita
3 Pelaksanaan Pos Gizi an status gizi 100% Programer Gizi Maret
Gibur
balita
480
a. Bahan PMT
24
b. Uang saku kader
24
4
d. Banner
Meningkatk
Pertemuan Pembinaan Bumil dan
4 an capaian 44% Programer Gizi April
KP - ASI Buteki
ASI Eklusip
35
a. Konsumsi
3
1
c. Banner
Mengetahui
kadar iodium
Rumah
5 Monitoring Garam garam 90% Programer Gizi Oktober
tangga
konsumsi
mayarakat
4
Transport petugas
298
Memberikan
pengetahuan
pada ibu
balita Pebruari,
tentang Mei,
6 Kelas Ibu Balita ( PMBA ) Ibu Balita 100% Programer Gizi
pemberian Agustus,
makanan November
sesuai
dengan
umur
100
a. Konsumsi
2
c. Bahan praktek
4
d. Banner
Mengetahui
tingkat
kesadaran
Rumah
7 Survei KADARZI akan 80% Programer Gizi Mei
tangga
pemenuhan
kadar gizi
masyarakat
4
a. Transport petugas
500
b. FC Blangko
Meningkatk
Distribusi TTD untuk an kadar HB Remaja
8 25% Programer Gizi Juni
remaja putri pada remaja Putri
putri
4
Transport petugas
TOTAL
PROGRAM
IMUNISASI
Renca Biaya
na
Target Penanggung Volum Rinci
N Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu
Sasaran jawab e pelak
o pelaks
anaan an
1 Pendataan BIAS Diperoleh Siswa SD/MI 100% Programer Januari
data sasaran Imunisasi
Transport Petugas 8 2 or
x1k
299
2 Pelaksanaan BIAS Menambah Siswa SD/MI Programer
kekebalan Imunisasi
terhadap
penyakit
pada anak
sekolah
a. Transport 45 3 or
petugas ( MR ) SD/M
kl
b. Transport 30 2 or
petugas ( DT ) SD/M
kl
3 Pendataan Diperoleh Bayi dan balita 100% Programer Januari

sasaran data sasaran Imunisasi
x1k
4 Pengambilan Dinas Programer Tiap

Vaksin ke dinas Ketersediaan Kesehatan 100% Imunisasi bulan
catatan stok
vaksin sesuai
dengan
kebutuhan
maksimum
minimum
ditunjukkan
dengan
pengisian
buku stock
vaksin di
wilayah kerja
Puskesmas
pada kurun
waktu tertentu
5 Pelayanan Cakupan IDL Bayi dan balita 100% Programer Peb ,

imunisasi dan UCI yg blm Imunisasi April,
sweeping DO tercapai mendapat Mei,
imunisasi Juni,Ag
ustus,
okt, Nov
posy
6 Pelayanan Bayi dan balita Programer Tiap

imunisasi lanjutan Imunisasi >80 % Imunisasi bulan
Lanjutan
Baduta :
Imunisasi
yang dierikan
300
kepada bayi
dibawah usia
dua tahun
dengan
pemberian
imunisasi
DPT-HB-Hib
dan MR pada
usia 18 bulan
sampai
dengan < = 24
bulan
posy
7 Peningkatan Memaksimalk Kader 100% Programer Maret

kapasitas kader an peran serta Kesehatan Imunisasi
imunisasi kader dalam
memenuhi
cakupan IDL
b. Uang saku 29 29 or
kader
c. Banner 1
8 IDL (Imunisasi Imunisasi Bayi 95% Programer tiap 58 2 or

Dasar Lengkap) Dasar mendapat IDL Imunisasi bulan posy
Lengkap (IDL) dibagi % 100.0
bila bayi
berusia
kurang dari 1
(satu) tahun
telah
mendapatkan
1 (satu) kali
Hepatitis B,
1(satu) kali
imunisasi
BCG, 3 (tiga)
kali imunisasi
DPT-HB-Hib,
4 (empat) kali
imunisasi
Polio, dan 1
(satu) kali
imunisasi MR
/ Measles
Rubella di
wilayah kerja
Puskesmas
pada kurun
waktu tertentu
9 2. UCI desa Kelurahan/des Jumlah bayi >93% Programer 8 2 or

a dimana IDL dibagi Imunisasi ds
minimal 93% jumlah bayi 100.0
bayi yang ada lahir hidup
301
di desa dikali 100 %
tersebut
mendapatkan
imunisasi
dasar lengkap
di wilayah
kerja
Puskesmas
selama kurun
waktu
tertentu.
TOTAL
PROGRAM TB
Renca Biaya
na
Target Volu Rincia
Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Waktu
No Sasaran me pelaks
jawab pelaks
anaan
1 Pelacakan kasus kontak Meningkatka Penderita 360 Programer Tb
Tb Tb baru
n Penemuan Susp
Penderita Tb
Bta (+)
Transport petugas Peb , 8 2 or x

Juli kl
2 Pengambilan specimen Suspect TB Penderita 100% Programer Tb

( diduga MDR ) sudah di
periksa
Laborat
302
Transport petugas Apr , 4 1 or x
Sept 1kl
3 Kunjungan kontak Mencegah Keluarga Semua Programer Tb

serumah penderita Tb
Penularan Penderita Keluarga
Dan Tb Bta (+) Penderita
Menjaring Tb Bta
Suspek (+)
Transport petugas Peb, Apr, 20 2 or x

Mei, Juli, 1 kl
Sep, Nov
4 Monitoring keteraturan Penderita 100% Programer Tb

minum obat Tb Jumlah Tb
semua kasus
TB yang
diobati,
dicatat dan
dilaporkan
dalam SITT
online
Transport petugas Mart, Apr, 10 1 or x

Juni, 1 kl
Agst, Okt,
Nov
5 PMT Meningkatka Penderita 100% Programer Tb Juli 1248 12 ks

n asupan gizi Tb minum
6 Pertemuan Review Tb Memberikan Kader 100% Programer Tb

paru pada kader Informasi Kesehatan
Pada kader
a. Konsumsi Juli 32 32 or
b. Uang saku kader 29 29 or
c. Banner 1
7 Pertemuan Memotifasi Keluarga 100% Programer Tb

pembentukan dan penderita
paguyuban penderita Tb mencegah TB
penularan
pada anggota
kelluarga
a. Konsumsi April 15 15 or
b. Banner 1
303
TOTAL
PROGRAM HIV/AIDS
Renca Biaya
na
Target Penanggung
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Volu Rinci
No Sasaran jawab me pelak
pelaks
anaan an
1 Konseling pencegahan Mengetahui Masyarakat 12 kali Programer Peb, Mei,
transmisi penularan informasi HIV/AIDS Agst, Nov
penyakit HIV pd keluarga terbaru
tentang
kegiatan dan
target
kegiatan
program HIV
kss x
2 Pemantauan kepatuhan Memastikan Penderita 8 kali Programer Peb, Mei,

minum obat kepatuhan HIV/AIDS Agst, Nov
minum obat
kss x
3 Pendampingan penderita Memberikan Penderita 8 kali Programer Maret,

pengawasan HIV/AIDS Juni,se
dan pt,
pemberian desemb
informasi er
tentang HIV
pada
penderita
Transport petugas Maret, 8 1 or
Juni,sept, kss x
desember
304
4 Pelatihan pemulasaran Mengetahui Masyarakat 100% Programer Juni
jenazah tatacara HIV/AIDS
pemulasaran
jenazah
penderita
HIV dengan
benar
a. Konsumsi 23 23 o
kl
b. Uang saku kader 20 20 o

kl
c. Banner 1
TOTAL
PROGRAM DIARE
Renca Biaya
na
Target Penanggung Volu Rincian
N Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu
Sasaran jawab me pelaks
o pelaks
aan
anaan
1 Pelacakan kasus Penderita diare Programer Tiap
diare Menurunkan 100% Diare bulan
angka
penggunaan
RL
Transport 15 1 or x
petugas kss x 1
2 Penyuluhan Kader Kader 2 kali Programer Mei

pada kader mengetahui Diare
kesehatan tentang
penyakit diare
dan cara
mencegah
diare
kl
kader kl
305
c. Banner 1
TOTAL
PROGRAM
KUSTA
Waktu Biaya
Target Penanggung
No
Sasaran jawab
pelaksan Volu Rincian
aan me pelaksan
1 Pelacakan 1. Penemuan Masyarak Seluruh Programer Peb, Mart
kasus secara dini at dan masyarakat kusta
kontak kusta penderita kusta siswa di lingkup
2. Meningkatkan kecamatan
kesadaran dan dan seluruh
tinggi
Transport 4 1 or x 4
petugas
2 Kunjungan 1. Memantau Penderita 20 orang Programer Mart, Jun,

rumah follow perkembangan kusta penderita Kusta Agst, Okt
up tata kesehatan kusta
laksana penderita kusta
kasus 2. Meminimalkan
tingkat
keterlambatan
dalam meminum
obat kusta
3. Membantu
meringankan
beban biaya
penderita kusta
4. Penderita kusta
termotifasi dalam
meminum obat
kusta secara
rutin dan tepat
waktu
petugas
3 Pemeriksaa 1. Memberikan Penderita Seluruh Programer Sept

n kontak dukungan penuh kusta, penderita Kusta
kusta anak pada keluarga seluruh kusta yang
sekolah dalam anggota baru
pengobatan keluarga ditemukan
kusta dan
2. Keluarga akan tetangga
menjadi PMO sekitar
bagi penderita
kusta
3. Menemukan
pasien baru
sedini mungkin
306
4. Memeriksa
anggota keluarga
penderita kusta
agar diketahui
tingkat penularan
penyakit kusta
petugas x 1 kl
4 Penyuluhan 4. Meningkatkan Petugas 40 orang (10 Programer

pada pengetahuan kesehatan petugas Kusta
petugas dan tentang penyakit di Pustu, kesehatan
kader kusta dan cara Ponkesde dan 30
kesehatan menemukan s, kader
serta menangani Polindes kesehatan )
5. Bisa
April
menemukan
penderita kusta
baru secara dini
6. Meningkatkan
kesadaran dan
partisipasi
petugas
kesehatan dan
kader
32 32 or x 1
a. Konsumsi
b. Uang 29 29 or x 1
saku kader
1
c. Banner
TOTAL
PROGRAM DIARE
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung lokasi Biaya
307
N Sasaran jawab Volu Rincian
o me pelaks
aan
1 Pelacakan kasus Penderita diare Programer desa
diare Menurunkan 100% Diare
angka
penggunaan
RL
Transport 15 1 or x
petugas kss x 1
2 Penyuluhan Kader Kader 2 kali Programer Puskes

pada kader mengetahui Diare mas
kesehatan tentang
penyakit diare
dan cara
mencegah
diare
kl
kader kl
c. Banner 1
TOTAL
PROGRAM ISPA/
PNEUMONIA
Target Biaya
Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Penanggung lokasi Volu Rincian
No
n jawab me pelaksan
1 Pelacakan kasus Kasus Penderita Programer desa
Pneumonia Pneumonia baru 80% ISPA
balita
ditemukan
dan
ditangani
x 1 kl
2 Kunjungan rumah Kasus Penderita 100% Programer desa

follow up tata laksana pnemonia ISPA
kasus pneumonia tertangani
dengan
benar
x 2 kl
TOTAL
308
PROGRAM
KUSTA
Biaya
Target Penanggung
No
Sasaran jawab
Lokasi Volu Rincian
me pelaksan
1 Pelacakan 3. Penemuan Masyarak Seluruh Programer desa
kasus secara dini at dan masyarakat kusta
kontak kusta penderita kusta siswa di lingkup
4. Meningkatkan kecamatan
kesadaran dan dan seluruh
tinggi
petugas
2 Kunjungan 5. Memantau Penderita 20 orang Programer desa

rumah follow perkembangan kusta penderita Kusta
up tata kesehatan kusta
laksana penderita kusta
kasus 6. Meminimalkan
tingkat
keterlambatan
dalam
meminum obat
kusta
7. Membantu
meringankan
beban biaya
penderita kusta
8. Penderita kusta
termotifasi
dalam
meminum obat
kusta secara
rutin dan tepat
waktu
petugas
3 Pemeriksaa 5. Memberikan Penderita Seluruh Programer desa

n kontak dukungan penuh kusta, penderita Kusta
kusta anak pada keluarga seluruh kusta yang
sekolah dalam anggota baru
pengobatan keluarga ditemukan
kusta dan
6. Keluarga akan tetangga
menjadi PMO sekitar
bagi penderita
kusta
7. Menemukan
pasien baru
sedini mungkin
309
8. Memeriksa
anggota
keluarga
penderita kusta
agar diketahui
tingkat
penularan
penyakit kusta
petugas x 1 kl
4 Penyuluhan 7. Meningkatkan Petugas 40 orang (10 Programer Puskesma

pada pengetahuan kesehatan petugas Kusta s
petugas dan tentang penyakit di Pustu, kesehatan
kader kusta dan cara Ponkesde dan 30
kesehatan menemukan s, kader
serta menangani Polindes kesehatan )
8. Bisa
menemukan
penderita kusta
baru secara dini
9. Meningkatkan
kesadaran dan
partisipasi
petugas
kesehatan dan
kader
32 32 or x 1
a. Konsumsi
b. Uang 29 29 or x 1
saku kader
1
c. Banner
TOTAL
PROGRAM DBD
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Lokasi Biaya
310
N Sasaran jawab Volume Rincia
o pelaks
1 Pertemuan kader Meningkat Masyaraka 2 kali Programer DBD desa
Jumantik kan t
kesadaran
masyaraka
t dalam
gerakan 3
M
b. Uang saku kader 29 29 or x
c. Banner 1
2 PJB Meningkatk Rumah 100 Programer DBD desa

an angka warga rumah
bebas
jentik
a. Transport petugas 60 3 or x
x 3 kl
b. Transport kader 174 58 or x
3 Penyelidikan Mengetahu 200 meter 100% Programer DBD desa

Epidemiologi DBD i dari rumah
penyebara penderita
n nyamuk
aedes
aegypti
x 1 kl
TOTAL
311
PROGRAM
KECACINGAN
Biaya
Target Penanggung
N Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Volu Rincia
Sasaran jawab
o me pelaks
1 Penyuluhan pada Meningka Kader 100% Programer Puskesmas
kader kesehatan tkan Kesehatan kecacingan
pengetah
uan kader
tentang
kecacinga
n
c. Banner 1
2 Pengambilan obat di Memenuh GFK 100% Programer GFK

GFK i logistik kecacingan
3 Pendistribusian obat Menurunk Balita dan 100% Programer sekolah

cacing an dan anak sekolah kecacingan
menghila
ngkan
kasus
kecacinga
n
a. Transport petugas 30 2 or x
di SD/MI x 1 kl
di TK/PAUD TK/PA
c. Transport petugas 58 2 or
di Posyandu posya
TOTAL
312
PROGRAM PTM
Biaya
Target Penanggung
Kegiatan Tujuan Sasaran LOKASI
No Sasaran jawab Volume Rinc
pelak
1 Pembentukan Di masing Penderita 100% Programer desa
Posbindu PTM masing PTM PTM
desa ada
POS Bindu
a. Konsumsi 50 25 o
kl
b. Transport petugas 6 3 or
c. Banner 2
2 Pengukuran dan Dapat Penderita 100% Programer desa

pemeriksaan Faktor memantau PTM PTM
resiko PTM di kondisi
Posbindu masyarakat
dengan
PTM
TOTAL
UKM PENGEMBANGAN
PROGRAM LANSIA
Penanggung Biaya
Target
jawab
N Kegiatan Tujuan Sasara Lokasi Volume R
Sasaran
o n p
1 Pendataan Pralansia Untuk Lansia 90% Programer desa

dan Lansia memperol dan Pra Lansia
eh data Lansia
313
secara
langsung
yang
cepat,
valid,
akurat,
lengkap
dapat
dipertangg
ungjawabk
an dan
termutakhi
r sehingga
diperoleh
jumlah pra
lansia dan
lansia
2 Pembinaan dan Monitoring Lansia 100% Programer desa

pelayanan posyandu kesehatan dan Pra Lansia
Lansia pra lansia Lansia
dan lansia
k
3 Sarasehan Lansia Penyamp Pralansia 100% Programer Puskesma

aian dan Lansia s
informasi lansia
tentang
kesehatan
lansia
a. Konsumsi
b. Banner 160 4
4 Pengadaan Register Memudah Pralansia - Programer - 1

Lansia kan dan Lansia
analisa lansia
data
TOTAL
PROGRAM UKS
314
Penang Biaya
N Kegiatan Tujuan Sasaran gung lokasi volume
Target
o jawab rincian
Sasar
pelaksanaan
an
1 Pemeriksaan Meningkat Murid SD 100 % Lintas sekola

Berkala peserta didik kan program h
derajat dan lintas
kesehatan sektor
siswa
sekolah
Transport petugas 20 5 or x 2 SD x
2 kl x 1 hr
2 Peretemuan Guru Mempersi Guru UKS 100% Lintas puskes

UKS apkan program mas
kegiatan dan lintas
skrening, sektor
evaluasi
hasil
skrining
a. Konsumsi 46 23 or x 2 kl
b. Uang saku kader 40 20 or x 2 kl
c. Banner 1
3 Penjaringan Meningkat Murid SD 100 % Lintas sekola

kesehatan peserta kan kelas 1 program h
didik kelas 1 SD/MI derajat dan lintas
kesehatan sektor
siswa
sekolah
SD/MI x 1 kl
4 Pelatihan Tiwisada ( Meningkat Siswa SD 100% Lintas puskes

Pejas ) kan program mas
pengetahu dan lintas
an siswa sektor
tentang
kesehatan
a. Konsumsi 100 50 or x 2 hr
b. Transport petugas 10 5 or x 2 hr
c. Banner 7 100
d. FC materi
TOTAL
315
PROGRAM KRR
Kebutuhan Biaya
Target Volu Rincian
N Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Lokasi
Sasaran me pelaksanaa
o jawab
Penjaringan Semua Remaja 95% Programer KKR sekolah

kesehatan peserta siswa baru
didik kelas 7 dan 10
terdeteksi
1 masalah
kesehatann
ya
5 or x 10
50 SMP,
Transport petugas
SMA/SMK)
KIE KRR ( Remaja Remaja 90% Programer KKR sekolah

Penyuluhan remaja mengerti
)
tentang
2 kesehatan
reproduksi
remaja
3 or x 6
18 SMP, SMA/S
Transport Petugas
)
Pembentukan dan Konselor Remaja 10% Programer KKR sekolah

pembinaan peer teman
3 konselor
sebaya
110 55 or x 2 hr
a. Konsumsi
1
b. Banner
Pembinaan kasus Kasus Remaja Semua kasus Programer KKR sekolah

remaja remaja yang ada
4 tertangani tertangani
oleh nakes
1 or x 3 kss
12
Transport petugas DS
316
TOTAL
PROGRAM JIWA
Kebutuhan Bi
Target
Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Lokasi Volu Rincian
No Sasaran me pelaksan
jawab
1 Pembentukan duta Siswa Anak 100% Pengelola sekolah
narkoba di sekolah mengetahui sekolah obat
akan bahaya
NAPZA
SMA/SM
1 kl
2 Sarasehan duta Meningkatkan Siswa 100% puskes

narkoba pengetahun kelas 1 mas
siswa tentang SMP/MTS
NAPZA
konsumsi 40 5 or
SMP,SM
MK x 2 k
3 Pertemuan dalam Terjalin Masyarakat 100% Programer Puskes

rangka Bebas komunikasi Jiwa mas
pasung dan antara
pencegahan bunuh keluarga
diri penderita
gangguan
jiwa dengan
masyarakat
a. Konsumsi 35 35 or x 1
b. Banner 1
4 Penemuan penderita Menangani Penderita Programer desa

gangguan jiwa penderita baru Jiwa
gangguan
jiwa dengan
tepat
317
1 kl
5 Pembentukan Untuk Keluarga 100% Programer Puskes

paguyuban keluarga memotifasi penderita Jiwa mas
penderita gangguan anggota
jiwa keluarga
a. Konsumsi 40 20 or x 2
b. Banner
6 Pembinaan Monitoring Pasien 100% Programer Puskes

kesehatan Jiwa perkembanga jiwa Jiwa mas
n kesehatan
jiwa pasien
x 2 kl
7 Sweeping penderita Untuk berikan Penderita 100% Programer desa

gangguan jiwa penanganan Jiwa
yang tepat
bila
ditemukan
penderita
gangguan
jiwa
x 1 kl
TOTAL
318
PROGRAM UKK
Kebutuhan Biaya
Target Volume Rincia

Kegiatan Tujuan Penanggu Lokasi
No Sasaran Sasaran n
ngjawab
pelaks
anaan
1 Pembinaan dan Diagnosis Pekerja 100% Programer UKK
pemantauan dini dan formal & UKK
kesehatan kerja pengobatan informal
segera
penyakit
akibat kerja
/kecelakaan
akibat kerja
11 kl
Refresing dan Meningkatk Pekerja 100% Programer UKK

Evaluasi kegiatan an formal UKK
UKK pengetahua &informa
2
n tentang l
kesehatan
kerja
1 kl
b. Banner 1
TOTAL
PROGRAM
YANKESTRAD
Kebutuhan Bia
Target Penanggung
Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Volume Rincian
No Sasaran jawab pelaksa
an
1 Sosialisasi Asman Desa / Desa / 10% Programer Puskes
Toga dan ketrampilan Kelurahan Kelurahan Yankestrad mas
di puskesmas memiliki yang
Kelompok memiliki
Asuhan kelompok
Mandiri Asuhan
dengan Mandiri di
Surat wilayah
Keputusan Kerja
Kepala Puskesma
Desa / s Dikali
Kelurahan 100%
di wilayah
kerja
Puskesmas
319
c. Banner 1
2 Sosialisasi Asman Desa / Desa / 10% Programer Desa

Toga dan ketrampilan Kelurahan Kelurahan Yankestrad
di Desa memiliki yang
Kelompok memiliki
Asuhan kelompok
Mandiri Asuhan
dengan Mandiri di
Surat wilayah
Keputusan Kerja
Kepala Puskesma
Desa / s Dikali
Kelurahan 100%
di wilayah
kerja
Puskesmas
DS x 1
b. Transport petugas 12 3 or x 4
x 1 kl
c. Banner 4
3 Pembentukan Desa / Kelompok 10% Programer Puskes

kelompok Asman Toga Kelurahan Asuhan Yankestrad mas
dan ketrampilan memiliki Mandiri di
Kelompok wilayah
Asuhan Kerja
Mandiri Puskesma
dengan s Dikali
Surat 100%
Keputusan
Kepala
Desa /
Kelurahan
di wilayah
kerja
Puskesmas
klmpk
kl
b. Transport petugas 12 3 or
klmpk
kl
c. Banner 4
4 Pembinaan Hattra Penyehat Pengelola 30% Programer desa

Tradisional Yankestrad
yang ada di
wilayah
kerja
320
Puskesmas
yang
mendapat
pembinaan
oleh
petugas /
kader
kesehatan
Hattra
DS x 1
TOTAL
PROGRAM
KESORGA
Biaya
Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Volu Rincia
Sasaran jawab
me pelaks
1 Sosialisasi Meningkatk Masyarakat 100% Programer desa
kesehatan an Kesorga
olahraga pengetahua
n
masyarakat
tentang
kesehatan
olahraga
b. Uang saku 29 29 or x
kader
c. Banner 1
2 Sarasehan Kelompok/ kelompok/klub 30% Programer puskes

Kesehatan Olah klub olahraga Kesorga mas
raga olahraga,
dibina
b. Banner 1
3 Pemeriksaan Pengukura anak Sekolah 25% Programer Kelomp

kebugaran n Dasar kelas 4-6 Kesorga ok olah
Kebugaran berusia 10-12 raga
jasmani di tahun yang ada
wilayah di wilayah
Puskesmas Puskesmas
321
sesuai
dengan
pedoman
yang ada
selama
kurun
waktu
tertentu
Transport Kelompok 60 3 or
Petugas masyarakat klmpk
32 32 or x
TOTAL
TOTAL ANGGARAN
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2019
MANAGEMEN PUSKESMAS
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Kebutuha Mitra Waktu

Sasar ng n sumber kerja pelaksana
an daya an
jawab
1 Managemen Rencana Dokumen TimPTP Komputer Kapusk , Januari

Puskesmas kerja tahunan RKT ,ATK Ka Subag
- Evaluasi hasil TU.
kegiatan dan
membahas
rencana kerja
tahunan
Rapat kerja Penjelasan Semua Staf ATK Kapusk , 1 Tahun
tahunan / Loka PTP Puskesmas Ka Subag Kali
karya mini Pembagian TU.
tugas dan
pemantauan
target
Rapat kerja Koordinasi Semua Staf Ka Pusk ATK Ka Pusk 1 Bulan

bulanan / Program Puskesmas Pememga Pememga Kali
Minilokakrya Evaluasi dan ng ng
Bulanan Monitoring Program Program
Program
Yang sudah
berjalan
Pemecahan
322
permasalahan
Perencanaan
Kegiatan
Bulan
Berikutnya
Meningkatkan Meningkatkan Semua Staf Tim Mutu ATK, Kapusk , Operasiona
Mutu Pelayanan mutu Puskesmas Komputer Ka Subag l
QA pelayanan TU.
Koordinasi Lintas Mendapatkan Manageme Managem ATK Kapusk , BOK

Sektoral Dukungan nt ent .Paket Ka Subag
dari Linsek Puskesmas Puskesma Peralatan TU.
Bidang s ( Ka Ceramah
Kesehatan Pusk )
Pencatatan dan Pencatatan Pemegang Pet SP 3 ATK , Kapusk ,
pelaporan dan Program Komputer Ka Subag
pelaporan SP TU.
3
Perencanaan Kegiatan Semua Staf Ka TU ATK , Kapusk ,

kegiatan Pusk Puskesmas Puskesmas Komputer Ka Subag
Terencana TU.
sesuai Jadual Penanggu
ng jawab
program
Kepegawaian Manageme Kapusk ,
Mengusulkan KP Tercapainya nt Ka Subag
dan KGB KP dan KGB Puskesmas Ka TU ATK TU. -
Pegawai dan Staf ,Komputer Semua
Tepat Waktu staf dan
karyawan
Kearsipan Semua Pemegang Pemegang ATK Kapusk , -
Kegiatan Program program ,Komputer Ka Subag
Terdokument dan TU.
asi ( Laporan Pelaksana Semua
Bulann , Surat Kegiatan staf dan
Masuk surat karyawan
Keluar , Lap
Keuangan ,
Lap. Obat , dll
)
Penilaian dan Menyusun Semua ATK Kapusk , -
penetapan sasaran kerja PNS dan ,Komputer Ka Subag
sasaran kerja pegawai PTT TU.
pegawai (SKP) Menghitung Semua
target kerja staf dan
pegawai karyawan
Penilaian Menilai Semua Ka.TU ATK,Kom -

prestasi kerja prestasi PNS dan puter
(PPK) PNS / kinerja PNS / PTT
PTT) PTT
1 KASIR Memudahkan Pelanggan Petugas Komputer

Menerima dalam puskesmas kasir ,ATK
pembayaran penerimaan
pelayanan uang dari
konsultasi, pelanggan
tindakan setiap
hari
Pencatatan dan
pelaporan
323
Pencatatan dan Pencatatan Petugas Petugas ATK ,
pelaporan dan kasir Kasir komputer
pelaporan
uang dari
pelanggan
2 - BENDAHARA Menerima Setoran Bendahara Atk, -

WAN setoran Penerimaa Komputer
PENERIMAAN n
- Menerima
setoran dari
kasir
3 BENDAHARAW Mengelola Keuangan Pembantu -
AN PEMBANTU keuangan pengeluara Bandahara
PENGELUARAN pengeluaran n Penerimaa
Pengelolaan Puskesmas n
keuangan Memperlanca
Pengeluaran r pengeluaran
keuangan
puskesmas
Mencukupi
kebutuhan
pengeluaran
puskesmas
Laporan
keuangan
pengeluaran
4 BENDAHARA Mengelola Dana BOK Bendahara Atk,
BOK semua BOK Komputer
- Pengelolaan keuangan
keuangan BOK BOK
puskesmas
- Pencatatan Pencatatan
dan pelaporan dan
pelaporan
BOK
5 LOKET Memperlanca Menangani PETUGAS Atk,

PENDAFTARAN r pelayanan pendaftaran LOKET Komputer
- Pelayanan pasien pasien
pendaftaran Mempermuda Mengatur
h pencarian dan
kartu rawat penyimpana
jalan n kartu
rawat jalan
- Pencatatan dan Laporan Pencatatan
pelaporan kegiatan dan
kunjungan pelaporan
loket kegiatan
kunjungan
loket
324
BAB V
TAHAP PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
VOL RENC LOKAS TENAG
UPAYA N SAS UME ANA I A

KEGIA TAR JAD BIA
KESEHA O ARA KEG DANA PELAK PELAK PELAK
TAN GET WAL YA
TAN N IATA SANAA SANAA SANAA
N N N N
Penyu
Ters
sunan Ka.
usun
renca Puskes
Tim RK Januar Puske Janu
1 na 1x - mas , -
PTP Tah i smas ari
kerja Tim
una
tahun PTP
n
an
MANAG
Sem
EMENT
Rapat ua
Terl Ka.
kerja Staf Januar Puske Janu
2 aksa 1x - Puskes -
tahun Pusk i smas ari
na mas
an esm
as
Rapat Sem Terl 34x2x Jan Puske Ka. Jan BO

3 12 x
kerja ua aksa 20.00 s/d smas Puskes s/d K
325
bulan Staf na 0= Des mas Des
an/ Pusk 1.360.
Mini esm 000
Lokak as
arya
Sem
ua
Pela
Pembi ksan Ka.

Puske April,
naan a Terl April, Puskes
smas, Agus
4 SP 3 progr aksa 3x - Agustu mas, -
Pustu, tus ,
dan am na s , Des Tim
PKD Des
PWS dan Mutu
Bida
Desa
Penyu Ka.
Data
sunan Jan Puskes Jan
hasil Terl Puske
5 lapora 12 x - s/d mas, s/d -
kegi aksa smas
n Des Tim Des
atan na
SPM Mutu
Menin
gkatk Staf
an pela Puske
Puskes Op
Mutu yana Terl smas,
Ags, mas, Ags, era
6 Pelay n aksa 2x - Pustu,
Des Tim Des sio
anan yang na Polind
Mutu nal
(Quali terka es
ty it
Assur
326
ance )
45 x 2
x
Lins
20.00
ek Lintas
0 =
Koordi Kec, LS
1.800. Ka.
nasi Desa Terl April, Terkait April,
000 Puskes BO
7 Lintas , aksa 2x Nope , Nope
11 x 2 mas, K
Sektor Inast na mber Kecam mber
x Staf
al ans atan,
75.00
terka Desa
0=
it
1.650.
000
Penila
ian
dan
penet Sem
Ka.
apan ua Terl
Januar Puske Puskes Janu
8 sasar PNS aksa 1x - -
i smas mas / ari
an dan na
Ka. TU
kerja PTT
pega
wai (
SKP )
Penila Sem
Ka. Op
ian ua Terl
Januar Puske Puskes Janu era
9 presta PNS aksa 1x -
i smas mas / ari sio
si dan na
Ka. TU nal
kerja ( PTT
327
PPK )
PNS /
PTT
UPAY VOL RENCA TENAG

LOKASI
A N SAS UME NA A JAD BI
KEGI TAR DAN PELAK
KESE O ARA KEGI PELAK PELAK WA AY
ATAN GET A SANAA
HATA N ATA SANAA SANAA L A
N
N N N N
Bumi
l / 2x6
2
Penda Bufa x50. 3 Desa,
Terla Petu
taan s / 000 3 Des BO
1 ksan gas x Juli Bidan
sasara Bayi = Kelurah -15 K
a 6
n KIA / 600 an
desa
Balit 000
KIA a
Pemel Bumi
Puskes
iharaa l /
mas,
n dan Bufa Terla Jan
360 Jan s/d Pustu,P Dokter,
2 peraw s / ksan - s/d
Hari Des KD, Bidan
atan Bayi a Des
Posyan
Bumil /
du
, Balit
328
Bufas, a
Bayi
dan
Persal
inan
3 Desa, Juli,
Kelas Bumi Terla Juli, 6.42
3 Dokter, Ags, BO
3 Ibu l ksan 3x Ags, 0.00
Kelurah Bidan Sep K
Hamil Risti a Sept 0
an t
3 Desa,
3 Juli,
Balit Terla Juli, 4.50
Kelas Kelurah Dokter, Ags, BO
3 a ksan 3x Ags, 0.00
Balita an, Bidan Sep K
Risti a Sept 0
Puskes t
mas
Pet. Terla 2.90

SDIID 29 Dokter, Sep BO
4 Prog ksan Sept 0.00 TK
TK TK Bidan t K
ram a 0
Linta Pendop
Terla 1.45
AMP s o Dokter, BO
5 ksan 1x Mei 0.00 Mei
sosial Sekt Kecam Bidan K
a 0
or atan
Penca
tatan Pet. Terla 1.00 Jan

Jan s/d Puskes BO
6 dan Prog ksan 20 x 0.00 Bidan s/d
Des mas K
Pelap ram a 0 Des
oran
PELA Pemer sem Terla Tiap Puskes Dokter , Jan

Jan s/d
YANA 1 iksaan ua ksan hari - mas, Bidan , s/d
Des
N Keseh pasi a Kerja Posyan Perawa Des
329
USIA atan en du t
LANJ dan usila Lansia
UT Eduka (≥60
(USIL si tahu
A) n)
VOL RENCA TENAG

LOKASI
UPAYA N SAS UME NA A BI
KEGIA TARG DAN PELAK JAD
KESEH O ARA KEGI PELAK PELAK AY
TAN ET A SANAA WAL
ATAN N ATA SANAA SANAA A
N
N N N
Seti
Pelay Puskes
Pese Terla Setiap ap
anan mas,
1 rta ksan 12 x - Hari Bidan Hari -
pasien Pustu,
Aktif a Kerja Kerj
KB PKD
KB a
KB Penca
tatan
Pet. Terla
dan Jan s/d Puskes
2 Prog ksan 12 x Bidan
Pelap Des mas
ram a
oran
KES
Pemer 3 2 x 6 3 Pet.
LINGK Terla B
iksaan Kelur x Kelura Kesling
UNGA 1 ksan 1x April April O
Sanita ahan 50.0 han 3 dan
N a K
si 3 00 = Desa Bidan
330
TTU, Desa 600. Desa
TPM 000
3 x
Penda 1x
Terla B
taan 5 1 30.0 Februa
2 ksan 1x 1 Desa Kader April O
Pilar Desa 00 = ri
a K
STBM 90.0
00
1 x 5
3
Inspek x 3
Kelur Terla B
si 50.0 Kelura Pet.
3 ahan ksan 1x Mei Mei O
DAMI 00 = han 2 Kesling
2 a K
U 260. Desa
Desa
000
2 x 3
50.0
00 x
3 = Pet.
Pembi April
Terla 900. April, Kesling B
naan 1 ,
4 ksan 3x 000 Mei, 1 Desa dan O
Desa Desa Mei,
a 15 x Ags Bidan K
STBM Ags
3 x Desa
20.0
00 =
900.
000
Inspek 3 Terla 2 x 6 6 Pet. B

Juni, Juni,
5 si Kelur ksan 2x x Kelura Kesling O
Nop Nop
sanita ahan a 50.0 han / dan K
331
si 3 00 x Desa Bidan
dasar Desa 2 = Desa
1.20
0.00
Span
duk
100.
000
Bak
x 24
50.0 Petuga
Kamp 24 Terla 00 = s B
Oktobe 24 Okto
6 anye SD/ ksan 1x 6.00 Kesling O
r SD/MI ber
CTPS MI a 0.00 Perawa K
0, t, Bidan
Tissu
x 24
10.0
00 =
1.20
0.00
332
Hand
soap
x 24
15.0
00 =
1.08
0.00
0,
2 x
24 x
50.0
00 =
2.40
0.00
UPAY LOKA TENA
A N SAS VOLUME RENCANA SI GA BI

KEGI TAR DAN JAD
KESE O ARA KEGIATA PELAKSAN PELAK PELAK AY
ATAN GET A WAL
HATA N N AAN SANA SANA A
N AN AN
Balit
O
a, Petug
Pelay Terl ps
Bum Jan s/d Puske as
1 anan aks ,
il, Des smas Gizi,
GIZI Gizi ana JK
Bufa Bidan Sela
N
s 52 x - sa
Pema Terl 600. 6 desa Petug Mar, B

2 KK 2x Mar, Sept
ntaua aks 000 / kelrh as Sept O
333
n ana Gizi K
gara
beryo
dium
Refre
shing Terl 6.60 B

Kad Posya
3 Kader aks 1x 0.00 Jan Bidan O
er ndu
posya ana 0 K
ndu Okt
Balit
PMT Petug
a Terl 1.80 Mare B
pemul Mar , April, Posya as
4 Gizi aks 180 x 0.00 t, O
ihan Mei ndu Gizi,
Bur ana 0 Apr, K
balita Bidan
uk Mei
Pema
Balit
ntaua Petug
a Terl B
n 600. 6 desa as
5 Gizi aks 2x Maret, sep O
Balita 000 / kelrh Gizi, Mare
Bur ana K
Gizi Bidan t,
uk
Buruk Sept
PENY Pemb
ULUH inaan
Terl Pet. B
AN Unit 200. Puske
1 UKK aks 1x Maret Promk O
KES Kese 000 smas
ana es K
MAS hatan
YARA Kerja Mei
KAT / Pend 6 Terl 4.14 Kader B

6 desa
PRO 2 ataan des aks 1x 0.00 Jan Posya Febr O
kelrhn
MKE PHBS a ana 0 ndu uari K
334
S kelr
hn
Pemb Mulyor
Terl B
inaan 2 300. ejo,
3 aks 2x Agustus FKD O
UKB Desi 000 Mernu Agus
ana K
M ng tus
Peng April
kajian
dan 6
pembi des Terl Pet. B

600. 6 desa
5 naan a aks 6x April Promk O
000 kelrhn
PHBS kelr ana es K
di hn
pendi
dikan
6
Siara
des Terl Feb, Pet. B
n 450. 6 desa
6 a aks 3x Agustus, Promk O
kelilin 000 kelrhn
kelr ana Okt es Febr K
g
hn uari
Orient
asi
6
Peng
des Terl 1.20 Pet. B
urus Puske
7 a aks 1x 0.00 Agustus Promk Mei O
dan smas
kelr ana 0 es K
Angg
hn
ota
FKD
Penc Pen Terl Jan s/d Puske Pet. Jan B

8 12 x -
atata cata aks Des smas Promk s/d O
335
n dan tan ana es Des K
pelap dan
oran Pela
pora
kegi
atan
Pro
mke
336
LOKA TENA
UPAY VOLUM BI
N SAS TA RENCANA SI GA
A KEGI E DA JAD A
O ARA RG PELAKSA PELA PELA
KESE ATAN KEGIAT NA WAL Y
N ET NAAN KSAN KSAN
HATA AN A
N
AAN AAN
24
Penja
SD , 24 SD
ringa
4 Terl 7.20 , 4 Dokter Sept, B
n 1 x per
1 SM aks 0.00 Sept , Nov SMP, , Pet. Okt, O
Anak Sasaran
P, 5 ana 0 5 UKS Nop K
Sekol
SLT SLTA
ah
A
Peme
riksaa
Dokter
n gigi Terl
24 Gigi,
2 dan aks 24 x - Sept SD Sept -
SD Pet.
USA mulut ana
UKS
HA anak
KESE SD
HATA Dokter
Sikat Terl B
N 4 400. Gigi,
3 gigi aks 4x April SD April O
SEK SD 000 Pet.
masal ana K
OLAH UKS
Pemb
inaan Terl 2.40 B
24 Pet. Agus
4 Dokte aks 24 x 0.00 Agustus 24 SD O
SD UKS tus
r ana 0 K
Kecil
Penja
ringa 3
Terl 1.30 B
n PO PONP Pet.
5 aks 3x 0.00 April April O
POS NPE ES UKS
ana 0 K
KEST S
REN
Pelay Pen
KESE Dokter
anan gunj Terl Tiap Tiap
HATA Jan s/d Puske gigi,
1 rawat ung aks Hari - Hari -
N Des smas peraw
jalan / ana Kerja Kerja
GIGI at gigi
gigi pasi
337
en
Pemb
inaan 6
6 Dokter
dan des Terl Jan
Jan s/d Desa gigi,
2 Bimbi a aks 6x - s/d -
Des Binaa peraw
ngan bina ana Des
n at gigi
ke an
Desa
Penc
Pet.
atata Terl Jan
Pro Jan s/d Puske Pet.
3 n dan aks 12 x - s/d -
gra Des smas Gi -Lut
Pelap ana Des
m
oran
6
Pemb
des Terl Pet. Feb B
BATR inaan 600. Feb s/d
1 a aks 12 x 6 desa BATR s/d O
A BATR 000 Des
bina ana A Des K
A
an
Pemb
SLT
entuk Terl B
P, 640. SLTP, Pet. Nope
PKPR 1 an aks 1x Sept O
SLT 000 SLTA PKPR mber
Kader ana K
A
PKPR
UPAY VOL RENCA TENAG

LOKASI
A N SAS UME NA A
KEGIA TARG DAN PELAK JAD BIA
KESE O ARA KEGI PELAK PELAK
TAN ET A SANAA WAL YA
HATA N ATA SANAA SANAA
N
N N N N
Pengo Pen Dokter,
Terla 12 Jan Pro
batan derit Jan s/d Puskes Bidan ,
P2P 1 ksan bula - s/d gra
pender a Des mas Perawa
a n Des m
ita mala t
338
malari ria
a
Pencat
atan Pet. Terla Jan
Jan s/d Puskes Pet. P2
2 dan Prog ksan 12 x - s/d
Des mas Mal
Pelapo ram a Des
ran
Pelaya Puskes
Pen Dokter,
nan Terla 12 mas, Jan JKN
derit Jan s/d Bidan ,
3 pender ksan bula - Pustu, s/d ,
a Des Perawa
ita a n Polinde Des Ops
diare t
diare s
Pencat
atan Pet. Terla Jan
Jan s/d Puskes Pet.
4 dan Prog ksan 12 x - s/d
Des mas Diare
pelapo ram a Des
ran
Pelaya Pen
nan derit Terla 12 Dokter, Jan
Jan s/d Puskes
5 pender a ksan bula - Perawa s/d
Des mas
ita Kust a n t Des
kusta a
Pen
derit
Pemeri
a Terla Jan
ksaan Jan s/d Puskes Pet.
6 susp ksan 12 x - s/d
suspec Des mas P2M
ect a Des
t Kusta
Kust
a
Perte
muan
koordi
Linta
nasi Terla 2.20
s Septe Puskes Pet. BO
7 persia ksan 1x 0.00 Sept
Sekt mber mas P2M K
pan a 0
or
pelaks
anaan
RVS
pencat Pet. Terla Jan s/d Puskes Pet. Jan
8 12 x -
atan Prog ksan Des mas Kusta s/d
339
dan ram a Des
pelapo
ran
Pelaya
Pen
nan Terla Tiap Dokter, Jan
derit Jan s/d Puskes
9 pender ksan Hari - Perawa s/d
a TB Des mas
ita TB a Kerja t Des
Paru
paru
Pemeri Pen
Terla 1.25 Jan
1 ksaan derit 25 Jan s/d Puskes Pet. BO
ksan 0.00 s/d
0 Kontak a TB Kss Des mas P2M K
a 0 Des
TB Paru
Pencat
atan Pet. Terla Jan
1 Jan s/d Puskes Pet. TB
dan Prog ksan 12 x s/d
1 Des mas Paru
Pelapo ram a Des
ran
Pelaya Pen Puskes
Dokter,
nan derit Terla 12 mas, Jan
1 Jan s/d Bidan ,
pender a ksan bula - Pustu, s/d
2 Des Perawa
ita ISP a n Polinde Des
t
ISPA A s
Pencat
atan Pet. Terla Jan
1 Jan s/d Puskes Pet.
dan Prog ksan 12 x - s/d
3 Des mas ISPA
pelapo ram a Des
ran
PE
daer
penya
ah Terla 1.50 Dokter, Feb
1 kit Feb s/d 3 desa BO
ende ksan 30 x 0.00 Pet. s/d
4 potens Des 3 Kel K
mik a 0 P2M Des
ial
DB
wabah
Kunjun
Pen
gan
derit
pasien Terla Dokter, Feb
1 a TB 300. Feb s/d 3 desa BO
mangk ksan 6x Pet. s/d
5 Paru 000 Des 3 Kel K
ir a P2M Des
Man
pengo
gkir
batan
340
TB
Peman
3 Sept
tauan Terla 2.70 Sept,
1 desa 3 desa Pet. , BO
jentik ksan 18 0.00 Okt,
6 3 3 Kel P2M Okt, K
berkal a 0 Nop
Kel Nop
a
Habis 3
Terla 1.85
1 Pakai desa Desa Pet. BO
ksan 1x 0.00 Okt Okt
7 BELK 3 kelrhn P2M K
a 0
AGA Kel
Pemeri
ksaan
dan Jam Terla Dokter,
1 800. Puskes Mar BO
pembi aah ksan 1x Maret Perawa
8 000 mas et K
naan Haji a t
jamaa
h Haji
Pelaca
Jam Terla Dokter,
1 kan 600. Desa BO
aah ksan 6x Okt Perawa Okt
9 pasca 000 kelrhn K
Haji a t
haji
Pembe
1 Terla April
2 ntukan 540. April, Desa Perawa BO
Des ksan 1x ,
0 POSBI 000 Mei kelrhn t, Bidan K
a a Mei
NDU
341
UPAY RENCA TENAG
VOL LOKASI
A NA A JAD BI
N KEGI SASA TARG UME PELAK
KESE DANA PELAK PELAK WA AY
O ATAN RAN ET KEGI SANAA
HATA SANAA SANAA L A
ATAN N
N N N
Peng
unjun
g
Pela 12
Puske Posyan
yana Terla bula Dokter, Seti
smas, Jan s/d du,
1 n ksan n - perawa ap -
Peng Des Puskes
imuni a perta t, Bidan Hari
unjun mas
sasi hun
g
Posya
ndu
46
Pela Peng posy
IMUNI yana unjun Terla andu B

15.18 Jan s/d Posyan Perawa
SASI 1 n di g ksan x 11 Seti O
0.000 Des du t, Bidan
posy Posya a bula ap K
andu ndu n per Bul
th an
Swipi Mar
ng et,
Maret,
Imuni Terla Pet. Juni B
6 600.0 Juni, Desa
2 sasi ksan 4x Imunisa , O
desa 00 Sep, non Uci
desa a si Sep K
Des
non ,
UCI Des
Bias Semu Terla 3.600 Agustu Dokter, B

3 1x SD/MI Sep
Cam a SD / ksan .000 s perawa O
342
pak MI a t, bidan K
Bias Semu Terla Dokter, B

3.600 Nopem
4 DT/T a SD / ksan 1x SD/MI perawa Nop O
.000 ber
T MI a t, bidan K
Murid
Swe
yang Terla B
pping 600.0 Nopem
5 belum ksan 1x SD/MI Bidan Nop O
DT- 00 ber
terimu a K
TD
nisasi
PIN Balita Terla 46 Dokter, B

4.600 Mar
6 POLI 0 - 59 ksan 1x Maret Posyan perawa O
.000 et
O bulan a du t, bidan K
Balita
Swipi 0 - 59
ng bulan Terla 46 B
600.0 Mar
7 PIN yg ksan 1x Maret Posyan Bidan O
00 et
POLI Belum a du K
O Di
Polio
VOL RENCA LOKASI TENAG

UPAYA N SAS JAD BI
KEGIAT TARG UME DA NA PELAK A
KESEHA O ARA WA AY
AN ET KEGI NA PELAK SANAA PELAK
TAN N L A
ATA SANAA N SANAA
343
N N N
spes Puskes
Pemeri Terla Jan
imen 365 Jan s/d mas Pet.
1 ksaan ksan - s/d -
pend Hari Des Rujuka Laborat
laborat a Des
LABORA erita n RSU
TORIUM Rujuka spes

Terla Jan
n imen 365 Jan s/d Puskes Pet.
2 ksan - s/d -
Spesim pend Hari Des mas Laborat
a Des
en erita
Pelaya Res
Terla Apotik Jan
nan ep 365 Jan s/d Pet.
1 ksan - Puskes s/d -
obat / pasi Hari Des Apotik
a mas Des
resep en
APOTIK Mengat
/ ur Terla Jan
365 Jan s/d Puskes Pet.
GUDAN 2 penyim Obat ksan - s/d -
Hari Des mas Apotik
G OBAT panan a Des
obat
Pendist Gud Terla Jan

365 Jan s/d Puskes Puskes
3 ribusian ang ksan - s/d -
Hari Des mas mas
Obat Obat a Des
RENCA TENAG
VOLU LOKASI
UPAYA N NA A JAD BI
KEGIA SASA TAR ME DA PELAK
KESEHAT O PELAK PELAK WA AY
TAN RAN GET KEGI NA SANAA
AN SANAA SANAA L A
ATAN N
N N
KETATA Peren Semu Terla Jan s/d Puskes

1 1x - TU Jan -
USAHAA canaa a Pet. ksan Des mas
344
N n Progr a
kegiat am
an
Pusk
TU/Pr
Kepeg Terla Jan Jan
ogra Jan s/d Puskes
2 awaia ksan s/d - TU s/d -
m Des mas
n a Des Des
Staff
Surat Terla Jan Jan

Kearsi Jan s/d Puskes
3 Meny ksan s/d - TU s/d -
pan Des mas
urat a Des Des
Meneri
ma
Pemb
ayaran
pelaya
Terla Seti
nan Uang 360 Jan s/d Puskes Petuga
1 ksan - ap -
konsul cash Hari Des mas s Kasir
a hari
tasi,
KASIR tindak
an
setiap
hari
Penca
tatan Terla Jan

Jan s/d Puskes Petuga
2 dan ksan 12 x - s/d -
Des mas s Kasir
pelapo a Des
ran
BENDAH Meneri Setor Terla 360 Jan s/d Puskes Benda Seti
1 - -
ARAWA ma an ksan Hari Des mas hara ap
345
N setora a hari
PENERI n dari
MA kasir
Penca
tatan Terla Benda Jan

Bend Jan s/d Puskes
2 dan ksan 12 x - hara s/d -
ahara Des mas
pelapo a Income Des
ran
Pasie Seti
Pelaya Sekret
n/ Terla Setia ap
nan Jan s/d Puskes aris
1 kartu ksan p Hari - Hari -
Penda Des mas Jamke
rawat a Kerja Kerj
LOKET ftaran smas
jalan a
PENDAF
Penca
TARAN
tatan Terla Jan
Kunju Setia Jan s/d Puskes
2 dan ksan - Loket s/d -
ngan p Hari Des mas
pelapo a Des
ran
VOL RENC LOKAS TENAG
UPAYA N KEGI UME ANA I A

SASA TAR JAD BIA
KESEHAT O ATA KEG DANA PELAK PELAK PELAK
RAN GET WAL YA
AN N IATA SANA SANAA SANAA
N AN N N
346
Peng
elola
Terla 1.287. Jan Benda Jan
an Uang Puske JK
1 ksan 648.0 s/d hara s/d
keua JKN smas N
a 00 Des JKN Des
ngan
BENDAH JKN 12x
ARAWA Penc
N JKN atata
n Terla Jan Benda Jan

Bend Puske JK
2 dan ksan - s/d hara s/d
ahara smas N
pela a Des JKN Des
pora
n 12x
Peng
elola
Terla 225.0 Jan Benda Jan
an Uang Puske BO
1 ksan 00.00 s/d hara s/d
keua BOK smas K
a 0 Des BOK Des
ngan
BENDAH BOK 12x
ARA Penc
BOK atata
n Bend Terla Jan Benda Jan

Puske BO
2 dan ahara ksan - s/d hara s/d
smas K
pela BOK a Des BOK Des
pora
n 12x
Peng Keua Benda

Terla 148.3 Jan Jan
BENDAH elola ngan Puske hara OP
1 ksan 12x 20.00 s/d s/d
ARA an Peng smas Pengel S
a 0 Des Des
PENGEL keua eluar uaran
347
UARAN ngan an
PEMBAN Peng
TU eluar
an
Penc
atata
Benda
n Terla Jan Jan
Bend Puske hara OP
2 dan ksan 12x - s/d s/d
ahara smas Pengel S
pela a Des Des
uaran
pora
BAB VII
PEMBAGIAN BEBAN TUGAS DAN WILAYAH KERJA
N Nama Upaya Jadwal Lokasi

Sasaran Target
o Petugas Kegiatan Kerja Kegiatan
DWI Penyuluhan Pengunjun 4 kl / Januari – Puskesmas
ERNAWATI dalam gedung g bulan Desember kauman
puskesmas 2016
Penyuluhan Masyaraka 10 Januari – Desa/keluraha
luar gedung t kl/bulan Desember n: kelurahan
348
2016 Cepu, Balun,
Tambak
Pembinaan Posyandu 4 kl/ Januari –
Romo, Desa
ke Posyandu bulan Desember
Mulyorejo,
2016
Kentong,
Pembinaan Posyandu 1 kl/ Januari – Mernung
klasifikasi bulan Desember
posyandu 2016
Pembentukan Desa 2 kl/bulan Januari –
desa siaga Desember
2016
Pendataan Rumah 1 kl / Januari –
PHBS di tangga bulan Desember
tatanan 2016
rumah tangga
Penyuluhan Masyaraka 3 kl / Januari –
Diare di t bulan Desember
Posyandu 2016
Pelatihan Kader 1 kl / April Puskesmas
Kader tahun kauman
Penyediaan Format 1 kl / Maret Puskesmas
format PHBS tahun kauman
Bidan Desa Penyuluhan Masyaraka 10 Januari – Desa/keluraha
: luar gedung t kl/bulan Desember n: kelurahan
2016 Cepu, Balun,

Rarida
Tambak
Pembinaan Posyandu 1 kl/ Januari –
349
Afiew klasifikasi bulan Desember Romo, Desa
posyandu 2016 Mulyorejo,

Henneng
Kentong,
Pembentukan Desa 2 kl/bulan Januari –
Puji Erna Mernung
desa Siaga Desember
Sri
2016
Wahyuningsi
Kunjungan Balita 2 kl/ Januari –
h
rumah balita gakin bulan Desember
Yuniar Ajeng
2016
Suprapti A.
MTBS di Balita Tiap Januari –
Siti Posyandu Posyand Desember
Mahmudah u 2016
Sweeping Balita 1 kl / Januari –
balita yg tdk bulan Desember
datang di 2016
Posyandu
Pendataan Neonatal, 1 kali/ Januari &
sasaran KIA Bayi, tahun November
balita,
bumil ,
bulin, PUS,
WUS
Melaksanaka Balita Tiap Januari –
n SDI DTK di posyandu Desember
Posyandu 2016
Melakukan Masyaraka 1 kl / Januari –
skreening t bulan Desember
mata di 2016
350
UKBM
Melakukan Masyaraka Tiap UKBM
sist. Rujukan t pelayana
Pembinaan Kelompok 1 kl/ Januari –
Kesorga di olah raga bulan Desember
Desa 2016
Pendampinga Kader Tiap Januari –
n kader dalam Poyandu Desember
pembinaan 2016
kesgimul
Sosialisasi Nakes 1 kl / Februari Puskesmas
SDI DTK tahun kauman
Refreshing Nakes 2 kl / Juni &
SDI DTK tahun September
nakes oleh
dinkes
Lokmin Nakes 1 kl/ Januari –
bulanan bulan Desember
2016
Lokakarya Nakes, 4 kl / Januari,
mini triwulan Kader, tahun April, Juli,
lintas sektor aparat Oktober
desa
Pertemuan Bides dan 6 kl / Feb, April,
sosialisasi porgramer tahun Juni,Agustu
lintas program s , Oktober
351
, Desember
Refreshing Nakes 1 kl / Juni
Keswa nakes tahun
Refreshing Nakes 1 kl / April
Kes. Mata tahun
Farida/ Afiew Melakukan Balita Tiap Januari – Kel. Cepu
pemeriksaan Posyand Desember
kes MTBS di u 2016
Posyandu
Refreshing Nakes 1 kl / Februari
SDI DTK tahun
Melakukan Balita Tiap Januari –
SDI DTK di posyandu Desember
Posyandu 2016
Deteksi gini Masyaraka 1 kl/ Januari –
gg jiwa di t bulan Desember
pusling 2016
Merujuk Masyaraka Tiap UKBM
penderita dari t pelayana
desa ke n
Puskesmas
Melaksanaka Kelompok 1 kl/ Januari –
n pembinaan olah raga bulan Desember
kesorga 2016
Melaksanaka Masyaraka 1 kl / Januari –
352
n skreening t bulan Desember
mata di 2016
UKBM
Lokakarya Nakes, 4 kl / Januari, Puskesmas
mini triwulan Kader, tahun April, Juli, kauman
desa
program s , Oktober
, Desember
upaya keswa tahun
kesehatan tahun
mata
Lokakarya Nakes 1 kl/ Januari –
mini bulanan bulan Desember
puskesmas 2016
Henneng/Puj Melakukan Balita Tiap Januari – Kel Balun
i Erna pemeriksaan Posyand Desember
kes MTBS di u 2016
Posyandu
SDI DTK tahun
353
Posyandu 2016
pusling 2016
desa ke n
Puskesmas
kesorga 2016
mata di 2016
UKBM
desa
program s , Oktober
, Desember
upaya keswa tahun
354
kesehatan tahun
mata
puskesmas 2016
Menghadiri Kuwu, 1 kl / Januari – Desa/keluraha
Rakordes aparat bulan Desember n: kelurahan
desa, 2016 Cepu, Balun,
kader Tambak
Romo, Desa
Mulyorejo,
Kentong,
Mernung
Skreening Siswa 2 SD / Januari – SD/SMP Di
mata di bulan Desember wilayah Kerja
SD/SMP 2016 Puskesmas
kauman
Pelatihan Kader 1 Kl/ Maret Puskesmas
Katarak bg tahun kauman
kader
Pengadaan Masyaraka 1 kl Februari Puskesmas
sarana t kauman
penunjang
pemeriksaan
mata
355
Sri Wahyuni Melakukan Balita Tiap Januari – Kel Tambak
pemeriksaan Posyand Desember Romo
kes MTBS di u 2016
Posyandu
SDI DTK tahun
Posyandu 2016
pusling 2016
desa ke n
Puskesmas
kesorga 2016
mata di 2016
UKBM
desa
356
program s , Oktober
, Desember
upaya keswa tahun
kesehatan tahun
mata
puskesmas 2016
Yuniar Ajeng Melakukan Balita Tiap Januari – Desa
pemeriksaan Posyand Desember Mulyorejo
kes MTBS di u 2016
Posyandu
SDI DTK tahun
Posyandu 2016
pusling 2016
penderita dari pelayana
357
desa ke t n
Puskesmas
kesorga 2016
mata di 2016
UKBM
desa
program s , Oktober
, Desember
upaya keswa tahun
kesehatan tahun
mata
puskesmas 2016
358
Suprapti A. Melakukan Balita Tiap Januari – Desa Kentong
pemeriksaan Posyand Desember
kes MTBS di u 2016
Posyandu
SDI DTK tahun
Posyandu 2016
pusling 2016
desa ke n
Puskesmas
kesorga 2016
mata di 2016
UKBM
Penyuluhan Masyaraka 3 kl / Januari – Desa/keluraha
Diare di t bulan Desember n: kelurahan
Posyandu 2016 Cepu, Balun,
Tambak
Care Seeking Penderita 5 Desa / Januari –
359
Diare bulan Desember Romo, Desa
2016 Mulyorejo,
Kentong,
Mernung
desa
program s , Oktober
, Desember
upaya keswa tahun
kesehatan tahun
mata
puskesmas 2016
Siti Melakukan Balita Tiap Januari – Desa Mernung
Mahmudah pemeriksaan Posyand Desember
kes MTBS di u 2016
Posyandu
360
SDI DTK tahun
Posyandu 2016
pusling 2016
desa ke n
Puskesmas
kesorga 2016
mata di 2016
UKBM
desa
program s , Oktober
, Desember
361
upaya keswa tahun
kesehatan tahun
mata
puskesmas 2016
Skreening Siswa 2 SD / Januari – SD/SMP Di
mata di bulan Desember wilayah Kerja
SD/SMP 2016 Puskesmas
kauman
Perencanaan Jadwal 1 kl / Januari – Puskesmas
kegiatan kegiatan bulan Desember kauman
2016
Gaan Chart
NO KEGIATAN BULAN
362
Jan Feb Mrt A
1 PROGRAM PROMKES
Penyuluhan dalam gedung
Penyuluhan luar gedung
Pembinaan ke posyandu
Pembinaan klasifikasi posyandu
Pelatihan Kader
Penyediaan Format PHBS
Pembentukan desa siaga
Pendataan PHBS di tatanan rumah tangga
2 PROGRAM KIA
Supervisi fasilitatif
Melakukan koordinasi kegiatan pada pertemuan lokmin bulanan
Koordinasi Pelaksanaan penyuluhan oleh bidan desa dan petugas promkes
Melaksanakan kunjungan rumah balita
Melakukan pemeriksaan kesehatan (MTBS) di Posyandu
Melakukan sweeping balita yang tidak datang ke Posyandu
Kerjasama dengan kader dalam melakukan Pendataan sasaran KIA
3 PROGRAM UPAYA PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT
Mengadakan Sosialisasi SDI DTK
Mengadakan Refreshing SDI DTK Nakes oleh Dinkes
Pelatihan SDI DTK bagi Kader di Puskesmas
Penggandaan format SDI DTK
Pengadaan APE
Mengusulkan SDI DTK dalam RTK Puskesmas
Pelaksanaan SDI DTK di Posyandu
4 PROGRAM ISPA DIARE
Penyuluhan di Posyandu melalui koordinasi dengan program lain
Lokakarya mini tribulan lintas sektor di Puskesmas
Pertemuan sosialisasi intas program
363
Kerjasama dengan bidan desa
Care Seeking
5 UPAYA KESEHATAN JIWA
Penyuluhan khusus kesehatan Jiwa
Refreshing kesehatan jiwa bagi tenaga kesehatan
Penyusunan rencana kegiatan (Pembagian Target /Beban Tugas )
Pelatihan Kader (Sosialisasi program keswa pada kader )
Pembinaan Kepala Puskesmas
Membuat kuesioner darftar tilik
Deteksi dini oleh nakes saat Pusling
Pengadaan buku panduan
6 UPAYA KESEHATAN MATA
Refreshing kesehatan mata bagi nakes
Menghadiri rakordes
Skrining mata ( kelainan refraksi pada anak sekolah ) dan Koordinasi dgn
Guru
Pelatihan katarak bagi kader
Pengadaan penunjang pemeriksaan mata
Melakukan skreening mata di UKBM dan Penyuluhan
7 KUNJUNGAN RAWAT JALAN
Rujukan dari Bidan Desa atau PKD
Sistem pencatatan dgn komputerisasi
Mengajukan usulan peningkatan fasilitas dan jenis pelayanan
8 KESEHATAN OLAH RAGA
Melakukan pertemuan sosialisasi program Kesorga dengan nakes lain
Kerjasama/Bersama Bides dan PKD melaksanakan Pembinaan
Penyesuaian rencana kegiatan nakes dengan kegiatan lintas program dan
lintas sektor
Pengadaan stopwatch dan usulan buku panduan ke Dinkes
Pengajuan Transport Nakes
364
9 UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Mengajukan usulan penambahan tenaga kesgimul
Penyuluhan
Kunjungan Kesgimul ( Pemeriksaan gigi dan mulut di UKBM )
Pelatihan Kader UKGMD
Kerjasama dengan bides dan PKD
Pengadaan Kader Kit
Pengadaan alat peraga/ Poster
Sikat Gigi masal
Pendampingan nakes saat kader melakukan pembinaan
Evaluasi hasil pembinaan kader saat lokmin
10 PENGOBATAN TRADISIONAL
Pendataan keluarga dengan TOGA
Penyuluhan kepada masy. Ttg TOGA
Pembinaan rpogram peng. Tradisional dari Dinkes
Menghadiri Rakor tingkat Desa
Kegiatan pembentukan TOGA di Desa
Mengajukan usulan pengadaan sarana penyuluhan ke Dinkes
365
BAB VII
PENILAIAN HASIL CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB DAN
PENGEMBANGAN
1 Kategori Nilai Cakupan Pelayanan
Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
NILAI BOBOT JUMLAH
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN

74,6 70 5222
WAJIB
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN

82 30 2460
PENGEMBANGAN
Cakupan Pelayanan 95,26 Kelompok I (baik)
366
2 Kategori Nilai Manajemen
Kelompok I (baik) : Nilai rata - rata ≥ 8,5
: Nilai rata – rata 5,5 –
9 Kelompok II (sedang) 8,4
6 Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5
Manajemen 9,16 Kelompok I (baik)
3 Kategori Nilai Mutu Pelayanan
Kelompok I (baik) : Nilai rata - rata ≥ 8,5
9 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 –8,4
6 Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5
Mutu Pelayanan 7,95 Kelompok II (sedang)
4 HASIL AKHIR :
367
Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
Menyetarakan Nilai : awal konversi ke 100
MANAJEMEN
9,16 94,39 9,16
MUTU PELAYANAN 7,95 88,60 7,95
NILAI
CAKUPAN PELAYANAN 95,26
MANAJEMEN 94,39
MUTU PELAYANAN 88,60
HASIL AKHIR : 92,75 Kelompok I (baik)
368
369
PENUTUP
Penyusunan Hasil Kegiatan dan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas Tahun 2019 ini dimaksudkan untuk memberikan pedoman dalam
melaksanakan Kegiatan UPT Puskesmas Kauman sehingga dalam pelaksanaannya nanti kegiatan yang dilaksanakan akan lebih terarah .
Diharapkan pada semua pihak yang terkait, dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan RUK, sertamelaksanakan kegiatan dengan baik
dan profesional sehingga mendapat hasil yang lebih baik.
Akhirnya kami mengharapkan dukungan dari semua pihak maupun lintas sektoral terkait untuk dapat berperan serta dalam pelaksanaan
Kegiatan
UPT Puskesmas Kauman yang kami rencakan.
370
OUT PUT
PENILAIAN HASIL CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB DAN PENGEMBANGAN
Sumber : Buku Penilaian Kinerja Puskesmas tahun 2017
371
REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
372
HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)
I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 54
II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 64
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA

III 92
BERENCANA
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 76
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 88
VI UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 62
VII UPAYA PENGOBATAN 86
VIII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 82
RATA-RATA : 74,6
Kata Pengantar
373
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara
optimal , melalui sistem manajemen puskesmas yang baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk
menghasilkan luaran puskesmas secara efektif dan efisien. Manajemen puskesmas terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan
dan pertanggung jawaban. Seluruh kegiatan diatas merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan.
Buku perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas kauman tahun 2019 ini disusun untuk kebutuhan satu tahun , agar Puskesmas mampu
melaksanakannya secara efisien , efektif dan dapat dipertanggung jawabkan . Selain berisi tentang perencanaan upaya kesehatan , buku ini juga memuat data
hasil kegiatan atau program pelayanan kesehatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2017. Penyusunan rencana ini sangat penting karena sebagai bahan
evaluasi dan untuk menentukan perencanaan dan intervensi dari program di masa mendatang .
Kami, tim penyusun perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas Kauman tahun 2019mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam proses penyusunannya, mulai dari proses pengumpulan data sampai kepada penyajiannya. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada penyedia data lintas sektor seperti desa yang ada di wilayah Puskesmas Kauman. Saran atau masukan sangat kami harapkan, sehingga dapat
memacu kami dalam melaksanakan upaya kesehatan lebih baik lagi sesuai dengan apa yang telah kami rencanakan.
Akhir kata, semoga apa yang kami sajikan ini dapat memberikan manfaat bagi kelanjutan pembangunan kesehatan di wilayah Kabupaten Ngawi. Amin
Kauman ,Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas kauman
374
SRI FATMAWATI
NIP. 19690422 199102 2 001
375
376

RUK DAN PTP PUSk Kauman Gabung RPK Fix (Repaired) (Repaired)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUK DAN PTP PUSk Kauman Gabung RPK Fix (Repaired) (Repaired)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Puskesmasadalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan bagi masyarakat

untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat agar

memperoleh derajat kesehatan yang optimal .

Upaya yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan

Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib

merupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di

pembangunan kesehatan melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia

(IPM) , serta merupakan kesepakan global dan nasional.Yang termasuk di dalam

Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan,

Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat,

Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan.

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat

serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya Kesehatan

Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan Kabupaten dengan

mempertimbangkan masukan dari masyarakat, apabila puskesmas belum

mampu menyelenggarakannya tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka

Dinas Kesehatan Kabupaten wajib menyelenggarakannya. Upaya Kesehatan

Pengembangan antara lain : Upaya Kesehatan sekolah, Upaya Kesehatan Olah

Pembinaan Pengobatan Tradisional , Perawatan Kesehatan Masyarakat dan lain

sebagainya.Upaya pelayanan Laboratorium dan upaya pencatatan dan pelaporan

tidak termasuk kedalam pilihan karena merupakan pelayanan penunjang dari

setiap upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan Puskesmas.

Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka puskesmas

harus melaksanakan manajemen yang baik. Manajemen puskesmas adalah

rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan

berkesinambungan.Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang

harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan

Kesehatan Wajib maupun Upaya Kesehatan Pengembangan.

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus

dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang

telah ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara

berhasil guna dan berdaya guna. Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan

datang yang dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau

sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

termasuk dalam upaya Kesehatan wajib, Upaya Kesehatan Pengembangan dan

Upaya Kesehatan Penunjang. Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai

Rencana Tahunan Puskemas yang dibiayai oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah

daerah maupun sumber dana yang lain.

C. VISI DAN MISI

Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Widodaren yang Sehat, Mandiri dan

Penjabaran makna dari Visi tersebut adalah sebagai berikut :

Terwujud : Suatu kondisi akhir yang diinginkan

Masyarakat : Sekelompok orang yg hidup bersama dalam

satu komunitas yang teratur.

Kecamatan Widodaren : wilayah untuk sekelompok masyarakat yang

hidup bersama dalam suatu komonitas

yang teratur dalam wilayah kecamatan.

Sehat : Suatukeadaan kondisifisik, mental dan

kesejahteraan sosial yamg merupakan

satu kesatuan dan bukan hanya bebas dari

penyakit atau kecacatan (WHO).

Mandiri : Suatu keadaan yang dapat berdiri sendiri

tanpa tergantung dengan yang lain.

Berkeadlian : Suatu keadaan kebenaran secara moral

mengenai suatu hal, baik menyangkut

benda atau orang.

mewujudkan Visi dengan mengantisipasi kondisi dan permasalahan yang ada

serta memperhatikan tantangan ke depan dengan memperhitungkan peluang

segenap komponen penyelanggara pemerintahan tanpa mengabaikan mandat