Sistem Limfatik

Sistem limfatik merupakan suatu jalur tambahan tempat cairan dapat mengalir
dari ruang interstisial ke dalam darah. Hal yang terpenting, sistem limfatik dapat
mengangkut protein dan zatzat berpartikel besar keluar dari ruang jaringan, yang tidak
dapat dipindahkan dengan proses absorpsi langsung ke dalam kapiler darah.
Pengembalian protein ke dalam darah dan ruang interstisial ini merupakan fungsi
penting dan tanpa adanya fungsi tersebut, kita akan meninggal dalam waktu 24 jam.
(Guyton & Hall, 2006)
Organ Limfoid Sekunder

Limpa dan KGB merupakan organ limfoid sekunder yang terorganisasi tinggi.
Yang akhir ditemukan sepanjang sistem pembuluh Limfe. Jaringan Limfoid yang
kurang terorganisasi secara kolektif disebt MALT yang di temukan di berbagai
tempat di tubuh. MALT meliputi jaringan limfoid eksteranodul yang
berhubungan denga mukosa di berbagai lokasi, seperti SALT di kulit, BALT di
bronkus, GALT di saluran cerna.Organ Limfoid sekunder merupakan tempat sel
dendritik mempresentasikan antigen yang ditangkapnya di bagian lain tubuh ke
sel T yang memacunya untuk proliferasi dan berdiferensiasi limfosit.
(Baratawidjaja, 2010)

1. Limpa

Limpa adalah kelenjar tanpa saluran (ductless) yang berhubungan

erat dengan sistem sirkulasi dan berfungsi menghancurkan sel darah
merah tua. Limpa termasuk salah satu organ sistem limfoid, selain timus,
tonsil, dan kelenjar limfe (Aughey dan Frye., 2001). Sistem limfoid
berfungsi untuk melindungi tubuh dari kerusakan akibat zat asing. Sel-sel
pada sistem ini dikenal dengan sel imunokompeten yaitu sel yang mampu
membedakan sel tubuh dengan zat asing dan mengatasi benda-benda
asing tersebut Sel imunokompeten terdiri atasn sel utama yang bergerak,
yakni sel limfosit dan makrofag dan sel utama menetap, yakni
retikuloendotel dan sel plasma (Junquereira dan Carneiro,1982).

Limpa adalah organ limfoid terbesar dalam tubuh dan satu-satunya

organ yang terlibat dalam filtrasi darah sehingga limpa merupakan organ
penting pada pertahanan terhadap antigen dalam darah. Organ ini juga
menjadi tempat penghancuran eritrosit tua. Sebagaimana halnya organ
limfoid sekunder lainnya, limpa adalah tempat produksi antibodi dan
limfosit aktif, yang dihantarkan ke dalam darah. Terletak tinggi di
kuadran kiri atas perut dan tipikal sekitar 12 × 7 × 3 cm, volume limpa
bervariasi dengan isinya darah dan cenderung menurun sangat lambat
setelah pubertas. (Junqueira dan Carneiro, 2013)

Limpa dibungkus oleh kapsula, yang terdiri atas dua lapisan, yaitu
satu lapisan jaringan penyokong yang tebal dan satu lapisan otot halus.
Perpanjangan kapsula ke dalam parenkim limpa disebut trabekula.
Trabekula mengandung arteri, vena, saraf, dan pembuluh limfe (Aughey
dan Frye., 2001). Parenkim limpa disebut pulpa yang terdiri atas pulpa
merah dan pulpa putih. Pulpa merah berwarna merah gelap pada
potongan limpa segar. Pulpa merah terdiri atas sinusoid limpa. Pulpa
putih tersebar dalam pulpa merah, berbentuk oval dan berwarna putih
kelabu. Pulpa putih terdiri atas pariarteriolar limphoid sheats (PALS),
folikel limfoid, dan zona marginal. Folikel limfoid umumnya tersusun
atas sel limfosit B, makrofag, dan sel debris (Ward et al., 1999). Selain
berfungsi sebagai pertahanan dalam melawan mikroorganisme, limpa
juga merupakan tempat utama destruksi sel-sel eritrosit tua oleh
makrofag dan dapat bereaksi terhadap antigen-antigen yang dibawa dan
memfiltrasi darah secara imunologis (Junqueira dan Carneiro, 2013)

Limpa terdiri atas jaringan retikular yang mengandung selsel

retikular, banyak limfosit dan sel darah lain, makrofag dan APC. Pulpa
limpa memiliki dua komponen: pulp putih (20% dari limpa) dan pulpa
merah). Massa kecil pulpa putih (white pulp) terdiri atas nodul limfoid
dan selubung limfoid periarteriolar (PALS), sementara pulpa merah
terdiri atas sinusoid yang berisi-darah dan korda limpa. (Junqueira dan
Carneiro, 2013)
1.1 Arteri Pada Limpa

Seperti yang diharapkan dari organ mana darah

dimonitor imunologis, yang mikrovaskulatur limpa
mengandung regio yang unik secara skematis. Arteri lienalis
bercabang di dalam hilum, menjadi arteri trabekularis kecil
yang berjalan di jaringan ikat trabekula ,arteri tersebut
meninggalkan trabekula dan memasuki parenkim arteri
ketika arteriol ditutupi oleh selubung limfosit T, selubung
limfoid periarteriolar (PALS) yang terutama terdiri dari sel T
dengan beberapa makrofag, DC, dan sel-sel plasma sebagai
bagian dari pulpa putih (white pulp). Karena diselubungi
oleh PALS, pembuluh ini dikenal sebagai Arteriol sentral.
PALS menerima sejumlah besar limfosit, terutama sel B, dan
dapat membentuk nodul limfoid temporer seperti yang organ
limfoid sekunder lainnya. Di nodul tersebut, arteriol
menempati posisi eksentrik tetapi masih disebut arteriol
sentral. Selama pasasenya melalui pulpa putih (white pulp),
arteriol ini memberikan cabang kecil yang mendarahi
jaringan limfoid sekitar). Setiap arteriol pusat pada akhirnya
meninggalkan pulpa putih (white pulp) dan memasuki pulpa
merah, kehilangan pada selubung limfosit dan bercabang
karena beberapa arteriol penisili yang lurus pendek sebagai
kapiler. Beberapa pada kapiler ini diselubungi dengan APC
untuk pengawasan imun tambahan pada darah. Pulpa merah
tersusun hampir sepenuhnya dari korda limpa (dari Billroth)
dan sinusoid limpa serta merupakan situs di mana sel darah
merah yang tak berguna dikeluarkan di dalam darah. Korda
limpa mengandung jejaring sel-sel retikular dan serat-serat
retikular yang menunjang limfosit B dan T, makrofag,
leukosit lainnya, dan sel-sel darah merah. Korda limpa
dipisahkan oleh sinusoid. Selsel endotel yang panjang
disebut stave cell melapisi sinusoid limpa, yang tersusun
sejajar dengan aliran darah dan jarang dibungkus serat
retikular dan sangat diskontinu lamina basal. ( Junqueira dan
Carneiro, 2013)
2. KGB ( Kelenjar Getah Bening)

Kelenjar getah bening adalah struktur berbentuk buncis dan bersimpai,

yang umumnya berdiameter 10 µm dengan 2,5 cm dan tersebar ke seluruh
tubuh sepanjang pembuluh limfe. Terdapat total dari 400 hingga 450 kelenjar
getah bening, yang paling banyak di aksila (ketiak) dan kunci paha,
sepanjang pembuluh utama leher, dan di toraks serta daerah perut, terutama
di mesenterium. Nodus merupakan serangkaian pada filter di barisan getah
bening yang bertahan terhadap penyebaran dari mikroorganisme dan sel-sel
tumor serta menyediakan lingkungan tertutup yang memfasilitasi produksi
sel plasma yang mensekresi antibodi non-IgA. Sebelum bergabung dengan
aliran darah, semua getah bening disaring dan antibodi telah ditambah
setidaknya satu nodus getah bening. Tertanam dalam jaringan ikat longgar,
kelenjar getah bening memiliki permukaan yang cembung di mana limfatik
aferen masuk dan depresi cekung, hilum, di mana daunnya eferen limfatik
serta di mana arteri, vena, dan saraf penetrasi organ. Sebuah simpai jaringan
ikat padat mengelilingi nodus getah bening, memperluas trabekula internal
melalui cabang pembuluh darah. Katup di limfatik memastikan bahwa aliran
getah bening adalah unidireksional. Sel-sel paling banyak dari kelenjar getah
bening adalah limfosit dari semua jenis, sel plasma, sel dendritik, makrofag,
dan APC lainnya. FDC terdapat dalam nodul limfoid. Semua sel-sel ini diatur
dalam stroma serabut retikulin dan sel retikuler untuk membentuk tiga regio
utama: korteks luar, sebuah medula pusat, dan area yang lebih kecil antara
kedua disebut parakorteks. (Junqueira dan Carneiro, 2013)

Regio ini secara fisik tidak terkompartementalisasi seperti pada timus.

Korteks, yang terletak di bawah simpai, terdiri atas komponen berikut:
Sebuah sinus subkapsular, langsung dalam kapsul, menerima limfe dari
limfatik aferen. Dari ruang ini sinus kortikal (atau sinus trabekular) cabang
internal antara nodul limfoid bersama trabekula. Sinus ini dilapisi oleh sangat
tipis, endotelium diskontinu dipenetrasi oleh serat retikulin dan memproses
sel dendritik. Getah bening yang mengandung antigen, limfosit, dan APC
melewati sinus ini serta meresap dengan mudah ke dalam jaringan limfoid
sekitarnya. (Junqueira dan Carneiro, 2013)

Nodul limfoid, dengan atau tanpa germinal sentrum mengisi sebagian

besar regio kortikal, sebagian besar dibentuk oleh limfosit T penolong dan
proliferasi limfoblas B. Setiap nodul diatur sekitar panjang, proses
interdigitasi pada sel dendritik folikular (FDC), tetapi ini tidak mudah dilihat
dengan mikroskop cahaya rutin. Banyak makrofag juga ada untuk
menghilangkan sel B yang rusak dan baru terbentuk. Parakorteks tidak
memiliki batas yang tegas dengan korteks dan medula, tetapi dapat
dibedakan dari korteks luar dengan sedikitnya nodul limfoid sel B. Tidak
seperti korteks superfisial, parakorteks mengandung sel-sel T yang kaya
jaringan limfoid yang dapat dilihat oleh imunohistokimia. (Junqueira dan
Carneiro, 2013)

Venula pascakapiler khusus dalam parakorteks disebut venula endotel

tinggi (HEVs) merupakan titik masuk yang penting bagi sebagian besar (90%)
limfosit ke kelenjar getah bening. Pembuluh ini memiliki lapisan endotel
yang tidak biasa dari sel kuboid, yang apikal permukaan glikoprotein dan
integrin memfasilitasi diapedesis cepat pada limfosit keluar dari darah ke
dalam parakorteks dari kelenjar getah bening. HEVs juga terjadi di
akumulasi besar pada MALT dibahas sebelumnya, tetapi kurang baik
dikarakteri-sasi dalam jaringan itu. Medula dikelenjar getah bening memiliki
dua komponen utama : Korda medularis merupakan perpanjangan jaringan
limfoid yang bercabang dan menyerupai korda serta berasal dari parakorteks.
Korda tersebut mengandung limfosit T dan B dan banyak sel plasma. Sinus
meduler dilatasi ruang dilapisi oleh endotel diskontinu yang memisahkan
korda meduler.Lumen sinus medula termasuk jalinan proses dari sel retikuler,
yang menunjukkan akhir filter yang bening. Sinus ini mengandung banyak
makrofag dan terkadang neutrofil jika kelenjar getah bening mengisi regio
yang terinfeksi. Sinus tersebut bersifat kontinu dengan sinus kortikal dan
bergabung di hilum untuk mengalirkan limfe ke pembuluh limfe eferen di
kelenjar getah bening. (Junqueira dan Carneiro, 2013)
3. Nodus Limfa
 Nodus limfaticus terdapat di sepanjang jalur pembuluh limfe berupa
benda oval atau bulat yang kecil. Ditemukan berkelompok yang menerima
limfe dari bagian tubuh.

Fungsi utama nodus limfaticus untuk menyaring antigen dari limfe

danmenginisiasi respon imun. Timus terletak di mediastinum anterior berupa
2 lobus. Pada bayi dan anak-anak, timus agak besar dan sampai ke
mediastinum superior. Timus terus berkembang sampai pubertas mencapai
berat 30 -50 gr. Kemudian mengalami regresi dan digantikan oleh jaringan
lemak.

Mukosa atau lapisan dalam pencernaan, respiratori, dan traktat

genitourinari adalah situs umum invasi oleh patogen karena lumens terbuka
untuk lingkungan eksternal. Untuk melindungi terhadap penyerang seperti
jaringan ikat mukosa dari traktat ini berisi koleksi besar dan menyebar pada
limfosit, IgA mensekresi sel plasma, APC, dan nodul limfoid, semua yang
terdiri dari MALT tersebut. Limfosit juga terdapat dalam lapisan epitel
mukosa tersebut. Sebagian besar sel-sel imun di MALT tersebar difus pada
jaringan ikat; lain ditemukan di agregat yang membentuk besar, struktur
mencolok seperti tonsil, bercak Peyer di ileum, dan apendiks. Secara kolektif,
MALT merupakan organ limfoid terbesar, yang mengandung hingga 70%
dari semua sel imun tubuh. Sebagian besar limfosit merupakan sel B; di
antara sel-sel T, sel pembantu CD4 mendominasi. (Junqueira dan Carneiro,
2013)

MALT berdifusi memanjang dari faring sepanjang seluruh saluran

pencernaan tetapi menjadi sangat berkembang dengan baik lagi di mukosa
dan submukosa ileum. Terdapat agregat besar folikel limfopid yang disebut
bercak Peyer, masing-masing berisi puluhan nodul tanpa mendasari jaringan
ikat kapsul. Epitel kolumnar sederhana yang mencakup nodul limfoid bercak
Peyer tersebut mengandung sel M khusus dengan lipatan mikro atipikal dan
bukan brush border dan glikokaliks yang khas untuk enterosit. Di sisi basal
sel M memiliki kantong intraseluler besar yang memiliki populasi limfosit
sementara dan sel dendritik serta terbuka untuk jaringan limfoid yang
mendasari melalui membran basal sangat berpori. Antigen dalam lumen usus
sampel di permukaan apikal sel-sel ini dan dipindahkan ke sel-sel imun di
dalam kantong. Limfosit dan sel dendritik meninggalkan kantong sel M
melalui pori-pori membran basal berinteraksi dan memulai respon adaptif
terhadap antigen, yang menghasilkan pembentukan nodul limfoid sekunder.
Sel-sel B ini membentuk sel plasma yang menyekresi IgA, yang diangkut
oleh eritrosit ke dalam lumen intestinal untuk berikatan dan menetralkan
antigen yang berpotensi membahayakan. Koleksi lain yang signifikan dari
MALT terjadi di mukosa apendiks, pendek, berdiameter kecil proyeksi dari
sekum. Biasanya mukosa apendiks hampir sepenuhnya diisi dengan jaringan
limfoid, menonjolkan kelenjar ditemukan di dinding usus besar. Lumen
berisi flora bakterial normal pada usus besar dan dapat berfungsi untuk
mempertahankan beberapa bakteri menguntungkan selama penyakit diare.
(Junqueira dan Carneiro, 2013)
4. Tonsila

Tonsil adalah jaringan limfoid bersimpai tak utuh, yang terdapat di

bawah, dan berkontak dengan epitel rongga mulut dan faring. Bergantung
pada lokasinya, tonsil-tonsil ini dinamakan tonsila palatina, faringea, atau
lingualis. Dalam semua tonsil jaringan limfoid terkait erat dengan epitel
permukaan. Fitur lain meliputi: epitel berlapis dengan kriptus, dan memiliki
banyak fitur yang sama seperti tonsil palatin tapi kekurangan kapsul yang
berbeda. Tonsil faring tunggal terletak di dinding posterior pada nasofaring,
biasanya ditutupi oleh epitel kolumnar bertingkat bersilia, dan memiliki
kapsul yang mendasari tipis. Mukosa dengan berdifusi limfoid jaringan dan
limfoid nodul adalah invaginasi dengan infoldings dangkal tetapi tidak
memiliki kriptus. (Junqueira dan Carneiro, 2013)
Daftar Pustaka

Aughey, E and Frye, L.F. 2001. Comparative Veterinary Histology with Clinical
Correlated. Manson Publishing Ltd, London.

Baratawidjaya K G. 2010. Imunologi Dasar. Edisi ke-10. Balai Penerbit Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.

Junqueira L.C., J.Carneiro, R.O. Kelley. 2013. Histologi Dasar. Edisi ke-13.
Tambayang J., penerjemah. Terjemahan dari Basic Histology. EGC. Jakarta.

P.Putz dan R. Pabst. 2010. Atlas Anatomi Manusia Sobotta, Edisi ke-22,jilid2. EGC
Jakarta.